О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Стенка мочевого пузыря норма у ребенка


Стенки мочевого пузыря: норма толщины и размеров

Время на чтение: 5 минут

АА

В норме мочевой пузырь составляет около полулитра, но его объем может меняться в зависимости от роста и возраста человека, его веса. Этот орган обладает эластичными стенками и может увеличиваться и менять форму, вбирая в себя до литра жидкости. Определить размер можно на обследованиях УЗИ и вручную по специально придуманным специалистами формулам.

Строение мочевого пузыря

Внутри мочевого пузыря есть слизистая оболочка, которая покрывает весь орган и образовывает складки. Как только он наполняется мочой, слизистая расправляется.  Эпителиальные клетки слизистой в пустом виде круглые, а когда происходит сбор мочи и максимальное наполнение, они истончаются и становятся плоскими.  Их соединение друг с другом очень тесное, у каждой пластинки есть особые железы трубчатого типа, сосуды и нервные волокна, лифмоидные сегменты.

 Загрузка ...

Слизистая обладает розовым цветом, образуя складки по всей своей поверхности кроме дна, треугольника Льето, где она срастается с мышечным слоем. Передняя стенка на дне органа имеет отверстие для мочеиспускательного канала, в углах треугольника – отверстия мочеточников. Задняя стенка треугольника Льето на дне мочевого пузыря содержит межмочеточниковую складку.

Подслизистый слой в стенках мочевого пузыря очень хорошо развиты, именно по этой причины возможна такая эластичность и образование складок. В треугольники на дне такого подслизистого слоя нет. Снаружи наблюдается покрытие мышечной оболочкой, которая состоит из трех слоев гладкой ткани. Средний из них самый развитый, циркулярный, в крайние расположены в продольном направлении.

В шейке органа и внутри отверстия уретрального канала циркулярный слой особенно развит. В начале канала есть сфинктер из такого среднего слоя, который сокращается и разжимается, выпуская мочу наружу в мочевыводящий проток. Из-за такого предназначения мышечный слой называют дерузором.

Норма толщины стенок мочевого пузыря

Стенки мочевого пузыря у пациентов любого пола состоят из слизистой, подслизистой, адвентиции и мышечной оболочки. Там, где они покрываются брюшиной, образуется серозная оболочка. Когда исследуется стенка мочевого пузыря норма в наполненном виде составит 2-3 мм (тонкие и растянутые поверхности),  а после опустошения орган сжимается и сморщивается, стенки становятся от 12мм до 15  мм в толщину. Показатель толщины можно измерить при УЗИ органа, и только специалист может расшифровать результаты, чтобы выявить отклонение от нормы.

Здоровый орган должен быть круглым, с ровными контурами. Толщина стенки мочевого пузыря норма – от 3 мм до 5 мм, с оттоком жидкости в 14 секунд, остаточной мочой в объёме не более 50 мл, со скоростью наполнения 50 мл в час.

Какой объём у мочевого пузыря?

Размер зависит от возраста и пола человека. Для женщин этот показатель может меняться от 250 до 500 мл, а для мужчин – от 350 мл до 700 мл.  У детей, особенно новорожденных, он напоминает по форме веретено, а в первые годы жизни –  грушу. В возрасте от 8 до 12 лет форма меняется на яйцевидную,  и только в подростковом возрасте орган принимает обычный для взрослого человека вид.

По вместимости есть также возрастные различия, в частности, у грудничков это 50-80 кубических сантиметров, в 5 лет -180мл, от 12 лет – 250 мл.  В детском возрасте дна нет, а треугольник находится фронтально и представляет собой часть задней стенки органа.

От чего зависит размер мочевой полости?

Объем органа может меняться в течение всей жизни человека. Изменение в размере происходит в силу разных причин, но чаще всего из-за следующих:

  • оперативные вмешательства в полости малого таза;
  • выявление патологий в структуре соседних органов;
  • прием некоторых медикаментов с побочным эффектом;
  • новообразования в мочевом пузыре;
  • неврологии патологического типа;
  • беременность пациентки;
  • очень пожилой возраст.

Размеры могут измениться и как следствие перенесенного стресса, потому часто врачами назначают курс успокоительных препаратов для восстановления баланса в эмоциональном фоне. Часто это дает отличный результат, и пациент восстанавливает контроль за деуринацией.

Многие из факторов вполне обратимы и орган может вернуть свой первоначальный диаметр, особенно при беременности или приеме лекарств.  В других случаях, когда объем органа не восстанавливается, доктор выписывает другое лечение или проводит хирургическое вмешательство.

Симптомы изменения размеров

Утолщение стенок приводит к снижению качества жизни больного. Пациент ощущает следующие симптомы:

  • поллакиурия более 5 посещений туалета днем и более 3х раз в ночное время;
  • недержание урины любого вида;
  • снижение количества выделяемой мочи.

Когда стенки мочевого пузыря утолщены, он быстрее наполняется жидкостью, и позывы становятся все чаще. При увеличении мочевого пузыря и отсутствии учащённых позывов и нормального объема урины возникают трудности с выделением мочи.

Причины уменьшения органа

Уменьшение размеров происходит при сбоях в функционировании органа или при патологиях его стенок. Если имеет место быть нарушение работы органа, то чаще всего это гиперактивность, возникшая при проблемах с нервами и их работой в органе. При заболевании пациент часто ощущается внезапные позывы к мочеиспусканию.

Если дело в патологии строения органа, то они бывают при воспалениях, которые разрушают стенки мочевого пузыря. Ткань в стенках органа замещается рубцовой или соединительной, таким образом, объем полости для наполнения жидкостью существенно уменьшается.

Наиболее частые причины утолщения стенок:

Полезная информация
1 цистит интерстициального типа, воспаление в полости мочевого пузыря небактериальной этиологии. При такой болезни пациентом ощущаются частые позывы, боли в животе и нередко гематурию, или осадком в моче или кровяными сгустками
2 выявленный туберкулез мочевого пузыря бактериального происхождения, спровоцированный попаданием палочек туберкулеза
3 при лучевом цистите возникает воспалительный процесс после перенесенной химиотерапии
4 заражение плоским червем шистосомой, шистосомоз
5 искусственная эвакуация мочи в течение долгого времени после хирургического вмешательства

Причины увеличения органа

Увеличение мочевого пузыря наблюдается в следующих случаях:

  • длительное удержание мочи с невозможностью ее вывода, ишурия;
  • простатит и образования в области предстательной железы;
  • мочекаменные заболевания;
  • конкременты и камни в трубках мочеточников;
  • кисты и полипы;
  • новообразования в мочеиспускательном канале.

Также на увеличение органа могут повлиять:

  • воспаления желчного пузыря;
  • новообразования в головном мозге, сопровождающиеся сбоем передачи импульсов в мочевой пузырь;
  • все формы рассеянного склероза;
  • заболевания предстательной железы у мужчин старше 40 лет;
  • сахарный диабет;
  • воспаления в придатках у женщин;
  • неправильная установка катетера в полость мочевого пузыря;
  • оперативные вмешательства с раздражением мочеполовой системы, отеки и удержание урины.

Размеры мочевой полости могут увеличиваться при приеме некоторые медикаментозных препаратов:

  • антиспастические парасимпатолитики;
  • обезболивающие опиаты;
  • седативные средства;
  • понижающие артериальное давление блокаторы ганглионарного вида;
  • анестетики некоторых видов.

Действия при изменении размеров мочевого пузыря

Как только пациент почувствовал изменения в работе органа важно немедленно привлечь квалифицированного специалиста и не заниматься лечением самому. Доктор направит в первую очередь на экскреторную урографию, способ обследования при помощи рентгена.

Этот метод основан на способности почек к выделению контрастного вещества, за счет чего отчетливая картинка мочевыводящих путей и почек передается на экран специалисту. Делается цистоскопия, осматривающая внутренние поверхности мочевой полости эндоскопом.

Получив результаты предварительных обследований, врач определяет наиболее эффективную схему лечения, которая устранит в первую очередь причины, меняющие размер мочевого пузыря. При уменьшении выполняют гидродилятацию, увеличивая орган нагнетаемой жидкостью, а также вводя нейротоксины в полость. В редких случаях приходится делать цистэктомию, полостную операцию по удалению части органа или его целиком. Если возникают осложнения, иссекают и лимфоузлы, расположенные рядом.

При увеличении органа делают катетеризацию, вводя катетер через мочеиспускательный канал. Также назначают препараты, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Если орган увеличен из-за опухолей, назначается цистэктомия.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка...

Процедура УЗИ мочевого пузыря у детей, или как перестать бояться врачей

Как делают УЗИ мочевого пузыря у детей?

УЗИ мочевого пузыря при назначении детям мало чем отличается от процедуры, проводимой взрослым пациентам. Подобный способ диагностики заболеваний, связанных с работой мочевыделительной системы, остается одним из самых эффективных и в то же время совершенно безопасных для детского организма и психики. Специалист получает точную картину состояния органа, не причиняя ребенку дискомфорта.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к назначению УЗИ могут быть:

  • расстройства, связанные с инфекциями, воспалительными процессами (цистит) или повреждениями мочевого пузыря;
  • проблемы с мочеиспусканием, болевые ощущения, наличие в моче крови или заметного осадка;
  • подозрения на заболевания мочевыводящих путей и почек;
  • результаты клинических анализов;
  • контроль над процессом лечения мочевого пузыря;
  • наличие аномалий развития;
  • повышенная температура тела.
Если на УЗИ мочевого пузыря у ребенка остаточная моча, а также присутствует жжение, такие симптомы должны вызвать тревогу родителей, и в этом случае процедура УЗИ безболезненно и точно определит возможное заболевание. Проведение УЗИ диагностики мочевого пузыря для самых маленьких пациентов (новорожденные и дети до 1 года) назначается по значительно большему спектру показаний, и каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Диагностика для детей проводится только неинвазивным методом.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря у детей

Чтобы должным образом подготовить ребенка к процедуре УЗИ и обеспечить качественное проведение диагностики, необходимо выполнить ряд обязательных рекомендаций. Одним из самых важных требований является обязательное наполнение мочевого пузыря жидкостью незадолго до начала диагностики. Для этого ребенок выпивает от 200 до 500 мл жидкости (вода без газа, компот, чай), в зависимости от возраста, заполняя исследуемый орган и удерживая в нем жидкость в течение всей процедуры УЗИ. Посещение туалета до потребления ребенком жидкости разрешено. Также следует воздержаться от употребления в пищу молока, продуктов питания, способных стать причиной образования газов в кишечнике (мед, фрукты, бобовые и хлеб) и тем самым затруднить проведение точной диагностики. Не стоит забывать про хорошее настроение, ведь проведение УЗИ – это совсем не больно и очень интересно.

Проведение обследования

После того как подготовка к УЗИ завершена, специалист кладет юного пациента на кушетку и, обработав абдоминальную область гелем, начинает диагностику при помощи специального сканера. Специалист перемещает прибор по всей области плавно, с легким надавливанием, и изображение сразу же появляется на экране небольшого монитора, расположенного рядом. У маленьких пациентов есть возможность наблюдать за процессом обследования. Результаты УЗИ формируются через 15-20 минут после диагностики и затем родителями пациента передаются врачу для постановки диагноза.

Расшифровка результатов

Окончательное заключение по результатам УЗИ выносится квалифицированным врачом, способным дать подробную расшифровку полученных данных и поставить диагноз. Он же может назначить повторное исследование, если появились сомнения в диагнозе или недостаточно данных. УЗИ не приносит никакого вреда детскому организму, поэтому родителям можно не переживать по поводу необходимости повторного проведения обследования ребенка.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей до 1 года

Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, месяцев

Объем, мл

0-3

10-20

3-12

25-50


Мочевой пузырь в норме имеет округлую форму, его контуры – четкие, ровные, толщина стенок – до 3 мм. Находящееся в пузыре содержимое – анэхогенное. Не отмечается расширения дистальных отделов мочеточников.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей 1-3 года

Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, лет

Объем, мл

1-3

50-90


Показатели нормы для мочевого пузыря: четкие, ровные контуры, округлая форма, неутолщенные стенки – 3 мм. Дистальные отделы мочеточников не расширены. Содержимое – анэхогенное.

Нормы УЗИ мочевого пузыря у детей 3-7 лет

То, что нормы УЗИ зависят от возраста ребенка и его пола, является медицинским фактом, и опытный врач-диагност может быстро сопоставить данные, полученные путем УЗИ, с нормативами. В случае обнаружения заболеваний или патологий врач выбирает соответствующее лечение, дает необходимые рекомендации и назначает обязательные процедуры. Наполненность мочевого пузыря, при которой возникает позыв

Возраст ребенка, лет

Объем, мл

3-7

100-150


В норме мочевой пузырь имеет толщину стенок 3 мм, округлую форму, ровные и четкие контуры. Его содержимое – анэхогенное, не расширены дистальные отделы мочеточников.

Патология на УЗИ

УЗИ является максимально информативным современным методом диагностики, поэтому обнаружение патологий и заболеваний происходит с достаточно высокой точностью. К патологиям можно отнести образование кист и опухолей, заметное утолщение стенок пузыря, асимметричное положение мочевого пузыря. Следует помнить, что даже незначительное нарушение в работе этого важного органа у ребенка может вызвать серьезные последствия, и в этом случае от вовремя поставленного диагноза и оптимально выбранного лечения будет зависеть его здоровье.

УЗИ мочевого пузыря для начинающих (лекция на Диагностере)

Статья в разработке.

Строение мочевого пузыря

Моча выделяется почкой и по мочеточникам направляется в мочевой пузырь. Мочеточник проходит в забрюшинном пространстве и имеет три физиологических сужения: в месте перехода лоханки в мочеточник (лоханочномочеточниковый сегмент), в месте перекреста мочеточника с подвздошными сосудами (на границе средней и нижней трети) и в месте его впадения в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь располагается за лобковыми костями: пустой за границы малого таза не выходит, наполненный приподнимается в брюшную полость. Над мочевым пузырем у мужчин — брюшина и петли кишок, у женщин — матка, брюшина и петли кишок. За мочевым пузырем у мужчин — семенные пузырьки и прямая кишка, у женщин — матка, шейка матки и влагалище. Ниже мочевого пузыря у мужчин — предстательная железа, у женщин — мышцы промежности.  С боков — ischioanal fossa.

Различают верхушку, тело, дно и шейку мочевого пузыря. Верхушка наклонена вперед, дно сзади внизу, между ними находится тело. Сужаясь, мочевой пузырь переходит в шейку, которая заканчивается уретрой. Шейка пузыря окружена двойной кольцевой мышцей – внутренним и внешним сфинктером. Внутренний сфинктер состоит из гладких мышц и работает бессознательно, а на поперечнополосатый наружный сфинктер можно влиять мышечным усилием.

Мочевой пузырь выстилает переходный эпителий, который при пустом пузыре образует складки. В рыхлом подслизистом слое располагаются нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Три слоя гладких мышц объединяются в детрузор, возле устьев мочеточников циркулярные волокна образуют сфинктеры. Снаружи мочевой пузырь покрыт адвентицией, а в области тела висцеральной брюшиной.

В области дна между устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала выделяют мочепузырный треугольник: межмочеточниковая складка — основание, а внутреннее отверстие мочеиспускательного канала — вершина. В треугольнике слизистая всегда гладкая, соединительная ткань подслизистого слоя плотная, мощный детрузор. Это место любят воспаление и опухоли.

УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальное

На трансабдоминальном УЗИ видно весь мочевой пузырь и окружающую анатомию. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для исследования предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин. Нас интересует объем, форма, толщина стенки мочевого пузыря, а так же дистальный отдел мочеточников до и после мочеиспускания.

За 2 часа до исследования следует опорожнить мочевой пузырь, в течение следующего часа выпить не менее 1 литра воды (для детей 10 мл на кг массы тела). Если мочевой пузырь недостаточно растянут, патология может быть скрыта складками.

Пациент в положении лежа на спине. Используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит высокочастотный линейный датчик 7 МГц и выше. Установите датчик сагиттально по средней линии чуть выше лобкового симфиза, осмотрите правое и левое боковые поля. В поперечной плоскости пройдите от верхушки к основанию мочевого пузыря.

Наполненный мочевой пузырь — это большое анэхогенное образование в малом тазу. У полного пузыря форма округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. У новорожденных мочевой пузырь веретенообразный, у малышей грушевидный, в возрасте 8-12 лет похож на яйцо, у подростков и взрослых имеет форму шара. Мочевой пузырь симметричный на поперечных срезах, имеет ровный внутренний контур, в просвете всегда небольшое количество взвеси.

Рисунок. Мочевой пузырь женщины и мужчины: наполненный и пустой — матка, влагалище, яичник, простата, семенные пузырьки, прямая кишка.

Между отверстиями мочеточников мышца мочевого пузыря гипертрофирована и образуют гребень. При вращении датчика книзу можно исследовать шейку мочевого пузыря. Открытая шейка имеет форму воронки. Можно попросить пациента мышечным усилием закрыть шейку мочевого пузыря.

У детей отсутствие позыва на дефекацию при диаметре прямой кишки более 29-35 мм может указывать на склонность к запорам.

Рисунок. На УЗИ расширенный дистальный отдел мочеточников (1, 2) и уретероцеле (3). Расширение дистального отдела мочеточника указывает на обструкцию или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Подробнее смотри Мегауретер на УЗИ и Уретероцеле на УЗИ.

Объем мочевого пузыря на УЗИ

Объем мочевого пузыря измеряют при позыве на мочеиспускание. На продольном срезе измеряют максимальную длину от шейки до дна мочевого пузыря. На поперечном срезе измеряют толщину — максимальный передне-задний размер и ширину мочевого пузыря. Объем вычисляют по формуле для эллипсоида вращения: Длина*Толщина*Ширина*0,523.

Рисунок. Объем мочевого пузыря.

Индекс объема мочевого пузыря: BVI=Длина*Толщина*Ширина.

Ожидаемая емкость мочевого пузыря для детей разного возраста (Neveus, 2006): EBC (мл) = 30 + (возраст в год × 30) , у детей старше 12 лет ФЕМП составляет 390 мл.

Функциональной емкости мочевого пузыря для детей: ФЕМП = BVI/EBC. Если ФЕМП <70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%, говорят о перерастянутом мочевом пузыре.

Уменьшение объема мочевого пузыря при рецидивирующих циститах, особенно часто при туберкулезе. При этом пациент не может долго удерживать мочу, его беспокоят частые и болезненные мочеиспускания. При фиброзировании стенки мочевого пузыря мочеиспускание будет учащенным, но не болезненным. Емкость мочевого пузыря может снижаться также при редко встречающихся инфильтрирующих опухолях (обязательно наличие асимметрии мочевого пузыря), после лучевой терапии по поводу злокачественных образований малого таза. При шистосомозе в поздней стадии также может образоваться «микроцистис». Сдавление мочевого пузыря извне с уменьшением его емкости может быть вызвано урогематомой, опухолями, воспалительными инфильтратами и другими заболеваниями в области малого таза. На продольных срезах в двух плоскостях представлен маленький мояе вой пузырь с неровными контурами и утолщенными стенками в результате фиброза. Он не растягивается даже при повторном исследовании после приема жидкости.

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь бывает при опухоли простаты, травмы и стриктуры уретры, камни в уретре, нейрогенный моя. пузырь, клапан уретры (у детей), цистоцеле. стенки его будут выглядеть гладкими и тонкими, иногда видны дивертикулы. Всегда исследуются мочеточники и почки на предмет наличия УГН. Причины переполнения мояе вого пузыря: Необходимо измерить ООМ.

Остаточная моча на УЗИ

Измеряют объем мочевого пузыря при позыве на мочеиспускание и сразу после мочеиспускания. В норме остаточный объем не более 10% от объема перед мочеиспусканием. При переполненном мочевом пузыре остаточный объем может быть большим, попросите пациента повторить попытку. Значительный остаточный объем указывает на неполное опорожнение из-за обструкции или слабости детрузора.

Толщина стенки мочевого пузыря на УЗИ

На УЗИ в толщину стенки мочевого пузыря включают гиперэхогенный слизистый и гипоэхогенный мышечный слой. У взрослых толщина стенки при полном мочевом пузыре  <3  мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Таблица. Толщина стенки мочевого пузыря у детей (мм) в зависимости от наполнения мочевого пузыря по Пыкову

Возраст Незаполнен Заполнен Полный Переполненный
<1 месяца 2,62 2,10 1,92 1,67
1-12 месяцев 2,61 1,93 1,65 1,35
1-6 лет 2,76 2,06 1,87 1,45
6-12 лет 2,82 2,17 1,97 1,43
>12 лет 2,83 2,18 1,80 1,64

Таблица. На поперечном срезе измеряют толщину стенки мочевого пузыря в трех точках — дно, боковая стенка, основание.

Sreedhar (2008) предлагает индекс толщины стенки мочевого пузыря по формуле BVWI=BVI/средняя толщина стенки. Толщину стенки измеряют на дне, сбоку и у основания мочевого пузыря. Нормальная стенка BVWI 70-130, стенка утолщен BVWI <70, стенка тонкая BVWI >130.

Гипертрофию детрузора вызывает нижележащая обструкция. У детей это клапан задней уретры или урогенитальная диафрагма, у мужчин — опухоли и доброкачественная гипертрофия простаты, у женщин — опухоли малого таза. После устранения препятствий стенка мочевого пузыря становится тоньше.

Повторные сокращения детрузора при функциональном нарушении мочеиспускания вызывают гипертрофию стенки мочевого пузыря. Толщина стенки более 3,75 мм при объеме мочевого пузыря 50 мл с чувствительностью 92% и специфичность 86% указывает на гиперактивность детрузора.

При локальном утолщении стенки мочевого пузыря необходимо исключить опухоль. Перемена положения пациента и различная степень наполнения поможет дифференцировать патологию и норму — сгустки крови выглядят как опухоль, но отрываются от стенки и «плавают», а складки исчезают при дополнительном растяжении.

Рисунок. Локальное утолщение стенки мочевого пузыря за счет складчатости при недостаточном его наполнении, которое исчезает при наполнении. Полип на широком основании в мочевом пузыре. Сгусток крови в мочевом пузыре.

Мочеточниковые выбросы на УЗИ

Существует шесть различных типов мочеточниковых выбросов, которые характерны для разнличной физиологической и патологической активности сфинктеров пузырно-мочеточникового соединения. Среди них двухфазные, трехфазные и многофазные кривые относят к зрелой активности сфинктера, в то время как монофазная струя классифицируется как незрелая струя, характерна для младших детей.

Мочеточниковые отверстия не видны, но их расположение можно угадать по мочеточниковым выбросам при ЦДК. Иногда можно заметить расширение мочеточника до 3-4 мм при прохождении порции мочи. Мочеточниковые струи должны пересекаться строго по средней линии мочевого пузыря. Это подтверждает двустороннюю почечную функцию и исключает полную мочеточниковую обструкцию, но не частичную. Для «зрелого» пузырномочеточникового соединения характерна двух- или трехволновая кривая.

Рисунок. Одно-, двух-, трехволновая кривая мочеточникового выброса.

Таблица. Доплерографические показатели мочеточникового выброса (МВ) у здоровых детей (М±m) по Пыкову

Возраст  Vmax, см/сек  Vmin, см/сек  RI MB  PI МВ  СД МВ
 7-30 дней  6,1±0,03  2,3±0,02  0,62±0,01  1,03±0,02  2,63±0,03
 1-6 месяцев  13,7±0,02  3,8±0,02  0,72±0,02  1,27±0,02  3,57±0,02
 6-12 месяцев  17,5±0,03  5,3±0,03  0,70±0,02  1,16±0,02  3,33±0,03
 1-3 года  18,2±0,03  5,5±0,03 0,70±0,02  1,19±0,03  3,33±0,03
 3-5 лет  19,4±0,02  6,0±0,03  0,69±0,03  1,22±0,03  3,23±0,03
 6-10 лет  26,1±0,02  9,1±0,03   0,65±0,02  1,23±0,02  2,86±0,03
 11-13 лет  40,0±0,03  14,0±0,02   0,65±0,02  1,24±0,03   2,86±0,03
 13-15 лет  51,0±0,03  17,9±0,02   0,65±0,03  1,24±0,02   2,86±0,03

Проба с лазиксом у детей

Водная нагрузка 10 мл/кг массы тела. Лазикс вводят внутримышечно из расчета 0,5 мг/кг. Собирательную систему измеряют каждые 15 мин. У здорового ребенка размер лоханки максимальный на 15-ой минуте, возвращается к исходному состоянию к 30-ой минуте. Более поздний возврат к норме указывает на функциональную обструкцию. Если лоханка продолжает увеличиваться после 15-й минуты — это доказывает органическую природу обструкции.

УЗИ мочевого пузыря трансперинеальное

Трансперинеальное УЗИ позволяет оценить анатомическое и функциональное состояние уретры и шейки мочевого пузыря. У взрослых используют конвексный датчик 3,5-6 МГц, детям подходит линейный высокочастотный датчик 7,5-10 МГц. Пациент в положении лежа на спине, мочевой пузырь умеренно заполнен. Датчик помещают на уретру у женщин или за мошонку у мужчин. Сканирование проводят в сагиттальной плоскости.

Рисунок. Стандартный саггитальный срез при трансперинеальном УЗИ у женщин позволяет видеть (спереди-назад): симфиз, уретра и шейка мочевого пузыря, влагалище, аноректальный переход. Гиперэхогенное пространство позади аноректального перехода представляет собой центральную часть леватора, т.е. мышца пуборекталис.

Измеряют объем остаточной мочи А*В* 5,6, где А и В перпендикулярные прямые.

В перинеальном УЗИ лобковую кость использует как стабильная тазовая веха для рисунок надежной опорной линии (центральная линия симфиза). Качественные параметры для могут быть определены и описаны, являются воронкой бла-шея и положение и подвижность (фиксированная, гиперподвижная) уретры и основания мочевого пузыря (вертикальная, ротационный или нисходящий спуск).

Расстояние между мочевым пузырем и симфизом, а так же измерение длины уретры в покое, при пробе Вальсальвы и сжимании используют для определения подвижности уретры.

Положение шеи мочевого пузыря и мобильность можно оценить с высокой степенью надежности. Центрами отсчета являются центральная ось симфиза или его задне-нижний край. Первый может быть более точным, поскольку измерения не зависят от положения или движения преобразователя; однако, из-за кальцификации межбиблейного диска, центральную ось часто трудно получить у пожилых женщин, надежность передачи. Изображения можно проводить с пациентом на спине или стоя и с полным или пустым мочевым пузырем. Полный мочевой пузырь менее подвижен и может препятствовать полному развитию пролапса тазовых органов. В положении стоя, мочевой пузырь расположен ниже в состоянии покоя, но опускается до такового пациента во время маневра Вальсальвы. В любом случае, крайне важно не оказывать чрезмерного давления на промежность, чтобы обеспечить полное развитие опустошения органов малого таза, хотя это может быть затруднено у женщин с сильным пролапсом, таких как вагинальное вывихрение или проциентация.

Измерения положения шейки мочевого пузыря обычно выполняются в покое и при максимальном маневре Вальсальвы. Разница дает числовое значение для спуска шейки мочевого пузыря. Во время маневра Вальсальвы проксимальная уретра может вращаться в задненижнем направлении. Степень вращения может быть измерена путем сравнения угла наклона проксимальной уретры и любой другой фиксированной оси. Некоторые исследователи измеряют ретровециальный (или задний уретровезический) угол между проксимальным уретрой и тригоном. Другие определяют угол γ между центральной осью лобка симфиза и линией от нижнего симфизарного края до шейки мочевого пузыря. Из всех ультразвуковых параметров гипермобильности шейный спуск мочевого пузыря может иметь самую сильную связь со стрессовым недержанием мочи.

Нет определения нормы для подвижности шейки мочевого пузыря, хотя предложены отсечки 20 и 25 мм для определения гипермобильности. Средние измерения в стрессе недержанием женщин постоянно составляют около 30 мм (HP Dietz, неопубликованные данные). На рис. 9-4 показана относительно неподвижная шейка мочевого пузыря перед первой доставкой и заметное увеличение подвижности шейки мочевого пузыря после родов. Рисунок 9-5 демонстрирует типичные результаты ультразвука у пациента с недержанием стресса с цистоуретроцелем первой степени, с 25,5 мм спуска шейки мочевого пузыря и воронкой. Вероятно, что методологические различия, такие как положение пациента, заполнение мочевого пузыря и качество маневра Вальсальвы (т. Е. Контроль за схожими факторами, такие как сопутствующая активация леватора), объясняют несоответствия измерения, при этом все известные факторы, стремящиеся уменьшить спуск.

Типичные находки у пациента с недержанием стресса и мягкой передней влагалищной стенки опущением (т. Е. Цистоуретроцеле 1-го класса): задненижнее вращение уретры, открытие ретровециального угла и воронка проксимальной уретры (стрелка).

Ультразвук с цветным допплером использовался для демонстрации протекания мочи через уретру во время маневра Вальсальвы или кашля.

Рисунок. Измерение высоты шейки мочевого пузыря с интроатической сонографией. Горизонтальная линия рисуется на нижней границе симфиза. Высота (H) шейки мочевого пузыря определяется как расстояние между шейкой мочевого пузыря (BN) и этой горизонтальной линией. Для надежных измерений в состоянии покоя, во время стрессов Вальсальвы и тазового дна, положение ультразвукового зонда не может быть изменено.

Рисунок. Методы измерения положения шейки мочевого пузыря (BN) и для ретровизионного угла b. Слева — измерение положения шейки мочевого пузыря на двух расстояниях. Прямоугольная система координат устанавливается с началом на нижней границе симфиза. Ось x определяется центральной линией симфиза, которая проходит между ее нижней и верхней границами. У-ось построена перпендикулярно оси х на нижней границе симфиза. Dx определяется как расстояние между осью y и шейкой мочевого пузыря, а Dy определяется как расстояние между осью x и шейкой мочевого пузыря. Для точной локализации шейки мочевого пузыря используется верхняя и вентральная точка стенки уретры при непосредственном переходе в мочевой пузырь. Правильно, измерение положения шейки мочевого пузыря с одним расстоянием и одним углом. Измеряется расстояние между шейкой мочевого пузыря и нижней границей симфиза и углом между этой дистанционной линией и центральной линией симфиза (лобковый угол). Определение ретровизионного угла b одинаково для этих двух методов. Одна сторона угла лежит вдоль линии, соединяющей дорсокаудальную и проксимальную уретру, а другая сторона образована касательной вдоль основания мочевого пузыря.

Рисунок. Измерение высоты шейки мочевого пузыря с интроатической сонографией. Горизонтальная линия рисуется на нижней границе симфиза. Высота (H) шейки мочевого пузыря определяется как расстояние между шейкой мочевого пузыря (BN) и этой горизонтальной линией. Для надежных измерений в состоянии покоя, во время стрессов Вальсальвы и тазового дна, положение ультразвукового зонда не может быть изменено

Оценивают длину и ширина уретры, форму и положение шейки мочевого пузыря. Шейку мочевого пузыря исследуют в покое, при давлении на брюшную стенку, кашле и натуживании (маневр Вальсальва), расслаблении (мочеиспускание).

Открытая шейка имеет форму воронки. Шейка смыкается при заполнении мочевого пузыря (опорный рефлекс), при давлении на брюшную стенку и кашле (рефлекс удерживания), при постукивании по брюшной стенки (сакральный рефлекс). У младенцев в начале мочеиспускания сокращается детрузор и смыкается шейка (рефлекс мочеиспускания). Оцените возможность сократить мышцы тазового дна по желанию.

Гипермобильность мочевого пузыря хорошо видно при маневре Вальсальвы, так как сначала происходит расслабление, а затем напряжение мышц тазового дна. При напряжении мышц тазового дна шейка мочевого пузыря приподнимается.

Рисунок. Схема мочевого пузыря в покое (1) и при натуживании (2). Задний уретровезикальный угол (угол между продольной осью шейки и задне-нижней стенкой мочевого пузыря) приближается к 100°; при мочеиспускании этот угол должен значительно увеличиться.

 

Таблица. Задний уретеровезикальный угол и длина уретры у здоровых детей в возрасте 6-15 лет по Пыкову

Показатель Девочки, годы Мальчики, годы
среднее М (95% ДИ) 6-10 11-15 среднее М (95% ДИ) 6-10 11-15
Длина, мм 24,0(21,9-26,1) 22,8 27,6 23,8(21,8-25,8) 22,10 25,7
Ширина, мм 5,2 (4,7-5,6) 5,0 5,24 4,7 (4,3-5,2) 4,2 5,29
Угол задний уретровезикальный 112,6(109,8-115,4) 110 113 110,9(107,6-114,1) 110 111,7

Короткая уретра, открытая шейка и гипермобильность мочевого пузыря коррелируют с стрессовым недержанием мочи. Патология: деформация, стриктура, клапаны, сирингоцеле, утрикулюсная киста, дивертикулы, вставка эктопического мочеточника или уретероцеле, артериовенозная фистула или аневризма, полипы, камни, инородное тело.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

  • Воспаление
  • Камни, песок
  • Пиелонефрит
  • Опущение почек (нефроптоз)
  • Кисты
  • Опухоль
  • Аномалию органа
  • Расширение почки и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).

Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:

  • Со стороны живота
  • Со стороны спины
  • В положении на боку

После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей.

Новорожденные.

Справа

толщина 16 – 27.2

ширина 13.6 – 29.2

длина 36.8 – 58.8

Слева

толщина 13.6 – 27.3

ширина 14.1 – 26.7

длина 36.2 – 60.6

Дети 3 – 6 месяцев.

Справа

толщина 19.0 – 30.2

ширина 18.1 -31.7

длина 45.5 – 71.0

Слева

толщина 18.9 – 30.5

ширина – 17.1 – 32.0

длина – 46.8 – 72.8

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с года до трех лет.

Справа

толщина 20.2 – 31.6

ширина 20.8 – 35.2

длина 54.7 – 82.2

Слева

толщина 21.1 – 33.0

ширина 19.1 – 36.3

 

длина 55.5 – 84.7

Возраст с пяти до семи лет.

Справа

толщина 23.6 – 38.4

ширина 26.1 – 42.0

длина 66.2 – 95.4

Слева

толщина 21.3 – 42.5

ширина 23.6 – 40.6

длина 68.0 – 99.3

Возраст с семи до десяти лет.

Справа

толщина 23.8 – 39.4

 

ширина 24.4 – 44.8

длина 67.8 – 103.2

Слева

толщина 26.0 – 40.0

ширина 27.0 – 45.0

длина 71.1 – 103.5

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с десяти до четырнадцати лет.

Справа

толщина 25.4 – 43.2

ширина 28.0 – 48.6

длина 74.3 – 113.5

Слева

толщина 26.0 – 46.2

ширина 27.1 – 47.7

длина 74.3 – 117.0

Уменьшенные размеры.

Функция почек состоит в том, чтобы выводить ненужные продукты обмена веществ, чужеродные вещества.

Еще одна из важных функций — это поддержание постоянного объема воды, еще участвует в регуляции артериального давления, образовании крови, свертываемости крови. Поэтому изменение этого важного органа может нанести большой вред всему организму. Изменение нормы размера почек по УЗИ у детей в сторону уменьшения – называется гипоплазией. В случае таких изменений орган функционирует нормально, чаще всего это явление обнаруживается с одной стороны, но иногда поражаются почки с обеих сторон.

Данное заболевание формируется еще в утробном состоянии в связи с неправильным развитием органа. Симптомы гипоплазии могут отсутствовать, но часто случается, что при не своевременном обнаружении и лечении может развиться пиелонефрит, который провоцирует создание избыточного давления внутри органа.

Еще уменьшенный размер почки является причиной развития артериальной гипертензии в раннем возрасте у ребенка. Одностороннее поражение может спровоцировать пороки развития в другой почке такие как: ее удвоение, дисплазия или гидронефроз. В последующем если маленькая почка сохраняет свою работу на 30%, ее сохраняют, если нет, ее удаляют.

Размер больше нормы.

  • Размер выше нормы размера почек по УЗИ у детей бывают при гидронефрозе. Предрасполагающими факторами этого заболевания могут стать: камни, воспаления, опухоли, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания. Так же причинами могут быть: добавочный сосуд, приводящий к сдавливанию мочеточника, образуя перегибы, появляется рубцовая ткань. Еще одна причина приобретенного характера это нарушение функции оттока мочи в чашечном – лоханочном отделе и постепенная атрофия органа.
  • Гиперплазия — увеличение числа нераковых клеток в органе, которые вызывают изменение его размеров.
  • Гипертрофия – орган увеличивается под давлением и нагрузкой на него.
  • Пиелонефрит – поражается канальцевая система почек при воспалительном процессе, что тоже может послужить увеличению органа.

Увеличение чашечки почек у ребенка.

Увеличение чашечки происходит вследствие воспалительного процесса или аномалии развития органа. Также это может быть временным состоянием при интенсивном росте, что значительно затрудняет отток мочи, присоединяется микробная флора и идет повреждение других органов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря). Причиной расширения чашечки может быть:

  • Расширение мочеточника, нарушение оттока мочи по нему.
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Хронический пиелонефрит (хроническое воспаление лоханок и чашечек).
  • Гидронефроз (постепенное уменьшение почечной ткани и снижение ее функции).
Различают три стадии увеличении лоханок (пиелоэктазия):
  • Легкая форма увеличение до 7 миллиметров.
  • Средняя форма до 8 -10 миллиметров.
  • Тяжелая форма более 10 миллиметров.

Чаще всего пиелоэктазия проходит самостоятельно, не причиняя вред ребенку, но если расширение лоханок почек является патологическим процессом, тогда в дальнейшем это выльется в:

  • Гидронефроз.
  • Почечную недостаточность.
  • Воспалительные процессы в почках.

Но необходимо контролировать состояние лоханок, сдавать полный анализ мочи два раза в год и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Обязательно соблюдать личную гигиену.

Нефроптоз у ребенка.

Еще одна патология которая может быть выявлена при обследовании почек нефроптоз (опущение). В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться до 2 см., а при нефроптозе до 5 – 10 см., иногда она может опускаться в малый таз. Чаще всего он бывает справа и более подвержены ему девочки.

Причины нефроптоза.
  • Анатомическая особенность, слабые мышцы.
  • Рахит.
  • Худоба или значительная потеря массы тела, вследствие чего происходит снижение количества жировой прослойки рядом с почкой.
  • Травма поясницы после удара или падения с высоты.
Существуют три стадии нефроптоза:
  • 1 стадия при вдохе прощупывается нижняя часть почки.
  • 2 стадия можно ощупать всю почку.
  • 3 стадия почка очень подвижна и перемещается в разных направлениях.

 УЗИ мочевого пузыря у детей.

Является невероятно информативным для выявления патологии или воспалительного процесса. Сколько необходимо выпить жидкости перед процедурой ребенку зависит от возраста:

  • До 2 лет – 100.0.
  • До 7 лет -200.0 – 300.0.
  • До 11 лет – 500 мл.
  • До 15 лет – 700.0 – 800.0.

Данное обследование проводится в два этапа. Сначала смотрится при наполненном мочевом пузыре, затем просят сходить в туалет и смотрят еще раз. УЗИ мочевого пузыря назначают в следующих случаях: подозрение на мочекаменную болезнь, оценку формы мочевого пузыря, воспалительные заболевания, оценка количества остаточной мочи.

Как происходит УЗИ мочевого пузыря у детей?

Ребенок лежит на спине, освобождается от одежды область живота, врач наносит гель на нижние отделы живота область мочевого пузыря, и начинает осмотр, водя датчиком по животу. Что может обнаружить врач во время обследования? Обращается внимание на форму мочевого пузыря, его ассиметричные формы могут говорить о новообразованиях. Маленький размер говорит о хроническом цистите на этапах обострения, фиброзировании (разрастание соединительной ткани при воспалении). В мочевом пузыре может находиться гной, сгустки крови, песок, взвесь. Затем просят помочиться ребенку и осмотр продолжается, для определения объема остаточной мочи.

Объем мочевого пузыря в норме у детей:
  • До года 35 – 50.0
  • До 3 лет 50 – 70.0
  • До 8 лет 100 – 200.0
  • 8 – 10 лет 200 – 300.0
  • 10 – 14 лет 300 – 450.0

Остаточная моча после мочеиспускания не допустима и свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря. Это может быть связано с небольшой силой сокращения стенок пузыря или чаще всего связано со сфинктером – мышцей который запирает мочевой канал. Наличие остаточной мочи говорит о нарушении опорожнения органа, это проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, плохая струя мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей. Наличие остаточной мочи это единственный признак пузырно- мочеточникового рефлюкса (обратный заброс). Вообще-то для УЗИ мочевой пузырь должен полностью опустошаться, но допустимо до 10% задержки мочи:

  • Новорожденный 2 -3.0
  • До года 3 – 5.0
  • 1 – 4 года 5 – 7.0
  • 4 – 10 лет 7 – 10.0
  • 10 – 14 лет 20.0
  • Старше 14 лет до 40.0

Если при УЗИ мочевого пузыря у детей выявлено превышение остаточной мочи, значит, у ребенка есть проблема с урологией.

Причины увеличения остаточного объема мочи при УЗИ мочевого пузыря у детей.

Проблемы с нервной регуляцией, травмы позвоночника, переохлаждение в области малого таза, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря, нарушение проводимости мочевого канала, мочекаменная болезнь мочевого пузыря, цистит, опухоли.

Для расшифровки УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, нужно обратиться к педиатру, если есть какая —  то патология в проведенном обследовании в этом случае вам потребуется консультация врача специалиста – нефролога, уролога.

Все секреты УЗИ мочевого пузыря: обширные данные маленького исследования

Мочевой пузырь многие считают незначительным органом, но это только до тех пор, пока он здоровый. При первых же проблемах, вдруг выясняется, что «мочевик», как его часто называют медики, не так уж прост, как кажется. Выявить опасные патологии можно с помощью УЗИ мочевого пузыря и других методов.

Функции мочевого пузыря: не лечи и будешь писаться

Содержание статьи

Основная задача мочевого пузыря — сбор и выведение из организма урины (мочи) из организма. Орган снабжён нервными окончаниями, поэтому при заполнении мочевого пузыря в головной мозг поступают сигналы о наполнении. Взрослый человек может сдерживать позывы с помощью напряжения мышц для отвода урины. При их расслаблении моча по мочеиспускательному каналу выходит наружу.

Различные патологии нарушают нормальное функционирование органа, что значительно снижает качество жизни пациента. Результатом становятся боли при мочеиспускании, недержание или застой мочи. Иногда орган полностью удаляют, выводя мочесборник наружу.

Проверить состояние органа можно пройдя ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое проводится обычно вместе с исследованием почек или отдельно. Обследование показывает невидимые глазу изменения, произошедшие с внутренними органами. Большим преимуществом является быстрота и безболезненность метода.

Исследование почек и мочевого пузыря — это комплексное мероприятие, поэтому перед началом диагностики следует сделать анализы крови и мочи, и захватить их с собой.

Различия в строении мочевика у мужчин и женщин, видимые на УЗИ мочевого пузыря

УЗИ исследование визуализирует не только структуру тканей, но и нахождение органа в малом тазу. Сверхчувствительный датчик видит малейшие структурные изменения, вызванные заболеванием или инфекцией. При этом расположение и строение мочевого пузыря различно у мужчин и женщин, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями полов.

  • У мужчин мочевой пузырь расположен между двумя семенными протоками, снизу размещена простата (предстательная железа).
  • У женщин спереди мочевого пузыря находится матка и влагалище.

Почему это важно знать? Заболевания расположенных рядом органов сказываются на функционировании мочевого пузыря. Так, разрастание железистых тканей простаты (аденома предстательной железы) вызывает давление на стенки мочевого пузыря, что приводит к частым позывам к мочеиспусканию у мужчин. Мочевой пузырь у женщин особенно страдает во время беременности, когда растущий плод давит на соседние органы.

Различия в строении мочевыводящих органов заметны и в размерах уриновыводящего канала. У мужчин он равен 16-20 см, а у женщин он короткий, всего 2-5 см. Благодаря длине канала мужчины лучше защищены от попадания в организм болезнетворных организмов и инфекций, а вот женщины подхватывают патогенную микрофлору сразу.

Как проводится ультразвуковое обследование мочевого пузыря: зачем нужны разные датчики и зачем пить воду

Ультразвуковая диагностика мочевого пузыря основывается на свойствах тканей отражать или поглощать ультразвук. УЗИ-аппарат оснащён сверхчувствительным датчиком с кристаллом внутри, который под действием электрического тока начинает вибрировать и излучать ультразвуковые волны различной частоты и длины. Они проходят через ткани и отражаются обратно к датчику.

Внутри него есть преобразователь, которые передаёт данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает и интерпретирует полученные сведения, в результате чего на экране видно изображение исследуемого органа. В случае обнаружения патологии будет видна изменённая эхоструктура, вследствие чего врачу легче будет ставить окончательный диагноз и назначать лечение.

При сканировании мочевого пузыря применяются датчики 4 типов:

  • Трансабдоминальный. Этим датчиком проводят по поверхности брюшной стенки. Исследование помогает увидеть объём и форму мочевого пузыря, но при этом он должен быть наполнен. Метод имеет меньшую информативность в отношении структуры тканей органа.
  • Трансректальный. Специальный узкий датчик вводится в анальное отверстие, и обследование делается через прямую кишку. Метод даёт полную информацию относительно состояния и структуры тканей мочевого пузыря.
  • Трансвагинальный. Применяется в исследовании детородных органов у женщин, в том числе определяет состояние мочевого пузыря у беременных. Датчик «видит» воспаления стенок, вызванные инфекцией.
  • Трансуретальный. Датчик вводится в мочеиспускательный канал. Применяется крайне редко, потому что инструмент травмирует уретру, и процесс требует обезболивания. Метод позволяет оценить состояние мочеиспускательного канала.

Строение мочевого пузыря

Аппарат УЗИ «видит» мочевой пузырь насквозь. Орган представляет собой мышечный мешок округлой формы, состоящий из нескольких слоёв:

  • Внутренний слизистый слой — складчатый, но по мере наполнения складки разглаживаются, кроме складки возле мочеточника (чтобы не допустить вытекания мочи обратно). Слизистая оболочка очень чувствительна к инфекциям, попадающим в организм через мочеиспускательный канал.
  • Подслизистый слой находится между слизистой и мышечной оболочкой. Он изобилует нервными окончаниям и кровеностными сосудами, поэтому любое инородное тело (инфекция, камни, песок) вызывает ощущение жжения, частые позывы в туалет, тянущие боли.
  • Мышечный слой состоит из лежащих в три пласта гладких мышц, соединяемых в одну большую мышцу-сжиматель, отвечающую за выталкивание мочи наружу. Вокруг мочеточника мышцы образуют круговые сфинктеры — своеобразные клапаны, отвечающие за выход урины в мочеточник.
  • Серозный слой покрывает всю поверхность мочевого пузыря.

Форма мочевого пузыря на УЗИ: норма и патология

В норме мочевой пузырь имеет следующие характеристики: плоская круглая форма при пустом мочевом пузыре и грушевидная форма при наполненном.

На экране УЗИ-аппарата поперечный снимок визуализирует округлую форму органа, продольный снимок — яйцевидную. Любая деформация указывает на патологию:

  • воспаление или раковая опухоль на соседних органах приподнимает дно мочевого пузыря и сдавливает заднюю стенку;
  • аденома простаты поднимает дно, деформируя его контуры;
  • цистит также деформирует контуры, как и миома матки, беременность после 4-го месяца и камни.

Эхогенность мочевого пузыря

Эхогенность зависит от акустической сопротивляемости тканей: чем плотнее образование, тем выше эхогенность. Здоровый орган имеет анэхогенную структуру, что отражено на мониторе тёмным цветом. Внутри орган полый.

Кисты имеют небольшую эхогенность на фоне анэхогенной здоровой ткани мочевого пузыря. Самую высокую эхогенность имеют камни, которые также перемещаются при смене положения корпуса пациента.

  • Гиперэхогенность указывает на инородное тело (камни).
  • Повышенная эхогенность без акустической тени указывает на хронический цистит, акустическая тень при гиперэхогенности говорит об образовании камней в мочевом пузыре.
  • Повышенная эхогенность и неровные контуры указывают на возможные онкологическое новообразование.

Острый цистит характеризуется повышенной эхогенностью и утолщением стенки. На дне пузыря образуется эхопозитивный осадок из эритроцитов и лейкоцитов, а также солевых кристаллов. Осадок подвижен, он перемещается как только пациент поворачивается на другой бок.

Неравномерная эхогенность, сочетание гипер- и гипоэхогенности указывают на гнойно-воспалительный процесс в мочевом пузыре. Эндометриоз (разрастание слоя эндометрия внутри матки) в запущенных случаях приводит к заносу клеток эндометрия в мочевой пузырь. Это отображается на УЗИ утолщением стенки органа и эхогенными включениями.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами рака мочевого пузыря, поэтому при подозрении на патологию требуется дополнительное исследование. А вот камни обладают высокой акустической плотностью. Они легко видны на фоне анэхогенной основы. Камни попадают из почек, заносимые потоком мочи. Песок и очень мелкие камни часто находятся в складках слизистой оболочки, поэтому для их определения более эффективным будет метод цитоскопии (эндоскопия мочевого пузыря).

Важные особенности. Рак сложно идентифицировать методом ультразвуковой диагностики. Однако любые опухоли хорошо видны на экране, но их природу следует уточнять другими методами (рентген, МРТ).

Объем и наполняемость мочевого пузыря

Объём мочевика составляет у мужчин 350-750 мл, у женщин — 250-550 мл.

Объём уменьшается в случае образования на стенках рубцов, которые в свою очередь возникают вследствие воспалений. Патологии развития соседних органов (миома матки, аденома простаты) также уменьшают объёмы мочевого пузыря.

После операций на органах брюшной полости (удаление аппендикса, операция на кишечнике) приводит к спайкам, которые уменьшают способность стенок мочевого пузыря к растяжению.

У беременных женщин орган сужается и вытягивается в длину. Его объём уменьшается, поэтому будущие мамы испытывают потребность в частому хождению в туалет.

Увеличение объёма мочевого пузыря возникает при переполнении его мочой, а такое происходит при закупорке мочеиспускательного канала камнем или опухолью, а также разрастании предстательной железы.

Толщина стенок, кальцинация и структура

Толщина стенок 2-4 мм, контуры ровные. Любое утолщение стенок говорит о патологических изменениях. Оно вызывается разными причинами.

  • Дивертикула (выпячивание) стенки приводит к тому, что урина сначала выходит из тела мочевого пузыря, а только потом из дивертикулы. Если в мешочке остаются остатки мочи, мешочек воспаляется, что приводит к локальному утолщению стенки.
  • Мочевой пузырь подвергается такому паразитному заболеванию, как шистосомозу. Оно вызывается паразитами-сосальщиками, которые откладывают яйца в стенки органа. Личинки погибают, но на месте их расположения возникает фиброз — разрастание соединительной ткани, приводящее к утолщению стенок.
  • При проблемах с предстательной железой возникает застой секреции, и на этом фоне образуются очаги кальцинации на стенках мочевого пузыря. Запущенная инфекция приводит к тому, что организм начинает бороться с ней сам, заключая в кальциевую оболочку.
  • С возрастом меняется структура мышечной оболочки органа, она деформируется и растягивается.

Опухоли также увеличивают толщину стенок. Раковые новообразования имеют неровные контуры, они обильно снабжены кровеносными сосудами, характеризуются повышенной эхогенностью. Доброкачественные опухоли имеют круглую или овальную форму, не снабжаются кровью.

Наполняемость мочевого пузыря

Наполняемость составляет около 50 мл в час. В норме настойчивые позывы к мочеиспусканию наступают при поступлении в мочевой пузырь не менее 250 мл урины. Т.о. за сутки человек ходит в туалет 5-7 раз. Если это происходит чаще, то можно говорить об инфекции или воспалении (цистите).

После мочеиспускания в норме должно оставаться не более 50 мл. Для этого мочевой пузырь проверяют на УЗИ дважды: сначала в наполненном состоянии, затем в опорожнённом. Если урины остаётся больше 50 мл, это говорит о проблемах с мочевыводящим каналом или мочеточником (полипы, деформация).

Исследование мочеиспускательного канала на УЗИ у мужчин

Мочеиспускательный канал исследуется как поверхностными линейными, так и полостными ковексными датчиками с частотой 7,5-15 МГц. В ультразвуковой диагностике существует три способа исследования уретрального канала:

  • Микционная эхоуретрография. Метод применяется в тех случаях, когда пациент страдает самопроизвольным мочеиспусканием. Суть метода такова: с помощью катетера канал снизу наполняется специальной жидкостью. Затем врач изучает ширину мочеиспускательного канала, состояние тканей, а также динамику мобильности шейки канала.
  • Ретроградная уретрография. Хорошо визуализирует переднюю часть уретрального канала. Врач на УЗИ-аппарате наблюдает за скоростью движения потока мочи и выявляет дивертикулы (выпячивания), повреждения структуры, спайки и воспаления.
  • Сочетанная встречная уретрография сочетает восходящий и нисходящий методы. В мочевой канал вводится препарат Урографин, который к тому же имеет антибактериальный эффект.

Эти методы применяются в отношении мужчин. У них более длинный уретральный канал, чем у женщин, однако не менее подвержен различным заболеваниям. С помощью ультразвуковой уретрографии выявляются различные врождённые пороки: эписпадия (частичное или полное расщепление стенки), гипоспадия (смещение мочеиспускательного канала), врождённые клапаны уретры, гипертрофия семенного бугорка (разрастание тканей этого рудимента), добавочный мочеиспускательный канал (вызывает недержание мочи).

Также ультразвуковая диагностика уретрального канала визуализирует редко встречающиеся патологии: уретроцеле (киста внутри канала), стриктура (сужение просвета), облитерация (разрастание тканей, вследствие чего перекрывается просвет канала), агенезия (отсутствие мочеиспускательного канала).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

что можно определить на скрининговом УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода

  • Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
  • Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
  • Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
  • Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
  • Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Выводы

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ,  поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Гиперактивный мочевой пузырь у детей: причины, симптомы и лечение

Ночное недержание мочи у детей часто считается нормальной частью взросления и отмечается как веха, когда оно прекращается. Если оно не прекращается, это может быть признаком гиперактивного мочевого пузыря или недержания мочи.

Ночное недержание мочи не считается недержанием мочи у маленьких детей и, как правило, не диагностируется у детей старшего возраста, пока они не достигнут 5–6 лет.

Гиперактивный мочевой пузырь - одна из частых причин недержания мочи.Сам мочевой пузырь пытается часто опорожняться, часто без передачи сигнала в мозг, чтобы предупредить ребенка о необходимости помочиться. Это приводит к намоканию как в дневное, так и в ночное время.

Поделиться на Pinterest Поведение, которое может сигнализировать о гиперактивности мочевого пузыря, часто встречается среди детей, которых приучили к горшку.

Недержание мочи определяется как потеря контроля над мочевым пузырем. У детей это часто приводит к загрязнению одежды или ночному недержанию мочи. Хотя такое поведение характерно для детей, которые все еще приучены к горшку, большинство из них перерастают его к 3 годам.

Признаки и симптомы гиперактивного мочевого пузыря у детей трудно обнаружить. Как правило, лица, осуществляющие уход, должны обращать внимание на следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание в дневное время после 3 лет или ночное недержание мочи после 4 лет
  • чаще пользоваться ванной или спешить в туалет
  • прерывистый сон

Причины гиперактивного мочевого пузыря у детей может сильно различаться от ребенка к ребенку. Некоторые из наиболее частых причин включают:

  • Кофеин. Кофеин, содержащийся в энергетических напитках, является мочегонным средством, которое выводит жидкости из организма и может привести к учащению мочеиспускания. Это также может вызвать мышечные спазмы в мочевом пузыре в больших количествах.
  • Аллергия. Есть или пить то, на что у ребенка аллергия, также может вызвать гиперактивность мочевого пузыря.
  • Беспокойство. Ситуации, вызывающие у ребенка страх или беспокойство, также могут вызвать недержание мочи.
  • Строение мочевого пузыря. Если сам мочевой пузырь слишком мал или есть какие-то отклонения в мочевом пузыре или связанных системах.
  • Раздражение стенки мочевого пузыря. Мочевой пузырь может реагировать на инфекцию или раздражение частым мочеиспусканием, вызывая симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь также может возникнуть, если организм не вырабатывает достаточное количество гормона, называемого АДГ. Это химическое вещество замедляет выработку мочи, и организм имеет тенденцию вырабатывать больше АДГ ночью.

Если организм не производит достаточного количества АДГ, выработка мочи в ночное время может не замедляться. Это может привести к переполнению мочевого пузыря и возникновению потребности в мочеиспускании.

Поделиться на Pinterest Гиперактивный мочевой пузырь у детей может иметь психологическую причину, например, тревогу.

Существует также ряд причин недержания мочи, связанных с поведением ребенка. К ним относятся смех или чрезмерная рассеянность, чтобы вовремя сходить в ванную.

Если недержание мочи продолжается после того, как кофеин был исключен из рациона ребенка, а аллергия и беспокойство были исключены, лица, осуществляющие уход, могут рассмотреть возможность посещения врача.

Это связано с возрастом?

Гиперактивный мочевой пузырь не связан с возрастом, хотя многие дети могут перерасти это заболевание.Гиперактивный мочевой пузырь может поражать как детей, так и взрослых. Хотя это может произойти в любом возрасте, это чаще встречается у взрослых старше 40 лет.

Большинство детей перерастают это состояние примерно к 7 годам. У маленьких детей младше 3 лет мокрота или частое мочеиспускание являются нормальным явлением и должны не считаться проблемой.

Когда обращаться к врачу

Как упоминалось выше, многие дети перерастают это заболевание. Если к 7 годам у ребенка все еще появляются признаки гиперактивного мочевого пузыря, на это следует обратить внимание врача.Врач сможет посоветовать лучшие варианты лечения.

Детский врач, скорее всего, проведет серию тестов, чтобы определить первопричину симптомов. Эти тесты могут включать образцы мочи для проверки на наличие инфекции и ультразвуковое исследование для поиска любых аномалий в мочевом пузыре или подключенных системах.

Наиболее распространенные варианты лечения обычно включают переобучение мочевого пузыря и упражнения для тазового дна.

Переобучение мочевого пузыря включает в себя включение ребенка в «график мочеиспускания», когда он идет в туалет, чтобы помочиться по расписанию.Это помогает медленно тренировать мочевой пузырь удерживать все больше и больше мочи, как это задумано.

Упражнения для тазового дна укрепляют мышцы, которые используются для замедления и остановки оттока мочи и предотвращения намокания.

Если эти методы не работают или кажутся неэффективными для гиперактивного мочевого пузыря, существуют некоторые лекарства, которые можно использовать для успокоения гиперактивного мочевого пузыря. Однако эта линия лечения часто приводит к возвращению к поведению мокроты после прекращения приема лекарств.

Если ультразвуковое исследование показывает, что дефекты мочевого пузыря вызывают недержание мочи, врач ребенка может посоветовать хирургические варианты решения проблемы.

Хирургическое вмешательство, как правило, является последним вариантом лечения, поскольку большинство детей перерастают свои проблемы с недержанием мочи и никогда не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Домашние средства защиты и изменения образа жизни

Есть несколько изменений образа жизни, которые лица, осуществляющие уход, могут учитывать, пытаясь помочь ребенку с гиперактивным мочевым пузырем.Эти изменения включают в себя:

Поделиться на Pinterest Ночное недержание мочи можно уменьшить, если не пить жидкости перед сном.
  • Отказ от кофеина. Как упоминалось ранее, кофеин может способствовать или вызывать гиперактивность мочевого пузыря, особенно у детей. Кофеин также может негативно влиять на сон у детей, поэтому было бы неплохо полностью исключить его из своего рациона.
  • Не пить перед сном. Это работает только при ночном недержании мочи, но при прекращении питья жидкости за пару часов до сна; снижается риск ночного недержания мочи.

Что касается домашних или натуральных средств, существует ряд лечебных трав, которые показывают некоторую пользу при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Однако эти средства не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Использование любых натуральных средств у детей обязательно следует обсудить с врачом, прежде чем рассматривать их.

Разговор с детским врачом об их гиперактивном мочевом пузыре может быть неудобной темой. Тем не менее, это важный разговор, особенно если ребенок не перерос свое ночное недержание мочи или другие симптомы.

Воспитатели должны найти время, чтобы узнать все, что они могут, о гиперактивном мочевом пузыре, и передать эту информацию врачу своего ребенка. Врач будет лучше всего подготовлен, чтобы помочь опекунам принять правильное решение о здоровье своего ребенка.

.

Частое мочеиспускание: причины, симптомы и лечение

Частое мочеиспускание означает более частые позывы к мочеиспусканию, чем обычно. Это может нарушить обычный распорядок дня, прервать цикл сна и может быть признаком основного заболевания.

Многие люди живут с частым мочеиспусканием, которое с медицинской точки зрения называется частым мочеиспусканием. Когда человек выделяет более 3 литров мочи в день, это называется полиурией. Часто бывает простая причина, которую можно устранить с помощью лечения.

Частота отличается от недержания мочи, когда наблюдается утечка мочи.

Иногда частое мочеиспускание может указывать на более серьезное заболевание. Раннее выявление проблемы может привести к своевременному и эффективному лечению и предотвратить осложнения.

Краткие сведения о частом мочеиспускании:

  • Частота мочеиспускания, или просто частота, отличается от недержания мочи.
  • Большинство людей мочатся 6 или 7 раз за 24 часа. Более частое мочеиспускание можно назвать частым, но все люди разные.
  • Обычно это проблема, только если она влияет на качество жизни человека.
  • Частоту часто можно лечить с помощью упражнений, но если есть основное заболевание, такое как диабет, это требует внимания.


Частота мочеиспускания - это когда человеку необходимо чаще, чем обычно, пользоваться туалетом.

Мочеиспускание - это способ избавления организма от жидких отходов. Моча содержит воду, мочевую кислоту, мочевину, а также токсины и отходы, отфильтрованные из организма.Почки играют ключевую роль в этом процессе.

Моча остается в мочевом пузыре до тех пор, пока не достигнет точки наполнения и позывов к мочеиспусканию. В этот момент моча выводится из организма.

Частота мочеиспускания - это не то же самое, что недержание мочи, которое означает недостаточный контроль над мочевым пузырем. Частое мочеиспускание означает просто необходимость чаще посещать туалет, чтобы помочиться. Это может происходить одновременно с недержанием мочи, но это не одно и то же.

Большинство людей мочатся от 6 до 7 раз в течение 24 часов.

Частоту мочеиспускания можно определить как потребность в мочеиспускании более 7 раз в течение 24 часов, выпивая около 2 литров жидкости.

Однако люди разные, и большинство людей обращаются к врачу только тогда, когда мочеиспускание становится настолько частым, что они чувствуют дискомфорт. У детей также мочевой пузырь меньшего размера, поэтому они могут мочиться чаще.

Мочеиспускание - сложный процесс, в котором задействованы различные системы организма. Ряд изменений может сделать мочевыделительную систему более активной.

Причины, связанные с образом жизни, включают употребление большого количества жидкости, особенно если она содержит кофеин или алкоголь. Ночью это может прервать цикл сна с позывами к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание также может стать привычкой.

Однако это может быть признаком проблем с почками или мочеточником, проблем с мочевым пузырем или другого заболевания, например сахарного диабета, несахарного диабета, беременности или проблем с предстательной железой.

К другим причинам или связанным факторам относятся:

Одним из основных симптомов полиурии является частое мочеиспускание.Если есть другие симптомы, они могут указывать на другое, возможно, более серьезное заболевание.

Ноктурия, например, - это потребность в мочеиспускании ночью, во время цикла сна. Это может быть симптомом несахарного или сахарного диабета.

Другие симптомы, которые могут потребовать дальнейшего внимания, включают:

  • боль или дискомфорт при мочеиспускании
  • кровянистая, мутная или необычного цвета моча
  • постепенная потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи
  • затруднение мочеиспускания, несмотря на позывы
  • выделения из влагалища или полового члена
  • повышение аппетита или жажды
  • лихорадка или озноб
  • тошнота или рвота
  • боль в пояснице или боковая часть

Если присутствуют другие симптомы или если частота мочеиспускания влияет на качество жизни, неплохо было бы обратиться к врачу.

Частое мочеиспускание может указывать, например, на инфекцию почек. Без лечения это может привести к необратимому повреждению почек. Кроме того, бактерии, вызывающие инфекцию, потенциально могут попасть в кровоток, заразив другие участки тела.

Это может стать опасным для жизни и требует внимания.

Врач проведет тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, расспросив пациента о частоте мочеиспускания и других симптомах.

Они могут спросить:

  • Характер частого мочеиспускания, например, когда оно началось, как все изменилось и в какое время суток
  • текущие лекарства
  • сколько жидкости потребляется
  • любые изменения по цвету, запаху или консистенции мочи
  • сколько кофеина и алкоголя потребляет человек и изменилось ли это в последнее время

Тесты могут включать:

  • анализ мочи для выявления любых отклонений в моче
  • ультразвуковое исследование , для визуального изображения почек
  • рентгенограмма или компьютерная томография брюшной полости и таза
  • неврологические тесты для обнаружения любого нервного расстройства
  • тестирование на ИППП

Мужчина или женщина могут быть направлены в уролог, или женщину могут направить к гинекологу.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты оценивают эффективность мочевого пузыря в накоплении и выделении мочи, а также исследуют функцию уретры.

Простые наблюдения включают:

  • запись времени, необходимого для образования струи мочи
  • запись количества выделяемой мочи
  • измерение способности остановить мочеиспускание в середине потока

Для получения точных измерений медицинский работник может использование:

  • оборудование для визуализации для наблюдения за наполнением и опорожнением мочевого пузыря
  • мониторы для измерения давления внутри мочевого пузыря
  • датчики для регистрации мышечной и нервной активности

Пациенту, возможно, придется изменить потребление жидкости или прекратить прием определенных лекарств перед тест.Возможно, им придется прибыть в клинику с полным мочевым пузырем.

Лечение будет зависеть от основной причины.

Если в ходе консультации будет поставлен диагноз сахарный диабет, лечение будет направлено на удержание высокого уровня сахара в крови под контролем.

При бактериальной инфекции почек типичным курсом лечения является терапия антибиотиками и обезболивающими.

Если причиной является гиперактивный мочевой пузырь, можно использовать лекарство, известное как холинолитики. Они предотвращают ненормальные непроизвольные сокращения мышц детрузора в стенке мочевого пузыря.

В случае необходимости врач назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ее.

Также может помочь обучение поведенческим техникам.

Тренировка мочевого пузыря и упражнения

Другие методы лечения направлены на частое мочеиспускание, а не на его первопричину.

К ним относятся:

Упражнения Кегеля : Регулярные ежедневные упражнения, часто выполняемые во время беременности, могут укрепить мышцы таза и уретры и поддержать мочевой пузырь. Для достижения наилучших результатов выполняйте упражнения Кегеля от 10 до 20 раз за подход, три раза в день в течение как минимум 4-8 недель.

Биологическая обратная связь : Используемая вместе с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь позволяет пациенту лучше осознавать, как функционирует его тело. Эта повышенная осведомленность может помочь пациенту улучшить контроль над мышцами таза.

Тренировка мочевого пузыря : Тренировка мочевого пузыря дольше удерживать мочу. Обучение обычно длится от 2 до 3 месяцев.

Мониторинг потребления жидкости : Это может показать, что обильное питье в определенное время является основной причиной частого мочеиспускания.

Сбалансированное питание и ведение активного образа жизни могут помочь снизить диурез.

Это может означать ограничение потребления алкоголя и кофеина и отказ от продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь или действовать как мочегонное средство, например, шоколад, острая пища и искусственные подсластители.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь уменьшить запор. Это может косвенно улучшить отток мочи через уретру, поскольку запор прямой кишки может оказывать давление на мочевой пузырь, уретру или и то, и другое.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Ваши почки и как они работают

На этой странице:

Почки - это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны от позвоночника.

Здоровые почки фильтруют около полстакана крови каждую минуту, удаляя отходы и лишнюю воду для образования мочи. Моча течет из почек в мочевой пузырь через две тонкие мышечные трубки, называемые мочеточниками, по одной с каждой стороны мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь хранит мочу.Почки, мочеточники и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

У вас есть две почки, которые фильтруют кровь, удаляют отходы и лишнюю воду для выработки мочи.

Почему важны почки?

Почки выводят шлаки и лишнюю жидкость из организма. Почки также удаляют кислоту, вырабатываемую клетками вашего тела, и поддерживают здоровый баланс воды, солей и минералов, таких как натрий, кальций, фосфор и калий, в крови.

Без этого баланса нервы, мышцы и другие ткани вашего тела могут не работать нормально.

Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают

Посмотрите видео о том, что делают почки.

Как работают мои почки?

Каждая из ваших почек состоит примерно из миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон включает фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа: клубочки фильтруют вашу кровь, а канальцы возвращают в кровь необходимые вещества и удаляют отходы.

У каждого нефрона есть клубочки для фильтрации крови и канальцы, которые возвращают в кровь необходимые вещества и выводят дополнительные отходы.Отходы и лишняя вода превращаются в мочу.

Клубочки фильтруют вашу кровь

Когда кровь течет в каждый нефрон, она входит в группу крошечных кровеносных сосудов - клубочки. Тонкие стенки клубочка позволяют более мелким молекулам, отходам и жидкости - в основном воде - проходить в канальцы. Более крупные молекулы, такие как белки и клетки крови, остаются в кровеносном сосуде.

Канальец возвращает в кровь необходимые вещества и выводит шлаки

Кровеносный сосуд проходит вдоль канальца.Когда отфильтрованная жидкость движется по канальцам, кровеносный сосуд реабсорбирует почти всю воду, а также минералы и питательные вещества, в которых нуждается ваше тело. Канальцы помогают удалить из крови избыток кислоты. Оставшаяся в канальце жидкость и отходы превращаются в мочу.

Как кровь течет по почкам?

Кровь попадает в почку через почечную артерию. Этот большой кровеносный сосуд разветвляется на все более мелкие кровеносные сосуды, пока кровь не достигает нефронов. В нефроне ваша кровь фильтруется крошечными кровеносными сосудами клубочков, а затем вытекает из вашей почки через почечную вену.

Кровь циркулирует по почкам много раз в день. За один день ваши почки фильтруют около 150 литров крови. Большая часть воды и других веществ, которые фильтруются через клубочки, возвращаются в кровь по канальцам. Только 1-2 литра превращаются в мочу.

Кровь течет в ваши почки через почечную артерию и выходит через почечную вену. Ваш мочеточник переносит мочу из почек в мочевой пузырь.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национальных институтов здравоохранения (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

.

DIY SOS: Дом Big Build в Корнуолле преображается

Три брата, живущие в тесном бунгало своих дедушек и бабушек, получают новый, просторный дом в сегодняшнем эпизоде ​​DIY SOS: The Big Build.

Рубен, 17 лет, Джейден, 11 лет, и Уче, 10, переехали к бабушке и дедушке Линн и Стиву Смедли после того, как их мать Кэрри умерла во сне в апреле 2017 года.

Линн, 56 лет, и Стив, 62 года, приемные родители на пенсии, которые приняла более 100 детей, не раздумывая перед тем, как переселить внуков в их бунгало в Карбис-Бэй, Корнуолл, несмотря на то, что там было всего две спальни.

В сегодняшнем выпуске зрители увидят, как поместье из камешков превратилось в просторный семейный дом, пригодный для трех подрастающих мальчиков.

Семья: братья Рубен, 17 лет, Джейден, 11, и Уче, 10, переехали к бабушке и дедушке Линн и Стиву Смедли (на фото вместе) после того, как их мать Кэрри умерла во сне в апреле 2017 года

Тесно: Линн, 56 , и 62-летний Стив, приемные родители на пенсии, не раздумывая перед тем, как переселить своих внуков в бунгало в Карбис-Бэй, Корнуолл, несмотря на то, что там всего две спальни. превращен в просторный семейный дом, вмещающий трех подрастающих мальчиков

Один над другим: все три брата делили спальню с небольшой уединенностью

Подходит для подростка: короткие фотографии показывают, как был дан один из мальчиков его собственная двуспальная кровать в номере в пляжном стиле с доской для серфинга на стене

Линн рассказал Daily Mirror, как Уче, которому тогда было всего шесть лет, был тем, кого над его матерью, мертвой в своей постели.

«Он и Джейден просто думали, что не могут разбудить маму», - сказала она. «У них появился старший брат Рубен, он поднялся наверх и понял, что случилось. Чтобы эти два маленьких мальчика нашли свою маму такой ».

Рубен подошел, чтобы помочь своим братьям, и даже предложил найти другое место, чтобы спасти Линн и Стива от обременения. Но их бабушка и дедушка были полны решимости оставить их дома.

«За миллион лет мы не позволим им уйти куда-нибудь еще», - говорит Стив.

Братья спали на двухъярусных кроватях, а в гостиной с двухместным диваном едва хватило места для семьи.

Темный и тесный: обеденный стол не мог вместить всех пяти членов семьи

Светлый и просторный: комнату заменили открытой кухней-столовой, залитой светом

Говоря с Ником на шоу, Рубен говорит : «Мы сможем делать больше вещей вместе, как семья. Когда мне исполнилось 13 лет, я так и не вышел из спальни.Я сожалею об этом, мне так и не удалось провести время с мамой ».

На фотографиях видно, как одному из мальчиков была предоставлена ​​его собственная двуспальная кровать в комнате, оформленной в пляжном стиле, с доской для серфинга, висящей на стене.

Темная и тесная столовая, в которой раньше могли комфортно разместиться только четыре человека, заменена светлой и просторной кухней-столовой с банкетными креслами.

Снаружи также неузнаваемо с просторным барбекю и обеденным столом на открытом воздухе, заменяющим сад.

Плотное прижатие: бабушка Линн сидит на двухместном диване перед преобразованием

Помещение для улучшения: бунгало для пенсионеров до преобразования «Сделай сам» в прошлом году

Строительная площадка: вид с воздуха на преобразование собственности во время массивной сборки

Обращаясь к добровольцам после преобразования, Линн говорит: «Когда мы поняли, что потеряли Кэрри, мы были опустошены. Ничто не может подготовить вас к потере ребенка.

«Но нашим первым побуждением было защитить мальчиков. Не было никаких сомнений, что мальчики приедут и будут жить с нами, но затем пришла реальность.

«Временами было очень тяжело, ни уединения, ни пространства, ни времени для скорби. Но мальчики на первом месте. Теперь мы можем двигаться вперед и строить свою жизнь ».

Командные усилия: семья (в центре) с Ником Ноулзом (справа), команда и волонтеры

DIY SOS: The Big Build выходит в эфир в четверг в 20:00 на BBC One

.

BBC Science & Nature - Человеческое тело и разум

Скелетная мышца: обеспечивает движение, поддерживает осанку, стабилизирует суставы и генерирует тепло

Гладкая мышца: встречается в стенках полых органов

Сердечная мышца: существует только в вашем сердце

Три типа of muscle

В вашем теле около 650 мышц, и они составляют примерно половину вашего веса. Эти мышцы можно разделить на три группы: скелетные, гладкие и сердечные. Все эти мышцы могут растягиваться и сокращаться, но они выполняют очень разные функции.

Скелетная мышца

Ткань, которую чаще всего называют мышцами, - это скелетные мышцы. Скелетные мышцы покрывают ваш скелет, придавая ему форму. Они прикреплены к вашему скелету с помощью сильных упругих сухожилий или напрямую связаны с грубыми участками кости. Скелетные мышцы находятся под произвольным контролем, что означает, что вы сознательно контролируете то, что они делают.

Практически все движения тела, от ходьбы до кивания головой, вызываются сокращением скелетных мышц.Ваши скелетные мышцы функционируют почти непрерывно, чтобы поддерживать вашу осанку, делая одну крошечную корректировку за другой, чтобы ваше тело оставалось в вертикальном положении. Скелетные мышцы также важны для удержания ваших костей в правильном положении и предотвращения вывихов суставов. Некоторые скелетные мышцы лица прикреплены непосредственно к коже. Малейшее сокращение одной из этих мышц меняет выражение вашего лица.

Скелетные мышцы выделяют тепло как побочный продукт мышечной деятельности.Это тепло жизненно важно для поддержания нормальной температуры тела.

Гладкая мышца

Гладкая мышца находится в стенках полых органов, таких как кишечник и желудок. Они работают автоматически, а вы о них не подозреваете. Гладкие мышцы участвуют во многих «хозяйственных» функциях тела. Мышечные стенки кишечника сокращаются, чтобы пропустить пищу по телу. Мышцы стенки мочевого пузыря сокращаются, чтобы вывести мочу из организма. Гладкие мышцы матки (или утробы) женщины помогают выталкивать малышей из тела во время родов.Мышца зрачкового сфинктера в глазу - это гладкая мышца, уменьшающая размер зрачка.

Сердечная мышца

Ваше сердце состоит из сердечной мышцы. Этот тип мышц существует только в вашем сердце. В отличие от других типов мышц сердечная мышца никогда не устает. Он работает автоматически и постоянно, без пауз. Сердечная мышца сокращается, чтобы выжать кровь из сердца, и расслабляется, чтобы сердце наполнилось кровью.

Вернуться к началу


.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.