|
![]() |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Развитие недоношенного ребенка до года по месяцамразвитие по месяцам, когда начинают держать головуМалыши, которые появились на свет раньше предполагаемого срока, развиваются несколько иначе, чем доношенные младенцы. Их развитие идет в более быстром темпе, и уже к годику недоношенный ребенок практически не отличается от крохи, родившегося в срок.
Особенности развития при недоношенностиК недоношенным младенцам относят деток, которые родились на сроке беременности от 21 до 37 недель. Их развитие отличается такими особенностями:
Терморегуляция недоношенного ребенка имеет свои особенности. В комнате должна быть температура в диапазоне 20-22°С, а влажность – 50-70%. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского. Внешний видНедоношенный младенец выглядит так:
Рост и вес в таблицеВ зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:
Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким: Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:
1 месяцНедоношенные малыши первого месяца жизни могут не проявлять активность. Они зачастую бывают малоподвижными, а их мышечный тонус снижен. Вес они набирают очень медленно и чаще всего просто компенсируют потерю веса в первые дни жизни. Сосательный рефлекс нередко отсутствует, поэтому малыша кормят с помощью зонда. Деткам, неспособным дышать самостоятельно, проводится искусственная вентиляция легких.
2 месяцаК началу этого месяца малыш начинает активнее набирать массу и прибавлять в длине тела больше, чем его доношенные сверстники. Однако он, как и раньше, быстро устает и сильно ослаблен. Очень важно обеспечить крохе усиленное питание. Если малыш не сосет грудь, желательно сцеживать молоко и кормить его необходимое количество раз.
3 месяцаНабор веса в этом возрасте идет достаточно активно, поэтому многие малыши удваивают свой вес при рождении. Кроха хорошо реагирует на звуки и свет, но по-прежнему большую часть суток младенец спит. 4 месяцаНедоношенный малыш этого возраста уже умеет поднять и некоторое время удерживать свою голову. Кроха научился фиксировать взгляд на контрастном предмете, а также начал издавать звуки, которые напоминают гуление. В режиме дня малютки непременно должны быть прогулки, гимнастика, массаж и купание.
5 месяцевВ этом возрасте недоношенный малыш дарит маме первую осознанную улыбку. Из-за немного увеличенного тонуса конечностей движения малютки пока немного судорожные, но кроха уже способен удерживать в ручке погремушку небольшого размера. Психическое развитие идет высокими темпами. Малыш уже с легкостью отыскивает источник звука, поворачивая голову. 6 месяцевМладенец этого возраста начинает догонять по развитию сверстников, родившихся доношенными. Его вес утраивается, если сравнить с весом, с которым малыш родился. Он узнает близких и различает их голоса, много лепечет, смеется, занимается с игрушками. Если кроху поддерживать под мышки, кроха будет упираться ногами в поверхность и отталкиваться, как пружинка.
7 месяцевМалыши этого возраста с легкостью переворачиваются на живот, берут игрушки в руки, могут немного подползать к расположенной перед ними игрушке, подолгу лепечут, учатся кушать с ложки. «Речь» карапуза настолько многообразна, что вполне сравнима с лепетом доношенных младенцев. Если младенец родился на сроке 35-37 недель, у него начинают резаться первые зубки. 8 месяцевК этому возрасту младенец уже довольно хорошо научился контролировать собственное тело. Он осознанно переворачивается, стоит на четвереньках и раскачивается, пробует садиться и ползать.
9 месяцевВ этом возрасте многие малыши уже способны самостоятельно сидеть, а также начинают подниматься на ножки, держась за перила кроватки или манежа, а затем садиться обратно. Появляются первые зубки у карапузов, родившихся на сроке 32-34 недели. Когда кроха бодрствует, он подолгу занимается игрушками. Ребенок уже может выполнять несложные просьбы, например, махать при прощании или давать руку, чтобы поздороваться. В «речи» карапуза появляются короткие слова или лишь первые слоги слов. Малыш учится воспроизводить интонацию речи взрослого. 10 месяцевК этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели. У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.
11 месяцевНекоторые малыши в этом возрасте совершают свои первые шаги. Те детки, кто пока не готов ходить, быстро ползают, легко встают и садятся. Малышам 11 месяцев очень нравятся кубики и пирамидки, а также разные каталки и машинки. Ребенок знает множество бытовых действий и выполняет их по просьбе. В его речи появляется много коротких слов, обозначающих животных и предметы. 12 месяцевК году недоношенные малыши почти не отличаются от родившихся в срок карапузов ни физическими показателями, ни психоэмоциональным развитием, ни приобретенными навыками. У некоторых малышей движения могут быть еще излишне резкими и нескоординированными, но в целом детки этого возраста весьма подвижны и активны. Подробнее о развитии недоношенных новорожденных смотрите в следующих видео. Развитие недоношенных детей по месяцам стадии и нюансыРазвитие недоношенных детей — слабое здоровье будущей мамочки, различные заболевания, слишком активный образ жизни беременной женщины – все это может привести к тому, что карапуз появится на свет раньше установленного срока. Однако, чтобы недоношенный ребенок в будущем был здоровым, его развитию следует уделить гораздо больше внимания, чем обычному младенцу. На процесс его развития влияет не только своевременная медицинская помощь в роддоме, но и социальный статус семьи, моральное состояние родителей карапуза, питание, уход и прочие факторы. О том, как оказать помощь таким деткам и на что обратить внимание, мы расскажем в этой статье. [Скрыть]СодержаниеКак определить стадию недоношенности новорожденного?Согласно общепринятым медицинским правилам, недоношенными детьми принято считать тех малышей, которые появились на свет с двадцать второй по тридцать седьмую неделю беременности. Малышей, родившихся раньше срока согласно весу, подразделяют на следующие категории:
Показатели недоношенности проявляются не только в массе, но и в отставании развития некоторых систем и органов. Часто на свет появляются дети с неправильно сформированной ушной раковиной или слишком тонкими кожными покровами. Пупочная впадина находится у них внизу живота, в то время как у доношенных малышей она располагается посередине. Внешние признаки недоношенности исчезают до годовалого возраста, а вот за правильностью развития систем и органов нужно тщательно следить, чтобы не упустить появление отклонений. Помочь в этом могут плановые посещения педиатра и тщательное обследование недоношенного малыша на протяжении нескольких лет после появления на свет. Внешние признаки недоношенного ребенкаКаких-то серьезных различий между детьми, рожденными раньше срока и доношенными малышами нет, однако при сравнении можно увидеть ряд признаков явной недоношенности. К ним можно отнести следующие особенности в строении тела карапуза:
Глядя на вышеперечисленные отклонения в строении тела ребенка можно определить степень недоношенности, хотя чем ближе срок приближается к нормальному появлению на свет, тем сложнее определить признаки недоношенности, сделать это может только опытный неонатолог. Нюансы и различия в развитии недоношенных детейНевзирая на то, что появление на свет недоношенным может вызвать у ребенка определенные проблемы в развитии, чаще всего никаких отклонений у таких детей в будущем не наблюдается. Основное отличие недоношенного ребенка от доношенного, заключается в том, что все навыки и умения кроха постигает позже, чем его развитые сверстники. К примеру, если малыш рожденный в срок держит головку уже в два месяца, то недоношенный карапуз научится ее держать в три. Отставание в развитии будет зависеть от состояния здоровья крохи при появлении на свет и от степени недоношенности. Если ребенок родился после наступления тридцать второй недели, то различия в развитии с обычными детьми будут составлять около месяца, а для тех детей, которые появились на свет раньше тридцати недель отставания будет составлять от трех до четырех месяцев. У недоношенных детей ЦНС также функционирует по-особому. Такие малыши требуют к себе повышенного внимания, так как они пока не могут жить отдельно от организма своей мамы. Недоношенный ребенок постоянно должен чувствовать материнское тепло, поэтому таких малышей зачастую помещают в специальный бокс, в котором поддерживается оптимальная температура и условия для дыхания. Подобная атмосфера позволяет детскому организму корректно развиваться, избегая каких-либо осложнений. У деток, родившихся раньше срока существуют серьезные проблемы с адаптацией к окружающей обстановке. Чтобы помочь малышу быстрее привыкнуть к миру, в который он попал, необходимо окружить его заботой и создать комфортную для него атмосферу. До годовалого возраста, родители недоношенных детей должны проводить с ними много времени, при этом не ограничивая общения малыша со сверстниками, так как оно позволяет крохе быстрее освоить некоторые навыки, глядя на то, как другие дети уже пользуются ими в повседневной жизни. Если за недоношенным карапузом правильно ухаживать, кормить его качественным питанием и обеспечивать ему комфортную атмосферу для роста и развития, то он быстро догонит сверстников, избежав каких-либо отклонений в развитии. Развитие недоношенных детей по месяцамЧтобы вовремя выявить отклонения в развитие недоношенных детей и предотвратить их последствия, необходимо знать, как происходит развитие карапуза, рожденного раньше срока по месяцам:
Развитие недоношенных детей после полугода
Конечно, это далеко не все, что может и должен делать недоношенный малыш на той или иной стадии развития. Каждый карапуз индивидуален и поэтому развиваться он будет по-своему. Однако, если в вышеописанных показателях будет иметься существенное отставание, ребенка будет необходимо показать специалисту. ЗаключениеРазвитие недоношенных детей — если раньше недоношенность считалась чуть ли не смертельной для ребенка, то сейчас таких детей выхаживают и у них практически не наблюдается проблем в развитии. Чтобы карапуз, появившийся на свет раньше срока не болел и не имел никаких отклонений, за ним нужно тщательно следить, окружать любовью и заботой, своевременно проходить профилактические осмотры у педиатра, и тогда он очень быстро догонит сверстников и не будет иметь проблем со здоровьем в будущем. таблица и особенности развития в 3 месяца, 7 месяцев и после года, а также мнение Комаровского
Ребенок, появившийся раньше положенного времени, требует особого внимания и заботы. Особенности развития при недоношенностиУ грудничков, появившихся на свет впоследствии преждевременных родов, отсутствуют дыхательный и сосательный рефлексы. У большинства недоношенных легкие не способны к дыханию, и они могут слипаться при вдохе. А также: мышечный тонус снижен, недоразвитие пищеварительной системы и выделительной, заторможенность реакции на раздражающие факторы. Отмечается, что дети родившиеся раньше положенного срока, при правильном уходе в благоприятной среде развиваются гораздо быстрее, чем доношенные сверстники. Ощутимо чувствуется прогресс в развитии к 3 месяцам. Примерно в год или полтора практически нет никаких различий. А в особо сложных случаях выравнивание в развитии происходит к двух или трех годовалому возрасту. 1 месяцКритическим периодом в развитии недоношенного малыша считаются первый месяц от рождения. Ребенок находится в неподвижном состоянии, много спит. Мышечный тонус крайне ослаблен, сосательный рефлекс либо полностью отсутствует, либо слабо выражен. Масса тела набирается медленно. Если кроха не в состоянии самостоятельно сосать, то его кормят при помощи зонда. Дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких. Очень важен для развития тактильный контакт с мамой, так ребеночек восстанавливается намного быстрее. 2 месяцаЭтот месяц характеризуется в плане развития и восстановления как слабый. Малышу необходимо усиленное питание. Кормят ребенка по требованию. Начинается стремительный набор массы тела и в скором времени может достигнуть показателей нормы для двухмесячного возраста. Одним из первых навыков появляется умение держать головку. 3 месяцаМасса тела и роста находятся в пределах нормы. В этом месяце важны занятия с ребенком, не позволяя долго пребывать в одном положении. Во время сна необходимо часто менять позу. Очень полезно делать массаж и легкими движениями поглаживать малыша. Наблюдается реакция на различные звуки и на свет. Основное время ребенок спит. 4 месяцаКроха самостоятельно поднимает и удерживает голову, издавая звуки пытается тренировать речевой аппарат, появляется концентрация внимания на предметах. Повышение тонуса мышц могут в какой то степени усложнить процесс укладывания. На данном этапе развития малышу необходимо чаще бывать на свежем воздухе. Для успешного развития продолжаются массаж и купание. 5 месяцевРебенок начинает улыбаться. Движения еще остаются скованными и судорожными, что связано с повышенным тонусом мышц. Основные моменты этого месяца – это активная реакция на звуковые и световые раздражители, проявляются попытки удержать погремушку. Набирает обороты развитие в психологическом плане. Малыш больше времени бодрствует, чем раньше, изучает окружающие предметы, заливисто смеется. Активно двигаются ручки и ножки. 6 месяцевПереломный период в процессе восстановления и развития раннего малыша. Внешние признаки недоношенности отсутствуют полностью. Заливисто смеется, пытается перевернуться на живот. Малыш проявляет интерес к окружающим предметам и игрушкам. Хорошим показателем является увеличение массы тела в 2,5-3 раза.
Повышается активность крохи, умеет переворачиваться. Проявляет общительность, отвечает гулением. 7 месяцевРебенок уже пытается ползать на животе, активно переворачивается, встает на четвереньки и раскачивается, значит готовится ползать на четвереньках. Самостоятельно играет, манипулирует с игрушками и предметами. Речь обогащается новыми звуками... Можно при кормлении пользоваться ложкой. 8 месяцевРебенок легко переворачивается. Некоторые еще пытаются ползать на руках. Малыш пробует самостоятельно сесть, может встать с опорой, продолжает попытки ползать, а кто-то уже ползает на четвереньках. Радует близких отдельно произнесенными слогами. Кроха уверен и контролирует движения своего тела. Воспринимает, когда к нему обращаются. Данный месяц отличается стремительным психологическим развитием малыша. Сейчас очень важно общение с ним и начать читать детские книжки и стихи. 9 месяцевУже легко садится с положения лежа, уверенно стоит на ножках с опорой. Слоги становятся сложнее, общительность возрастает. Ребенок может самостоятельно играть, никого при этом не отвлекая. Понимает простые просьбы, например, дает руку, игрушку, машет рукой при прощании. Речевой аппарат развивается интенсивнее, а речь дополняется звуковыми слогами. Малыш понимает эмоциональную окраску речи, обращенной к нему и пытается имитировать тон. 10 месяцевДвижения ребенка, ловко манипулирует предметами, не только стоит с опорой, но уже переступает ножками. Хорошо сидит, но иногда бывает, что падает, не удержав равновесие. С интересом следит за движущимися предметами, людьми. Откликается на свое имя, понимает в речи родителей произношение своего имени, направляет взгляд в сторону звука. Чем чаще общаться с ребенком, тем быстрее он освоит речь. 11 месяцевМалыш активно ползает, может ходить вдоль опоры. Интересуется сложносоставными игрушками, как пирамидки, а также тем, что двигается, машинками, каталками. Показывая на предметы может назвать их по своему, сочетанием звуковых слогов. Приносит по просьбе предметы. 12 месяцев
Движения малыша еще скованны, что является следствием повышенного тонуса, но это проходит со временем. Недоношенные новорожденные могут иметь заболевания, также как и у доношенных. Но что касается отклонений органов слуха, то у «ранних» деток они встречаются чаще на 3 %. Ребенок слышит уже в утробе матери, реагирует на голоса и внешние звуки. Потому возникшие проблемы со слухом не зависят от степени доношенности плода. Причиной может явиться наследственность, перенесенные мамой заболевания во время беременности, если принимала сильнодействующие антибиотики, а также влияет курение и употребление алкоголя и наркотиков.
Как выглядит грудничок родившийся раньше срокаМладенец, родившийся раньше срока внешне выглядит иначе, чем доношенный ребенок. Внешние особенности глубоко недошенных детей:
Также наблюдается слабость пигментации ореола сосков, недоразвитие половых органов. Рожденные на 33 — 34 неделе срока беременности груднички выглядят более зрелыми. Их кожный покров розовый, пушок на лице и теле отсутствует, тело пропорционально сложенное. У детей с 1 и 2 степенью недоношенности сформированные ушные раковины, пигментация сосков ярче выражена, половые органы практически развиты. Степени недоношенностиНедоношенным считается ребенок, родившийся раньше срока 37 недель. 4 степени определения недоношенности детей:
Последние 2 степени называют глубокой недоношенностью. Таких детей выхаживают обученный медперсонал в специализированных центрах, оснащенных всей необходимой для ухода за младенцами профессиональной аппаратурой. Еще одним критерием оценки незрелости плода является масса тела, с которой родился ребенок. Степени, характеризующие состояние здоровья по массе тела недоношенного ребенка:
При установлении степени недоношенности учитывается не только вес и срок гестации, но и зрелость всего организма в целом. Бывают случаи, когда ребенок рожденный 2000 кг более опережает того, который весил при рождении 2500 г.
Рост и вес грудного малыша в таблице
Рост и вес к году жизни (ВОЗ)
Развитие и поведение после годаПедиатры, наблюдающие детей, родившихся раньше срока, отметили особенность, что физическое развитие таких малышей к году ничем не отличается от тех же сверстников с нормальным сроком рождения. Зато нервно — психическое развитие выравнивается только к 2-3 годам. Особенности развития после года:
Характеризуются высокой степени эмоциональной восприимчивостью, присущи плаксивость, подвержены детскому стрессу. В год и месяц у малыша получается ходить на короткие расстояния с поддержкой. Он уже играет без помощи взрослых, знает свое имя и откликается на него. Предпринимаются попытки самостоятельно ходить вдоль опоры. Ребенок складывает кубики, пирамидки, умеет надевать кольца на палку. Первые самостоятельные шаги — в год и 2 месяца. Малыш показывает, где мама, узнает игрушки по названию и может принести. Появляется понимание для чего служат те или иные предметы. В любом случае, каждый недоношенный ребенок развивается со своими особенностями и отставание менее чем на 2 месяца не должно вызывать беспокойство. Не стоит торопиться ( например, рано ставить на ножки), развитие — постепенный процесс и требует терпения и выдержки. О кормлении
Большинство детишек, рожденных раньше срока не способны самостоятельно сосать грудь и потому их кормят через зонд. Малыши, набравшие вес до 1300—1800 г. пытаются сосать грудь самостоятельно. Поэтому медиками рекомендуется как можно чаще прикладывать грудничка к груди.
Такие смеси, разработаны с учетом заменить материнское молоко и помочь ребенку получать полезные микроэлементы и витамины, расти и набирать вес. Характеристика искусственного питания:
Начиная с 6 месячного возраста недоношенному ребенку вводят прикорм, начиная с каши рисовой или гречневой. Вначале добавляется растительное масло, потом можно и сливочное. В этом возрасте можно ввести овощное пюре с добавлением растительного масла. На 8 месяце можно давать и мясное пюре маленькими порциями 2-3 раза в неделю. Теперь рацион дополняется хлебом из пшеничной муки, несладким печеньем. Овощной суп, яичный желток расширяют меню ребенка. Правильное питание на первом году жизни недоношенного грудничка — залог успешного роста и развития. Советы родителямДля родителей «ранних» малышей очень важно знать как ухаживать за такими детьми. Они должны понимать, что у недоношенных деток очень много особенностей: развития, кормления. Дети нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, чтобы на раннем этапе исключить все возможные осложнения преждевременного рождения. Советы:
Мнение доктора КомаровскогоВ данном видео вы узнаете, что думает Комаровский по этом поводу: Подводя итоги, можно отметить, что недоношенный ребенок — это не диагноз. Медицина не стоит на месте и все больше спасенных маленьких жизней на счету специально оборудованного персонала. При необходимом уходе и внимательном отношении малыш станет полноценным и здоровым. Недоношенный ребенок: развитие по месяцам, осложнения, уход, прививкиНедоношенным считается ребенок, родившийся на 37 неделе беременности и ранее. Чаще всего причиной преждевременных родов бывает инфекция, болезнь матери или патология плаценты. Это также сказывается на здоровье малыша, поэтому к уходу за таким ребенком нужно относиться с особым вниманием. Все дети, родившиеся раньше срока, делятся на группы в зависимости от массы тела:
Как оценивать возраст недоношенных малышей?Возраст преждевременно родившегося малыша оценивается так же, как и у родившегося в срок. То есть от первого дня с рождения. Но для оценки психомоторного развития недоношенного ребенка по месяцам используют так называемые поправки на недоношенность. Например, годовалый малыш, рожденный на 3 месяца раньше срока (в 28 недель), будет оцениваться как 9-месячный ребенок. Требования по психическому и физическому развитию будут предъявляться к нему именно по возрасту 9 месяцев, а не 12. Такую систему используют до достижения ребенком возраста 2 лет. Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденныхДыхательные расстройства
Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля. Изменения крови
Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию. Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет. Желудочно-кишечные патологии
Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений. Проблемы нервной системы
Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления. Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий. Нарушения сердечно-сосудистой системы
Другие проблемы
Поддержание температурного режимаСразу после рождения для недоношенного малыша с низкой массой тела создают специальные условия. Их помещают в кувезы, где поддерживается оптимальная температура и влажность. Доказано, что выживаемость таких детей повышается, если им не приходится тратить свои силы на согревание. Обычно выписка домой происходит после достижения ребенком определенного веса и, соответственно, способности регулировать температуру. Но все равно в комнате, где будет находиться малыш, должно быть комфортно: не жарко и не холодно, а влажность воздуха должна достигать 60%. Питание новорожденныхЧем раньше родился малыш, тем больше вероятность, что первое время он не сможет сосать молоко самостоятельно. Если у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела случаются операции на кишечнике, инфекция с диареей и рвотой, то единственный выход подержать организм – парентеральное питание. В таких случаях все необходимые вещества вводят ребенку через вену. После улучшения начинают кормление грудным молоком через зонд. Когда ребенок достаточно окрепнет, научиться координировать сосательные движения, наступает черед соски или даже прикладывания к груди. Объемы молока должны контролироваться, чтобы избежать срыгивания излишков и попадания их в легкие. Частота кормлений обычно составляет 8-10 раз в сутки. Если малыш «расходует» за день 6-8 подгузников, значит молока ему хватает. Грудное вскармливаниеВажность грудного вскармливания для детей, родившихся раньше срока, невозможно переоценить. Защитные антитела и легкоусвояемые белки, содержащиеся в молозиве и молоке, помогают детям окрепнуть и противостоять инфекциям. Но так как потребность в некоторых элементах и витаминах у таких малышей больше, чем у здоровых, то приходится добавлять их в рацион ребенка дополнительно. Молочные смесиПри невозможности грудного вскармливания по разным причинам в связи с незрелостью пищеварительного тракта, частыми срыгиваниями и особыми потребностями недоношенных детей кормят специальными смесями:
Прикорм для недоношенных малышейВведение прикорма также имеет свои особенности. Если обычным малышам рекомендовано вводить овощи или каши с 6 месяцев, то для детишек от преждевременных родов учитывают поправку на недоношенность. То есть родившемуся на 1,5 месяца раньше срока ребенку вводят прикорм в 7,5 месяцев от рождения. Но нет необходимости соблюдать эти сроки с точностью до недели. Гораздо важнее ориентироваться на готовность и желание малыша пробовать новую еду (см. как правильно вводить прикорм ребенку). Признаки готовности к прикорму:
Остальные правила прикорма аналогичны таковым при рождении в срок. Начинают введение новых продуктов с каш (если вес набирается плохо) или овощей (если с весом все в порядке). Кальций и витамин DМалыши, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела, подвержены недостатку кальция и витамин D в крови. Результатом может стать рахит, остеопороз и патологические переломы. Для профилактики таких состояний детям назначают препараты витамин D (Аквадетрим в дозе 300-500 МЕ в день), а зачастую и кальция с фосфором. Симптомы дефицита витамина D:
Препараты железаПочти всем недоношенным детям рекомендуют давать препараты железа (Актиферрин, Феррум-лек и другие) до достижения ими 1-1,5 лет. Дозировка рассчитывается по формуле: 2мг препарата на каждый килограмм. Количество железа может быть скорректировано врачом в зависимости от состояния малыша. Вес ребенкаЕсли малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день. Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются. График веса, роста и окружности головыВозраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача. Сон младенцаОбщая длительность сна недоношенного малыша больше, чем у родившегося в срок. Но при этом «ранний» ребенок более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому часто просыпается. Важно, что после ярко освещенной палаты интенсивной терапии и шума медицинских приборов ребенок несколько недель может реагировать на домашнюю темноту и тишину. Поэтому первое время после выписки бывает полезно включать тихую спокойную музыку и оставлять приглушенный свет на ночь, чтобы малыш адаптировался постепенно. Самой лучшей позицией для сна ребенка является положение на спине. У недоношенных детей риск возникновения апноэ выше, они менее чувствительны к снижению уровня кислорода. Поэтому сон на животе может привести к синдрому внезапной детской смерти. По этой же причине кроватка младенца должна быть в меру жесткой, без объемных одеял и игрушек. Сейчас в продаже появились специальные люльки и коконы для таких особых новорожденных. Многие родители отмечают, что сон малышей в таких кроватках крепче. Но при этом не проводилось никаких исследований о безопасности подобных коконов, поэтому специалисты редко рекомендуют их покупать. Когда выписывают из отделения недоношенных?
Прогноз для новорожденныхБлагодаря современным методам детской интенсивной терапии выживаемость недоношенных детей с массой от 1,5 до 2,5 кг превышает 95%. Если у них не сопутствующих пороков развития и тяжелого поражения мозга, то к 2 годам они по всем параметрам догоняют сверстников, родившихся вовремя. При тяжелой сопутствующей патологии может быть задержка развития различной степени. Чем раньше родился ребенок, и чем меньше его масса, тем ниже шансы на выживание и выздоровление. Так, рождение в 22 недели беременности приближает шансы выжить к 0. В 23 недели они поднимаются до 15 %. В 24 недели выживает половина новорожденных, в 25 недель – 70%. Возможные отдаленные последствия экстремально низкой массы при рождении:
Все вышеперечисленные отдаленные последствия у недоношенных детей встречаются в основном при крайне низкой массе – менее 800г. Но при грамотной терапии и внимательном уходе родителей есть шансы избежать этих последствий. Прививки у недоношенных детейСуществует распространенное мнение, что преждевременно родившиеся малыши имеют «медотвод» от прививок в связи со слабым иммунитетом. Но специалисты по всему миру сходятся во мнении, что именно высокая восприимчивость к инфекционным болезням делает таких детей первыми кандидатами на вакцинацию. Потому как риск погибнуть от банальной кори, дифтерии, коклюша и других болезней высок именно при преждевременных родах (см. календарь прививок детям). Первой вакциной, получаемой детьми, является прививка от гепатита B. Е обычно делают в первые сутки после рождения. Ведь таким детям часто требуются операции, переливания крови и другие факторы риска передачи гепатита. У малышей с чрезвычайно низкой массой тела есть смысл выждать до 30 дней, потому как оптимальный ответ на прививку происходит при массе 2 кг и более. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем (врожденный иммунодефицит, прогрессирующее заболевание мозга) остальные прививки также делают по общему графику. Коклюшный компонент желательно выбирать бесклеточный (вакцины Пентаксим, Инфанрикс). Интересные факты
Частые вопросыМальчик, 1,5 месяца, вес 1800г, родился на 35 неделе с задержкой роста, весом 1300г. Не получается добиться ежедневного стула, даже со слабительными. Обычно стул бывает раз в 2-3 дня. Что можно сделать?Частота стула один раз в 2-3 дня совершенно нормальна для любого новорожденного. Главное, чтобы он был мягкой консистенции и не причинял беспокойства ребенку. 6-месячный недоношенный ребенок плохо набирает вес, может вообще не набрать за целую неделю. Как заставить ребенка есть?В таком возрасте важны не еженедельные прибавки, а тенденция веса. Нужно отметить на графике кривую возраста в месяцах и массы тела, сравнить ее с нормальной (указана в статье). Если график идет по нарастающей, то с прибавками все в порядке. Заставлять есть малыша нельзя ни в коем случае. Дочка родилась на 33 неделе, весом 1700г. Сейчас ей 2,5 года, догнала ровесников по физическому и психомоторному развитию. Проблемы начались с походом в садик. Практически постоянно болеет, через каждую неделю. Есть ли смысл отложить посещение садика, ведь ребенок родился раньше срока?Практически все дети начинают активно болеть ОРВИ в первый год в саду. Это никак не связано с недоношенностью. Если ребенок не против посещать дошкольное учреждение, а у родителей есть возможность часто брать больничный, то ходить в садик можно. Психомоторное развитие ребенкаЧем раньше рождается ребенок, тем выше его риски неврологических осложнений. Поэтому важно найти грамотного специалиста, который будет периодически оценивать развитие малыша и давать правильные рекомендации. Важными этапами являются проверки в 9, 18, 24 и 30 месяцев от рождения. Многие педиатры пользуются удобным дневником развития от 0 до 3 лет, опубликованном в книге А. М. Казьмина. В этом дневнике указаны критические сроки появления навыков. То есть у большинства детей они появятся раньше, и лишь у 5% позже. Нужно помнить, что сроки для недоношенных детей высчитываются с поправкой (например, малыш, родившийся на месяц раньше срока, должен уметь в полгода то, что умеют 7-месячные дети). Моторное развитие
Движения руками
Зрение
Слух
7 и 8 месяцев, последствия в будущемРодители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии "До и после". Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи. Какой ребенок считается недоношенным?Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые. ПричиныФакторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:
Классификация недоношенностиРазделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:
Самые необычные и поистине волшебные истории о выживании недоношенных деток здесь: ПризнакиВнешний видПо сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:
Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать. Анатомо-физиологические особенностиНа функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.
Последствия недоношенности и жизнеспособностьВыживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%. Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно. Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту. Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.
Экстремальная недоношенностьТак называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий. Глубокая недоношенностьЭто состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества. 7 месяцевНа этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется. 8 месяцевРодившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями. О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео: Диспансеризация
Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда. С каким весом выписывают?Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг. Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания. Особенности уходаМладенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:
Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео: Что делать, если есть тревожные симптомы?Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:
Вакцинация: когда стоит делать прививки?
Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза. Мнение Е. КомаровскогоКак известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С. Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.
Советы родителям
Фото "До и после"Об особенностях ухода за недоношенными детками смотрите в следующем видео. Недоношенный новорождённый ребёнок: особенности развития и уходаКаких новорождённых считают рожденными раньше срока, в чём особенности их развития и как ухаживать за такими детьми — в материале «Дэйли Бэби». Какие дети считаются недоношеннымиСегодня недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. Есть такое понятие, как критерий живорождённости. Россия перешла на критерии, утверждённые Всемирной организацией здравоохранения в 2012 году. Недоношенный новорождённый ребёнок по этим параметрам — это младенец от 500 граммов и от 25 сантиметров, появившийся на свет на сроке от 22-й недели гестации. Если малыш с такими показателями выжил, его регистрируют и выхаживают. В мире каждый год рождаются 5-10% таких детей от общего числа новорождённых. Недоношенность ребёнка в современном мире — не приговор, поскольку сегодня есть все условия для выхаживания «ранних» детей. Степени недоношенностиВыделяют четыре степени:
этапов развития недоношенных детей (от 2 месяцев до 5 лет)![]() Последнее обновление Недоношенные - это дети, родившиеся до завершения 37-й недели беременности. Следовательно, могут быть задержки в достижении основных этапов развития детей. Родители могут беспокоиться, если их недоношенные дети не достигают контрольных показателей по сравнению с доношенными, но здесь не о чем беспокоиться, потому что их возрастной диапазон для достижения контрольных показателей рассчитывается немного иначе.Читайте дальше, чтобы узнать все об этапах развития недоношенного ребенка. Как изменить возраст недоношенных детейЕсли ваш ребенок родился до 37 -й недели беременности, он считается недоношенным. Вехи для недоношенных детей отличаются от нормальных. Прогресс недоношенного ребенка нельзя отследить по фактической дате рождения. Вам необходимо изменить возраст недоношенного ребенка следующим образом: 1. Измените возраст PreemieЕсли вашему ребенку 20 недель, но он родился на пять недель раньше, вычтите пять из 20.Таким образом, скорректированный возраст ребенка составит 15 недель. Поищите вехи, перечисленные ниже 15 недель, чтобы отслеживать прогресс вашего ребенка. 2. Следите за прогрессомСледите за успехами в развитии вашего ребенка. Убедитесь, что ваш малыш продвигается вперед, шаг за шагом. вехи недоношенных детейПримечание: Данные в этой статье рассказывают, как обычно развиваются дети. Чтобы отслеживать вехи развития вашего недоношенного ребенка, вам следует использовать скорректированный возраст вашего ребенка, как описано выше. Вот основные этапы развития вашего ребенка: 1. Через 2 месяцаВот основные вехи развития недоношенного ребенка, на которые следует обратить внимание у двухмесячного ребенка: а. Когнитивное и моторное развитиеВ период от 1,5 до 2 месяцев (или от 6 до 8 недель) ваш ребенок может поворачивать голову в направлении звука, который она слышит. Когда ее кладут на живот, она пытается поднять голову. Другие вехи в развитии недоношенного ребенка через 6 недель включают активное движение рук и ног. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок узнает звук вашего голоса и улыбку. Она будет смотреть в сторону звука. Она будет плакать по-разному для каждой потребности и издавать булькающие звуки. г. Социальное и эмоциональное развитиеВаш ребенок узнает своих родителей, и ему нравится быть с вами и вашим супругом. Она будет улыбаться, когда вы с ней играете. г. ДеятельностьОна может держать предметы, а также фиксировать взгляд на игрушке и следить за ее движением. 2. Через 4 месяцаВот основные этапы развития недоношенного ребенка в возрасте 4 месяцев: а. Когнитивное и моторное развитиеВаш ребенок умеет сводить руки вместе. Она поднимает голову и подталкивается вверх, используя руки во время животика. Она будет знать, что ей нужно потянуться за игрушкой, чтобы схватить ее. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок будет объединять звуки и визжать, когда он счастлив.Она повернет голову, чтобы послушать ваш голос. г. Социальное и эмоциональное развитиеОна будет улыбаться и быть игривой. Она будет интересоваться зеркалами и будет общаться с родителями. г. ДеятельностьОна протянет руку и возьмет игрушки. Она поднесет ко рту игрушки. Когда она возбуждена, она будет показывать учащенные движения рук и ног. 3. Через 6 месяцевНиже приведены вехи развития недоношенного ребенка в возрасте 6 месяцев: а.Когнитивное и моторное развитиеВаш ребенок будет хорошо узнавать лица своих родителей и узнавать вас среди нескольких человек. Она начнет пытаться или уже сможет самостоятельно сесть. Она также перенесет свой вес на ноги, если вы будете держать ее стоя. Она будет трясти игрушками, стучать и перекладывать их из одной руки в другую. Она может перевернуться на спину и держать игрушку обеими руками. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок повернется и посмотрит на вас, когда вы назовете его имя.Она будет лепетать и издавать согласные звуки, похожие на «гага». г. Социальное и эмоциональное развитиеОна может выразить и счастье, и печаль. Она будет наблюдать за своим окружением и заметит, если вы выйдете из комнаты. г. ДеятельностьЕй будет интересно узнать, на что способны игрушки, например, загораться или издавать звуки. Ей будет интересно подглядывать и искать предметы, которые выпадают из ее поля зрения. 4. Через 9 месяцевВехи 9-месячных недоношенных детей: а.Когнитивное и моторное развитиеВ возрасте от 34 до 36 недель ваш ребенок может ползать самостоятельно. Другие 34-недельные вехи в недоношенном возрасте включают в себя подтягивание, чтобы встать и подбирать предметы пальцами. Она помнит игру в прятки и знает, как в нее играть. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок сможет распознавать часто повторяющиеся слова и фразы, такие как «привет», «пока», «ложись спать», «время купаться» и «открой рот». Она будет лепетать, сочетая гласные и согласные звуки, и уметь произносить «мама» или «дада». г. Социальное и эмоциональное развитиеОна может испытывать дискомфорт с незнакомцами. Ей понравится играть с вами, и она будет хлопать в ладоши, когда взволнована. г. ДеятельностьВаш ребенок будет сопротивляться, если вы попытаетесь унести его игрушку. Она также будет более тщательно изучать предметы, переворачивая их, открывая или кладя внутрь руки. Она попытается взять свою бутылку, подберет кусочки еды и поднесет ко рту. 5.В 12 месяцевВот вехи развития 12-месячного недоношенного ребенка: а. Когнитивное и моторное развитиеВаш ребенок может самостоятельно стоять и делать первые шаги без опоры. Она знает, кто ее родители. Она будет знать, что нужно остановиться, если ей скажут что-то не делать. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок будет сочетать движение со звуком. Например, она схватит игрушку, одновременно используя голос. Она отдаст вам свою игрушку, если вы ее попросите.Она также приостановит все, что делает, если вы ей скажете. г. Социальное и эмоциональное развитиеВаш ребенок играет с другими детьми. Она также предпочтет компанию своих родителей. г. ДеятельностьОна сама может пить из чашки. Она также поможет вам, когда вы ее оденете. 6. Через 15 месяцевЭто этапы развития недоношенного ребенка в возрасте 15 месяцев. а. Когнитивное и моторное развитиеВ 15 месяцев ваш ребенок сможет самостоятельно ходить и забираться на мебель.Она будет называть вас мамой и будет следовать за вами по дому. Она также запомнит названия некоторых вещей, например, названия продуктов, людей или игрушек. г. Развитие языка и общенияВаш ребенок сможет использовать два непрерывных слова, кроме «мама» и «дада». Она будет использовать слова, чтобы попросить еду или питье. Она также покажет вам, что ей нужно, указав или потянув вас в том же направлении. г. Социальное и эмоциональное развитиеВаш ребенок будет целовать вас, говорить «привет» и уделять внимание рассказам. г. ДеятельностьОна попробует покормить себя ложкой. 7. Через 18 месяцевВот вехи развития недоношенного 18-месячного возраста: а. Когнитивное и моторное развитиеВаш ребенок может рисовать на бумаге карандашом, ходить без посторонней помощи, а иногда и бегать. г. Развитие языка и общенияВаш 18-месячный ребенок может указывать на такие части тела, как руки, ноги, глаза, уши, нос и рот.Она следует простым инструкциям, например «дай мне игрушку». Она произносит от 5 до 10 разных слов. г. Социальное и эмоциональное развитиеОна больше не боится разлуки, но рада, когда снова тебя видит. Она скажет «нет», если она чего-то не хочет. г. Деятельность18-месячная девочка любит есть сама. Она играет в ролевые игры. Например, она делает вид, что кормит куклу. 8. От 24 до 30 месяцевВот основные этапы развития ребенка в возрасте от 24 до 30 месяцев: а.Когнитивное и моторное развитиеВаш малыш может быстро бегать, но не часто падает. Она может рисовать круговыми движениями и рисовать вертикальные линии. Она может самостоятельно подниматься и спускаться по лестнице. Она может переворачивать отдельные страницы в книгах. Она может стоять без опоры на одной ноге. Она может запоминать рифмы и произносить их, а также распознавать основные цвета. г. Развитие языка и общенияВаш двухлетний ребенок может говорить простыми предложениями и может следовать инструкциям из двух частей.Она может использовать как минимум 20 разных слов, включая местоимения. г. Социальное и эмоциональное развитиеВ два года ваш малыш будет помогать в легкой работе по дому. Она также остановится, когда вы ей скажете. г. ДеятельностьОна читает книжки с картинками и сама переворачивает страницы. Она может мыть руки без посторонней помощи. Она также открывает двери с помощью дверной ручки. 9. Через 3 годаЭто вехи для 3-летнего ребенка: а.Когнитивное и моторное развитиеВ три года ваш ребенок узнает членов расширенной семьи по имени и родству. Она также может крутить педали на трехколесном велосипеде и резать ножницами. Она может прыгать на месте и балансировать на одной ноге. Еще она может нарисовать круг. г. Развитие языка и общенияВаш малыш может четко говорить и комбинировать предложения, используя «и» или «но». Она также понимает такие предлоги, как «ниже», «в» и «дальше». г. Социальное и эмоциональное развитиеВаш малыш сможет руководить другими детьми, а также проводить ролевую игру, в которой он притворяется мамой или папой. г. ДеятельностьТрехлетний ребенок может одеться с помощью. Она также приучена к туалету и может мыть руки. 10. Через 5 летВот основные вехи для пятилетнего ребенка: а. Когнитивное и моторное развитиеВ пять лет ваш ребенок может написать свое имя печатными буквами, самостоятельно качаться и проявить лидерские качества. г. Развитие языка и общенияВ пять лет ваш ребенок может узнавать большую часть алфавита и объяснять значение известных слов. г. Социальное и эмоциональное развитиеВаш ребенок участвует в играх с переодеванием или в выдуманные игры. Также она хорошо играет с другими детьми. г. ДеятельностьОна может пользоваться туалетом без посторонней помощи. Какие вопросы / проблемы вы должны задать педиатру по поводу развития вашего ребенкаЭти вопросы помогут вам полностью позаботиться о своем недоношенном ребенке и убедиться, что он соответствует этапам своего развития в установленные сроки.
Недоношенным детям требуется дополнительная поддержка, поскольку они рождаются, не будучи полностью развитыми.Помните, что каждый ребенок индивидуален, и не сравнивайте этапы развития вашего ребенка с другими младенцами. Поговорите с педиатром о том, что вас беспокоит. Также читайте: Общие проблемы со здоровьем недоношенных детей .Рост и развитие недоношенных детей
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:Как происходит рост и развитие недоношенных детей?Рост и развитие - это то, как ваш недоношенный ребенок учится, взаимодействует, самовыражается и физически растет.Чем позже рождается ваш ребенок, тем ниже риск проблем со здоровьем и развитием. Какие долгосрочные проблемы подвержен риску мой ребенок?Ваш ребенок может подвергаться риску долгосрочных проблем из-за незрелого мозга и нервной системы. Программы раннего вмешательства могут помочь вашему ребенку от рождения до трех лет с задержкой в развитии или инвалидностью. Обратитесь к педиатру вашего новорожденного за дополнительной информацией о программах раннего вмешательства. Ваш ребенок может подвергаться риску любого из следующего:
Каково нормальное развитие ребенка на первом году жизни?Подсчитайте истинный возраст вашего ребенка, чтобы решить, достиг ли он или она вехи.Например, если вашему ребенку 10 недель, но он родился на 6 недель раньше срока, вычтите 6 из 10. Настоящий возраст вашего ребенка - 4 недели. Недоношенным детям может потребоваться больше времени для достижения вехи, чем детям, родившимся вовремя. Ниже приводится обзор этапов, на которые следует обратить внимание:
Как я могу ухаживать за недоношенным новорожденным?
Соглашение об уходеУ вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health Дополнительная информацияВсегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Заявление об отказе от ответственности Узнайте больше о росте и развитии недоношенных детейСопутствующие препаратыIBM Watson Micromedex.Преждевременные роды - Симптомы и причиныОбзорПреждевременные роды - это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды - это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности. Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений. В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:
Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию. СимптомыУ вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения. Некоторые признаки недоношенности включают следующее:
В следующих таблицах показана средняя масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разном сроке беременности для каждого пола.
Особый уходЕсли вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в больнице в специальном отделении для яслей в больнице. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком. Факторы рискаЧасто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:
По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска. ОсложненияХотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль. Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут проявиться позже. Краткосрочные осложненияВ первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:
Долгосрочные осложненияВ долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:
ПрофилактикаХотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам - особенно тем, у кого повышенный риск - снизить риск преждевременных родов, в том числе:
Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности. Опыт и истории пациентов клиники МэйоНаши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо. 21 декабря 2017 г. .этапов развития ребенка в первый год: месяц за месяцемПристегнитесь, родители! Первый год вашего ребенка - это вихрь вех. Вы уже видели, как они впервые вздохнули, услышали свой первый вопль и сменили первый грязный подгузник. (Осталось всего пара тысяч, только в этом году!) Так что же дальше? Вехи развития - это модели поведения и физические навыки, которые дети достигают и осваивают по мере роста. Некоторые физические вехи первого года жизни включают:
Поведенческие / социальные вехи включают имитацию вашего выражения лица и плач или смех, чтобы показать эмоции. Так что приготовьте свои фотоаппараты - вот вехи, которых вы можете ожидать в волшебный первый год жизни вашего ребенка! Может показаться, что ваш ребенок на данный момент просто машина для еды, какания и сна. Но в этом крохотном теле многое происходит. Вехи, на которые следует обратить внимание, включают:
Ваш ребенок начинает вести себя, ну, больше похоже на ребенка.К концу 2 месяцев ваш ребенок, вероятно, будет:
Ваш ребенок превращается из новорожденного-иждивенца в более самостоятельного ребенка (ура - вы можете найти эти 5 минут, чтобы принять душ!). Именно тогда начинает проявляться некоторая излишняя привлекательность.Наблюдайте за:
На этом этапе ваш ребенок берет уже достигнутые вехи и совершенствует их.Например, они могут более последовательно и дольше держать голову вверх, более скоординированно брать игрушки и точнее копировать ваши выражения. Другие вехи:
Ваш ребенок продолжает расти, исследовать и осваивать. По мере того как их сила и координация увеличиваются, вы можете заметить, что ваш ребенок:
Ваш ребенок растет! Теперь это могут быть:
Учитывая, что теперь они все лучше и лучше схватывают и держат предметы, Американская академия из педиатрии говорит, что 6 месяцев - хорошее время, чтобы побудить вашего ребенка использовать ложки и руки, чтобы кормить себя.(Предупреждаем: это будет некрасиво.) С помощью вы даже можете ввести стаканчик-поильник или обычную чашку. Ваш ребенок продолжает опираться на то, что он уже выучил. Вехи включают:
Вы могли заметить, что ваш малыш теперь может переворачиваться , садитесь и перемещайте предметы из руки в руку или из руки в рот, как профессионал.Вы также можете начать видеть своего ребенка:
Не волнуйтесь - тревога разлуки проходит.Мы обещаем, что со временем вы снова сможете ходить в туалет один. Ваш ребенок в движении! Это могут быть:
Ваш ребенок продолжает исследовать и экспериментировать.Наблюдайте за своим ребенком, пока он:
Помимо того, что ваш ребенок может тянуться, ползать и путешествовать, ваш ребенок может:
Поздравляем! Официально у вас есть малыш, и вы не хуже изношены - за исключением того случая, когда ваш ребенок очень плохо дернул вашу серьгу-обруч, и ... ну, мы отвлеклись. В течение двенадцатого месяца ваш ребенок, вероятно, будет:
В то время как большинство младенцев достигают вехи примерно в одном возрасте ( - примерно - это рабочее слово), существует широкий диапазон «нормальных». Ребенок вашей сестры выгуливал в 10 месяцев, а ваш все еще ползет в 13 месяцев? Обычный. Ваш 9-месячный ребенок может собирать Cheerios как пылесос, но ребенок вашего соседа того же возраста продолжает бороться? Ага, это тоже нормально. Младенцам, рожденным недоношенными, с проблемами со здоровьем или врожденными пороками, также может потребоваться больше времени для достижения вехи. И одно исследование 2018 года показало, что девочки, как правило, достигают вехи раньше мальчиков (хотя различия не были огромными). На протяжении всего пути педиатр вашего ребенка будет следить за вехами и следить за его развитием.Если врач вашего ребенка считает, что необходимо вмешательство (например, обследование, тестирование или лечение), он сообщит вам об этом. И не отказывайтесь от собственной интуиции. Если вы чувствуете, что что-то требует расследования, сообщите об этом. Приходите на прием к ребенку (обычно с 5 до 6 в первый год) и рассматривайте их как возможность поговорить с педиатром о том, что происходит. Помните, что средний возраст для достижения определенных этапов - это всего лишь средний возраст. Некоторые дети будут делать что-то раньше, а другие - позже, и обычно это нормально. Фактически, одно швейцарское исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что дети, которые рано начали ходить (младше 12 месяцев в среднем по исследованию), не были более умными и скоординированными в своем позднем подростковом возрасте, чем дети, которые начали ходить позже (последнее было 20 месяцы). Но, как всегда, поговорите с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы. .График прибавки и роста ребенкаНекоторые женщины рожают преждевременно (до 37-й недели беременности) по разным причинам. Существенной проблемой преждевременных родов является низкий вес новорожденных. Американская академия педиатрии (AAP) считает, что «развитие - это не гонка, и младенцы развиваются в своем собственном темпе» (1). Поэтому дети, даже рожденные недоношенными, постепенно достигнут этапов своего развития, включая вес, если будут созданы оптимальные условия. В этом посте MomJunction проведет вас по теме преждевременного набора веса и роста ребенка, а также предоставит жизненно важную информацию с помощью диаграммы роста недоношенного ребенка. Определение веса недоношенных детейСредний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: младенцы, рожденные после 28 недель беременности, весят 2.3 фунта (один килограмм) (2). Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и младенцами с задержкой внутриутробного роста, так называемыми младенцами «маленького роста для гестационного возраста». Вес, рост и окружность головы у недоношенных детейВес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от недели беременности, на которой они родились, и их общего состояния здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей: Обратите внимание, что это средние значения, а фактические значения могут отличаться от одного ребенка к другому.
В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей. [Читать: Руководство по отслеживанию развития вашего недоношенного ребенка ] График роста недоношенных детейГрафик роста недоношенных детей по Фентону чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенного ребенка. Диаграмма Фентона была создана в 2003 году доктором Таннисом Фентоном, который в 2013 году пересмотрел ее для соответствия новым стандартам, предложенным Всемирной организацией здравоохранения (5). В следующем разделе мы перечисляем приблизительных значений для роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который представляет собой медианное число (6). Карты роста недоношенных детейВес, рост и окружность головы недоношенных девочек
Вес , рост и окружность головы недоношенных мальчиков
Источник : Fenton Preterm Сайт диаграммы роста, Университет Калгари (7) Не все дети развиваются одинаково или одинаково, поскольку рост на этой стадии зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии. Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше, чем указанные в таблице . Но пока ваш врач заявляет, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии. Тем не менее, вы все равно можете беспокоиться о питании ребенка, поскольку оно может существенно повлиять на его вес. Питание недоношенного ребенкаВрачи в отделении интенсивной терапии определяют кормление недоношенного ребенка после рассмотрения гестационного возраста и общего состояния здоровья.Ниже приведены источники питания недоношенных детей:
Врач определит характер питания. Если мать достаточно лактирует, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет давать ребенку через зонд. При использовании этого метода количество грудного молока или смеси увеличивается постепенно.
Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете давать сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов в грудном молоке содержится больше белка, минералов и жира, которые ребенок может легко усвоить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции.
[Читать: Вспышки роста ребенка ] Было бы больно видеть вашего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящая фаза, и при правильном уходе и питании ребенок будет набирать вес и расти, чтобы в конечном итоге догнать младенцев своего возраста.Как только ваш ребенок будет хорошо питаться, нормально функционирует и будет расти в правильном темпе, вы можете спокойно брать его домой. Ссылки:Рекомендуемые статьи:.Когда мой недоношенный ребенок достигнет вех в развитии?Будет ли ребенок недоношенным или нет, невозможно точно предсказать, когда он достигнет вехи. Вместо этого существует «диапазон нормального», который охватывает период, когда большинство детей достигает этих больших целей развития. Для недоношенных многие педиатры рекомендуют использовать «скорректированный возраст» для определения этого диапазона. Скорректированный возраст помогает уравнять правила игры, учитывая, насколько рано родился ваш ребенок. В конце концов, если бы ваш ребенок не был недоношенным, у него было бы намного больше времени в вашей утробе, чтобы подготовиться, прежде чем он должен был достичь вехи! Когда вы используете скорректированный возраст, диапазон нормы смещается.Например, в то время как большинство доношенных детей будут сидеть в возрасте от 4 до 7 месяцев, можно ожидать, что ребенок, родившийся на два месяца раньше, сделает это в возрасте от 6 до 9 месяцев. Чтобы узнать скорректированный возраст вашего ребенка, подсчитайте количество недель между датой ее рождения и сроком родов и вычтите это количество времени из его текущего возраста. Например, если у вас 4-месячный ребенок, родившийся на 8 недель раньше срока, его скорректированный возраст будет 4 месяца минус 8 недель, что составляет примерно 2 месяца.В 6 месяцев ее скорректированный возраст будет 4 месяца, а в 12 месяцев ее скорректированный возраст будет 10 месяцев. Узнайте больше о скорректированном возрасте вашего недоношенного ребенка. По словам Сешнса Коула, педиатра и директора по медицине новорожденных в Детской больнице Сент-Луиса, скорректированный возраст может быть более точным для моторных вех (таких как переворачивание, сидение и ходьба), чем для когнитивных вех (таких как лепет. и имитирующие звуки). «У недоношенных детей, как правило, меньше задержек в достижении когнитивных вех, поэтому скорректированный возраст может быть немного более полезным для моторных вех», - объясняет Коул.«Но помните, что это очень индивидуально». Если вы беспокоитесь о развитии вашего ребенка, даже с учетом возраста, поговорите с его врачом. Возможно, потребуется направление в службу раннего вмешательства (для детей младше 3 лет). Исследования показали, что раннее вмешательство чрезвычайно полезно. Как говорит Коул, «недоношенные дети могут извлечь большую пользу из этих услуг». Вероятно, вы обнаружите, что скорректированный возраст вашего ребенка становится все менее актуальным по мере того, как он становится старше.«Мы не можем определить точную дату прекращения корректировки, но в какой-то момент станет ясно, что это не имеет большого значения - обычно в возрасте от 2 до 3 лет», - говорит Миа Дорон, доцент педиатрии в университете. Северной Каролины и соавтор книги Preemies: The Essential Guide for Parents of Into Donated Babies . Тем не менее, некоторые родители считают полезным учитывать корректировку возраста по мере взросления ребенка - при приближении к большим жизненным событиям, таким как начало детского сада, или меньшим, например, при выборе домика в лагере. Если ваш ребенок кажется моложе своих сверстников, вы можете сгруппировать его с детьми чуть младше. «Поправка на возраст все еще может быть уместной» в подобных случаях, - говорит Дорон. Наконец, помните, что хотя вехи важны, они не дают полного представления о вашем ребенке. «Вехи отлично помогают отслеживать, как дела у ребенка, но у детей есть сильные стороны, которые невозможно уловить вехами», - говорит Коул. «Мы не должны отрицать эти сильные стороны, даже если они не совсем« вписываются »в исторические закутки. Этот совет имеет смысл и для послеродовых лет. Как Джефф Стимпсон пишет о своем 5-летнем сыне в книге Alex: The Fathering of a Preemie, «Он может решать три головоломки из сорока восьми частей одновременно. . Я не могу этого сделать ». |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |