О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Скорость вены галена у ребенка норма


Скорость в вене галена в головном мозге — Невролог детский — онлайн-консультация

Здравствуйте! Сделали плановое УЗИ головного мозга в 1,5 месяца. Нам назначили повторноеУЗИ через месяц. Значит в этот раз врач увидел что-то нехорошее, иначе зачем приглашать повторно? Врач ничего не пояснила. Помогите пожалуйста, посмотрите результаты УЗИ. Что с моей девочкой не так? Места себе не нахожу.Ребёнку 1,5 месяца.
Результаты УЗИ головного мозга: паренхима головного мозга структурна. Смещений срединных структур нет. МПЩ сомкнута. Желудочки : передние рога VS=2.8  VD=1.5мм, тела VS приоткрыт в пределах нормы  VD сомкн, затылочные рога VS=16,5   VD=N. Третий желудочек 2,0. Цистерны Магна 4,3*27. Субарахноидальное пространство в конвекситальных отделах не раскрыто. Сосудистые сплетения:  эхонеоднородные , левое окружено небольшим количеством ликвора, контур неровный, пути ликворооттока не нарушены. Скорость кровотока в передней мозговой артерии max108 , min 36 , YR 0.66, в вене Галена 6,57. 
О чем говорят эти результаты? Назначили повторное УЗИ через месяц, ничего толком не объяснив.
Перед УЗИ были у невролога, вопросов к нам не было. Развитие по возрасту нормальное.Ребёнок ведёт себя хорошо, спит порядка 18 часов в сутки, частых срыгиваний нет.
Заранее спасибо за ответ.

Особенности мозговой гемодинамики у детей раннего возраста в норме и при патологии | EUROLAB

Г.Б. ДОЛГИХ, к.м.н. Казанская государственная медицинская академия Кафедра неврологии и рефлексотерапии, Россия

Резюме

Получены данные мозговой гемодинамики у 163 детей до 3 лет (127 - с перинатальными повреждениями ЦНС и 36 - здоровых). Были проведены клинические исследования, нейросонография, транскраниальная допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника. Группой риска по формированию артериальных сосудистых нарушений являются больные с ишемическими повреждениями головного мозга. Венозные дистонии характерны для больных с последствиями внутрижелудочковых кровоизлияний и для детей с цервикальными травмами позвоночника. Доказано, что у детей раннего возраста чаще сохраняются венозные, чем артериальные, дистонии.

Ключевые слова: транскраниальная допплерография, нейросонография, перинатальные повреждения ЦНС, нарушение мозгового кровообращения

Антенатальная и перинатальная гипоксия плода, обусловленная нарушением мозгового кровообращения и каскадом метаболических сдвигов в клетках мозга, приводит к повреждению клеточных мембран и гибели нейронов [1]. Наиболее неблагоприятное воздействие оказывает на плод сочетание хронической внутриутробной гипоксии вследствие фетаплацентарной недостаточности, гестоза, внутриутробных инфекций и острой гипоксии в родах. В развитии пери- и интравентрикулярных кровоизлияний особая роль отводится феномену «пассивного» давления в результате нарушения ауторегуляции при гипоксии и линейной зависимости мозгового кровотока от системного артериального давления [2]. Повышенное артериальное давление приводит к кровоизлияниям, а его снижение - к ишемической лейкомаляции.

Вследствие натальной травмы шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий у ряда детей с рождения возможны клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности [3].

Особенно важно определить не только артериальный вазоспазм, но и состояние венозного оттока по различным венозным коллекторам [4].

Целью настоящего исследования было изучение состояния мозгового кровообращения у детей с перинатальными ишемическими и геморрагическими повреждениями головного мозга и травматическими повреждениями позвоночника, спинного мозга и позвоночных сосудов на шейном уровне и его значение для формирования дальнейших сосудистых нарушений у детей раннего возраста.

Материалы и методы исследования

Всего обследовано 163 ребенка в возрасте 1–3 месяцев, и проведены динамические наблюдения ежеквартально до 3 лет с использованием допплерографического скрининга, нейросонографии, рентгенографии шейного отдела позвоночника, клинических исследований. В качестве контрольной группы обследованы 36 детей того же возраста с благоприятным анамнезом (неосложненное течение раннего неонатального периода), нормальным психомоторным развитием и при отсутствии жалоб со стороны родителей.
Структура основных групп больных

1-ю группу составили больные с перинатальным повреждением нервной системы гипоксически-ишемического и гипоксически-геморрагического характера до 1 года жизни - 100 больных (грудничковый возраст). Тяжесть повреждения головного мозга оценивалась в соответствии со стандартами клинической и ультразвуковой диагностики гипоксически-геморрагических и гипоксически-ишемических поражений центральной нервной системы у новорожденных, разработанными Ю.И. Барашневым (2001) и Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Исходные данные были получены на основании анамнеза, клинико-неврологического статуса, данных параклинических методов исследования (нейросонографии, транскраниальной допплерографии, спондилографии шейного отдела позвоночника).

2-ю группу составили дети ясельного возраста - 1–3 лет (27 детей) - с проявлениями минимальной мозговой дисфункции или поздними проявлениями перинатальной патологии ЦНС.

Нейросонография проводилась на ультразвуковом сканере «SIM-5000+» (Россия) датчиками 5,0 и 7,5 МГц в коронарной (6 сечений) и сагиттальной (5 сечений) плоскости сканирования. Нейросонография проводилась всем обследуемым детям в начале исследования и 2–4-кратно до 1 года при динамическом наблюдении.

Состояние церебральной гемодинамики оценивалось по результатам транскраниальной допплерографии (ТКД), выполненной на допплеровском комплексе «Ангиодин-Б» фирмы «БИОСС» (Россия) с УЗ зондами 2 МГц.

Инсонацию сосудов каротидной и вертебробазилярной системы производили с помощью датчика 2 МГц. Для исследования линейной скорости мозгового кровотока (ЛСК) использовали ультразвуковые окна: темпоральные (для средней мозговой артерии - СМА, передней мозговой артерии - ПМА, задней мозговой артерии - ЗМА, вены Розенталя - ВР, глубокой средней мозговой вены - ГСМВ), субокципитальное окно (для V3- и V4-сегментов позвоночной артерии - ПА, основной артерии - ОА, венозных позвоночных сплетений), глазничное окно (сифон внутренней сонной артерии - ВСА, глазной артерии - ГА, глазничные венозные сплетения - ГВС). Под скуловой костью - кровоток по внутренней сонной артерии - ВСА и яремной вене - ЯВ. Проведена оценка систолической, диастолической и средней скорости кровотока. Рассчитывались показатели периферического сопротивления PI (пульсационный индекс Гослинга) и IR (индекс резистентности Пурселло).

Базальные вены Розенталя мы выявляли из двух доступов: через височное окно одновременно с ЗМА на глубине 55–65 мм. Но более четко вена определяется выше слухового прохода на 1,5–2 см на глубине 62–65 мм без сопровождающей ЗМА и представлена в виде «удлиненных бусин», иногда с выраженной пульсацией. Кровоток в базальной вене - 5–12 см/с, и его повышение может указывать на внутричерепную гипертензию [5]. У детей до 3 лет вена Розенталя хорошо лоцируется и при заднем доступе на уровне затылочного бугра парасагиттально, и снаружи от вены Галена на глубине 62–65 мм. Для идентификации хорошим маркером служит поток в ЗМА, определяемый поблизости.

Прямой синус мы лоцировали под затылочными буграми парасагиттально на глубине 45–55 мм. Направление кровотока к датчику, средняя скорость - 12–25 см/с.

Выше, над затылочными буграми, на глубине 55–65 мм определяется кровоток по вене Галена, иногда двунаправленный.

Вену Галена и прямой синус измеряли парасагиттально с двух сторон (справа и слева), учитывая тот факт, что прямой синус может иметь перегородки и две ножки, а вена Галена искривлена в виде сифона и чаще повернута вправо. Скорость кровотока в вене Галена до 1 года - 4–18 см/с [6].

Проводили изучение венозного кровотока с использованием ортостатических проб (опущенным головным концом на 30° - состояние антиортостаза, приподнятым головным концом на 30° - состояние ортостаза).

Результаты исследований и их обсуждения

При изучении перинатальных факторов риска и статистической обработке полученных данных с использованием критерия Χ2 была подтверждена значимость хронической гипоксии плода в сочетании с фетоплацентарной недостаточностью у 83,3 % больных с перивентрикулярными кровоизлияниями (ПВК) и 82,4 % - с ишемической энцефалопатией в сочетании с персистирующим расширением боковых желудочков (ИЭ + ПРБЖ) (р < 0,03), которая чаще была у больных с недоношенностью и незрелостью. Причиной фетоплацентарной недостаточности у 82 % больных с ишемическими энцефалопатиями был гестоз. Роль инфекции для внутриутробного развития плода была наиболее значимой в группе детей с ПВК - у 66,7 % (р < 0,031). Острая гипоксия в родах, потребовавшая проведения экстренных лапаротомий, в 76,5 % (р < 0,001) встречалась при ишемической энцефалопатии с развитием ПРБЖ и в 77,5% - при травмах шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Патологические роды (медикаментозная стимуляция, оказание пособий, применение ИВЛ) в 92–100 % (р < 0,05) случаев приводят к развитию диффузной ишемии мозга и у недоношенных детей - к развитию ПВК разной степени выраженности.

В клинической картине доминировала в острый период гипоксической травмы ЦНС общая нейрорефлекторная возбудимость у половины детей с геморрагическими повреждениями ЦНС. Локальный рубральный тремор встречался у 83,3 % больных с геморрагическими и 78,6 % больных с ишемическими нарушениями в первые 3 месяца жизни. Вегетативные симптомы (срыгивания, нарушения стула, мраморность кожных покровов) наиболее часто встречаются у больных с геморрагическими нарушениями: при ВЖК - у 90,5 % и при ПВК - у 66,7 % (р < 0,003). Диффузная мышечная гипотония отмечена у 28,6 % больных с диффузной ишемией (ДИ) и у 44,4 % - при травмах шейного отдела спинного мозга (при р < 0,05). Кривошея отмечена у 61,1 % (р < 0,001) больных с травмой шейного отдела позвоночника. Гипертензионно-гидроцефальный синдром был характерен у 38,1 % больных при внутрижелудочковых кровоизлияниях (ВЖК) и у 50 % - при ДИ, но без выраженной вентрикуломегалии боковых желудочков (р < 0,043). Локальная симптоматика: повреждение ЧМН отмечено у 42,9 % больных с ВЖК, 41,2 % - с ИЭ + ПРБЖ (р < 0,016), тетрапарезы - у 19 % больных с ВЖК, 16,7 % - с ПВК, 11,8 % - с ПРБЖ (р < 0,009). Причем к году жизни у 5 больных (8 %) сформировался синдром ДЦП, и в основном это группа детей с тяжелыми ишемическими нарушениями мозгового кровотока с развитием перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) или субкортикальной лейкомаляции (СКЛ) [7]. ПВЛ наиболее часто сочетается с расширением желудочков головного мозга и отражает атрофический процесс в веществе [8].

Наиболее выраженные нарушения венозного оттока по вене Галена у детей с перинатальным повреждением ЦНС - у 23,8 % больных с ВЖК и у 29,4 % с ПРБЖ (р < 0,042), а у половины больных - легкие и умеренные венозные дистонии.

При динамическом наблюдении в раннем восстановительном периоде наиболее благоприятно течение заболевания у больных, перенесших диффузную ишемию вследствие сочетанной (острой и хронической) гипоксии в родах без структурных нарушений и формирования вентрикуломегалий. В первые 3 месяца в клинике преобладали симптомы нейрорефлекторной возбудимости, вегетативные расстройства в виде срыгиваний, нарушений сна, стула. Признаки внутричерепной гипертензии были отмечены у 37,5 % больных данной группы (положительный симптом Грефе, пульсирующий большой родничок, расхождение костей черепа по коронарному или сагиттальному шву) вследствие сдавления прессорной зоны под дном IV желудочка [9]. К 6 месяцам у больных отмечались на фоне лечения стойкая положительная динамика и правильное формирование двигательного стереотипа в 86 % случаев. 14 % больных, имеющих в анамнезе тяжелую асфиксию в родах (оценка по Апгар 1–3 балла при рождении), к году отставали в психомоторном развитии и нуждались в дальнейшем наблюдении невролога.

Все больные в группе ишемических энцефалопатий с персистирующим расширением боковых желудочков в анамнезе имели хроническую фетоплацентарную недостаточность, и 31 % - в сочетании с острой гипоксией в родах и экстренной лапаротомией. Ряд исследователей [9] указывает на развитие ишемии и венозного застоя в перивентрикулярных областях у детей с гипоксически-ишемическими инфарктами, с дальнейшим развитием субатрофии мозгового вещества в виде расширения межполушарной борозды и передних рогов боковых желудочков. В наших наблюдениях при вентрикуломегалии передних рогов или расширении межполушарной борозды венозных нарушений в глубокой венозной системе не обнаружено.

В развитии ВЖК и ПВЛ большая роль принадлежит гипоксии, которая особенно губительно действует на головной мозг недоношенных детей. Перинатальная гипоксия приводит к повышению проницаемости клеточных мембран, гибели нейронов и глиальных клеток вследствие нарушения целостности структуры гематоэнцефалического барьера, попадания в системный кровоток мозговых антигенов, стимулирующих иммунную систему на выработку аутомозговых антител [11]. Процесс некроза и образования кист протекает в течение 4 недель, и они начинают регистрироваться при проведении НСГ. В наших наблюдениях формирование атрофической гидроцефалии, субкортикальной атрофии и ПВЛ было выявлено у 32 % больных данной группы. Развитие субкортикальной лейкомаляции связано с развитием ишемии в зонах анастомозов передней, средней и задней мозговых артерий. Уменьшение перфузионного давления вследствие снижения систолического давления в родах или повышения внутричерепного давления приводит преимущественно к ишемическому повреждению в субкортикальных зонах и чаще встречается у доношенных детей [12].

По нашим наблюдениям, клиническими проявлениями ПВЛ вначале были вялые парезы, больше выраженные в ногах, а затем - спастические парезы, патологические пирамидные рефлексы (клонусы, рефлекторные синкинезии). Тяжелые спастические тетрапарезы выявлены у 25 % больных, поражения ЧМН (глазодвигательных, лицевых нервов и нервов бульбарной группы) были отмечены у 51 %, и к году дети отставали в психомоторном развитии. У 2 больных со зрительными нарушениями патология была связана с вовлечением зрительных путей перивентрикулярной зоны. У 4 больных сформировался к 1,5 годам ДЦП, у 1 больного к 3 годам - ДЦП в сочетании с эпилептическим синдромом.

В группе детей с геморрагическими повреждениями ЦНС более благоприятное течение при ПВК 1–2-й ст. В клинике на ранней стадии в наших наблюдениях преобладали рубральный тремор и диффузная мышечная гипотония (45 %), а у 33 % - умеренные спастические тетрапарезы. При адекватном лечении в данной группе восстановление утраченных функций произошло с запаздыванием на 1–3 месяца, но к году развитие соответствовало возрасту. При ВЖК причиной повреждений было более частое сочетание хронической и острой гипоксии (у 55 % детей), проведено экстренное кесарево сечение у 50 % и ИВЛ у 37,5 % обследованных. В клинике преобладали выраженные симптомы нейрорефлекторной возбудимости, гепертензионного и вегетативного синдромов, двигательные нарушения (у 67 % детей), поражение ЧМН (у половины обследованных). Исходом данной патологии к 1 году было формирование ДЦП у 1 ребенка и задержка психомоторного развития у 2 детей.

Доля родовых повреждений позвоночника, спинного мозга и позвоночных артерий достаточно велика: от 20–30 % [12]. В родах максимальная механическая и манипуляционная нагрузка ложится на шейный отдел позвоночника спинного мозга и проходящие в канале поперечных отростков позвоночные артерии.

В группе обследованных детей с натальными повреждениями позвоночника и спинного мозга отмечаются меньшее влияние хронической гипоксии (59 %) и большее значение (35 %) острой, приведшей к экстренной лапаротомии в 29 % случаев, причем у троих детей потребовалась ИВЛ. Высокая доля травм шейного отдела приходится на детей с повышенной или низкой массой тела, при использовании акушерских пособий - 32 %. По данным НСГ, в первые месяцы отмечались ишемические нарушения у 53 % детей данной группы. Характерными клиническими признаками были наличие кривошеи с наклоном головы набок у 41 % больных, плохое удерживание головы, вялые парапарезы или монопарезы в руках. В наших наблюдениях в основном участвовали дети с остеогенной приобретенной кривошеей в результате вывихов и подвывихов шейных позвонков и с приобретенной нейрогенной кривошеей вследствие вялых или спастических параличей.

К 6 месяцам у 59 % больных с травмой шейного отдела позвоночника спинного мозга отмечались мышечная гипотония, кифозы позвоночника в поясничном отделе, поза «лягушки», слабая опора в сочетании с пирамидной недостаточностью. К 3–6 месяцам негрубая задержка моторного развития выявлена у 27 % больных в сочетании с легкой субкортикальной атрофией или умеренной вентрикуломегалией, что объясняется чаще сочетанным характером гипоксических и травматических повреждений головного и спинного мозга в перинатальный период.

Проведение динамических ультразвуковых исследований и оценка клинических симптомов позволили составить представление об артериальных и венозных дистониях на разных этапах восстановительного периода перинатальных гипоксически-травматических повреждений ЦНС.

При статистической обработке по Стьюденту достоверные отличия выявлены при ишемических энцефалопатиях у детей до 3 месяцев по сравнению с нормой в ЗМА, в 6–9 месяцев - в СМА, при геморрагических энцефалопатиях в 1–3 месяца - в СМА и ОА, при травмах спинного мозга - в ОА и ЗМА до 6 месяцев (р < 0,05). По глубоким венам мозга (прямому синусу и вене Галена) достоверные отличия выявлены при ишемических энцефалопатиях по сравнению с нормой при р < 0,01, при геморрагических энцефалопатиях и травмах спинного мозга - при р < 0,001.

При проведении ТКД асимметрия кровотока по артериям каротидной системы не превышала 5–8 %: у доношенных детей чаще в средней мозговой артерии (СМА), у недоношенных - в передней мозговой артерии (ПМА) и встречалась у трети обследованных. При вазоспазме у детей первых двух месяцев отмечалось превышение кровотока по ПМА над СМА. Чаще (42 %) определялась асимметрия в позвоночных артериях, и в анамнезе у детей были стремительные роды или дистация плечиков. У детей первых месяцев жизни значительно повышены S/D (систоло-диастолический) показатель - более 2,5–3, IR (индекс резистентности) - более 0,75 и PI (пульсовой индекс) - более 1,2, в сосудах виллизиева круга, что коррелировало с ишемией головного мозга, вследствие гипоксии в период беременности и родов. Кровоток по ОА у части детей первых месяцев практически равен кровотоку по СМА (до 80 см/с).

Мы провели исследования венозного оттока в большой вене Галена (ВГ) и прямом синусе (ПС) в горизонтальном положении ребенка, ортостатическом (подъем головы на 30–40°) и антиортостатическом положении (подъем ножного конца на 30–40°). В норме кровоток в ортостатическом положении снижается, в антиортостатическом положении повышается, при нарушении венозной ауторегуляции - пародоксальная реакция с обратно пропорциональными результатами.

По нашим наблюдениям, при патологии мозговой гемодинамики затруднения венозного оттока значительно превышают нормальные показатели, причем в большой вене головного мозга кровоток выше, чем в прямом синусе. Существует градиент между веной Галена и прямым синусом, и возможны гемодинамически значимые сужения в области впадения вены Галена в прямой синус по типу «манжеточного» сдавления [14, 15].

Мы провели исследования 43 детей в возрасте 1–3 лет, из них - 27 больных и 16 здоровых.

При наблюдении в динамике за детьми до 3 лет с последствиями перинатальной патологии отмечалась не только отчетливая компенсация выявленных мозговых дисфункций (83,4 %), но и в ряде случаев имелась явная тенденция к декомпенсации (16,6 %). Частым явлением было появление признаков минимальной мозговой дисфункции (22,2 % больных) со следующими симптомами: гиперактивность, эмоциональная лабильность, утомляемость, дефицит внимания, нарушение общей и тонкой моторики, координации, задержка формирования навыков обслуживания и чистоплотности, речевые дисфункции. У части детей сохранялись негрубые очаговые неврологические симптомы (18 % больных) или сформировались синдромы ДЦП (7,9 %). Компенсированный или субкомпенсированный гипертензионно-гидроцефальный синдром отмечался у трети больных.

При анализе ЛСК в сосудах каротидной, вертебробазилярной системы и глубоким венам было выявлено, что наиболее выраженная дистония в артериальном русле развивается у детей ясельного возраста с ишемическими нарушениями в анамнезе: ЛСК в СМА равно 87,4 ± 9,0 по сравнению со здоровыми детьми - 84,5 ± 4,4. При геморрагической энцефалопатии у детей после года выражены венозные нарушения: в ПС - 29,4 ± 12,2, по ВГ - 62,6 ± 9,4 по сравнению с нормой 16,2 ± 2,2 и 20,1 ± 3,2 соответственно. При травмах спинного мозга отмечаются дистонии как в каротидном, так и в вертебробазилярном бассейне с нарушением венозного оттока в глубокой системе.

Видно, что при сравнении группы детей с ишемическими энцефалопатиями с контрольной группой здоровых детей статистически достоверно отличие по кровотоку в прямом синусе и вене Галена (р < 0,01), при геморрагических энцефалопатиях достоверны отличия по прямому синусу (р < 0,01) и вене Галена (р < 0,001). При сравнении кровотока в норме и при травмах спинного мозга достоверны отличия по прямому синусу (р < 0,01), в вене Галена (р < 0,001). При сравнении артериального кровотока по группам в артериях каротидного и вертебробазилярного бассейнов достоверных отличий не выявлено.

Таким образом, группой с угрозой формирования артериальных сосудистых нарушений являются больные с ишемическими повреждениями головного мозга, а угроза развития венозных дисциркуляторных нарушений чаще характерна для больных с последствиями ВЖК и формированием постгеморрагических гидроцефалий, а также для детей с травмами позвоночника и позвоночных сосудов на шейном уровне. У детей с перинатальными повреждениями ЦНС более длительно сохраняются венозные дистонии.

У годовалого ребенка ускорен кровоток по вене Галена - Неврология

анонимно

Добрый день! Ребенок родился на 38 неделе,вес 3140,рост 51, по шкале Апгар 4-7 бал. В 2 месяца сделали сыну первое УЗИ (НСГ): Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков 2,4 мм. и в сечении через лобные доли 2,4 мм. Субарохноидальные пространства 1,8 мм. Глубинапередних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие 2,5 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков 2,9 мм. Височные рога не определяются . Затылочные рога 11,8 мм. Телабоковых желудочков в парасагитапьной плоскости 2,6 мм. Третий желудочек 2,3 мм. Четвертыйжелудочек треугольной формы. Сосудистые сплетения и перивентрикулярная область без особенностей. Полость прозрачных перегородок определяется. Полость Верге не определяется. Большая цистерна 4 мм. Талямуси подкорковые ядра без особенностей . Мозжечек не изменен . Передняя мозговая артерия индекс резистентности 0,71 Средняя мозговая артерия 0,64 Базилярная артерия 0,6 Скоростькровотока по вене Галена 22 см/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: повышение индекса резистентности в передней мозговой артерии и ускорение кровотока по вене Галена. По результатам НСГ в 2 месяца невролог назначила сыну Пантогам на месяц. НСГ в 3 месяца: Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков 2,3 мм. и в сечении через лобные доли 3,8 мм. Субарохноидальные пространства 2,2 мм. Глубинапередних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие 2,8 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков 2,8 мм. Височные рога не определяются . Затылочные рога 11 мм. Телабоковых желудочков в парасагитапьной плоскости 2,3 мм. Третий желудочек 2,9 мм. Четвертый желудочек треугольной формы. Сосудистые сплетения и перивентрикулярная область без особенностей. Полость прозрачных перегородок определяется. Полость Верге не определяется. Большая цистерна 3,3 мм. Талямуси подкорковые ядра без особенностей . Мозжечек не изменен . Передняямозговая артерия индекс резистентности 0,65 Средняя мозговая артерия 0,62 Базилярная артерия 0,62 Скорость кровотока по вене Галена 20 см/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ускорение кровотока по вене Галена. По результатам НСГ в 3 месяца невролог ничего нам не прописала принимать,сказала повторить НСГ через месяц. НСГ в 4 месяца - скорость кровотока по вене Галена 11 см/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии не выявлено. НСГ в 7 месяцев - скорость кровотока по вене Галена 12 см/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии не выявлено. НСГ в год: Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков 2 мм. и в сечении через лобные доли 1 мм. Субарохноидальные пространства 2 мм. Глубина передних рогов в сечении через межжелудочковое отверстие 3 мм. Глубина тел в сечении через тела боковых желудочков 3 мм. Височные рога не определяются . Затылочные рога 13 мм. Телабоковых желудочков в парасагитапьной плоскости 2 мм. Третий желудочек 2 мм. Четвертый желудочек треугольной формы. Сосудистые сплетения и перивентрикулярная область без особенностей. Полость прозрачных перегородок определяется. Полость Верге не определяется. Большая цистерна 4 мм. Талямуси подкорковые ядра без особенностей . Мозжечек не изменен . Передняя мозговая артерия индекс резистентности 0,57 Базилярная артерия 0,65 Скорость кровотока по вене Галена 18 см/сек. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ускорение кровотока по вене Галена. Невролог сказала не видит ухудшений в динамике в кровотоке по вене Галена,поэтому опять никаких лекарств прринимать не назначила и сказала через 2 мес. сделать еще раз УЗИ (пока родничок не закрылся). Вчера сделали НСГ в 1год и 2мес. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологий не выявлено.Доплерография - исследование невозможно из-за малых размеров родничка. Я очень переживаю из-за этих колебаний в кровотоке по вене Галена. Как это может отразиться на ребенке (на его развитии)? На что вообще влияет этот кровоток? И не является ли это признаком ВЧД? С глазным дном всё хорошо у нас и отстований в развитии врачи нам не ставят: переворачиваться начал в 3 мес., сел в 6 мес., встал у опоры в 6,5 мес., ходить начал ровно в год, первое слово сказал в 9 мес. Заранее спасибо!

Повышен кровоток в вене Галена - Неврология

анонимно, Мужчина

Здравствуйте, сергей владимирович. Ребенку 3 мес., Родился при кесарево (неплановое) в 41,5 недель.Узи головного мозга показало, что скорость вены галена - 16,3 см/сек., Индексы резистентности - передн. Мозговая артерия -0,66, средн. Мозговая артетия 0,63 и 0,69, основная 0,76. Субэпиндимально справа нечетко визуализируется анэхогенное образование 1,7 мм. Заключение: эхоскопически остаточное сэк справа. Нарушение целебральной гемодинамики по смешанному типу.Подскажите, какая скорость-это норма для ребенка в 3 месяца и есть ли повод для беспокойства из-за индексов? На приеме у невролога ребенок поджимал пальчики на ножках и становился на пальчики, лежа на животе плохо опирается руками (падает на бок, опора не прямые ручки), мышечный тонус повышен в руках и ногах.Ог-41 бр-2х2. Нам прописали- пантогам по 1/4 табл. 2 Р.В д и болтушку magnesii la bromidi. Принятие этих препаратов в 3 месяца не навредит ли ребенку? Насколько серьезен диагноз?

Большой кровоток в вене Галена - Неврология

анонимно (Женщина, 23 года)

Наружная гидроцефалия

Здравствуйте. Ребенку 3 месяца. Девочка. На первом месяце невропатолог нас отправил на УЗИ головного мозга. На УЗИ сказали что у дочки киста есть небольшая. И направили на КТ. По снимке...

анонимно (Мужчина, 7 лет)

Головная боль рвота

Здравствуйте, у моего сына с 4 лет периодически болела голова. Разные неврологи ставили разные диагнозы. Нас лечили от ВЧД аспаркамом и диакарбом. Потом другой невролог поставил диагноз церебральная агниодистония. Пили...

анонимно (Женщина, 32 года)

Ребёнок в 3 месяца не делает упор на ступню

Добрый день! Сегодня посетили невролога после курса электрофореза. И снова у нас проблема( Врач взяла ребёнка под мышки а он не делает упор на ноги, подгибает ножки в коленях, а...

анонимно (Мужчина, 1 год)

Тремор подбородка у ребенка 9 месяцев

Здравствуйте! Ребёнок родился на 39 неделе, роды естественные, по шкале 8-9 баллов. Сначала был тремор подбородка, нас послали на массаж. Сделали курс массажа, узи головы - все в норме. Тремор...

Н ф (Женщина, 35 лет)

Пантогам в один прием

Добрый вечер,у моей дочери (4.4 года) диагноз-ЗРР,первый раз нам невролог(год назад) прописала пить сироп Пантогам по 7.5мл утром и вечером,мы просили курс 2 месяца,теперь другой невролог нашей поликлиники прописала нам...

анонимно (Женщина, 39 лет)

Консультация по назначению

Здравствуйте. Невролог назначила сыну (2006 г.р) следующее лечение: кортексин и церибрализин в уколах через день, затем аминалон 2 месяца. Вопросы: возможно ли такое чередование в уколах ( не сталкивалась с...

Повышена скорость вены галена - Неврология

анонимно (Женщина, 32 года)

7 месяцев - Ишемия базальных ганглиев

Здравствуйте, Сергей Владимирович! Роды первые, стремительные (4 часа, раннее излитие околоплодных вод) в 37 недель. Дочка ростом 51 см, вес 3440. Закричала сразу, Апгар 8/9 баллов. Было 1 обвитие пуповины....

анонимно (Мужчина)

Повышен кровоток в вене Галена

Здравствуйте, сергей владимирович. Ребенку 3 мес., Родился при кесарево (неплановое) в 41,5 недель.Узи головного мозга показало, что скорость вены галена - 16,3 см/сек., Индексы резистентности - передн. Мозговая артерия -0,66,...

анонимно

Умеренная смешанная гидроцефалия

Здравствуйте Сергей Владимирович!Моему сыну сейчас почти 7 месяцев,в 3 месяца делали нейросонографию она показала: Срединные структуры расположены симметрично,полушария обычной эхо структуры,извилины и борозды лоцируются отчетливо,эхогенность вещества мозга средняя.Межполушарная щель расширена...

анонимно

Восстановительный период перинатального поражения ЦНС

Здравствуйте, уважаемый Сергей Владимирович.Моим детям 3,5 месяцев - двойняшки, мальчик и девочка. Нам при посещении невролога поставили диагнозы. Мальчику: Симптоматическая гидроцефалия, Спастический тетрапарез, Кривошея слева. Девочке: симптоматическая гидроцефалия, синдром мышечной...

анонимно

Здравствуйте, Сергей Владимирович. После повторного узи головного мозга (моему ребенку 2 мес. родился при плановом кес. сечении в 38-39 недель) скорость Вены Галена - 11,1 см/сек была в 1 мес9,5.,...

анонимно

Эхогенность борозд и щелей мозга повышена

Расшифруйте, пожалуйста, результаты УЗИ головного мозга. Есть ли повод для беспокойства? Ребёнку 1,5 мес. Расположение структур головного мозга (ГМ) срединное. Зрелость структур ГМ соответствует возрасту. Ликворосодержащая система мозга: Левый боковой...

Жила Галена | Бостонская детская больница

  • Оплатите счет
  • Портал для пациентов MyChildren
  • Международные посетители
  • Способы помощи
  • Карьера
  • Пожертвовать
  • Пожертвовать
  • Пациентам
  • Для медицинских работников
.

Причины, факторы риска и диагностика

Расширение яремной вены возникает, когда давление внутри полой вены увеличивается и проявляется в виде выпуклости, спускающейся по правой стороне шеи человека.

В этой статье мы рассмотрим причины вздутия яремной вены (JVD), дополнительные симптомы и способы их лечения.

Поделиться на Pinterest Вздутие яремной вены - это когда вена сбоку шеи кажется выпуклой.
Изображение предоставлено: Ференцга, (2003, 25 июня)

У человека есть яремные вены с обеих сторон шеи.Они действуют как проходы, по которым кровь движется от головы человека к верхней полой вене, которая является самой большой веной в верхней части тела. Затем верхняя полая вена транспортирует кровь к сердцу и легким.

Кровоток от головы к сердцу измеряется центральным венозным давлением или ЦВД.

Расширение яремной вены или JVD - это когда повышенное давление верхней полой вены вызывает выпячивание яремной вены, что делает ее наиболее заметной на правой стороне шеи человека.

Внешний вид вены похож на веревку или приподнятую трубку под поверхностью кожи, и ее высоту можно измерить, чтобы определить ЦВД.

Повышенный объем крови и высокое ЦВД являются признаками сердечной недостаточности. Однако есть и другие причины, по которым может возникнуть JVD, например, блокировка.

Есть несколько причин, по которым может возникнуть JVD, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность . Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода.Левый желудочек отвечает за перекачку крови к остальной части тела. Люди с правосторонней сердечной недостаточностью обычно уже испытали левостороннюю сердечную недостаточность. Накопление крови в легких, вызванное недостаточностью левого желудочка, означает, что правому желудочку приходится работать тяжелее и ослабляется до тех пор, пока он не перестанет эффективно перекачивать кровь. Этот сбой вызывает вздутие вен по мере скопления крови.
  • Легочная гипертензия . Это состояние возникает, когда давление в кровеносных сосудах становится опасно высоким, в результате чего их стенки утолщаются и становятся жесткими, что означает, что через них может проходить меньше крови.Это может повредить правую часть сердца и повысить давление в верхней полой вене.
  • Стеноз трехстворчатого клапана . Это вызвано жесткостью клапана, разделяющего правое предсердие и правый желудочек сердца. Это приводит к скоплению крови в венах.
  • Обструкция верхней полой вены . Обструкция верхней полой вены может возникнуть, если опухоль, растущая в груди, или сгусток в верхней полой вене ограничивает кровоток в вене.
  • Констриктивный перикардит . Если перикард или наполненный жидкостью мешок вокруг сердца становится жестким, это может помешать правильному заполнению камер сердца кровью. Эта ситуация может вызвать скопление крови в венах.
  • Тампонада сердца . Это состояние, которое возникает, когда мешок вокруг сердца наполняется жидкостью и больше не позволяет сердцу должным образом наполняться кровью. Это может произойти по разным причинам, включая инфекцию и кровотечение.Это вызывает сердечную недостаточность, а также JVD.
Поделиться на Pinterest Симптомы JVD могут включать боли в груди, учащенное сердцебиение и одышку.

Помимо появления выпирающей яремной вены, у человека с JVD могут возникать и другие симптомы. Эти дополнительные симптомы могут помочь определить основную причину JVD.

Некоторые симптомы, которые могут возникать вместе с JVD, считаются неотложными и требуют немедленной медицинской помощи. Эти симптомы включают в себя:

  • беспокойство
  • чрезмерное потоотделение
  • посинение губ или ногтей
  • снижение бдительности
  • обморок или отсутствие реакции
  • боль в груди, стеснение или давление
  • учащенное сердцебиение
  • отсутствие способности вызывать какие-либо моча
  • учащенное сердцебиение или тахикардия
  • быстрое увеличение веса
  • одышка или затрудненное дыхание
  • хрипы или удушье

Другие симптомы, которые могут возникать наряду с JVD:

  • чувство усталости
  • отек, особенно нижних конечностей
  • тошнота
  • рвота
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью, известная как ноктурия
  • снижение аппетита
  • изменение веса
  • одышка или учащенное дыхание, тахипноэ
  • слабое ness
  • JVD может быть признаком серьезного состояния, включая сердечную недостаточность, поэтому жизненно важно, чтобы человек был осмотрен медицинским работником как можно скорее.

    Хотя сердечная недостаточность может случиться с кем угодно, к факторам риска сердечной недостаточности относятся:

    Осложнения, в том числе с нарушением кровообращения, могут возникать вместе с JVD и могут привести к усталости. Они также могут вызвать проблемы с когнитивными функциями или памятью, а также потенциальные проблемы с печенью и почками.

    Поделиться на PinterestОбычно диагноз ставится просто при осмотре самой выпуклой вены.

    Появления вздутия вены на шее человека достаточно, чтобы диагностировать у него JVD.Однако для определения основной причины обычно требуется дополнительное тестирование.

    Чтобы выяснить, есть ли какая-либо непосредственная причина для беспокойства, врач может оценить ЦВД человека, измерив высоту выпуклости.

    Это измерение будет выполнено, когда человек лежит с поднятой головой под углом 45–60 градусов.

    Если ЦВД выше нормы, это может указывать на сердечную недостаточность или высокое давление в легких, влияющее на правую сторону сердца.

    Врач спросит о других симптомах, таких как боль в груди и одышка, чтобы помочь поставить диагноз.

    Для определения основной причины JVD могут также проводиться дополнительные тесты. Прислушиваясь к сердцу, врач может выявить такие признаки, как сердечный шум.

    Анализ крови также может выявить проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, которые могут повлиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, вызывая JVD.

    Врач может провести другие тесты, в том числе электрокардиограмму, которая может выявить любые проблемы с частотой или ритмом сердцебиения, или эхокардиограмму, которая может помочь диагностировать сердечную недостаточность и выявить признаки болезни клапана или предыдущего сердечного приступа.

    В тех случаях, когда считается, что сердечная недостаточность является основной причиной JVD, врач будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы помочь улучшить его здоровье. Лечение включает:

    • изменения образа жизни и диеты
    • бета-блокаторов для снижения активности сердца и снижения артериального давления
    • ингибиторов АПФ, которые помогают расслабить кровеносные сосуды
    • диуретиков, которые помогают снизить артериальное давление путем вымывание соли и жидкости из организма и расслабление кровеносных сосудов

    В самых тяжелых случаях может потребоваться пересадка сердца.

    Перспективы

    Наиболее частой первопричиной JVD является сердечная недостаточность. Мировоззрение человека зависит от того, насколько рано это диагностировано, степени повреждения, его общего состояния здоровья и того, насколько хорошо он реагирует на лечение.

    Ранняя диагностика, скорее всего, будет иметь более позитивный прогноз. Любому, кто испытывает симптомы JVD, следует как можно скорее обратиться к врачу.

    .

    Педиатрические показатели жизнедеятельности: руководство для мамы

    В то время как взрослые обычно испытывают повышенное кровяное давление из-за накопления холестерина в организме (так называемый атеросклероз), у детей не такие факторы. Поэтому, когда у них слишком высокое или слишком низкое кровяное давление, врач часто беспокоится.

    Обычно, чем младше ребенок, тем больше врач обеспокоен повышенным или пониженным кровяным давлением. Артериальное давление может указывать на порок сердца или легких у очень маленьких детей.Примеры потенциальных причин высокого кровяного давления у младенцев включают:

    • бронхолегочную дисплазию
    • коарктацию аорты
    • аномалии почек, такие как стеноз почечной артерии
    • опухоль Вильмса

    Когда ребенок школьного возраста, гипертония по данным KidsHealth, скорее всего, из-за лишнего веса.

    Гипотония или слишком низкое кровяное давление - это давление, которое на 20 мм рт. Ст. Ниже среднего кровяного давления ребенка.Общие причины гипотонии включают потерю крови, сепсис (тяжелую инфекцию) или тяжелую аллергическую реакцию. Дети с такими состояниями обычно выглядят довольно больными. Артериальное давление ниже перечисленных средних у ребенка, который в остальном выглядит хорошо, часто бывает нормальным.

    Помните, что частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление тесно связаны. Сердце перекачивает кровь по всему телу, чтобы кровь могла течь через легкие, чтобы получить кислород, а затем доставить насыщенную кислородом кровь к тканям.Если человек не получает достаточно кислорода, его сердечный ритм и частота дыхания увеличиваются в попытке получить больше кислорода.

    .

    Физическое развитие детей - признаки и разные стадии

    Последнее обновление

    Дети растут быстрыми темпами от рождения до двух лет, но по достижении двухлетнего возраста малыши, как правило, имеют более медленный рост. Это когда родители обеспокоены изменением пищевых привычек своего ребенка и задаются вопросом, нормально ли он растет.

    Физическое развитие в младенчестве происходит в виде серии скачков роста.Важно помнить, что после резких скачков роста ребенок растет стандартными и устойчивыми темпами до подросткового возраста. Лучший способ определить, правильно ли растет ваш ребенок - это внимательно следить за его ростом.

    Что такое физическое развитие?

    Медленно, но неуклонно ваш ребенок готовится принять структурное строение, почти такое же, как у взрослого. Это считается физическим развитием ребенка.

    Признаки физического развития ребенка

    Вот некоторые ярко выраженные признаки физического развития ребенка:

    1. Конечности

    Руки и ноги ребенка станут длиннее и будут пропорциональны туловищу и голове.Вы также заметите, что ваш ребенок выглядит намного стройнее и заметно тоньше, чем был в младенчестве.

    2. Рост мышц

    Мышцы будут расти быстрее, чтобы помочь ребенку двигаться. Мышцы рук и ног, которые, как известно, больше, будут расти быстрее, чем мышцы пальцев ног или пальцев, которые меньше. На этом этапе важно обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами, чтобы помочь процессу роста.

    3. Развитие мозга

    По мере развития мозга ваш ребенок сможет выполнять более сложные умственные и физические задачи.В раннем детстве наблюдается значительный рост нервных волокон в головном мозге, особенно в лобных долях. Также отмечается, что к возрасту 2 лет человеческий мозг уже составляет 70% от взрослого размера. К шести или семи годам размер мозга составляет почти 90% от размера взрослого человека. Этому росту может способствовать увеличение моторики. Также принято измерять окружность головы, чтобы определить скорость роста мозга.

    4. Навыки моторики

    Двигательные навыки связаны со способностью ребенка выполнять повседневные задачи. Это может быть что угодно, от бега до строительных блоков. Двигательные навыки можно разделить на:

    1. Общая моторика

    Также известные как большая моторика, это навыки, необходимые для выполнения общих задач, таких как бег, ходьба, прыжки или даже балансировка тела во время этих действий.

    Обладая крупной моторикой, ваш ребенок должен уметь выполнять некоторые из нижеперечисленных действий:

    • Ходьба с устойчивым равновесием
    • Комфортный бег в одном направлении или объезд препятствий
    • Бросить мяч или поймать мяч
    • Попрыгайте на каждой ноге несколько раз
    • Прыгать через предметы или низко расположенные препятствия
    • Ударьте по неподвижному мячу
    • Педаль трицикл

    1. Навыки мелкой моторики

    Также известные как мелкая моторика, они включают в себя более тонкие движения, которые необходимы для выполнения задач, которые могут быть немного сложными.Они также связаны с развитием мозга ребенка.

    Мелкая моторика позволяет ребенку:

    • Использовать столовые приборы
    • Расчесывать зубы или расчесывать волосы
    • Подбирать мелкие предметы любит монеты
    • Работа над простыми головоломками
    • Нарисуйте простые формы, например круги или квадраты
    • Наборы блоков

    5. Высота

    Известно, что к 12 месяцам длина ребенка составляет около 50% от длины при рождении.Когда дети достигают пятилетнего возраста, в идеале они должны быть вдвое больше своего роста. Кроме того, мальчики достигают половины своего взрослого роста примерно к 24 месяцам, а девочки составляют половину своего взрослого роста, когда им около 19 месяцев.

    6. Масса

    В возрасте одного года вес младенца будет в три раза больше веса при рождении. Темпы роста имеют тенденцию замедляться после первого года, и в период от одного до шести лет он будет набирать около 2 кг каждый год.

    7. Зубья

    Обычно в возрасте от пяти до девяти месяцев у вашего ребенка будут нижние передние зубы. Зубы в верхней части передней части появляются в возрасте от восьми до двенадцати месяцев. Дети, как правило, получают все 20 молочных или молочных зубов к двум с половиной годам. Постоянные зубы заменяют молочные зубы в возрасте от 5 до 13 лет.

    Этапы физического развития

    Этапы физического развития детей имеют общую схему:

    • К девяти месяцам младенцы могут ползать, сидеть и держать голову вверх.
    • Они учатся ходить, бегать, прыгать, подниматься по лестнице с помощью строительных блоков и держать мелки в возрасте от двух до четырех лет.
    • В возрасте от четырех до шести лет они могут самостоятельно подниматься по лестнице, писать и даже одеваться.

    Способы ускорения физического развития детей ясельного и дошкольного возраста

    Вы можете выполнять некоторые упражнения по физическому развитию для дошкольников, чтобы улучшить ловкость вашего ребенка и общее развитие:

    • Гуляйте с ребенком и дайте ему возможность бегать, прыгать и задействовать мышцы.
    • Подготовьте простую полосу препятствий, чтобы ваш ребенок мог перепрыгнуть, или поощряйте его бегать по саду или по дому.
    • Игра в ловлю мячом. Вы также можете играть в игры, которые позволяют вашему ребенку пинать и бросать мяч, тем самым тренируя его мышцы и моторику.
    • Выведите ребенка на прогулку на природе. Обязательно останавливайтесь время от времени и позволяйте ему касаться травы, листьев и цветов. Попросите его принести вам гальку и веточки. Эти занятия помогут развить у вашего ребенка грубую и мелкую моторику.
    • Устройте танцевальную вечеринку дома. Включите музыку и потанцуйте вместе с ребенком, особенно под детские песни, которые стимулируют мелкую моторику, например «Маленький паучок».
    • Играйте в ролевые игры, например кладите натянутый канат на землю и пытайтесь на нем балансировать.
    • Проявите творческий подход с искусством. Предоставьте вашему ребенку широкие возможности рисовать в доме и вокруг него.
    • Приобретите безопасные для детей ножницы и научите своего ребенка ремеслу.
    • Проведите конкурс на строительство блоков.
    • Сыграйте с младенцем более легкую версию «Саймон говорит». Если вы Саймон, ваш ребенок должен делать все, что вы его просите - используйте эту возможность, чтобы заставить его брать вещи, подбирать предметы и даже изображать различных животных, таких как утки, коровы, собаки и обезьяны.
    • Приобретите игрушки, которые могут ускорить физическое развитие вашего ребенка, например трехколесный велосипед, баскетбольное кольцо (детского размера) или хула-хуп.
    • Возьмите небольшой надувной бассейн и наполните его водой. Поощряйте ребенка плескаться или грести под присмотром.
    • Предложите вашему ребенку попрыгать в надувном замке или на батуте. Убедитесь, что во время этого занятия он находится под надлежащим присмотром взрослых.
    • Помогите ребенку выполнить простые веселые дела, например, купать собаку или мыть машину.
    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок спал достаточно для общего развития.
    • Возьмите ребенка на плановые осмотры, чтобы своевременно вылечить любые проблемы с развитием.

    Физическое развитие детей должно сопровождаться правильным питанием и здоровым сбалансированным питанием, так как это обеспечивает правильный рост и развитие мускулов и костей.

    Ресурсы и ссылки: Livestrong, Very Well Family

    Читайте также: Нравственное развитие детей - этапы и концепции

    .

    нормальный уровень кислорода в крови: что для меня нормально?

    Что показывает ваш уровень кислорода в крови

    Уровень кислорода в крови является мерой того, сколько кислорода переносят ваши эритроциты. Ваше тело регулирует уровень кислорода в крови. Поддержание точного баланса насыщенной кислородом крови жизненно важно для вашего здоровья.

    Большинству детей и взрослых не нужно контролировать уровень кислорода в крови. Фактически, многие врачи не будут проверять это, если вы не обнаружите признаки проблемы, такие как одышка или боль в груди.

    Однако многим людям с хроническими заболеваниями необходимо контролировать уровень кислорода в крови. Это включает астму, сердечные заболевания и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).

    В этих случаях мониторинг уровня кислорода в крови может помочь определить, работают ли методы лечения или их следует скорректировать.

    Продолжайте читать, чтобы узнать, где должен быть ваш уровень кислорода в крови, какие симптомы могут возникнуть, если ваш уровень ниже, и что произойдет дальше.

    Уровень кислорода в крови можно измерить с помощью двух различных тестов:

    Газы артериальной крови

    Анализ газов артериальной крови (ABG) - это анализ крови.Он измеряет уровень кислорода в крови. Он также может определять уровень других газов в вашей крови, а также pH (кислотный / щелочной уровень). ABG очень точен, но агрессивен.

    Чтобы измерить уровень глюкозы крови в крови, ваш врач возьмет кровь из артерии, а не из вены. В отличие от вен, артерии имеют пульс, который можно прощупать. Кроме того, кровь из артерий насыщена кислородом. Крови в твоих жилах нет.

    Артерия на запястье используется, потому что ее легче прощупать по сравнению с другими частями тела.

    Запястье является чувствительной областью, поэтому забор крови из нее более неудобен по сравнению с веной около локтя. Артерии также глубже вены, что усугубляет дискомфорт.

    Пульсоксиметр

    Пульсоксиметр (Pulse Ox) - это неинвазивное устройство, которое оценивает количество кислорода в вашей крови. Он делает это, посылая инфракрасный свет в капилляры пальцев рук, ног или мочки уха. Затем он измеряет, сколько света отражается от газов.

    Показание показывает, какой процент вашей крови насыщен, это называется уровнем SpO2.Окно этого теста составляет 2%. Это означает, что показания могут быть на 2 процента выше или ниже вашего фактического уровня кислорода в крови.

    Этот тест может быть немного менее точным, но врачам его очень легко выполнить. Таким образом, врачи полагаются на него при быстром чтении.

    Такие вещи, как темный лак для ногтей или холодные конечности, могут привести к тому, что пульсометр будет читать ниже нормы. Ваш врач может удалить лак с ваших ногтей перед использованием машины или если ваши показания кажутся слишком низкими.

    Поскольку Pulse Ox неинвазивен, вы можете выполнить этот тест самостоятельно. Вы можете приобрести устройства Pulse Ox в большинстве магазинов, где продаются товары для здоровья, или в Интернете. Перед использованием домашнего устройства проконсультируйтесь с врачом, чтобы понять, как интерпретировать результаты.

    Измерение уровня кислорода в крови называется уровнем насыщения кислородом. В медицинском сокращении вы можете услышать, что это называется PaO 2 при использовании газов крови и O 2 sat (SpO2) при использовании Pulse Ox.Эти рекомендации помогут вам понять, что может означать ваш результат:

    Нормальный: Нормальный уровень кислорода в ГКВ для здоровых легких составляет от 80 до 100 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.). Если пульсометр измерил ваш уровень кислорода в крови (SpO2), нормальное значение обычно составляет от 95 до 100 процентов.

    Однако при ХОБЛ или других заболеваниях легких эти диапазоны могут не применяться. Ваш врач сообщит вам, что является нормальным для вашего конкретного состояния. Например, люди с тяжелой формой ХОБЛ нередко поддерживают уровень пульса (SpO2) от 88 до 92 процентов.

    Ниже нормы: Уровень кислорода в крови ниже нормы называется гипоксемией. Гипоксемия часто вызывает беспокойство. Чем ниже уровень кислорода, тем тяжелее гипоксемия. Это может привести к осложнениям в тканях и органах тела.

    Обычно считается низким показание PaO 2 ниже 80 мм рт. Ст. Или пульс Ox (SpO2) ниже 95 процентов. Важно знать, что для вас нормально, особенно если у вас хроническое заболевание легких.

    Ваш врач может порекомендовать вам, какие диапазоны уровней кислорода подходят для вас.

    Выше нормы: Если вы дышите без посторонней помощи, уровень кислорода будет слишком высоким. В большинстве случаев высокий уровень кислорода наблюдается у людей, которые используют дополнительный кислород. Это можно обнаружить на ABG.

    Когда уровень кислорода в крови выходит за пределы обычного диапазона, у вас могут начаться симптомы.

    Сюда входят:

    Если у вас по-прежнему низкий уровень кислорода в крови, у вас могут проявляться симптомы цианоза. Отличительным признаком этого состояния является изменение цвета ногтевого ложа, кожи и слизистых оболочек в синий цвет.

    Цианоз считается неотложной медицинской помощью. Если вы испытываете симптомы, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цианоз может привести к дыхательной недостаточности, что может быть опасным для жизни.

    Если у вас слишком низкий уровень кислорода в крови, вам может потребоваться увеличить насыщение кислородом. Часто это делается с помощью дополнительного кислорода.

    Дополнительный кислород в домашних условиях считается лекарством, и его должен прописать врач. Чтобы избежать осложнений, важно следовать конкретным советам врача о том, как использовать домашний кислород.Ваша медицинская страховка может покрыть расходы.

    Состояния, которые могут отрицательно повлиять на уровень кислорода в крови, включают:

    Эти состояния могут помешать вашим легким адекватно вдыхать кислородсодержащий воздух и выдыхать углекислый газ. Точно так же заболевания крови и проблемы с вашей системой кровообращения могут помешать вашей крови собирать кислород и транспортировать его по вашему телу.

    Любая из этих проблем или нарушений может привести к снижению уровня насыщения кислородом.По мере снижения уровня кислорода у вас могут начаться симптомы гипоксемии.

    У курильщиков могут быть неточно высокие показатели пульса. Курение вызывает накопление угарного газа в крови. Пульсирующий бык не может отличить этот другой тип газа от кислорода.

    Если вы курите и вам нужно знать уровень кислорода в крови, анализ глюкозы крови может быть единственным способом получить точные показания.

    Большинству людей не нужно регулярно контролировать уровень кислорода в крови.Только людей с проблемами со здоровьем, которые вызывают низкое кислородное состояние, обычно просят проверить свой уровень. Даже в этом случае менее инвазивный метод пульсоксиметрии часто так же полезен, как и инвазивный метод артериальной крови.

    Хотя у него есть предел погрешности, показания Pulse Ox обычно достаточно точны. Если вашему врачу требуется более точное измерение, он может провести анализ ГКД.

    .

    Симптомы, причины, домашние средства и многое другое

    У желтухи есть несколько возможных причин. Знание происхождения желтухи вашего ребенка имеет решающее значение для разработки правильного плана лечения. К наиболее частым причинам желтухи относятся:

    Гепатит

    Существует пять основных типов передаваемого гепатита, каждый из которых вызывается отдельным вирусом.

    • Гепатит А часто возникает в результате употребления загрязненной воды или пищи.
    • Гепатит B передается через жидкости организма.Мать с гепатитом B может передать вирус своему ребенку при рождении.
    • Гепатит С обычно передается через зараженную кровь или иглы с лекарствами, поэтому он может быть менее вероятной причиной желтухи у маленьких детей.
    • Гепатит D часто развивается у людей, уже инфицированных вирусом гепатита B.
    • Гепатит Е обычно выделяется в развивающихся регионах мира.

    Гепатит А и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцин. Другой тип гепатита, известный как аутоиммунный гепатит, возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки печени.

    Все формы гепатита вызывают воспаление печени. Со временем это может нанести серьезный вред функции печени.

    Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

    EBV - очень распространенный вирус, поражающий как детей, так и взрослых. Как правило, он передается через жидкости организма, такие как слюна.

    Ребенок, который пользуется зубной щеткой или стаканом совместно с больным ВЭБ, уязвим. Вы или ваш ребенок можете заразиться ВЭБ и не испытывать никаких симптомов или длительных проблем со здоровьем.Но в более серьезных случаях могут присутствовать желтуха, лихорадка, увеличение лимфатических узлов и другие признаки.

    Желчные камни

    Желчные камни - это небольшие твердые отложения желчи, пищеварительной жидкости. Отложения образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенном чуть ниже печени.

    Не всегда понятно, почему возникают камни в желчном пузыре, но это может быть связано с избытком желчи в холестерине вашего ребенка или слишком большим количеством билирубина в желчи. Если желчный пузырь не очищается от желчи, жидкость может накапливаться и образовывать желчные камни.

    Рак

    Рак поджелудочной железы и печени может вызывать, помимо других симптомов, желтуху. Однако у детей это редко.

    Гемолитическая анемия

    Существует несколько типов гемолитической анемии, но все они вызывают разрушение и удаление красных кровяных телец более быстрыми темпами, чем здоровые и нормальные. Гемолитическая анемия может быть наследственным заболеванием, передаваемым по наследству от одного или обоих родителей, а также может быть результатом инфекции или аутоиммунного заболевания, среди прочего.

    .

    Смотрите также

    VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
    Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
    Аритмология детского возраста
    Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
    © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.