Предсердный ритм у ребенка норма или патология

что это значит, причины, симптомы

Предсердный ритм является состоянием, при котором происходит ослабление функции синусового сокращения. При этом выступает источниками импульсов нижепредсердный центр. Наблюдается ослабленная частота сердца, с сердечными ударами варьирующимися в пределах 90–160 за минуту. В данной статье говорится, как определяется предсердный ритм на ЭКГ.

О чем речь?

Многим людям, которым выставлено наличие предсердного ритма, непонятно, что это значит. У здорового человека имеется единственный путь передачи электрических импульсов, вызывающих последовательное возбуждение всех сердечных отделов. Благодаря чему происходит продуктивное сокращение, приводящее к удовлетворительному кровяному выбросу в артерии.

Данный маршрут берет свое начало в правом предсердии. После чего переходит в наиболее удаленные желудочковые ткани по проводящей системе. Однако в силу разных причин, синусовый узел теряет возможность вырабатывать электричество, необходимое для выпускания импульсов в дальние отделы.

Происходит смена процесса передачи сердечного возбуждения. Формируется замещающее сокращение. Получается, что импульс возникает вне положенного места. К сведению, предсердный ритм – появление столь необходимого возбуждения в любом месте сердца, только в нерасположении синусового узла.

Как возникает предсердный ритм

Вне границы синусового узла появляется посторонний импульс, возбуждающий сердце раньше сигнала, исходящего от основного. Данная ситуация говорит об опережении второстепенного предсердного сокращения. Исходя из теории повторного входа, не происходит параллельного возбуждения. На это оказывает влияние локальная блокировка нервных импульсов. Во время активации у данной области возникает лишнее внеочередное сокращение, которое сбивает основной сердечный импульс.

Согласно некоторым теориям, предполагается эндокринная, вегетативная природа формирования предсердечного импульса. Обычно данная ситуация возникает у ребенка, находящегося в подростковом возрасте или же у взрослого, страдающего от гормональной перестройки, которая может возникать вследствие возраста или патологических проявлений.

Кроме того, имеется теория возникновения импульса, формируемого предсердиями в результате гипоксических, воспалительных процессов, происходящих в миокарде. Данная патология может возникать при регулярных воспалительных заболеваниях. Замечено, что у детей, страдающих от гриппа, ангины, повышается вероятность возникновения миокардита с дальнейшей измененностью предсердного сокращения.

У сердца, которое является главной мышцей организма, есть особое свойство. Оно имеет способность к сокращению независимо от нервного импульса, исходящего от главного органа ЦНС. Поскольку именно он производит контроль за деятельностью нервно-гуморальной системы. У верного маршрута берется начало в области правого предсердия. Затем происходит распространение по перегородке. Импульсы, не проходящие по данному маршруту, называют эктопическими.

Виды предсердного сокращения

Исходя из неравномерности интервалов, предсердный ритм бывает следующих типов:

• Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями, возникающими при нормальном сердечном ритме. Данное состояние не всегда имеет клиническую картину. Бывает, что у здорового человека по тем или иным причинам возникает экстрасистолия. При этом порой не требуется обращение к кардиологу. Проявляется страхом, покалыванием в области сердца, желудка.
• При мерцательной аритмии сердечные сокращения могут доходить до 600 за минуту. Предсердные мышцы отличаются отсутствием ритмичности, появляется мерцание, с характерной хаотичностью. В результате чего желудочки сердца полностью выходят из ритма. Данное состояние довольно серьезно, может привести к инфаркту. При этой патологии больной страдает от одышки, паники, головокружения, потливости, страха смерти. Может возникнуть потеря сознания.
• При миграции водителя ритма источник сокращений словно передвигается по предсердиям. Происходит проявление последовательных импульсов, исходящих из разных предсердных отделов. Больной испытывает тремор, страх, желудочную пустоту.
• Предсердные трепетания характеризуются частыми регулярными сокращениями предсердий, систематическими желудочковыми сокращениями. При данном состоянии возникает больше 200 ударов в минуту. Оно пациентом переносится легче мерцания, поскольку имеет менее выраженное расстройство кровообращения. Проявляется учащенным сердцебиением, набухшими шейными венами, повышенной потливостью, отсутствием сил.

Как отличить предсердный ритм от синусового

Предсердный ритм бывает медленный, замещающий. Он возникает во время угнетения работы синусового узла. Обычно при таком расположении дел сердце сокращается меньше своей нормы. Кроме того, бывают ускоренные импульсы, при которых возрастает патологическая активность центра предсердной автоматизации. В данной ситуации частоты сердечных сокращении выше сердечной нормы.

Исходя из того, где происходит активность эктопического центра, выделяются левопредсердные, правопредсердные сокращения. Для облегчения состояния больного электрокардиография необязательно должна определить, какое именно предсердие выдает патологический импульс. Врачу необходима будет диагностика измененных сокращений.

Предсердный ритм на ЭКГ замещающего типа имеет следующие признаки:

• правильное сокращение желудочков с одинаковыми интервалами;
• частота сокращений варьируется от 45 до 60 в минуту;
• каждый желудочковый комплекс имеет деформированный, отрицательный зубец;
• интервалы характеризуются укороченностью или обычной продолжительностью;
• комплекс желудочков не изменен.

Предсердный ритм ускоренного типа имеет следующие признаки на ЭКГ:

• сердечные импульсы варьируются от 120 до 130 в минуту;
• каждое желудочковое сокращение имеет деформированный, двухфазный, отрицательный, зазубренный зубец;
• интервалы удлинены;
• желудочковый комплекс неизменен.

Предсердная экстрасистолия определяется преждевременным, внеочередным сокращением. Желудочковой экстрасистолии характерно изменение сократительного комплекса с последующей компенсаторной паузой.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме врач судит о предсердном ритме по наличию деформации зубца Р. Диагностика регистрирует нарушенную амплитуду, ее направление в сравнении с нормальным импульсом. Обычно данный зубец укорочен. Правопредсердное сокращение проявляется на ЭКГ отрицательным типом. Левопредсердный ритм имеет положительный зубец и довольно причудливую форму. Он выглядит словно щит с мечом.

Важно! При предсердном ритме зубец Р может быть как отрицательным, так и положительным.

Если пациент страдает от миграции водительского ритма, тогда на электрокардиограмме наблюдается измененная форма зубца и более продолжительный сегмент Р Q. Причем данное изменение циклично. Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием зубца. Что объясняется неполноценностью систолы.

Однако на ЭКГ присутствует волна F, характеризующаяся неравномерной амплитудой. При помощи данных волн определяются эктопические сокращения. Бывают случаи, когда предсердный ритм протекает бессимптомно, проявляясь лишь на ЭКГ. Тем не менее, если у пациента обнаружилась данная патология, ему требуется наблюдение специалиста.

Предсердный ритм - что это на ЭКГ, 7 причин, лечение

Предсердный ритм – состояние, сопровождающееся ослаблением функционирования синусовых сокращений. Источниками импульсов при этом становятся нижепредсердные ритмы. В норме нормальный водитель сердца – синусовый узел. Его клетки способны генерировать до 90 импульсов за 60 секунд. При нарушениях функционирования синусового узла возникают различные виды нарушений сердечного ритма и проводимости. Предсердный ритм развивается в том случае, когда посторонние импульсы, возбуждающие сердце, формируются за пределами синусового узла. Наблюдается опережение второстепенных предсердных сокращений, отсутствует параллельное возбуждение, нервные импульсы локально блокируются.

Формируются лишние, внеочередные сокращения, сбивающие основные сердечные импульсы. Выделяют эндокринную и вегетативную природу образования предсердечных импульсов. Подобное состояние часто наблюдают у подростков в период полового созревания или взрослых с гормональными нарушениями.

Что это такое

Передача электрического импульса, которая последовательно возбуждает все отделы сердца начинается с правого предсердия. Проводящая система распространяет импульсы к удаленным желудочковым тканям. Сердце начинает сокращаться, наблюдается удовлетворительный кровяной выброс в артерии. При нарушениях ритма и проводимости развиваются разные болезни сердечно-сосудистой системы. Самые разнообразные факторы могут приводить к тому, что синусовый узел теряет способность производитель энергию, которая необходима для распространения импульса к самым отдаленным отделам сердца.

Нормой является образование периодического возбуждения в области синусно-предсердного узла с последующим распространением на предсердия и желудочки. При смене процессов, которые влияют на передачу сердечного сокращения образуются замещающие сокращения. При этом импульсы развиваются за пределами естественных, физиологических границ, предназначенных для их формирования.

Классификация

Предсердный ритм классифицируют в зависимости от того, насколько неравномерны интервалы.

Причины

Сердечный ритм развивается при ослаблении ритмичного функционирования, либо полном прекращении деятельности синусового узла.

На развитие полного или частичного угнетения работы может повлиять воздействие:

• воспалительного процесса
• стойкого повышения показателей артериального давления
• ишемии
• кардиосклероза
• гормональных нарушений
• интоксикации угарным газом
• использование определенных групп лекарств

Сердечный ритм может развиваться у профессиональных спортсменов, людей, которые курят и употребляют спиртные напитки, подвержены частым стрессам и значительным физическим нагрузкам.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Миокардит

Миокардит – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором воспалительный процесс поражает мышечную оболочку сердца (миокард). Это большая группа патологических состояний, которые могут быть обусловлены воздействием бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, грибов. Тяжелые формы миокардитов возникают на фоне скарлатины, дифтерии, сепсиса. Заболевание часто сопровождается перекардитами и эндокардитами, может протекает в острой и хронической форме.

• Предсердный ритм – одно из наиболее частых проявлений миокардита. Беспокоит пациентов наряду с хроническую усталостью, сильной слабостью, повышенной утомляемостью
• дополнительно возникает ноющая, приступообразная боль в сердце, нарушается сердечный ритм, повышается потоотделение
• при миокардите размер сердца увеличивается, возникает суставная боль, снижается артериальное давление
• кожные покровы пациента бледнеют, пульс учащается
• если при миокардите с предсердным ритмом возникает сердечная недостаточность шейные вены могут набухнуть

При своевременной диагностике и лечении прогнозы для пациентов с миокардитом и предсердным ритмом преимущественно благоприятные.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия – собирательный термин для болезней миокарда неясного происхождения. Патологический процесс может развиваться под воздействием склеротических и дистрофических нарушений в клетках сердца. Кардиомиопатия сопровождается нарушением функционирования сердечных желудочков. На развитие болезни могут оказывать влияние нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы и иммунитета, гормональные сбои, вирусные инфекции, наследственная предрасположенность.

В зависимости от вида патологии, кардиомиопатия сопровождается сердечным ритмом, кардиалгией, головокружением, слабостью, обмороками, учащенным сердцебиением, бледностью кожных покровов, одышкой, сердечной недостаточностью. Печень может увеличиваться в размерах, возникает асцит, отеки, сердечную боль не удается купировать препаратами на основе нитроглицерина.

Прогноз для пациентов с кардиомиопатией не всегда благоприятен. Стремительное развитие сердечной недостаточности чревато аритмическими и тромбоэмболическими осложнениями, летальным исходом. Плановая терапия может стабилизировать состояние пациента на неопределенный промежуток времени.

Ревматизм

При ревматизме наблюдается воспалительное поражение соединительных тканей и сердца. При ревматической лихорадке повышается температура тела, развивается артралгия, полиартрит, поражаются клапаны сердца. Для болезни характерно хронической течение с периодическими обострениями в осеннее и весеннее время года. В группу риска попадают дети и подростки, представительницы женского пола.

Ревматический кардит развивается спустя 7-20 дней с момента развития ревматизма и сопровождается предсердным ритмом, болью в сердце, перебоями, одышкой, астеническим синдромом, кашлем, сердцебиением, недостаточностью кровообращения, отеком легких, сердечной астмой. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматизме наблюдается более, чем в 80% случаев. Болезнь сопровождается воспалением сердечных оболочек, поражением эндокарда, миокарда, перикарда, миокарда.

Сердечные пороки

К развитию предсердного ритма могут привести врожденные и приобретенные пороки сердца. При подобной патологии наблюдаются нарушения функционирования или структуры органов, что приводит к сбою кровообращения и электрической проводимости. Причинами врожденного типа нарушений становятся хромосомные нарушения, факторы внешней среды, генная мутация, мультифакторная предрасположенность. Приобретенные пороки могут быть инфекционными, атеросклеротическими, локальными или изолированными.

Синдром слабости синусового узла

При синдроме слабости синусового узла наблюдаются нарушения ритма, обусловленные дисфункцией синусно-предсердных узлов. Болезнь сопровождается нарушением образования и проведения импульсов из синусовых узлов в область предсердий. Присутствует риск, что сердце внезапно прекратит функционировать. Причинами нарушения могут стать болезни сердечно-сосудистой системы, идиопатические дегенеративные и инфильтративные болезни, гипотиреоз, дистрофия костно-мышечного аппарата.

Синдром слабости синусового узла сопровождается не только предсердным ритмом, но и выраженными нарушениями ритма, головной болью, головокружением, отеком легких, кардиальной астмой, коронарной недостаточностью, бледностью кожных покровов, резким снижением показателей артериального давления. Клиническая картина многообразна и зависит от наличия сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей организма пациента.

Ишемическая болезнь сердца

При ишемической болезни сердца наблюдается выраженная дисфункция синусовых узлов. Нарушается нормальное поступление кислорода, клетки не могут работать в естественном физиологическом режиме. Причинами ИБС могут быть вредные привычки, наследственная предрасположенность, гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет. Согласно результатам кардиографии, предсердный ритм наблюдается у большинства пациентов с ишемической болезнью сердца. Также возникают жалобы на головную боль, одышку, боль в области грудины, хроническую утомляемость.

Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония является обширным комплексом расстройств, при которых нарушен сосудистый тонус. Пациент жалуется на предсердный ритм, постоянное сердцебиение, повышенное потоотделение, изменение цвета кожных покровов, предобморочное состояние. Наблюдается формирование эктопического ритма, нарушается частота сердечных сокращений. Подобное состояние может стать причиной систематических колебаний артериального давления и значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Симптомы

В одних случаях предсердный ритм может не проявляться на протяжении длительного времени, в других – наблюдаются выраженные признаки нарушения.

Основные симптомы, которые не стоит оставлять без внимания:

• одышка даже после незначительных физических нагрузок
• жгучая боль в области за грудиной
• отек ног
• головокружение
• дурнота
• окрашивание кожные покровов в синеватый оттенок
• мышечная слабость
• резкая утомляемость
• перебои в работе сердца
• ощущение толков в грудной клетке
• замирания сердца, сопровождающиеся чувством страха, паники
• предобморочное состояние
• колебания частоты сердечных сокращений
• остановка сердца на несколько секунд с последующими толчками в груди

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются яркие признаки в виде внезапного ускорения сердцебиения, ЧСС может превышать 145 ударов/мин. Из-за недостаточного поступления кислорода к сердцу, пациент жалуется на нехватку воздуха и загрудинную боль. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

Как отличить от синусового

Предсердные ритмы возникают при угнетении функционирования синусовых узлов. Отличаются медленной, замещающей природой. Наблюдается уменьшение сокращения сердца, ускорение активности сердца, развитие патологической активности в предсердиях. Часто сердечного сокращения превышает сердечную норму, формируется левопредсердное или правопредсердное сокращение.

Чтобы отличить предсердный ритм от синусового требуется проведение электрокардиографии. Врач исследует характер изменения сокращений обращает внимание на частоту сердечных сокращений, продолжительность интервалов, насколько правильно сокращаются желудочки, образованы ли деформированные, отрицательные зубцы.

При предсердном ритме трепетание предсердий может ускориться до 400 ударов в минуту, при синусовом – сохраняется в равномерном состоянии. На картине ЭКГ в первом случае будут наблюдаться зубчики, похожие на пилу, во втором – просматривается практически плоская, неравномерная линия.

Особенности у детей

У детей наблюдаются врожденные и приобретенные формы сердечных ритмов. Основные причины: вегетососудистая дистония, гормональная перестройка, дисфункция щитовидной железы. Правопредсердные и нижепредсердные ритмы возникают в результате недоношенности, патологических родов, гипоксических явлений.

У маленьких детей наблюдается незрелость нейрогуморальной сердечной деятельности. По мере того, как ребенок развивается и взрослеет, показатели сердечного ритма нормализуются самостоятельно. Если в процессе обследования у ребенка не обнаружены сердечно-сосудистые нарушения или дисфункция ЦНС, то диагностируют переходящий вид предсердного ритма. Ребенок должен находиться под постоянным наблюдением врача до подросткового возраста.

Если же выявлена пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, то назначают комплексное обследование. Подобные серьезные отклонения могут возникать в результате врожденных кардиомиопатий, пороков сердца, вирусных миокардитов.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от первопричинного фактора, вызывающего предмердный ритм. Продолжительное течение болезни и отсутствие качественной, своевременной помощи чревато серьезными осложнениями: кардиосклерозом, склеротическими поражениями сердечных мышц, сердечной недостаточностью, аритмией. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

К какому врачу обратиться

При нарушения сердечного ритма и подозрении на предсердный ритм рекомендовано обратиться к врачу-кардиологу.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к кардиологу онлайн

Диагностика

Золотым стандартом диагностики предсердного ритма является электрокардиограмма. На развитие нарушения указывают деформации зубцов Р. Амплитуда нарушена, зубцы укорочены. При пароксизмальной тахикардии наблюдается регулярный ритм и высокая частота сокращений, определить зубцы Р не всегда представляется возможным.

Дополнительно рекомендовано дообследование с задействованием:

• ультразвукового исследования сердца
• суточного мониторинга электрокардиограммы
• при ишемии миокарда назначают коронарографию
• пациентам с другими видами аритмии показано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования

Выделяют большое число нарушений, которые могут нарушать функционирования и автоматизм синусового узла. Врач должен адекватно оценить степень нарушения, провести дифференциальную диагностику с синусовой аритмией, предсердным узлом, миграцией водителя ритма по предсердиям, политопной предсердной экстрасистолией.

Лечение

Если предсердный ритм не сопровождается неприятными симптомами, вегетососудистой дистонией, дисфункцией сердечно-сосудистой системы и гормональными нарушениями, специфическую терапию не проводят.

В остальных случаях схему лечения подбирают с учетом проявляющихся симптомов:

• брадикардия требует использования препаратов, в состав которых входит атропин, а также растительных адаптогенов: женьшень, родиола розовая, лимонник китайский, элеутерококк. Если часто сердечных сокращений снижается до 45-55 ударов в минуту показано хирургическое вмешательство с имплантацией искусственных водителей ритма;
• умеренную экстрасистолию устраняют седативными лекарствами, адаптогенами;
• при вегетососудистой дистонии показан прием успокоительных препаратов, в состав которых входит пустырник, валериана, а также Новопассита. Фитоседа;
• при мерцаниях и трепетаниях предсердия требуется неотложная медицинская помощь. Пациенту вводят Панангин, Никотинамид, назначают лекарства из группы бета-блокаторов и атиаритмических средств;
• с целью профилактики инсульта, инфаркта и других осложнений рекомендовано использование Панангина, Кардиомагнила.

Основа терапии – воздействие на первопричинные болезни, вызывающие предсердный ритм. Если не удается купировать приступ при помощи лекарственных препаратов, рекомендована электроимпульсная терапия. Противопоказанием к такой процедуре является отравление лекарствами из группы сердечных гликозидов. При тяжелом состоянии пациента рекомендована регулярная электрокардиостимуляция. При неэффективности консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство с установкой искусственных водителей ритма.

Прогноз

Прогноз зависит от течения и степени тяжести заболевания, провоцирующего предсердный ритм. В том случае, если сопутствующие нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы обнаружены не были, прогнозы благоприятны. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее исход.

Профилактика

Для профилактики предсердного ритма важно качественно и своевременно лечить нарушения функционирования сердечно-сосудистой и гормональной системы. При первых признаках нарушений обращаться за мощью к опытным, квалифицированным специалистам. Рекомендовано качественное, сбалансированное питание, соблюдение режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек.

Для профилактики образования артеросклеротических бляшек из рациона убирают чрезмерно жирную, жаренную пищу, вводят достаточное количество клетчатки, зелени, ягод, свежих фруктов и овощей, цельнозерновых, злаковых культур, семян, орехов.

Своевременная диагностика и адекватная терапия – лучшая профилактика серьезных осложнений, включая внезапный летальный исход. В некоторых случаях требуется пожизненный прием медикаментов и регулярное наблюдение у врача-кардиолога. Это позволяет увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Если причина предсердного ритма не зависит от воздействия физиологических особенностей организма, может потребоваться консультация психотерапевта.

Видео: Расшифровка кардиограммы — норма и патологии

Предсердный ритм сердца - Педиатрия

анонимно (Женщина, 30 лет)

Добрый день. Прошу совета по поводу дальнейшего обследования (сразу напишу, что у кардиолога наблюдается, но хотелось бы узнать мнение других врачей). У моего сына до 6 лет при ЭКГ всегда...

анонимно (Мужчина, 6 лет)

Предсердный ритм Добрый день! Ребенку 6 лет, недавно на ЭКГ выявили предсердный ритм, нерегулярный характер. Что это означает?, можно ли ребенку заниматься спортом? С 3-х лет наслушивают шумы в сердце,...

анонимно (Женщина, 25 лет)

Добрый день!Подскажите,еще с детства бывают периодические боли в сердце(колит)особенно после того,как понервничаю,иногда достаточно сильно и может длится несколько часов,а может и более суток.Отдает сзади в лопатку.Много раз делали обследования,экг(в обычном...

анонимно (Мужчина, 5 лет)

40 Лет -активно занимаюсь спортом-со стороны сердца постоянно ощущаю экстрасистолы-узи сердца-незначительный пролапс митрального клапана-холтеровское мониторирование-единичные-средней частоты (0-18в час всего 204 -ночью-38)политопных предсерных экстрасистол в том числе 1 парная с аберантным...

анонимно

Здравствуйте! Мне 45 лет, пол женский. Ежегодно прохожу на работе медосмотр, в т.ч. кардиограмму. Всегда были небольшие особенности в виде синдрома ранней реполяризации желудочков. В прошлом году появилась синусовая аритмия....

анонимно

Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 24г, пол мужской. Мне ставят НЦД. В 2010 году после стресса появились экстрасистолы, ощущения остановки сердца и т.д. Делал тогда ЭХО - все нормально, ЭКГ -...

ВОВА СЕМЕНОВ

Здравствуйте мне 22 года, жалобы на тяжесть в сердце при активной жизни в темпе. сделал ЭКГ в заключении написано предсердный ритм, затем сделал ЭКГ с НАГРУЗКОЙ в заключении написано синусовая...

Что означает предсердный ритм на ЭКГ

Предсердный ритм является состоянием, при котором происходит ослабление функции синусового сокращения. При этом выступает источниками импульсов нижепредсердный центр. Наблюдается ослабленная частота сердца, с сердечными ударами варьирующимися в пределах 90–160 за минуту. В данной статье говорится, как определяется предсердный ритм на ЭКГ.

О чем речь?

Многим людям, которым выставлено наличие предсердного ритма, непонятно, что это значит. У здорового человека имеется единственный путь передачи электрических импульсов, вызывающих последовательное возбуждение всех сердечных отделов. Благодаря чему происходит продуктивное сокращение, приводящее к удовлетворительному кровяному выбросу в артерии.

Данный маршрут берет свое начало в правом предсердии. После чего переходит в наиболее удаленные желудочковые ткани по проводящей системе. Однако в силу разных причин, синусовый узел теряет возможность вырабатывать электричество, необходимое для выпускания импульсов в дальние отделы.

Происходит смена процесса передачи сердечного возбуждения. Формируется замещающее сокращение. Получается, что импульс возникает вне положенного места. К сведению, предсердный ритм – появление столь необходимого возбуждения в любом месте сердца, только в нерасположении синусового узла.

Как возникает предсердный ритм

Вне границы синусового узла появляется посторонний импульс, возбуждающий сердце раньше сигнала, исходящего от основного. Данная ситуация говорит об опережении второстепенного предсердного сокращения. Исходя из теории повторного входа, не происходит параллельного возбуждения. На это оказывает влияние локальная блокировка нервных импульсов. Во время активации у данной области возникает лишнее внеочередное сокращение, которое сбивает основной сердечный импульс.

Согласно некоторым теориям, предполагается эндокринная, вегетативная природа формирования предсердечного импульса. Обычно данная ситуация возникает у ребенка, находящегося в подростковом возрасте или же у взрослого, страдающего от гормональной перестройки, которая может возникать вследствие возраста или патологических проявлений.

Кроме того, имеется теория возникновения импульса, формируемого предсердиями в результате гипоксических, воспалительных процессов, происходящих в миокарде. Данная патология может возникать при регулярных воспалительных заболеваниях. Замечено, что у детей, страдающих от гриппа, ангины, повышается вероятность возникновения миокардита с дальнейшей измененностью предсердного сокращения.

У сердца, которое является главной мышцей организма, есть особое свойство. Оно имеет способность к сокращению независимо от нервного импульса, исходящего от главного органа ЦНС. Поскольку именно он производит контроль за деятельностью нервно-гуморальной системы. У верного маршрута берется начало в области правого предсердия. Затем происходит распространение по перегородке. Импульсы, не проходящие по данному маршруту, называют эктопическими.

Виды предсердного сокращения

Исходя из неравномерности интервалов, предсердный ритм бывает следующих типов:

• Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями, возникающими при нормальном сердечном ритме. Данное состояние не всегда имеет клиническую картину. Бывает, что у здорового человека по тем или иным причинам возникает экстрасистолия. При этом порой не требуется обращение к кардиологу. Проявляется страхом, покалыванием в области сердца, желудка.
• При мерцательной аритмии сердечные сокращения могут доходить до 600 за минуту. Предсердные мышцы отличаются отсутствием ритмичности, появляется мерцание, с характерной хаотичностью. В результате чего желудочки сердца полностью выходят из ритма. Данное состояние довольно серьезно, может привести к инфаркту. При этой патологии больной страдает от одышки, паники, головокружения, потливости, страха смерти. Может возникнуть потеря сознания.
• При миграции водителя ритма источник сокращений словно передвигается по предсердиям. Происходит проявление последовательных импульсов, исходящих из разных предсердных отделов. Больной испытывает тремор, страх, желудочную пустоту.
• Предсердные трепетания характеризуются частыми регулярными сокращениями предсердий, систематическими желудочковыми сокращениями. При данном состоянии возникает больше 200 ударов в минуту. Оно пациентом переносится легче мерцания, поскольку имеет менее выраженное расстройство кровообращения. Проявляется учащенным сердцебиением, набухшими шейными венами, повышенной потливостью, отсутствием сил.

Как отличить предсердный ритм от синусового

Предсердный ритм бывает медленный, замещающий. Он возникает во время угнетения работы синусового узла. Обычно при таком расположении дел сердце сокращается меньше своей нормы. Кроме того, бывают ускоренные импульсы, при которых возрастает патологическая активность центра предсердной автоматизации. В данной ситуации частоты сердечных сокращении выше сердечной нормы.

Исходя из того, где происходит активность эктопического центра, выделяются левопредсердные, правопредсердные сокращения. Для облегчения состояния больного электрокардиография необязательно должна определить, какое именно предсердие выдает патологический импульс. Врачу необходима будет диагностика измененных сокращений.

Предсердный ритм на ЭКГ замещающего типа имеет следующие признаки:

• правильное сокращение желудочков с одинаковыми интервалами;
• частота сокращений варьируется от 45 до 60 в минуту;
• каждый желудочковый комплекс имеет деформированный, отрицательный зубец;
• интервалы характеризуются укороченностью или обычной продолжительностью;
• комплекс желудочков не изменен.

Предсердный ритм ускоренного типа имеет следующие признаки на ЭКГ:

• сердечные импульсы варьируются от 120 до 130 в минуту;
• каждое желудочковое сокращение имеет деформированный, двухфазный, отрицательный, зазубренный зубец;
• интервалы удлинены;
• желудочковый комплекс неизменен.

Предсердная экстрасистолия определяется преждевременным, внеочередным сокращением. Желудочковой экстрасистолии характерно изменение сократительного комплекса с последующей компенсаторной паузой.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме врач судит о предсердном ритме по наличию деформации зубца Р. Диагностика регистрирует нарушенную амплитуду, ее направление в сравнении с нормальным импульсом. Обычно данный зубец укорочен. Правопредсердное сокращение проявляется на ЭКГ отрицательным типом. Левопредсердный ритм имеет положительный зубец и довольно причудливую форму. Он выглядит словно щит с мечом.

Важно! При предсердном ритме зубец Р может быть как отрицательным, так и положительным.

Если пациент страдает от миграции водительского ритма, тогда на электрокардиограмме наблюдается измененная форма зубца и более продолжительный сегмент Р Q. Причем данное изменение циклично. Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием зубца. Что объясняется неполноценностью систолы.

Однако на ЭКГ присутствует волна F, характеризующаяся неравномерной амплитудой. При помощи данных волн определяются эктопические сокращения. Бывают случаи, когда предсердный ритм протекает бессимптомно, проявляясь лишь на ЭКГ. Тем не менее, если у пациента обнаружилась данная патология, ему требуется наблюдение специалиста.

что это на ЭКГ, причины, лечение

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Сердце сокращается непрерывно на протяжении десятилетий человеческой жизни. Его работа может продолжаться даже тогда, когда мозг уже не посылает сигналов по нервной системе, благодаря функции автоматизма. Эта особенность органа поддерживается высоко специализированными клетками проводящих путей, которые формируют крупные узлы и длинные волокна, оплетающие миокард от предсердий до самых отдаленных участков желудочков.

Автоматизм сохраняется даже при самой тяжелой патологии внутренних органов, если при этом кровоснабжение сердца не нарушено, однако такой тонкий механизм может давать сбой при метаболических и других изменениях, провоцируя аритмии — предсердный ритм, экстрасистолии, блокады и т. д.

Импульсы по проводящей системе идут от главного водителя ритма — синусового узла, который расположен в правом предсердии. Главный генератор нервных сигналов задает частоту ритма, с которой сокращаются сначала предсердия, а затем — желудочки. Эти процессы происходят непрерывно, причем, синусовый узел реагирует на многообразные внешние и внутренние изменения, корректируя в зависимости от ситуации скорость сокращений сердца.

работа проводящей системы в норме – первичный электрический импульс происходит из синусового узла (СУ)

В случае, когда автоматизм синусового узла нарушается, импульсы начинают поступать из других источников — эктопических, которые тоже представлены своеобразными клетками проводящей системы, способными к воспроизводству электрических разрядов. Сокращения из эктопических очагов могут носить как ритмичный, так и хаотичный характер, различаться частотой и силой, тем не менее, иногда именно эктопические очаги помогают сердцу продолжать работать.

эктопический ритм из различных очагов в предсердии при миграции водителя ритма

Эктопический ритм из предсердий называют предсердным, он не всегда считается нормой и отличается от такового, генерируемого синусовым центром. Источником импульсов становятся активизировавшиеся предсердные клетки, которые «молчали» в условиях благополучия.

пример эктопического предсердного сокращения на фоне нормального синусового ритма

Предсердный ритм не является аномалией, характерной преимущественно для пожилого возраста, хотя свойственные последнему склеротические и ишемические изменения вносят свою лепту в формирование патологии. Это расстройство довольно часто диагностируется у детей и подростков, отражая функциональные сдвиги со стороны нервно-гуморальных механизмов регуляции в растущем организме. Оно же характеризует широкий спектр структурных изменений при органической патологии сердца.

Предсердный ритм не всегда дает выраженную симптоматику и даже может быть обнаружен случайно, однако его наличие — повод для проведения серьезного обследования и постоянного контроля над сердечной деятельностью пациента.

Почему появляется и каким бывает предсердный ритм?

Появление эктопического предсердного ритма всегда настораживает кардиолога или педиатра и требует определения его причины. Факторами, которые могут сыграть роль в нарушении автоматизма синусового узла, считаются:

• Структурные изменения со стороны миокарда — кардиосклероз, гипертрофия при гипертонии, кардиомиопатия или дистрофия сердечной мышцы, воспалительный процесс и другие;
• Пороки клапанов и врожденные аномалии строения сердца;
• Электролитные нарушения — при обезвоживании, патологии почек и эндокринной системы, печеночной недостаточности;
• Метаболические сдвиги — сахарный диабет;
• Отравления функциональными ядами и токсическими веществами — этанолом, угарным газом, сердечными гликозидами, никотином;
• Повреждения грудной клетки и органов средостения при тяжелых травмах.

Описанные расстройства чаще становятся причиной эктопической предсердной импульсации у взрослых. В других случаях синусовый автоматизм теряется из-за функциональных расстройств вегетативной иннервации — вегетативная дисфункция, которая больше свойственна подростковому и молодому возрасту и не сопровождается патологией внутренних органов.

Реже предсердный ритм обнаруживается случайно, при плановом профилактическом обследовании, у совершенно здоровых людей. Как правило, в этих случаях на ЭКГ заметны единичные импульсы из предсердий при сохранном синусовом автоматизме. При патологии ритм сердца может стать полностью предсердным и постоянным.

В том случае, если симптоматика нарушений сердечного ритма отсутствует, жалоб нет, а само сердце при всестороннем обследовании не показало никаких отклонений, эктопический ритм из предсердий может быть расценен как вариант нормы. Лечение при этом не показано.

В зависимости от скорости, с которой сокращается сердце при генерации импульсов из предсердий, различают:

1. Ускоренный предсердный ритм;
2. Замедленный.

По времени возникновения он бывает:

• Постоянным;
• Временным, возникающим через определенные промежутки времени.

В зависимости от источников нервных сигналов, ритм может стать право- или левопредсердным. Это обстоятельство не несет клинической значимости, так как не влияет на характер последующего лечения и течение патологии.

Медленный предсердный ритм характерен для ситуаций, когда происходит угнетение синусного автоматизма, а для замещения его функции активизируются клетки предсердий. Скорость сокращений сердца при этом падает, наблюдается брадикардия.

Когда эктопические источники импульсации проявляют чрезмерную активность, регистрируется ускоренный предсердный ритм — частота сокращений возрастает и становится выше нормальных значений.

Предсердный ритм на ЭКГ

Основной и самый доступный способ обнаружения эктопических источников ритма сердца — электрокардиография. ЭКГ показывает отклонения даже тогда, когда их носитель не ощущает ни малейшего дискомфорта. Кардиолог определяет наличие расстройств автоматизма в виде замедленного предсердного ритма, если:

1. Миокард сокращается регулярно и правильно, с равномерной частотой и скоростью 45-60 сокращений за минуту;
2. Перед желудочковыми комплексами присутствуют предсердные зубцы Р, однако они становятся деформированными либо отрицательными;
3. Интервал между предсердным зубцом и началом желудочкового комплекса в норме или меньшей продолжительности;
4. Желудочковые комплексы в норме.

нижнепредсердный ритм на ЭКГ – эктопические импульсы из очага в нижней части предсердия

Об ускоренном предсердном ритме на ЭКГ говорят:

• Скорость сокращений органа достигает 130, но регулярность их сохранена;
• Перед сокращениями желудочков неизменно «работают» предсердия — есть зубец Р, однако он изменяет форму, может стать 2-фазным, отрицательным, сниженной амплитуды;
• Возможно увеличение продолжительности интервала между предсердным зубцом и началом сокращений желудочкового миокарда;
• Комплексы желудочков в норме.

Каковы симптомы предсердного ритма?

Симптоматика предсердного ритма вариабельна: от полного благополучия до серьезного дискомфорта. В первом случае признаков аномальной сердечной деятельности нет, а изменения ритма констатирует лишь запись ЭКГ. Во втором симптоматика вызвана основным заболеванием, повлекшим расстройства синусового автоматизма и может складываться из:

1. Чувства перебоев, замирания в груди;
2. Слабости и снижения работоспособности;
3. Одышки;
4. Кардиалгии;
5. Отечного синдрома.

Периодические и кратковременные предсердные сокращения могут сопровождаться некоторым дискомфортом, чувством замирания и толчка в груди, ускорением дыхания, но существенным образом на жизнедеятельности не сказываются.

Затяжные эпизоды предсердной импульсации протекают более тяжело: пациент чувствует страх, стремится поудобнее лечь или сесть, затем нарастает ощущение немотивированной тревоги, появляется дрожь, может закружиться голова, ощущаются сердечные перебои, выступает холодный липкий пот, нарушается работа пищеварительного тракта.

Длительные периоды аритмии опасны не только нарушением кровообращения в сердце и других органах, но и возможностью тромбообразования в предсердиях, особенно, если патология связана с органическими изменениями — порок, миокардиальный рубец, дистрофия миокарда.

Предсердный ритм у ребенка — не такая уж редкость. Особенно часто его замечают у новорожденных малышей, проводящие пути которых недостаточно развиты и незрелые, равно как и вегетативная иннервация, отличающаяся непостоянством. Такое состояние можно расценить как вариант возрастной нормы, а по мере достижения баланса нервной импульсации предсердный ритм сменится синусовым.

В то же время, эктопические источники ритма в предсердиях могут активизироваться и при некоторых особенностях в сердце — добавочная хорда, пролапс двухстворчатого клапана. Эти изменения обычно не представляют угрозы, тогда как врожденные пороки, миокардит, тяжелая гипоксия или интоксикация, приводящие к формированию предсердного ритма у ребенка, – серьезная проблема, требующая активных действий специалистов.

К активизации предсердных источников сокращений у детей подталкивают внутриутробное инфицирование, действие этанола и курение матери во время беременности, недоношенность, гестозы, осложненные роды. Малыши с патологическим предсердным ритмом требуют постоянного контроля со стороны кардиолога.

Еще одна частая причина предсердного автоматизма — вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония). Это состояние очень распространено, может быть диагностировано у подростка, малыша или взрослого и характеризуется чрезвычайным разнообразием симптомов, среди которых нередко превалирует кардиальная симптоматика. При разобщении в работе симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы наблюдается преобладание тонуса одного из них — ваго- или симпатикотония.

Симпатикотония сопровождается частым пульсом, бледностью кожи, ознобами, головными болями, психологическим дискомфортом вплоть до панических атак и тревожного расстройства. На ЭКГ регистрируется тахикардия, увеличение амплитуды зубца Р.

Ваготоники, напротив, склонны к брадикардии, потливы, испытывают головокружения и приступы тошноты, могут терять сознание от снижения артериального давления, страдают от дисфункции пищеварительной системы, ощущают сердечные перебои. На ЭКГ обнаруживается урежение ритма сердца, снижение выраженности предсердных зубцов.

Как обнаружить и чем лечить предсердный ритм?

Вне зависимости от возраста и симптоматики, во всех случаях выявления предсердного ритма проводится тщательное обследование. Чтобы исключить функциональные расстройства со стороны вегетатики, проводят различные пробы — с физической нагрузкой, фармпрепаратами. Если имеет место структурное поражение миокарда, пробы будут негативными.

Первейшим способом, позволяющим говорить о наличии эктопических ритмов из предсердий, является электрокардиография. Она проводится в качестве обязательного исследования при любой кардиальной патологии и в рамках профилактических осмотров. Помимо нее в арсенале кардиологов — чреспищеводная ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография. Обследование дополняется анализами крови с определением показателей электролитного обмена и газового состава крови.

В случае, когда после всестороннего обследования никаких отклонений в сердце не было обнаружено, а пациент не испытывает субъективных беспокойств, лечение не показано. Если причина все-таки найдена — она по возможности ликвидируется медикаментозно вместе с симптомами аритмии.

При функциональных нарушениях со стороны нервной системы могут применяться успокоительные средства, адаптогены, важно нормализовать режим дня и продолжительность сна. При тахикардии кардиолог может прописать замедляющие ритм средства (бета-блокаторы анаприлин, атенолол и др.). Брадикардия устраняется применением атропина, кофеина, растительными средствами (женьшень, элеутерококк).

При тяжелой патологии сердца лечение назначает кардиолог в зависимости от характера заболевания. Это могут быть и мочегонные, и бета-блокаторы, и препараты для нормализации жирового обмена при ишемической болезни сердца у пожилых, и антиаритмические средства. Вне зависимости от причин патологии, за помощью следует обращаться к специалисту. Шутить с сердцем опасно, а самолечение — под строгим запретом.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

особенности течения у взрослых и детей

Сердце способно сокращаться вне зависимости от нервных импульсов, которые поступают с головного мозга. В норме передача информации должна начинаться в синусовом узле и в дальнейшем распространяться по всей перегородке. Иные сокращения имеют другой маршрут. Они включены в предсердный ритм. При таком типе сокращений ухудшается функциональность синусового узла. Частота биения становится слабее. В среднем за 60 секунд происходит от 90 до 160 ударов. Нарушение может быть хроническим или переходящим. Основной метод диагностики – ЭКГ.

При предсердном ритме активность синусового узла ослабевает

Первопричины возникновения патологии

Сердечный ритм может быть:

• синусовым;
• нижнепредсердным;
• предсердным или эктопическим.

Такое отклонение, как нижнепредсердный ритм классифицируют по-разному. Оно имеет несколько форм. Описание типов представлено в таблице.

Нижнепредсердный ритм подразделяется на три основных типа

Предсердный ритм бывает склеротическим, воспалительным или ишемическим. Известно три формы патологии:

• Наджелудочковый ритм. Формируется на фоне передозировки определенными лекарственными средствами. Может быть обусловлен вегетососудистой дистонией.
• Желудочковый. Возникает из-за существенных изменений в миокарде. При сильном снижении сокращений приводит к проявлению осложнений.
• Предсердный. Обусловлен пороками сердца, ревматизмом, сахарным диабетом и гипертонией. Ускоренный эктопический предсердный ритм может быть врожденным.

Болезнь может формироваться у пациентов любой возрастной категории. Отклонение обычно не присутствует более суток. Часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Проявление патологии возможно и у абсолютно здоровых людей при взаимодействии с внешними факторами. В таком случае не представляет никакой опасности.

Предсердный ритм характерен для людей всех возрастов

Частота сердцебиения может меняться при наличии вирусной инфекции. Также изменение может быть обусловлено увеличением артериального давления. Нередко патология формируется при интоксикации организма алкоголем, табачным и угарным дымом, а также при употреблении медикаментозных препаратов. Часто отклонение обнаруживается случайно при плановой диагностике.

Симптоматика нарушения

Эктопический предсердный ритм может долгое время никак себя не демонстрировать. Специфические симптомы отсутствуют. Клиническая картина при периодической патологии напрямую связана с основным заболеванием. При затяжном нарушении пациент жалуется на:

• Приступы страха и тревоги. Такие признаки проявляются на первой стадии отклонения. При их возникновении человек меняет позу и пытается таким образом избавиться от неприятных симптомов.
• Дрожь в ногах и предобморочное состояние. Данные признаки возникают на втором этапе развития патологии.
• Явно выраженные симптомы на третьей стадии развития патологии. К ним относят чрезмерное потоотделение, рвотный рефлекс, метеоризм и частые позывы к мочеиспусканию.

На начальном этапе разития патологии эктопического типа пациента могут мучить внезапные вспышки паники и страха

Ускоренный предсердный ритм сопровождается затруднением при дыхании. Пациент ощущает непродолжительную остановку сердца, а затем выраженный его толчок. Помимо этого может присутствовать дискомфорт в грудной клетке.

Частые позывы к мочеиспусканию проявляются вне зависимости от количества выпитой жидкости. Пациент ощущает необходимость в посещении туалетной комнаты каждые 10 минут. Выделяемая биологическая жидкость имеет светлый почти прозрачный оттенок. Симптом исчезает сразу же после окончания приступа.

Пациенты способны сами определить, когда ритм сбился. Сердцебиение прослушивается без дополнительных инструментов. Подтвердить диагноз можно с помощью диагностики. При отклонении пациент ощущает позывы к испражнению кишечника. Такой признак встречается редко.

Кратковременное ухудшение самочувствия обычно проявляется в период сна. Сбой может быть обусловлен плохим сновидением и сопровождается жжением в горле.

Пациента с патологией беспокоит частое мочеиспускание

У больного постепенно бледнеет кожа. В животе присутствует дискомфортное ощущение. Заболевший жалуется на значительный упадок сил. Иногда проявляется потемнение в глазах. Приступ может быть кратковременным или затяжным. Продолжительное развитие патологии представляет огромную опасность для здоровья. Возрастает риск формирования тромбов.

Отклонение у детей

Предсердный ритм у ребенка чаще всего обусловлен наличием вирусных инфекций. Патология может протекать тяжело. К первопричинам формирования нарушения у несовершеннолетних относят:

• пороки сердца, полученные внутриутробно;
• кардиты;
• передозировку некоторыми лекарственными средствами.

При наличии нарушения у ребенка может стремительно увеличиваться масса тела. Малыш может жаловаться на следующую симптоматику:

• отклонение в сердечной работе;
• ощущение остановки органа;
• жжение в горле и грудной клетке;
• предобморочное состояние;
• приступы тревоги и страха;
• головокружение;
• побледнение кожного покрова;
• затруднение при дыхании;
• болезненное ощущение в животе.

Нередко дети с патологией быстро набирают вес

Ребенок может плохо спать по ночам. Предсердный ритм часто присутствует у малышей грудного возраста. Это обусловлено тем, что организм сформирован не до конца. Не всегда это является отклонением. Постепенно патология будет исчезать.

Предсердный ритм у несовершеннолетних может быть обусловлен малыми аномалиями развития сердца. Изредка патология сигнализирует о серьезных болезнях. Могут присутствовать полученные внутриутробно пороки, гипоксия или существенная интоксикация.

Высокий риск появления предсердного ритма присутствует у детей, мать которых в период вынашивания употребляла алкоголь, курила или перенесла инфекционные болезни. Малыши с патологией находятся под наблюдением у кардиолога.

Диагностические меры

Самостоятельно установить точный диагноз невозможно. Следует посетить врача и пройти диагностику. Определяется предсердный ритм на ЭКГ. Это наиболее распространенный метод диагностики. Основной признак патологии – деформация зубца Р. Нарушено его направление и скорость движения. Интервал P-Q короткий. Зубец Р на ЭКГ может быть положительным или отрицательным.

По результатам ЭКГ специалист сможет верно поставить диагноз

Перед врачом стоит задача не спутать нижнепредсердный ритм на ЭКГ с предсердным. От этого зависит адекватность назначенного лечения. Диагностический метод подходит людям любого возраста.

При первичном посещении врача, следует сообщить ему обо всех присутствующих признаках. Могут понадобиться дополнительные обследования.

Традиционные методы устранения

Эктопический правопредсердный ритм лечится с учетом основной патологии. Именно поэтому главная задача врача – выявить первопричину отклонения. Обычно, заболевшему рекомендуют:

• успокоительное – при отклонениях вегетативного характера;
• адреноблокаторы – при учащенном сердечном ритме;
• антиаритмические медикаменты – при мерцательной аритмии.

При затяжном виде лечение необходимо на регулярной основе. Лекарственные средства подбираются в зависимости от возраста больного и формы патологии.

Пациенту назачается специальная терапия исходя из причины формирования патологии

Ритм эктопический нерегулярный подразумевает использование массажа каротидного синуса. При неэффективности лекарственной терапии больному дают направление на электроимпульсную методику. Пациент должен регулярно проходить диагностику для профилактики. Благодаря этому можно своевременно нормализовать самочувствие.

Народная медицина

Эктопический ритм сердца возможно вылечить с помощью натуральных компонентов. Терапия может быть начата только после консультации с врачом. Высокой эффективностью обладает настой из календулы. В его состав входит:

• 2 ст. л. сушеных цветов;
• 250 мл кипятка.

Компоненты смешивают и настаивают в течение 24 часов. Приготовленной смеси хватает на сутки. Ее делят на два приема.

Меню больного необходимо обогатить продуктами с кальцием

Для нормализации сердечного ритма также используют:

• мелиссу;
• пустырник;
• смородину;
• шиповник;
• ромашку.

Из перечисленных компонентов готовят настои, отвары и чаи. Важно отказаться от всех вредных привычек. Рекомендована дыхательная гимнастика. Следует отдать предпочтение правильному питанию. Кофе исключают из рациона. Требуется кушать продукты, богатые кальцием.

При возникновении отрицательных симптомов требуется обратиться к доктору. Врач изучит индивидуальные особенности конкретного пациента и скажет, предсердный ритм – норма или патология.

Подробно и просто о том, как возникают аритмии, какими симптомами сопровождаются и как проводится диагностика, узнаете из видео:

Аномальные ритмы предсердий

• Поиск
• Корзина
• Админ

Просмотр по теме

• Здоровье сердца «Назад
  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Сердечные препараты
  • Ход
• Разум и настроение «Назад
  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль «Назад
  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым «Назад
  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак «Назад
  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет
  • Здоровье пищеварительной системы
  • Болезнь сердца
  • Другие болезни и состояния
  • Остеопороз
  • Ход
  • Заболевания щитовидной железы
• Здоровье мужчины «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Эректильная дисфункция
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Сексуальное здоровье мужчин
  • Рак простаты
  • Здоровье и болезни простаты
  • Скрининговые тесты для мужчин
• Женское здоровье «Назад
  • Контроль рождаемости
  • Здоровье и болезни груди
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Менопауза
  • Остеопороз
  • Беременность
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сексуальное здоровье женщин
• Детское Здоровье «Назад
  • Взрослые и дети СДВГ
  • Аутизм
  • Основные этапы развития
  • Нарушения обучаемости

предсердные ритмы | Уроки и викторины

Обзор

Эта страница содержит введение в предсердных ритмов и ссылки на обучающие материалы на этом веб-сайте.

Предсердные ритмы возникают в предсердиях, а не в узле SA. Зубец P будет положительным, но его форма может отличаться от нормального синусового ритма, потому что электрический импульс следует по другому пути к АВ (атриовентрикулярный) узел.Эти различия ЭКГ описаны в нашем учебном модуле предсердных ритмов , как а также практические полоски, которые доступны по ссылке в правом столбце. Предсердные ритмы подразделяются на:

• Мерцание предсердий (AFIB)
• Трепетание предсердий
• Мультифокальная предсердная тахикардия
• Комплекс преждевременных предсердий
• Суправентрикулярная тахикардия
• Кардиостимулятор блуждающих предсердий
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

Зарегистрируйтесь или войдите сейчас.Разблокируйте упражнения, викторины и уроки.

Категории предсердных ритмов

Фибрилляция предсердий

Трепетание предсердий

Мультифокальная предсердная тахикардия

Комплекс преждевременных предсердий

Кардиостимулятор блуждающих предсердий

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

ЧСС у детей - что нормально, а что нет?

Определенное биение или ритм поддерживает здоровье вашего сердца, чтобы оно могло плавно выполнять свои функции. Если темп нерегулярный, сердце может биться слишком быстро или слишком медленно или просто пропускать удар. Частота сердечных сокращений у детей может различаться в зависимости от таких факторов, как возраст ребенка, общее состояние здоровья и уровень активности, например, отдыхает ли ребенок или двигается во время измерения пульса. Даже эмоциональное благополучие может повлиять на частоту сердечных сокращений.Видно, что частота сердечных сокращений увеличивается, когда ребенок возбужден. Аномалия сердечного ритма не редкость среди детей. Их сердце будет время от времени замедляться или ускоряться. Однако, когда темп становится быстрее, чем считалось нормальным в течение определенного времени, это может быть признаком проблемы. Поэтому важно понимать и различать нормальную и аномальную частоту сердечных сокращений у детей.

Что такое частота пульса у детей?
Какова нормальная частота пульса у детей?
Что такое аритмия у детей?
Типы аритмии
Когда измерять пульс вашего ребенка?
Как измерить пульс вашего ребенка?
Как диагностировать аритмию у детей?
Как лечить аномальный пульс у детей?
Когда обращаться за медицинской помощью

Что такое частота пульса у детей?

Частота сердечных сокращений у детей или пульс - это количество ударов сердца в минуту.Измеряя пульс, врачи могут рассказать важную информацию о здоровье вашего ребенка.

Каков нормальный пульс у детей?

Возрастная группа определяет «нормальную» среднюю частоту сердечных сокращений у детей. Когда новорожденный превращается в малыша, а затем в ребенка, нормальное сердцебиение меняется. ЧСС имеет тенденцию к снижению от новорожденного к подростковому возрасту. Следующая таблица (источник) поможет вам получить представление о средней частоте пульса (частоте пульса) у детей в разных возрастных группах.

Что такое аритмия у детей?

Здоровое сердце должно биться мощно в правильном ритме.Аномальная частота сердечных сокращений с нерегулярным (слишком быстрым и слишком медленным) ритмом называется аритмией. Если пульс слишком высокий, это называется тахикардией, а слишком низкий - брадикардией.
Сердцебиение обрабатывается электричеством. Отличительные клетки, известные как кардиостимуляторы, разряжают электрическую энергию, которая проходит через сердечную мышцу, вызывая сокращения. Когда происходит сокращение мышц, сердце перекачивает кровь.
В основном аритмия безвредна, но иногда она может быть опасной и даже привести к летальному исходу, поскольку нерегулярный кровоток может повредить жизненно важные органы, такие как почки, сердце, мозг и печень.
Аритмия может возникнуть в результате сердечных заболеваний или инфекции, приема некоторых лекарств или даже лихорадки. Даже если ваш ребенок постоянно плачет и играет, это может на некоторое время изменить его сердечный ритм. Это не вредно, и сердцебиение вернется в норму после нескольких минут отдыха.
Если возникает нерегулярный ритм, это может указывать на некоторые из основных проблем. Очень важно выяснить, что это за ненормальное сердцебиение. Лечение зависит от его типа.

Типы аритмии

Есть два типа аритмии:

1. Тахикардия
2. Брадикардия

Что такое тахикардия у детей?

Тахикардия возникает у детей, когда сердце бьется слишком быстро. Как правило, это состояние не приводит к внезапной остановке сердца и длится недолго, чтобы вызвать серьезное повреждение органов.

Желудочковая тахикардия:

Это касается только желудочков.Здесь

• Учащение пульса начинается в желудочке
• Нечасто среди детей, но может быть серьезным
• Встречается у детей с серьезными проблемами сердца

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ):

SVT затрагивает как предсердия, так и желудочки. СВТ - очень распространенный тип тахикардии у детей, также известный как пароксизмальная предсердная тахикардия. Здесь

• Учащенный ритм начинается над желудочками
• Вовлечены обе камеры сердца - верхняя и нижняя
• Начинается и заканчивается внезапно

Различные типы SVT

Существуют разные типы СВТ.Некоторые из основных типов включают:

1. Атриовентрикулярная тахикардия (АВРТ):

Это происходит из-за дополнительной электрической цепи, которая соединяет предсердие и желудочек, не проходя через AV-узел. В этом случае учащенное сердце вызвано тем, что импульс движется одновременно двумя путями

2. Атриовентрикулярная узловая тахикардия (АВНРТ):

Здесь учащение пульса происходит из-за дополнительной электрической цепи, аналогичной AVRT. Единственное отличие состоит в том, что в AVRT AV-узел не задействован, тогда как в AVNRT AV-узел задействован

3.Трепетание предсердий:

Трепетание предсердий возникает, когда в предсердии развивается ненормальная проводящая цепь, в результате чего предсердия сокращаются очень быстро. В результате предсердия не успевают протолкнуть кровь к желудочкам. Следовательно, желудочки не будут заполнены. В результате клетки организма могут не получать достаточно крови

4. Предсердная эктопическая тахикардия:

Здесь импульс начинается где-то кроме синусового узла, представляет собой небольшой аномальный кластер клеток.Сигналы отправляются в атриум, и атриум сжимается до того, как это должно привести к учащению сердцебиения

5. Соединительная эктопическая тахикардия:

Здесь аномальный кластер ячеек расположен в АВ-узле или рядом с ним. Здесь желудочек сокращается слишком быстро, прежде чем он должен быть

Что такое брадикардия у детей?

Брадикардия - это частота сердечных сокращений у детей ниже нормы для этого возраста. Частота сердечных сокращений упадет ниже 50 ударов в минуту.У некоторых детей более медленное сердцебиение не вызывает никаких проблем. Однако брадикардия также может указывать на проблемы с электрической структурой сердца. Это означает, что либо естественный кардиостимулятор сердца работает ненадлежащим образом, либо электрические пути сердца прерваны. При тяжелых типах брадикардии сердцебиение становится слишком медленным, так что не перекачивается достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма. Это может вызвать осложнения и быть опасным для жизни.

Когда измерять пульс ребенка?

Обычно нет необходимости проверять частоту сердечных сокращений вашего ребенка.Врач будет делать это во время хороших осмотров. Но если у вашего ребенка есть заболевание, которое требует, чтобы вы время от времени контролировали его частоту сердечных сокращений, ваш врач скажет вам, когда и как измерять пульс. Вам следует измерить пульс вашего ребенка, если:

• Если ваш ребенок жалуется на учащенное сердцебиение
• Он чувствует, что сердце замирает
• Боль в груди и головокружение
• Он не астматик, но у него проблемы с дыханием
• Он внезапно теряет сознание или теряет сознание
• Его кожа бледнеет, а губы становятся синими

Немедленно измерьте пульс вашего ребенка и сообщите об этом своему врачу, а также о деятельности, которая вызвала эти симптомы.

Как измерить пульс вашего ребенка?

Чтобы измерить пульс вашего ребенка, вам понадобятся часы или секундомер. Если ваш ребенок был физически активен, подождите несколько минут, чтобы частота сердечных сокращений вернулась к норме. Чтобы почувствовать пульс, нажмите указателем и средним пальцем на главную артерию тела. Когда вы определите пульс, вы почувствуете пульсирующее ощущение.

• Чтобы измерить пульс, сначала нужно знать разные точки пульса. На теле есть разные участки, на которых можно определить пульс.Некоторые из них: на шее, на запястье, в подмышечной впадине или в складке локтя
• После того, как вы определите пульс, начните считать удары в течение 30 секунд. Через 30 секунд остановитесь. Запишите количество ударов и удвойте его, чтобы получить поминутную частоту сердечных сокращений. Например, если вы насчитали 40 ударов за 30 секунд, то частота сердечных сокращений вашего ребенка за минуту будет 40 х 2 = 80 ударов в минуту. Таким образом, частота пульса вашего ребенка будет 80

Как диагностировать аритмию у детей?

Наряду с историей болезни и физическим осмотром вашего ребенка, врач будет использовать различные процедуры для диагностики аномального сердечного ритма у детей:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Это измерение электрической активности сердца.ЭКГ может указывать на любую аномальную частоту сердечных сокращений или любой тип сердечного приступа у вашего ребенка. ЭКГ может быть сделана как ЭКГ покоя или ЭКГ с нагрузкой / стресс-тест
• Монитор Холтера: Это запись ЭКГ в течение 24 часов или более. Холтеровское мониторирование бывает двух типов: непрерывное наблюдение, при котором ЭКГ записывается в течение всего периода тестирования, или монитор событий, при котором ЭКГ записывается, когда ребенок начинает ощущать какие-либо симптомы или обнаруживается аномальная частота сердечных сокращений
• Электрофизиологическое исследование (EPS): Это инвазивный тест, при котором катетер вводится в кровеносный сосуд в любом месте ноги или руки, ведущей к сердцу вашего ребенка.Этот тест помогает выяснить, где в сердце возникает аритмия. Таким образом, врач сможет определить правильный способ лечения этого состояния
• Тест на наклонный стол: Тест на наклонный стол рекомендуется детям с регулярными эпизодами обморока. Этот тест помогает определить, как кровяное давление, уровень кислорода и частота сердечных сокращений у детей изменяются при любом изменении положения, т. Е. Лежа или вставании. Во время выполнения этого теста вашему ребенку будут вводить внутривенные лекарства, чтобы он не потерял сознание

Как лечить аномальный пульс у детей?

Лечение аритмии у детей обычно определяется по:

• Возраст ребенка
• Тип аритмии
• Частота аритмии
• Симптомы

Аритмию или аномальную частоту сердечных сокращений у детей можно лечить с помощью :

• Лекарства , корректирующие аномальную частоту сердечных сокращений
• Катетерная абляция: Здесь катетер вводится через вену от ножки, которая ведет к сердцу
• Кардиостимуляторы: Здесь врачи используют имплантаты, такие как кардиостимуляторы, которые помогают сердцу нормально биться.Если нерегулярное сердцебиение вызвано небольшими проблемами в сердечной мышце, тогда проблемная зона определяется точно, а катетер нагревает или замораживает дефектные клетки и разрушает их
• Дефибрилляторы: Это включает в себя размещение небольшого устройства с батарейным питанием, называемого имплантируемым кардиовертер-дефибриллятор (ICD), рядом с ключицей. Провода идут от дефибриллятора к сердцу. Дефибриллятор посылает в сердце электрический разряд, если сердце перестает биться или бьется ненормально
• Операция: Операция рекомендуется только в том случае, если все другие варианты не помогли

Когда обращаться за медицинской помощью

Независимо от физической активности, если пульс вашего ребенка слишком быстрый или медленный, чтобы его можно было подсчитать, лучше обратиться к врачу.Иногда ненормальная частота сердечных сокращений может указывать на основные проблемы с сердцем у вашего ребенка, которыми не следует пренебрегать.

Нарушения сердечного ритма: типы, причины, диагностика, лечение

Нарушение сердечного ритма - это когда ваше сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Это также называется аритмией.

В сердце находится сложная система клапанов, узлов и камер, которые контролируют, как и когда перекачивается кровь. Если функции этой жизненно важной системы нарушены, повреждены или нарушены, это может изменить ритм, в котором бьется ваше сердце.

Аритмия не вызывает никаких симптомов, или вы можете чувствовать дискомфорт, трепетание, боль или стук в груди.

Не все аритмии опасны для жизни или вызывают осложнения для здоровья. Но на всякий случай следует сообщать врачу о любых нарушениях сердечного ритма.

Типы нарушений сердечного ритма

Наиболее распространенные типы нарушений сердечного ритма:

Тахикардия

Тахикардия означает, что ваше сердце бьется слишком быстро. Например, у взрослых нормальное сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Тахикардия - это любая частота пульса в состоянии покоя, превышающая 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

Существует три подтипа тахикардии:

• Суправентрикулярная тахикардия возникает в верхних камерах вашего сердца, известных как предсердия.
• Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах, известных как желудочки.
• Синусовая тахикардия - это нормальное учащение пульса, которое может происходить, когда вы больны или возбуждены. При синусовой тахикардии сердцебиение возвращается к норме, когда вам становится лучше или вы успокаиваетесь.

Мерцание предсердий

Это нарушение сердечного ритма возникает в верхних камерах сердца. Это самая распространенная аритмия.

Фибрилляция предсердий, или AFib, возникает, когда многие нестабильные электрические импульсы пропускают зажигание и могут привести к неконтролируемому дрожанию предсердий.

AFib увеличивает частоту сердечных сокращений и становится неустойчивой. Он может повысить частоту сердечных сокращений до 100–200 ударов в минуту, что намного быстрее, чем обычные 60–100 ударов в минуту.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (AFL) обычно возникает в правом предсердии, которое является одной из двух верхних камер сердца.Однако это может произойти и в левом предсердии.

Состояние вызвано одиночным электрическим импульсом, который быстро распространяется в пораженном предсердии. Это часто приводит к учащению пульса, но это более регулярный ритм.

Брадикардия

Если у вас брадикардия, это означает, что у вас низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту). Брадикардия обычно возникает, когда электрические сигналы, идущие от предсердий к желудочкам, нарушаются.

У некоторых спортсменов частота сердечных сокращений ниже, потому что они находятся в отличной физической форме, и это обычно не является результатом проблемы с сердцем.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (ФЖ) может остановить сердцебиение и вызвать остановку сердца. Это происходит в желудочках, которые не могут перекачивать кровь из сердца в тело и мозг из-за нерегулярного сердцебиения.

VF - серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить немедленно.

Преждевременные сокращения

При большинстве преждевременных сокращений кажется, что сердце пропускает удар, когда измеряется пульс на запястье или груди.Пропущенный ритм настолько слабый или слабый, что его нельзя услышать или почувствовать.

К другим типам преждевременных сокращений относятся дополнительные и ранние сокращения. Все три типа могут возникать в верхних или нижних камерах сердца.

Если у вас ненормальный сердечный ритм, вы можете испытать некоторые или все из этих симптомов:

Ряд причин может вызвать аномальное сердцебиение, включая высокое кровяное давление. Другие частые причины:

Ишемическая болезнь сердца

Эта серьезная проблема с сердцем возникает, когда холестерин и другие отложения блокируют коронарные артерии.

Лекарства

Некоторые лекарства или вещества могут вызывать изменение частоты пульса. К ним относятся:

• кофеин
• амфетамины, препараты, стимулирующие мозг
• бета-блокаторы, которые используются для снижения высокого кровяного давления

Другие причины

Ряд других факторов также может вызвать изменения в вашем теле. ритм сердца. К ним относятся:

• изменения в сердечной мышце после болезни или травмы
• заживление после операции на сердце
• низкий уровень калия и других электролитов
• аномалии сердца
• другие состояния здоровья

Риски аритмии включают:

• курение
• предыдущие сердечные заболевания или семейный анамнез сердечных заболеваний
• диабет
• стресс
• избыточный вес
• сидячий образ жизни
• диета с высоким содержанием жиров, холестерина и другой нездоровой пищи
• высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем
• чрезмерное употребление алкоголя (более двух порций в день)
• злоупотребление наркотиками
• апноэ во сне

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать использование стетоскопа для прослушивания вашего сердца.Они также могут использовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), чтобы исследовать электрические импульсы вашего сердца. Это поможет им определить, ненормален ли ваш сердечный ритм, и определить причину.

Другие инструменты, которые можно использовать для диагностики аритмии, включают:

• Эхокардиограмма. Этот тест, также известный как сердечное эхо, использует звуковые волны для фотографирования вашего сердца.
• Холтеровское мониторирование. Вы носите этот монитор не менее 24 часов, пока занимаетесь своими обычными делами.Это позволяет врачу отслеживать изменения сердечного ритма в течение дня.
• Стресс-тест. Для этого теста ваш врач заставит вас ходить или бегать трусцой на беговой дорожке, чтобы увидеть, как упражнения влияют на ваше сердце.

Лечение аритмии зависит от ее причины. Возможно, вам придется изменить образ жизни, например, повысить уровень активности или изменить диету (например, ограничить потребление кофеина). Если вы курите, ваш врач поможет вам бросить курить.

Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать ненормальное сердцебиение, а также любые вторичные симптомы.

В случае серьезных отклонений, которые не проходят после изменения поведения или приема лекарств, ваш врач может порекомендовать:

• Катетеризацию сердца для диагностики проблемы с сердцем
• Абляция катетера для разрушения ткани, вызывающей аномальные ритмы
• Кардиоверсия с помощью лекарств или Электрический шок в сердце
• имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
• операция по исправлению аномалии

Хотя аритмия может быть довольно серьезной, во многих случаях можно контролировать лечение.Помимо лечения, ваш врач захочет контролировать ваше состояние с помощью регулярных осмотров.

Как только ваша аритмия будет под контролем, ваш врач обсудит способы предотвращения ее рецидива.

В целом, выбор здорового образа жизни может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам контролировать свое состояние. Ваш врач, вероятно, порекомендует улучшить вашу диету, больше заниматься спортом и попытаться положить конец некоторым нездоровым привычкам, например, курению.

Дефект межпредсердной перегородки - CHOC Children's

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) - это отверстие в межпредсердной перегородке или перегородка между двумя верхними камерами сердца, известными как правое и левое предсердия. РАС может быть врожденным (присутствующим при рождении) пороком сердца или возникать в результате неспособности нормального послеродового закрытия отверстия, которое присутствует в сердце каждого плода. Обычно бедная кислородом (синяя) кровь возвращается из тела в правое предсердие, попадает в правый желудочек, а затем перекачивается в легкие, где получает кислород.Богатая кислородом (красная) кровь возвращается в левое предсердие из легких, проходит в левый желудочек, а затем перекачивается в организм через аорту.

Дефект межпредсердной перегородки позволяет богатой кислородом (красной) крови проходить из левого предсердия через отверстие в перегородке, а затем смешиваться с бедной кислородом (синей) кровью в правом предсердии.

Дефекты межпредсердной перегородки встречаются у небольшого процента детей, рожденных с врожденными пороками сердца. По неизвестным причинам у девочек дефекты межпредсердной перегородки встречаются в два раза чаще, чем у мальчиков.

Что вызывает дефект межпредсердной перегородки?

Сердце формируется в течение первых восьми недель развития плода. Он начинается как полая трубка, затем внутри трубки развиваются перегородки, которые в конечном итоге становятся перегородками (или стенками), отделяющими правую часть сердца от левой. Дефекты межпредсердной перегородки обычно возникают, когда процесс разделения не происходит полностью, оставляя отверстие в межпредсердной перегородке.

Некоторые врожденные пороки сердца могут иметь генетическую связь, возникающую либо из-за дефекта гена, либо из-за хромосомной аномалии, либо из-за воздействия окружающей среды, из-за чего проблемы с сердцем чаще возникают в определенных семьях.Большинство дефектов межпредсердной перегородки возникают спорадически (случайно) без четкой причины их развития.

Какие бывают типы дефектов межпредсердной перегородки?

Существует четыре основных типа дефектов межпредсердной перегородки:

• Дефект межпредсердной перегородки Ostium secundum. Это наиболее распространенный дефект межпредсердной перегородки, которым страдают более двух третей людей с дефектами межпредсердной перегородки. Это вызвано тем, что часть межпредсердной перегородки не закрывается полностью во время развития сердца.Это приводит к образованию отверстия в центре стенки, разделяющей два предсердия.
• Дефект межпредсердной перегородки Ostium primum. Этот дефект является частью дефекта атриовентрикулярного канала и связан с расщеплением (расщелиной) одной из створок митрального клапана.
• Дефект межпредсердной перегородки Sinus venosus. Этот дефект возникает в месте соединения верхней полой вены и правого предсердия, в области входа правых легочных вен в сердце. В результате дренаж одной или нескольких легочных вен может быть ненормальным, так как легочные вены стекают в правое предсердие, а не в левое.
• Дефект межпредсердной перегородки коронарного синуса. Этот дефект находится в стенке коронарного синуса, где он проходит за левым предсердием. Коронарный синус переносит кровоток из собственной вены сердца в правое предсердие. Это самый редкий из всех дефектов межпредсердной перегородки.

Почему дефект межпредсердной перегородки вызывает беспокойство?

Со временем этот порок сердца может вызвать проблемы с легкими, если его не исправить. Когда кровь проходит через ASD из левого предсердия в правое предсердие, больший объем крови, чем обычно, должен обрабатываться правой стороной сердца.Эта дополнительная кровь проходит через легочную артерию в легкие, вызывая больший, чем обычно, кровоток в сосудах легких.

Небольшое отверстие в перегородке предсердий позволяет небольшому количеству крови проходить из левого предсердия в правое предсердие. Большое отверстие позволяет большему количеству крови проходить и смешиваться с нормальным кровотоком в правом сердце.

Легкие способны справляться с этим дополнительным кровотоком в течение длительного периода времени. У некоторых пациентов дополнительный кровоток в конечном итоге повышает кровяное давление в легких, обычно через несколько десятилетий.Это затем укрепляет кровеносные сосуды в легких, вызывая их заболевание, что приводит к необратимым изменениям в легких.

Каковы симптомы дефекта межпредсердной перегородки?

У большинства детей симптомы отсутствуют, и они кажутся здоровыми. У некоторых младенцев или маленьких детей с другими проблемами легких появляются симптомы из-за дополнительного притока крови к легким. Ниже приведены наиболее частые симптомы дефекта межпредсердной перегородки. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Ребенок легко утомляется во время игры
• Усталость
• Потоотделение
• Учащенное дыхание
• Одышка
• Слабый рост
• Частые респираторные инфекции.

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки могут напоминать другие заболевания или проблемы с сердцем. Всегда консультируйтесь с терапевтом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется дефект межпредсердной перегородки?

Лечащий врач вашего ребенка, возможно, услышал шум в сердце во время медицинского осмотра и направил вашего ребенка к детскому кардиологу для диагностики.В этом случае шум в сердце вызван дополнительной кровью из ASD, протекающей через легочный клапан.

Детский кардиолог специализируется на диагностике и лечении врожденных пороков сердца, а также проблем с сердцем, которые могут развиться позже в детстве. Кардиолог проведет физический осмотр, послушает сердце и легкие и сделает другие наблюдения, которые помогут в диагностике. Место в груди, где шепот слышен лучше всего, а также его громкость и качество (резкий, дующий и т. Д.)) даст кардиологу первоначальное представление о том, какая проблема с сердцем может быть у вашего ребенка. Диагностические исследования врожденных пороков сердца различаются и зависят от возраста ребенка и клинического состояния. Некоторые тесты, которые могут быть рекомендованы, включают следующее:

• Рентген грудной клетки. Диагностический тест, который использует невидимые рентгеновские лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. При ДМПП сердце может быть увеличено, потому что правое предсердие и желудочек должны обрабатывать большее количество крови, чем обычно.Кроме того, могут быть изменения в легких из-за дополнительного кровотока, которые можно увидеть на рентгеновском снимке. Узнать больше о рентгене.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и определяет напряжение сердечной мышцы. Узнайте больше об электрокардиограмме.
• Эхокардиограмма (эхо). Процедура, которая оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.Эхо может показать картину кровотока через отверстие межпредсердной перегородки и определить, насколько велико отверстие, а также сколько крови проходит через него. Узнайте больше об эхокардиограмме.

Как лечится дефект межпредсердной перегородки?

Специфическое лечение РАС будет назначено врачом вашего ребенка на основании:

• Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень дефекта
• Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению неисправности
• Мнение или предпочтение семьи.

Дефекты вторичной перегородки предсердий могут спонтанно закрыться по мере роста ребенка. После того, как дефект межпредсердной перегородки будет диагностирован, кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, закрывается ли он сам. Обычно ДМПП ремонтируют, если она не закрылась сама по себе к тому времени, когда ваш ребенок пойдет в школу, чтобы предотвратить проблемы с легкими, которые развиваются в результате длительного воздействия дополнительного кровотока. Решение закрыть ASD может также зависеть от размера дефекта.Люди, у которых дефекты межпредсердной перегородки были исправлены в детстве, могут предотвратить проблемы в более позднем возрасте.

• Медицинский менеджмент. Многие дети не имеют симптомов и не нуждаются в лекарствах. Однако в редких случаях детям может потребоваться принимать лекарства, чтобы помочь сердцу лучше работать, поскольку правая сторона испытывает нагрузку из-за дополнительной крови, проходящей через межпозвоночный интервал. Могут быть назначены лекарства, например диуретики. Диуретики помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость.Это может быть необходимо, потому что водный баланс организма может быть нарушен, когда сердце не работает так хорошо, как могло бы.
• Хирургический ремонт. Некоторым детям может потребоваться хирургическое лечение РАС в Центре процедур Тидвелла при CHOC. Ремонт проводится под общим наркозом, дефект может быть закрыт наложением швов или специальной заплаткой. Узнайте больше о кардиохирургии.
• Закрытие устройства. Закрытие устройства часто выполняется по поводу вторичного межпозвоночного дисфункции, в зависимости от размера дефекта и веса ребенка, и выполняется в современной лаборатории катетеризации CHOC.Во время процедуры катетеризации сердца ребенку вводят успокаивающее средство, а небольшую тонкую гибкую трубку (катетер) вводят в кровеносный сосуд в паху и направляют внутрь сердца. Как только катетер окажется в сердце, кардиолог введет специальное устройство, называемое окклюдером перегородки, в открытый ДМПП, не позволяя крови течь через него. Узнайте больше о катетеризации сердца.

Каковы долгосрочные перспективы после ремонта ASD?

Большинство детей, перенесших дефект межпредсердной перегородки, могут вести здоровый образ жизни.Кардиолог может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита в течение определенного периода времени после выписки из больницы.

Результаты также зависят от типа РАС, а также от того, насколько рано в жизни был диагностирован РАС и было ли оно исправлено. При ранней диагностике и восстановлении ДМПП результат, как правило, отличный, и требуется минимальное последующее наблюдение. Когда ДМПП диагностируется в более позднем возрасте, если после хирургического закрытия возникают осложнения или ДМПП никогда не восстанавливается, прогноз может быть хуже, чем обычно.Есть риск развития легочной гипертензии (повышенного артериального давления в сосудах легких). Эти люди должны получать последующее наблюдение в центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно перспектив вашего ребенка.

Общие педиатрические заболевания костей - подход к патологическим переломам

Нажмите, чтобы открыть pdf: Распространенные болезни костей у детей

Общая презентация

Предыстория: Дети нередко получают переломы после травмы. Однако у детей также могут быть патологические переломы, которые возникают в аномальных костях и обычно возникают во время повседневной деятельности или после незначительной травмы. Важно уметь различать травматические переломы и патологические переломы, поскольку прогноз и лечение могут значительно различаться.Также НЕОБХОДИМО учитывать неслучайную травму ребенка, которая проявляется множественными необъяснимыми переломами. Несчастные травмы обсуждаются в отдельной статье на этом сайте.

Эти переломы обычно проявляются в виде локальной боли и болезненности над пораженной костью. Отказ от веса медведя у младшего невербального ребенка также очень распространен.

Патофизиология : Несмотря на то, что существует много потенциальных этиологий ослабленной кости, проявляющейся в виде патологических переломов, это просто разделить на три категории с общей этиологией:

1) Метаболическая болезнь костей - напр.Рахит

2) Опухоли костей - напр. Доброкачественные опухоли (неосифицирующая фиброма и остеохондрома) и злокачественные опухоли (остеосаркома и саркома Юинга)

3) Заболевание соединительной ткани костей - напр. Несовершенный остеогенез

Метаболическая болезнь костей : Нормальный рост и минерализация костей требует адекватного количества кальция и фосфатов. Существует множество этиологий рахита, включая недостаточность питательных веществ (кальция, фосфата и витамина D), лекарственные препараты, почечную патологию и опухоли.Конечный результат и клинические проявления рахита вторичны по отношению к отказу от кальцификации хряща пластинки роста из-за дефицита кальция или фосфата. Рахит определяется как недостаточная минерализация пластинки роста кости, тогда как остеомаляция означает нарушение минерализации костного матрикса. Рахит относительно часто встречается у детей, особенно у детей с недостаточным питанием, плохой абсорбцией, повышенной экскрецией кальция, фосфата или витамина D, у недоношенных детей или младенцев на грудном вскармливании, которые не получают витамин D.Независимо от того, является ли это рахит с дефицитом кальция или фосфата, типичные клинические данные, связанные с рахитом, включают:

• Находки скелета (см. Рисунок 1):
  • Отсроченное закрытие родничка
  • Теменная и лобная выпуклость
  • Краниотабес (мягкие кости черепа)
  • Рахитические четки (увеличение реберно-хрящевого соединения до появления бусинок на переднелатеральной стороне грудной клетки)
  • Расширение запястий; искривление дистальной лучевой и локтевой костей
  • Прогрессирующее искривление бедра и голени
• Экстраскелетные находки (варьируются в зависимости от первичной минеральной недостаточности):
  • Кальципенический рахит - гипоплазия зубной эмали, снижение мышечного тонуса, задержка достижения двигательных вех, гипокальциемические судороги, повышенное потоотделение
  • Фосфопенический рахит - абсцессы зубов

Опухоли костей : Опухоли, независимо от того, доброкачественные они или злокачественные, могут вызывать патологические переломы из-за роста и замены нормальной костной ткани.Это приводит к аномальной, ослабленной кости, более склонной к переломам. У детей доброкачественные опухоли костей довольно распространены, но часто протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время обследования на предмет травмы или другого состояния, и поэтому истинная частота возникновения неизвестна. Если они симптоматические, они могут проявляться локальной болью, опухолью, деформацией или патологическим переломом. Большинство доброкачественных опухолей обычно появляются в течение второго десятилетия. Два примера распространенных доброкачественных опухолей, которые могут проявляться как патологические переломы, включают неосифицирующую фиброму и остеоид-остеомы.

Злокачественные опухоли костей составляют 5% всех злокачественных новообразований у детей, с пиком встречаемости в возрасте от 10 до 24 лет. Двумя наиболее распространенными злокачественными опухолями костей у детей являются саркома Юинга и остеосаркома, которые в совокупности составляют 90% всех опухолей костей у детей. Саркома Юинга чаще встречается в течение первых 10 лет, а затем остеосаркома становится более распространенным явлением. Раковые образования часто возникают в области таза, бедренной кости, голени и плечевой кости. Они обычно могут проявляться симптомами боли и отека, которые могут усиливаться от упражнений или ночью, а иногда первые признаки могут быть связаны с патологическим переломом.

Заболевание соединительной ткани : несовершенный остеогенез (НО) - это наследственное заболевание соединительной ткани, обычно известное как «болезнь хрупкости костей», которое может проявляться в широком спектре, от легких до летальных форм. Обычно это происходит из-за дефицита нормального коллагена I типа, который является органическим компонентом, необходимым для правильного формирования костей. Хотя его частота оценивается примерно в 0,005%, важно включить это заболевание в дифференциальный диагноз, поскольку оно может проявляться в раннем возрасте у детей в виде многочисленных и повторяющихся патологических переломов.Общие клинические проявления НО включают:

• Множественные и / или атипичные переломы
• Невысокий
• Сколиоз
• Базилярная деформация черепа
• Червячные кости (неправильные, мелкие кости вдоль черепных швов)
• Голубая склера
• Потеря слуха
• Быстро изнашиваемые опалесцирующие зубы
• Повышенная дряблость связок и кожи
• Легкие синяки
• Ускоренный остеопороз

Вопросы, которые нужно задать

• Как произошел перелом - Как, когда, где? - определить, был ли перелом патологический или травматический
• Были ли у ребенка переломы в прошлом или другие сочетанные переломы? Если да, то можете ли вы их описать? - для определения патологического перелома по сравнению с травматическим
• Какая диета у ребенка? Чтобы определить, может ли недостаточность питания быть причиной рахита
• Были ли у ребенка ранее боли в костях? Если да, то можете ли вы описать, что делает его лучше или хуже? Кроме того, ночью становится хуже? Для проверки возможных опухолей костей
• Есть ли у ребенка температура? Чтобы исключить возможные инфекционные причины или злокачественные новообразования (конституциональные симптомы - лихорадка, потеря веса, ночная потливость)
• Есть ли у ребенка другие истории болезни? Чтобы исключить вторичную причину заболевания костей
• Вы подозреваете, что ребенок подвергся насилию? Кто в первую очередь ухаживает за ребенком?
• Принимает ли ребенок какие-либо другие лекарства?

Дифференциальная диагностика патологических переломов

• Рахит от дефицита витамина D
• Несовершенный остеогенез
• Остеодистрофия почек
• Остеомиелит
• Жестокое обращение с детьми
• Преждевременные роды с остеопенией - новорожденные
• Фиброзная дисплазия
• Остеомаляция
• Дефицит меди - младенцы: первые 6 месяцев
• Опухоли и рак костей
• Хроническая токсичность витамина А
• Болезни обмена веществ - приводящие к истощению кальция и деминерализации
• Длительное введение простагландинов, глюкокортикоидов или метотрексата
• Врожденный сифилитический периостит
• Гипофосфатазия
• Ювенильный остеопороз

Расследования и менеджмент

1) Рахит:

Лабораторные данные:

1. Повышенная щелочная фосфатаза - признак нарушения минерализации костей
2. Концентрация фосфора в сыворотке - обычно низкая при гипокальциемическом и гипофосфатемическом рахите
3. Концентрация кальция в сыворотке крови - снижается только при гипокальциемическом рахите
4. Паратироидный гормон - обычно повышен при гипокальциемическом рахите, но обычно нормален при гипофосфатемическом рахите
5. 25-OH Витамин D - с низким содержанием витамина D
6. СКФ и креатинин - для определения функции почек

Результаты рентгенографии:

1. Остеопения
2. Метафизарные чашечки и изнашивание (см. Рисунок 2)
3. Физическое расширение
4. Расширение реберно-хрящевого перехода
5. Искривление длинных костей (см. Рисунок 3)

Управление:

1. Пероральные дозы 5000-15000 МЕ / день витамина в течение 4 недель при витаминно-дефицитном рахите
2. Оптимизировать потребление кальция при гипокальциемическом рахите
3. Лечить первопричину рахита

2) Опухоли костей (доброкачественные и злокачественные)

Результаты лаборатории:

1. При подозрении на злокачественное новообразование: анализ крови, включая ферменты печени, компьютерная томография грудной клетки, сканирование костей, биопсия кости, МРТ пораженной кости

Результаты рентгенографии:

1. Доброкачественные: единичное поражение в целом, резкая область очертания, верхняя кора головного мозга неповреждена, склеротические края, отсутствие периостальной реакции или простая реакция (см. Рисунок 4)
2. Злокачественные: часто множественные поражения, плохое очертание поражения, потеря вышележащей коры, обширная периостальная реакция, возможное поражение мягких тканей (см. Рисунок 5).

Управление:

1. Доброкачественные: рентгенограммы спустя 4-6 месяцев
2. Злокачественные: полная резекция, химиотерапия, облучение

3) Несовершенный остеогенез

Результаты лаборатории:

1. Повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови
2. Гиперкальциурия - степень отражает тяжесть заболевания
3. C-концевой пептид (маркер образования кости) и C-телопептид (маркер резорбции кости) - может быть выше

Результаты рентгенографии:

1. Легкая форма ОИ: тонкая кора и относительно небольшое количество переломов с нормальным развитием черепа
2. Более тяжелый ОИ: образование гиперпластической мозоли (из-за утолщения надкостницы), укороченные длинные кости с множественными переломами (см. Рис. 6).

Управление:

1. Бисфосфонаты

Заключение

Детям с патологическими переломами всегда требуется тщательное обследование.Важно непредвзято относиться к различным причинам патологических переломов и всегда исключать случайные травмы.

Список литературы

1) Beary J, Chines A. Клинические особенности и диагностика несовершенного остеогенеза. (Последнее обновление 15 июня 2010 г.) В: UpToDate, Tepas E (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

2) Шери С. Дифференциальная диагностика ортопедических проявлений жестокого обращения с детьми. (Последнее обновление 3 декабря 2008 г.) В: UpToDate, Wiley E (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

3) Раух Ф. Обзор детского рахита. (Последнее обновление 11 августа 2010 г.). В: UpToDate, Hoppin A (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

4) Тис Дж. Обзор доброкачественных опухолей костей у детей и подростков. (Последнее обновление: 28 сентября 2010 г.) В: UpToDate, Torchia, M (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2010.

5) Клигман Р., Берман, Дженсон Х., Стентон Б. Учебник по педиатрии Нельсона, 18 ^th ed. Филадельфия: Сондерс, 2007.

6) Бенсон М., Фиксен Дж., Макникол М.Детская ортопедия и переломы, 3 ^-е, изд. Нью-Йорк: Springer, 2010.

7) Кирпалани А., Бабин П. Визуализация в несовершенном остеогенезе. eMedicine (последнее обновление 5 августа 2008 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/411919-print [Доступно 5 марта 2011 г.]

8) Рейн Р., МакХью К. Рикетс. Визуализация. eMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.]

9) Дугани С., Лам Д.Примечания Торонто. Торонто Ноты Медикал Паблишинг Инк. 2009

10) Дженни С. Оценка младенцев и детей раннего возраста с множественными переломами. Педиатрия . 2006; 118 (3): 1299-303.

11) Адам А., Диксон А. Адам: Диагностическая радиология Grainger & Allison, 5 ^th ed. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008.

Благодарности

Автор: Тереза ​​Лян

Отредактировал: Энн Мари Джекилл, доктор медицины (резидент-педиатр)

Изображения

(Изображение из Rijn R, McHugh K.Визуализация рахита. eMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(Изображение из Rijn R, McHugh K. Rickets Imaging. EMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(Изображение из Rijn R, McHugh K. Rickets Imaging. EMedicine (последнее обновление 18 марта 2009 г.).Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/412862-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

(по материалам Адама А., Диксона А. Адама: Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона, 5-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008)

(по материалам Адама А., Диксона А. Адама: Диагностическая радиология Грейнджера и Эллисона, 5 ^{-е изд.} , Филадельфия: Черчилль Ливингстон, отпечаток Elsevier, 2008)

(Изображение из Кирпалани А., Бабин П.Визуализация при несовершенном остеогенезе. eMedicine (последнее обновление 5 августа 2009 г.). Доступно по адресу http://emedicine.medscape.com/article/411919-print [Доступно 5 марта 2011 г.])

Смотрите также

• 
  Отставание в развитии речи у ребенка 4 лет какие занятия
• 
  Чем заниматься с ребенком в 3 года дома для развития
• 
  Общий анализ крови норма и расшифровка результатов таблица у ребенка 12 лет
• 
  Консультация для родителей воспитание самостоятельности у детей младшего дошкольного возраста
• 
  Образовательное пространство развития ребенка это
• 
  Норма и патология в социальном развитии ребенка
• 
  Тромбоциты норма у ребенка
• 
  Три месяца ребенку развитие вес и питание
• 
  Физическое развитие ребенка старшего дошкольного возраста
• 
  Физическое воспитание детей должно быть направлено
• 
  Обучение детей дошкольного возраста счету с участием различных анализаторов