Питание мамы при атопическом дерматите у грудного ребенка

• Войти
• Регистрация

• Журнал
• Форумы
• Календари

Гипоаллергенная диета кормящей мамы при атопическом дерматите у грудничка

С аллергическими реакциями сталкивается все больше людей разного возраста. Основная причина кроется в питании, так как в большинстве своем аллергены имеют пищевое происхождение. Таким образом, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, но и соблюдать диету при атопическом дерматите.

Взрослым детям полностью меняют рацион, исключая все вредные продукты, а также те, которые вызывают реакцию кожи. Рекомендуют также обильное питье. Кормящим мамам следует поступить таким же образом, полностью перейдя на блюда, соответствующие нормам здорового питания, а также исключить продукты-аллергены.

Принципы составления рациона

Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.

Также необходимо сократить прием, а лучше исключить вообще, следующие продукты, так как они тоже повышают негативные реакции организма, поражая его аллергенами:

• лук;
• чеснок;
• редька;
• редис;
• все виды острых приправ;
• бульоны мясные и грибные.

Напрашивает вопрос о полезных веществах для младенцев, содержащихся в яйцах и молоке — исключая из рациона эти продукты, ребенок не получит нужную норму кальция, витамина D и других жизненно важных элементов. Диетологи и педиатры рекомендуют по-другому подготавливать к употреблению яйца (варить не меньше 10-ти минут) и молоко (кипятить 20 минут, либо сквашивать). В этом случае количество аллергенов значительно снизится, а полезные вещества сохранятся.

Макаронные изделия и хлебобулочные, сахар, все виды круп тоже подвергаются сокращению. В диете мамы при атопическом дерматите у грудничка должно уменьшиться употребление этих продуктов в 4-5 раз. Соль тоже сокращается как минимум в 3 раза. Обязательно следует на время лечения и в дальнейшем прекратить прием следующих продуктов, являющихся сильными аллергенами:

• мед;
• орехи;
• все виды морепродуктов;
• кофе, какао, включая все, что готовится из них;
• консервация и маринады;
• газированные напитки и продукты, полученные путем брожения;
• жирные бульоны;
• десерты, выпечка, конфеты;
• любые продукты, в которых содержатся консерванты и пищевые красители;
• фрукты и ягоды, а также овощи красного и оранжевого цвета.

Слива, морковь, кукуруза, бобовые, виноград всех сортов и капуста допустимы к приему во время кормления грудью, но в небольших количествах. При этом необходимо тщательно следить за реакцией организма грудничка, так как может проявиться не только сыпь на коже, но и расстройство стула, колики. При любых негативных реакциях следует сразу же прекратить употребление перечисленных продуктов, и пробовать их следующий прием не после выздоровления малыша, а через несколько месяцев. Возможно ребенок перерастет, его организм станет крепче, и мама в минимальных дозах сможет кушать их.

Безопасные продукты

При атопическом дерматите диета мамы базируется на небольшом количестве ингредиентов, но с их использованием можно неплохо разнообразить меню. Разрешены:

• кукурузная, рисовая, перловая, овсяная крупы и гречка;
• творог с пониженным содержанием жира, натуральные йогурты, приготовленные в домашних условиях с использованием живых заквасок, кефир;
• мясо цыплят, нежирные части свинины и говядины, филе индейки;
• овощи и фрукты зеленого цвета, соки и салаты из них, заправлять которые можно йогуртом.

Не меньшее значение имеет способ приготовления блюд, так как даже из безопасных продуктов можно сделать угощение, от которого новорожденный снова пострадает, а его кожные покровы дадут реакцию. Мясо необходимо только тушить или отваривать, возможно запекание, но без образования аппетитных, хрустящих корочек. Жарка строго под запретом для всех кормящих мам, даже тех, чьи дети не страдают аллергическими реакциями.

Можно готовить на пару, делая мясоовощные котлетки.

Хлеб допускается ржаной или пшеничный, но 2-го сорта. Лучше печь хлеб дома в хлебопечке или мультиварке, таким образом исключается добавление консервантов. Из напитков полезными будут морсы, компоты, листовой чай, отвар шиповника, ромашки. Сложные травяные сборы и отдельные их компоненты возможны к употреблению, но после согласования с наблюдающим врачом.

Мнение медиков

Ни один врач с медицинским образованием и опытом работы не станет настаивать на 100%-м соблюдении диеты матери при дерматите. Строгое исключение пищевых аллергенов в будущем может стать провокатором новых случаев, причем более сложных. Грудной ребенок через материнское молоко знакомится с новыми блюдами, разными веществами, которые в дальнейшем не будут вызывать агрессивных реакций организма.

Кормление грудью позволяет детской иммунной системе сформироваться таким образом, чтобы всевозможные внешние раздражители не травмировали организм, а ребенок реже болел. Следует помнить, что соблюдение абсолютной гипоаллергенной диеты приводит к дефициту витаминов и полезных веществ. Это опасно как в плане развития иммунитета, так и в умственном формировании малыша.

Если атопический дерматит у ребенка слишком ярко выражается, речь идет о госпитализации и сильнейших реакциях, доходящих до отека, то, конечно, диета должна соблюдаться на 100%. Нахождение под контролем врача в этом случае обязательно. Нехватку полезных веществ восполняют приемом комплексных витаминных препаратов.

Примерное меню

Составление рациона для кормящей матери подразумевает наличие большого количества блюд. Рецептов их приготовления очень много, а главным является быстрое усваивание пищи и отсутствие аллергических реакций. Рассмотрим, как может выглядеть ежедневное меню.

Завтраки:

• овсяная каша на воде с добавлением свежего зеленого яблока, чай;
• каша из пшена с тыквой, чай;
• гречневая каша — варить ее следует после двойного вымачивания. В конце варки можно добавить сливочное масло, но в небольшом количестве. В качестве напитка чай или отвар шиповника.

Обеды:

• овощной суп (например, из брокколи), вермишель и тефтели, приготовленные на пару, компот;
• суп из перловки, пюре картофельное, тефтели куриные, компот;
• щи, рагу из капусты и картофеля, тефтели, компот;
• овощной суп-пюре, вареная говядина и вермишель, компот из сухофруктов.

Полдник:

• сок;
• кефир;
• йогурт с разрешенными фруктами;
• галеты, отвар из шиповника.

Ужин:

• ленивые вареники из творога, несладкий чай;
• каша из безглютеновой крупы, котлеты на пару, овощи, предварительно отваренные или запеченные, зеленый чай;
• запеканка из творога, кисель;
• суп с лапшой на молоке, разбавленном лапшой, морс;
• овощные запеканки.

Таким образом, диета может быть одновременно строгой и вкусной. Если у малыша наблюдается аллергический дерматит, это не значит, что маме надо срочно бросать кормление, переводя его на искусственные смеси. К сожалению, большинство молодых мам ошибочно считают, что диета, которую им придется соблюдать, слишком строгая, и они попросту не справятся с личными желаниями и вкусовыми предпочтениями. Но если правильно подойти к вопросу приготовления блюд, можно научиться готовить невероятно вкусные угощения.

Лечение атопического дерматита может затянуться на годы, но единственным действенным лекарством является именно молоко матери. Оно помогает иммунной системе формироваться так, чтобы ни одна болезнь не могла поразить организм. То есть, избавиться от аллергии грудничкам-искусственникам будет намного сложнее, чем тем деткам, которые питаются молоком мамы.

Гипоаллергенная диета кормящей матери не дает 100%-й гарантии, что ребенок не столкнется с кожными реакциями. Однако подавляющее большинство случаев наглядно доказывают, что исключение аллергенов из питания ведет к улучшению состояния и избавлению от аллергии.

Похожие записи

Источник

Все специалисты в области медицины признают, что главная причина атопического дерматита у детей связана с пищеварением. Заболевание может возникать или обостряться при попадании в организм ребёнка продуктов питания, которые он не может усвоить из-за отсутствия необходимых ферментов. Дерматит может провоцировать также чрезмерное употребление какого либо продукта.Например, на усвоение 150 грамм коровьего молока ферментов достаточно, а на 200 грамм — уже нет.

Не переваренная пища выделяет в кровь токсины, которые и вызывают проявления на коже. Если же продукт вообще не переносится ребёнком, в организме начинается реакция антиген — антитело, что практически сразу приводит к выраженной атопической симптоматике. Исходя из этого диета при атопическом дерматите — наиважнейшее составляющее лечения. Понятно, что из рациона ребёнка должны быть исключены компоненты — аллергены, но и кормящая мать должна придерживаться строгого меню.

Будьте осторожны

Людьми страдающими дерматитом очень часто допускается одна большая ошибка:

Пациент, пытается устранить внешние признаки заболевания, но устранение внешних проявлений псориаза, не решает проблему изнутри.

Грубо говоря, даже если получается снять признаки дерматита снаружи и привести кожу в порядок — внутри организма болезнь продолжает пожирать аутоиммунную систему, что провоцирует тяжелейшие заболевания, значительная часть которых смертельны. Особенно страшен тот факт, что дерматит способен провоцировать раковые опухоли.

Единственное средство, которое на текущий момент времени доступно для самостоятельного использования больными дерматитом — это специальное средство «ZDOROV».

Читайте подробности в официальном источнике.

Основные принципы диеты для кормящих мам

Не зря педиатры рекомендуют кормить младенца материнским молоком. Дело в том, что с ним ребёнок получает необходимые антитела для адоптации в новом для него мире. К примеру, в системе пищеварения слизистые оболочки от воздействия аллергенов защищает иммуноглобулин А. Вырабатывать его самостоятельно организм начинает приблизительно на 4 месяце жизни. Беря грудь, новорожденный успокаивается, так как для него в первые месяцы жизни крайне важно ощущать материнскую близость.

Если мамочка, осознавая всю пользу грудного молока, кормит младенца грудью, она должна со всей строгостью подходить к своему питанию. Особенно при наличии проявлений дерматита. Подбор меню матери при атопическом дерматите у ребёнка во многом индивидуален, и должен быть направлен на исключение компонентов, которые не переносит малыш.

Существует перечень пищевых аллергенов, противопоказанных мамам не только при кормлении малышей с атопическим дерматитом, но и здоровых младенцев. Не следует употреблять консервированную продукцию, копчёные продукты, маринованные овощи и мясо, производные кофе и какао — бобов. Исключаются любые красные фрукты, мандарины, апельсины, торты, пирожные.

В периоды обострения дерматита у ребёнка мать должна перейти на диетический рацион. Он включает себя исключительно гипоаллергенные продукты.

Меню кормящей женщины может включать в себя фрукты и овощи белого или зелёного цвета, крупы не содержащие глютена (гречневая каша, рис). Можно есть диетические сорта мяса (кролик подойдёт прекрасно), сорта рыбы, мясо которой белого цвета. Никаких морепродуктов и красных сортов рыб! Избегайте химических добавок в пищу. Многие специалисты рекомендуют отказаться от сладкого вовсе.

Что говорят врачи о дерматите

Доктор медицинских наук, профессор Беляев А.С.
Стаж работы в области лечения псориаза и дерматита — 12 лет.

Дерматит убивает! Спасайте своих близких, им грозит огромная опасность! Избавьтесь от опасных кожных высыпаний, за две недели.

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечения дерматита. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции кожных покровов, при этом не имеет побочных эффектов.

Узнать больше>>

Гипоаллерге

Атопический дерматит у грудничка что кушать маме

С аллергическими реакциями сталкивается все больше людей разного возраста. Основная причина кроется в питании, так как в большинстве своем аллергены имеют пищевое происхождение. Таким образом, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, но и соблюдать диету при атопическом дерматите.

Взрослым детям полностью меняют рацион, исключая все вредные продукты, а также те, которые вызывают реакцию кожи. Рекомендуют также обильное питье. Кормящим мамам следует поступить таким же образом, полностью перейдя на блюда, соответствующие нормам здорового питания, а также исключить продукты-аллергены.

Принципы составления рациона

Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.

Также необходимо сократить прием, а лучше исключить вообще, следующие продукты, так как они тоже повышают негативные реакции организма, поражая его аллергенами:

• лук;
• чеснок;
• редька;
• редис;
• все виды острых приправ;
• бульоны мясные и грибные.

Напрашивает вопрос о полезных веществах для младенцев, содержащихся в яйцах и молоке — исключая из рациона эти продукты, ребенок не получит нужную норму кальция, витамина D и других жизненно важных элементов. Диетологи и педиатры рекомендуют по-другому подготавливать к употреблению яйца (варить не меньше 10-ти минут) и молоко (кипятить 20 минут, либо сквашивать). В этом случае количество аллергенов значительно снизится, а полезные вещества сохранятся.

Макаронные изделия и хлебобулочные, сахар, все виды круп тоже подвергаются сокращению. В диете мамы при атопическом дерматите у грудничка должно уменьшиться употребление этих продуктов в 4-5 раз. Соль тоже сокращается как минимум в 3 раза. Обязательно следует на время лечения и в дальнейшем прекратить прием следующих продуктов, являющихся сильными аллергенами:

• мед;
• орехи;
• все виды морепродуктов;
• кофе, какао, включая все, что готовится из них;
• консервация и маринады;
• газированные напитки и продукты, полученные путем брожения;
• жирные бульоны;
• десерты, выпечка, конфеты;
• любые продукты, в которых содержатся консерванты и пищевые красители;
• фрукты и ягоды, а также овощи красного и оранжевого цвета.

Слива, морковь, кукуруза, бобовые, виноград всех сортов и капуста допустимы к приему во время кормления грудью, но в небольших количествах. При этом необходимо тщательно следить за реакцией организма грудничка, так как может проявиться не только сыпь на коже, но и расстройство стула, колики. При любых негативных реакциях следует сразу же прекратить употребление перечисленных продуктов, и пробовать их следующий прием не после выздоровления малыша, а через несколько месяцев. Возможно ребенок перерастет, его организм станет крепче, и мама в минимальных дозах сможет кушать их.

Безопасные продукты

При атопическом дерматите диета мамы базируется на небольшом количестве ингредиентов, но с их использованием можно неплохо разнообразить меню. Разрешены:

• кукурузная, рисовая, перловая, овсяная крупы и гречка;
• творог с пониженным содержанием жира, натуральные йогурты, приготовленные в домашних условиях с использованием живых заквасок, кефир;
• мясо цыплят, нежирные части свинины и говядины, филе индейки;
• овощи и фрукты зеленого цвета, соки и салаты из них, заправлять которые можно йогуртом.

Не меньшее значение имеет способ приготовления блюд, так как даже из безопасных продуктов можно сделать угощение, от которого новорожденный снова пострадает, а его кожные покровы дадут реакцию. Мясо необходимо только тушить или отваривать, возможно запекание, но без образования аппетитных, хрустящих корочек. Жарка строго под запретом для всех кормящих мам, даже тех, чьи дети не страдают аллергическими реакциями.

Можно готовить на пару, делая мясоовощные котлетки.

Хлеб допускается ржаной или пшеничный, но 2-го сорта. Лучше печь хлеб дома в хлебопечке или мультиварке, таким образом исключается добавление консервантов. Из напитков полезными будут морсы, компоты, листовой чай, отвар шиповника, ромашки. Сложные травяные сборы и отдельные их компоненты возможны к употреблению, но после согласования с наблюдающим врачом.

Мнение медиков

Ни один врач с медицинским образованием и опытом работы не станет настаивать на 100%-м соблюдении диеты матери при дерматите. Строгое исключение пищевых аллергенов в будущем может стать провокатором новых случаев, причем более сложных. Грудной ребенок через материнское молоко знакомится с новыми блюдами, разными веществами, которые в дальнейшем не будут вызывать агрессивных реакций организма.

Кормление грудью позволяет детской иммунной системе сформироваться таким образом, чтобы всевозможные внешние раздражители не травмировали организм, а ребенок реже болел. Следует помнить, что соблюдение абсолютной гипоаллергенной диеты приводит к дефициту витаминов и полезных веществ. Это опасно как в плане развития иммунитета, так и в умственном формировании малыша.

Если атопический дерматит у ребенка слишком ярко выражается, речь идет о госпитализации и сильнейших реакциях, доходящих до отека, то, конечно, диета должна соблюдаться на 100%. Нахождение под контролем врача в этом случае обязательно. Нехватку полезных веществ восполняют приемом комплексных витаминных препаратов.

Примерное меню

Составление рациона для кормящей матери подразумевает наличие большого количества блюд. Рецептов их приготовления очень много, а главным является быстрое усваивание пищи и отсутствие аллергических реакций. Рассмотрим, как может выглядеть ежедневное меню.

Завтраки:

• овсяная каша на воде с добавлением свежего зеленого яблока, чай;
• каша из пшена с тыквой, чай;
• гречневая каша — варить ее следует после двойного вымачивания. В конце варки можно добавить сливочное масло, но в небольшом количестве. В качестве напитка чай или отвар шиповника.

Обеды:

• овощной суп (например, из брокколи), вермишель и тефтели, приготовленные на пару, компот;
• суп из перловки, пюре картофельное, тефтели куриные, компот;
• щи, рагу из капусты и картофеля, тефтели, компот;
• овощной суп-пюре, вареная говядина и вермишель, компот из сухофруктов.

Полдник:

• сок;
• кефир;
• йогурт с разрешенными фруктами;
• галеты, отвар из шиповника.

Ужин:

• ленивые вареники из творога, несладкий чай;
• каша из безглютеновой крупы, котлеты на пару, овощи, предварительно отваренные или запеченные, зеленый чай;
• запеканка из творога, кисель;
• суп с лапшой на молоке, разбавленном лапшой, морс;
• овощные запеканки.

Таким образом, диета может быть одновременно строгой и вкусной. Если у малыша наблюдается аллергический дерматит, это не значит, что маме надо срочно бросать кормление, переводя его на искусственные смеси. К сожалению, большинство молодых мам ошибочно считают, что диета, которую им придется соблюдать, слишком строгая, и они попросту не справятся с личными желаниями и вкусовыми предпочтениями. Но если правильно подойти к вопросу приготовления блюд, можно научиться готовить невероятно вкусные угощения.

Лечение атопического дерматита может затянуться на годы, но единственным действенным лекарством является именно молоко матери. Оно помогает иммунной системе формироваться так, чтобы ни одна болезнь не могла поразить организм. То есть, избавиться от аллергии грудничкам-искусственникам будет намного сложнее, чем тем деткам, которые питаются молоком мамы.

Гипоаллергенная диета кормящей матери не дает 100%-й гарантии, что ребенок не столкнется с кожными реакциями. Однако подавляющее большинство случаев наглядно доказывают, что исключение аллергенов из питания ведет к улучшению состояния и избавлению от аллергии.

Похожие записи

Источник

Родившийся совсем недавно малыш вызывает радость. Маме хочется его обнимать, целовать, нежить, заботиться о нем. Но иногда, несмотря на все усилия и хлопоты, кожа маленького ребенка становится сухой. Лицо, коленки, локти зудят, отекают, на них появляется краснота. В большинстве случаев врач говорит, что это атопический дерматит. Основной причиной заболевания является аллергия к продуктам питания, а ключевым способом лечения – изменение рациона. Диета кормящей маме при атопическом дерматите у грудничка требует исключить многие продукты. Придется ограничиться блюдами, которые не вредят малышу.

Принципы классической диеты для мам, кормящих грудью

Прекращать кормление грудью при атопических проявлениях у детей нельзя. Только с молоком мамы грудничок получает нужные ему минеральные вещества, витамины, защиту от многих болезней. Возможно, включение искусственной смеси могло бы избавить от хлопот подбора гипоаллергенных продуктов. Однако и тогда возникает дерматит, другие аллергические реакции. При этом порой они сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка: нарушением стула, увеличением веса, склонностью к инфекционным заболеваниям. Искусственное вскармливание не дает грудничку то чувство защищенности и покоя, которое возникает во время тесного контакта с мамой.

Диета мамы при атопическом дерматите у грудничка должна основываться на нескольких принципах:

1. Индивидуальность. У детей аллергию вызывает определенный продукт. Использование диеты, опробованной другой женщиной, не гарантирует, что дерматит у ребенка не возникнет. Индивидуальность включает вкусовые предпочтения и возможные проявления аллергии самой мамы. Бывают случаи, когда определенный продукт не вызывает дерматит у грудничка, но приводит к крапивнице и зуду у матери.
2. Польза. Еда должна содержать нужные для роста и развития ребенка компоненты. С другой стороны, еда должна быть полезной и для матери. При лактации мама тратит много энергии, а недостаток витаминов и минералов ребенок «добирает» из ее собственных запасов. Если мамино питание не будет полноценным, большая вероятность того, что испортятся ногти, зубы, волосы, снизится иммунитет.
3. Временный характер. В большинстве случаев ограничения вводятся временно. Корректируют питание только во время и после обострения атопических проявлений, потом постепенно возвращаются к обычному режиму. В тех случаях, когда диета не помогает или помогает совсем немного, рекомендуется параллельно искать другой аллерген, например, пыль, пыльцу растений, косметические и моющие средства.
4. Корректировка. При появлении новых симптомов атопической экземы меню изменяют, а если у ребенка заметны улучшения, включают новые блюда.
5. Исключение. Из рациона убирают жареную, кислую, копченую, острую пищу, сильные аллергены.
6. Разнообразие. Важно включать в меню разные продукты. Главное, чтобы они не вызывали обострение. Это обеспечит полноценное питание и уменьшит вероятность появления дерматита.
7. Жидкость. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости. Это может быть чистая вода, чай, шиповниковый отвар. Газировка, сладкие напитки, искусственные соки, кофе и алкоголь исключаются.
8. Ведение пищевого дневника. Запись съеденных блюд, их состав, состояние ребенка, страдающего атопической экземой, позволит выявить аллерген.

Диета при атопическом дерматите

Диетологи давно разработали список продуктов, которые можно и нельзя есть кормящей маме при дерматите у ребенка. В некоторых случаях нет необходимости убирать их полностью, достаточно снизить их количество или подвергнуть термообработке. Так, 200 мл выпитого коровьего молока вызовет покраснение кожи у малыша, а 100 мл останутся незамеченными. Запеченное яблоко не приведет к атопической экземе, а употребление сырого вызовет зуд и дискомфорт.

Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.

Каждая женщина должна тщательно следить за малейшими изменениями в самочувствии и состоянии малыша и корректировать диету, а при значительном ухудшении консультироваться с педиатром.

Что следует исключить из рациона мамы

При грудном вскармливании ребенка с дерматитом из меню исключаются продукты, содержащие сою, искусственные консерванты. Сильными аллергенами являются куриные яйца и коровье молоко.

Диетологи рекомендуют не включать в рацион матери ребенка на ГВ, склонного к атопическим реакциям, следующие продукты:

• оранжевые и красные фрукты;
• ягоды красного цвета;
• мед;
• какао;
• выпечку;
• орехи;
• курицу;
• мясные субпродукты;
• морепродукты.

Многие полезные вещества, содержащиеся, например, в молоке или яйцах, нельзя заменить другими нутриентами. В таких случаях пробуют включить блюда другого происхождения: вместо коровьего молока используется козье, вместо куриных яиц – перепелиные.

атопический дерматит диета мамы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке ? Неужели нам с этим жить теперь всю жить и еще иметь риск развития астмы или ринита? Как же так? Неужели нельз его перерасти, вылечить? Может , у кого-то были положительные примеры? Я до сих пор не выявила конкретный аллерген в своем питании, но после каждого кормления у малышки ухудшение.. Теперь поражена не только кожа лица, но и рук, ног, шеи, сгибов, груди и живота;(( она раздражения, плачет часто, беспокойная, у нее зудит эта сухая кожа.. И дорогой эмолент нам не помогает

Пол кат научная подробная статья об атоническом дерматите. Может быть, кому-то еще пригодится....

Атопический дерматит (аллергический дерматит), потница, диатез - все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же - аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей, в частности, с потом ребенка.

Что такое атопия?

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды. Термин «атопия» происходит от греческого слова, означающего чужеродный. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Что такое дерматит?

Дерматит - это воспалительное заболевание кожи. Различают несколько форм дерматитов: атопический, себорейный, контактный и др. Наиболее распространенная форма - атопический дерматит.

Атопический дерматит.

Атопический (аллергический) дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Чаще болеют дети в возрасте до 1 года, в семьях которых прослеживаются случаи аллергических заболеваний. Это хроническое заболевание кожи встречается у 9 из 1000 человек. Его часто связывают с аллергическими заболеваниями, такими, как бронхиальная астма и аллергический ринит.

Часто используются и другие термины для обозначения атопического или аллергического дерматита. Самый распространенный - экзема, предложен даже новый термин: «Синдром атопической экземы/дерматита». Ранее широко применялись такие термины как диффузный нейродермит Брока, почесуха Бенье, экзематоид, конституциональная экзема и др. В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом. Атопический дерматит (АД)также называют детской экземой. Атопический дерматит был внесен в группу аллергических заболеваний в 1933 году на основании связи этой формы экземы с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом. Действительно, Атопический (аллергический) дерматит наиболее часто является первым проявлением этой атопической триады. Для атопического (аллергического) дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический (аллергический) дерматит обычно протекает с обострениями и ремиссиями до подросткового возраста. Однако у некоторых людей он остается дольше. Атопический дерматит может приводить к развитию вирусных, грибковых и бактериальных инфекций и даже к поражениям глаз.

Клинические формы атопического дерматита в зависимости от возраста.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческий (до 2-х лет), детский (от 2-х лет до 13 лет), подростковый и взрослый (от 13 лет и старше), имеющие различные особенности проявления.

Младенческая форма АД наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма АД (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме АД выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма Атопического (аллергического) дерматита нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе Атопического дерматита типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

Формируется порочный круг: зуд - расчесы - сыпь - зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз Атопический (аллергический) дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз.

Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

Причины развития атопического дерматита

Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев заболеваний вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.

Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Наследственная предрасположенность и факторы, играющие роль в реализации атопического или аллергического дерматита.

В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию клинических проявлений заболевания.

В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Симптомы потницы, диатеза, атопического (аллергического)дерматита

Внешне проявления аллергии отличаются друг от друга характером сыпи.

Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы - это не потница, а аллергический дерматит, хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше - в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.

Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому - «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка.

Сыпь при аллергическом дерматите (атопическом дерматите) - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже. Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года - тот же аллерген и переедание. Аллергия - чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген - процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины - аллергены - попадают на кожу, кожа воспаляется, к воспалению присоединяется инфекция.

Печень у ребенка один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; аллергический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.

Атопический марш.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом АД, и у двух третей - аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение кожных аллергических проявлений

Лечением диатеза является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа - не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.

Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.

Лечение и последствия атопического дерматита (АД) весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения диатеза и потницы, есть и дополнительные методы лечения.

Лечение атопического (аллергического) дерматита

В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.

Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).

Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.

Основные цели лечения атопического дерматита.

1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).

Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:

Заболевание провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню - не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.

Устранение контакта с аллергеном.

При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.

Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.

Гипоаллергенная диета

Примерное меню ребенка-атопика
завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель,капуста белокочанная,лук,растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм,варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена,это не пшеница!)Если коротко,то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде,затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде,значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.

Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует - так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.

В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по элиминации (устранению из окружающей среды) аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.

Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является "виновным". Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.

Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.

Также следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.

Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании.

Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).

Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.

Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.

Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь - они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.

Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе - его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.

Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным - сразу смените. Стирать вещи ребенка, постельное белье (в том числе свое) только в детском порошке или с детским мылом.

Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.

Особо о купании при Атопическом дерматите . Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр - вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.

Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:

1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. После купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита

Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.

Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.

Роль аллерген-специфической иммунотерапии.

Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.

Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?

Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия - фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).

Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.

Используются также препараты с мембраностабилизирующими свойствами (кетотифен, кромогликат натрий).
Терапевтический эффект появляется через 3-4 недели.
Применяются энтеросорбенты, препараты для коррекции дисбактериоза, ферменты, витаминные препараты. Восстановление нарушенной кишечной флоры в большинстве случаев оказывает положительный эффект. Обязательно проводится проверка на паразитарные инфекции, а при их выявлении - специфическое лечение.

Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.

Наружная (местная, топическая терапия) атопического дерматита.

Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.

Цели наружной терапии атопического дерматитита:

1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.

Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть терапии.

При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Терапию начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).

Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах - мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.

Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.

Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима терапии,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.

Помимо этого, при обострении применяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств ( кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).

Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.

Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.

В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он
хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.

Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.

В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.

Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.

При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.

Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность терапии с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.

Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.

Профилактика атопического дерматита.

Атопический дерматит - одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.

Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 % . Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.

Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.

Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).

Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.

В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишней медикаментозной терапии, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.

Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.

Статья написана с использованием литературы: Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика.
Научно-практическая программа Союза педиатров России. М., 2000

Диета при грудном вскармливании если у ребенка атопический дерматит

С аллергическими реакциями сталкивается все больше людей разного возраста. Основная причина кроется в питании, так как в большинстве своем аллергены имеют пищевое происхождение. Таким образом, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов, необходимо не только принимать назначенные врачом препараты, но и соблюдать диету при атопическом дерматите.

Взрослым детям полностью меняют рацион, исключая все вредные продукты, а также те, которые вызывают реакцию кожи. Рекомендуют также обильное питье. Кормящим мамам следует поступить таким же образом, полностью перейдя на блюда, соответствующие нормам здорового питания, а также исключить продукты-аллергены.

Принципы составления рациона

Диета мамы при атопическом дерматите основана на многолетних исследованиях, составлена она ведущими педиатрами и дерматологами с учетом не только теоретических знаний, но и опыта лечения нейродермита. В первую очередь необходимо полностью исключить куриные яйца и белок коровьего молока. Это основные продукты питания, на которые реагируют гиперчувствительные малыши.

Также необходимо сократить прием, а лучше исключить вообще, следующие продукты, так как они тоже повышают негативные реакции организма, поражая его аллергенами:

• лук;
• чеснок;
• редька;
• редис;
• все виды острых приправ;
• бульоны мясные и грибные.

Напрашивает вопрос о полезных веществах для младенцев, содержащихся в яйцах и молоке — исключая из рациона эти продукты, ребенок не получит нужную норму кальция, витамина D и других жизненно важных элементов. Диетологи и педиатры рекомендуют по-другому подготавливать к употреблению яйца (варить не меньше 10-ти минут) и молоко (кипятить 20 минут, либо сквашивать). В этом случае количество аллергенов значительно снизится, а полезные вещества сохранятся.

Макаронные изделия и хлебобулочные, сахар, все виды круп тоже подвергаются сокращению. В диете мамы при атопическом дерматите у грудничка должно уменьшиться употребление этих продуктов в 4-5 раз. Соль тоже сокращается как минимум в 3 раза. Обязательно следует на время лечения и в дальнейшем прекратить прием следующих продуктов, являющихся сильными аллергенами:

• мед;
• орехи;
• все виды морепродуктов;
• кофе, какао, включая все, что готовится из них;
• консервация и маринады;
• газированные напитки и продукты, полученные путем брожения;
• жирные бульоны;
• десерты, выпечка, конфеты;
• любые продукты, в которых содержатся консерванты и пищевые красители;
• фрукты и ягоды, а также овощи красного и оранжевого цвета.

Слива, морковь, кукуруза, бобовые, виноград всех сортов и капуста допустимы к приему во время кормления грудью, но в небольших количествах. При этом необходимо тщательно следить за реакцией организма грудничка, так как может проявиться не только сыпь на коже, но и расстройство стула, колики. При любых негативных реакциях следует сразу же прекратить употребление перечисленных продуктов, и пробовать их следующий прием не после выздоровления малыша, а через несколько месяцев. Возможно ребенок перерастет, его организм станет крепче, и мама в минимальных дозах сможет кушать их.

Безопасные продукты

При атопическом дерматите диета мамы базируется на небольшом количестве ингредиентов, но с их использованием можно неплохо разнообразить меню. Разрешены:

• кукурузная, рисовая, перловая, овсяная крупы и гречка;
• творог с пониженным содержанием жира, натуральные йогурты, приготовленные в домашних условиях с использованием живых заквасок, кефир;
• мясо цыплят, нежирные части свинины и говядины, филе индейки;
• овощи и фрукты зеленого цвета, соки и салаты из них, заправлять которые можно йогуртом.

Не меньшее значение имеет способ приготовления блюд, так как даже из безопасных продуктов можно сделать угощение, от которого новорожденный снова пострадает, а его кожные покровы дадут реакцию. Мясо необходимо только тушить или отваривать, возможно запекание, но без образования аппетитных, хрустящих корочек. Жарка строго под запретом для всех кормящих мам, даже тех, чьи дети не страдают аллергическими реакциями.

Можно готовить на пару, делая мясоовощные котлетки.

Хлеб допускается ржаной или пшеничный, но 2-го сорта. Лучше печь хлеб дома в хлебопечке или мультиварке, таким образом исключается добавление консервантов. Из напитков полезными будут морсы, компоты, листовой чай, отвар шиповника, ромашки. Сложные травяные сборы и отдельные их компоненты возможны к употреблению, но после согласования с наблюдающим врачом.

Мнение медиков

Ни один врач с медицинским образованием и опытом работы не станет настаивать на 100%-м соблюдении диеты матери при дерматите. Строгое исключение пищевых аллергенов в будущем может стать провокатором новых случаев, причем более сложных. Грудной ребенок через материнское молоко знакомится с новыми блюдами, разными веществами, которые в дальнейшем не будут вызывать агрессивных реакций организма.

Кормление грудью позволяет детской иммунной системе сформироваться таким образом, чтобы всевозможные внешние раздражители не травмировали организм, а ребенок реже болел. Следует помнить, что соблюдение абсолютной гипоаллергенной диеты приводит к дефициту витаминов и полезных веществ. Это опасно как в плане развития иммунитета, так и в умственном формировании малыша.

Если атопический дерматит у ребенка слишком ярко выражается, речь идет о госпитализации и сильнейших реакциях, доходящих до отека, то, конечно, диета должна соблюдаться на 100%. Нахождение под контролем врача в этом случае обязательно. Нехватку полезных веществ восполняют приемом комплексных витаминных препаратов.

Примерное меню

Составление рациона для кормящей матери подразумевает наличие большого количества блюд. Рецептов их приготовления очень много, а главным является быстрое усваивание пищи и отсутствие аллергических реакций. Рассмотрим, как может выглядеть ежедневное меню.

Завтраки:

• овсяная каша на воде с добавлением свежего зеленого яблока, чай;
• каша из пшена с тыквой, чай;
• гречневая каша — варить ее следует после двойного вымачивания. В конце варки можно добавить сливочное масло, но в небольшом количестве. В качестве напитка чай или отвар шиповника.

Обеды:

• овощной суп (например, из брокколи), вермишель и тефтели, приготовленные на пару, компот;
• суп из перловки, пюре картофельное, тефтели куриные, компот;
• щи, рагу из капусты и картофеля, тефтели, компот;
• овощной суп-пюре, вареная говядина и вермишель, компот из сухофруктов.

Полдник:

• сок;
• кефир;
• йогурт с разрешенными фруктами;
• галеты, отвар из шиповника.

Ужин:

• ленивые вареники из творога, несладкий чай;
• каша из безглютеновой крупы, котлеты на пару, овощи, предварительно отваренные или запеченные, зеленый чай;
• запеканка из творога, кисель;
• суп с лапшой на молоке, разбавленном лапшой, морс;
• овощные запеканки.

Таким образом, диета может быть одновременно строгой и вкусной. Если у малыша наблюдается аллергический дерматит, это не значит, что маме надо срочно бросать кормление, переводя его на искусственные смеси. К сожалению, большинство молодых мам ошибочно считают, что диета, которую им придется соблюдать, слишком строгая, и они попросту не справятся с личными желаниями и вкусовыми предпочтениями. Но если правильно подойти к вопросу приготовления блюд, можно научиться готовить невероятно вкусные угощения.

Лечение атопического дерматита может затянуться на годы, но единственным действенным лекарством является именно молоко матери. Оно помогает иммунной системе формироваться так, чтобы ни одна болезнь не могла поразить организм. То есть, избавиться от аллергии грудничкам-искусственникам будет намного сложнее, чем тем деткам, которые питаются молоком мамы.

Гипоаллергенная диета кормящей матери не дает 100%-й гарантии, что ребенок не столкнется с кожными реакциями. Однако подавляющее большинство случаев наглядно доказывают, что исключение аллергенов из питания ведет к улучшению состояния и избавлению от аллергии.

Похожие записи

Источник

Когда в доме появляется маленький человечек – это не только умильные улыбки и трогательные фото, но еще и бессонные ночи и беспокойство за малыша…

Иногда появляются некоторые проблемы (в таком возрасте чаще всего — кожного характера), поэтому бывает необходима диета при атопическом дерматите для кормящей мамы. Обычно детки, склонные к заболеваниям кожи, имеют в своем окружении и родственников с подобными проблемами, поэтому с момента рождения крохи в этом случае нужно придерживаться особой схемы в рационе!

к содержанию ↑

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) – это заболевание, при появлении которого поражаются кожные покровы. В последнее время оно получило большое распространение у детей грудничкового возраста. Происходит это по разным причинам, и не всегда симптомы связаны с питанием матери, однако специалистами рекомендована диета кормящей мамы при дерматите у грудничка — это облегчает состояние малыша.

С ее помощью можно наладить пищеварение и исключить из рациона те продукты, которые могут вызывать неприятные ощущения и расстройства ЖКТ у матери, а, как следствие — и у малыша.

Таким образом значительно поднимается иммунитет в целом, а также улучшается общее состояние организма. Далее мы рассмотрим наиболее вероятные причины появления дерматита, а также его симптомы.

к содержанию ↑

Причины атопического дерматита

• Атопический дерматит считается ненаследуемым заболеванием, но если у одного или двух родителей есть аллергия в любой форме, то появление этой кожной болезни у малыша – в высокой зоне риска.
• Заболевание чаще всего проявляется у грудничков, которые были на искусственном вскармливании или их рано перевели на смеси и прикорм.
• Неправильно введенный прикорм может спровоцировать развитие атопического дерматита.
• Если в доме, где проживает ребенок, слишком много пыли, шерсти животных, есть грибки и клещи, а также курящие люди, то есть большая вероятность образования дерматита. Особенно важно проводить профилактику всего вышеперечисленного в том случае, если в семье есть родственники, страдающие любой из форм аллергии.

к содержанию ↑

Симптомы атопического дерматита

• Покраснения (гиперемия) разных частей тела, чаще всего появляется на щечках, шее, волосистой части головы, туловище, на локтях, под коленками.
• Пораженные участки кожи очень сухие.
• Кожа у ребенка постоянно зудит.
• В местах поражения возникают отеки, огрубения.
• В запущенных случаях возникают мокнущие раны, иногда в них появляется бактериальная (грибковая, вирусная) инфекция.

Следует отметить, что по своей локализации дерматит может быть трех форм:

1. Локальный. Очаги поражения находятся только в одной анатомической области (реже — двух).
2. Распространенный. Очаги поражения можно обнаружить в нескольких смежных анатомических областях.
3. Диффузный. Очаги поражения множественные, могут локализоваться в трех и более областях.

к содержанию ↑

Диета при атопическом дерматите

Если причиной атопического дерматита у грудничка является принимаемая матерью пища, то необходима специальная диета. Она заключается в выявлении аллергена, провоцирующего раздражение кожи. Однако сам режим излечения дерматита может заключаться не только в диете, но и других методах, в зависимости от тяжести поражения кожи.

Но бросать кормить малыша нельзя ни в коем случае, ведь через материнское молоко грудничок познакомится с другими потенциальными аллергенами, также легче и безопаснее произойдет введение прикорма.

Возможно, по мере взросления аллергенный продукт можно будет вновь ввести в рацион. На искусственном же вскармливании проблем у таких чувствительных малышей обычно еще больше!

к содержанию ↑

Что следует исключить из рациона мамы при дерматите у ребенка

• Мед и вся пища с его включениями.
• Варенье.
• Молоко коровье (особенно цельное).
• Все цитрусовые и фрукты красного цвета, экзотические фрукты.
• Морепродукты.
• Кофе, чай, какао, шоколад.

• Газированные напитки.
• Магазинные сладости и сдоба.
• Различные сосиски и колбасы промышленного производства.
• Пища, в которой содержатся химические добавки, красители и другие ненатуральные вещества.
• В некоторых случаях аллергенами могут выступать лекарственные средства и даже оболочки витаминов.

к содержанию ↑

Продукты, которые нужно употреблять с осторожностью

• Арбуз.
• Брусника.
• Смородина (красная и черная).
• Бобовые.
• Морковь, тыква.
• Зеленый перец.
• Щавель.
• Зеленый горошек.
• Бульоны мясные.
• Куриное мясо, в некоторых случаях — говядина.
• Изделия из пшеничной муки.

Разрешенные продукты

Из круп и муки можно употреблять:

• Сухари, макароны (не увлекаться), вермишель (изготовленная без добавления яиц).
• Печенье (несладкое), сушки.
• Несладкие хлебцы, сделанные из рисовой, гречневой или кукурузной муки.
• Все разрешенные крупы следует варить только на воде – гречка, перловка, рис, пшено, кукурузная.

Список разрешенных овощей:

• Вымоченный картофель.
• Капуста (цветная, брокколи, белокочанная, брюссельская).
• Ка

Гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии: меню, список продуктов, рецепты

Гипоаллергенная диета для кормящих мам назначается в первый месяц грудного вскармливания. В дальнейшем нет строгих ограничений в плане употребления продуктов. Однако, если у младенца выявлена аллергическая реакция на какой-то из продуктов, кормящей женщине необходимо соблюдать определенный рацион в течение всего периода лактации.

Для чего нужна гипоаллергенная диета для кормящих мам

Диетическое питание для женщины при лактации назначается, исходя из признаков непереносимости у младенца.

Гипоаллергенная диета для кормящих мам составляется с учетом причин развития аллергии у ребенка

Показания к назначению диеты:

• у ребенка наблюдается атопический дерматит.
• при проведении диагностического поиска причин пищевой непереносимости; 
• развитие у новорожденного псевдоаллергии на фоне заболеваний, связанных с пищеварительной системой.
• наследственная предрасположенность. Умеренного режима рекомендуется придерживаться первые 5-6 недель при наличии симптомов непереносимости у кого-то из родителей.

При наследственной форме непереносимости, если у ребенка отсутствуют какие-либо проявления, продукты осторожно вводят в рацион и наблюдают за реакцией новорожденного.

Советы при соблюдении гипоаллергенной диеты

Чтобы правильно соблюдать режим питания и не вызвать у новорожденного непереносимости, а также чтобы мягко и корректно начать диету, рекомендуется придерживаться некоторых правил.

1. Давать новый продукт необходимо крайне осторожно, наблюдая при этом за реакцией ребенка. Нередко новая пища вызывает у младенца колики или аллергический дерматит.
2. Следует полностью отказаться от вредных привычек, если кормящая мама до сих пор от них не избавилась.
3. Есть следует небольшими порциями и избегать перееданий, так как повышенное количество пищи может привести к расстройству желудка и повлиять на качество кормления.
4. Необходима строгая диета, предписанная врачом. Специальное питание для похудания запрещается использовать, так как подобные рационы не содержат всех витаминов и полезных веществ, необходимых для матери в период лактации.
5. В день следует употреблять не менее 2-3 л жидкости, при этом половина должна приходиться на обычную питьевую воду.

Некоторые продукты питания оказывают влияние на организм корящей матери, улучшая или ухудшая качество грудного молока. Поэтому рекомендуется осторожно подходить к выбору пищи.

Список запрещенных продуктов

При грудном вскармливании для начала исключаются продукты, которые являются условно-аллергенными: молочная продукция, рыба, мед, шоколад, различные виды консервов, грибы. Любой новый для ребенка продукт нужно вводить в рацион мамы маленькими порциями.

Пища должна быть натуральной, в ней не должно содержаться различных красителей, загустителей, консервантов. Пряности и специи также следует исключить.

Кормящая мама должна воздержаться от употребления яиц, наваристых мясных бульонов, ягод, куриного мяса.

Гипоаллергенные продукты для женщин при лактации

В 1-й месяц лактации женщине разрешается употреблять только те виды продуктов, которые считаются безопасными и не вызывают развития признаков непереносимости у новорожденного.

Список:

1. Кисломолочная продукция.
2. Различные растительные и сливочные масла.
3. Фрукты и овощи, которые не имеют яркого и насыщенного цвета: белокочанная капуста, патиссоны, брокколи. Ярко окрашенная зелень и фрукты запрещены.
4. Бульоны и супы из различных овощей с добавление круп.
5. Нежирные сорта мяса: индейка, телятина, грудка курицы. Однако все должно готовиться на пару или быть отварным. Разрешается крайне осторожно вводить в рацион различные виды рыб: судака, трески.
6. Хлеб из пшеницы 2-го сорта.
7. Среди напитков безопасными являются компоты, приготовленные из сухофруктов, негазированные минеральные воды.

Перед соблюдением режима питания рекомендуется проконсультироваться с диетологом и аллергологом, которые помогут правильно подобрать рацион.

Гипоаллергенное меню на каждый день

Первый день:

1. Утренний завтрак: овсяный хлопья с добавлением зеленых яблок и небольшого шарика сливочного масла.
2. Обеденное врем: нежирное мясо, запеченное в духовке, бульон из овощей.
3. На ужин: полстакана обезжиренного кефира, 1 яблоко или груша, рисовая каша с паровой котлетой.

Меню гипоаллергенной диеты необходимо согласовывать с диетологом или аллергологом

Второй:

1. Завтрак: сливочное масло с сыром – можно приготовить бутерброд, 1 стаканчик йогурта.
2. Обед: отварное филе индейки либо курицы, овощной суп.
3. Ужин: гуляш, приготовленный из говядины, пюре из картофеля или кабачков.

Третий:

1. Завтрак: 1 банан, запеканка, приготовленная из творога.
2. Обеденное время: бульон из овощей, разрешается добавить немного говядины, ломтик пшеничного хлеба.
3. Ужин: зеленое яблоко, паровая котлета, овощное рагу.

Четвертый:

1. На завтрак: хлеб со сливочным маслом, фруктовый салат, приготовленный из банана, груши и зеленого яблока.
2. Обеденный перерыв: каша из риса без масла, котлета на пару.
3. Ужин: каша из гречки, гуляш из нежирного вида мяса – говядины.

Пятый:

1. Утренний стол: обезжиренный творог, в качестве заправки можно использовать сметану пониженной жирности, нескольких кусочков различных фруктов или чернослива.
2. Обед: овощной суп, обезжиренный кефир, зеленое яблоко, отварная говядина.
3. Ужин: салат из овощей, брокколи и зелени, каша из геркулесовой или кукурузной крупы.

Шестой:

1. Завтрак: пшеничный хлеб со сливочным маслом, 1 стакан нежирного кефира или ряженки, перепелиное яйцо в отварном виде.
2. Обеденный перерыв: суп из свежих овощей и овощное рагу, 1 банан.
3. Ужин: вареный картофель, котлета на пару.

Седьмой:

1. Утренний завтрак: каша из рисовой крупы, 1 груша.
2. Обеденное время: отварной кусок нежирного мяса, овощной суп.
3. На ужин: 1 стаканчик йогурта, запеканка с добавлением различных овощей и нежирного мяса.

Специалист может подобрать другое меню из разрешенной при лактации пищи в зависимости от характера непереносимости у младенца.

Рекомендации по питанию для женщин в период лактации

Гипоаллергенный рацион обязательно должен включать в себя горячие бульоны или супы, приготовленные на обед. Они помогают наладить работу кишечника и улучшить его перистальтику. Рекомендуется организовывать легкие перекусы, включающие употребление кисломолочной продукции – обезжиренного кефира, ряженки или йогурта.

При заправке овощных салатов необходимо использовать растительное масло. Количество соли при этом должно быть минимальным. Специи необходимо полностью убрать из рациона.

Во время приемов пищи рекомендуется заваривать некрепкий черный или зеленый чай. Также разрешена простая очищенная вода и компоты, сваренные из сухофруктов.

Разрешается употреблять натуральные нектары из яблок или груш. Однако перед этим их необходимо развести с очищенной водой в пропорции 1 к 1.

1-2 раза в неделю разрешается съедать по несколько штук овсяного или пресного печенья. Такие овощи как лук и чеснок разрешается употреблять в маленьких количествах, когда младенцу исполниться не менее 5 месяцев.

При развитии у ребенка непереносимости какой-либо пищи лечащим врачом предписывается специальная гипоаллергенная диета для кормящих мам. При этом учитываются факторы и причины, которые вызвали у младенца негативную реакцию. Рацион женщины должен быть разнообразным, включать большое количество полезных витаминов и не вызывать у грудничка негативных проявлений.

Читайте в следующей статье: как следует питаться кормящей маме?

Список лекарств от атопического дерматита (сравнение 119)

Иммунотерапевтическое средство для лечения атопического дерматита у собак

Только для собак

Лицензия на этот продукт является условной. Продолжаются исследования эффективности и действенности.

Атопический дерматит собак - иммунотерапевтическое средство для уменьшения клинических симптомов, связанных с атопическим дерматитом у собак.

Иммунотерапевтическое средство при атопическом дерматите собак - это готовая к употреблению стерильная жидкость, содержащая канинизированные моноклональные антитела (mAb) против интерлейкина-31 (IL-31).Лабораторные исследования показали, что IL-31 вызывает зуд у собак.

Иммунотерапевтический препарат при атопическом дерматите собак остается в обращении в течение нескольких недель. Он оказывает терапевтический эффект за счет связывания и нейтрализации растворимого IL-31, тем самым подавляя зуд и уменьшая повреждения кожи. Как и другие встречающиеся в природе антитела и комплексы антитело-антиген, выведение происходит через нормальные пути деградации белка.

БЕЗОПАСНОСТЬ: Полевое исследование безопасности продемонстрировало, что иммунотерапевтическое средство от атопического дерматита собак хорошо переносится собаками после подкожной инъекции.Нежелательные явления происходили с одинаковой частотой в группах лечения и плацебо в исследовании 245 собак, поступивших в ветеринарные больницы с диагнозом атопический дерматит. В этом исследовании собакам вводили иммунотерапевтическое средство при атопическом дерматите собак (1,0–3,3 мг / кг массы тела) или плацебо подкожно в дни 0 и 28. Признаки дискомфорта пациента при введении и побочные эффекты возникали с одинаковой частотой в группах лечения. . Кроме того, не было клинически значимых различий в изменениях клинической патологии между группами после введения любой дозы.Было безопасно использовано множество сопутствующих лекарств, включая паразитициды, антибиотики, противогрибковые средства, кортикостероиды, вакцины, иммунотерапию, антигистаминные и другие противозудные средства, такие как оклацитиниб и циклоспорин.

Иммунотерапевтическое средство от атопического дерматита собак также продемонстрировало хорошую переносимость собаками в лабораторном исследовании безопасности, в котором 7 последовательных ежемесячных подкожных инъекций вводились в дозах 3,3 мг / кг или 10 мг / кг массы тела (12 собак в группе). .

Эффективность

В исследовании 211 собак, поступивших в ветеринарные больницы с диагнозом атопический дерматит, была введена однократная доза иммунотерапевтического средства (до 2,0 мг / кг) или плацебо для лечения атопического дерматита собак. Исследование подтвердило значительное (P <0,05) увеличение частоты успешного лечения по сравнению с плацебо в течение как минимум одного месяца при дозе 2.0 мг / кг. Показатели успеха лечения основывались на оценке зуда владельцем (визуальная аналоговая шкала; ВАШ) и оценке ветеринаром повреждений кожи (степень и индекс тяжести атопического дерматита собак; CADESI-03).

Руководство по эксплуатации

Иммунотерапевтическое средство при атопическом дерматите собак выпускается во флаконах объемом 1 мл в четырех концентрациях (10, 20, 30 или 40 мг). Назначьте иммунотерапевтическое средство при атопическом дерматите собак в минимальной дозе 0,9 мг / фунт (2 мг / кг) массы тела в соответствии с приведенными ниже таблицами дозирования.При необходимости повторяйте администрацию ежемесячно.

Продукт не содержит консервантов. Каждый флакон предназначен только для одноразового использования, и его следует выбросить после прокола.

Собаки весом <5 фунтов (<2,3 кг):

В асептических условиях извлечь 0,09 мл / фунт (0,2 мл / кг) из одного флакона 10 мг (зеленый) и ввести подкожно. Выбросьте оставшийся продукт.

Собаки весом 5-40 фунтов (2,3-18,1 кг):

Соблюдая правила асептики, извлеките весь объем соответствующего флакона в соответствии с таблицей дозировок, приведенной ниже, и введите подкожно.

Собаки весом> 40 фунтов (18.1 кг):

Разовая доза требует комбинации флаконов, как указано в таблице ниже. Перед введением соберите количество флаконов, указанное под каждой презентацией, в соответствии с массой тела собаки.

Соблюдая правила асептики, наберите полный объем из каждого флакона в один шприц и введите подкожно в виде одной инъекции.

Меры предосторожности

1.Продукт не содержит консервантов. Каждый флакон предназначен только для одноразового использования, и его следует выбросить после прокола.

2. Этот продукт предназначен только для подкожного введения.

3. Хранить в вертикальном положении при 2-8 ° C. Продолжительное воздействие высоких температур и / или прямых солнечных лучей может отрицательно повлиять на потенцию. Не замораживать.

4. Использовать все содержимое при первом открытии.

5. Для введения этого продукта следует использовать стерилизованные шприцы и иглы. Не стерилизуйте химическими веществами, потому что следы дезинфицирующего средства могут дезактивировать продукт.

6. Этот продукт не тестировался на беременных, кормящих или племенных животных.

Для использования ветеринаром или под его наблюдением.

Технические запросы следует направлять в Ветеринарную службу Zoetis Inc., (888) 963-8471 (США), (800) 461-0917 (Канада).

Доказана эффективность этого продукта при лечении здоровых собак с атопическим дерматитом собак.

Ветеринарная лицензия США № 190

Zoetis Inc., Каламазу, Мичиган 49007, США

50006400

NAC No.: 36

.1

Авторские права © 2021 Animalytix LLC. Обновлено: 31.12.2020

Детский и атопический дерматит | Национальная ассоциация экземы

Атопический дерматит (АД) - наиболее распространенная форма экземы, которая носит хронический характер (с длительным течением). Около 13 процентов всех детей в США страдают атопическим дерматитом.

Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Дети, которые происходят из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита.

Считается иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, атопическое заболевание вызывается сочетанием генов и внешних факторов.Общие симптомы атопии - покраснение, сухость кожи и сильный зуд - возникают, когда иммунная система переходит в режим перегрузки, вызванный чем-то в окружающей среде ребенка.

Симптомы атопического дерматита у детей

Общие симптомы атопического дерматита включают:

• Зуд
• Покраснение и сыпь
• Кожа очень сухая или шелушащаяся
• Открытые, покрытые коркой или мокнущие язвы

У младенцев и детей ясельного возраста атопический дерматит обычно начинается на лице или на локтях и коленях - местах, которые легко почесать и потереть во время ползания.Он может распространиться на другие участки тела, но не на область подгузника, где влага защищает кожу.

У детей старшего возраста атопический дерматит обычно проявляется в локтях, кистях и / или коленях. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ступнях или на коже головы также могут быть признаком атопического дерматита.

У младенцев и детей кожа может выглядеть красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если кожа инфицирована, на ней может образоваться желтая корочка или очень маленькие «гнойные бугорки».Кожа вашего ребенка также может стать толще, что называется лихенификацией, из-за чрезмерного царапания и трения. Внешний вид атопического дерматита может отличаться от ребенка к ребенку.

Лечение атопического дерматита у детей

В зависимости от тяжести симптомов атопический дерматит можно лечить с помощью лекарств местного действия, которые наносятся на кожу; фототерапия, вид светолечения; и иммунодепрессанты, подавляющие иммунную систему.

Узнайте больше об общих методах лечения атопического дерматита у детей.

Атопический дерматит, астма и аллергия

Атопический дерматит может существовать вместе с другими известными заболеваниями. Эти другие состояния называются «сопутствующими заболеваниями».

Атопический дерматит относится к группе аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна.

Около 50 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени заболевают аллергической астмой. Симптомы аллергической астмы включают:

• Кашель
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Ощущение стеснения в груди

Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аллергической астмы, обратитесь к своему врачу.

Примерно у 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергический ринит или сенная лихорадка.Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, слезотечение, нос и горло; заложенный, насморк; давление в ушах; и усталость. Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы с помощью безрецептурных препаратов или если симптомы стали серьезными.

До одной трети детей с атопическим дерматитом также страдают пищевой аллергией. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, начиная от крапивницы и отека губ до проблем с дыханием, рвоты и диареи.Общие пищевые аллергии у детей с AD включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей.

Гены и атопический дерматит

На развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей к детям неизвестен.

Если один из родителей страдает атопическим дерматитом или любым другим атопическим заболеванием (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что у ребенка будет одно или несколько заболеваний, составляет около 50%.Если оба родителя страдают атопией, шансы, что у их ребенка будет атопия, еще выше.

Однако эта связь не является абсолютной: до 30% больных не имеют членов семьи с каким-либо из этих аллергических расстройств.

Ведение атопического дерматита у детей: состояние дел педиатром

1. Введение

Атопический дерматит (АД) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у детей и подростков. Для этого заболевания характерны хронические экзематозные и зудящие поражения с типичным распространением и рецидивом [1, 2]. Атопический дерматит имеет тенденцию к самопроизвольной отмене, поэтому частота этого заболевания снижается с возрастом. Основные патофизиологические признаки этого заболевания - дисфункция эпидермального барьера и измененный иммуноаллергический профиль [3].Эти пациенты из-за своих симптомов не понаслышке контактируют с бригадой первичной медико-санитарной помощи, чаще всего с педиатрами и терапевтами. Диагноз атопического дерматита можно установить с помощью стандартизированных клинических критериев и систем оценки [4]. Важно отметить, что это расстройство может быть серьезной терапевтической проблемой для врача и пациента, особенно сильного и непрекращающегося зуда. Терапевтический подход включает общие и специальные меры. Общие меры включают применение увлажняющих кремов местного действия, купание и купание, а также терапию влажным обертыванием.У детей чаще возникают обострения, вызванные приемом пищи. Если есть подозрение, что конкретная пища может вызвать обострение атопического дерматита, можно использовать определенные диетические вмешательства. Конкретные меры включают местные кортикостероиды и местные ингибиторы кальциневрина. Системные иммунодепрессанты и фототерапия являются лечением второй линии и используются, когда атопический дерматит не контролируется. Этих пациентов должен лечить дерматолог или педиатр.

2. Патофизиология атопического дерматита

Недостаток филаггрина играет важную роль в патофизиологии атопического дерматита.Большой полипротеин профилаггрин деградировал с образованием мономерного филаггрина в роговом слое кожи. Профилаггрин и филаггрин вносят вклад в структуру эпидермиса и функциональный барьер (каждый профилаггрин и филаггрин вносят свой вклад в структуру эпидермиса и барьерную функцию) [5].

Филагрины с промежуточными филаментами образуют твердые связи в ороговевших лейерах, способствуя формированию барьера водоотдачи, поддерживая гидратацию эпидермиса и образуют так называемый «естественный увлажняющий фактор» [5, 6].Помимо поврежденного кожного барьера, в патофизиологии атопического дерматита задействованы многочисленные клетки врожденного и адаптивного иммунитета. Кератиноциты в типичных очагах высвобождают большое количество различных провоспалительных цитокинов, хемокинов и высокие уровни TSLP (липопротеин стромы тимуса), которые способствуют иммунному ответу Th3 [7]. Иммунный ответ Th3 высвобождает большое количество цитокинов (IL-4, IL-13, IL-25, IL-33), которые вызывают дисфункцию кератиноцитов и вторичные изменения эпидермального барьера.Авторы утверждают, что иммунный ответ Th3 способствует подавлению экспрессии филаггрина в дифференцированных кератиноцитах [8]. Помимо филаггрина, цитокины Th3 (IL-17, IL-22, IL-25 и IL-31) значительно подавляют экспрессию других белков рогового слоя, таких как лорикрин и инволюкрин [6, 8, 9].

В поражениях, характерных для атопического дерматита, наблюдается повышенное количество воспалительных клеток, таких как Т-лимфоциты, дендритные клетки, макрофаги, тучные клетки и эозинофилы [7, 10].

Острые поражения при атопическом дерматите имеют значительно большее количество цитокинов Th3 (IL-4, IL-5, IL-13), в то время как хронические поражения содержат IL-4, IL-13 и многочисленные интерфероны клеток Th2 [11] . Это так называемый двухфазный ответ Th-клеток.

Факторы окружающей среды, такие как раздражение кожи, механические повреждения, низкая влажность кожи и колонизирующие микроорганизмы, также способствуют изменениям экспрессии филаггрина [10].

Кератиноциты у пациентов с атопическим дерматитом демонстрируют повышенный IFN-индуцированный апоптоз [10].Также у пациентов с атопическим дерматитом проверяются более мелкие кератиноциты в очагах поражения.

Воспалительная реакция приводит к вариациям толщины эпидермиса и размера корнеоцитов в роговом слое при обострениях и атопическом дерматите [9].

Авторы представляют две гипотезы о патофизиологии атопического дерматита: гипотеза «наизнанку» предполагает, что патофизиологический процесс является результатом воспалительной реакции, а гипотеза «снаружи-внутри» предполагает, что изменения эпидермального барьера ответственны за процесс в очагах поражения при атопическом дерматите [9].

3. Клинические признаки

Двумя основными характеристиками атопического дерматита являются [4]: ​​

• специфическая локализация кожных поражений с участками чистой кожи и

• хронический рецидивирующий характер с периодами, когда нет поражения кожи вообще и с периодами обострения кожных симптомов

Во-первых, клинические симптомы атопического дерматита возникают в течение первых 6 месяцев жизни у 45% детей, в течение первого года жизни у 60% и до возраст 5 лет по крайней мере у 85% больных [4].Но этого никогда не происходит в первую неделю жизни [12]. Клиническая картина атопического дерматита имеет характерное распределение в зависимости от возраста и обычно ассоциируется с повышенным уровнем IgE, периферической эозинофилией, колонизацией Staphylococcus aureus и коморбидностью с другими аллергическими заболеваниями [4, 12].

Атопический дерматит как хроническое рецидивирующее заболевание характеризуется острыми и хроническими поражениями. Острые поражения возникают преимущественно у младенцев, тогда как хронические поражения характерны для более старшего возраста [13, 14].Острые поражения характеризуются эритематозными папулами или папуловезикулами с выделением жидкости, а также зубным налетом и сухой кожей. У пациентов с атопическим дерматитом обычно бывает разная интенсивность зуда.

Острые поражения могут возникать в любом возрасте и иметь рецидивирующий характер. Локализация острых высыпаний характерна для определенного возраста ребенка [12].

Хронические поражения появляются после второго года жизни и характеризуются зудом и лихенификацией. Ихтиоз и ксероз также являются характеристиками хронических поражений [1, 4, 12].

Зуд является типичным признаком на всех стадиях, кроме первых недель жизни. Сам по себе зуд имеет разную интенсивность и сопровождается экскориациями и фиброзными узелками [1, 4].

Атопический дерматит может иметь широкий спектр степени тяжести, от очень легких до очень тяжелых фенотипов. Для оценки степени тяжести атопического дерматита часто используется диагностическая система баллов, такая как SCORAD или ECZEMA AREA AREA AND SEVERITY INDEX SCORES [1, 4].

3.1. Клинические фенотипы атопического дерматита

Фенотипы атопического дерматита в детстве можно разделить на две группы: IgE-ассоциированный и не-IgE-ассоциированный атопический дерматит.Группа детей с IgE-ассоциированным атопическим дерматитом может иметь или не иметь других аллергических заболеваний, особенно с аллергическими респираторными заболеваниями [13, 14]. Клинические фенотипы атопического дерматита определяют согласно [2, 12, 13, 14].

1. Возрастные клинические картины с возрастным отклонением

2. Тяжесть заболевания

3. Форма, не связанная с IgE и IgE

Amat et al. в своем когортном исследовании ORCA определили три фенотипа раннего начала атопического дерматита: младенец с атопическим дерматитом средней степени тяжести и низкой сенсибилизацией, младенец с более высокой степенью тяжести атопического дерматита и частой множественной сенсибилизацией и дети третьего фенотипа с умеренной степенью тяжести атопического дерматита и умеренной сенсибилизацией с родительскими семейными анамнез бронхиальной астмы [15].Эта фенотипическая классификация использовалась только для эпидемиологического исследования, в то время как ее использование не было проверено для клинической практики.

3.2. Детский атопический дерматит (до 2 лет)

Первые симптомы атопического дерматита никогда не появляются в первые 2 недели жизни. Первые симптомы обычно появляются в возрасте 3 месяцев [1, 2, 12, 16]. Типичная локализация инфантильного атопического дерматита - щеки с характерной сухой кожей, эритемой и папулами с мокротой. Поражения могут образовывать большие бляшки с выделениями и корками.Поражения могут появиться на лбу, волосистой части головы, шее и разгибательной поверхности конечностей, реже на туловище. Область подгузника обычно сохраняется. Поражения в этой фазе могут быть легкими, что затрудняет диагностику. При отсутствии эритематозных высыпаний в типичных местах кожа бывает сухой, шероховатой и шелушащейся [1, 2, 16].

У значительной части пациентов полная ремиссия может наступить в возрасте до 2 лет [16].

3.3. Детский атопический дерматит (возраст 2–12 лет)

Хронические поражения кожи с лихенификацией и обострением острых поражений характерны для атопического дерматита в этом возрасте.У детей наблюдаются лихенифицированные папулы и бляшки на кистях, стопах, запястьях, лодыжках, периорифициальных областях головы, подколенных и подколенных областях. На этом этапе ксероз становится доминирующим. Эти пациенты имеют высокий риск хронических заболеваний [16].

3.4. Атопический дерматит у подростков (возраст 12–18 лет)

В этот период жизни поражения больше фиксируются на классических областях, таких как голова, шея и области сгибов. На руках также можно увидеть поражения в виде хронического дерматита [16].

3.5. Стратификация по степени тяжести заболевания

Атопический дерматит охватывает широкий спектр клинических фенотипов. Большинство авторов классифицируют атопический дерматит в зависимости от тяжести клинических проявлений на четыре группы: только сухая кожа, легкий, умеренный и тяжелый атопический дерматит. Для оценки степени тяжести атопического дерматита лучше всего использовать действующую систему оценки, такую ​​как SCORAD (Оценка атопического дерматита) или Оценка площади экземы и индекса тяжести [16]. Наиболее часто используемой системой оценки в клинической практике является SCORAD, для которой существует приложение для Apple, Mac, ПК и системы Android.Эта система оценки была создана и утверждена Европейской целевой группой по атопическому дерматиту (ETFAD) [1, 2, 16].

4. Диагностика и факторы запуска

4.1. Диагностические критерии

Невозможно определить золотой стандарт диагностики атопического дерматита из-за его неоднородности. Диагноз атопического дерматита невозможно установить без обследования кожи [17]. Некоторые диагностические критерии были разработаны для использования в больницах, а другие - для условий сообщества [17].ISAAC предложил полный протокол на основе вопросника, в котором для диагностики атопического дерматита требуется положительный ответ на все три вопроса. Эти диагностические критерии ISAAC не предназначены для повседневного использования, но для эпидемиологических исследований стали золотым стандартом.

Стандартным диагностическим инструментом в условиях сообщества являются критерии Ханифина и Райки [18] (рис. 1). Их критерии подходят врачам для постановки диагноза атопического дерматита. Диагноз атопического дерматита по критериям Ханифина и Райка требует наличия как минимум трех основных характеристик и как минимум трех второстепенных характеристик [1, 12, 18].Некоторые другие диагностические критерии атопического дерматита более практичны для использования в больничных условиях, например критерии Великобритании и критерии Американской академии дерматологии (AAD).

Рисунок 1.

Диагностические критерии Ханифина и Райки [18].

Очень важно использовать четко определенные диагностические критерии для диагностики атопического дерматита, особенно для тех пациентов, у которых отсутствует типичный фенотип заболевания [4]. Использование видимой экземы в качестве единственного критерия может привести к гипердиагностике заболевания [4].

Следует применять следующий диагностический алгоритм:

1. Клинический диагноз, основанный на четко определенных диагностических критериях

2. История болезни пациента

3. Положительный семейный анамнез атопических заболеваний

4. Анализы крови (общий IgE, специфический IgE)

5. Специфическая кожная проба (укол-тест, укол-тест, патч-тест)

6. Факторы обострения или общие триггеры атопического дерматита

7. Пробные тесты

Некоторые факты о диагностике Следует особо выделить атопический дерматит:

• Тест на атопический пластырь - это прежде всего способ исследования механизмов экземы

• Сенсибилизация может быть обнаружена с помощью уколов или пластырей или путем измерения специфических антител IgE в крови

• решение о проведении контрольного теста должно быть индивидуальным для каждый пациент

• Во время контрольного теста дети должны находиться под наблюдением в течение 48 часов.В случае отрицательного результата теста необходимо осмотреть кожу ребенка через 24 ч [12].

Не существует золотого стандарта, клинического или лабораторного для диагностики атопического дерматита. Диагноз должен основываться на анамнезе, клинических характеристиках и результатах лабораторных исследований [1, 2, 12, 16].

Хотя Ханифин и Райка разработали золотые критерии для клинической диагностики атопического дерматита, в клинической практике врачу также необходимо использовать действительную систему баллов для определения тяжести клинических признаков [1].

4.2. Общие триггеры

Обострения атопического дерматита могут быть вызваны вдыханием, проглатыванием или прямым контактом с кожей аллергенов. Чаще всего триггерами являются пот, контактные аллергены, аэроаллергены и микробные агенты.

Сенсибилизация к пищевым аллергенам (коровье молоко и куриные яйца) связана с детским атопическим дерматитом и связана с тяжестью заболевания [4]. Было ясно показано, что воздействие аэроаллергенов (домашних животных, клещей и пыльцы) увеличивает факторы риска атопического дерматита и тяжести атопического дерматита [1, 4].

Дети с атопическим дерматитом подвержены высокому риску развития аллергической астмы и аллергического ринита [4, 12].

4.3. Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз атопического дерматита показан на рисунке 2.

Рисунок 2.

Дифференциальный диагноз атопического дерматита [1, 4, 19].

5. Ведение

Ведение атопического дерматита представляет собой клиническую проблему [4, 12, 20].

В некоторых исследованиях подчеркивается, что грудное вскармливание не менее 4–6 месяцев снижает частоту развития атопического дерматита у младенцев, но этот эффект, скорее всего, временный и сохраняется до 3-го года жизни [4].Некоторые исследования среди младенцев из группы высокого риска показывают, что использование различных смесей частично и экстенсивно гидролизованного казеина в течение первых 6 месяцев жизни может снизить атопический дерматит на 50% в течение первого года жизни [21].

Ведение атопического дерматита следует адаптировать к тяжести клинических проявлений атопического дерматита [1]. Терапевтические методы включают базовую обработку кожи, местное и системное применение лекарств.

5.1. Общие меры

Базовое лечение [1, 22, 23] означает регулярное увлажнение кожи, отказ от горячей воды во время душа или ванны и минимизацию контакта с водой.Следует избегать одежды из синтетических или шерстяных материалов. Также следует использовать моющие средства и мыло, предназначенные для чувствительной кожи. Дальнейшее лечение следует адаптировать к тяжести заболевания. Очень важно ознакомить родителей / опекунов ребенка с атопическим дерматитом и проблемами лечения.

Местное лечение [1, 22] включает смягчающие средства, местные глюкокортикостероиды, местную антимикробную терапию, местные ингибиторы кальциневрина, терапию влажным обертыванием. Может использоваться комбинация двух разных агентов местного действия.

Системное лечение [22] необходимо рассмотреть, если местное лечение не может контролировать тяжесть атопического дерматита. Системное лечение включает антигистаминные препараты, противомикробные препараты, системные кортикостероиды, циклоспорин А, азатиоприн и т. Д. В случае, если терапевтический ответ отрицательный или плохой, другой специалист (дерматолог, педиатр и т. Д.) Должен участвовать в диагностике и лечении для получения оптимальных результатов.

Кроме того, в некоторых случаях госпитализация в центры с мультидисциплинарным командным подходом может быть лучшим вариантом для пациента.

Людям с атопическим дерматитом нельзя работать в местах с повышенной влажностью, в местах, где им нужно часто мыть руки или использовать более сильные дезинфицирующие / раздражающие средства [1, 22].

5.1.1. Увлажнение, увлажняющие и смягчающие средства для местного применения

Ксероза - ведущий клинический признак атопического дерматита. Смягчающие кремы представляют собой базовую терапию атопического дерматита [23]. Основной механизм их действия - поддерживать удовлетворительную гидратацию кожи, сохранять кожный барьер и уменьшать трансдермальную потерю воды.Рекомендуется использовать их ежедневно. Они могут быть разными по составу: лосьоны, масла, кремы или гели. Исследования показали, что одна форма смягчающего средства не имеет преимуществ перед другими [22, 23]. Масляные препараты обычно не содержат консервантов, что имеет преимущества с точки зрения побочных эффектов. Лосьоны содержат высокую концентрацию воды, что ускоряет их испарение с кожи [22, 23].

Выбор влажности может быть оставлен на усмотрение пациента, что может быть связано с повышением приверженности к рекомендованной терапии [22, 24].Выбранные увлажняющие средства должны быть эффективными, безопасными, без дополнительных добавок и отдушек. Следует часто проверять эффективность выбранной влажности. Его можно использовать 2–4 раза в день, в зависимости от частоты купания / душа. Рекомендуется применять сразу после купания / душа, плюс 2–3 раза в день [23].

5.1.2. Эффективность и методика применения

Смягчающие вещества для оригинальной упаковки следует бережно хранить из-за возможного загрязнения бактериями.Наиболее практичным является использование помпы-дозатора, поскольку здесь наименьший риск загрязнения [1, 23].

Нет согласования по использованию определенного количества нанесенного слоя и поверхности, которую нужно покрыть эмолентами (вся поверхность тела или только пораженные участки кожи). Для них не принято правило кончика пальца, как для кортикостероидов.

В принципе, при лечении атопического дерматита на легкие экзематозные поражения или сухую кожу лица следует наносить увлажняющий крем или средство для ухода за кожей без применения каких-либо местных стероидов.Сообщается, что два раза в день наружное нанесение увлажняющего крема значительно подавляет рецидив воспаления атопического дерматита по сравнению с группой, не получавшей лечения [1].

5.1.3. Терапия влажным обертыванием

Терапия влажным обертыванием - это метод местного применения кортикостероидов с целью увеличения их абсорбции [1, 2]. Его можно использовать по рекомендации педиатра-специалиста или дерматолога. Его следует применять в течение короткого периода времени (7–14 дней) один раз в день в исключительно ограниченной зоне у детей с тяжелым атопическим дерматитом, у которых нет адекватного терапевтического ответа на традиционную терапию [22].

В терапии влажным обертыванием рекомендуется использовать кортикостероидные препараты низкой активности и крайне мягкие [19, 22]. Некоторые авторы рекомендуют 5–10% разведение препарата кортикостероидов для местного применения.

Техника нанесения: на пораженную кожу наносится местный кортикостероид, который затем покрывается влажным слоем трубчатой ​​повязки, марли или хлопкового костюма, затем накладывается второй сухой слой. Рекомендуемая продолжительность процедуры влажного обертывания - 12 часов, поэтому лучше применять ее на ночь [2].

5.1.4. Диетические вмешательства

Недавние исследования не выявили связи между пищевой аллергией и вспышками или обострениями атопического дерматита у детей. Если родители или ребенок замечают, что симптомы атопического дерматита у ребенка усугубляются из-за употребления некоторых продуктов , следует подумать о провокационном тесте на эту пищу. Исследования показывают, что это недостаточное питание не оказывает положительного терапевтического эффекта на атопический дерматит у детей [24].

Младенцам с атопическим дерматитом определенно рекомендуется исключительно грудное вскармливание с последующим переходом на твердую пищу [1, 24].

5.2. Кортикостероиды для местного применения

Кортикостероиды для местного применения представляют собой базовую противовоспалительную, иммуносупрессивную и антипролиферативную терапию при атопическом дерматите. Кортикостероиды для местного применения делятся на четыре группы в зависимости от их эффективности (таблица 1) [1, 2, 22, 24]. Вспышка терапии местными кортикостероидами должна основываться на тяжести клинической картины [1].При легком атопическом дерматите мы используем препараты местных кортикостероидов низкой активности, при тяжелом атопическом дерматите мы используем местные кортикостероиды высокой активности [22].

Таблица 1.

Классификация активности местных кортикостероидов [1, 2].

Также для таких областей, как лицо, шея, подмышечные впадины и пах, следует использовать мягкие местные кортикостероидные препараты. В этих областях не следует использовать местный кортикостероид умеренного или сильного действия более 3–5 дней [24]. Местные кортикостероиды можно использовать один или два раза в день.Начинайте терапию с однократного ежедневного применения, а если нет адекватного терапевтического ответа, вводите двукратное ежедневное применение [1, 22, 24]. Этот простой режим терапии повысит приверженность пациентов к рекомендованной терапии и уменьшит опасения родителей и терапевтов перед побочными эффектами местных кортикостероидов.

Методика применения: дозирование топических кортикостероидных препаратов по правилу пальцевого типа (FTU). Одна FTU - это количество крема, которое можно нанести от дистальной складки кожи до кончика указательного пальца взрослого человека, и составляет приблизительно 0.5 г. Этого количества крема достаточно, чтобы покрыть поверхность двух рук, областей (область руки - это поверхность, которую вы покрываете ладонью вниз, сложив пальцы вместе) [2, 22]. Актуальные кортикостероиды следует применять за полчаса до или после смягчающих кремов.

Имейте в виду, что у детей поверхность тела пропорционально больше по сравнению с массой тела, что приводит к более высокой абсорбции местных кортикостероидов для того же количества крема по сравнению со взрослыми [4, 24].

Существует два разных подхода к выбору местных кортикостероидов: один рекомендует начинать терапию с ТКС низкой активности, а затем использовать ТКС средней активности («установочный подход»), в то время как другие рекомендуют обратный доступ с местных кортикостероидов средней и низкой активности («набор спуск вниз »). Эти рекомендации в первую очередь относятся к легкому и умеренному атопическому дерматиту [1, 2, 24].

Существует две формы терапии атопического дерматита TCS: проактивная и реактивная [1].Проактивная терапия определяется как использование местных кортикостероидов в острой фазе с периодическим применением местных кортикостероидов и увлажняющих кремов в период ремиссии. Под реактивной терапией подразумевается использование местных кортикостероидов только в случае обострения симптомов и использование только влаги в фазе ремиссии [1].

5.2.1. Эффективность и побочные эффекты

Активность и побочные эффекты описаны в таблицах 1 и 2.

Таблица 2.

Побочные эффекты местных кортикостероидов [1].

5.2.2. Эффективность и техника применения

Кончик пальца (FTU) - это количество стероида для местного применения, которое выдавливается из стандартной пробирки вдоль кончика пальца взрослого человека . Этого должно быть достаточно, чтобы обработать вместе пальцами участок кожи, вдвое превышающий размер ладони. Рекомендуемая дозировка будет зависеть от того, какая часть тела лечится [2, 22, 24].

Для взрослых рекомендуемые единицы FTU для однократного применения составляют, например, 1 FTU для рук, локтей и коленей, 2.5 FTU для лица и шеи, 3 FTU для кожи головы или 4 FTU для кисти и руки вместе или ягодиц [25].

Для ребенка в возрасте 3–6 месяцев рекомендуются следующие дозировки: все лицо и шея 1 FTU, целая рука и кисть 1 FTU, целая нога и ступня 1,5 FTU, вся передняя часть груди и живот (живот) 1 FTU и вся спина, включая ягодицы 1,5 FTU [25].

Для ребенка в возрасте 1–2 лет, все лицо и шея 1,5 FTU, вся рука и кисть 1,5 FTU, целая нога и ступня 2 FTU, вся передняя часть груди и брюшная полость 2 FTU, вся спина, включая ягодицы 3 ФП [25].

Для ребенка в возрасте 3–5 лет, все лицо и шея 1,5 FTU, вся рука и кисть 2 FTU, целая нога и ступня 3 FTU, вся передняя часть грудной клетки и живот 3 FTU, вся спина, включая ягодицы 3,5 ФП [25].

Для детей старшего возраста в возрасте 6–10 лет, все лицо и шея 2 FTU, вся рука и кисть 2,5 FTU, целая нога и ступня 4,5 FTU, вся передняя часть груди и живота 3,5 FTU и вся спина, включая ягодицы 5 ФП [25].

5.3. Ингибиторы кальциневрина для местного применения

Ингибиторы кальциневрина для местного применения представляют собой нестероидные иммуномодуляторы.Применение препаратов ингибиторов кальциневрина для местного применения должно быть – под наблюдением специалистов, дерматологов или педиатров и в течение короткого периода времени.

Доступны три препарата [1, 22, 24]:

1. 0,03% мазь такролимуса,

2. 0,1% мазь такролимуса и

3. 1% крем пинекролимуса.

Мазь такролимуса 0,03% разрешена к применению у детей старше 2 лет, при этом в более высокой концентрации (0.1%), его можно применять только у детей старше 16 лет [24]. Данные клинических испытаний подтверждают безопасное применение 0,03% такролимуса для местного применения у младенцев и детей младшего возраста [22]. Эти препараты представляют собой терапию второй линии, и только в случае обострения болезни, не поддающейся лечению ТКС.

Их использование рекомендуется при острой фазе атопического дерматита средней или тяжелой степени тяжести на чувствительных участках кожи (например, на лице, складках) и на участках, где присутствует атрофия, вызванная стероидами [1, 24].Многочисленные исследования показывают, что разные комбинации TCI и TCS, назначенные вместе, иногда дают лучший эффект, чем индивидуальное лечение [22, 24]. Некоторые комбинации не показали ожидаемого эффекта, чем однократное введение. Комбинация препаратов должна быть индивидуальной для каждого пациента [24]. TCS рекомендовал использовать сначала, а при неадекватном ответе на терапию переключился на низкопотенциальный TCS с TCI.

Техника нанесения: рекомендуется периодическое нанесение 2–3 раза в неделю по рекомендации дерматолога или педиатра.

Побочные эффекты: наиболее частым побочным эффектом TCI является временное жжение, которое проходит через несколько дней использования [1, 22, 24]. Эти препараты нельзя наносить на кожу с признаками инфекции и неэродированную поверхность.

5.4. Антимикробная терапия

Пациентам с атопическим дерматитом не рекомендуется регулярное применение системных или местных антибиотиков [2, 22, 24]. У пациентов с атопическим дерматитом пораженная кожа обычно колонизируется Staphylococcus aureus [1, 2].Предыдущие исследования показали, что местные антибиотики, антисептики, антибактериальное мыло или антибактериальные добавки для ванн бесполезны [22, 24]. Также использование этих агентов может вызвать контактный дерматит или колонизацию кожи мультирезистентными штаммами бактерий. У детей в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с умеренным / тяжелым атопическим дерматитом и вторичной инфекцией, вызванной S. aureus , применение ванн с разбавленным отбеливателем два раза в неделю с введением мупироцина интраназально два раза в день (5 дней в месяц) оказывает большее влияние.Это лечение следует повторять в течение 3 месяцев [1, 2, 22, 24].

У детей с частыми кожными инфекциями, вызванными S. aureus , необходимо провести посев из носоглотки для всей семьи из-за частой интраназальной колонизации этой бактерией. Следует отметить, что регулярное использование увлажняющего крема и TCS значительно снижает колонизацию кожи S. aureus [22, 23, 24].

Eczema herpeticum - это потенциально опасная для жизни инфекция у детей с атопическим дерматитом.У пациентов с болезненными эрозиями и пузырьками всегда следует учитывать герпетическую инфекцию. Этим пациентам требуется системная противовирусная терапия и поддерживающая терапия [1, 2].

5.5. Системная противовоспалительная терапия

Пероральные и инъекционные системные кортикостероиды не рекомендуются для длительного лечения детей с атопическим дерматитом из-за возможных побочных эффектов [1, 2, 22]. Но их использование в качестве краткосрочной терапии эффективно для купирования обострения у детей с тяжелым атопическим дерматитом [22, 24].Продолжительность интервальной терапии должна составлять от 3 дней до 3 недель.

Беклометазона дипропионат и флунизолид следует ограничивать для лечения тяжелого атопического дерматита у детей с атопическим дерматитом, не поддающимся стандартной терапии [19, 20, 26].

Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А (6–8 недель), метотрексат и азатиоприн, могут использоваться у детей старше 16 лет с тяжелым атопическим дерматитом, не поддающимся стандартной терапии [1, 20, 24].Только циклоспорин А разрешен к применению в клинической практике для лечения атопического дерматита. Назначение и применение системной иммуносупрессивной терапии должно контролироваться педиатром-специалистом [1, 20, 22]. Рекомендации по применению этих препаратов - короткая продолжительность терапии и тяжелый атопический дерматит, не поддающийся стандартным методам лечения. Всегда следует помнить о системных побочных эффектах.

5.6. Фототерапия

Фототерапия - это терапия второй линии при тяжелом атопическом дерматите, назначение которой должно осуществляться под контролем дерматолога [2, 24].

Представляет собой использование ультрафиолетового света (UVA или UVB). При атопическом дерматите используются узкополосные UVB и длинноволновые UVA. Фототерапия обычно применяется у детей пожилого возраста с хроническим атопическим дерматитом или тяжелым атопическим дерматитом или трудноизлечимым тяжелым атопическим дерматитом.

5.7. Антигистаминные препараты

Можно рассмотреть возможность применения антигистаминных препаратов у детей старшего возраста с острыми обострениями, у которых наблюдается значительное нарушение сна [24]. Недавние исследования показывают, что прием фексофенадина гидрохлорида имеет эффект при лечении зуда и ночного зуда.Применение должно быть ограничено 1 неделей [22, 24].

Не рекомендуется использовать пероральные антигистаминные препараты при лечении атопического дерматита [2]. У детей с зудом или ночным зудом рекомендуется применять более сильнодействующий ТКС в течение короткого периода времени [1, 2, 22].

5.8. Причины неэффективности лечения

Существует множество причин неэффективности лечения, наиболее частые из которых представлены ниже [1, 27, 28, 29, 30].

5.8.1. Неправильный диагноз

Многие кожные заболевания могут проявляться экземой и затруднять диагностику, например псориаз, кожная инфекция и импетиго, грибковые инфекции кожи, себорейный дерматит, реакции на лекарства, Т-клеточная лимфома кожи и волосяной кератоз.

5.8.2. Неудобство пациентов

Некоторые пациенты считают, что поражения кожи являются результатом инфекционного заболевания из-за плохой гигиены, и чувствуют себя некомфортно, показывая такие поражения врачу. В некоторых странах и регионах существует стигма для людей с поражениями кожи. Эти пациенты часто не получают адекватного терапевтического лечения.

5.8.3. Плохое понимание

Пациенты иногда не совсем понимают инструкции врача относительно терапии и целей терапии.Иногда родители ребенка считают, что традиционные лекарства лучше рекомендованной терапии. Также ожидают быстрого терапевтического эффекта. У них нет понимания, что болезнь носит хронический характер.

5.8.4. Психо-социальные факторы

Хронический зуд и недосыпание могут приводить к тревоге и депрессии у пациентов с атопическим дерматитом.

5.8.5. Отсутствие образования

Неадекватный прием лекарств, скорее всего, является причиной неэффективности лечения.Иногда пациенты недостаточно осведомлены о правильном применении кремов и мазей. Иногда пациенты не могут соблюдать предписанный терапевтический режим из-за своих повседневных обязанностей. Чем больше количество ежедневных аппликаций, тем меньше вероятность, что пациент их примет. Кроме того, инструкции, данные родителям ребенка, должны соответствовать их интеллектуальным способностям.

5.8.6. Страх перед побочными эффектами лекарств и стероидная фобия

Фобия от местных кортикостероидов особенно характерна для родителей педиатрических пациентов с атопическим дерматитом [27].Установление доверительных отношений между врачом и пациентом / родителями может помочь преодолеть страх родителей по поводу терапии [28, 30]. Этот страх обычно вызван дезинформацией или неверными советами друзей, родственников, других родителей и средств массовой информации. Фобия кортикостероидов может привести к плохому соблюдению пациентом режима терапии.

5.8.7. Реакции гиперчувствительности на лечение

Увлажняющие средства могут содержать различные химические вещества, которые могут вызывать раздражение или реакции гиперчувствительности. Смягчающие вещества, содержащие мочевину, могут вызвать жжение.Крем пимекролимус может вызвать эритему. Химические стабилизаторы кортикостероидов для местного применения на солнце могут вызывать замедленные реакции гиперчувствительности [20].

5.8.8. Экономический

Стоимость терапии может быть выше, чем ожидает пациент. Также длительная терапия увеличивает стоимость лечения. Это может повлиять на приверженность пациента лечению.

5.8.9. Отсутствие связи и общения с врачом

Врач должен сопереживать пациенту и родителям, осознавать страхи, тревоги и убеждения пациента.Общение с пациентом должно происходить на языке, понятном пациенту и его родителям. Во время обследования врач должен набраться терпения, не спеша разговаривать с пациентом и без перерыва выслушивать пациента. Также врач при повторных посещениях должен создать доверительные отношения с пациентом.

Более частые посещения врача повышают приверженность лечению. Исследования показывают, что более короткие периоды между врачебным контролем повышают соблюдение пациентом рекомендованной терапии.Доступные консультации с хорошо образованной медсестрой также могут улучшить приверженность лечению.

6. Заключение

Атопический дерматит (АД) - одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у детей и подростков. Для этого заболевания характерны хронические экзематозные и зудящие поражения с типичным распространением и рецидивом. Клиническая картина атопического дерматита имеет характерное распределение в зависимости от возраста и обычно связана с повышенным уровнем IgE, периферической эозинофилией, колонизацией Staphylococcus aureus и коморбидностью с другими аллергическими заболеваниями.Не существует золотого стандарта, клинического или лабораторного для диагностики атопического дерматита. Диагноз должен основываться на анамнезе, клинических характеристиках и лабораторных результатах.

Ксероз - ведущий клинический признак атопического дерматита; Таким образом, смягчающие кремы представляют собой базовую терапию атопического дерматита. Основной механизм их действия - поддерживать удовлетворительную гидратацию кожи, сохранять кожный барьер и уменьшать трансдермальную потерю воды.

Кортикостероиды для местного применения представляют собой базовую противовоспалительную, иммуносупрессивную и антипролиферативную терапию при атопическом дерматите.Вспышка терапии местными кортикостероидами должна основываться на тяжести клинической картины. При атопическом дерматите легкой степени мы используем местные кортикостероидные препараты низкой активности; при тяжелом атопическом дерматите мы используем сильнодействующие кортикостероиды местного действия. Существует два разных подхода к выбору кортикостероидов для местного применения: один рекомендует начинать терапию с ТКС низкой активности, а не с ТКС средней активности («установочный подход»). В то время как другие рекомендуют обратный доступ от местных кортикостероидов средней и низкой активности («метод установки»).Эти рекомендации в первую очередь относятся к легкому и умеренному атопическому дерматиту.

Ожидания пациентов и ожидания родителей в отношении детей с атопическим дерматитом всегда должны быть определены, а конкретные проблемы родителей должны быть изучены и решены.

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

КРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, доктор медицины, КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., BSN, и ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О., Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam. Врач. , 15 сентября 1999; 60 (4): 1191-1198.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по экземе, написанный авторами этой статьи.

Атопический дерматит - распространенное потенциально изнурительное состояние, которое может снизить качество жизни.Наиболее частый симптом - кожный зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием просто усугубляют сыпь, создавая замкнутый круг. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления при необходимости. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и кортикостероиды местного действия являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как избыточный бактериальный рост или вирусные инфекции.Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать только в особых ситуациях и обычно требуют консультации дерматолога или аллерголога.

Тематический дерматит - это хроническое воспаление кожи, которое возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у детей. Состояние характеризуется интенсивным кожным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщается, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей.1 Только в Соединенных Штатах, по оценкам, на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год.2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают в подростковом возрасте у 50 процентов пораженных детей, это состояние может сохраняться и во взрослой жизни. . Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное инфантильное заболевание, женский пол и сопутствующие аллергический ринит и астму.3

Диагноз

Диагноз атопического дерматита основывается на данных анамнеза и физикального обследования.Следует расследовать воздействие возможных обостряющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, нет конкретных лабораторных данных или гистологических характеристик, определяющих атопический дерматит. Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются почти у 80 процентов больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. Диагноз требует наличия как минимум три основные функции и по крайней мере три второстепенных.5

Просмотреть / распечатать таблицу

Диагностические признаки атопического дерматита *

Диагностические признаки атопического дерматита *

03

03

Зуд - универсальная находка при атопическом дерматите.Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (сильное выделение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «зудящей сыпью».

Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронического расчесывания и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и везикулы на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто образуются узелки (рис. 1). На любой стадии поражения могут развиться вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с корками и мокнущими поражениями. Когда поражения рассасываются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.

РИСУНОК 1.

Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом.

Ксероз (сухость кожи) - еще одна характерная особенность кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксеротическая кожа не может удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью потрескается и потрескается. Разрушение кожного барьера увеличивает восприимчивость к раздражениям и инфекциям.7 Обратный ксероз является одним из ключевых элементов лечения атопического дерматита.

У младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом зуд обычно присутствует на волосистой части головы, лице (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностях конечностей (рисунки 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно поражаются сгибающие поверхности (подколенная и подколенная ямки), шея, запястья и лодыжки (рис. 4). Наличие разгибателей у детей старшего возраста и взрослых указывает на плохой прогноз окончательного излечения.8

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.

РИСУНОК 2.

Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом.

РИСУНОК 3.

Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распространения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.

РИСУНОК 4.

Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых.

Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местных кортикостероидов, используемых в периорбитальной области.9

От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или заболевают астмой или аллергическим ринитом. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если атопический дерматит проходит с возрастом, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10

Патогенез и этиология

Патогенез атопического дерматита неизвестен, но это заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера.11 Самая современная теория состоит в том, что неустановленная генетическая аномалия вызывает повышение уровня циклическая аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, которая, в свою очередь, приводит к низким уровням внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего активность клеток. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, в результате чего повышается продукция и высвобождение гистамина и лейкотриенов.Т-клетки - это преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии.6,12–14

Пища, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точные роли аэроаллергенов и пищевая аллергии являются спорными из-за ограничения экстракорпорального радиоаллергосорбентного испытания в (RAST) и укол тест кожи. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15

Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, по-видимому, важно для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удаляют из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 При подозрении на чувствительность к пище или аэроаллергенам, пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или кожных тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемой пищи вызов тест.

Вторичные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для организмов, имеет подавленную иммунную функцию и не содержит нормальных липофильных бактерий.17

Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенный риск широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варикозная сыпь Капоши) . При этой инфекции болезненные везикулы на эритематозной основе могут возникать в областях дерматита или на коже нормального вида. Также могут развиваться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовираксом) показано для предотвращения осложнений.17

Дифференциальный диагноз

Поскольку поражения кожи при атопическом дерматите могут принимать различные формы (папулы, пузырьки, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Характеристики, которые отличают эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2.

Посмотреть / распечатать таблицу

Дифференциальная диагностика атопического дерматита

Дифференциальная диагностика Атопа ic Дерматит

Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать кожный зуд и экскориации.У взрослых с впервые появившимся зудом необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование для исключения системного заболевания.18

Иногда у пациента с кожными поражениями и в анамнезе, соответствующем атопическому дерматиту, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявляется обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия не дает результатов, может быть показано патч-тестирование для выявления причины аллергического контактного дерматита.19

Лечение

Лечение атопического дерматита направлено на лежащие в основе кожные аномалии такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей.

Посмотреть / распечатать Рисунок

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

Лечение атопического дерматита

РИСУНОК 5.

Лечение атопического дерматита.

КУПАНИЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Разумная рекомендация для купания - один раз в день в теплой (не горячей) воде в течение примерно пяти-десяти минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil).

Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет), пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и лучше переносятся, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта8.

ЗАКРЫТИЕ, МЫЧКИ И ЗАЩИТА КОЖИ

Сильно пораженная кожа может быть оптимально увлажнена окклюзией в дополнение к нанесению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или прикрыть руки перчатками. Однако обратите внимание, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и возможность побочных эффектов.

Замачивание в бикарбонате натрия или коллоидной овсянке (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Во избежание травм кожи от царапин следует коротко остричь ногти, а на ночь можно носить хлопчатобумажные перчатки.

АНТИГИСТАМИНЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Зуд, невосприимчивый к увлажняющим кремам и консервативным мерам, можно лечить антигистаминными или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми гистаминами, не вызывающими седативного эффекта, более старые седативные агенты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом.20 Однако эти агенты могут повлиять на способность ребенка к обучению или способность взрослого управлять автомобилем и Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, чтобы убедиться в их эффективности. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (синекван) и амитриптилин (элавил), также обладают антигистаминным действием, вызывают сон и уменьшают зуд.22

Актуальные формы доксепина (зоналон), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (америкаин) ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23

АНТИБИОТИКИ

Для лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Подходящие агенты включают клиндамицин (Cleocin), диклоксациллин (Pathocil), цефалоспорины первого поколения и антибиотики из группы макролидов. У пациента, у которого продолжаются вспышки бактериальной инфекции, когда он не принимает антибиотики, может быть хроническая иммуносупрессия. Местная терапия вторично инфицированных покрытых коркой поражений может быть выполнена путем замачивания или обертывания пораженных участков тканями, пропитанными раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Системные кортикостероиды следует использовать только у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды улучшают поражение атопического дерматита, но при прекращении приема этих лекарств может возникнуть обострение болезни. Если для лечения тяжелого обострения атопического дерматита используется системный кортикостероид, вероятность обратного эффекта можно снизить, уменьшив дозу препарата, увеличив при этом лечение кортикостероидами для местного применения и активно увлажняя кожу. дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих средств.Местные и системные побочные эффекты местных стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают подавление надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей.

Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, одновременное применение окклюзии, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при использовании стероидов в паху и на лице; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25

Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности: группа 1 содержит наиболее сильные агенты, а группа 7 - наименее эффективные. Общий принцип лечения атопического дерматита стероидами для местного применения заключается в использовании наименее сильнодействующего средства и ограничении частоты применения.

По сравнению со взрослыми, дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероиды 6 или 7 группы у младенцев и для лечения интертригинозных областей у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и требуется более сильнодействующий стероид, за пациентом следует внимательно наблюдать, а дозу стероида следует снижать по мере улучшения состояния кожи.

Использование местных кортикостероидов средней активности (группа 4 или 5) подходит для неперепадных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать для лечения утолщенных бляшек, ладоней и подошв.

Стероиды группы 1 обычно лучше избегать у детей младше 12 лет или для использования с окклюзией.

Стероиды для местного применения доступны во многих транспортных средствах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые участки тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзия должна быть ограничена изолированными резистентными участками, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов.9

ПРЕПАРАТЫ СМАЗКИ

Препараты дегтя обладают противовоспалительным и противозудным действием на пораженные участки атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения.9 Препараты дегтя можно купить без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар).

Недостатками смол является их запах и темная окраска. Использование продуктов в ночное время и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы.

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться в виде ультрафиолета A (UVA), ультрафиолета B (UVB) или комбинированного UVA и UVB. Фотохимиотерапия псораленом плюс UVA (PUVA) может быть вариантом лечения пациентов с обширной рефрактерной болезнью.25

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНА

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриена, как зилеутон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair) для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют схожий патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита.

В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом26. Монтелукаст не следует применять детям в возрасте до шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет.

ИММУНОСУПРЕССАНТЫ И АНТИНЕОПЛАСТИКИ

Циклоспорин (Sandimmune) эффективен у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. 27

Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения трансплантации органов, также доступен в форме местного применения. Это местное средство, по-видимому, эффективно при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшими побочными эффектами.5

Азатиоприн (Имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28

Наконец, недавняя серия случаев, в которую вошли 24 пациента с атопическим дерматитом, которые лечились интерфероном гамма человека в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования.

Атопический дерматит (экзема): лечение и домашние средства

Люди могут столкнуться с трудностями при лечении атопического дерматита или экземы. Однако существует множество методов лечения и домашних средств, которые могут уменьшить зуд, потрескавшуюся кожу, воспаление и инфекции.

Атопический дерматит - это кожное заболевание, которым страдает около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, большинство из которых составляют дети и подростки. У человека с экземой обычно появляются участки сухой, зудящей кожи, которые могут потрескаться, кровоточить или инфицироваться.

В этой статье рассматриваются методы лечения и домашние средства от атопического дерматита, а также даются некоторые советы, как справиться с ситуацией, возможные методы лечения младенцев и время обращения к врачу.

В настоящее время лекарства от экземы не существует, но многие люди обнаруживают, что с возрастом состояние улучшается. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами экземы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Trials , «Основой любого лечения является регулярное использование несмываемых смягчающих средств для сохранения и восстановления влажности кожи.

Лечения экземы обычно делятся на две категории:

• увлажняющие средства для уменьшения сухости и зуда
• противовоспалительные средства для уменьшения отека, зуда и покраснения

Люди обычно наносят увлажняющие и противовоспалительные средства непосредственно на кожу, как кремы или мази. Некоторые противовоспалительные средства можно принимать внутрь.

В следующем списке описаны некоторые распространенные методы лечения атопического дерматита:

Лекарства

Врач может прописать лечебные кремы или пероральные препараты для увлажнения кожи, уменьшения зуда и снятия воспаления.Лекарства включают:

• кремы с кортикостероидами для снятия зуда и воспаления
• таблетки кортикостероидов , которые предназначены только для краткосрочного использования для снятия зуда и воспаления
• местные ингибиторы кальциневрина , которые подавляют воспаление для уменьшения симптомов
• антигистаминные препараты , которые, по мнению некоторых ученых, могут уменьшить сильный зуд, вызываемый атопическим дерматитом.

Люди могут купить более легкие стероиды, такие как гидрокортизон, без рецепта в аптеках.

Терапия влажным обертыванием

Исследования показывают, что терапия влажным обертыванием может помочь облегчить симптомы экземы за счет увеличения влажности кожи человека.

После купания и увлажнения оберните влажные полоски ткани или марли вокруг пораженных экземой участков. Это помогает сохранить кожу увлажненной и усиливает действие лечебных кремов и увлажняющих средств. Не используйте влажные обертывания поверх предписанных кремов с кортикостероидами, если это не посоветовал врач.

Положите сухой слой поверх влажного, чтобы предотвратить его высыхание.Люди могут оставить повязки на несколько часов или на ночь.

Фототерапия

Людям с тяжелой экземой может помочь терапия ультрафиолетовым (УФ) светом. По оценкам, 70% людей с экземой видят улучшение своих симптомов после фототерапии.

Во время фототерапии врач или дерматолог направит луч ультрафиолета B на все тело или только на пораженные участки. Этот свет помогает уменьшить зуд и воспаление, а также побуждает организм вырабатывать витамин D.Это также может помочь коже бороться с бактериями, чтобы предотвратить инфекцию.

Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, однако людям следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от симптомов.

Следующие домашние средства могут помочь уменьшить симптомы атопического дерматита:

Натуральные увлажняющие средства

Некоторые натуральные продукты могут помочь удерживать влагу и уменьшить зуд. По данным Национальной ассоциации экземы, распространенные домашние средства, которые доказали свою эффективность у взрослых, включают:

• Кокосовое масло .Нанесите кокосовое масло первого или холодного отжима непосредственно на экзему, чтобы увлажнить область и уменьшить количество бактерий. Используйте его один или два раза в день на влажной коже.
• Масло подсолнечное . Подсолнечное масло может помочь улучшить защитный барьер кожи и уменьшить воспаление. Применяйте дважды в день.
• Кардиоспермум . Кардиоспермум - это растительный экстракт, который может уменьшить воспаление, зуд и уменьшить количество бактерий на коже.

Купание

Ежедневное купание необходимо при экземе, поскольку оно помогает сохранить кожу увлажненной и предотвращает инфекции.Люди также могут попробовать различные виды ванн от экземы, в том числе:

• ванны с маслом для ванн
• овсяные ванны
• ванны с пищевой содой
• отбеливающие ванны
• уксусные ванны

Всегда используйте увлажняющий крем на пораженных участках кожи в пределах 3 минут выхода из ванны, чтобы кожа не высыхала.

Люди могут применять различные методы ухода за кожей, чтобы уменьшить симптомы экземы. К ним могут относиться:

• избегать царапин на пораженных участках, что помогает уменьшить воспаление
• принимать антигистаминные препараты для дальнейшего уменьшения зуда
• избегать шерсти, которая может раздражать кожу
• избегать сильного мыла и моющих средств, а также продуктов, содержащих запахи, красители, или ароматизаторы
• сведение к минимуму контакта с водой при мытье предметов, например, посуды, вручную
• предотвращение слишком длительного мытья сухой кожи
• мытье теплой водой

Экзема может повлиять на психическое здоровье человека, что может привести к симптомам депрессия, беспокойство и стресс.Лица, осуществляющие уход, должны знать об этих возможных проблемах с психическим здоровьем, а также о любых проблемах физического здоровья, связанных с экземой у ребенка.

Точно так же взрослый может обнаружить, что общение с медицинскими работниками, друзьями и членами семьи помогает им лучше справляться с любыми проблемами психического здоровья, связанными с их экземой.

По данным Национального института здоровья (NIH), экзема обычно развивается в возрасте 3–6 месяцев.

Существует мало четких данных о том, можно ли предотвратить экзему у младенцев. Некоторые исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев может уменьшить риск экземы у младенцев из группы высокого риска, но доказательства не являются окончательными.

У младенцев может обостриться экзема, так как им труднее избежать расчесов.

Лечение экземы у младенцев и младенцев аналогично лечению, которое используют взрослые, с акцентом на нанесение увлажняющих кремов или мазей и противовоспалительных средств, которые уменьшают желание почесаться.

Следите за тем, чтобы в детской комнате ночью не было слишком жарко, так как пот может усугубить симптомы экземы.

Лечение экземы у детей может быть трудным и требует много времени. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Advanced Nursing , разговор с детьми о трудностях лечения экземы и разработка стратегий, облегчающих этот процесс, может помочь им облегчить себе регулярное лечение.

Хотя лекарства от экземы нет, большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастут его к взрослой жизни.Экзема исчезает в течение 10 лет у 80 процентов детей и в течение 20 лет у 95 процентов.

Часто человек может справиться с экземой дома, используя безрецептурные увлажняющие средства и избегая триггеров. Однако при возникновении осложнений человеку может потребоваться обратиться к врачу.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи - частые осложнения экземы. Это связано с тем, что в коже людей с экземой не хватает белков, которые борются с инфекциями.

Бактериальные инфекции могут ухудшить симптомы экземы.

Люди с экземой могут быть более подвержены грибковым инфекциям, например, дрожжевым инфекциям. Они также более склонны к вирусным кожным инфекциям, таким как герпетическая экзема, которые могут возникнуть при контакте с вирусом простого герпеса, вызывающим герпес.

Люди с экземой должны обращать внимание на следующие признаки кожной инфекции:

• экзема внезапно ухудшается
• мокнущие участки кожи
• повышенная температура
• симптомы гриппа

врачи могут лечить все формы инфекции.Они могут прописать антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. В редких случаях вирусной инфекции человеку может потребоваться обратиться в больницу.

У большинства людей экзема вырастет, но у некоторых взрослых она может вернуться или развиться. Больные экземой часто обнаруживают, что это продолжающееся заболевание, которое со временем становится лучше или хуже.

Варианты лечения атопического дерматита включают кремы местного действия, пероральные препараты, влажные обертывания, фототерапию и специальные ванны. Эти процедуры могут уменьшить зуд и сухость кожи, а также снизить риск кожных инфекций.

Нет лекарства от атопического дерматита, но лечение, домашние средства и советы по борьбе с ним могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из них могут даже продлить время ремиссии болезни.

Смотрите также

• 
  Воспитание правового отношения к природопользованию детей молодежи специалистов и предпринимателей
• 
  Особенности развития личности ребенка в детстве
• 
  Грудной ребенок 1 месяц развитие
• 
  Норма общий белок в крови у ребенка
• 
  Норма мяса в день для ребенка 10 месяцев
• 
  Белок общий норма у ребенка
• 
  Суточная норма потребления кальция для ребенка
• 
  План санитарно гигиенического воспитания детей
• 
  Цветовой показатель крови ниже нормы у ребенка
• 
  Факторы развития ребенка биологические
• 
  Воспитание у детей навыков безопасного поведения на улицах и дорогах