|
||||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Питание недоношенного ребенкаПитание недоношенных детей: нормы и смесиНормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок. Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным. Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала. Фото: depositphotos.com Автор: FamVeldman Особенности питанияНедоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии. Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены. Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного. Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании. Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет. Важное первое кормлениеМалыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения. Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания). Частота кормленийКогда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:
Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами. Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание. Материнское молокоНе секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи. Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:
У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. Содержание жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку. Прикладывание к грудиКак только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью. Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски. С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления. Количественные нормыВ 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные. Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета. Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал. К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев. Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток. Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре. ПитьёОтносительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца. Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды. ВитаминыСуществует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным. Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом! О дефиците железаНедоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания. Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу. Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий. Вскармливание смесямиИскусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора. Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:
Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки. Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор. Тактика прикормаФото: Depositphotos.com. Автор: oksun70. Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи. В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси. Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:
Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем. СокиКак правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода. Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.
ПюреФруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л. С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт. Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник. Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г. От овощей – к мясуМясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели. В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году. Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами. При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко «догоняют» и даже «обгоняют» своих сверстников. Вскармливание недоношенных детей | #02/06Недоношенные дети представляют собой особую группу пациентов, для которых характерны признаки физиологической незрелости, что определяет особые условия выхаживания. В Российской Федерации доля недоношенных детей среди всех новорожденных в среднем составляет 6–8%. Дети, родившиеся преждевременно, должны постоянно находиться в центре внимания врачей-педиатров, поскольку именно среди них отмечается наиболее высокий процент перинатальной патологии и значительно чаще выявляются отклонения в последующем развитии [1]. Чем больше степень недоношенности, тем с более существенными проблемами, связанными с последующим развитием ребенка, приходится сталкиваться: они могут варьировать от минимальных мозговых дисфункций (проблемы поведения и обучения, синдром гиперактивности с нарушением внимания) до тяжелых нарушений, приводящих к инвалидизации. Некоторые нарушения носят необратимый характер. Компенсаторные возможности детского организма достаточно велики, но они проявляются в полной мере лишь на фоне активной реабилитации, хорошего ухода, полноценного питания [2]. Проведенная реабилитация может оказаться успешной и привести к минимизации последствий недоношенности, в противном случае возникают различные отклонения в развитии ребенка. В этом плане роль адекватного питания недоношенного ребенка — как на самых ранних этапах его развития, так и на протяжении всего первого года жизни — трудно переоценить. В последние годы достигнут определенный прогресс как в совершенствовании методов вскармливания глубоконедоношенных детей (парентеральное и зондовое питание), так и в совершенствовании рецептуры специальных адаптированных смесей для недоношенных детей, в частности в результате введения в их состав нуклеотидов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот, ряда участвующих в метаболизме нервной ткани аминокислот, оказывающих позитивное влияние на развитие головного мозга и органов зрения [3]. Наиболее высокие темпы роста отмечаются у плода во время неосложненной беременности. Но у недоношенных и маловесных детей период внутриутробного развития сокращается, вследствие чего «выпадает» заметная часть этого важного этапа, который протекает внеутробно. Это отражается на последующем развитии ребенка. Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 недель (259 дней). Вследствие преждевременных родов ребенок рождается недостаточно зрелым и имеет проблемы, связанные с адаптацией к условиям внеутробной жизни. Ситуацию осложняют такие проблемы, как незрелость пищеварительной системы и ограниченные запасы питательных веществ в организме. Поступление питательных веществ в организм до и после рождения. В процессе внутриутробного развития плод постоянно получает питательные вещества через пуповину. Глюкоза, аминокислоты и жирные кислоты обеспечивают элементное питание. После родов питание (грудное молоко) начинает поступать перорально, в виде более сложных соединений (лактоза — белки — липиды), требующих ферментативного расщепления. Недоношенные дети, для которых после стабилизации их клинического состояния характерен так называемый «догоняющий рост» (английский термин — catch up growth), имеют высокие потребности в питательных веществах [4]. Между тем способность к их усвоению не всегда соответствует суммарным потребностям недоношенного ребенка в питательных веществах и энергии. Назначение питания и выбор режима вскармливания у недоношенных детей продиктованы учетом особенностей пищеварительной системы и метаболизма основных нутриентов [5]. У таких младенцев снижен или полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлекс, понижена секреция желудочного сока, отмечается недостаточная выработка панкреатических протеаз, липазы и кишечных дисахаридаз (особенно лактазы), но при этом достаточно высока активность пептидаз кишечника. Снижена способность желчи эмульгировать жирные кислоты. Обсеменение госпитальной микрофлорой в сочетании с замедленной и нерегулярной перистальтикой кишечника обусловливает высокую частоту дисбиотических нарушений. В связи с гипогалактией у значительной части преждевременно родивших женщин нередко отсутствует возможность обеспечить ребенка материнским молоком [6]. Особенности состава грудного молока после преждевременных родов. Еще в 1980-е гг. в ряде исследований было показано, что грудное молоко женщин, родивших раньше срока, имеет более высокую энергетическую ценность и содержит больше белка (1,2–1,6 г в 100 мл), а в аминокислотном составе отмечается более высокая концентрация незаменимых аминокислот. Содержание жиров в таком молоке также более высокое, к тому же в нем выше уровень эссенциальных жирных кислот. При одинаковом общем уровне углеводов в молоке содержится меньше лактозы и больше олигосахаридов. Для состава грудного молока у женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки по сравнению с искусственным вскармливанием. К несомненным преимуществам грудного молока относятся факторы иммунной защиты, в нем присутствуют бифидогенные компоненты (олигосахариды), положительно влияющие на формирование кишечной микрофлоры. Грудное молоко содержит гормоны, способствующие созреванию кишечника [7]. Последние исследования свидетельствуют о наличии различий в содержании факторов иммунологической защиты (в частности, секреторного иммуноглобулина (Ig) A) в грудном молоке женщин, родивших в разные сроки беременности (табл. 1). Однако ряд исследований свидетельствует о том, что грудное молоко не полностью обеспечивает высокие потребности недоношенных детей в энергии и белке, в ряде витаминов (жирорастворимые — А, Д, Е, К и водорастворимые — витамин С, фолиевая кислота) и минеральных веществах (кальций, фосфор, магний) [9]. Тем не менее нет никаких сомнений в том, что именно женское молоко является оптимальным питанием для недоношенных детей, поэтому все усилия медицинского персонала должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая особую биологическую ценность материнского нативного (свежесцеженного) молока для недоношенного ребенка и важную роль контакта матери с новорожденным во время кормления. Установлено, что температурная обработка отрицательно сказывается на питательной ценности женского молока: при вскармливании пастеризованным грудным молоком прибавка в массе тела на первом месяце жизни является недостаточной и составляет в среднем 9,6 ± 0,4 г/кг/сут [10]. Доказано, что молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с массой тела более 1700–2000 г. В то же время недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и витаминах В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и нуждаются в оптимизации питания — обогащении рационов [11]. Методы кормления недоношенных детейВ условиях родильного дома и в отделениях неонатологии в настоящее время используются следующие методы кормления недоношенных детей и их сочетания.
На рисунке представлена последовательность использования методов кормления недоношенных детей. В зависимости от гестационного возраста, массы тела ребенка и клинического статуса недоношенные дети в ряде случаев нуждаются в полном парентеральном питании. Для того чтобы поддерживать перистальтическую и секреторную деятельность ЖКТ, постепенно и в возрастающем объеме вводится энтеральное питание. Сначала питание вводится через зонд, а затем постепенно заменяется кормлением из бутылочки с использованием грудного молока или специальных смесей для недоношенных детей. У детей с массой тела 1800–2000 г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания осуществляется зондовое кормление (чаще порционным методом) в полном или частичном объеме [10, 12]. Новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно в родильном доме или стационаре устанавливается 7–8-разовый режим кормления. Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с их неспособностью регулировать объем высосанного молока и высокой частотой перинатальной патологии, однако возможно ночное кормление. При грудном вскармливании необходимо внимательно следить за появлением признаков усталости — периорального и периорбитального цианоза, одышки и др. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к частичному докорму сцеженным молоком из бутылочки, либо к полному переходу к кормлению из бутылочки [10]. Таким образом, выбор способа вскармливания должен быть строго индивидуальным, определяться степенью физиологической зрелости ребенка, клиническим состоянием пациента и соответственно меняться по мере его улучшения. При расчете питания для недоношенных детей следует пользоваться только «калорийным» методом, предполагающим следующий расчет питания [12] в зависимости от возраста ребенка: 1-й день — 30 ккал/кг; 2-й день — 40 ккал/кг; 3-й день — 50 ккал/кг; 4-й день — 60 ккал/кг; 5-й день — 80 ккал/кг; 6-й день — 80 ккал/кг; 7-й день — 90 ккал/кг; 10–14-й дни — 100–120 ккал/кг; 30-й день — 130 ккал/кг (искусственное), 140 ккал/кг (грудное) молоко. По мере улучшения клинического состояния ребенка и при установлении наличия стабильной прибавки массы тела, а также при наличии активного сосательного рефлекса ребенка переводят на грудное вскармливание или кормят сцеженным грудным молоком в сочетании со специальной смесью для недоношенных детей. Специальные смеси для недоношенных детейКак показывает клинический опыт, у большинства матерей после преждевременных родов отмечается гипогалактия. Ситуация усугубляется тем, что у детей снижен или отсутствует сосательный рефлекс, что еще в большей мере способствует угасанию лактации. В связи с этим возникает необходимость использования специальных смесей для недоношенных детей. При их разработке учтены особые потребности таких младенцев в энергии и пищевых веществах и, безусловно, принимается во внимание недостаточная зрелость пищеварительной системы, которая является лимитирующим фактором усвоения ряда важнейших нутриентов (лактозы, жиров, жирорастворимых витаминов и т. д.) [13]. Соотношение казеина и сывороточных белков приближено к таковому в грудном молоке; в составе современных смесей для недоношенных детей оно составляет 40 : 60. В состав наиболее полно отвечающих потребностям ребенка современных специальных смесей (например, Фрисопре) включены нуклеотиды, что способствует более быстрому соматическому росту и укрепляет иммунную систему детей. Сведения о содержании нуклеотидов в грудном и коровьем молоке, а также европейские рекомендации по их содержанию в детских молочных смесях, принятые в 1996 г., представлены в таблице 2. В организме нуклеотиды выполняют роль регуляторов различных процессов биосинтеза. В свою очередь, они могут синтезироваться в тканях организма и (в обычных условиях) не относятся к незаменимым нутриентам. Но этот синтез является энергоемким и его объем ограничен, примером чего является напряженный синтез нуклеотидов в слизистой оболочке кишечника новорожденных. Поэтому в определенных условиях, особенно при интенсивном росте, большое значение начинают приобретать пищевые нуклеотиды [14]. Нуклеотиды положительно влияют на созревание клеток кишечного эпителия и способствуют лучшему формированию кишечных ворсинок. Оказывая позитивное влияние на формирование кишечной микрофлоры, нуклеотиды тем самым улучшают процессы усвоения пищевых веществ. Это приводит к нормализации консистенции и частоты стула [14]. Включение в состав смеси Фрисопре глутаминовой кислоты и аргинина активизирует процессы созревания слизистой оболочки кишечника и повышает эффективность усвоения пищевых веществ. Аргинин вводится в состав смеси также в целях повышения биологической ценности белка и дополнительно способствует созреванию иммунной системы. Аминокислота триптофан стимулирует продукцию серотонина, который, в свою очередь, необходим для развития головного мозга и является предшественником синтеза мелатонина, регулирующего смену суточных ритмов сна и бодрствования [15]. Таурин — не связанная с белком свободная аминокислота — играет важную роль в развитии нервной ткани и головного мозга. Таурин необходим для синтеза новых тканей и способствует активной клеточной пролиферации, что особенно важно в перинатальном периоде. Таурин также принимает участие в защите клеточных мембран от экзогенных токсинов, участвует в формировании зрительных элементов сетчатки глаза и в синтезе желчных кислот. Исключительно важное значение имеет и жирнокислотный состав смесей для недоношенных детей, прежде всего в связи с тем, что у них ограничен эндогенный синтез важнейших длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот — арахидоновой и докозагексаеновой [16]. Последние введены в состав некоторых продуктов (Фрисопре, Пре НАН, Хумана 0-ГА) и играют существенную роль в структуре и функции биологических мембран, являются эссенциальными компонентами фосфолипидов головного мозга, фоторецепторов сетчатой оболочки глаз [17]. В состав жирового компонента ряда продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Фрисопре, Пре НАН) входят среднецепочечные триглицериды, которые обеспечивают усвоение жира без действия липазы, высокую абсорбцию жира в кишечнике, лучшее усвоение кальция и цинка [16]. В углеводном компоненте содержание лактозы несколько снижено во избежание избыточной нагрузки на ЖКТ маловесных детей (для которых характерна ограниченная способность к усвоению молочного сахара). Кроме лактозы, в ряде продуктов (Хумана 0-ГА, Пре-Нутрилак, Пре НАН) присутствует полимер глюкозы — декстрин-мальтоза, а в некоторых — полисахариды в составе глюкозного сиропа (Фрисопре, Пре-Нутрилон) [16]. Энергетическая ценность смесей для недоношенных детей, как правило, несколько выше и находится в пределах 75–80 ккал/100 мл, хотя некоторые продукты предлагается использовать в двух стандартных разведениях, получая при этом либо более, либо менее концентрированное питание (например: Пре НАН, Энфамил, Фрисолак Прематур). Обязательным компонентом молочных смесей для недоношенных детей является витаминоподобное вещество L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот. Введение в состав смеси пищевых волокон (галактоолигосахаридов) обеспечивает хорошие бифидогенные свойства продукта Фрисопре, способствует росту собственных бифидобактерий в кишечнике ребенка, что особенно важно для незрелых детей, учитывая высокую частоту дисбиотических нарушений. К 17-му дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккал/кг/сут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккал/кг/сут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, также как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккал/кг/сут [12] . На втором месяце жизни калорийность рациона ребенка зависит от массы тела при рождении: у ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккал/кг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115 ккал/кг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела при рождении менее 1500 г) осуществляется в более поздние сроки — после 3-месячного возраста. Введение специализированного продукта в рацион ребенка следует осуществлять постепенно, в течение 5–7 дней, с учетом индивидуальной переносимости. Искусственное вскармливание такой смесью следует продолжать до достижения ребенком веса около 3000 г, после чего ребенка постепенно (в течение 1 мес) переводят на стандартную смесь. В дальнейшем, при необходимости (глубокая недоношенность, малая прибавка в массе тела), смеси для недоношенных детей могут оставаться в рационе малыша на протяжении нескольких месяцев в небольшом объеме (1–2 кормления). При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Литература
В. А. Скворцова, доктор медицинских наук Особенности кормления недоношенных младенцев — 2 ответов на BabyblogКаждая будущая мама знает примерные сроки, когда ее малыш должен появиться на свет. Однако в силу ряда самых разнообразных причин некоторые детки не дожидаются предполагаемой даты родов и покидают мамин животик несколько раньше. Если этот момент наступает до 37-й недели беременности, малыш считается недоношенным и требует к себе повышенного внимания специалистов, а также особой заботы со стороны мамы, которой следует знать об особенностях ухода за такой крохой. В первую очередь родители недоношенного малыша озадачиваются вопросами, связанными с его кормлением. К счастью, уровень развития педиатрической науки на сегодняшний день, а также современные продукты питания, учитывающие особенности здоровья таких малышей, позволяют обеспечить успешное выхаживание младенцев, родившихся раньше срока. Физиологические особенности недоношенных деток Особенности кормления недоношенных малышей обусловлены объективными физиологическими факторами, главным из которых является более или менее выраженная незрелость пищеварительной системы. В частности, у недоношенного младенца: - маленький объем желудка, что в сочетании со слабым мышечным слоем обуславливает повышенную склонность к срыгиванию; - кишечник недоношенного малыша также имеет слабовыраженный мышечный слой и легко растягивается, увеличивая риск возникновения колик; - слюноотделение, которое необходимо для нормального пищеварения, у недоношенных деток ниже, чем у доношенных; - пищеварительные соки также вырабатываются в недостаточном количестве, а активность ферментов снижена, из-за чего незрелый организм малыша плохо усваивает пищу, особенно жиры. Кроме того, правильное функционирование пищеварительной системы недоношенного может быть нарушено из-за патологий, перенесенных младенцем до рождения. В любом случае, очевидно, что в первые месяцы жизни малыша, родившегося раньше срока, огромное значение имеет то, чем, в каком количестве и как часто его кормит мама. Еда для недоношенного младенца Конечно же, лучшая пища для недоношенного малыша - материнское молоко. Для слабенького крохи оно является настоящим эликсиром жизни, который обеспечит младенца всеми необходимыми для его роста и развития веществами, причем предоставит ему их в максимально доступной для его слабенького организма форме. Если же по каким-то причинам мамино молочко не будет удовлетворять потребности малыша в достаточной степени, врач может назначить применение специального обогатителя. Это препарат, который добавляется в грудное молоко, насыщая его дополнительными белками, жирами, витаминами и минералами и обеспечивая тем самым повышенные потребности недоношенного ребенка в питательных веществах. Кормление молоком в сочетании с обогатителем улучшает набор веса малышом и ускоряет темпы его роста, но при этом позволяет сохранить естественное вскармливание, значение которого для недоношенного младенца невозможно переоценить. Однако зачастую именно мамы недоношенных деток испытывают сложности с установлением и сохранением лактации. Нередкое в ситуации с преждевременными родами раздельное пребывание с ребенком, нарушенный из-за недоношенности сосательный рефлекс у малыша, огромный стресс и страх за любимого ребенка, проблемы с собственным здоровьем - причин, по которым мамы недоношенных младенцев вынуждены отказаться от естественного вскармливания немало. В этом случае для кормления потребуется подобрать адекватный заменитель грудного молока. Дело в том, что обычная смесь мало подходит для недоношенных деток: малыши, появившиеся на свет раньше времени, растут быстрее их доношенных сверстников, а значит, нуждаются в пище, более богатой энергией и белком, который является основным строительным материалом для клеток и тканей. А вот способность усваивать необходимые питательные вещества у них, напротив, ниже, что также должно быть учтено в составе смеси. Именно поэтому сегодня почти все крупные производители детского питания выпускают специальные адаптированные смеси для недоношенных и маловесных детей, отличающиеся повышенным содержанием белка, углеводного компонента, который облегчает переваривание и всасывание смеси, а также незаменимых жиров и жирных кислот в легко усвояемой форме. Кроме того, молочные смеси для недоношенных обогащены витаминами и микроэлементами в концентрации, необходимой для удовлетворения повышенной потребности таких младенцев в ценных нутриентах. Этот состав является оптимальным для недоношенных малышей и обеспечивает им так называемый «догоняющий рост». Узнать специальные смеси для недоношенных деток просто: как правило, на этикетке такого питания есть обозначение «Пре» («Pre»), свидетельствующее о том, что состав детской смеси оптимален для кормления малыша и отличается хорошей усвояемостью и переносимостью. Впрочем, выбирать смесь для недоношенного самостоятельно не рекомендуется: назначать питание такому малышу должен врач-педиатр с учетом состояния здоровья конкретного ребенка: степени недоношенности, индивидуальной потребности в питательных веществах, особенности развития и даже наследственного фактора. Есть свои тонкости и у приготовления молочной смеси для недоношенных малышей: обычная кипяченая или «взрослая» бутилированная вода может оказаться слишком «тяжелой» для незрелой пищеварительной системы такого ребенка. Поэтому готовить заменители для недоношенных младенцев желательно на специальной детской воде с оптимальным балансом микроэлементов и безупречным бактериологическим составом. Как часто кормить недоношенного малыша? Частота кормлений младенцев, родившихся раньше срока, зависит от различных обстоятельств, таких как масса тела при рождении, степень зрелости, общее состояние организма. Большинство недоношенных детей легко переносят семи-восьмикратное кормление с трехчасовыми интервалами. Однако при глубокой недоношенности и ряде патологических состояний число кормлений может быть увеличено до 10 раз в день - конкретные рекомендации в этом случае даст лечащий врач малыша. Сколько должен съедать недоношенный ребенок? Зачастую родители недоношенных малышей впадают в опасное заблуждение, считая, что ребеночек должен больше есть, чтобы активнее прибавлять в весе. Но все как раз наоборот: чем меньше младенец, тем меньшее количество пищи ему требуется. Ведь система пищеварения у недоношенных малышей несовершенна, и перекармливание ей может только навредить. В первые две недели жизни суточный объем пищи для недоношенных деток рассчитывают по так называемой формуле Роммеля, согласно которой количество молока или смеси на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 мл плюс число дней жизни младенца. Например, если ребенок на восьмой день после рождения весит 2200 г, то ему требуется 396 мл молока в день (10+8=18 г на каждые 100 г массы тела, это 18х22=396 г на вес 2200 г). Полученную цифру делим на рекомендуемое число кормлений и получаем разовую порцию. Если рассчитать и отмерить количество смеси не так уж и сложно, то мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании могут сомневаться, достаточно ли съедает их ребенок. Эти страхи небезосновательны: у недоношенных деток поначалу может попросту не хватать сил высасывать из груди необходимое количество молока. Развеять сомнения помогут регулярные взвешивания младенца на специальных детских весах до и после каждого кормления. Современные модели с точностью до грамма определят количество съеденного молока, и в случае его недостаточности мама сможет докормить малыша сцеженным молочком из бутылочки. Конечно, вскармливание недоношенного младенца требует от родителей еще большей ответственности. Однако при современном развитии медицины и широком выборе специальных продуктов питания для недоношенных и маловесных детей эта задача не кажется такой же сложной, какой она была даже пару десятилетий назад. Немного стараний и внимания к потребностям малыша, и уже в самом скором времени он порадует вас регулярными прибавками в весе, активностью и первой улыбкой! 10 шагов для здоровья. Недоношенный ребенокСодержание: Недоношенных малышей рождается все больше — уже второй год в нашей стране врачи выхаживают детей весом менее килограмма, для этого существует специальное оборудование и современные методы. А что может сделать мама для своего ребенка, родившегося раньше срока? Конечно, сохранить для него грудное молоко — лучшее средство для здоровья и развития. О том, как начать кормить грудью недоношенного ребенка, рассказывает консультант по грудному вскармливанию. Недоношенный малыш — это ребенок, родившийся на сроке менее 37 полных недель беременности. В зависимости от срока и массы тела различают 4 степени недоношенности, начиная с 29 недель (и менее) до 35-37 недель. Возраст малыша не всегда совпадает со степенью его зрелости и стандартной массой тела для данного возраста. Причин преждевременных родов множество — это и болезни матери, и патологии малыша. Естественно, среда, в которую попадает ребенок, родившийся раньше срока, очень сильно отличается от условий внутриутробной жизни. Тем не менее, ему приходится выживать, расти, дозревать в этой далеко не идеальной ситуации. Перед врачами сразу встает множество задач. Необходимо поддерживать оптимальный для малыша тепловой режим и влажность воздуха — новорожденный быстро теряет энергию, система теплорегуляции еще не совершенна. Часто у недоношенных детей возникают проблемы с дыханием — дыхательная недостаточность, внезапные остановки дыхания, заболевания легких. Распространенной сердечной проблемой у недоношенных детей является открытый артериальный проток — одна из разновидностей порока сердца. Сосуды головного мозга очень тонки — легко может возникнуть кровоизлияние в мозг с тяжелыми последствиями. Обязательно нужно следить за уровнем глюкозы в крови: он может быстро упасть, вызвав тяжелое состояние новорожденного, вплоть до гипогликемической комы. Конечно, для роста и развития малыш должен получать необходимое количество всех питательных веществ, витаминов, микро- и макроэлементов. Если раньше все питание поступало через пуповину, непосредственно из крови мамы, теперь ему приходится переходить на внешние источники. Перед врачами и мамой встает два основных вопроса: как кормить и чем кормить? Как кормитьТут все зависит от степени недоношенности и массы тела малыша. Деток до 31 недели обычно кормят внутривенно. Следующий этап — зондовое кормление. Эти этапы необходимы, поскольку малыши крайне слабы, они не в состоянии удержать грудь во рту, у них могут отсутствовать сосательный и глотательный рефлексы. Постепенно это кормление совмещается и замещается кормлением из чашки, пипетки, ложки или специальной системы дополнительного вскармливания, тоненькая трубочка которой крепится к пальцу или непосредственно к груди. Американские педиатры описывают этот переход от зондового кормления к грудному вскармливанию в виде маленьких шагов-этапов.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует избегать кормления из бутылочки в процессе перехода от зондового кормления к грудному. Это провоцирует путаницу сосков и затрудняет переход к нормальному грудному вскармливанию в дальнейшем. Чем кормитьВ принципе, в этом вопросе нет расхождения во мнениях. Ничего лучше грудного молока для малышей еще не придумано. Молоко матери ребенка, родившегося преждевременно, отличается по составу, в нем больше белка и защитных факторов. Оно идеально подходит недоношенному малышу, поэтому, даже если мама разлучена с ребенком, ей нужно как можно раньше начать регулярные (приблизительно раз в 3 часа) сцеживания, необходимые для поддержания лактации и обеспечения ребенка необходимым питанием. В больницах имеются клинические молокоотсосы, предназначенные как раз для частых и длительных сцеживаний. Нужно отметить, что поскольку риск инфекций у недоношенных малышей гораздо выше, правила хранения грудного молока несколько отличаются от стандартных. И, конечно же, лучше всего, если малыш будет получать только молоко, сцеженное непосредственно перед употреблением. К сожалению, во многих больницах, врачи не особенно поддерживают кормление грудным молоком недоношенных малышей, к тому же у них нет специальных условий для хранения грудного молока. Однако сейчас все больше и больше врачей понимают важность грудного вскармливания для новорожденного, и уж тем более для недоношенного! Поэтому есть надежда, что в будущем мамы получат необходимую поддержку со стороны медперсонала и не будут сталкиваться с недоброжелательностью и отказами врачей, если мама хочет и готова обеспечивать малыша своим молоком. Для того чтобы наладить полноценное грудное вскармливание недоношенного ребенка, приходится преодолеть множество трудностей, проявить настоящее мужество, терпение и упорство. Но это действительно стоит того — лучшего для малыша просто невозможно придумать! Статья предоставлена Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом. https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A - 7RīgaLV-1004Какие они милые эти детки. Как тяжело они достаются и как тяжело их вырастить до года. Время может и быстро бежит, но это только потом кажется так!!! 2013-11-26, nina777я тоже свою не доносила-и увы с грудью у нас не срослось, но сржались 3 месяца! 2014-06-25, maryska5Всего 2 отзыва Прочитать все отзывы. Методы кормления недоношенных и маловесных детей грудью. Советы врачейГрудное вскармливание недоношенных. Часть 1. Обычно к 32-34 неделям гестации у недоношенных детей хорошо развит сосательный рефлекс, и его можно прикладывать к груди. Однако, ориентироваться все же стоит не на цифры, а на общее состояние вашего преждевременно рожденного крохи. Как только оно стабилизируется, и младенец будет проявлять признаки готовности к грудному вскармливанию: самостоятельное дыхание без нарушений ритма, глотание, хороший сосательный рефлекс и терморегуляция, начинайте прикладывать его к груди. Кормление грудью будет более успешным, если для ухода за недоношенным и маловесным ребенком с первых дней вы используете волшебный метод кенгуру. Контакт «кожа к коже» помогает младенцам лучше дышать, чувствовать запах молока и привыкать быть у груди. А маме помогает ощущать себя уверенной и спокойной, от чего и молока у нее становится больше. Рекомендации по кормлениюИтак, долгожданный момент наступил - сейчас вы будете кормить малыша грудью!
Можно использовать систему дополнительного вскармливания у груди. Она представляет собой бутылочку с тонкой длинной трубочкой, край которой вставляется ребеночку в ротик. Ребенок одновременно сосет грудь и сцеженное молочко из трубочки. Тем самым- малыш и сосать учится, и стимулирует мамину грудь на дальнейшую выработку молока.
Когда малыш приложен у груди нужно большим пальцем руки придерживать ему одну щечку, указательным вторую, а средним пальцем «подпирать» подбородок крохи. Нижними, безымянным и указательным, поддерживайте грудь. Такой прием поможет младенцу не сползать с соска при кормлении.
Этот метод не объективен. В каждое кормление ребенок высасывает разное количество молока. Правильным будет мониторинг ежедневной прибавки веса новорожденного. В зависимости от степени недоношенности прибавка за неделю должна быть 125-200 гр. Время, когда ваш преждевременно рожденный младенец будет учится сосать грудь, не самое легкое. Вам потребуется терпение и выдержка, а так же поддержка близких людей. Однако, при желании и настойчивости, вы все преодолеете и будете радоваться материнству. Грудное вскармливание придаст вам силы и уверенность себе. Девочки, если вам нужна помощь или консультация по вопросам грудного вскармливания, пожалуйста, пишите свои комментарии или обращайтесь в наш сервис "Вопросы". Мы всегда готовы вам помочь! Самое благоприятное время для быстрого возвращения грудного вскармливания Грудное вскармливание недоношенных. Часть 1. Причины недоношеностиНочные кормления. Ужас? Счастье! Самый маленький недоношенный и выживший малыш родился в 22 недели и весил всего 284 гр. Это была маленькая Амилия Соня Тейлор, родившаяся 24 октября 2006 года в США. Недоношенным считается ребенок, появившийся на свет в период с 28 недели внутриутробного развития по 38 неделю, весящий менее 2500 гр. и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости. Если малыш родился раньше 28 недели, и его вес меньше 1000гр- это глубокая недоношенность. Медицина идет вперед, и порой творит чудеса. Все чаще, по статистике, дети даже с глубокой недоношенностью, рожденные в родильных домах, оборудованных современной техникой и высококвалифицированными врачами, выживают и растут на радость родителям. Причины недоношенностиНе всегда можно определить точную причину того, почему маленький человечек появляется на свет раньше положенного времени. Иногда родовая деятельность начинается внезапно раньше срока, а иногда по медицинским показаниям продолжение беременности опасно для малыша, либо для матери, и приходится идти на крайние меры - недоношенная беременность заканчивается операцией кесарево сечение. Среди частых причин, приводящих к недоношенности:
Как кормить новорожденного недоношенного ребенка?Выделяют четыре типа недоношенности в зависимости от срока рождения и массы тела:
От степени недоношенности будет зависеть то, как малыш станет получать питание. Для всех новорожденных детей лучшим и оптимальным питанием является материнское молоко. А недоношенные крошки нуждаются в грудном молоке в еще большей степени. Чем раньше и больше грудного молока получает недоношенный, тем выше темпы роста его мозга ( из исследования Reynolds E, еt al , 2016) Молоко мамы, родившей раньше срока, отличается по своему составу от молока матери, доносившей малыша до 39 недель. Оно подстраивается под нужды малыша:
Ни одна смесь не поможет вашему малышу окрепнуть быстрее и лучше. С этим справится только грудное молоко! Кормление грудью может иметь сложности из-за того, что дети, рожденные ранее 30 недели гестации, не могут сосать эффективно. Они не способны координировать процесс сосания из-за слабости сосательного рефлекса и мышечного тонуса. Нестабильной может быть и дыхательная система ребенка. После рождения таких детишек помещают в кувезы, оснащенные аппаратом ИВЛ. Крох с серьезной незрелостью жизненных систем кормят внутривенно специальными растворами и сцеженным грудным молоком через, вставленный в желудок, назогастральный зонд. Первые порции молока могут быть совсем маленькими, но очень значимыми для здоровья малыша. Постепенно, по мере увеличения объема молока в питании малыша, внутривенное введение жидкости прекращается, и он получает только молоко через зонд. Детям, рожденным с весом менее 1500 гр., врачи-неонатологи назначают добавки к молоку, богатые белком и кальцием для интенсивного роста и развития. В каком количестве, и как долго- определяется индивидуально. Ребенок в гестационном возрасте 32-34 недели может начинать сосать грудь. Что вы можете сделать сразу после родов?Начать сцеживать! Если вы находитесь с малышом на совместном прибывании, или в одном отделении, но в разных боксах- сцеживайте перед каждым кормлением малыша. Если вы с ребеночком находитесь отдельно- сцеживайтесь каждые 3 часа и днем и ночью. Это в достаточной форме сможет запустить в вашем организме процесс выработки молока. Сцеженное молоко передавайте в отделение к вашему крохе. Если недоношенный малыш находится в больнице, а вы дома- также сцеживайте с интервалом через 3 часа, в том числе ночью, и в течении дня собирайте молоко. Большинство детских отделений, принимает каждое утро материнское молоко. Специальный персонал пастеризует его и кормит малыша. Сразу после родов, когда вы начнете сцеживать молоко, вам может показаться, что его совсем мало. Но этих капель ценного первого молочка- молозива- столько, сколько и должно быть. Для того, что бы определить сколько питания требуется недоношенному новорожденному, существует такой способ расчета :
Начинайте сцеживать сразу из обоих грудей. На одно сцеживание- чайная ложка молозива у вас обязательно будет. Это около 5 мл ценного питания. Если вы начнете сцеживать молозиво каждые 2 часа, то 12 сцеживаний по 5 мл дадут нужные суточные 60 мл ценного эликсира. Например: ребенок весом 2200г при рождении в первые сутки получит 60 мл молока, на следующие 104 мл, в третьи- 148мл, четвертые- 252мл и так далее, пока объем питания не дойдет до 440 мл. Набор весаНедоношенные новорожденные в первые дни могут даже немного потерять в весе. Однако, постепенно вес увеличивается, хотя и не такими быстрыми темпами, как вы ожидаете. Будем честны: ребенок борется за жизнь, и на это тратит много энергии. Многочисленные медицинские манипуляции держат ребенка в стрессе, и это то же не очень способствует набору веса. Желудочно - кишечный тракт малыша совсем не зрелый и питательные вещества усваиваются не полностью. И даже в этом случае- грудное молоко, всасывается лучше, чем искусственная смесь. За первый месяц набор веса всегда не велик - 150-300 гр. Если за второй и последующие месяцы первого полугодия малыш набирает 500-800 гр - это отличный результат. Совет! Если вы сцеживаете молока больше, чем требуется на одно кормление, то при каждом сцеживании используйте 2 емкости для молока. Вначале сцеживайте в течении 2-3 минут в одну емкость- так называемое, переднее молоко. А потом во вторую емкость до окончания сцеживания- заднее молоко, богатое нужными жирами. Малыша кормите молочком из второго контейнера. Пора сосать грудьВ больницах и роддоме, скорее всего, малыша будут кормить вашим молоком из бутылочки. Поэтому в будущем, возможно, будут трудности с правильным захватом и сосанием вашей груди. Уточните у медперсонала, возможно ли кормление ребенка из несосательных предметов. Если это не возможно, не расстраивайтесь! Первостепенно - дать ребенку питание! Когда он окрепнет, и вы станете прикладывать его к груди- при каждом кормлении обязательно контролируйте сосание– младенец не должен сосать только сосок, ареола груди почти полностью должна быть у него в ротике! Об особенностях кормления недоношенного ребенка и маловесного малыша непосредственно грудью - читайте в следующей статье! А вы на каком сроке родили ? Сколько весил маленький? Поделитесь в комментариях Кормление недоношенных и маловесных детей грудью.Часть 2 Советы кормящей маме - можно ли включить мандарины в меню предпраздничных и праздничных зимних дней? Давайте разбираться в следующей статье. Питание для недоношенных детей - BabyCentre UKЧто произойдет, если мой недоношенный ребенок еще не может кормить грудью?Если ваш ребенок родился рано или у него есть проблемы со здоровьем, он не сможет сразу кормить грудью.Но вы можете попробовать начать сцеживание молока вскоре после родов. В больнице его могут заморозить, чтобы ребенок мог родить позже. Это стоит сделать, даже если вы не уверены, что продолжите кормить грудью (Rennie 2013). Сцеживание молока вскоре после родов и частое употребление молока каждый день помогает наладить выработку молока. Если вам трудно сцеживать молоко после ранних или трудных родов, вы не одиноки. Это обычное дело (Bonet 2015). Сначала вы можете получить только несколько капель, но это раннее грудное молоко, называемое молозивом, содержит питательные вещества и обеспечивает иммунную защиту вашего ребенка (Rennie 2013). Грудное молоко обладает уникальными свойствами, которые также помогают развитию мозга вашего ребенка (Cleminson et al, 2016). Сначала вашему ребенку, возможно, придется кормить через капельницу в вену.Эта капельница дает ему раствор из сахара, аминокислот (строительных блоков белка), солей и жиров (BAPM 2016). Ваш ребенок может получать ваше грудное молоко через трубку, которая проходит через нос или рот в животик (Bliss). В нескольких больницах есть банки грудного молока, которое дарится другими мамами. Неонатальная бригада может порекомендовать добавлять дополнительные питательные вещества в грудное молоко (GOSH 2016, Rennie 2013). Или вашему ребенку может потребоваться специальная молочная смесь для недоношенных детей (Rennie 2013).Если вашему ребенку кормят через зонд, вы можете держать его на руках, пока это происходит. Медсестры покажут вам, как это сделать. Это поможет вам укрепить связь, а также подготовит вашего ребенка к грудному вскармливанию в дальнейшем (Блаженство).Как я могу начать грудное вскармливание недоношенного ребенка?Младенцы обычно не имеют координации для грудного вскармливания примерно до 34 недель в утробе матери (матке) (Rennie 2013). Так что, если ваш ребенок родился раньше, ему потребуется время, чтобы наверстать упущенное. А пока вы, возможно, сможете помочь ему подготовиться к успешному кормлению грудью.Когда ребенок готов к кормлению грудью, ему лучше всего подойдет грудное молоко. Это особенно полезно, потому что ваш недоношенный ребенок уязвим для инфекций, а грудное молоко дает ему дополнительную защиту (Boney 2015, Rennie 2013). Ему также легче переваривать пищу (Rennie, 2013), и это может способствовать его долгосрочному здоровью и развитию (GOSH 2014).Держите малыша на руках в стиле кенгуру с контактом кожа к коже - отличный способ помочь вам обоим подготовиться к кормлению грудью. Это дает ему возможность понюхать ваше молоко, прижаться к вам или лизнуть вашу грудь. Существуют убедительные доказательства того, что как можно чаще ухаживать за кенгуру действительно увеличивает шансы на успешное грудное вскармливание в дальнейшем (Boundy 2015, Lucas 2015). Контакт с вашим ребенком также стимулирует выработку молока (NHS, 2014). По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться принимать молоко из крошечной чашки или бутылочки, а затем из вашей груди. Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?Ваше грудное молоко - лучшее питание для вашего ребенка, но недоношенные дети иногда действительно нуждаются в дополнительном питании.Фортификаторы Лечащий врач или диетолог может на некоторое время порекомендовать обогащающие добавки. Они добавляются в грудное молоко и содержат дополнительные калории, белок, минералы и витамины (GOSH 2016, Rennie 2013). Фортификаторы призваны помочь вашему ребенку расти и развить крепкие кости. Специальное молоко Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице (GOSH 2016). Медсестры или диетолог вашего неонатального отделения посоветуют вам варианты, которые лучше всего подходят для вашего ребенка. Ваш ребенок может получать по рецепту другую молочную смесь в течение первых нескольких месяцев после возвращения домой (GOSH 2016). Эта молочная смесь называется молоком после выписки и содержит больше питательных веществ, чем обычная молочная смесь. Ваш ребенок может продолжать получать молоко после выписки до тех пор, пока он не будет готов начать обычную смесь. Пробиотики Пробиотики могут защитить недоношенных детей от опасных кишечных инфекций. Пробиотики - это добавки, содержащие полезные бактерии или дрожжи.В нескольких исследованиях пробиотики снижали риск некротического энтероколита - инфекции, которая может поражать кишечник недоношенных детей (AlFaleh, 2014). В некоторых больницах существует политика предоставления пробиотиков недоношенным детям, а в других - нет (GOSH 2016, NHS 2015). Так что поговорите с врачом, медсестрой или диетологом вашего ребенка, чтобы узнать, что они порекомендуют. Один из неонатальных специалистов должен будет прописать вашему ребенку специальный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно. См. Нашу статью о грудном вскармливании недоношенного ребенка. Список литературыАльфалех К., Анабрис Дж. 2014. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей . Кокрановская база данных систематических обзоров. Выпуск 4. Ст. №: CD005496. onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: ноябрь 2016 г.]BAPM. 2016. Предоставление парентерального питания в неонатальных службах - основы практики. Британская ассоциация перинатальной медицины. www.bapm.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.] Bliss. Без даты. Подача трубки . www.bliss.org.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.] E, Blondel B, Bonet M, Forcella et al. 2015. Подходы к поддержке лактации и грудного вскармливания для очень недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных: качественное исследование в трех европейских регионах. BMJ Open 5 (6): e006973. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на ноябрь 2016 г.] Boundy E, Dastjerdi R, Spiegelman D, et al. 2015. Уход за матерью-кенгуру и неонатальные исходы: метаанализ. Педиатрия 2015-2238.pediatrics.aappublications.org [дата обращения: ноябрь 2016 г.] Cleminson JS, Zalewski SP, Embleton ND. 2016. Питание недоношенных детей: что нового? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 19 (3): 220–25 GOSH. 2014. Грудное молоко: обогащение сцеженного грудного молока. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит. www.gosh.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2016 г.] GOSH. 2016. Питание: энтеральное питание для недоношенных детей. Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит.www.gosh.nhs.uk [Доступно в ноябре 2016 г.] Lucas RF, Smith RL, Gephart S. 2015. Когда безопасно начинать грудное вскармливание для недоношенных детей? Достижения в области ухода за новорожденными 15 (2): 134-141. NHS. 2014. Кормление недоношенного ребенка. NHS Choices, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступно в ноябре 2016 г.] NHS. 2015. Получение правильных кишечных бактерий с самого начала. Пробиотики - Информация для родителей. Отделение новорожденных, больница Норфолка и Норвичского университета. Ренни Дж. М., Кендалл Г. 2013. Руководство по интенсивной терапии новорожденных . Издание пятое. CRC Press. .Питание для недоношенных детей - BabyCenter IndiaКак моего недоношенного ребенка будут кормить в больнице?Способ кормления вашего ребенка в больнице будет зависеть от его зрелости и состояния здоровья. Если ваш ребенок родился очень рано, он может начать получать питание через капельницу в вену.Дети постарше и крепче могут есть молоко. Если ваш ребенок еще не готов кормиться грудью, он может получать молоко через трубку в животик через нос или рот. В некоторых больницах врачи и медсестры неонатального отделения могут разрешить вам кормить ребенка через зонд. Они покажут вам, как это сделать. Помощь в кормлении ребенка - это способ стать родителем и укрепить связь с ним. Вы также можете помочь своему ребенку подготовиться к кормлению грудью, подержав его как кенгуру. Это означает, что ребенку необходимо поддерживать тесный теплый контакт кожа к коже. Для пап заботиться о своих детях так же важно, как и для мам. По мере того, как ваш ребенок становится сильнее и его координация сосания и глотания улучшается, он может научиться брать молоко из вашей груди, paladai или крошечной чашки. Какое питание будет получать мой ребенок в больнице?Если вашего ребенка кормят через капельницу в вену, он получит раствор сахара, соли и воды. Он также может получать витамины, жиры или аминокислоты. Аминокислоты - основные компоненты белка.Когда ваш ребенок готов к кормлению молоком, ему лучше всего подойдет грудное молоко.Ваш ребенок может получать грудное молоко через зонд, если он не готов кормить грудью, или через paladai . Вы можете начать сцеживать молоко, как только будете готовы после родов. Сцеживание вскоре после родов также увеличивает количество молока. Вы можете сцеживать молоко с помощью помпы или вручную. Медсестры подскажут, какой метод лучше всего подойдет вам. Они также покажут вам, как собирать и хранить грудное молоко. Если вы сцеживаете молоко дома, вам нужно будет принести его в больницу в стерильной емкости. В нескольких больницах есть банки грудного молока, где молоко дарят другие мамы. Скорее всего, ваш врач порекомендует добавлять в грудное молоко витамины, чтобы дать ребенку хорошее начало. Недоношенным детям также можно давать специальные смеси, пока они находятся в больнице. Врачи, медсестры или диетолог вашего неонатального отделения могут посоветовать вам варианты, подходящие для вашего ребенка.Нужны ли моему недоношенному ребенку дополнительные питательные вещества?Ваше грудное молоко - лучшее питание для вашего ребенка.Но недоношенным детям иногда требуется дополнительное питание. Фортификаторы Пробиотики Если вы хотите узнать, следует ли вашему ребенку получать пробиотики, обсудите это с его врачом, медсестрой или диетологом, чтобы узнать, что лучше. Вашему ребенку нужно будет прописать определенный тип пробиотиков, поэтому не покупайте их самостоятельно. Витамины и минеральные добавки . Если вы кормите ребенка грудью, ему также следует принимать добавки железа. У недоношенных детей, как правило, низкие запасы железа, поэтому медсестрам и врачам может потребоваться часто брать образцы крови для анализов. Ваш ребенок будет нуждаться в добавках железа примерно в течение года после его рождения. К тому времени ваш ребенок должен будет есть три раза в день.Врачи или диетолог могут порекомендовать вашему ребенку другие добавки. Недоношенным детям вводят кальций, но только в соответствии с уровнем кальция в крови, который периодически проверяется. Что делать, если у моего недоношенного ребенка рефлюкс?Когда у младенцев возникают проблемы с питанием, это называется гастроэзфогеальным рефлюксом. Рефлюкс возникает, когда у младенцев незрелая пищеварительная система.В верхней части живота вашего ребенка есть мышечное кольцо, которое открывается, когда еда, которую он проглотил, попадает в его пищевую трубку.Мышечное кольцо, или клапан, закрывается, чтобы во время пищеварения пища оставалась в животе. У некоторых младенцев этот клапан слаб, и часть непереваренной пищи просачивается обратно, вызывая дискомфорт, например изжогу. Неясно, чаще ли рефлюкс встречается у недоношенных детей, чем у доношенных, но это может вызывать тревогу, когда ваш ребенок родился. Рефлюкс может вызвать у вашего ребенка рвоту, возможно, часто и довольно резко. Если у вашего ребенка рефлюкс, он также может отказываться от еды или казаться ему действительно неудобным, когда он это делает.Иногда рефлюкс также вызывает кашель. Вы можете попытаться удержать ребенка в более вертикальном положении на некоторое время после кормления, а не сразу класть его в кроватку. Вы могли бы давать ему более мелкие и частые кормления вместо меньшего количества более крупных. Иногда может помочь его отрыжка во время кормления. Тем не менее, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны проконсультироваться с педиатром вашего ребенка. Если у вашего ребенка рефлюкс тяжелый, он может привести к затруднениям с кормлением или питанием, плохому увеличению веса или инфекциям грудной клетки.К счастью, у большинства детей рефлюкс перерастает в первый год жизни, и он может значительно улучшиться, когда они начнут есть твердую пищу. Когда мне следует начинать давать своему недоношенному ребенку твердую пищу?Врачи и эксперты утверждают, что только грудное вскармливание является лучшим питанием для большинства доношенных детей до шести месяцев. Для недоношенных детей подходящее время для начала отлучения от груди обычно приходится на скорректированный возраст от четырех до пяти месяцев.Если ваш ребенок родился преждевременно, обратитесь за индивидуальным советом о наиболее подходящем для него времени.Спросите педиатра вашего ребенка. Если вас это беспокоит, вы можете записаться на прием к педиатру. Если ваш ребенок не прибавляет в весе, как хотелось бы, диетолог также посоветует вам кормить ребенка. Вам также может потребоваться дополнительная помощь при отлучении от груди, если ваш ребенок имеет инвалидность или постоянные проблемы со здоровьем, например, заболевание легких. Если ваш ребенок здоров и процветает, его можно отлучить от груди, как любого другого ребенка, с точки зрения того, как вы его кормите и что он ест.Как можно больше давайте ребенку домашнюю еду. Можно познакомить его с новыми вкусами и текстурами, как только он будет готов. यह लेख हिंदी में पढ़ें! Подробнее: Список литературыАльФалех К., Анабрис Дж., Басслер Д. и др. 2011. Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных систематических обзоров . (3): CD005496. Блаженство. 2010a. Кормление недоношенного ребенка грудью. Блаженство. 2010b Гастроэфогеальный рефлюкс (информационный бюллетень) Bliss. 2011a. Семейное руководство Bliss. Bliss 2011b. Отлучение от груди недоношенного ребенка. Британская ассоциация перинатальной медицины (BAPM). 2011. Совместное заявление о консенсусе по отлучению от груди недоношенных детей. Британская диетическая ассоциация (BDA). 2010. Заявление о позиции педиатрической группы BDA: Отлучение младенцев на твердую пищу. Хорват А., Дзехчарц П., Шаевска Х. 2008. Влияние употребления сгущенного питания на гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Педиатрия . 122 (6): e1268 -e1277. King C, Bell S. 2010. Брифинги Bliss: дискуссионный документ по использованию обогатителей грудного молока при кормлении недоношенных детей. Руководство по кормлению недоношенных детей и питанию недоношенныхКормление недоношенных
Попробуйте эти советы по кормлению недоношенных детей:
Preemie NutritionБольшинство недоношенных детей имеют низкий вес при рождении. Если ребенок слишком недоношен для кормления грудью, мамам рекомендуется сцеживать молоко, так как грудное молоко считается лучшим для ребенка.Иногда врачи рекомендуют использовать обогатитель грудного молока, чтобы дать ребенку дополнительный белок, витамины, кальций и другие питательные вещества, в которых он нуждается на этой ранней стадии. Если вы не можете сцеживать молоко или кормить грудью или решили не делать этого, узнайте у врача вашего ребенка о специальных смесях, доступных для недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. Недоношенные дети могут иметь больше проблем с пищеварением, чем доношенные. Скорее всего, у вашего ребенка еще не полностью развиты навыки кормления.Это означает, что они, вероятно, будут медленно кормить, или они могут кормить слишком быстро и срыгивать, или у них появится отвращение к кормлению. Но есть кое-что, что вы можете попытаться помочь:
Младенцы, рожденные недоношенными, часто проходят тесты и программы развития. Если ваш ребенок весит менее 3,5 фунтов. при рождении их, скорее всего, направят на формальное тестирование развития примерно в 1 и 2 дни рождения.Если ваш ребенок родился преждевременно, ваш врач может порекомендовать программу стимуляции младенцев. Обычно это включает в себя работу с физиотерапевтом или специализированным медицинским работником, чтобы научиться мягким упражнениям, позиционированию и другим способам взаимодействия с недоношенным ребенком и помощи им в физическом развитии. Программы раннего вмешательства могут помочь в развитии социальных и функциональных навыков и оказать поддержку семье. Недоношенным младенцам труднее поддерживать надлежащий водный баланс в своем организме.Эти дети могут обезвоживаться или переувлажняться. Это особенно актуально для очень недоношенных детей. Во время кормления ребенка помните о следующих диетах недоношенных:
Недоношенная прибавка в весеЗа всеми младенцами внимательно следят за прибавкой в весе. Исследования показывают, что задержка развития может быть связана с недоношенными детьми, у которых наблюдается медленный рост.
Если вы испытываете трудности с предоставлением ребенку специальных смесей для недоношенных детей, вам доступна финансовая помощь. Enfamil разработала программу под названием Helping Hand for Special Kids, чтобы помочь семьям, которым нужны специальные смеси для недоношенных детей, но которые не могут их себе позволить. В зависимости от ваших потребностей программа Helping Hand предлагает либо долгосрочную помощь, либо бесплатную разовую доставку продуктов.Для нас все дети заслуживают самого лучшего старта в жизни. Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в этой программе. .Питание для недоношенных детей - BabyCenter AustraliaPrems нужно больше жидкости и килоджоулей на грамм веса тела, чем доношенным детям, и младенцам, родившимся на свидании, тоже есть что наверстать.Маленькие дети могут кормиться только небольшими порциями, отчасти потому, что пищеварение использует много доступной энергии, поэтому им нужно часто кормить. Им нужна высококачественная пища для роста и развития, а также для борьбы с инфекциями и стрессом. И им может потребоваться кормление через капельницу, зонд или чашку, прежде чем они достигнут груди (или бутылочки). Выбор молокаУ вас есть три варианта: грудное молоко, смесь или и то, и другое. Грудное молоко Молоко, которое будет выглядеть более жидким, содержит на 30 процентов больше белка, чем молоко, которое вы будете производить, когда ваш ребенок достигнет возраста 40 недель после зачатия. Он также содержит больше определенных минералов (магний, фосфор, натрий и ионизированный, простой в использовании кальций) и больше противоинфекционных веществ (лактоферрин, лизоцим, антитела и живые клетки). Молочный жир хорошо усваивается и обеспечивает 50 процентов килоджоулей, необходимых вашему ребенку.И, что наиболее важно, он богат длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами DHA (докозагексаеновая кислота, жирная кислота омега-3) и AA (арахидоновая кислота, жирная кислота омега-6). Они важны для развития мозга, глаз и нервов. Очень важно, чтобы недоношенный ребенок получил много ДГК. Первым детям не хватает большого количества ДГК, которая проходит через плаценту в последние недели доношенной беременности, и поэтому им необходимы хорошие запасы. Обогащение грудного молока Формула Преимущества грудного молока по сравнению с смесьюГрудное молоко обеспечивает следующие важные преимущества для недоношенных детей:
Исследования показывают, что грудное молоко также снижает риск:
Могут ли матери недоношенных детей вырабатывать достаточно молока?Женщины, которые рожают раньше срока, безусловно, могут кормить грудью.Действительно, многие женщины сообщают, что вырабатывают в два или три раза больше молока, чем нужно их маленькому ребенку, и пользуются привилегией жертвовать излишки молока в банк. Но приготовление достаточного количества молока и кормление грудью иногда может быть трудным, потому что:
Внутривенное (в / в) кормлениеСамым маленьким (менее 1000 г) и наиболее нездоровым младенцам, в том числе находящимся на аппарате искусственной вентиляции легких, жидкое питание подается через тонкую трубку в вену (внутривенная линия).Сначала это глюкоза и соли, а затем, возможно, аминокислоты, витамины, минералы и жиры. Линия внутривенного введения часто перемещается, чтобы не раздражать одну вену.Когда медсестры подумают, что он готов, он может выпить несколько капель вашего молозива через зонд для кормления в желудок. Молозиво стимулирует выработку гормонов, которые помогают пищеварительной системе созреть. Когда ребенок может переваривать молоко и дышать без посторонней помощи, он может перейти на зондовое вскармливание. ЗондированиеЕсли пищеварительная система ребенка готова к оральному кормлению, но он еще не может эффективно пить, он может получать молоко через зонд в желудок (или двенадцатиперстную кишку). Детей кормят через зонд, если:
Кормление грудным молоком (или смесью) можно позволить капать из шприца в трубку. Кормления частые и небольшие. Например, ребенок весом 900 г может получать всего от 10 до 15 мл (2–3 чайных ложки) молока в час. Для некоторых младенцев корм проталкивается из шприца в трубку.Для других электрический насос непрерывно продвигает молоко по трубке. Большинство младенцев, кажется, не против, чтобы трубка для кормления оставалась на месте между кормлениями. Но если ваши возражения, то каждый раз можно вставлять новый. Вы можете заметить, что ваш ребенок открывает и закрывает рот, высунув язык или сосет пальцы во время кормления через зонд. Это показывает, что он готов практиковать сосание груди. Практика сосания груди для детей, находящихся на зондовом вскармливанииЕсли ваш ребенок достаточно здоров, чтобы выйти из инкубатора, дайте ему много возможностей быть у вашей груди, чтобы он мог наслаждаться ее близостью, и, когда он станет зрелым и достаточно заинтересованным, начните лизать молоко и, в конце концов, потренироваться сосать.Во время кормления через зонд рекомендуется держать его за грудь.Он не будет кормить грудью «должным образом» и не будет есть много молока, пока не станет достаточно зрелым, чтобы координировать дыхание, сосание и глотание. Но хотя практика сосания «непитательна», она важна для его пищеварения, роста и благополучия, а также увеличивает выработку молока. Практика сосания для детей, вскармливаемых смесьюЕсли вы собираетесь кормить ребенка из бутылочки, ваш ребенок может использовать пустышку для практики сосания.Кормление через ротВаш ребенок может начать учиться пить через рот, если он не находится на ИВЛ, и может координировать дыхание, глотание и сосание.Но у него должен быть хороший рвотный рефлекс. По мере роста он может использовать несколько методов, например: Для ребенка, вскармливаемого грудным молоком:
Для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании:
Для детей, которых кормили как грудным молоком, так и смесью: Кормление из чашки (от 30 до 32 недель)Начните приучать ребенка к кормлению из чашки с установленной трубкой для кормления, а это значит, что его можно кормить из чашки и из чашки в течение нескольких недель. Если вы поставляете грудное молоко: 2. Осторожно наклоните чашку так, чтобы она касалась его нижней губы и в рот попало немного молока, но старайтесь не затопить его. Через несколько дней или недель он начнет лакать молоко, как котенок, потягивать или сосать его.Не беспокойтесь, сколько он берет; медсестры решат, нужна ли ему дозаправка через тюбик. 3. Сделайте это время максимально спокойным и расслабленным, чтобы он ассоциировал кормление из чашки с удовольствием и умиротворением. Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании: В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет получать все больше молока из чашки и может начать кормление из груди или из бутылочки. Постепенно ему будет все меньше и меньше по трубке, и настанет день, когда она сможет выйти. Некоторые матери никогда не кормят из чашки, а начинают учить своих детей кормлению грудью с установленной трубкой. Некоторые устройства не поощряют кормление из чашки. Грудное вскармливание и кормление из бутылочкиБольшинству младенцев необходимо весить более 1500 г (3 фунта 5 унций) или быть в возрасте от 32 до 34 недель после зачатия, чтобы эффективно кормить грудью или из бутылочки, хотя некоторым удается это сделать раньше. Но многие младенцы начинают учиться раньше.Если вы хотите кормить из бутылочки, медсестры посоветуют вам, какую соску использовать. По мере того, как он привыкает сосать молоко из бутылочки и становиться сильнее, он будет принимать все больше и больше при каждом кормлении, пока в конце концов не сможет прекратить кормление из чашки. Вы или кто-то другой можете кормить ребенка грудным молоком из бутылочки, но в большинстве случаев лучше попытаться начать грудное вскармливание, как только его сосание станет достаточно сильным и он сможет безопасно глотать. Как насчет молока другой матери?Если ваш ребенок очень маленький, если вы не можете дать достаточно молока даже с квалифицированной помощью, и если он плохо себя чувствует на смесях, то будет разумно дать ему пожертвованное грудное молоко (хотя это отличная идея продолжать давать грудное молоко по мере необходимости). как можно больше молока). Младенцы, которым особенно полезно донорское грудное молоко, включают:
Донорское молоко в идеале должно поступать от матери ребенка той же зрелости, что и ваш, поэтому состав ее молока должен быть соответствующим. Но такое молоко может быть трудно найти, потому что большая часть донорского молока поступает от матери доношенных детей. Нужна ли смесь ребенку на грудном вскармливании?Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в смеси, если его мать не может обеспечить достаточно молока.Если ваш ребенок еще не может кормить непосредственно из груди, вам может быть трудно производить достаточно. Но вы можете получить больше, если знаете, как это сделать - спросите сотрудников SCBU, консультанта по грудному вскармливанию или консультанта Австралийской ассоциации грудного вскармливания. В любом случае, немного грудного молока всегда лучше, чем его отсутствие.Вашему ребенку можно добавлять недоношенные смеси, если нет особых причин для сдачи молока. Младенцы, которых кормили грудным молоком и недоношенными смесями, растут быстрее, чем те, которым давали грудное молоко и донорское молоко, возможно потому, что донорское молоко обычно представляет собой капельное молоко (см. , как насчет молока другой матери? , выше), и потому что оно пастеризовано, что разрушает жир. высвобождая фермент липазу. ДополненияПедиатр может порекомендовать добавки витаминов (A, B, C, D, K и иногда E и фолиевую кислоту) на срок от шести до 12 месяцев. Иногда полезно принимать добавки с цинком. .Краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровьяНекоторые осложнения преждевременных родов носят краткосрочный характер и разрешаются в течение времени. Другие - долгосрочные или постоянные. К долгосрочным осложнениям относятся следующие: Детский церебральный параличДетский церебральный паралич - это двигательное расстройство, которое влияет на мышечный тонус, координацию мышц, движения и равновесие. Это вызвано инфекцией, плохим кровотоком или черепно-мозговой травмой во время беременности или после родов. Часто конкретную причину невозможно определить. Лечение: Лекарства от церебрального паралича нет, но лечение может помочь устранить любые ограничения. Лечение включает:
Проблемы со зрениемНедоношенные дети подвержены риску ретинопатия недоношенных. В этом состоянии кровеносные сосуды в задней части глаза опухают.Это может вызвать постепенное рубцевание сетчатки и отслоение сетчатки, увеличивая риск потери зрения или слепоты. Лечение: Если ретинопатия тяжелая, могут использоваться некоторые из следующих методов лечения:
Проблемы со слухомНекоторые недоношенные дети плохо слышат потеря.Иногда потеря слуха может быть полной, вызывая глухоту. Часто точная причина потери слуха у недоношенных детей неизвестна. Вашему ребенку проверит слух в больнице или вскоре после выписки. Некоторые из более поздних признаков того, что у вашего ребенка может быть потеря слуха:
Лечение: Лечение зависит от причины потери слуха у вашего ребенка.Лечение может включать: Стоматологические проблемыСтоматологические проблемы могут повлиять на недоношенного ребенка в более позднем возрасте. К ним относятся изменение цвета зубов, задержка роста зубов или неправильное выравнивание. Лечение: Детский стоматолог может помочь исправить эти проблемы. Поведенческие проблемыНедоношенные дети с большей вероятностью будут иметь поведенческие или психологические проблемы. К ним относятся синдром дефицита внимания (ADD) и синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD). Лечение: Создание структурированного и последовательного расписания плюс лекарства, такие как риталин или аддерал, могут помочь детям с СДВГ. Нарушение когнитивной функцииНедоношенные дети также подвергаются большему риску хронической инвалидности, которая может быть интеллектуальной, связанной с развитием или и тем, и другим. Эти дети могут развиваться медленнее, чем доношенные дети. Хронические проблемы со здоровьемКроме того, недоношенные дети имеют больший риск хронических проблем со здоровьем.Они более восприимчивы к инфекциям и могут страдать от других проблем, таких как астма или трудности с кормлением. Также существует повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) среди недоношенных детей. .Питание для недоношенных детей: что нужно недоношенным?Поскольку недоношенные дети вначале становятся меньше, их «догоняющий рост» должен быть быстрее, чем обычно, чтобы ребенок стал такого же размера, как доношенный. Младенцы, рожденные недоношенными, в течение первого года имеют особые потребности в питании, поскольку их тела усердно работают, чтобы расти и развиваться. Правильное питание недоношенных детей помогает им расти так, как вы их видите, например, весу, длине и размеру головы. Питание также имеет жизненно важное значение для роста, которого вы не видите. Независимо от того, решите ли вы кормить грудью или использовать детское питание, после выписки из больницы большинству недоношенных детей будут полезны пищевые добавки или специальная смесь с питательными веществами, которые поддерживают рост мозга, мышц, костей и органов, а также развитие сильной иммунной системы. Similac ® NeoSure ® клинически доказал свою эффективность в наверстывающем росте. Он поддерживает отличный рост в течение первого года жизни ребенка, обеспечивая больше белка, энергии, витаминов и минералов по сравнению с доношенными смесями.Это означает дополнительные калории для роста, а также кальций и фосфор для растущих костей ребенка. Смесь жиров в Similac NeoSure состоит на 25% из триглицеридов со средней длиной цепи, легко усваиваемого и хорошо усваиваемого источника жира. Similac NeoSure обеспечивает лучший набор веса, длины и окружности головы по сравнению со стандартной детской смесью. Узнайте больше о преимуществах Similac NeoSure и нашей НОВОЙ емкости экономичного размера. Узнать больше . |
||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |