|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Питание мамы при атопическом дерматите у грудного ребенка таблицаДиета при атопическом дерматите у детей: меню для ребенка, лечениеАтопический дерматит — это заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Одним из самых типичных симптомов является возникновение красных зудящих пятен на коже. Расчесывая их, малыш может занести инфекцию и усилить воспаление. Лечение атопического дерматита — всегда комплексное. Важным составляющим является специально разработанная гипоаллергенная диета. Как протекает болезнь?Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия). Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.
В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:
Общие рекомендации по составлению меню при атопическом дерматитеСамым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены. Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:
Составление ротационной диеты для детейРотационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита. Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже. Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида. Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи. Самые аллергенные и безопасные продукты для детей с атопическим дерматитомОриентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные. Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение. К высокоаллергенным продуктам относят:
Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.
Диета при аллергическом диатезе у малышей с 6 месяцев до 1 годаПоявление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.
Категорически запрещены:
При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.
Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.
Элиминационная диета для детейЭлиминационная диета является своего рода экспериментом, и цель ее — не столько вылечить, сколько помочь выявить пищевой аллерген, на который у ребенка появляются симптомы атопического дерматита.
Продолжительность такого «эксперимента» должна составляться от 2 до 5 недель, не больше.
После выявления 1-2 аллергенов элиминационная диета должна быть прекращена. При необходимости позднее «пищевую провокацию» с разрешения врача можно повторить.
Посмотрите следующее видео, где опытный врач-дерматолог рассказывает о нюансах диеты при атопическом дерматите. Диета при атопическом дерматите у детей меню, таблица, что можно кушатьАтопический дерматит или диффузный нейродермит (по-народному диатез) являет собой хроническое воспалительное заболевание кожи. Обычно атопические дерматиты развиваются в раннем детстве (2–3 месяца) и длятся к 3–4 годам. Важно то, что проявляется атопический дерматит у детей старше 2 месяцев. Эта болезнь может длиться на протяжении всей жизни.
Из рациона больного дерматитом ребенка стоит убрать красную смородину и оставить белую Что собой представляет?Данное заболевание может быть вызвано множеством факторов:
Обострения заболевания чаще всего происходят в осенне-зимний сезон. Риск заболевания ребенка атопическим дерматитом возрастает в случае генетической предрасположенности к аллергиям. А также важную роль играет рацион будущей мамы во время беременности (особенно в третьем триместре): стоит сократить до минимума употребление в пищу различных продуктов, которые являются возбудителями аллергических реакций (цитрусовые, морепродукты, бананы, хурма и прочее), ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее питание ребенка. Симптомами проявления атопического дерматита являются сухость кожи ребенка, высыпания в областях сгибательных поверхностей суставов, небе, лбу, висках, запястьях, тыльных поверхностях стоп и кистей. Сыпь сопровождается зудом, отеками и покраснениями кожи. В результате расчесывания зудящих участков кожи образуются ранки, которые имеют свойство гноиться впоследствии попадания различных инфекций, поэтому при появлении вышеизложенных признаков важно незамедлительно обратиться к специалисту-аллергологу.
Цитрусовые фрукты , известный аллерген Как диагностируется заболеваниеИсключительно после того, как клиническая картина будет изучена также опрошен пациент, врач-аллерголог может поставить такой неприятный диагноз, как атопический дерматит. Одним из вариантов выяснения причины заболевания является анализ крови на уровень иммуноглобулина Е (IgE), избыток которого является прямым фактором возникновения аллергических реакций. Чтобы выяснить, какой конкретно аллерген стал причиной данного заболевания, необходимо взять кожную пробу. Этот процесс заключается в нанесении различных аллергенов в небольших количествах на кожу пациента в области предплечья. Положительная реакция на аллерген проявляет себя, как появление покраснения или волдыря на коже больного. Лечение атопического дерматитаКак правило, кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом, сразу реагирует на аллергическую реакцию. Во избежание обострения заболевания стоит сократить до минимума или вовсе исключить возможность контактов с известными аллергенами. Во время прохождения курса лечения атопического дерматита важно соблюдать гипоаллергенную диету и поддержание жилья в порядке и чистоте. А также важно избегать расчесывания ребенком участков кожи, пораженных аллергической реакцией, поскольку впоследствии попадания в ранки инфекций ситуация только усугубится. Следует избегать сухости кожи: важно принимать ванны, используя минимальное количество мыла и использовать увлажняющие лосьоны.
При атопическом дерматите следует использовать минимум мыла Диета и ее общие принципыВсем известно, что детям категорически не рекомендуется кушать продукты с разнообразными красителями, консервантами и пищевыми добавками. Дети с атопическим дерматитом не являются исключением. Аллергологами рекомендуется на протяжении всего курса лечения, а также восстановления, гипоаллергенная диета, принципы которое следующие:
Диета при атопическом дерматите у детей требует особой щепетильности в подборе продуктов, которые не усугубят состояние ребенка и не навредят его здоровью ещё больше. Следует изъять из меню для ребенка блюда, в состав которых входят продукты, провоцирующие формирование пищевой аллергии, поскольку организм ребенка при атопическом дерматите является очень чувствительным к раздражителям внешней среды.
В меню детей с атопическим дерматитом специалисты настоятельно рекомендуют вводить неконцентрированные бульоны, сваренные на говяжьем мясе, с добавлением различных круп и овощей. Заменена сливочного масла маргарином является недопустимой. Кому-то может показаться, что никто не дал бы ребенку маргарин, но следует быть менее доверчивыми к булочкам из пекарен, поскольку часто кондитеры, экономя на продуктах, добавляют в тесто именно маргарин. Полезными для детей с атопическим дерматитом являются:
От излюбленных детьми лакомств (конфет, шоколада, тортов, мороженого, жевательных резинок, пряников, халвы и прочее), тропических фруктов, жирной белой и красной рыбы, разнообразных консервов и копченостей, вареных колбас и сосисок придется отказаться. В случае индивидуальной непереносимости из рациона ребенка исключают также свежее молоко. Существует составленная диетологами специальная таблица, которая ознакомит вас с перечнем продуктов, которые не стоит употреблять при данном аллергическом заболевании, которыми можно и даже обязательно нужно кормить ребенка с атопическим дерматитом и с продуктами, которые можно, «если осторожно», а также теми, что не следует злоупотреблять. Найти такую таблицу на просторах интернета не составит особого труда.
Салат с капустой и отварное мясо , оптимальный выбор при дерматите Чем следует питаться женщинам во время грудного вскармливания?Кормящим грудью женщинам рекомендуется питаться продуктами, указанными выше в списке. В них содержатся все полезные компоненты, необходимые ее младенцу, а также ее организму для поддержания здоровья. Продукты, которые содействуют выработке гистамина – строжайшее табу. Одним из самых популярных принципов составления меню для ребенка с атопическим дерматитом является исключение продуктов, в составе которых содержатся аллергены. Диетологи называют такие правила питания «элиминационная диета». Она включает в себя не только исключение высоко-гистаминных продуктов из рациона, но и их замену на низкоаллергенные и не аллергенные. Таких же позиций можно придерживаться, если вы задаетесь вопросом: «Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом?». Специалисты советуют усиленно употреблять растительные жиры за счет растительных масел, богатых на кислоты омега-3 (соевое, льняное, рапсовое и другие), а также сократить долю животных жиров. Существует множество рецептов, которые можно использовать при составлении базового рациона для детей, страдающих атопическим дерматитом. Меню для детей с атопическим дерматитом полностью состоит из продуктов, которые не вызывают никаких аллергических реакций и воспалительных процессов. Существуют заметные различия между блюдами, рекомендуемыми для детей от 6 месяцев до 1 года и рационом для детей от 1 до 15 лет.
Рацион детей от 1 года до 15 лет является более разнообразным, но все равно удручает своими ограничениями. Рекомендуется употреблять в пищу каши из рисовой, гречневой или овсяной крупы, картофельное пюре с добавлением сливочного масла, вегетарианский картофельный суп, щи из свежей капусты, мясное пюре, бефстроганов из вареного мяса, отварные макароны, паровые мясные биточки, тушеную капусту, компоты и прочее. Что можно есть при атопическом дерматите, зависит напрямую от больного и его индивидуальной реакции на пищевые раздражители. Диета при атопическом дерматите, меню которой разрабатывается профессионалами – очень важный момент. Поэтому, перед тем, как приступить к лечению данного заболевания, обязательно обратитесь к специалисту. Будьте здоровы! Загрузка...список запрещенных и разрешенных продуктовАтопический дерматит – это активная реакция организма, на аллергены, попадающие внутрь вместе с продуктами питания, находящиеся в окружающей среде. Появляющиеся высыпания доставляют массу проблем. Они зудят и чешутся, при обострении болезни повышается температура. От патологии страдают взрослые и совсем малыши. Наряду с консервативным лечением человеку нужно сбалансированная диета. Список разрешенных продуктов при атопическом дерматитеПри диагностике и назначении терапии врач детально рассказывает, какие продукты при атопическом дерматите могут входить в состав рациона, что лучше оставить в стороне. Не стоит игнорировать подобные рекомендации. Если питание будет сбалансированным, в нем будут отсутствовать продукты, способные спровоцировать аллергические реакции и обострение болезни – получится в короткие сроки стабилизировать состояние и достичь ремиссии. Специалистами разработана специальная таблица с полезными продуктами, которые и должны составить основу рациона человека с атопическим дерматитом.
Подробная таблица позволит правильно составить рацион, не сделает его однообразным.
Какие продукты необходимо исключить из менюЗапрещенные продукты врач подбирает в зависимости от тяжести патологии. При этом можно выделить список общих рекомендаций по тому, какие продукты исключить необходимо полностью. Некоторые послабления в диете возможны в период ремиссии.
Нельзя также есть яйца. Корректировку этого списка может выполнять только врач. При длительной ремиссии без рецидивов в рацион могут вводиться ранее запрещенные продукты. Делать это самостоятельно запрещено. Так можно спровоцировать резкое ухудшение. Какие отличия в питании при дерматите у взрослых и детейОсновные отличия при составлении рациона зависит от возраста ребенка. Если болезнь диагностирована у грудничков, прикорм разрешается вводить исключительно под наблюдением врача. Это же касается и выбора смеси для кормления. Новый продукт вводится в рацион только после того, как родители убедились, что не возникнет аллергической реакции. Для постоянного контроля специалисты рекомендуют вести дневник питания. При появлении первых признаков сыпи, продукт следует исключить из меню ребенка. Для взрослых рекомендации остаются похожими.
Взрослым и детям можно употреблять соевое молоко. Оно считается менее аллергенным, сможет разнообразить привычные блюда. Взрослым нужно наполнить рацион гипоаллергенной овощами. Эта рекомендация особенно актуальна в период их сбора. Каши лучше готовить на воде. Они также должны быть весомой частью меню. Не стоит отказываться от мяса, выбирая лишь нежирные сорта. Пример меню на деньСпециалистами было составлено примерное меню на день, которое подходит взрослым и детям, у которых был диагностирован атопический дерматит. В него могут вноситься коррективы в зависимости от степени тяжести развития патологии, индивидуальных особенностей организма.
Лечение атопического дерматита – длительный и порой изнуряющий процесс. Заниматься этим следует только вместе с врачом. Соблюдение рекомендуемой диеты поможет усилить эффективность принимаемых медикаментов. Следует исключить из меню потенциальные аллергены, наполнив рацион полезными веществами. 4 опасных компонента и одно важное правилоСухая кожа, трещины, мучительный зуд и краснота на кистях рук или на теле, которые не проходят месяцами – это одни из ярких проявлений атопического дерматита, или экземы. Лечить эти болезни сложно, при этом часто нужно резко поменять свое питание, исключив из него целый ряд продуктов.Почему воспаляется кожа?Если говорить кратко, атопический дерматит (его часто называют и термином экзема) относится к хроническим заболеваниям кожи. Все симптомы и изменения вызваны воспалением кожи с появлением красных, зудящих и чешуйчатых пятен. Атопический дерматит относят к группе аллергических заболеваний. Человек не может заразиться экземой, вступив в контакт с кем-то, у кого есть проявления на коже. Кроме того, экзема считается наследственным заболеванием, нередко она возникает сразу у нескольких членов семьи.Высыпания на коже могут вспыхивать внезапно, на их появление влияют некоторые факторы (называемые триггерами), провоцирующие симптомы. Триггером может быть что угодно, от товаров для дома, косметики, пищи до изменений температуры и влажности воздуха. Хотя нет конкретного лекарства, прием которого гарантированно устраняет экзему, есть много способов контролировать состояние и купировать симптомы на долгое время. Один из важных моментов в лечении – соблюдение определенной диеты при атопическом дерматите. Насколько сильна связь между пищей и высыпаниями?Многие люди сталкиваются с серьезной проблемой: переходя на строгую гипоаллергенную диету, они отмечают, что высыпания не исчезают, а иногда становятся даже сильнее. Почему диета при атопическом дерматите у взрослых не работает и нужна ли она в принципе?Связь между едой и экземой не так проста, и ученые все еще пытаются ее полностью понять. Хотя нет исследований, показывающих, что определенные диеты или продукты могут облегчить симптомы экземы, есть данные, что определенные аллергены в продуктах питания могут вызывать обострения кожных симптомов у некоторых людей с этим заболеванием. Поэтому пациентам нужна не строгая ограничительная диета, а взвешенный и сбалансированный подход к питанию. Атопический дерматит: связь с аллергиейСам по себе атопический дерматит – это не чисто аллергическое заболевание, и тем более не проявление пищевых реакций. Но известно, что у многих людей с экземой также есть аллергические заболевания, например, пищевая аллергия. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, половина пациентов с экземой средней и тяжелой степени также страдает пищевой аллергией, астмой или сенной лихорадкой.В настоящее время считается, что экзема развивается раньше, чем пищевая аллергия, и чем тяжелее экзема, тем выше риск аллергии. Исследователи полагают, что это может быть связано с тем, что у людей с экземой ослабленный кожный барьер, а это означает, что определенные аллергены в окружающей среде, в том числе белки, вызывающие пищевую аллергию, легче проникают в организм. Когда эти аллергены достигают иммунных клеток кожи, возникает чувствительность к определенным продуктам питания, что и приводит к пищевой аллергии. Чаще всего реакции возникают на 1-2 продукта, прием которых может усиливать кожные проявления. Но садиться на жесткую гипоаллергенную диету, исключая из пищи многие полезные и любимые продукты, которые считаются опасными, не рационально. Более того, это может ухудшить ситуацию. Как составлять меню диеты при атопическом дерматите у взрослыхПервое, что нужно при коррекции питания – исключить из него свои, конкретные пищевые триггеры. Это раздражители, в данном случае некоторые продукты, которые провоцируют воспаление или усиливают имеющиеся реакции на коже.Триггеры можно найти в определенных продуктах, зачастую даже тех, которые считаются гипоаллергенными. Ученые определили, что продукты провоцируют обострения почти в 30% случаев умеренной и тяжелой экземы. Определенные продукты (из обычно бывает один-два, реже – больше) вызывают сверхактивность иммунной системы у людей с экземой, вызывая воспаление в организме, которое приводит к зуду и шелушению кожи. Важна наследственность!Хотя пища может быть триггером обострения экземы, она не вызывает экзему сама по себе. Основной причиной считается наследственная предрасположенность. Без нее даже самые сильные аллергены не повлияют на состояние кожи. И еще один важный момент: не у всех, у кого есть экзема, воспаление провоцируют одинаковые триггеры. То есть одним людям нельзя пить молоко, даже от 2-3 глотков возможно обострение, но другие могут употреблять его в любых объемах и их кожа не пострадает. Поэтому, составляя меню, важно точно знать свои «триггерные» продукты, и убирать их из рациона.Потенциальные пищевые триггеры, приводящие к обострению атопического дерматита, сильно отличаются от типичных пищевых аллергенов. Если среди провокаторов пищевой аллергии лидирует «большая восьмерка» – это соевый белок, куриное яйцо, цельное коровье молоко, орехи, пшеница, моллюски, рыба и арахис, то экзему чаще вызывают совсем другие виды пищи и соединения из окружающей среды. 4 опасных компонента пищи при экземе1. Ароматизаторы и специиЖидкая смола, собранная с деревьев, выращиваемых в Центральной Америке, и называемая перуанским бальзамом используется в качестве ароматизатора в шампунях, дезодорантах, лосьонах, освежителях воздуха и пестицидах. Его добавляют в некоторые продукты и алкогольные напитки для усиления вкуса. И он также содержится в ароматных специях, таких как:
Если есть предрасположенность к экземе, проглатывание или контакт с этим компонентом может вызвать реакцию кожи с покраснением, отеком, зудом или пузырями, наполненными жидкостью. 2. НикельХотя чаще всего реакции связаны с украшениями, такими как дужки сережек, пояса и ремешки для часов, довольно высокое содержание никеля также обнаруживается в некоторых продуктах, включая:
Наиболее частыми реакциями могут быть зуд, красные пятна, пурпурная или пепельно-серая сыпь на кистях, предплечьях и локтях. 3. ПропиленгликольЭто производное нефти, которое может действовать как хорошее смягчающее и увлажняющее средство, часто содержится во многих продуктах по уходу за кожей, в косметике и лекарствах. Он также используется в качестве загустителя в таких пищевых продуктах, как:
4. АспартамИскусственный подсластитель аспартам превращается в организме в формальдегид, провоцируя экзему век или рук у людей с аллергией. Аспартам превращается в формальдегид в печени, поскольку подсластитель метаболизируется в организме, и его также считают одним из наиболее распространенных контактных аллергенов, содержащихся в продуктах по уходу за кожей и волосами.Опасности жестких ограничительных диетКазалось бы, все просто – можно перейти на гипоаллергенную диету, исключить все продукты с опасными соединениями и не страдать от экземы. Но проблема в том, что триггеры присутствуют во многих продуктах, поэтому избежать их всех практически невозможно, а если бы вы это сделали, вы бы действительно сильно ограничили себя в пище. Хотя некоторые исследования показывают, что диета с низким содержанием аллергенных продуктов может улучшить состояние кожи, врачи в целом очень осторожно относятся к элиминационным диетам.Они могут быть опасны. Исключение определенных продуктов питания может привести к дефициту калорий и питательных веществ, что влияет на общее состояние, работоспособность и психику. Кроме того, тесты на пищевую аллергию могут иногда давать ложноположительные результаты, поэтому удаление нежелательных продуктов будет бесполезным. Научно обоснованные рекомендации по питаниюЕсть научные данные, что на частоту обострений и тяжесть атопического дерматита влияют факторы, связанные с диетой. Поэтому врачи, которые лечат экзему, предлагают следующий подход к терапии болезни:
Гипоаллергенная, ротационная, элиминационная диета при атопическом дерматите: меню для детей и кормящих мамАтопический дерматит проявляется на коже, но корнями заболевание уходит в генетику, иммунные сбои, нарушения пищеварения. Аллергия на пищу – это первый сигнал об атопии организма. Впоследствии она может вылиться в аллергический ринит или бронхиальную астму. В первую очередь доктора направляют внимание пациентов на общие принципы здорового питания, применяются диеты: элиминационная, ротационная или гипоаллергенная. Другая сторона лечения – выявление аллергена и исключение его из рациона. Такой подход позволяет системно влиять на адекватность иммунного ответа и исключить вероятность очередного пищевого раздражения. Общие принципы здорового питания при АДДетям с АД, как и их здоровым сверстникам, необходимо обеспечить здоровое и сбалансированное питание, которое включает: Противопоказаны: Дошкольникам и подросткам не дают жареного, соленого, копченого. Диетологи предлагают составлять меню на основе таблицы разрешенных и запрещенных продуктов. Вместо покупного мороженого рекомендуется готовить фруктовый десерт, а картофель-фри можно заменить сушеными чипсами из яблок или батата.
Важно предусмотреть влияние окружения на ребенка. Перемены в питании должны коснуться меню в детском саду и школе, на праздниках и общественных мероприятиях. Поэтапное определение аллергенаЕжедневное детское меню невозможно составить до тех пор, пока не будет установлен продукт, вызывающий аллергическую реакцию. Может существовать один или несколько пищевых раздражителей. Их выявляют лабораторными пробами и наблюдением за реакцией ребенка на съеденное. Чтобы исключить ошибки во время исследования, мамам рекомендуют вести пищевые дневники. Элиминационная диетаЭффективным инструментом для выявления аллергена является элиминационная диета. Она основана на принципе поэтапного выведения из рациона потенциальных аллергенов с последующим включением их в виде «провокации». Продолжительность наблюдения – от 3 до 5 недель. Диету условно можно разделить на три этапа.
Элиминационная диета заканчивается выявлением 1-2 аллергенов, которые впоследствии исключают из меню. Ротационная диетаРотационная диета также предназначена для выявления потенциальных аллергенов. Но ее применяют, когда ребенок реагирует практически на всю еду. В этом случае мама будет наблюдать за реакцией на группы продуктов, каждый из которых появляется в меню раз в 4 дня.
Если меню вызывает реакцию, то в дальнейшем каждое из составляющих тестируют с другими продуктами через 5 дней. Ждут ответа на новые комбинации. Диета продолжается до момента определения конкретного раздражителя. Так, методом изменения компонентов выявляют аллерген, который впоследствии будет исключен из рациона. Гипоаллергенная диетаК составлению гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите семья приходит на фоне здорового питания, зная, какой продукт вызывает реакцию у ребенка. Теперь главное – полностью убрать опасную составляющую из всех блюд. Например, оказалось, что аллергию вызывает яичный белок. Значит, кроме яичницы, запретными будут: шарлотки, бисквиты, безе, майонез и т. д. Котлеты должны готовиться из домашнего фарша без яиц. Медики предупреждают пациентов о явлении перекрестных аллергенов. Это означает, что если у ребенка есть реакция на коровье молоко, то говядина также может вызывать покраснение и раздражение кожи. Если прик-тест показал опасность плесени, то к ухудшению состояния здоровья могут приводить квас или дрожжевая выпечка.
После полного исключения источников дерматита следует определиться с гистаминсодержащими продуктами. Их количество в диетическом меню будет минимальным. А каждый прием пищи с такими компонентами должен фиксироваться в дневнике. Из остальных продуктов родители могут готовить блюда с учетом правильной термической обработки:
Особенности диетического питания в зависимости от возрастаЧаще всего дерматит встречается у грудничков. Покраснение и шелушение кожи на лице случается у младенцев как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Этот факт, а позже и ряд исследований, доказывают, что питание мамы на ГВ не имеет прямой связи с аллергической реакцией у ребенка. Рацион кормящей материПедиатры рекомендуют кормящим матерям придерживаться ограничений в еде. Кроме абсолютных противопоказаний следует отказаться от колбас, шоколада, кофе, консервов, маринадов, морепродуктов, грибов, цитрусовых. Замену находят в цельных зерновых, овощах, кисломолочных продуктах.
Атопия не является показанием к прекращению грудного кормления и переходу на смеси. Но если ребенок с дерматитом получает искусственное питание, то врач в первую очередь исключит использование коровьего молока. Это признанный аллерген, который отвечает за увеличение риска приступов удушья у детей до 4 месяцев и риска бронхиальной астмы у детей до 4 лет. При первых признаках атопического дерматита следует вводить в рацион грудничка козье молоко. Эта замена эффективна только тогда, когда пищеварительная система ребенка реагирует на β-лактальбумин коровьего молока. В козьем преобладает α-лактальбумин, что и дает положительный результат у 5% детей. В остальных случаях аллергию вызывает казеин, который содержится и в козьем, и в коровьем молоке. Младенцы на искусственном вскармливании до 6 месяцевТакие дети требуют особенного внимания и помощи педиатра. Появление сыпи от молочных смесей и каш – первый сигнал для полного исключения коровьего молока из питания грудничка. На смену им приходят составы на козьем молоке (Ненни, Козочка). Обычно при переходе на новые продукты покраснение и сыпь сходят. Если раздражение продолжается, то переходят на смеси с гидролизированным белком. В таком продукте молекулы протеина расщеплены на мелкие части, которые легче усваиваются. Сырьем для обработки служат молочная сыворотка, соя. Педиатры предупреждают об опасности введения в рацион детей до 10 месяцев смесей на соевом белке. Причина – наличие фитоэстрогенов (генистеина и даидзеина). Они вызывают у девочек раннее половое созревание, а у мальчиков – нарушение физического развития. Фитокислоты сои препятствуют усвоению кальция, магния, железа и цинка.
Сегодня промышленность предлагает высокогидролизированные смеси, белки из которых усваиваются легко и безболезненно. Единственным недостатком глубокой обработки является снижение вкусовых качеств продукта. Смеси с полным гидролизатом горьковаты. Другой минус – высокая стоимость такого детского питания.
Небольшой процент младенцев может реагировать даже на высокогидролизированные смеси. Предупредить дерматит в этом случае поможет проведение предварительного теста. Разведенную смесь наносят на кожу и слегка царапают. Если наблюдается покраснение, то кормить ребенка можно только аминокислотными смесями. Первый прикорм у детей с АДДоктор Комаровский предлагает классическую схему прикорма: начало в 6 месяцев:
Обычно процедура занимает неделю.
В дальнейшем мама может экспериментировать с меню, используя разрешенные продукты. Например:
Диетическое меню детей до 6 летМеню дошкольника составить и проще, поскольку ребенок ест «взрослую» пищу, и труднее, так как он может капризничать и отказываться от еды. Родители должны усвоить главный принцип сочетания: Меню на день:
Питание младших школьников и подростков строится по таким же принципам, но отличается от детского меню размерами порций. В этом возрасте актуал Диета при атопическом дерматите для кормящей мамы
Новинки Рубрики Меню
Детский и атопический дерматит | Национальная ассоциация экземыАтопический дерматит (АД) - наиболее распространенная форма экземы, которая носит хронический характер (с длительным течением). Около 13 процентов всех детей в США страдают атопическим дерматитом. Атопический дерматит обычно начинается в младенчестве или раннем детстве. Дети, которые происходят из семей с историей атопического дерматита, астмы или сенной лихорадки, более склонны к развитию атопического дерматита. Считается иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, атопическое заболевание вызывается сочетанием генов и внешних факторов.Общие симптомы атопии - покраснение, сухость кожи и сильный зуд - возникают, когда иммунная система переходит в режим перегрузки, вызванный чем-то в окружающей среде ребенка. Симптомы атопического дерматита у детейОбщие симптомы атопического дерматита включают:
У младенцев и детей ясельного возраста атопический дерматит обычно начинается на лице или на локтях и коленях - местах, которые легко почесать и потереть во время ползания.Он может распространиться на другие участки тела, но не на область подгузника, где влага защищает кожу. У детей старшего возраста атопический дерматит обычно проявляется в локтях, кистях и / или коленях. Сыпь или покраснение за ушами ребенка, на ступнях или на коже головы также могут быть признаком атопического дерматита. У младенцев и детей кожа может выглядеть красной, сухой и чешуйчатой. Часто присутствуют царапины. Если кожа инфицирована, на ней может образоваться желтая корочка или очень маленькие «гнойные бугорки».Кожа вашего ребенка также может стать толще, что называется лихенификацией, из-за чрезмерного расчесывания и трения. Внешний вид атопического дерматита может отличаться от ребенка к ребенку. Лечение атопического дерматита у детейВ зависимости от тяжести симптомов атопический дерматит можно лечить с помощью лекарств местного действия, которые наносятся на кожу; фототерапия, вид светолечения; и иммунодепрессанты, подавляющие иммунную систему. Узнайте больше об общих методах лечения детей с атопическим дерматитом. Атопический дерматит, астма и аллергияАтопический дерматит может существовать вместе с другими известными заболеваниями. Эти другие состояния называются «сопутствующими заболеваниями». Атопический дерматит относится к группе аллергических состояний. На самом деле «атопический» означает аллергию. К ним относятся астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. Если у ребенка есть одно из этих состояний, вероятность развития другого атопического состояния увеличивается. Контактный дерматит также считается атопическим, хотя его связь с астмой и сенной лихорадкой неизвестна. Около 50 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени заболевают аллергической астмой. Симптомы аллергической астмы включают:
Если вы считаете, что у вашего ребенка симптомы аллергической астмы, обратитесь к своему врачу. Примерно у 75 процентов детей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени развивается аллергический ринит или сенная лихорадка.Симптомы сенной лихорадки включают зуд, слезотечение, слезотечение, нос и горло; заложенный, насморк; давление в ушах; и усталость. Обратитесь к врачу, если вы не можете контролировать эти симптомы с помощью безрецептурных препаратов или если симптомы стали серьезными. До одной трети детей с атопическим дерматитом также страдают пищевой аллергией. Пищевая аллергия определяется реакцией, которая возникает в течение 30 минут после воздействия и вызывает симптомы, начиная от крапивницы и отека губ до проблем с дыханием, рвоты и диареи.Распространенные пищевые аллергии у детей с AD включают арахис, яйца, молоко и сою. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка пищевая аллергия, обратитесь к аллергологу, который специализируется на выявлении аллергии у детей. Гены и атопический дерматитНа развитие атопического дерматита у детей влияет генетика, хотя точный путь его передачи от родителей к детям неизвестен. Если у одного из родителей есть атопический дерматит или какое-либо другое атопическое заболевание (астма, сенная лихорадка), вероятность того, что у ребенка будет одно или несколько заболеваний, составляет около 50%.Если оба родителя страдают атопией, шансы, что у их ребенка будет атопия, еще выше. Однако эта связь не является абсолютной: до 30% больных не имеют членов семьи с каким-либо из этих аллергических расстройств. .Атопический дерматит: обзор диагностики и леченияКРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, доктор медицины, КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., BSN, и ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О., Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания Am Fam. Врач. , 15 сентября 1999; 60 (4): 1191-1198. См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов по экземе, написанный авторами этой статьи. Атопический дерматит - распространенное потенциально изнурительное состояние, которое может снизить качество жизни.Наиболее частый симптом - кожный зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием просто усугубляют сыпь, создавая замкнутый круг. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления при необходимости. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и кортикостероиды для местного применения являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как чрезмерный бактериальный рост или вирусные инфекции.Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать только в особых ситуациях и обычно требуют консультации дерматолога или аллерголога. Тематический дерматит - это хроническое воспаление кожи, которое возникает у людей любого возраста, но чаще встречается у детей. Состояние характеризуется интенсивным кожным зудом и течением с обострениями и ремиссиями. Сообщается, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей.1 Только в Соединенных Штатах, по оценкам, на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год.2 Хотя симптомы атопического дерматита исчезают в подростковом возрасте у 50 процентов пораженных детей, это состояние может сохраняться и во взрослой жизни. . Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное инфантильное заболевание, женский пол и сопутствующие аллергический ринит и астму.3 ДиагнозДиагноз атопического дерматита основывается на данных анамнеза и физикального обследования.Следует расследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс. К сожалению, нет конкретных лабораторных данных или гистологических характеристик, определяющих атопический дерматит. Хотя повышенные уровни IgE обнаруживаются почти у 80 процентов больных, уровни IgE также повышаются у пациентов с другими атопическими заболеваниями.4 Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1. Диагноз требует наличия как минимум три основные функции и по крайней мере три второстепенных.5 Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 1Диагностические признаки атопического дерматита *
Диагностические признаки атопического дерматита *
Зуд - универсальная находка при атопическом дерматите.Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (сильное выделение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «зудящей сыпью». Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронических расчесов и частых вторичных инфекций.Острые поражения представляют собой папулы и везикулы на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки становятся толстыми и фиброзными, а внутри бляшек часто образуются узелки (рис. 1). На любой стадии поражения могут развиться вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго с корками и мокнущими поражениями. Когда поражения рассасываются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются.6 Просмотреть / распечатать Рисунок
РИСУНОК 1. Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом. РИСУНОК 1. Узелки, указывающие на хроническое поражение кожи у взрослого с атопическим дерматитом. Ксероз (сухость кожи) - еще одна характерная особенность кожи у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксеротическая кожа не может удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью потрескается и потрескается. Разрушение кожного барьера увеличивает восприимчивость к раздражениям и инфекциям.7 Обратный ксероз является одним из ключевых элементов лечения атопического дерматита. У младенцев и детей раннего возраста с атопическим дерматитом зуд обычно присутствует на волосистой части головы, лице (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностях конечностей (рисунки 2 и 3). У детей старшего возраста и взрослых обычно поражаются сгибательные поверхности (переднекубитальная и подколенная ямки), шеи, запястий и лодыжек (рис. 4). Наличие разгибателей у детей старшего возраста и взрослых указывает на плохой прогноз окончательного излечения.8 Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2. Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца. РИСУНОК 2. Типичная сыпь на лице атопического дерматита у белого младенца. Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3. Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом. РИСУНОК 3. Характерная сыпь на лице у чернокожего младенца с атопическим дерматитом. Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 4. Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых. РИСУНОК 4. Сыпь на конечностях, типичная для морфологии и распределения поражений атопического дерматита у детей старшего возраста и взрослых. Общие периокулярные признаки включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком).Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местных кортикостероидов, используемых в периорбитальной области.9 От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или заболевают астмой или аллергическим ринитом. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если атопический дерматит проходит с возрастом, предрасположенность к астме и риниту сохраняется.10 Патогенез и этиологияПатогенез атопического дерматита неизвестен, но это заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера.11 Самая современная теория состоит в том, что неустановленная генетическая аномалия вызывает повышенный уровень циклическая аденозинмонофосфат (цАМФ) фосфодиэстераза, которая, в свою очередь, приводит к низким уровням внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего клеточную активность. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, в результате чего повышается продукция и высвобождение гистамина и лейкотриенов.Т-клетки - это преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии.6,12–14 Пища, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точные роли аэроаллергенов и пищевая аллергии являются спорными из-за ограничения экстракорпорального радиоаллергосорбентного испытания в (RAST) и укол тест кожи. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов.15 Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, по-видимому, важно для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удаляют из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют.16 При подозрении на чувствительность к пище или аэроаллергенам, пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или кожных тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемой пищи. вызов тест. Вторичные инфекцииСтафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений.Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для организмов, имеет подавленную иммунную функцию и не содержит нормальных липофильных бактерий.17 Пациенты с атопическим дерматитом имеют повышенный риск широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варикозная сыпь Капоши) . При этой инфекции болезненные везикулы на эритематозной основе могут возникать в областях дерматита или на коже нормального вида. Также могут развиваться конституциональные симптомы.Лечение ацикловиром (зовираксом) показано для предотвращения осложнений.17 Дифференциальный диагнозПоскольку поражения кожи при атопическом дерматите могут принимать разные формы (папулы, пузырьки, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. . Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Характеристики, которые отличают эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2. Просмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 2Дифференциальная диагностика атопического дерматита
Дифференциальный диагноз Атопа ic Дерматит
Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования , заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность также могут вызывать кожный зуд и экскориации.У взрослых с впервые возникшим зудом необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование, чтобы исключить системное заболевание.18 Иногда у пациента с кожными поражениями и в анамнезе, указывающем на атопический дерматит, возникает контактный дерматит. Если в анамнезе выявляется обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия не дает результатов, может быть показано патч-тестирование для выявления причины аллергического контактного дерматита.19 ЛечениеЛечение атопического дерматита направлено на лежащие в основе кожные аномалии такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (рис. 5).Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей. Посмотреть / распечатать Рисунок Лечение атопического дерматита
РИСУНОК 5. Лечение атопического дерматита. Лечение атопического дерматитаРИСУНОК 5. Лечение атопического дерматита. КУПАНИЕ И УВЛАЖНЕНИЕРазумная рекомендация для купания - один раз в день в теплой (не горячей) воде в течение примерно пяти-десяти минут.Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil). Сразу после купания (и до того, как кожа полностью высохнет), пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази.Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта. 8 ЗАКРЫТИЕ, МЫЧКИ И ЗАЩИТА КОЖИСильно пораженная кожа может быть оптимально увлажнена окклюзией в дополнение к нанесению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или прикрыть руки перчатками. Однако обратите внимание, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и возможность побочных эффектов. Замачивание в бикарбонате натрия или коллоидной овсянке (Aveeno) можно использовать для лечения зуда.Во избежание травм кожи от царапин следует коротко остричь ногти, а на ночь можно носить хлопчатобумажные перчатки. АНТИГИСТАМИНЫ И АНТИДЕПРЕССАНТЫЗуд, невосприимчивый к увлажняющим средствам и консервативным мерам, можно лечить антигистаминными или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с новыми гистаминами, не вызывающими седативного эффекта, более старые седативные агенты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом.20 Однако эти агенты могут повлиять на способность ребенка учиться или способность взрослого управлять автомобилем и Работа.21 Если сонливость является проблемой, можно попробовать не вызывающие седативного эффекта антигистаминные препараты, чтобы проверить, насколько они эффективны. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (Sinequan) и амитриптилин (Elavil), также обладают антигистаминным действием, вызывают сон и уменьшают зуд.22 Местные формы доксепина (Zonalon), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (Americaine). ) доступны. Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит.19,23 АНТИБИОТИКИДля лечения вторичных инфекций следует использовать антибиотики.Подходящие агенты включают клиндамицин (Cleocin), диклоксациллин (Pathocil), цефалоспорины первого поколения и антибиотики из группы макролидов. У пациента, у которого продолжаются вспышки бактериальной инфекции, когда он не принимает антибиотики, может быть хроническая иммуносупрессия. Местная терапия вторично инфицированных покрытых коркой поражений может осуществляться путем намокания или обертывания пораженных участков тканями, пропитанными раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором. КОРТИКОСТЕРОИДЫСистемные кортикостероиды следует использовать только у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом.Пероральные кортикостероиды улучшают поражение атопического дерматита, но при прекращении приема этих лекарств может возникнуть обострение болезни. Если для лечения тяжелого обострения атопического дерматита используется системный кортикостероид, вероятность обратного эффекта можно снизить, уменьшив дозу препарата, увеличив при этом лечение кортикостероидами для местного применения и агрессивно увлажняя кожу24. дерматит, но терапия этими средствами не должна заменять частое использование увлажняющих кремов.Местные и системные побочные эффекты местных стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают подавление надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей. Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующее применение окклюзии, покрываемую область и целостность кожи.Наибольшее проникновение происходит при использовании стероидов в паху и на лице; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы.25 Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности, причем группа 1 содержит наиболее сильные агенты, а группа 7 - наименее эффективные. Общий принцип лечения атопического дерматита местными стероидами заключается в использовании наименее сильнодействующего агента и ограничении частоты применения. По сравнению со взрослыми, дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов.Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероиды группы 6 или 7 у младенцев и для лечения интертригинозных областей у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и требуется более сильнодействующий стероид, за пациентом следует внимательно следить, а дозу стероида следует снижать по мере улучшения кожных повреждений. Использование местных кортикостероидов средней активности (группа 4 или 5) подходит для неинтерригинозных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать для лечения утолщенных бляшек, ладоней и подошв. Стероиды группы 1 обычно лучше избегать у детей младше 12 лет или для использования с окклюзией. Стероиды для местного применения доступны во многих транспортных средствах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые участки тела диктуют тип необходимого автомобиля. Например, кожу головы лучше обрабатывать растворами и лосьонами.Окклюзию следует ограничивать изолированными резистентными участками, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов.9 ПРЕПАРАТЫ СМЕТИПрепараты дегтя оказывают противовоспалительное и противозудное действие на пораженные участки атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения.9 Препараты дегтя можно купить без рецепта (например,г., Кутар, Акватар, Эстар). Недостатками смол является их запах и темная окраска. Использование продуктов в ночное время и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы. ФОТОТЕРАПИЯФототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться в виде ультрафиолета A (UVA), ультрафиолета B (UVB) или комбинированного UVA и UVB. Фотохимиотерапия псораленом плюс UVA (PUVA) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием.25 ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНАУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриена, как зилеутон (Zyflo), зафирлукаст (Accolate) и монтелукаст (Singulair) для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют схожий патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита. В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом26. Монтелукаст не следует применять детям в возрасте до шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет. ИММУНОСУПРЕССАНТЫ И АНТИНЕОПЛАСТИКИЦиклоспорин (Sandimmune) эффективен у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. 27 Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения при трансплантации органов, также доступен в форме местного применения. Этот местный агент оказался эффективным при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшими побочными эффектами.5 Азатиоприн (имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем терапия циклоспорином или такролимусом.28 Наконец, недавняя серия случаев, в которую вошли 24 пациента с атопическим дерматитом, которые лечились интерфероном гамма человека в течение двух лет, продемонстрировала безопасность и эффективность этой терапии. .29 Однако на сегодняшний день отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования. .Экзема (атопический дерматит) у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей - обзор51378 32 Информация для МладенецВзрослыйДетский подпись идет сюда ...Изображения дерматита атопического (экземы)ОбзорЭкзема, официально известная как атопический дерматит, является распространенным заболеванием у младенцев и ассоциируется с сухими и зудящими участками кожи.Маленькие дети часто царапают сухую кожу, вызывая кровотечение в пораженной области. Экзема может возникнуть на любой части тела и чаще всего встречается на часто растягивающейся коже (например, на тыльной стороне локтей и передней части колен). Экзема не заразна и не является инфекцией, но продолжительное расчесывание может позволить бактериям проникнуть через кожу и вызвать инфекцию. Некоторые общие триггеры, вызывающие экзему, включают:
Кто в опасности?Младенцы с большей вероятностью заболеют экземой, если у них есть другие аллергии, например, на пищу или молоко, а также сезонные аллергии, или если у них есть другие члены семьи, которые были поражены экземой в младенчестве.Младенцы, страдающие астмой, также чаще болеют экземой. Признаки и симптомыЧаще всего экзема поражается на лице, шее, перед локтями, за коленями и на конечностях. Первым местом у младенца обычно является область щек.
Руководство по уходу за собойПоддержание здоровья кожи очень важно для страдающих экземой.
Когда обращаться за медицинской помощьюОбратитесь к врачу вашего ребенка или дерматологу, если нет реакции на меры по уходу за собой, или состояние ухудшается или обостряется. Процедуры, которые может назначить ваш врачК препаратам для местного или перорального применения при экземе могут относиться:
Надежных ссылокСписок литературыБолонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1999-2414. Нью-Йорк: Мосби, 2003. Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp. 1180, 1188-1189. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003. . .
Атопический дерматит (экзема): лечение и домашние средстваЛюди могут столкнуться с трудностями при лечении атопического дерматита или экземы. Однако существует множество методов лечения и домашних средств, которые могут уменьшить зуд, потрескавшуюся кожу, воспаление и инфекции. Атопический дерматит - это кожное заболевание, которым страдает около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, большинство из которых составляют дети и подростки. У человека с экземой обычно появляются участки сухой, зудящей кожи, которые могут трескаться, кровоточить или инфицироваться. В этой статье рассматриваются методы лечения и домашние средства от атопического дерматита, а также даются некоторые советы, как справиться с ситуацией, возможные методы лечения младенцев и время обращения к врачу. В настоящее время лекарства от экземы не существует, но многие люди обнаруживают, что с возрастом состояние улучшается. Лечение направлено на то, чтобы помочь человеку справиться с симптомами экземы. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Trials , «Основой любого лечения является регулярное использование несмываемых смягчающих средств для сохранения и восстановления влажности кожи. Лечения экземы обычно делятся на две категории:
Люди обычно наносят увлажняющие и противовоспалительные средства непосредственно на кожу, как кремы или мази. Некоторые противовоспалительные средства можно принимать внутрь. В следующем списке описаны некоторые общие методы лечения атопического дерматита: ЛекарстваВрач может назначить лечебные кремы или пероральные препараты для увлажнения кожи, уменьшения зуда и снятия воспаления.Лекарства включают:
Люди могут купить более мягкие стероиды, такие как гидрокортизон, без рецепта в аптеках. Терапия влажным обертываниемИсследования показывают, что терапия влажным обертыванием может помочь облегчить симптомы экземы за счет увеличения влажности кожи человека. После купания и увлажнения оберните влажные полоски ткани или марли вокруг пораженных экземой участков. Это помогает сохранить кожу увлажненной и усиливает действие лечебных кремов и увлажняющих средств. Не используйте влажные обертывания поверх предписанных кремов с кортикостероидами, если это не посоветовал врач. Положите сухой слой поверх влажного, чтобы предотвратить его высыхание.Люди могут оставить повязки на несколько часов или на ночь. ФототерапияЛюдям с тяжелой экземой может помочь терапия ультрафиолетовым (УФ) светом. По оценкам, 70% людей с экземой видят улучшение своих симптомов после фототерапии. Во время фототерапии врач или дерматолог направит луч ультрафиолета B на все тело или только на пораженные участки. Этот свет помогает уменьшить зуд и воспаление, а также побуждает организм вырабатывать витамин D.Это также может помочь коже бороться с бактериями, чтобы предотвратить инфекцию. Некоторые домашние средства могут помочь облегчить симптомы атопического дерматита, однако людям следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, как лучше всего избавиться от симптомов. Следующие домашние средства могут помочь уменьшить симптомы атопического дерматита: Натуральные увлажняющие средстваНекоторые натуральные продукты могут помочь удерживать влагу и уменьшить зуд. По данным Национальной ассоциации экземы, к распространенным домашним средствам, которые доказали свою эффективность у взрослых, относятся:
КупаниеЕжедневное купание необходимо при экземе, поскольку оно помогает сохранить кожу увлажненной и предотвращает инфекции.Люди также могут попробовать различные виды ванн от экземы, в том числе:
Всегда используйте увлажняющий крем на пораженных участках кожи в пределах 3 минут после выхода из ванны, чтобы кожа не высыхала. Люди могут применять различные методы ухода за кожей, чтобы уменьшить симптомы экземы. К ним могут относиться:
Экзема может повлиять на психическое здоровье человека, что может привести к симптомам депрессия, беспокойство и стресс.Лица, осуществляющие уход, должны знать об этих возможных проблемах с психическим здоровьем, а также о любых проблемах с физическим здоровьем, связанных с экземой у ребенка. Точно так же взрослый может обнаружить, что общение с медицинскими работниками, друзьями и членами семьи помогает им лучше справляться с любыми проблемами психического здоровья, связанными с их экземой. Поделиться на Pinterest Регулярное нанесение увлажняющего крема может помочь предотвратить царапины у ребенка с экземой.По данным Национального института здоровья (NIH), экзема обычно развивается в возрасте 3–6 месяцев. Существует мало четких доказательств того, можно ли предотвратить экзему у младенцев. Некоторые исследования показывают, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев может уменьшить риск экземы у младенцев из группы высокого риска, но доказательства не являются окончательными. У младенцев может обостриться экзема, так как им труднее избежать расчесов. Лечение экземы у младенцев и младенцев аналогично лечению, которое используют взрослые, с акцентом на нанесение увлажняющих кремов или мазей и противовоспалительных средств, которые уменьшают желание почесаться. Следите за тем, чтобы в детской комнате ночью не было слишком жарко, так как пот может усугубить симптомы экземы. Лечение детей с экземой может быть трудным и требует много времени. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Advanced Nursing , разговор с детьми о трудностях лечения экземы и разработка стратегий, облегчающих этот процесс, может помочь им облегчить себе регулярное лечение. Хотя лекарства от экземы нет, большинство детей, страдающих этим заболеванием, перерастут его к взрослой жизни.Экзема исчезает в течение 10 лет у 80 процентов детей и в течение 20 лет у 95 процентов. Часто человек может справиться с экземой дома, используя безрецептурные увлажняющие средства и избегая триггеров. Однако при возникновении осложнений человеку может потребоваться обратиться к врачу. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи - частые осложнения экземы. Это связано с тем, что в коже людей с экземой не хватает белков, которые борются с инфекциями. Бактериальные инфекции могут ухудшить симптомы экземы. Люди с экземой могут быть более подвержены грибковым инфекциям, например, дрожжевым инфекциям. У них также больше шансов получить вирусные кожные инфекции, такие как герпетическая экзема, которая может возникнуть при контакте с вирусом простого герпеса, вызывающим герпес. Людям с экземой следует обращать внимание на следующие признаки кожной инфекции:
Как только они ее опознали врачи могут лечить все формы инфекции.Они могут прописать антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты. В редких случаях вирусной инфекции человеку может потребоваться обратиться в больницу. У большинства людей экзема вырастет, но у некоторых взрослых она может вернуться или развиться. Больные экземой часто обнаруживают, что это продолжающееся заболевание, которое со временем становится лучше или хуже. Варианты лечения атопического дерматита включают кремы местного действия, пероральные препараты, влажные обертывания, фототерапию и специальные ванны. Эти процедуры могут уменьшить зуд и сухость кожи, а также снизить риск кожных инфекций. Нет лекарства от атопического дерматита, но лечение, домашние средства и советы по борьбе с ним могут помочь облегчить симптомы. Некоторые из них могут даже продлить время ремиссии болезни. .Варианты лечения атопического дерматитаАтопический дерматит (АД) - это хроническое заболевание кожи, которым страдают около 18 миллионов человек. Для него характерны сухость кожи и постоянный зуд. БА - распространенный тип экземы. Поиск хорошего плана профилактики и лечения AD имеет важное значение для управления симптомами. Без лечения AD продолжит чесаться и приведет к еще большему расчесыванию. Как только вы начнете чесаться, вы подвергаетесь большему риску заражения. Эффективное лечение может помочь вам поддерживать более высокое качество жизни и лучше спать.Оба необходимы для снижения стресса, который может привести к учащению обострений. Хотя лекарства от БА не существует, существуют разные варианты лечения. К ним относятся продукты, отпускаемые без рецепта (OTC), лекарства по рецепту и фототерапия. Многие варианты лечения AD доступны без рецепта. Увлажняющие средстваУвлажнение кожи - одно из самых простых и эффективных средств лечения БА. Чтобы уменьшить сухость кожи, вызванную AD, необходимо увлажнить кожу.Лучший способ сделать это - нанести увлажняющий крем сразу после купания, пока кожа еще влажная. Безрецептурные увлажнители - хорошее решение для длительного лечения. Есть три различных типа увлажняющих средств: ЛосьоныЛосьоны - самые легкие увлажнители. Лосьон представляет собой смесь воды и масла, которую можно легко нанести на кожу. Однако вода в лосьоне быстро испаряется, поэтому он может быть не лучшим выбором при тяжелой болезни Альцгеймера. КремыКрем представляет собой полутвердую смесь масла и воды.Содержание масла в сливках выше, чем в лосьоне. Кремы более смягчающие, чем лосьон, а это значит, что они лучше увлажняют кожу. Кремы - отличный ежедневный вариант увлажнения хронически сухой кожи. МазиМази - это полутвердые смазки с очень высоким содержанием масла и гораздо меньшим количеством воды, чем лосьоны и кремы. Мази очень увлажняющие и должны состоять всего из нескольких ингредиентов. Самая простая мазь - это вазелин, в составе которого всего один ингредиент. Благодаря очень небольшому количеству ингредиентов мази являются хорошим вариантом для людей с чувствительной кожей.Поскольку эти составы кажутся жирными на коже, лучше всего наносить их перед сном. Актуальные стероидыДля краткосрочного лечения местные кортикостероиды низкой активности доступны без рецепта. Кремы с гидрокортизоном низкой концентрации (Cortaid, Nutracort) доступны в большинстве аптек и продуктовых магазинов. Гидрокортизон можно наносить сразу после увлажнения кожи. Это наиболее эффективно при обострении. Американская академия дерматологии (AAD) рекомендует обрабатывать пораженный участок дважды в день.Кортикостероиды местного применения не предназначены для длительного применения. Вместо этого AAD рекомендует время от времени профилактическое использование. Поговорите со своим врачом о возможности использования гидрокортизона один-два раза в неделю на участках, склонных к обострениям. Пероральные антигистаминные препаратыБезрецептурные пероральные антигистаминные препараты могут дополнять местное лечение БА. По данным AAD, исследования эффективности антигистаминных препаратов неоднозначны. Антигистаминные препараты обычно не рекомендуются в качестве самостоятельного лечения. Однако антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь справиться с циклом зуд-царапина.Легкий седативный эффект также может помочь, если из-за зуда вы не можете уснуть по ночам. Если вы все еще боретесь с обострениями с помощью безрецептурных препаратов, врач может выписать вам рецепт. Существуют различные типы рецептурных лекарств, используемых для лечения AD. Стероиды для местного применения, отпускаемые по рецептуБольшинство стероидов для местного применения можно приобрести только по рецепту. Актуальные стероиды сгруппированы по активности. Они варьируются от класса 1 (самый сильный) до класса 7 (наименее мощный). Большинство сильнодействующих стероидов для местного применения не подходят для детей, поэтому всегда сначала проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Стероиды для местного применения могут быть приготовлены в виде лосьонов, кремов или мазей, которые наносятся на кожу. Как и в случае с увлажняющими кремами, мази могут быть лучшим вариантом, если кремы вызывают жжение или покалывание. Ингибиторы кальциневрина для местного примененияИнгибиторы кальциневрина для местного применения (TCI) представляют собой относительно новый класс противовоспалительных препаратов. Они не содержат стероидов. Тем не менее, они эффективны при лечении сыпи и зуда, вызванных БА. Сегодня на рынке представлены два рецептурных ИХИ: пимекролимус (Элидел) и такролимус (Протопик). В 2006 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) добавило предупреждающую этикетку в виде черного ящика на упаковку этих двух лекарств. Предупреждение предупреждает потребителей о возможной связи между TCI и раком. FDA признает, что потребуются десятилетия исследований, чтобы определить, существует ли реальный доказанный риск. Между тем, FDA рекомендует использовать эти лекарства только в качестве вариантов лечения второй линии. Если ваш врач определит, что ваш AD не реагирует на другие методы лечения, он может рассмотреть возможность краткосрочного лечения с помощью TCI. Инъекционные противовоспалительные средстваЕще один новый препарат был одобрен FDA в 2017 году. Дупилумаб (Дюпиксент), инъекционное противовоспалительное средство, может использоваться вместе с кортикостероидами. Пероральные препаратыМестные рецепты являются наиболее распространенным и наиболее изученным методом лечения AD. Иногда ваш врач может назначить пероральные препараты, такие как:
Фототерапия относится к лечению со светом.Лечение узкополосным ультрафиолетовым светом B (NB-UVB) является наиболее распространенной формой фототерапии для людей с AD. Обработка NB-UVB устраняет риск повреждения кожи ультрафиолетовым излучением A (UVA) от воздействия солнца. Фототерапия - хороший вариант второй линии, если вы не отвечаете на более стандартное лечение. Его также можно использовать для поддерживающего лечения. Стоимость и доступность - два главных недостатка. Вам понадобится доступ к фототерапевтическому лечению два-три раза в неделю.Это может потребовать значительных затрат времени и средств в пути. Со всеми этими вариантами лечения вы должны быть оптимистичны в отношении того, что найдете способ управлять своими симптомами. Поговорите со своим врачом о составлении для вас лучшего плана лечения AD. Если ваш врач выпишет вам новый рецепт, не забудьте задать вопросы о правильном применении. . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |
Keratosis pilaris
Неспецифический дерматит кистей и стоп
Экзема сосков
Кожные пробы
Положительный тип I кожные пробы
Повышенный уровень IgE в сыворотке
Пищевая непереносимость
Нарушение клеточного иммунитета
Erythroder ma
Ранний возраст начала