О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Размер лоханки у ребенка 1 месяц норма


Размеры почек по УЗИ у детей: таблица с нормативами

Норма УЗИ сердца у новорожденного

Эхокардиография новорожденного входит в список требуемых обследований, которые нужно сделать новорожденному малышу до исполнения года. Несмотря на это, существует список показаний к такому УЗИ:

  • Шумы в сердце малыша, выявленные при аускультации;
  • Незрелость новорожденного;
  • Проблемы с сердцем у матери или у кого-либо из членов семьи;
  • Проблемы с кормлением у малыша, такие как покраснение вокруг рта и посинение носогубного треугольника.
  • Нормы ультразвукового исследования для ребенка возрастом в месяц будут такими:

  1. Размер ЛЖ (диастола): у мальчиков-младенцев – от 1,9 до 2,5 см, у девочек-младенцев – 1,8 – 2,4 см;
  2. Величина ЛЖ (систола): примерно одинаковый у обоих полов – от 1,2 до 1,7 см;
  3. Стенка ПЖ в толщину составляет от 2 до 3 мм;
  4. Перегородка между желудочками имеет толщину от 3 до 6 мм;
  5. ЛП в диаметре: у мальчиков-младенцев от 1,3 до 1,8 см, у девочек-младенцев – от 1,2 до 1,7 см;
  6. ЛЖ в диаметре: у мальчиков-младенцев – от 0,6 до 1,4 см, у девочек-младенцев – от 0,5 до 1,3 см;
  7. Задняя стенка ЛЖ: у обоих полов ее толщина равняется 3 – 5 мм;
  8. Скорость прохождения крови возле клапана легочной артерии равняется 1,3 метра в секунду.

ЛЖ – левый желудочек, ПЖ – правый желудочек, ЛП – левое предсердие.

Что смотрит врач во время ультразвукового исследования?

Доктор делает замеры, проверяет состояние, количество и структуру органа выделения:

  • Оценивает количество. Нормой считается наличие у человека пары почек, слева и справа.
  • Визуализирует расположение и подвижность. В нормальном состоянии почки располагаются на уровне 1-2 поясничного позвонка и 12 грудного. Левая может быть немного выше правой, но ее подвижность не должна быть излишней. В противном случае можно предположить нефропатоз, который потребует лечения.
  • Изучает размер и форму парного органа. Почка имеет форму боба, вогнутую изнутри и выпуклую снаружи. Поверхность пронизана артериями и сосудами. Если она увеличена это вероятность застоя или воспалительн

Размеры почечных лоханок — 19 ответов на Babyblog

Девочки, кто делал узи почек деткам. Если не сложно, напишите пожалуйста размеры почечных лоханок. ПЗР-Ш-Д

Дело в том, что наша левая лоханка при рождении была 14-16 мм, в год  15 мм.

Сегодня сходили снова на узи, и узист голову заморочил. говорит лоханка 7мм, но это если ПЗР смотреть (передний задний размер). а если длину и ширину, то 20*22. Я ей сказала, что когда делали последнее УЗИ, то ПЗР было 15 мм (другие показатели, как Ш и Д никто не замерял, видимо все на ПЗР ориентируются) . Получается, положительная динамика. На что она сказала, да! динамика положительная, но это не реально, что за 4 месяца лоханка на столько уменьшилась...Вот и не знаю, что думать...Уролог сказал, если по узи лоханки не увеличиваются и моча хорошая приходить к нему нет необходимости. Вот и хочу узнать у кого какие Ш и Д по узи...Думаю в другом месте пройти или успокоиться пока на 3 месяца, до следующего планового обследования...  


Заранее большое спасибо!

расширение и увеличение у новорожденных и грудничков, нормы и причины отклонений

Обычно расширение чашечно-лоханочной системы у малышей развивается бессимптомно и выявляется при проведении ультразвукового обследования. Данные патологии могут протекать с различными осложнениями и требуют проведения адекватного лечения.

Что это такое?

Заболевание, при котором лоханка почки расширена и увеличена, называется пиелоэктазией. Оно довольно распространено в детской урологической практике. Проведение обычного клинического осмотра у ребенка не способствует обнаружению данного клинического признака. Установить диагноз можно только после проведения вспомогательных диагностических исследований.

Лоханка — это структурный анатомический элемент почки. В норме она нужна для выведения мочи.

В составе лоханки есть большая и малая чашечки. В их полости накапливается моча, чтобы впоследствии стечь в мочевыводящие пути по мочеточнику.

К развитию увеличения лоханки могут приводить различные провоцирующие факторы. В некоторых случаях состояние может быть врожденным. Первые нарушения мочевыведения в этой ситуации возникают уже у новорожденного малыша или у грудничка. Патология может быть у левой почки, так и правой. В некоторых случаях наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек.

Данное состояние изолировано и не является опасным. Оно лишь может вызвать у ребенка некоторые неблагоприятные последствия. При наличии сопутствующих заболеваний органов мочевыделительной системы наличие пиелоэктазии заметно ухудшает течение болезней в дальнейшем. Часто это приводит к нарушениям мочевыведения и функциональным сбоям в работе почек.

Норма

Размеры лоханок у малышей меняются и зависят от возраста. Существуют специальные возрастные таблицы нормальных значений, позволяющие докторам выявлять отклонения от нормы при проведении ультразвукового исследования. Так, размер чашечно-лоханочной системы у малыша в 1 месяц будет существенно меньше, чем у ребенка в 4 года.

В норме лоханка имеет вид воронки с щелевидным отверстием для прохождения мочи. Современные методы диагностики позволяют определять ее размеры еще во время беременности. Обычно измерить параметры чашечно-лоханочной системы можно уже на 16- 18 неделе внутриутробного развития малыша. Достигается это с помощью ультразвукового исследования с высокой разрешающей способностью.

Обычно у новорожденного ребенка размер почечной лоханки не превышает 10 мм. В среднем, он составляет ½ см. Размеры лоханки у девочки могут несколько отличаться от таковых у мальчиков. Открытая форма органа нужна для отведения мочи в мочеточник. По мере взросления ребенка увеличиваются и размеры лоханок. При увеличении данных показателей говорят о детской пиелоэктазии.

Факторы

К развитию данного состояния у малышей могут приводить сразу несколько причин. Если признаки расширения были выявлены еще во время беременности мамы или сразу после рождения, то в таком случае говорят о наличии врожденной пиелоэктазии. Это состояние регистрируется чаще у тех мамочек, которые имеют различные патологии во время вынашивания плода или страдают хроническими заболеваниями почек.

Среди наиболее распространенных причин, ведущих к развитию пиелоэктазии у ребенка, следующие:

  • Различные анатомические дефекты в строении мочеточника. Данные патологии способствуют физиологическому выведению мочи и провоцируют расширение лоханок. Нарушение мочевыведения способствует развитию в будущем у ребенка артериальной гипотонии.
  • Дисфункции мочевого пузыря. Могут быть вызваны различными причинами. Часто проявляются в виде нарушенного мочеиспускания. При этом состоянии увеличивается общее количество выводимой мочи, а также существенно учащаются позывы помочиться.
  • Различные новообразования и преграды в мочевыводящих путях для выведения мочи. Чаще всего к этому приводят опухоли или кисты, существенно перекрывающие просвет мочевыводящих путей. Данные состояния способствуют накоплению мочи, что приводит к выраженному расширению лоханок.
  • Избыточное скопление жидкости внутри организма. Данное состояние возникает при различных заболеваниях внутренних органов, для которых характерна склонность к образованию отеков. Также может быть проявлением проблем в работе сердца и сосудов.
  • Инфекционные заболевания. Многие бактериальные инфекции, стремительно распространяясь по организму, с током крови достигают почек и мочевыводящих путей. Попадая в эти органы, они вызывают там сильный воспалительный процесс. Следствием данного состояния является нарушение выведения мочи. Длительные и хронические бактериальные инфекции часто становятся причинами стойкой пиелоэктазии.
  • Слабость мышц мочеполовой зоны. Данное состояние характерно для недоношенных малышей. У таких деток нарушен внутриутробный органогенез. Чем больше срок недоношенности, тем более высок риск развития пиелоэктазии и почечных заболеваний у ребенка в дальнейшем.

Симптомы

Большинство детских пиелоэктазий протекает бессимптомно. Обычно на такие формы приходится более 75% случаев.

Бессимптомное течение также характерно для ранних стадий расширения чашечно-лоханочной системы, когда еще отсутствуют функциональные нарушения.

На более поздних сроках болезни появляются неблагоприятные симптомы.

К самым характерным признакам расширения можно отнести различные нарушения мочеиспускания. При этом могут изменяться порции мочи. Некоторые заболевания вызывают у ребенка сильные и частые позывы помочиться. Если малыш стал часто просыпаться среди ночи и бегать в туалет, то это должно насторожить родителей и мотивировать их на то, чтобы обратиться за консультацией с ребенком к детскому урологу.

Бактериальные заболевания почек могут протекать с повышением температуры тела и появлением симптомов интоксикации. Сопровождает их также нарушение мочеиспускания. В некоторых случаях у ребенка появляется болезненность во время посещения туалета. Тяжелое течение заболевания сопровождается изменением поведения малыша. Он становится более капризным, вялым и апатичным.

Диагностика

Основным диагностическим методом, позволяющим точно установить диагноз, является ультразвуковое исследование почек. Это исследование у детей можно проводить уже с первых месяцев после рождения. Ультразвук не приносит ребенку никакой болезненности и неприятных ощущений.

Во время проведения исследования доктор сможет выявить все имеющиеся отклонения в строении почек и мочевыводящих путей. С помощью ультразвука можно составить описание размеров и структуры лоханок, а также определить объем остаточной мочи. Для проведения исследования, в среднем, достаточно 15-20 минут.

Проводить ультразвуковое исследование почек и выводящих путей следует всем малышам, имеющим предрасполагающие факторы риска.

В сложных клинических случаях врачи прибегают к назначению МРТ. С помощью этого метода также можно получить очень точную характеристику структуры и размеров всех анатомических составляющих почек. Исследование имеет ряд противопоказаний и проводится для проведения дифференциальной диагностики. Существенный минус данного теста — высокая стоимость.

Для оценки функциональных нарушений в работе почек назначается общий анализ мочи. Этот простой и рутинный тест позволяет установить базовые показатели работы почек. Для выявления почечной недостаточности необходимо знать уровень креатинина. Превышение данного показателя выше возрастной нормы свидетельствует о наличии серьезных проблем в работе почек и всей мочевыделительной системы.

Лечение

Обнаружение признаков расширения лоханок почек у ребенка ни в коем случае не должно приводить родителей в ужас. Это состояние довольно часто регистрируется в детской практике.

Если пиелоэктазия выявлена в период внутриутробного развития малыша, то применяется выжидательная тактика.

В этом случае акушеры-гинекологи в течение всей беременности контролируют рост и развитие плода, чтобы не допустить у него развития осложнения или физиологических патологий.

Обычно у малышей до трех лет также не проводится специализированное лечение без особых показаний. Так, если отсутствуют существенные функциональные нарушения в выведении мочи, то назначение терапии не требуется. Контроль за состоянием ребенка проводит детский уролог или нефролог. Обычно малыш, имеющий пиелоэктазию, должен посещать врача не реже одного раза в год.

При наличии воспалительных заболеваний почек, сопровождающихся признаками расширения чашечно-лоханочной системы, требуется назначение симптоматической терапии. Для улучшения выведения мочи используются диуретические препараты. Курсовое или регулярное их употребление способствует улучшению мочевыведения. Они также улучшают работу почек и способствуют профилактике опасных осложнений.

Если во время проведения диагностики в моче были выявлены бактерии, которые и спровоцировали появление пиелоэктазии, то назначается схема консервативного лечения. Она обязательно подразумевает назначение антибактериальных препаратов. Обычно такие лекарства назначаются на 10-14 дней. После проведения обязательно проводится повторный бакпосев мочи для установления эффекта от проведенной терапии.

Если причиной пиелоэктазии стали опухолевые образования или кисты, то зачастую требуется проведение хирургического лечения.

Решение о проведении операции остается за урологом. Именно он решает необходимость выполнения хирургического лечения. Обычно такие операции проводятся у малышей в более старшем возрасте. После проведенной операции малыши остаются на диспансерном учете у уролога в течение нескольких лет.

О том, что такое пиелоэктазия и к каким осложнениям она может привести, смотрите в следующем видео.

Размеры почек в норме по УЗИ у детей

Почки – это орган мочевыделительной системы, который является своеобразным фильтром, избавляющим организм от вредных веществ. Они отвечают за регуляцию баланса жидкости, а также оказывают влияние на гомеостаз.

И если ребенок начинает жаловаться на боли в районе поясницы или проблемы с мочеиспусканием, это может свидетельствовать о наличии патологии органов мочевыводящей системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, назначается ультразвуковое исследование почек. Процедура является абсолютной безопасной и позволяет увидеть полную картину состояния органа.

Когда УЗИ почек было сделано, врач осуществляет расшифровку результатов исследования. Но сделать это возможно самостоятельно, опираясь на таблицу с нормативами, в которой указана норма размеров почек по УЗИ у детей.

Когда и кому назначают?

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии  показателей. Возможными показаниями для проведения  исследования у новорожденных, является:

  • тяжелое протекание беременности, родов;
  • наличие у родителей врожденных заболеваний мочеполовой системы;
  • обнаружение в урине камней;
  • превышение нормы билирубина в крови;
  • наличие отклонений в развитии внешних органов;
  • дисбактериоз;
  • повышенное АД;
  • отечность конечностей.

УЗИ почек назначается в любом возрасте при наличии  показателей

Показаниями для проведения УЗ-диагностики у детей от 1 года является наличие следующих симптомов:

  • боль в районе поясницы;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета мочи, гематурия;
  • головные боли, мигрени;
  • почечные колики;
  • дискомфорт после травм поясницы, живота;
  • беспричинная высокая температура тела;
  • повышенная концентрация соли в урине;
  • новообразования, диагностируемые на ощупь.

Провести исследование нужно, если имеется подозрение на воспаление почек, были обнаружены нарушения эндокринологической системы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

УЗИ нужно сделать при подготовке малыша к операциям.

Как подготовить ребенка?

Чтобы результаты исследования были точными, малыша нужно подготовить к процедуре. Первым делом ему нужно объяснить, что УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта, и что не стоит бояться.

Ребенок должен понимать, что во время обследования нужно слушаться врача, не вредничать. За 8 часов до процедуры ребенок должен отказаться от приема пищи, а за 3 дня до сеанса необходимо соблюдать специальную диету, направленную на уменьшение образования газов в кишечнике, улучшая видимость  полости.

УЗИ – это безболезненная процедура, не доставляющая никакого дискомфорта ребенку

Нужно придерживаться принципов диеты:

  • отказаться от потребления бобовых, капусты, молочных продуктов и газированных напитков;
  • ограничить употребление сладкой, жареной, жирной пищи;
  • после приема пищи выпить активированный уголь, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
  • при наличии метеоризма, за 2-3 часа до сеанса нужно выпить таблетку Эспумизана.

Чтобы органы во время УЗИ хорошо просматривались, необходимо прийти на процедуру с наполненным мочевым пузырем. Для этого за полчаса до начала исследования следует выпить определенное количество воды, равное объему мочевого пузыря.

Для детей до 2 лет количество выпитой жидкости должно составлять не более 100 мл, для детей 2-7 лет – 200 мл, в возрасте 7-11 лет нужно выпить 400 мл, а в более старшем возрасте – не менее 0,5 литра воды. Перед походом в больницу рекомендуется приобрести пеленку, салфетки.

Правила проведения детского УЗИ

УЗИ почек проводится сонологом в специально оборудованном кабинете, в присутствии родителей. Ребенок ложится на кушетку, освобождая от одежды поясницу и живот. Если малыш новорожденный, то во время проведения исследования он находится на руках у мамы. Иногда процедура проводится в стоячем положении.

После того как пациент разместился на кушетке, врач наносит на исследуемую область специальный гель, который является абсолютно безвредным, легко убирается с кожи салфеткой.

Затем специалист водит по телу датчиком, наблюдая за трехмерным изображением на экране. Для лучшего обзора органа производится исследование органа при движении в разных плоскостях, для чего врач может просить ребенка повернуться, встать, присесть. Малыш должен выполнять все указания сонолога. Длительность процедуры составляет 5-30 минут.

По окончанию сеанса родителям выдаются результаты УЗИ, расшифровкой которых занимается детский уролог или нефролог. Если нет возможности обратиться к врачу в кратчайшие сроки, расшифровать результаты УЗИ можно по таблице нормативов.

Что показывает УЗИ почек?

УЗ-диагностика почек у ребенка позволяет оценить количество и размеры органов, их месторасположение и форму, а показывает параметры, структуру, состояние тканей. Данное исследование позволяет  обнаружить патологию почек и органов мочевыделительной системы.

Расшифровать УЗИ почек сможет врач

Во время УЗИ врач обращает внимание на моменты:

  • Количество почек. Их будет 2: справа и слева. Иногда положение почек меняется, вследствие этого они могут находиться одна под другой или опуститься в область малого таза.
  • Работоспособность органов. Обе почки должны функционировать одинаково.
  • Форма. Здоровый орган имеет форму бобового зерна. Вследствие аномального развития почка способна принимать форму буквы S или L, вид подковы. Иногда почки срастаются.
  • Подвижность. У здоровых почек она составляет не более 1,5 см. Если орган опускается или начинает блуждать, то подвижность увеличивается.
  • Наличие в полости песка, камней, застоя. В нормальном состоянии всего этого быть не должно.

Помимо этого, во время УЗИ обращается внимание на размеры органа, толщину стенок, состояние структурных тканей, а также некоторые другие важные параметры, позволяющие диагностировать наличие отклонений.

Расшифровка и нормативы

Расшифровкой результатов УЗИ почек у детей занимается детский уролог или нефролог, в точном соответствии с таблицей нормы. Данная таблица с нормативами включает в себя особенности и возможные отклонения.

Для каждого возраста показатель нормы меняется. В идеале контуры органа должны быть ровными, с отчетливо видной фиброзной капсулой. Размеры лоханки не должны превышать 6 мм. Скорость почечного кровотока в норме составляет 50-150 см/сек.

При выявлении патологических состояний большое значение имеют размеры почек, которые меняются, в зависимости от возраста и роста ребенка.

У новорожденного младенца, до момента исполнения ему 2 месяца, размер почки составляют 49 мм, а почечная лоханка — 6 мм. С трехмесячного возраста малыша и до достижения ним 1 года орган увеличивается на 13 мм и составляет 62 мм.

До достижения ребенком 12 лет размеры почки увеличиваются примерно на 13 мм каждые 5 лет. Вес органа у новорожденного малыша составляет 12 грамм, к 5 голам жизни он равняется 54-56 грамм, а к 18 годам масса органа составляет 120 грамм.

Точные показатели длины, ширины и толщины левой и правой почки можно определить по специальной таблице, учитывая рост и возраст малыша.

Какие заболевания можно выявить?

По результатам ультразвуковой диагностики почек у ребенка можно определить наличие  патологий:

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • нефросклероз;
  • гидронефроз;
  • нефроптоз;
  • врожденные аномалии;
  • сужение мочеточников;
  • кистоз;
  • гломерулонефрит;
  • опухолевые новообразования;
  • острый цистит;
  • нарушение кровообращения;
  • абсцесс.

УЗИ почек позволяет определить наличие любого структурного изменения органов, воспалительного процесса или любого другого отклонения от нормы.

Примерную расшифровку результатов диагностики можно сделать самостоятельно, но поставить точный диагноз, назначить лечение может опытный специалист со знаниями терминологии.

Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Что собой представляет пиелоэктазия

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию – отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь. Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное увеличение лоханочной полости. У новорожденных патология обычно развивается внутриутробно, малыш рождается с увеличенной емкостью лоханки. Если увеличена лоханка только левой или правой почки, пиелоэктазию называют односторонней. Двухсторонняя форма фиксируется при расширении в обеих почках.

Обследование почек с помощью УЗИ

Для ультразвукового обследования почек практически не требуется особой подготовки. Родители детей, склонных к метеоризму, накануне исследования должны ограничить в их рационе продукты, которые вызывают газообразование. Также вечером и утром перед процедурой можно принять Смекту или Эспумизан.

Существует вариант обследования – с водной нагрузкой, когда ребенок должен прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 40-60 минут до процедуры ребенку нужно дать выпить 300-600 мл обычной воды (количество жидкости зависит от возраста). Необходимая врачу степень наполнения мочевого пузыря рассчитывается по специальной формуле: возраст в годах умножается на 30, после чего к полученному числу также нужно прибавить 30.

УЗИ почек с водной нагрузкой проводится в несколько этапов:

  • сначала осматривается заполненный мочой мочевой пузырь, рассчитывается его объем;
  • далее врач просит перевернуть ребенка на живот спиной кверху и выполняет измерение диаметра обеих лоханок;
  • после этого ребенок должен не спеша помочиться и вернуться снова в кабинет;
  • после микции снова измеряется объем мочевого пузыря, диаметр обеих лоханок;
  • на пустой мочевой пузырь выполняется тщательный осмотр почек.

Такое исследование позволяет выявить максимальную степень заполнения мочевого пузыря, определить объем остаточной мочи, заподозрить активный пузырно-мочеточниковый рефлюкс и подтвердить наличие синусной кисты. Кроме того, ультразвуковое сканирование почек в режиме водной нагрузки показано при подозрении на уретерогидронефроз, мегауретер (патологическая дилатация мочеточника) или воспалительный процесс.

У младенцев проводится стандартное УЗИ (без водной нагрузки). При осмотре новорожденных и грудных детей также важно учитывать анатомо-физиологические особенности строения почек в этом возрасте. У них нередко обнаруживается фетальная дольчатость почек или синдром «гиперэхогенных пирамидок», что является нормой в первые месяцы жизни.

Также при проведении ультразвукового скрининга во время беременности врач может обнаружить, что у плода увеличена лоханка в правой или левой почке (иногда с двух сторон). Это может быть как врожденным патологическим состоянием, так и ложным результатом из-за особого положения будущего ребенка.

Чем грозит

Увеличенная лоханка провоцирует скапливание мочи в теле почки. Патология долгое время может протекать у грудничка бессимптомно, что повышает опасность заболевания при недостаточном контроле состояния органа. Почка с избытком скопленной мочи работает с перегрузкой, что часто приводит к развитию гидронефроза, перерождению тканей органа и потере функций.

Застойная моча – удобная среда для размножения патогенной флоры, что нередко ведет к инфицированию почки и других частей мочеполовой системы. Из-за поражения тканей почек может развиться гипертензия нефрогенного характера, при этом давление практически не поддается коррекции. Следствием развития этих патологических процессов может стать почечная недостаточность.

Важно: при диагностированном расширении лоханок у грудничков важна регулярность обследований, постоянный мониторинг функций почек.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Средняя

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Возможные причины

Одной из наиболее значимых причин развития пиелоэктазии у плода считают наследственность. Расширение лоханок у младенца во многих случаях фиксируется, если у матери имеются почечные патологии – хронические или развившиеся во время беременности.

В период эмбрионального развития накладываются также тератогенные факторы, то есть негативные влияния на плод внешней среды. Особенно опасно это воздействие в то время, когда происходит становление формы и функций почек. Выделим наиболее опасные виды внешнего воздействия при внутриутробном развитии, часто приводящие к пиелоэктазии у новорожденных.

Инфекция матери

При инфекционных заболеваниях у женщины патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Процессы формирования почечных структур могут нарушаться из-за воздействия токсинов.

Курение

При курении беременной плод недополучает кислород, происходит отравление токсичными веществами табачного дыма. Курение часто провоцирует врожденные патологии у новорожденных.

Наркотическая зависимость

Еще более опасно воздействие на эмбрион наркотических веществ. При употреблении наркотиков органогенез нарушается, что может привести к развитию пиелоэктазии.

Прием лекарственных препаратов

Неконтролируемое лечение при беременности опасно развитием врожденных патологий у плода. Большинство медикаментов не показано к использованию беременным.

Рентгеновское облучение

Опасность для плода представляют даже незначительные дозы облучения при рентгеновских исследованиях матери.

Экология

У женщин, живущих в экологически загрязненных районах, работающих на вредных производствах, риск расширения лоханок у младенца возрастает.

Лечение расширения почечных лоханок у детей

Если у ребёнка диагностируется врождённая пиелоэктазия, которая не оказывает значительного воздействия на функциональность мочевыделительной системы, лечение не требуется. Достаточно динамического наблюдения до достижения им возраста трёх лет. Если же патология прогрессирует либо речь идёт о приобретённой болезни, то предполагается комплексная терапия, включающая в себя:

  • приём определённых лекарственных средств;
  • диету;
  • физиотерапию;
  • оперативное вмешательство (в сложных случаях).

Таблица: медикаментозная терапия пиелоэктазии

Группа препаратов Принцип действия Примеры лекарственных препаратов
Антибиотики Устраняют инфекционно-воспалительные процессы в мочевыделительной системе, подавляя патогенные микроорганизмы
  • Амоксициллин;
  • Ципрофлоксацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты Устраняют боли и воспаление
  • Найз;
  • Диклофенак.
Спазмолитики Снимают спазмы гладкой мускулатуры
  • Но-шпа;
  • Дротаверин.
Диуретки
  • улучшают отток мочи;
  • снижают отёчность.
  • Фуросемид;
  • Торасемид.
Фотогалерея: лекарственные средства, применяющиеся при пиелоэктазии


Амоксициллин назначают при пиелоэктазии, спровоцированной бактериальной инфекцией


Найз облегчает боль и купирует воспаление


Но-шпа устраняет спазмы гладкой мускулатуры


Фуросемид обладает мочегонным свойством

Диета

Основой питания при пиелоэктазии является легкоусвояемая белковая пища:

  • птица;
  • нежирное мясо;
  • рыба;
  • овощи и фрукты.

Если ребёнок принимает мочегонные препараты, то следует озаботиться достаточным поступлением калия в его организм. Получить его можно с сухофруктами, молоком.

При увеличении почечной лоханки следует отказаться от избыточного количества соли, которая задерживает жидкость, создавая излишнее давление в мочевыделительной системе. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, лучше всего организовать приём пищи 5 раз в день небольшими порциями.

Также важно соблюдать питьевой режим. Объём потребляемой жидкости не должен превышать более чем на 0,5 л предыдущий суточный диурез (количество выделенной мочи).

Физиотерапевтические методы

При пиелоэктазии у детей широко используется магнитотерапия. Суть её заключается в воздействии магнитных полей на организм. Этот метод применим в случае наличия воспалительных процессов.

Также при вторичной пиелоэктазии используется электрофорез с антибактериальными препаратами, позволяющий точечно воздействовать на очаги инфекции.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство обосновано при тяжёлой форме заболевания и наличии осложнений. Суть его сводится к восстановлению почечного пассажа (оттока мочи из почек) и нормализации функции мочеточника. Как правило, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Через небольшие надрезы вводится инструментарий, снабжённый миниатюрной видеокамерой, и устраняются морфологические изменения почечной лоханки.

Народные средства

Народные средства при почечных заболеваниях используются исключительно в целях поддерживающей, дополнительной терапии. При использовании любых рецептов следует предварительно посоветоваться с врачом. Можно предложить следующие средства:

  • Рецепт 1. В равных долях (по 1 ст. л.) берутся листья берёзы, одуванчика и можжевельник. Сырьё следует залить 1 л кипятка и настоять в термосе на протяжении 4 часов. Употреблять полученный настой 3 раза в день по чайной ложке в течение 2 недель.

    Листья берёзы обладают мочегонным и бактерицидным свойством, поэтому используются в составе многих почечных чаёв

  • Рецепт 2. В 1 литр минеральной воды следует добавить 1 ст. ложку оливкового масла и 30 мл лимонного сока. Выпивать по стакану натощак на протяжении месяца.

Причины развития приобретенных форм

Пиелоэктазия может развиться уже после рождения младенца, по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания;
  • аномалии развития почек;
  • перекрытие мочеточника гнойными массами, опухолями;
  • сдавливание соседними органами;
  • смещение почек.

У недоношенных часто недоразвиты мышечные структуры мочевых путей, что провоцирует застой мочи в почке.

Справка: пиелоэктазия, в большей степени, болезнь мальчиков – расширение лоханок встречается у них в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Как проявляется у ребенка

Симптомы расширения лоханок отсутствуют в большинстве случаев. Заболевание проявляется, когда присоединяются воспаления, инфицирования, вызванные пиелоэктазией. Болезнь может развиваться в 3 формах.

Начальная

Эта форма характерна для большинства грудничков – расширение лоханок никак себя не проявляет. В начальном периоде важен постоянный контроль состояния почек, чтобы не пропустить присоединение патологических процессов. Обычно при росте и развитии мочеполовой системы у грудничков размер лоханок приходит к физиологическим нормам.

Средняя

Средняя форма характеризуется незначительной симптоматикой – ноющими болями в пояснице, нарушениями мочеиспускания. У грудничков это выражается в беспокойстве, плаче без очевидных причин, редких, затрудненных мочеиспусканиях с криком. Назначается лекарственная терапия курсами.

Тяжелая

Тяжелые формы нуждаются в интенсивной терапии, часто хирургическом лечении. При несвоевременности лечебных мероприятий паренхима деградирует, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Последствия осложнений

Осложнениями расширения лоханок у детей становятся разные патологии мочеполовой системы:

  • воспаления, спровоцированные застоем мочи;
  • инфицирование;
  • гидронефроз;
  • нефропатия;
  • сужение мочеточника;
  • нарушение оттока мочи – проблемы с мочеиспусканием;
  • эктопия с впадением края мочеточника у мальчиков в уретру, у девочек – во влагалище;
  • уретероцеле;
  • перерождение паренхимы в соединительную ткань;
  • формирование камней.

Осложнения развиваются при несвоевременном выявлении перехода болезни в тяжелую стадию и отсутствии адекватного лечения.

Виды пиелоэктазии

Аномалия почек может быть:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

Провоцирующие факторы для расширения почечной лоханки:

  1. Аномалии внутриутробного развития происходят в период формирования мочевыводящей системы у плода.
  2. Врожденная возникает по причине нарушений выведения урины (чаще появляется у новорождённых малышей).
  3. Органическая (приобретенного типа) появляется по причине недуга нефроптоза, а также при опухолях на рядом расположенных органах и при травматизации мочеточников, приводя к сужению просвета мочеточника.
  4. Динамическая (приобретенного типа) происходит по причине мочекаменной болезни, различных новообразований в уретре или в предстательной железе.

Как выявить

Врожденную пиелоэктазию обычно выявляют на УЗИ во время беременности. После рождения младенца регулярно обследуют, контролируют анализы, делают контрольные УЗ-исследования.

Лабораторные исследования

Грудничкам проводят следующие анализы:

  • анализ мочи – обычно изменений не показывает, повышение лейкоцитов, фиксирование белка и бактерий происходит при воспалительных процессах;
  • анализ крови на креатинин и мочевину – проверка на почечные дисфункции.

При выявлении патогенной флоры проводят бакпосев на определение возбудителя.

Инструментальная диагностика

Делать контрольные УЗИ при расширенных лоханках рекомендовано грудничкам каждые 3 месяца. При появлении изменений в почке дополнительно проводят:

  • КТ, МРТ почек;
  • урографию;
  • ангиографию;
  • рентген;
  • радиологическое исследование (нефросцинтиграфия).

С помощью этих методов выявляют состояние почек и других частей мочевыводящей системы.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике выявляют причины пиелоэктазии, то есть чем спровоцировано расширение лоханок. Определяют патологии строения мочеполовых органов, заболевания, которые могут вызвать увеличение полости почки, привести к почечной недостаточности. При физиологической форме, связанной с недоразвитостью органов у младенца, продолжают наблюдение, назначают контрольные исследования с периодичностью 2-3 месяца.

Диагностика

Пиелоэктазия – это заболевание, требующее постоянного контроля, его тяжесть расценивается по мере прогрессирования. Контроль проводится путем регулярного проведения УЗИ, но заключительный диагноз невозможно поставить только на основании этой процедуры и в период беременности до 32 недели.

В случаях, когда после данного срока беременности подозрения на патологию остаются, не исключено, что после рождения малыша ему будет поставлен утверждающий диагноз.

Определить патологию позволяют дополнительные диагности

Норма у Детей, Формы Заболевания

Почки – один из важнейших органов, осуществляющий фильтрационную функцию организма. В случае возникновения серьезных патологических изменений со стороны мочевыделительной системы, организма человека испытывает сильные нагрузки, которые негативно отражаются на качестве жизни. Увеличение лоханки почки – одна из разновидностей изменений, которая может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. Чтобы патологическое состояние лоханки почки не навредило самочувствию ребенка, нужно знать все особенности заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений.

Особенности пиелоэктазии и показатели нормы у детей

Лоханка почки – это воронкообразная полость, образующаяся вследствие слияния больших и маленьких почечных чашечек. Орган имеет тесную связь с мочеточником. Основной функцией органа является сбор мочи, которая впоследствии транспортируется в мочевой пузырь.

Частыми отклонениями урологических заболеваний, являются увеличенные лоханки – пиелоэктазия.

Анатомия почки с названиями

Патологическое состояние может быть врожденным или приобретенным. Во время вынашивания плода, при проведении планового ультразвукового исследования, молодые мамы могут с этим столкнуться. В этом случае речь будет идти о врожденных изменениях.

Размер почечной лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 10 мм, хотя нормой будут считаться размер в 6-7 мм. Если граница нормы будет превышена, врачи назначают дополнительные методы исследования, которые могут выявить причину возникновения отклонения. Данные изменения не являются редкостью, и часто диагностируются.

Формы заболевания

  • легкая форма – изменения не оказывают сильного влияния на состояние ребенка;
  • средняя форма – при пиелоэктазии фиксируется воспалительный процесс;
  • тяжелая форма – изменения негативно отражаются на жизни человека.

На форму заболевания может влиять вид пиелоэктазии. Заболевание бывает односторонним или двусторонним. В случае односторонней патологии изменения наблюдаются только в одной почке, при двусторонней патологии происходит поражение с обеих сторон. У детей чаще фиксируется легкая и средняя форма заболевания, которая в редких случаях требует серьезного лечения.

Причины возникновения пиелоэктазии

Увеличение лоханки почки по неофициальным данным в четыре раза чаще диагностируется у мальчиков, чем у девочек. Возможно, это связано с особенностями строения мочевыделительной системы, но это не установлено. Пиелоэктазия может возникнуть как в период внутриутробного формирования плода, так и после рождения малыша. Точных причин появления данной патологии нет, но существует ряд факторов, которые могут способствовать этому.

Пиелоэктазия у детей на рентген снимке

Причины, влияющие на появление патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные пороки развития;
  • влияние медикаментов применяемых в период беременности;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • влияние соседних органов на мочевыделительную систему.

Чаще обычного на почечные лоханки влияют заболевания мочевыделительной системы. Существует ряд конкретных патологий, после которых может диагностироваться пиелоэктазия – это пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Как правило, все они лежат в основе возникновения приобретенной патологии.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заболевание, при котором происходит заброс мочи мочеточник. Связано это с ослаблением клапана расположенного между мочеточником и мочевым пузырем. Попадающая в почки моча негативно сказывается на лоханках, тем самым провоцируя развитие патологии. Узкие мочевыводящие пути также могут влиять на лоханки, из-за остаточного влияния мочи они могут увеличиваться в размере.

Симптомы заболевания, методы диагностики и способы лечения

Выявление патологии увеличение лоханки почки чаще всего диагностируется при проведении планового ультразвукового исследования. Если заболевание имеет легкую и среднюю форму, то признаки полностью отсутствуют. Чаще всего это бывает, когда в основе болезни лежит генетическая предрасположенность.

Если причиной развития пиелоэктазии будет урологическое заболевание, то симптоматическая картина будет соответствовать тому заболеванию, которое лежит в основе патологии. Если ребенок совсем маленький, то сложно понять, что именно у него болит. Но существуют явные симптомы, которые должны насторожить родителей.

Степени развития пиелоэктазии

Симптомы заболевания

  • повышение температуры тела;
  • редкое или частое мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • окрашенный цвет мочи, с примесью крови;
  • общее ухудшение самочувствия ребенка.

Описанные выше симптомы могут указывать на возможные изменения в мочевыделительной системе. В случае их появления, родителям нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Доктор назначит нужные диагностические исследования, которые помогут выявить причину ухудшения состояния ребенка.

Диагностика УЗИ размеров лоханки

Методы диагностического исследования

  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • цистография.

Лечение необходимо в том случае, если у ребенка наблюдаются серьезные изменения. В большинстве случаев, это встречается очень редко. Если увеличение почечных лоханок будет вызвано урологическим заболеванием, то метод лечения будет подобран исходя от особенностей болезни. В остальных случаях патологическое состояние проходит самостоятельно и не требует серьезного лечения. Как показывает врачебная практика, врожденные увеличения почечных лоханок проходит по мере роста ребенка.

Какой размер зрачка нормальный и когда ученики меняются?

Мы посмотрим, когда и почему ваши зрачки меняют размер. Во-первых, это диапазон «нормальных» размеров зрачков, точнее, их средний размер.

Зрачки имеют тенденцию становиться больше (расширяться) в условиях низкой освещенности. Благодаря этому в глаза попадает больше света, что облегчает просмотр. Когда много яркого света, ваши зрачки сужаются (сужаются).

Размер полностью расширенного зрачка обычно составляет от 4 до 8 миллиметров, а суженный - от 2 до 4 мм.

Адаптивный ответ

Размер зрачка также меняется в зависимости от того, смотрите ли вы на что-то близко или далеко. Когда вы фокусируетесь на близком объекте, ваши зрачки становятся меньше на . Когда объект находится далеко, ваши зрачки расширяются.

Размер ваших зрачков - это не то, что вы можете сознательно контролировать. А если у вас расширенный зрачок, вы не обязательно это почувствуете (хотя некоторые люди говорят, что чувствуют сужение в глазах).

Скорее всего, вы в первую очередь заметите изменения в своем видении.Расширенные зрачки, как правило, чувствительны к яркому свету, например солнечному свету, и могут вызывать нечеткое зрение. Если вам когда-либо приходилось расширять зрачки с помощью капель во время визита к окулисту, вы знаете это чувство.

Зрачки - это черный центр глаза. Их функция - пропускать свет и фокусировать его на сетчатке (нервные клетки в задней части глаза), чтобы вы могли видеть. Мышцы, расположенные в радужной оболочке (цветной части глаза), контролируют каждый зрачок.

В то время как ваши два зрачка обычно примерно одинакового размера, общий размер зрачка может колебаться.Факторы, которые заставляют ваши зрачки увеличиваться или уменьшаться, - это свет (или его отсутствие), определенные лекарства и болезни, и даже то, насколько интересным или утомительным для ума вы находите что-то.

На размер зрачка может влиять множество факторов, и не все они связаны со светом и расстоянием. Некоторые из этих других факторов включают:

  • ваше здоровье
  • лекарства и наркотики
  • ваши эмоции

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга - это травма головного мозга, которая возникает в результате удара мозга о твердый череп во время падения. голова, либо быстрый удар всем телом.Один из симптомов - зрачки больше обычного. В некоторых случаях один зрачок может быть больше, а другой меньше (асимметричный).

Анизокория

Анизокория - это заболевание, при котором один зрачок шире другого. Хотя это может быть естественным явлением и затрагивать около 20 процентов людей, оно также может сигнализировать о нервной проблеме или инфекции.

Кластерная головная боль

Это очень болезненная головная боль, которая обычно поражает одну сторону лица, непосредственно за глазом. Как следует из названия, она возникает группами (иногда до восьми головных болей в день), а затем может исчезать на недели или месяцы за раз.

Поскольку этот тип головной боли поражает нервы лица, зрачок на пораженной стороне может стать ненормально маленьким (так называемый миоз) во время головной боли.

Ирит

Это воспаление радужной оболочки глаза, которое может быть вызвано инфекцией, травмой и аутоиммунными заболеваниями (заболеваниями, при которых ваше тело атакует собственную иммунную систему).

Поскольку радужная оболочка контролирует зрачок, при ирите нечасто можно увидеть зрачки аномальной формы. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Emergency Medicine Journal, зрачок обычно меньше обычного.

Синдром Хорнера

Синдром Хорнера - это заболевание, возникающее при повреждении нервных путей, идущих от мозга к лицу. Из-за этой травмы зрачки могут стать меньше. Некоторые причины включают:

  • инсульт
  • травма
  • опухоли
  • определенные виды рака

Синдром Хорнера также может возникнуть, если у вас есть повреждение сонных артерий (кровеносных сосудов шеи, которые переносят кровь и кислород к лицо и мозг) или яремная вена (вена на шее, по которой кровь от головного мозга проходит обратно к сердцу).

Некоторые лекарства могут расширять зрачки, а другие сужать их. Некоторые препараты, влияющие на размер зрачка, включают:

  • Антихолинергические средства. Это препараты, обычно используемые для лечения таких заболеваний, как гиперактивный мочевой пузырь, болезнь Паркинсона, диарея или спазмы желудка. По данным Глазного центра Kellogg при Мичиганском университете, они могут немного расширять зрачки.
  • Седативные средства , включая алкоголь и антигистаминные препараты. В одном небольшом исследовании 2006 года антигистаминный дифенгидрамин заставил зрачки стать меньше.
  • Опиаты. Это мощные лекарства, применяемые для снятия боли. И легальные опиоиды (например, оксикодон по рецепту), и запрещенные (героин) могут сужать зрачки.

Части мозга, которые помогают нам чувствовать и расшифровывать эмоции, а также сосредотачивать внимание, могут расширять зрачки.

  • Одно небольшое исследование 2003 года показало, что, когда люди слушали эмоционально заряженные звуки (смех или плач ребенка), а не звуки, которые считались нейтральными (обычный офисный шум), их зрачки становились больше.
  • Когда вы смотрите на людей с расширенными зрачками, ваши зрачки также расширяются. Это называется «заражением учеников» и чаще всего происходит, когда вы смотрите на кого-то, кому доверяете или кого вы знаете.
  • Исследователи обнаружили, что, когда нам приходится очень много думать, потому что задача трудная или новая для нас, наши зрачки расширяются - и чем сложнее задача, тем больше они расширяются.

Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в размере зрачка, не связанные с освещением и расстоянием обзора, или если у вас есть какие-либо изменения или проблемы со зрением.

Частота проверки зрения зависит от вашего возраста и определенных факторов здоровья. Но в целом большинству взрослых следует проверять зрение каждые пару лет.

У большинства людей зрачки шириной всего в пару миллиметров и симметричны (то есть у обоих глаз зрачок одинакового размера). Однако у небольшого подмножества один ученик, естественно, больше другого. Но ученики не статичны.

При определенных условиях - в том числе экологических, психологических и медицинских - ваши зрачки могут менять размер, становясь меньше или больше в зависимости от обстоятельств - это совершенно нормально.Чтобы правильно видеть, нужны здоровые ученики.

.

Узкий таз

Этиология и патогенез узкий таз

Принято различать:

  • анатомически суженный таз когда один или несколько его размеров на 2 см меньше соответствующих общепринятых средних размеров таза,
  • функционально узкий таз , при котором размер и емкость таза не уменьшены, но возникают трудности при родах из-за чрезмерного размера плода (большой порок развития плода, гидроцефалия).

Детские заболевания (рахит, болезни бедра, сколиоз и кифоз отдельных отделов позвоночника). Более редкие причин сужения таза - массивные нарушения роста или отдельных частей тела (чесночный таз), опухоли костей таза, остеомаляция.

Горшки зауженные , по форме делятся на:

  1. Observerno суженный таз : таз не изменен и все размеры на 2 см уступают общепринятому среднему.Акушерский конъюгат меньше 11 см;
  2. плоский таз : суженный или весь прямой размер входной полости и выходной простой плоский таз ; или сужение в прямом размере входа в таз - плоскорахитический таз . Поперечные размеры плоского таза не уменьшены; все размеры плоско-рахитического таза, кроме прямых размеров ввода, в том числе прямых размеров, не только не уменьшаются, но могут даже быть выше среднего.Расстояние между передне-верхними остями при плоскорахитическом тазе очень незначительно ниже или равно, а иногда даже превышает расстояние между гребнями подвздошных ости (, сломанный таз ). Акушерский конъюгат меньше 11 см. Прямой выводной размер при просохнутом копчике меньше 9 см.

К более редким формам относятся воронкообразных, поперечно суженных, косо суженных, остеомаляций бассейнов с экзостозами и опухолями костей, после переломов.Из практических соображений считается суженным каждый Таз , который, независимо от других размеров, является наружным конъюгатом 18 см и меньше или истинным, акушерским, конъюгированным 11 см. Меньше

Все чаши суженного диаметра, независимо от формы, имеют четыре одинаковые причины:

  • I степень сужения истинного размера по сравнению с 10,9 - 9 см,
  • II сорт - 8,9 - 7,5 см,
  • III степень - 7,4 - 5,5 см,
  • IV степень - см. Ниже 5.5

Симптомы и течение УЗКИЙ Таз

Беременность с узким тазом протекает без осложнений. Обращает на себя внимание форма живота (брюшко у первородящих из-за неофусцелии голова через суженный вход в таз и отвислый живот повторнородящих). Движущееся состояние головы может привести к ряду осложнений при родах (преждевременное отхождение воды, потеря мелких частей).При узкий таз чаще, чем обычно, наблюдается поперечное положение плода, прямое высокое положение головы (при суженных поперечных размерах), предлежание разгибателей и неправильное введение предлежащего отдела. Течение родов зависит от формы и конуса, степени несоответствия между головкой и тазом, интенсивности сокращений матки и живота, костной ткани головки, ее способности к конфигурации. Роды с узким тазом отличаются, как правило, особым днем ​​периода раскрытия и периодом изгнания, наличием дополнительных фаз между периодами раскрытия и изгнания - фазовой конфигурацией головы: перекрытием некоторых костей. черепа на наличие швов и родничков в определенной степени допускают такую ​​реалистичность расположения костей) изменяет форму головы и уменьшает ее объем, что облегчает адаптацию к ее прохождению через суженное пространство таза .Опухоль матки на голове значительно больше, чем обычно (отличное время родов). Механизм родов с ограничением таза : головка выносится через таз при максимальном сгибании (наименьший размер). При влагалищном исследовании пальцами акушер-гинеколог определяет малый родничок как опущенную головку участка, а маленький родничок располагается почти в центре таза. Поворот головы в прямой выходной размер таза происходит на тазовое дно и является более продолжительным.Этого поворота со значительным сужением может вообще не быть, дальнейшее продвижение головы может быть приостановлено. При умеренной степени сужения после создания внутреннего вращения головки происходит прорезывание вульварного кольца, в таком же состоянии усиленное сгибание.

Механизм родов при плоском тазе : у входа в головку таза косым размером накладывается сагиттальный шов, а ниже - передняя часть черепа - область переднего родничка.Таким образом в прямой размер входной головки вставляется малый поперечный размер. Однако сагиттальный шов асинклитический, ближе к пальцу ноги (вставлено передне-теменное асинклитическое) или к симфизу (вставлено задне-теменное асинклитическое). Как таковая, длинная голова расположена у входа в таз и после длительного периода конфигурации, в котором совершаются многочисленные тонкие движения, спускается через вход в таз сначала одной половиной головы (в передней асинклитической части - часть головы, расположен у симфиза).Через некоторое время сагиттальный шов начинает смещаться в обратном направлении, при опускании головы, обращенной к мысу. Далее, по мере преодоления основных препятствий, эти отклонения от типового механизма доставки исчезнут, и голова завершит свой дальнейший путь в сложенном состоянии. Внутреннее вращение головы при плоском тазе затруднено, но при значительном сужении может не состояться (глубокая поперечная головка).

Два типа ацикличности благоприятны и приближаются к физиологическим условиям, таким образом создавая плоского таза , является передне-теменное асинклитическое введение головки.При таком варианте часто можно рассчитывать на самопроизвольные роды. Напротив, при задне-теменном асинклитическом введении, выраженном, когда сагиттальный шов почти прилегает к сердцу, выталкивающая сила направляет голову в сторону выхода из таза (общая ось) и к сердцу, и завершение родов самопроизвольными часто невозможно. Соответственно, механизм родов при плоском тазе позволяет при влагалищном исследовании выявить изначально нижний и ближе к центру передний родничок с затылком, обращенным назад (переднее-головное предлежание), а сагиттальный шов расположен близко до мыса (спереди вставлено асинклитическое).Впоследствии при постепенном устранении этих вариаций при влагалищном исследовании будет обнаружен ряд переходных форм от описанных к нормальному состоянию, обнаруженному в затылочном предлежании. При задне-теменном вводе пальцев исследующие руки определяют сагиттальный шов ближе к сердцу или в матке. В этом случае осязание располагается в крестцовом полом ухе плода (вставное ухо) - неподходящее время для прогнозирования будущего течения родов.

Механизм родов с плоскорахитическим тазом изначально напоминает механизм родов с плоским тазом.По мере того как вы перемещаете голову через вход в таз, что происходит медленно, дальнейший ход родов может быть завершен в быстром темпе, в соответствии с типом нормальных родов.

Среди узких бассейнов чаще всего встречаются бассейны с умеренной степенью несоответствия таза и головы. В этих случаях решающее значение, наряду со способностью головы к конфигурациям, имеет сила сокращений матки и мышц живота. При интенсивных родах постепенно, хотя и медленно, преодолевается суженное пространство, и роды заканчиваются самопроизвольно.Если степень несоответствия между тазом и головой слишком велика, даже насильственные роды не смогут продвинуть объемную головку через суженное пространство. В этом случае роды через влагалище невозможны. При дальнейшем сокращении матки и мышц живота может произойти разрыв матки (см.), Или после бурных родов возникает вторичная слабость матки, прекращение родов и угроза заражения матери и плода септическим заболеванием. Также возможны травмы лобкового симфиза (очень редко), нервных стволов в результате длительного давления между головой и костями таза, отек передней губы (по той же причине), что в редких случаях может привести к некрозу. круговой пилинг, мочевой и каловый свищ.

Опасность для плода: асфиксия плода, инфицирование, значительные нарушения и циркуляции крови и лимфы, большая опухоль матки, кефалогематома, травматические повреждения костей черепа и сосудов, внутричерепные кровоизлияния.

Признание узкий таз

Большое значение в истории имеют: детские болезни, в частности, рахит; заболевание костей и суставов. Повторнородящие решающие для диагноза часто исходы предшествующих родов (самопроизвольные, скорые роды, мертворождение, плодоразрушающие операции).При осмотре обращают внимание на рост роженицы, форму головы, рахитические изменения грудины, нижней конечности, деформацию позвоночника, следы кокса и другие изменения скелета. Известная ценность имеет форму ромба Михаэлиса. При наблюдении суженный таз ромб узкий и расширенный в длину. У женщин с плоскими формами таза верхняя половина ромба смазана маслом, и форма этого участка приближается к треугольнику. Наиболее значимым для диагностики является внешний (внешние размеры таза) и особенно внутренний размер таза (диагонально сопряженный).

При тщательном осмотре пророкол всех отделов таза обращают внимание на уровень сближения седалищных шипов (сужение в средней части таза) и бугорков, форму внутренней поверхности крестца, выстояние отдельных позвонков крестец и копчик, измерьте прямой и поперечный размер тазового выхода, величину лобкового угла. Высокий симфиз и недостаточный лобковый угол (менее прямой) ухудшают акушерскую оценку таза.Измерение таза может значительно повысить точность при использовании рентгеновских лучей, с помощью которых устанавливается соотношение между размером головы и таза. Некоторое вспомогательное диагностическое значение имеет измерение окружности запястья. Небольшое значение этого круга 13 см и ниже - будет указывать на тонкость костей и относительно большую емкость таза. Функциональная оценка таза (в большинстве случаев умеренная степень сужения клинически узкий таз ) может производиться только в процессе наблюдения при родах.Существенным является отсутствие движения головы в течение нескольких часов после отделения воды в полностью открытом состоянии, несмотря на активную общую активность и выступание головы впереди матки. Последнюю можно определить с помощью мануальной техники, пальмиры головы и скольжения пальцами руки с головой на лоно. В соответствии с размером таза и головы прошлое будет позади матки, если нет, то выше и впереди матки. Также может быть задано измерение внешних конъюгатов, если при выполнении этого измерения оставить заднюю ступню танамеры на месте, а переднюю ногу переместиться от матки к выступающей части головы.Если последнее значение будет превышать значение внешних конъюгатов, это будет указывать на несоответствие размеров головы и таза. Наконец, несоответствие будет указывать на механизмы, описанные выше, роды, характерные для конкретных форм суженного таза , которые определяются во время родового влагалищного исследования.

Профилактика УЗКИЙ ТАЗ

Кормление грудью, питание беременных и кормящих мам, кормление их стола, витамины, гигиенические мероприятия в школе, рациональная физическая культура детей и подростков.Всем впервые родившим и повторнородящим, у которых предшествующие роды позволяют заподозрить узкий таз , необходимо измерить диагональную конъюгату и размер выходного отверстия таза (желательно в первые месяцы беременности). Все беременных с узким тазом должны находиться на специальном счете в консультации и должны быть отправлены в родильный дом не позднее, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Ведение родов при узком тазе.

При наличии IV степени сужения таза вагинальные роды невозможны даже при перфорации головки плода. В таких случаях единственным способом родоразрешения является кесарево сечение.

При III степени сужения таза самопроизвольные роды живым плодом возможны только в исключительных случаях (мелкий плод, преждевременные роды). В подавляющем большинстве случаев необходимо в первых сеансах делать кесарево сечение. При поздней диагностике, когда отсутствуют условия для данной операции (длительный сухой период, инфицирование матери, мертвый плод), применяется трепанация черепа.

При II степени сужения таза прогноз родов затруднен, особенно при умеренных степенях сужения таза с истинно сопряженной 8,5 - 7,5 нажмите Здесь, чтобы увидеть исход родов во многом зависит от размера плод, усилия родов и любые попытки, плотность костной ткани черепа и конфигурация последнего, т. е. от факторов, выявить которые в полной мере можно только в процессе родов.

При I степени сужения в подавляющем большинстве роды происходят спонтанно.За исключением родов крупные плоды (функционально , узкий таз ).

Многоплодие - это результат предыдущих родов (дети с большим весом при рождении, своевременные роды, мертворождение). При неблагоприятном акушерском анамнезе, свидетельствующем о клинически или анатомически узком тазе , при умеренной степени сужения таза предпочесть кесарево сечение , учитывая, что вес детей при последующих родах обычно больше, чем вес новорожденных в предыдущее рождение.Комбинация узкого таза с тазовым предлежанием, поперечным положением плода, лицевым и фронтальным предлежанием, прямым высоким стоянием головы, с узким тазом от старого перфорада для улучшения исхода, возможно, использование кесарева сечения относительно показаний ряд таких рождений.

Основная линия поведения врача для подавляющего большинства родов с узким тазом (кроме вышеперечисленных) - это стремление к консервативным родам, дающим благоприятные результаты для матери и ребенка.Это особенно важно в отношении первородящей, так как кесарево сечение, применяемое в связи с узким тазом , обычно обрекает женщину на такую ​​операцию и в последующих родах.

При консервативном ведении родов необходимо стремиться к сохранению плодного пузыря до полного раскрытия глотки, для чего необходимо уложить женщину на бок. При преждевременном или раннем разрыве плодных оболочек - ввести во влагалище кайпаринхас, чтобы сохранить оставшуюся воду и усилить схватки.Особенно важна работа акушерки после отделения воды. Здесь очень важно уловить тенденцию головки приспособления ко входу в таз и продвижение через него, что достигается тщательным внешним и особенно вагинальным осмотром с акцентом на особенности механизма родоразрешения и другие элементы анатомическая и функциональная диагностика. В большинстве случаев в первые 6-12 часов после отделения воды возможно достаточное открытие для решения проблемы (на основе характера труда, данных о степени адаптации и продвижения головы и механизм родов), удастся ли благополучно завершить роды матери и плоду самопроизвольно.При безуспешных родах, когда головка подвижна над входом в таз, она свешивается над складкой или перед ним, при просмотре в задне-теменной вставке необходимо предложить роженице кесарево сечение.

По истечении 12 часов и более после отделения воды от кесарева сечения, как правило, воздерживаются из-за возрастающей опасности инфицирования родовых путей.

При отказе матери от предложенной операции или при отсутствии соответствующих условий для проведения операции (инфицирование беременной, внезапная смерть плода) роды проводятся консервативно.В некоторых случаях необходимо завершить роды путем трепанации черепа по показаниям матери (длительные неудачные роды, инфицирование, риск образования свищей, появление угрожающих симптомов разрыва матки) (см.) Или внутриутробная гибель плода. Переверните плод на ноге , узкий таз не щипцы. Только после того, как головка будет сужена, часть таза и расположится на тазовом дне или на дне полости и дальнейшее продвижение будет приостановлено из-за развитой вторичной слабости, попытки разрешенного наложения выходного или брюшного щипцов.Таким образом, необходимо точно ориентироваться в истинном положении коронки, потому что коронка может быть принята большой опухолью матки, опустившейся к выходу из таза, головка при этом может быть помещена в верхнюю часть таза. полости или у входа в таз. В таком положении головы операция наложения щипцов противопоказана и опасна для матери и плода.

источник

.

Два периода в одном месяце: 6 причин

Возможные причины двух периодов в 1 месяц включают:

1. Одноразовая аномалия

Иногда у человека может быть более короткий менструальный цикл, который включает два периода в месяц.

После этого их периоды могут вернуться к своему обычному циклу.

Это случайное изменение является причиной того, что врачи ищут постоянные закономерности частых кровотечений, прежде чем ставить диагноз или предлагать лечение, если нет инфекции или более серьезной проблемы.

2. Молодой возраст

Нерегулярные менструальные циклы часто встречаются у молодых людей, у которых только что начались месячные.

Менструальные циклы в период полового созревания у людей обычно короче, а иногда и длиннее, что может привести к двум менструациям в течение 1 месяца.

Уровни гормонов значительно колеблются в период полового созревания. Исследования показывают, что менструальный цикл молодого человека может занять около 6 лет, чтобы стать регулярным с момента начала менструации.

3.Эндометриоз

Эндометриоз - это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань матки, разрастается в других частях тела.

Эндометриоз может вызывать боль в животе, ненормальные спазмы и нерегулярные кровотечения. Иногда кровотечение может быть достаточно сильным, чтобы походить на еще одну менструацию.

В некоторых случаях врач может диагностировать эндометриоз с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Тем не менее, небольшая операция, называемая лапароскопией, является единственным окончательным способом диагностики состояния.

4. Перименопауза

Перименопауза - это годы, предшествующие менопаузе, когда гормоны человека начинают меняться.

Перименопауза может длиться до 10 лет. В это время люди часто испытывают нерегулярные менструальные циклы, в том числе более короткие или более длинные циклы, пропуски менструаций или более сильное или легкое кровотечение.

Когда у кого-то не было менструаций в течение 12 месяцев подряд, у него менопауза.

5. Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа - регулятор гормональных процессов в организме.

Эта небольшая железа в форме бабочки расположена прямо перед глоткой и контролирует такие функции, как температура тела и обмен веществ.

Нерегулярные менструальные циклы - частый симптом, связанный с проблемами щитовидной железы. Это верно как при пониженной активности щитовидной железы или гипотиреозе, так и при гиперфункции щитовидной железы или гипертиреозе.

По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, примерно одна из восьми женщин будет испытывать проблемы с щитовидной железой в течение жизни.

Симптомы гипотиреоза включают:

  • постоянное чувство холода
  • запор
  • постоянное чувство усталости
  • сильное менструальное кровотечение
  • бледная кожа
  • опухшее лицо
  • медленное сердцебиение
  • необъяснимое увеличение веса

Симптомы гипертиреоза включают:

  • всегда ощущение жара
  • выпуклость глаз
  • диарея или частые испражнения
  • трудности со сном
  • раздражительность
  • учащенное сердцебиение
  • необъяснимая потеря веса

Оба состояния поддаются лечению, поэтому люди следует обратиться к врачу, если они подозревают, что у них заболевание щитовидной железы.

6. Миома матки

Миома матки - это новообразование, которое возникает в матке. Миома обычно не является злокачественной, но может вызвать кровотечение, особенно обильное менструальное кровотечение.

Дополнительные симптомы миомы могут включать:

  • чувство переполнения или давления в тазу
  • частое мочеиспускание
  • боль в пояснице
  • боль во время секса

Хотя врачи не знают, что вызывает развитие миомы матки, они действительно знают, что они, как правило, живут семьями, и изменения уровня гормонов могут повлиять на них.

Врачи часто могут диагностировать состояние, проводя обследование органов малого таза или визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование.

Если у кого-то бывают два цикла в месяц в течение 2-3 месяцев, ему следует обратиться к врачу.

Людям также следует поговорить с врачом о сильном кровотечении, например о прохождении сгустков крови размером с четверть или больше или кровотечении через одну или несколько подушечек или тампонов каждый час.

Другие симптомы менструального цикла, о которых человек должен поговорить с врачом, включают:

  • чувство слабости
  • боль или кровотечение во время полового акта
  • боль в области таза
  • одышка
  • необъяснимые изменения веса, включая прибавку или потерю веса

Частые менструации могут указывать на основное заболевание, требующее лечения.

Слишком частые месячные также могут привести к потере крови, которая приводит к анемии или низкому показателю крови, поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью.

.

Всемирная служба BBC | Изучение английского

Мы воспользуемся этой возможностью, чтобы рассмотреть ряд сложностей с выражением чисел и частоты на английском языке.

один раз, дважды, трижды

Норма здесь - сказать один раз (вместо один раз ), чтобы сказать трижды (вместо трижды ) в текущем использовании. Thrice определенно старомоден, хотя вы все еще можете встретить его в определенных контекстах:

Этот автомобиль движется со скоростью, в три раза превышающей скорость звука.
Они играют в футбол трижды в неделю.

Лучше сказать:

Этот автомобиль движется со скоростью, в три раза превышающей скорость звука.
Они играют в футбол трижды в неделю и тренируются каждую ночь.

Когда дело доходит до дважды , это чаще используется, чем два раза , хотя дважды также довольно распространено в неформальном использовании. Сравните следующее:

Этой осенью я был у нее уже дважды, и однажды она была у меня.
Этой осенью я был у нее уже два раза, а она однажды была у меня.

Уровень безработицы на севере Англии вдвое превышает средний показатель по стране.
Учителя говорят, что они были бы вдвое эффективнее, если бы у них не было административных задач.

Один раз иногда можно использовать вместо один раз . Сравните следующее:

Он только однажды видел свою двоюродную бабушку.
Он только однажды видел свою двоюродную бабушку.

Мы с коллегами ходим выпить раз в неделю или раз в две недели, а раз в год устраиваем вечеринки для сотрудников.

Вы услышите запись только один раз.
Я скажу это только один раз.

Один раз , (а не один раз ) также может означать в какой-то момент в прошлом :

Однажды в Брайтоне я управлял магазином по продаже рыбы с жареным картофелем. ~ Когда это было? ~ До того, как я купил этот бизнес.

Наш дом в деревне когда-то был вокзалом.~ Когда это было? ~ Когда здесь ходили поезда.

Вы знаете разные ссылки на эти числа?

ноль / ноль / ноль / ноль / любовь (0)
полдюжины (6 или примерно 6)
дюжина (12 или примерно 12)
оценка (20 или примерно 20)
миллиард (1000000000 или очень большое число)

Обратите внимание, как они используются:

В прошлом месяце цены на жилье выросли на целых два десятых процента.
Вчера ночью из-за тумана в городском аэропорту была почти нулевая видимость.
Англия выиграла свой недавний матч против Лихтенштейна с нулевым счетом в два гола.
Мой номер телефона o два o, восемь семь o семь, девять девять o три.
Когда дождь остановил матч, Роддик лидировал с двумя сетами до любви и сорока любовью в первой игре третьего сета.

Можете ли вы изложить аргументы за и против смертной казни в полдюжине абзацев?
Я купил две дюжины яиц, а мы использовали только четыре.~ Почему ты не купил полдоксена?
Десятки волонтеров предложили помощь в поисках пропавшего ребенка.

Сколько нулей нужно записать для миллиарда? Шесть или девять?
Необходимо вложить миллиарды долларов, чтобы восстановить эту страну.
Я говорил вам миллиарды раз запирать дверь перед сном.

максимум / минимум; максимальная / минимальная

Чтобы выразить идею максимально возможного количества, мы обычно используем максимум как прилагательное и существительное . Максимальное как прилагательное или максимальное как наречие используются реже. Сравните следующее:

Сейчас «Арсенал» возглавляет таблицу Премьер-лиги с максимальным количеством очков в пяти матчах.
Максимальный срок наказания за вооруженное ограбление - двадцать лет.
Какова продолжительность смены для этого вида работ? ~ Четыре часа - это минимум, а двенадцать часов - максимум.
Как долго я должен сидеть перед экраном компьютера? ~ Максимально три часа.

Минимальное , однако, означает очень маленькое по количеству, гораздо чаще используется как прилагательное. Обратите внимание на небольшую разницу в значениях. Минимум описывает наименьшую возможную сумму . Сравните следующее:

Ему удалось сдать все экзамены с минимальными усилиями.
Возможны одна или две задержки с этой услугой, но они, как ожидается, будут минимальными.

Минимальная заработная плата в Великобритании сейчас четыре фунта пятьдесят в час.
Минимальный рост для полицейского был пять футов десять дюймов.

.

Специальное образование | Британника

Специальное образование , также называемое образование с особыми потребностями , образование детей, которые в социальном, умственном или физическом плане отличаются от среднего до такой степени, что им требуется изменение обычной школьной практики. Специальное образование предназначено для детей с эмоциональными, поведенческими или когнитивными нарушениями или с умственными недостатками, нарушениями слуха, зрения, речи или обучения; одаренные дети с высокими академическими способностями; и дети с ортопедическими или неврологическими нарушениями. См. Также глухота; слепота; нарушение речи; расстройство психики; одаренный ребенок; детские болезни и расстройства; нарушение обучаемости.

Историческая справка

Хотя есть единичные примеры ухода за инвалидами и их лечения в Древней Греции и Риме, ранние общества обычно избегали людей, отличавшихся от нормы. В средние века церковь стала первым учреждением, оказывающим помощь людям с физическими или умственными недостатками, но разработка методов, связанных со специальным образованием, не возникла до эпохи Возрождения, с упором на человеческое достоинство.В середине 1500-х Педро Понсе де Леон сумел научить глухих учеников в Испании говорить, читать и писать; предполагается, что его методам следовал Хуан Пабло Бонет, который в 1620 году опубликовал первую книгу по этому вопросу. Это привело к более широкому интересу Европы к образованию глухих. В Англии 17-го века Джон Бульвер опубликовал отчет о своем опыте обучения глухих говорить и читать по губам, а во Франции аналогичную работу провел Шарль-Мишель, аббат де л'Эпе (1712–89), который изменил характер общения глухих и слабослышащих людей путем превращения естественного языка жестов, который они использовали, в систематический и традиционный язык для более универсального использования.Его работа была разработана Рош-Амбруазом Кукурроном, аббатом Сикароном, и положила начало ручной системе, или бесшумному методу обучения людей с нарушениями слуха. В Германии Самуэль Хайнике экспериментировал с обучением глухих детей речи, а в XIX веке Фридрих Мориц Хилл (1805–1874 гг.), Ведущий педагог для глухих, разработал этот метод в связи с концепцией, согласно которой образование должно соотноситься с «здесь и здесь». сейчас »ребенка - известный как« естественный метод ». Так возник устный метод обучения, который со временем стал общепринятой практикой во всем мире.

Однако до конца 18 века не было предпринято серьезных попыток обучать или обучать людей с нарушениями зрения. Валентин Гай, известный как «отец и апостол слепых», в 1784 году открыл в Париже Национальное учреждение слепой молодежи (Institution Nationale des Jeunes Aveugles), первыми учениками которого стали 12 слепых детей. Новости об успехе Хайя в обучении этих детей чтению вскоре распространились по другим странам. Впоследствии школы для слепых были открыты в Ливерпуле, Англия (1791), Лондоне (1799), Вене (1804), Берлине (1806), Амстердаме и Стокгольме (1808), Цюрихе, Швейцария (1809), Бостоне (1829), и Нью-Йорк (1831 г.).

Научные попытки обучить детей с ограниченными интеллектуальными возможностями были предприняты усилиями Жана-Марка-Гаспара Итара, французского врача и отолога. В своей классической книге «Дикий мальчик из Аверона » (1807 г.) он рассказал о своих пятилетних усилиях по обучению и обучению мальчика, который был найден бегающим в лесах Аверона. Работа Итарда с мальчиком стала известной благодаря открывшимся ею возможностям в обучении людей с психическими или эмоциональными недостатками.Спустя годы его ученик Эдуард Сеген, эмигрировавший из Франции в Соединенные Штаты в 1848 году, разработал метод обучения, в котором для развития умственных процессов использовались физические и сенсорные действия. Опубликованные работы Сегена повлияли на Марию Монтессори, итальянского педиатра, которая стала педагогом и изобретателем уникального метода обучения умственно отсталых и обездоленных детей в Риме в 1890-х и начале 1900-х годов. Ее подход подчеркивал самообразование с помощью специально разработанных «дидактических материалов» для сенсомоторной тренировки; развитие чувств было лейтмотивом системы.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Специальное образование для людей с ограниченными возможностями стало всеобщим в развитых странах к концу 20 века. Одновременно с этим развитием происходило определение двух концепций индивидуальных различий: (1) «межиндивидуальные различия», которые сравнивают одного ребенка с другим, и (2) «внутрииндивидуальные различия», которые сравнивают способности ребенка в одной области со способностями ребенка. в других сферах.Группирование детей в специальные классы основывается на концепции межиндивидуальных различий, но учебные процедуры для каждого ребенка определяются внутрииндивидуальными различиями, то есть способностями и ограниченными возможностями ребенка.

Реализация программ

Диагностические шаблоны

Дети с определенным видом инвалидности не обязательно образуют однородную группу, поэтому диагностика должна выходить за рамки простой классификации детей в соответствии с их основным отклонением.Например, ребенок с церебральным параличом имеет двигательные нарушения, но также может обладать более высоким интеллектом или неспособностью к обучению. Следовательно, детей с определенными ярлыками нарушений - например, церебральный паралич, глухота или слепота - необходимо тщательно обследовать, прежде чем их можно будет должным образом отнести к определенной группе.

Для одаренных и умственно отсталых первичным критерием идентификации является индивидуально проводимый тест интеллекта (IQ). Дети, набравшие особенно высокие баллы (баллы IQ выше 130 указывают на одаренность) или низкие (баллы ниже 70 указывают на умственную отсталость) рассматриваются для участия в специальных программах.Решение принимают психологи, которые в большинстве случаев подтверждают право ребенка на участие в таких программах. При проведении этих оценок психологи также принимают во внимание другие критерии, такие как успеваемость в школе, личность и способность ребенка учиться в обычных классах.

Медицинские специалисты оценивают потребности детей с сенсорными, неврологическими или ортопедическими нарушениями. Детей с нарушениями обучаемости оценивают в первую очередь психологи-диагносты, которые с помощью образовательных и психологических диагностических тестов определяют потенциал ребенка к обучению и успеваемости.Дополнительные диагнозы, поставленные медицинским, психологическим и другим персоналом, также помогают определить право ребенка на участие в специальных программах. Детей с поведенческими и эмоциональными нарушениями может обследовать любое количество специалистов, включая психиатров, клинических психологов, социальных работников и учителей.

Шаблоны учебной адаптации

Цели специального образования аналогичны целям обучения обычных детей; различны только методы их достижения.Например, прилагаются усилия для обучения чтению всех детей с особыми потребностями (за исключением тех, кто вообще не может извлечь пользу из школьного опыта). Детям с ограниченными способностями к обучению и умственными недостатками требуются продолжительные периоды интенсивного и более индивидуального обучения; для них процесс обучения может включать методы поддержания интереса, более активного участия и гораздо большее повторение аналогичного материала в различной форме. Дети с серьезными сенсорными нарушениями (такими как глухота и слепота) должны научиться читать через другие способы восприятия.Глухие люди учатся читать с помощью визуальных методов, а слепые учатся читать шрифт Брайля с помощью тактильных ощущений.

Детям с двигательными нарушениями требуется небольшая корректировка академической успеваемости. Если у них нет дополнительных проблем, таких как неспособность к обучению, умственная отсталость или нарушения речи (которые часто встречаются у людей с церебральным параличом), дети с двигательными нарушениями учатся, как другие дети, и могут следовать тем же учебным материалам. Однако необходимы специальные методы, чтобы помочь таким детям адаптироваться к окружающей среде и приспособить ее к их инвалидности.Инвалидные коляски, модифицированные парты и другие приспособления помогают передвигаться и манипулировать материалами в классе. Одним из наиболее важных аспектов обучения инвалидов-ортопедов является установочный подход, то есть подготовка детей к адаптации к миру вне класса и максимальное раскрытие их потенциала для относительно нормальной жизни.

Детям с нарушением обучаемости и дефектам речи требуются узкоспециализированные методы, обычно на индивидуальной основе.Детям с социальными и эмоциональными проблемами могут быть оказаны специальные терапевтические и клинические услуги. Психотерапия и поведенческая терапия клиническими психологами, социальными работниками и психиатрами, как правило, являются частью образовательной программы. Академические учителя в этих классах делают упор на развитие личности, социальную адаптацию и привычки межличностных отношений. В этой группе детей эти факторы являются предпосылкой для успеваемости. Однако академическая работа иногда сама по себе является терапевтической и поощряется в максимально возможной степени.

Шаблоны группирования

Специальные классы для детей с интеллектом выше среднего, с ограниченными интеллектуальными возможностями, с нарушениями зрения или слуха или для детей с другими нарушениями есть во многих школьных системах по всему миру. Этот тип организации позволяет детям посещать районные школы, которые предлагают специализированное обучение, например, коррекционные классы для учащихся, нуждающихся в дополнительной помощи. Напротив, «школы-интернаты» принимают детей с особыми потребностями 24 часа в сутки и обычно посещают те, кто не может получить услуги в своем районе.Для одаренных учеников специализированные программы, предлагаемые районными школами, включают продвинутые классы, которые отличаются от обычной учебной программы (подход, известный как обогащение), и повышение на уровне класса, связанное с успеваемостью (подход, известный как ускорение).

Растущая критика программ, разделяющих детей с особыми потребностями, подтолкнула усилия по интеграции ребенка с особыми потребностями с другими детьми. Всемирная конференция по образованию для лиц с особыми потребностями: доступ и качество, состоявшаяся в 1994 году в Саламанке, Испания, одобрила инклюзивное образование во всем мире.В результате этой конференции ЮНЕСКО было поручено продвигать проблемы специального образования среди учителей, документировать прогресс в различных регионах и среди различных программ и поощрять исследования в области образования для лиц с особыми потребностями. Для одаренных особые классы все чаще предпочитают специальные программы обогащения и ускорения. В учебных комнатах для людей с нарушениями зрения или слуха дети могут участвовать в обычных классных занятиях в течение части дня. Пожилые люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут посещать обычные семинары, занятия по физическому воспитанию и другие неакадемические занятия.Конечная цель (помимо развития навыков и распространения информации) - подготовить этих учащихся к жизни в более широком обществе.

Последняя редакция и обновление этой статьи выполняла Эми Тикканен, менеджер по исправительным учреждениям.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.