О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Пиелоэктазия норма у ребенка


Расширенная лоханка почки у новорожденного – что это означает и что делать

Что собой представляет пиелоэктазия

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию – отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь. Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное увеличение лоханочной полости. У новорожденных патология обычно развивается внутриутробно, малыш рождается с увеличенной емкостью лоханки. Если увеличена лоханка только левой или правой почки, пиелоэктазию называют односторонней. Двухсторонняя форма фиксируется при расширении в обеих почках.

Обследование почек с помощью УЗИ

Для ультразвукового обследования почек практически не требуется особой подготовки. Родители детей, склонных к метеоризму, накануне исследования должны ограничить в их рационе продукты, которые вызывают газообразование. Также вечером и утром перед процедурой можно принять Смекту или Эспумизан.

Существует вариант обследования – с водной нагрузкой, когда ребенок должен прийти на УЗИ с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 40-60 минут до процедуры ребенку нужно дать выпить 300-600 мл обычной воды (количество жидкости зависит от возраста). Необходимая врачу степень наполнения мочевого пузыря рассчитывается по специальной формуле: возраст в годах умножается на 30, после чего к полученному числу также нужно прибавить 30.

УЗИ почек с водной нагрузкой проводится в несколько этапов:

  • сначала осматривается заполненный мочой м

Пиелоэктазия почек у ребенка: причины, симптомы и лечение

Пиелоэктазия — патологическое состояние, сопровождающееся увеличением почечной лоханки свыше 7 мм у детей и 10 мм у взрослого человека. Дилатация в течение долгого времени может оставаться незамеченной, но в процессе проявляется тянущими болями в области поясницы и нарушениями мочеиспускания.

Расширение почечной лоханки у ребенка — относится к врожденным особенностям анатомии и является самой частой патологией, выявляемой при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы. Чаще протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и выявляется только у 25% детей с заболеванием. Аномалии мочевыводящих путей регистрируются у 5% всех новорожденных, причем в 3 раза чаще пиелоэктазия встречается у мальчиков.


Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.

Приобретенная пиелоэктазия появляется позже в силу различных причин: мочекаменная болезнь, пережатие или сужение мочеточника, редкое мочеиспускание (из-за нарушения иннервации мочевого пузыря). Все они сводятся к застою мочи.


Рост органов мочевыделения очень сложный процесс. На него влияет большое количество факторов риска. Это лежит в основе разнообразия аномалий развития. К врожденным аномалиям относятся шесть причин:
  1. Гипоплазия мочеточника. Состояние, при котором мочеточник имеет вид тонкой трубки, меньший диаметр и истонченную стенку из-за недоразвития мышечной ткани.
  2. Стеноз мочеточника — сужение на любом уровне.Клапаны мочеточника. Слизистая оболочка может быть представлена складкой, которая препятствует току мочи.
  3. Хронический пиелонефрит. Проявляется симптомами интоксикации, болью, возможна анемия, отставание в развитии.
  4. Редкие патологии мочеточника: дивертикул, кольцевидный мочеточник, уретероцеле.
  5. Пережатие мочеточника сосудами (нижняя полая вена, яичковая вена, подвздошные сосуды).

При многообразии врожденных особенностей, патогенез один — застой мочи, который приводит к повышению давления в лоханке и увеличению ее размеров. Нарушение эмбриогенеза мочеполовых органов может быть следствием вредных привычек матери во время беременности, инфицирования женщины цитомегаловирусной инфекцией, внутриутробных инфекций. Также А. В. Каптильный и Ю. Б. Успенская в статье «Пиелоэктазия матери и плода при беременности» журнала Consilium Medicum связывают детскую пиелоэктазию с аналогичной патологией у матери.

Среди приобретенных причин пиелоэктазии специалисты выделяют шесть основных:

  1. Мочекаменная болезнь. Микролиты или макролиты обтурируют мочеточник и закупоривают его просвет.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Следствием является перезаполненность мочой почечной лоханки, так как ребенок не способен мочиться при необходимости.
  3. Обтурация гноем или тромбом.
  4. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс. Происходит обратный заброс мочи в вышележащие мочевыводящие пути.
  5. Инфекционные заболевания. Токсины бактерий действуют на мышечные клетки лоханки, они расслабляются, лоханка увеличивается.
  6. В период активного роста ребенка (7 лет), когда органы увеличиваются и смещаются относительно друг друга, добавочные сосуды могут пережать мочевыводящие пути.

Пиелоэктазия развивается при нарушении мочеотделения на любом сегменте мочевыводящих путей: чашечно-лоханочный, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-уретральном.

Расширение почечной лоханки может быть:

  • односторонним, при поражении одной почки;
  • двусторонним, при поражении обеих почек.

Камни в почках
Осложнениями пиелоэктазии являются: гидрокаликоз, гидронефроз и уретерогидронефроз, почечная недостаточность. Данные осложнения являются стадиями одного процесса — гидронефроза, в течении которого три этапа:
  1. Расширение только лоханки с сохранением или малыми изменениями функции почек — пиелоэктазия.
  2. Расширение чашечно-лоханочного сегмента. Под действием повышенного давления мочи уменьшается толщина паренхимы почек, значительно страдает почечные функции — гидрокаликоз (каликоэктазия).
  3. Смещение паренхимы почки на периферию и ее атрофия. Полная потеря функции почки, развитие почечной недостаточности.

Постоянное высокое давление мочи в лоханках способствует снижению кровообращения в паренхиме. Без питательных веществ и кислорода почка атрофируется. Процесс протекает долго и первое время обратим, поэтому при выявлении пиелоэктазии у ребенка необходимо тщательное наблюдение за ним.
Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.

По мере прогрессирования заболевания появляется ноющая боль в поясничной области. Она усиливается при повышенном потреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургические стационары по поводу непроходимости кишечника, аппендицита, перитонита.

При выраженной пиелоэктазии в моче появляются эритроциты, она приобретает красноватую окраску. Боль изменяется на другой характер. Становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Помимо этого, в клинической картине могут быть лихорадка, снижение аппетита, анемия, отставание в развитии. Правильный диагноз выставляется только к 5 годам в 69% случаев.

Боль в поянице
Так как пиелоэктазия выявляется еще в роддоме или при плановом обследовании, то педиатр назначит консультацию нефролога. Доктор составит план обследования и по его результатам решит о назначении лечения.

При выявлении пиелоэктазии невысокой степени (расширение почечной лоханки достигает от 5 до 7 мм) необходимо наблюдение за ребенком под контролем УЗИ. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые 1-3 месяца в течении первого года жизни. У детей старше 1 раз в полгода. Также при других заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой, (ОРЗ, ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.) нужно проводить общий анализ мочи, чтобы в случае ухудшения почечной функции сразу начать лечение.

При тяжелой пиелоэктазии, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и быстром увеличении размеров лоханки следует провести рентгенологические методы исследования: экскреторная урография, ретроградная урография, пункционная пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества. Оно выводится почками и окрашивает мочевыводящие пути на рентген снимке. Пиелоэктазия на снимке, который проводят через 1-3 часа после введения препарата, видна как расширение почечной лоханки. Также оценивается состояние мочеточника, его сужения и наличие препятствий. При полной атрофии почечной паренхимы контрастное вещество не экскретируется и на снимке отсутствует рисунок мочевыводящих путей.

Анализ мочи
Возможен такой метод исследования как ретроградная уретеропиелография. Она проводится под рентген контролем. Отличие от экскреторной урографии состоит в том, что контрастное вещество вводят в уретру, минуя кровоток. Из-за возможных осложнений, метод применяется только в день операции.

Чрескожная пункционная антеградная пиелография применяется у новорожденных и грудничков с малой массой тела. В почечную лоханку через брюшную стенку вводится игла. Через нее содержимое лоханки выпускают наружу. Дренаж оставляют на 1-2 недели. Моча отводится через иглу и давление в лоханке снижается. За это время оценивают функцию почки. Если она улучшается, значит орган функционален и способен к восстановлению. Метод используют в тяжелых случаях гидронефроза, когда стоит вопрос об удалении погибшей почки.

Также применяется почечная артериография, она поможет оценить стадию гидронефроза, но не позволит увидеть причину нарушения оттока мочи.

Метод динамической нефросцинтиграфии заключается в внутривенном введении радиоизотопного вещества, которое накапливается в паренхиме почки. Скорость его выведения наблюдают с помощью рентген снимков, на которых «светится» препарат. Если препарат долго задерживается в почечной ткани, то предполагают нарушение функции почки.

Рентгенологические методы не являются абсолютно безопасными и проводятся только с назначения врача нефролога. МРТ и КТ безопасны и дают четкое представление об особенностях анатомии в каждом конкретном случае.

МРТ
Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.

Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.

Несмотря на точное определение показаний к операции, некоторые виды хирургического лечения могут не решить проблему полностью. Тогда в случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника риск повторного нарушения оттока мочи составляет 15-18%.


Профилактика в развитии пиелоэктазии у детей состоит в соблюдении женщиной правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Ей необходимо следить за состоянием своего здоровья и ответственно относиться к плановому обследованию. Риск рождения у женщин детей с пиелоэктазией возрастает при:
  • повышенном содержании вредных факторов на работе;
  • наличии в анамнезе самопроизвольного аборта;
  • пассивном и активном курении;
  • заболеваниях органов мочевой системы;
  • ОРВИ у матери во втором триместре беременности;
  • инфицировании цитомегаловирусной инфекцией.

Если во время диагностика была обнаружена пиелоэктазия, то предотвратить осложнения можно контролем УЗИ и наблюдением врача-нефролога. Мать ребенка должна следить за состоянием здоровья, количеством мочеиспусканий и их соответствием с потребляемой жидкостью, внимательней относится к жалобам.

что это такое, виды и симптомы, лечение

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Что такое пиелоэктазия почек, чем она опасна и по каким причинам возникает у детей?

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок. Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр. Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:


  • плод в 32 недели внутриутробного развития – 4-5 мм;
  • плод в 36 недель – 6-7 мм;
  • новорожденный – около 7 мм;
  • ребенок старше 3 лет – 8 мм.

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

  • до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
  • старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
  • подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Самая распространенная причина расширения почечной лоханки — наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родителей наблюдается или наблюдалось подобное состояние, то вероятность рождения малыша с патологией почек и мочевыделительной системы в целом очень высока.

Другие причины:
  • ИМВП и несвоевременное лечение органов мочеполовой системы;
  • опущение обеих почек;
  • аномальное строение самого органа или мочеточников;
  • бактериальная инфекция, присоединившаяся вследствие воспаления почек;
  • повышенное давление в почках и мочевых протоках;
  • наличие в органах мочеполовой системы новообразований различной этиологии;
  • нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего развивается воспаление, вызывающее обострение процесса в почках.

Разновидности и симптомы патологии у детей

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:


  1. пиелоэктазия правой почки;
  2. пиелоэктазия левой почки;
  3. двусторонняя пиелоэктазия — расширение лоханки с обеих сторон.

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

  1. врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  2. врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  3. приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
  4. приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

  • легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
  • средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
  • тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений. По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • отставание в развитии.

Диагностические методы

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

Особенности лечения пиелоэктазии у ребенка

При выявлении расширения почечной лоханки у плода в утробе матери врач контролирует его состояние на протяжении всей беременности. Будущая мама должна при этом находиться в стационаре под постоянным наблюдением. Если ребенку больше 3-х лет, специалист принимает решение — продолжать наблюдать за развитием патологии или провести операцию. В этом возрасте все органы и системы малыша уже сформированы, и можно адекватно оценить ситуацию и принять соответствующие меры.

Питание, питьевой режим и гигиена

Детям с пиелоэктазией следует уменьшить нагрузку на почки. Для этого сокращают употребление белковой пищи (предпочтительнее — растительные белки). Также врачи советуют отказаться от вредного питания, мучного, грибов, маринадов, консервированных и молочных продуктов, яиц, круп и макарон, жирных мяса и рыбы. Полезно придерживаться вегетарианской малосолевой диеты. Продукты следует отваривать или готовить на пару.

Необходимо ограничить употребление жидкости. В сутки ребенок не должен выпивать более 30 мл жидкости на 1 кг массы тела. Сюда входят не только вода и другие жидкости, но и супы и фрукты.

Полезно пить морсы (брусничный или клюквенный) и негазированную минеральную воду. Разрешается пить чаи и травяные отвары, шиповник, фруктовые компоты, свежевыжатые соки.

При пиелоэктазии полезны долгие пешие прогулки и выполнение физических упражнений. Занятия спортом активизируют циркуляцию крови и помогают нормализовать работу всех систем организма. Полезны при этом состоянии скручивания, повороты тела и приседания.

Медикаментозная терапия

Увеличение лоханки почки невозможно вылечить медикаментозно, поэтому пиелоэктазия у детей ничем не лечится. Лекарственные препараты назначают только в случае присоединения инфекции либо при возникновении воспаления. При разных формах патологии тактика лечения отличается, но она всегда направлена на профилактику бактериальных инфекций либо хирургическую коррекцию (при необходимости).

Когда показано оперативное вмешательство?

Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния, не следует ждать выздоровления, т.к. в любой момент может произойти отмирание почки. Нефролог скорее всего примет решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит также двухсторонняя пиелоэктазия почек, поскольку она опасна для жизни и здоровья. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения процесса мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Обычно проводят не полостную, а эндоскопическую операцию.

Несмотря на имеющиеся показания к проведению операции, не всегда хирургическое лечение решает проблему полностью. В случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника возникает риск повторного нарушения оттока мочи.

Помогут ли народные средства?

Иногда родители прибегают к средствам народной медицины. Чаще всего применяют отвары трав, способствующих выведению песка из мочевыделительной системы. Это мята перечная, брусника, зверобой, кукурузные рыльца, шиповник, листья земляники, петрушка огородная и т. п.

Траву или травяной сбор заваривают на ночь в термосе и дают ребенку 3-4 раза в день по 100-150 мл до еды. Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается 2-недельный перерыв, и лечение может быть возобновлено.

Однако такая терапия в большей степени способствует успокоению родителей, чем излечению ребенка. Терапия лекарственными растениями и гомеопатическими препаратами не способна избавить от пиелоэктазии почки.

Профилактические мероприятия

Профилактика развития пиелоэктазии у детей заключается в ведении будущей мамой правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Она должна следить за своим здоровьем и ответственно относиться к плановым обследованиям. Риск возникновения у детей пиелоэктазии во внутриутробном периоде возрастает при:

  • наличии вредных условий труда на работе у беременной;
  • самопроизвольном аборте в анамнезе;
  • пассивном и активном курении;
  • заболевании органов мочевой системы;
  • перенесенной ОРВИ во 2-ом триместре беременности;
  • наличии цитомегаловирусной инфекции.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Как устранить пиелоэктазию почек у детей и взрослых

Пиелоэктазия не является отдельным заболеванием – ее обнаружение указывает на нарушение нормального оттока мочи вследствие аномалии развития или перенесенной инфекции. Патологические состояния чашечно-лоханочной системы являются основным этиологическим фактором в развитии острых и хронических заболеваний органов мочевыделительной системы.

Среди детского и взрослого населения наиболее распространена именно пиелоэктазия почек. Данное состояние носит как наследственный, так и приобретенный характер. Зачастую пиелоэктазию почек у мужчин диагностируют именно во взрослом возрасте, поскольку непосредственно после рождения данное отклонение не всегда проявляется клинически.

Что это за недуг?

Почечная лоханка представляет собой совокупность чашечек, именно в них моча скапливается, а потом отсюда уже попадает в мочеточник и через него выводится из организма. Но если под влиянием негативных факторов отток мочи нарушился, и произошло расширение лоханки почки у взрослых или детей, диагностируется пиелоэктазия. При прогрессировании патологии происходит поражение не только лоханки, но и чашечки, мочеточника. Проблема может проявиться у новорожденных и взрослых, но иногда она обнаруживается и при беременности. Если заболевание не начать лечить своевременно, развивается гидронефроз, приводящий в итоге к почечной недостаточности.

Возможные осложнения

Если не приступить к лечению пиелоэктазии почек вовремя, застой мочи в лоханках может спровоцировать ряд серьезных последствий, среди которых:

  • пиелонефрит – воспалительный процесс, самое распространенное осложнение при пиелоэктазии;
  • склероз почек;
  • некроз и атрофия почечных тканей;
  • почечная недостаточность;
  • мегауретер – удлинение и расширение мочеточника;
  • уретероцеле – увеличение мочеточников с одновременным уменьшением выходного отверстия, нарушающие процесс мочеиспускания;
  • пролапс мочеточника – его выпадение в область влагалища или уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс переработанной урины обратно почки;
  • снижение иммунитета;
  • интоксикация;
  • заражение крови;
  • летальный исход.

Пиелоэктазия — аномальное расширение лоханок почек

Что это такое и чем отличается от гидронефроза?

Пиелоэктазия — патология почки, характеризующаяся расширением почечной лоханки, которое препятствует оттоку урины.
Преимущественно страдает правая почка. Это обусловлено анатомией человеческого тела, т.к. почка справа располагается на 2-3 см ниже, чем слева. Правостороннее поражение почки чаще наблюдается у мужчин и новорожденных.

По МКБ 10 патологии присвоен код Q62.

По локализации поражения подразделяется на одностороннюю и двустороннюю. При односторонней пиелоэктазии, например, левосторонней, поражена одна почечная лоханка, при двусторонней соответственно обе — левая и правая.

Двухстороннее поражение крайне опасно, так как может вызвать атрофию почечной ткани.

По тяжести протекания различают умеренную, среднюю и тяжелую. При умеренной стадии симптомы заболевания никак себя не проявляют. Боли отсутствуют, мочеиспускание не нарушено. Обычно умеренная степень не нуждается в корректировке и со временем исчезает.

Если к расширению почечной лоханки добавляется расширение чашечного отдела, то такое состояние называют гидронефрозом. Другими словами, это прогрессирующая пиелоэктазия. В этом и есть их отличие.

Некоторые исследователи проводят параллель между этим заболеванием и синдромом Дауна. По данным проведенных исследований у плодов с синдромом Дауна пиелоэктазия встречается в 25%, а у детей без хромосомных аномалий диагностируется лишь в 2,8%. Болезнь может быть диагностирована у плода уже во втором триместре беременности.

Лечение

Назначением необходимого лечения должен заниматься соответствующий специалист и только после тщательно проведенной предварительной диагностики. Основная цель, которую преследует терапия, – устранение первопричины патологического расширения.

Если патология вызвана динамическими факторами, то избирается медикаментозная тактика лечения. При нервных нарушениях показан прием седативных и успокои

Пиелоэктазия почек у детей: способы диагностики и лечения

Пиелоэктазия почек у ребенка – это расширение почечной лоханки до 10 мм в диаметре. У здорового малыша ее размеры зависят от физических данных: веса, роста, телосложения, а также возраста.

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология. После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

  • пиелоэктазия левой почки (левосторонняя),
  • пиелоэктазия правой почки (правосторонняя),
  • двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

  • дилатация чашечно-лоханочной системы,
  • пиелоуретерэктазия,
  • пиелоуретероэктазия,
  • каликопиелоэктазия,
  • уретеропиелоэктазия.

Наиболее часто встречается расширение чашечно-лоханочной системы справа. Это объясняется физиологией органа. Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

Врожденное нарушение – следствие болезни мамы во время вынашивания плода или неравномерного, с физиологической точки зрения, развития ребенка. При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы. По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

Возраст Размер лоханки почек
Плод до 32 недель 4-5 мм
36 недель — рождение 7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяца Не более 7 мм
Грудничок до 1 года 6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины. Стрессы, инфекции у матери во время беременности приводят к заболеванию ребенка, которое будет носить врожденный характер.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  • проблемы с мочеиспусканием у ребенка,
  • ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов,
  • патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику,
  • аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

Пиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи. Это особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи. Это грозит застоем в почках ребенка. При размере лоханок более 10 мм пиелоэктазия переходит в гидронефроз.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Симптомы

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

  • раздражительность,
  • плач,
  • плохой аппетит,
  • повышение температуры,
  • рвота и диарея.
  • возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Признаками недуга считается появление отечности рук и ног, изменения в моче – помутнение, появление крови. Сигнализирует о данном заболевании болезненное мочеиспускание. Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности. У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

После диагностирования у плода расширения лоханки будущая мама ставится на учет. Женщина регулярно должна посещать врача, чтобы специалист мог видеть полную картину развития патологии.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства. Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Обследование проводится с привлечением УЗИ, изучением анализов мочи. Если недуг не развивается, посещать врача следует раз в полгода. В противном случае врач назначает время посещения.

Приобретенное заболевание

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Поводом для радикальных мер являются сложные односторонние патологии. Хирургическое лечение назначают при процессе расширения лоханок обеих почек.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа. Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Советы родителям

Лечить пиелоэктазию почек у детей начинают по предписанию врача. Заниматься самолечением категорически запрещается. Современные методы диагностики и лечения быстро выявляют и устраняют проблему. Главное – следовать рекомендациям врача.

Родители должны следить за самочувствием крохи, при малейших отклонениях от нормы вызвать врача.
На ранних стадиях болезни достаточно наблюдать, как и сколько отходит мочи, ограничить потребление жидкости. Ребенок не должен переохлаждаться.

На приеме у педиатра следует сообщить о проблеме с почками, чтобы назначение лекарств не привело к осложнениям. При соблюдении простых правил состояние здоровья малыша не ухудшится.

Выявление заболевания во время беременности — не повод для паники. Важно соблюдать диету, наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать развитие патологии. Расширение лоханки почки у ребенка требует внимания специалистов и устраняется с помощью лечения, назначенного врачом.

Загрузка...

Примеры социальных норм

Социальные нормы или нравы - это неписаные правила поведения, которые считаются приемлемыми в группе или обществе. Нормы служат для обеспечения порядка и предсказуемости в обществе. В целом, люди хотят одобрения, они хотят принадлежать, а те, кто не следует нормам, будут испытывать неодобрение или даже могут быть изгнаны из группы. Так мы поддерживаем функционирование общества не только с прямыми правилами, но и с ожиданиями. Когда люди знают, чего от них ждут, они склонны подчиняться.Некоторые люди стремятся отличаться от других, но большинство просто хотят быть частью группы.

Нормы могут меняться в зависимости от среды, ситуации и культуры, в которых они находятся, и поведение людей также изменится соответствующим образом. Социальные нормы также могут меняться или видоизменяться со временем.

Примеры социальных норм

Есть много социальных норм, широко принятых в западном обществе. Они могут варьироваться от ожидаемых в общественных местах до тех, которые касаются обеда или разговора по телефону.

Социальные нормы общественного поведения

Чтобы произвести хорошее впечатление на других членов вашего сообщества, существуют общепринятые социальные нормы, такие как:

  • Пожмите руку при встрече.
  • Установите прямой зрительный контакт с собеседником.
  • Если кинотеатр не переполнен, не садитесь рядом с кем-то.
  • Не стойте достаточно близко к незнакомцу, чтобы коснуться рук или бедер. Не вторгайтесь в чье-то личное пространство.
  • Не ругайтесь в вежливой беседе и всегда избегайте расистских или дискриминационных комментариев.
  • Не ковыряйте в носу на публике, и если вам нужно отрыгнуть или пердеть, скажите «извините».
  • Будьте добры к пожилым людям, например, откройте дверь или уступите место.
  • Если есть линия, идите к ее концу, вместо того, чтобы толкать или сокращать свой путь вперед.
  • Если вы случайно натолкнетесь на кого-нибудь, скажите: «Извините».
  • Если рядом с вами кто-то чихает, скажите: «Благослови вас.
  • Находясь в чужом доме, спрашивайте разрешения на такие вещи, как включение телевизора или пользование ванной.
  • Промойте унитаз после использования и всегда мойте руки, когда закончите.
  • Скажите «пожалуйста», когда что-то просите и говорите «спасибо», когда кто-то что-то делает для вас.
  • Позвоните, чтобы сообщить кому-нибудь, что вы опоздаете или не собираетесь приходить на встречу.
  • Одевайтесь соответственно среде, в которой вы находитесь.
  • Дон ' t перебивать кого-то во время разговора.Подождите, пока они закончатся, и затем переходите к своей очереди.

Социальные нормы при использовании телефона

Общение по телефону, особенно со смартфоном, - это то, чем мы все занимаемся в течение дня. Ниже приведены примеры социальных норм при использовании телефона.

  • Передайте привет, когда отвечаете, и до свидания, прежде чем повесить трубку.
  • Не отвечайте на телефонные звонки во время ужина ни в общественных местах, ни дома.
  • Переведите телефон в беззвучный режим, если вы находитесь на собрании, в церкви, в театре или в общественных местах, где телефоны не должны использоваться.
  • Не лгите и не кладите трубку, если у кого-то неправильный номер. Сообщите им об их ошибке.
  • Не отправляйте текстовые сообщения на свидании или во время разговора с другим человеком.

Социальные нормы при ужине вне дома

Когда обедают вне дома в ресторане, существуют социальные нормы, которых обычно ждут от закусочной. К ним относятся:

  • Оставьте чаевые официанту или официантке. Чаевые должны составлять не менее 15% от суммы счета.
  • Жуйте с закрытым ртом и избегайте громких звуков во время жевания.
  • Не разговаривайте с едой во рту.
  • Одевайтесь по дресс-коду ресторана.
  • Не ешь суп вилкой.
  • Не рыгайте громко за столом.
  • Не ешьте быстро или небрежно и не используйте руки, если это не еда руками.
  • Не ешьте чужую тарелку, не спросив.
  • Всегда благодарите свой сервер.
  • Не говорите шумно, пошло и не мешайте другим посетителям.

Социальные нормы для лифтов

Осознаёте вы это или нет, но существуют даже нормы, применимые к поездке на лифте.Эти нормы ожидаемы и в основном являются здравым смыслом. Примеры включают:

  • Подтвердите других в лифте простым кивком или поздорованием.
  • Подставка лицом вперед. Не поворачивайтесь лицом к другим пассажирам.
  • Никогда не нажимайте лишние кнопки, только ту, которая предназначена для вашего пола.
  • Никогда не стойте рядом с кем-нибудь, если на борту только вы двое. Вы не хотите, чтобы кто-то чувствовал, будто вы вторгаетесь в их пространство.
  • Не действуйте противно на лифте.
  • Не говори «Я буду ждать следующего», если на борту только один человек.

Социальные нормы в классе и школе

Учащиеся с раннего возраста узнают, что существуют определенные нормы, которым необходимо следовать в классе или в школе. Вот некоторые примеры:

  • Не пользуйтесь мобильным телефоном во время занятий. Текстовые сообщения и звонки неуместны во время занятий.
  • Спросите учителя, можно ли во время урока отпустить вас в туалет. Никогда не вставай и не уходи.
  • Не слушайте музыку в наушниках.
  • Не садитесь на чужие стулья.
  • Приходите в класс подготовленными с помощью книги, бумаги, ручки и т. Д.
  • Никогда не читайте другие материалы во время урока.
  • Боритесь с хулиганами и не позволяйте издевательствам над другими.
  • Не грубите учителям или одноклассникам.
  • Приходите на занятия вовремя.

Социальные нормы на рабочем месте

В профессиональном мире существуют социальные нормы, которым необходимо следовать, чтобы рабочее место функционировало бесперебойно.К ним относятся следующие:

  • Одевайтесь аккуратно и в соответствии с работой.
  • Приходите вовремя и следуйте графику, который вам дан.
  • Сохраняйте позитивный настрой и не сплетничайте.
  • Будьте профессионалом и при необходимости используйте свои навыки.
  • Сообщите руководителям, если вы заболели и не можете работать.
  • Если вам нужно уйти раньше, сообщите об этом своему боссу и примите соответствующие меры.
  • Относитесь с уважением к своим коллегам.

Гендерные социальные нормы

Для каждого пола существуют определенные нормы, которые существуют уже долгое время. Хотя это примеры норм, которые со временем изменились и продолжают меняться, они все еще сохраняются во многих сообществах. Многие гендерные нормы являются стереотипами и могут считаться дискриминационными. Вот некоторые примеры гендерных норм:

  • Девочки носят розовое; мальчики носят синий.
  • Мужчины должны быть сильными и не проявлять эмоций.
  • Женщины должны быть заботливыми и заботливыми.
  • Мужчины должны делать ремонт в доме и быть единственными, кто должен работать и зарабатывать деньги, в то время как женщины должны заниматься домашним хозяйством и детьми.
  • Мужчина должен заплатить за еду для женщины, идя куда-нибудь на обед.

    Различия в социальных нормах

    Имейте в виду, что эти примеры являются социальными нормами в западном обществе. Социальные нормы различаются в зависимости от страны и от социального класса к социальному классу и от социальной группы к социальной группе.У каждой группы могут быть одни и те же социальные нормы; и у группы может быть несколько особых норм. По мере того, как вы переходите из страны в страну и из группы в группу, вы должны знать и применять соответствующие социальные нормы.

.

8 типов проблем с поведением детей и их решения

Томми бесконтрольно громкий. Он упрям ​​и грубо отвечает каждый раз, когда мать что-то говорит. Шейла поддерживает разговоры с мамой даже на публике. Это кошмар каждый раз, когда Дженни уводит своего семилетнего сына Майка к другу или на свидание. Он взволнован и помогает себе все, что ему "нравится", не спрашивая.

Звучит знакомо? Мы говорим о многих проблемах поведения детей, с которыми родителям приходится сталкиваться каждый день.MomJunction понимает затруднительное положение родителей, когда их дети плохо себя ведут. Чтобы сделать жизнь немного проще, мы даем вам информацию об общих проблемах поведения детей, а также о том, как вы можете их выявить и решить. Но перед этим, не думаете ли вы, что нам нужно знать, что такое нормальное поведение?

Каково нормальное поведение детей?

Не существует критерия нормального поведения. Это зависит от возраста ребенка, личности, эмоционального развития и среды воспитания.

В целом поведение ребенка считается нормальным, если оно приемлемо в социальном, развивающем и культурном отношении.Вы можете считать поведение ребенка нормальным, даже если оно не соответствует общественным или культурным ожиданиям, но в остальном соответствует возрасту и не причиняет вреда.

Как отличить непослушного ребенка от нормального?

[Прочитано: Влияние словесного оскорбления на детей ]

Признаки и симптомы ненормального поведения у детей

Дети милые, когда капризничают. Несколько приступов истерики, споров и периодических криков - это нормально. Но если такое поведение становится повседневным явлением, то это повод для беспокойства.Вот некоторые признаки, указывающие на ненормальное поведение вашего ребенка.

  • Кажется, вашему ребенку сложно управлять своими эмоциями. У него частые эмоциональные всплески, его беспокоят мелочи.
  • Это ненормально, если ваша восьмилетняя девочка или мальчик становится импульсивным. Они могут демонстрировать деструктивное поведение, например, бить, бросать предметы, кричать и т. Д.
  • Ваш в остальном разговорчивый ребенок замыкается в раковине, отвечает ему и кажется грубым без причины.
  • Ваш маленький мальчик может лгать чаще, чем вы думали. Воровать или отбирать вещи, которые им не принадлежат, становится привычкой.
  • Поведение вашего ребенка влияет на его успеваемость в школе. Например, ваш ребенок может драться, опаздывать на занятия или пропускать занятия.
  • Ссоры и разногласия, которые ваша семилетняя девочка имеет со сверстниками, становятся проблемами, которые влияют на ее социальную жизнь. Это ненормально.
  • Не может сосредоточиться на чем-то одном, становится беспокойным, очень ленивым или дезориентируется.
  • Занимается сексуальным поведением, не соответствующим возрасту.
  • Ваш ребенок начинает сомневаться в ваших инструкциях и не подчиняется дисциплине. Он может нарушить правила, просто чтобы бросить вам вызов.
  • Для детей ненормально причинять себе вред или даже думать о членовредительстве. Так что, если они причиняют себе физический вред и имеют суицидальные наклонности, вам следует беспокоиться.

Важно отметить, что у детей младше 3 лет рациональная часть мозга еще не развита и, следовательно, управляется их эмоциями.По мере взросления их рациональность улучшается, но им по-прежнему нужна наша поддержка в управлении своими эмоциями. Это нормально.

Кроме того, незначительные отклонения в поведении можно исправить с помощью поведенческой терапии и изменения стиля воспитания. Что такое поведенческие расстройства у детей, с которыми можно бороться?

[Читать: Как поступить с неуважительным ребенком ]

8 Распространенных поведенческих проблем у детей

Дети часто нарушают правила и идут против нормы, чтобы «проверить» авторитет.Только так они поймут, какое поведение уместно, а какое нет. Читайте дальше, чтобы узнать о поведении, которое дети, как правило, время от времени проявляют, и о том, как вы можете справиться с проблемами поведения ребенка.

1. Неуважение и перебранка

Когда ваша трехлетняя дочь отвечает вам, это может показаться забавным и очаровательным. Но когда ваша семилетняя девочка выкрикивает «нет» каждый раз, когда вы говорите ей что-то сделать, это может действовать вам на нервы. При неправильном обращении разговор может привести к спорам между родителями и детьми.

Итак, что вы делаете?

  • Если ваш ребенок отвечает, но следует вашим инструкциям , проигнорируйте его. Игнорирование разговоров может быть нормальным, если поведение не является угрожающим или деструктивным.
  • Если ребенок следует инструкциям, даже несмотря на то, что он отвечает, оцените, что он сделал то, о чем вы просили, даже если он не хотел. Затем вы можете объяснить, что сердиться - это нормально, но нельзя говорить с вами неуважительно.
  • Но если ребенок реагирует на угрозы другим или самому себе , тогда вам нужно обращать внимание на то, что он говорит, и обращаться с этим осторожно.
  • Не отвечайте импульсивно. Дайте ребенку успокоиться. , а затем перескажите то, что он сказал. Спокойно расскажите им, какое поведение допустимо, а какое нет.
  • Установите пределы и сообщите им о последствиях. Не угрожайте, просто констатируйте очевидные факты: если они ответят, они не получат мороженого или не пойдут в кино. Например, скажите им, что если они будут продолжать кричать и кричать, им придется отказаться от ужина.Однако если они перестанут кричать и будут слушать вас, то получат на ужин что-нибудь вкусное. Такие компромиссы будут выглядеть менее контролирующими, но оставляющими свободу выбора самому ребенку.
  • Устанавливайте ожидания, но вы можете быть немного гибким иногда, если это делает их счастливыми.
  • Наконец, быстро проверьте, как вы ведете себя с детьми или другими людьми, когда они рядом. Вы грубы или неуважительны? Если да, вам нужно начать с изменения своего поведения.

[Прочитано: Сильный ребенок ]

2. Нецензурная лексика

Дети кричат ​​и кричат, когда злятся. Но если они начнут ругаться еще до того, как им исполнится все десять лет, стоит волноваться. Они могут начать кричать или использовать ненормативную лексику, чтобы вовлечь вас в спор или просто добиться своего. Вот что вам следует делать, когда ваш ребенок использует ненормативную лексику и ругается.

  • Убедитесь, что вы не говорите на таком языке перед детьми.
  • Иметь нулевую терпимость к словесным оскорблениям дома. Нет оправдания ругательствам или проклятиям. Так что, если они используют такой язык, есть последствия.
  • Четко объясните последствия и убедитесь, что они на месте. Так что, если вашу девятилетнюю девочку посадят на один день за ненормативную лексику, ей придется пропустить тренировку по футболу или урок музыки. На этот счет не должно быть двух способов.
  • Если ваш малыш использует такой язык, исправьте его немедленно.Скажите им, что это «плохое слово», и людям не нравится это слово или дети, которые его используют.

Если вы использовали это слово перед своим ребенком, немедленно извинитесь. Вы даже можете попросить ребенка напомнить вам, что это плохое слово, если вы когда-нибудь скажете его перед ним.

[Читать: Как поступить с лживым ребенком ]

3. Агрессивное или агрессивное поведение

Дети могут сердиться. Но если этот гнев перерастает в насилие или переходит в агрессивное поведение у детей, это становится проблемой.Расстройства настроения, психозы, расстройства поведения, травмы, импульсивность или разочарование могут вызывать агрессию у маленьких детей. Иногда ваш ребенок может прибегать к насилию в целях самообороны.

Агрессивному поведению можно научиться. Как обстановка дома? Или ребенок учится насилию в школе? Если ваш ребенок склонен реагировать на отрицательную реакцию ударами, укусами или пинками, вам следует поступить именно так.

  • Самый простой способ ответить на агрессию у детей - это накричать на них.Но если вы это сделаете, вы в конечном итоге научите их неправильным вещам. Ваши дети смотрят на вас, чтобы научиться контролировать свои порывы и эмоции. Поэтому вместо того, чтобы повышать голос, понизьте ваш тон и попросите их успокоиться.
  • Отражать их чувства, сочувствовать, , но дать понять, что бить, пинать или кусать нельзя. Вы можете сказать что-то вроде: «Я знаю, что вы злитесь. Но мы не кусаемся, не бьем и не пинаем. Никаких ударов! »
  • Расскажите им, каковы будут последствия , если они перейдут к насилию.Если вы имеете дело с младшим ребенком, скажите ему, что он может делать вместо этого. Предложите им альтернативу, но не оставляйте их в подвешенном состоянии. Например, научите их использовать такие слова и фразы, как «Я злюсь», «Мне это не нравится» или «Мне это не нравится», когда они расстроены, вместо того, чтобы прибегать к физическому насилию.

Самое главное, будьте хорошим образцом для подражания и избегайте физических наказаний. Также поощряйте позитивное, неагрессивное поведение.

[Читать: Как остановить ребенка от ударов ]

4.Ложь

Дети часто лгут. Родители также часто беспокоятся, когда ловят детей на лжи. Вы можете почувствовать себя преданным, обиженным и даже задаться вопросом, сможете ли вы снова доверять ребенку. Но вот что вы должны сделать, чтобы ваш ребенок не солгал.

  • Не принимайте это на свой счет. Подумайте об этом с точки зрения вашего ребенка, чтобы понять , что заставило его солгать.
  • Дети могут лгать , когда они боятся , что правда может иметь негативные последствия.Цените положительные моменты, а не наказывайте за отрицательное поведение, чтобы предотвратить потребность вашего ребенка во лжи.
  • Научите их быть честными . Начните с того, что станьте образцом для подражания.
  • Имеют последствия за ложь. Никаких споров или дискуссий по этому поводу. Ваш ребенок лжет, ему предстоит разобраться с последствиями.

[Прочитано: Положительное наказание ]

5. Издевательства

Издевательства - серьезная проблема, которая может привести к эмоциональному и физическому насилию над жертвой.Дети склонны запугивать других, чтобы почувствовать себя сильными. Кроме того, издевательства легко решают их социальные проблемы. Когда становится трудно справиться с чувствами, дети, как правило, начинают запугивать, чтобы исправить положение. Если вы обнаружите, что ваш ребенок издевался над другими, вы должны действовать немедленно.

[Прочитано: Нарушение обучаемости у детей ]

  • Начните учить своих детей с раннего возраста, что издевательства - это неправильно . Что еще более важно, объясните им, кто такой хулиган, и приведите примеры того, что делают хулиганы.Например, вы можете сказать: «Хулиган - это тот, кто называет людей по именам, или что-то значит для них, или насильно забирает их собственность».
  • Установите правила и стандарты в доме как можно раньше. Сделайте заявление вроде «, мы не запугиваем в этом доме» или «Вам не сойдет с рук такое поведение в этом доме».
  • Следите за признаками запугивания: посмотрите, не пытаются ли ваши старшие дети запугивать младших, и немедленно исправьте такое поведение.

6. Манипуляции

Манипуляции - сложное и очень утомительное занятие. Дети склонны действовать, лгать или плакать, чтобы получить то, что они хотят. Если вы поддаетесь плохому поведению детей, ваш ребенок почувствует себя оправданным. Например, если ваш ребенок публично устраивает истерику из-за шоколадного батончика, а вы покупаете его, он просто манипулировал вами.

Проще говоря, когда ваш ребенок манипулирует вами, он имеет власть над вами. Став взрослым, вы всегда можете сломать стереотип и перестать поддаваться манипулятивному поведению вашего ребенка.

  • Ожидайте, что ваш ребенок будет драться каждый раз, когда вы говорите «нет». Так вы поймете, как бороться с их поведением и не поддаться манипуляциям.
  • Дайте понять, что когда вы говорите «нет», это означает «нет». Вы можете дать им краткое объяснение своей позиции, но не пытайтесь ее оправдать.
  • Избегайте обсуждений, но не закрывайте их полностью. Старайтесь прислушиваться к их аргументам, если ребенок ведет себя уважительно, а не грубо или оскорбительно.

7. Отсутствие мотивации и лень

Кажется, ваш ребенок вообще ничем не заинтересован. Будь то учеба, искусство, музыкальные занятия или даже игра, он отказывается участвовать. Мотивировать детей непросто, особенно если они ленивы и склонны находить оправдание тому, что ничего не делают. Если у вашего сына или дочери нет мотивации, вот как вы можете помочь.

  • Не беспокойтесь о поведении вашего ребенка. Когда вы это сделаете, вас могут посчитать напористым, и это может побудить их сопротивляться вам.
  • Вы можете рассказать им истории о своем детстве и поделиться своим опытом, чтобы вдохновить и побудить их попробовать что-то новое.
  • Не заставляйте своего ребенка заниматься хобби. Дайте им варианты и позвольте им выбирать. Детей больше интересует то, что они выбирают.
  • Сделайте шаг назад на и проверьте : вы заставляете своего ребенка что-то делать? Спросите, чего на самом деле хочет ваш ребенок и что его мотивирует? Смотрите на своего ребенка как на отдельную личность, чтобы понять, что его мотивирует.
  • Попробуйте найти способы мотивировать своих детей самостоятельно. Самомотивация сильнее, чем движимость другими.
  • Поощряйте детей младшего возраста заниматься повседневными делами, развлекая их. Вы можете установить соревнование : кто подберет с пола больше всего игрушек или кусочков бумаги или кто заправит постель первым.
  • Для детей старшего возраста, возлагая на них ответственность за такие задачи, как мытье посуды, сервировка стола или уборка, чтобы прояснить ожидания.Установите ограничения, например , мы посмотрим фильм, как только вы закончите свою работу .

8. Проблемы с поведением в школе

«Ненавижу школу!» Вы слышите это каждое утро от своего пятилетнего ребенка? Дети часто доставляют родителям неприятности, отказываясь идти в школу или вовремя выполнять домашние задания. Дети могут отказываться ходить в школу по многим причинам: издевательства, академические проблемы, сопротивление властям и правилам или страх разлучения с родителями.

  • Начните с , чтобы найти корень проблемы. Узнайте, почему ваш ребенок ненавидит школу или отказывается делать уроки. Вы можете помочь ему с домашним заданием, если у него возникнут проблемы.
  • Вашему ребенку может потребоваться время, чтобы успеть в учебе, и он будет хорошо учиться в школе. Поймите, что изменение не произойдет в одночасье.
  • Предлагайте стимулы, а не взятки, чтобы поощрять позитивное поведение. Например, вы можете сказать: «Вы заработали сегодня мороженое, потому что сделали уроки без напоминаний».
  • Спросите ребенка, хотят ли они, чтобы вы поговорили с учителем о проблеме, с которой он столкнулся. Позвольте им почувствовать и понять, что вы доступны для них, когда они столкнутся с проблемой в школе. Поощряйте их, спрашивая, чем они любят заниматься в школе. Помогите им с домашним заданием и сделайте его более интересным.

Поведенческие проблемы не всегда достаточно просты для решения. В сложных случаях придется обращаться за помощью к профессионалу.

Когда обращаться за помощью

В случае, если ненормальное поведение превращается в нечто неуправляемое дома или если ваш ребенок постоянно совершает ошибку, вам пора обратиться к врачу.У него могла быть более глубокая причина вести себя определенным образом.

Специалист изучит физическое и психическое здоровье ребенка, прежде чем порекомендовать лекарства, специальную терапию или консультацию.

При каких обстоятельствах поведение ребенка может выйти из-под контроля?

[Читать: Как бороться с детьми Moody ]

Поведенческие расстройства у детей

Иногда ненормальное поведение может быть симптомом поведенческого расстройства, требующего внимания практикующего врача.Мы перечислили некоторые из распространенных поведенческих расстройств у детей.

1. Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)

Оппозиционно-вызывающее расстройство - это подрывное поведение, которое обычно поражает детей. Симптомы этого расстройства включают:

  • Гнев, истерики, частые вспышки гнева, низкая самооценка или ее отсутствие.
  • Враждебен правилам.
  • Умышленно раздражает окружающих.
  • Винит других во всех проступках.

2.Расстройство поведения (CD)

Дети с CD известны своим преступным поведением и несоблюдением правил. Около 5% американских детей в возрасте до десяти лет имеют CD.

Типичные формы поведения:

3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Это связано с расстройством поведения. Общие характеристики расстройства - это проблемы с гиперактивностью, связанные с вниманием, импульсивное поведение у детей и т. Д. Симптомы включают:

  • Проблемы с концентрацией внимания на чем-то одном.
  • Вы дезориентируетесь, когда говорите с ними.
  • Проблемы с запоминанием вещей, инструкций, указаний и т. Д.
  • Невнимание к деталям.

4. Нарушения обучаемости

Существуют различные виды нарушений обучаемости с различными симптомами. Эти расстройства влияют на успеваемость ребенка и требуют опыта специальных педагогов, чтобы не сбиться с пути.

  • Невозможно понять инструкции.
  • Кратковременная память.
  • Плохие коммуникативные способности.
  • 5. Антисоциальное расстройство личности

Ребенок, страдающий этим расстройством, может стать равнодушным к чужим проблемам. Это расстройство может обостриться на более поздних этапах жизни и привести к незаконным и неэтичным действиям людей.

6. Недостаточно развитые социальные навыки

Иногда это называют синдромом Аспергера, который представляет собой узкое нарушение развития.

  • Названный в честь австрийского педиатра Ханса Аспергера, этот синдром обычно является результатом нарушения социального взаимодействия.
  • Точная причина этого синдрома неизвестна. Однако психиатры считают это следствием ряда симптомов.
  • Распространенным симптомом этого расстройства является трудность начала разговора на публике и случайные взаимодействия.

Расстройства поведения ребенка становятся более заметными по мере взросления. Однако вы можете определить ненормальное поведение, когда ваш ребенок еще совсем маленький. Это поможет вам пресечь их в зародыше.

Проблемы с поведением детей ясельного возраста

Плохое поведение детей ясельного возраста может быть проблемой.Рассуждения с ними не работают, а наказание только ухудшит их поведение. Ну так что ты делаешь? Продолжайте читать, чтобы узнать об общих проблемах поведения в дошкольном возрасте и о том, как вы можете им помочь.

1. Перебивать

Маленькие дети обычно быстро возбуждаются и не могут контролировать свое желание сказать то, что они хотят сказать. Они все время вам мешают. Итак, в следующий раз, когда вы поговорите со своим трехлетним ребенком, вот что вам следует сделать.

  • Пусть дочитают то, что хотят сказать. Выслушайте их без перерыва и начните говорить.
  • Когда они перебивают, объясняют, как мама не перебивала и слушала, когда они говорили. Скажите им, что у них будет возможность выступить после того, как вы закончите. Скажите: «Дай мамочке закончить, дорогая» или «мама не закончила говорить».

2. Кричащие

Малыши, особенно младше трех лет, не могут выражать свои мысли вербально. Они склонны по-разному показывать свой гнев или разочарование, в том числе кричать.Итак, что вы делаете, когда ваш малыш кричит?

  • Не кричите и не кричите на них. Он только повторяет, что кричать - это нормально.
  • Научите их шептать или говорить спокойно, через игру. Например, вы можете начать со слов «давайте посмотрим, кто может кричать громче всех», а затем попробовать «кто может говорить спокойно или шептать».
  • Признайте ее чувства и поговорите с ней. Хотя у вас может не быть правильного разговора с годовалым ребенком, слова могут успокоить ребенка, и он может перестать кричать.

3. Убегает

Ваш ребенок убегает и прячется, когда злится? Бегать опасно, особенно если она делает это по дорогам, в супермаркетах или других общественных местах. Но вы можете обезопасить ее:

  • Следите, за движениями ребенка. Всегда держите ее за руку, когда находитесь в дороге или других людных местах.
  • Показываем ребенку , где она может бежать, а где нет . Объясните, показывая людям, что они делают.Например, покажите детям, которые бегают в парке, чтобы сказать, что бегать там можно. Точно так же покажите, как люди не бегают по улицам.

4. Дергать за волосы

Малыши могут кричать, пинать и теребить волосы, чтобы исправить «плохие вещи». Единственный способ заставить их прекратить такое поведение - дать им понять, что это не работает.

  • Перебивайте вашего ребенка , когда он дергает себя или кого-то еще за волосы, чтобы показать, что он не должен этого делать.
  • Выговорите, а попытайтесь объяснить , что выдергивать волосы «плохо».
  • Не тяните за волосы ребенка назад, чтобы показать, как он себя чувствует. Они могут рассматривать это как игру и делать это снова.

5. Бросание вещей

Дети в возрасте от 18 месяцев до трех лет обычно бросают вещи, чтобы показать свое разочарование. Они склонны бросать еду, игрушки или все, что попадает в их руки, просто из любопытства или разочарования.

  • Чтобы не повредить ценные вещи, покажите, что ваш ребенок может бросить .Например, мяч, надувная игрушка или пушистая, которая не повреждается.
  • Отговаривайте их бросать вещи, когда они злятся или агрессивны. Старайтесь игнорировать, когда они бросают вещи из-за гнева. Если они упорствуют или бросают вещи, которые могут навредить другим детям, немедленно прервите их и скажите: «Нет! Это плохо »или« Нет, это больно! » Скажите это спокойным голосом.
  • Найдите способы не дать им бросить вещи. Например, в машине вы можете привязать игрушки к ее автокреслу.Таким образом, она не сможет их выбросить.

[Читать: Советы по управлению гневом для детей ]

Если вы смогли определить какие-либо из вышеперечисленных поведенческих проблем у ваших детей ясельного и старшего возраста, вам могут понадобиться несколько советов, чтобы справиться с ними дома.

8 советов по борьбе с плохим поведением детей

«Почему дети должны быть такими надоедливыми?»

Если вы задали себе этот вопрос, вы не одиноки. Плохое поведение детей может усложнить воспитание детей.Мы собрали несколько советов и приемов, которые помогут вам справиться с плохим или деструктивным поведением детей.

  1. Не реагировать. Когда вы реагируете на плохое поведение вашего ребенка или отвечаете на него, вы поощряете его.
  1. Сохраняйте позитивный настрой. Когда вы рассматриваете своего ребенка как проблему, вы не можете найти эффективных способов справиться с его поведением. Сосредоточьтесь на исправлении поведения.
  1. Будьте последовательны в своей реакции или реакции на поведение вашего ребенка.Что еще более важно, будьте последовательны в последствиях, чтобы довести дело до конца. Отвечайте одинаково на их поведение, и в конце концов они это поймут.
  1. Тем не менее, можно сказать, что иногда изменяет правила , чтобы изменить старые привычки, которые, возможно, вышли из-под контроля. Например, можно сократить время просмотра телевизора, видеоигр или других занятий в интересах ребенка.
  1. Будьте образцом для подражания . Измените свое плохое поведение, чтобы изменить поведение своих детей.Дети всех возрастов учатся на основе наблюдений и подражают вам, потому что считают, что их родители знают лучшее.
  1. Дисциплина необходима, , но действует только тогда, когда она действительна. Вы должны хорошо подумать, прежде чем определять последствия плохого поведения ваших детей.
  1. Relax . Не беспокойтесь о обычных криках, спорах и неповиновении. Не помешает время от времени расслабиться и отдохнуть от дисциплины.
  1. Используйте диаграмму поведения ребенка или диаграммы вознаграждения, чтобы отслеживать модели поведения вашего ребенка. Вы можете создать один для определенного поведения или нескольких вариантов поведения. У вас также может быть таблица хороших манер, в которой есть такие детали, как «сказал спасибо и пожалуйста», «помог маме по хозяйству», «ждал своей очереди говорить» и т.д.

    Мероприятия для детей с проблемами поведения

    Очень эффективный способ решения проблем поведения у детей, особенно у детей ясельного возраста, - это упражнения.Вы можете попробовать несколько занятий, и вот некоторые из них, которые, по нашему мнению, будут для вас наиболее полезными.

    1. Упражнения или физическая активность, пожалуй, лучшее средство выпустить пар. Когда ваш ребенок взволнован или злится, поиграйте на улице, чтобы избавиться от энергии. Если энергия ребенка не высвобождается должным образом, они склонны высвобождать ее известными им способами - истериками, деструктивным поведением, отыгрыванием и т. Д.
    1. Ролевые игры - отличное занятие, которое может научить ваших детей контролировать импульсы.Одним из основных факторов, влияющих на поведение детей, является недостаток самоконтроля.
    1. Попросите ребенка прочитать вслух книгу или то, что он пишет. Вы можете попробовать это перед сном, когда они еще полны энергии и нуждаются в активности, чтобы успокоиться и расслабиться.
    1. Рассказывание историй - это еще одно занятие, которое задействует их воображение и позволяет им использовать свою энергию в позитивном ключе. Это упражнение также поможет вам понять их настроение.
    1. Сыграйте игр в хорошее поведение, и прочтите книг о поведении детей , которые могут научить детей добрым делам, таким как доброта, совместное использование, ожидание и говорение друг другу приятных вещей. Когда они узнают, что хорошие вещи могут быть полезными, они не станут пробовать плохие.

    Непредвиденное поведение - право ребенка. Не пытайтесь подавить это своими дисциплинарными методами. Однако, если вы видите постоянные и серьезные проблемы с поведением у своего ребенка, вам необходимо принять соответствующие меры.И если вы думаете, что ситуация не в ваших руках, не стесняйтесь обращаться к специалисту по детскому поведению, терапевту или психологу.

    Помните, прежде чем заклеймить ребенка как плохого, постарайтесь понять его поведение, чтобы определить основную причину. При правильном подходе и профессиональной помощи можно исправить поведенческие проблемы у детей. Ведь вы же хотите, чтобы ваш ребенок вырос любящим, добрым, умным и разумным человеком, верно?

    Есть ли у вас в рукаве какие-нибудь уловки для решения проблем с поведением детей? Расскажите нам об этом здесь.

    Рекомендуемые статьи:
    .

    Норма языка

    Понятие нормы в основном относится к литературному языку и всегда предполагает признанные или принятые слова. В то же время это также предполагает колебания принятой нормы.

    Не существует общепринятой нормы стандартного литературного языка, что существуют разные нормы и что существуют особые виды норм, которые называются стилистическими нормами. Действительно, давно признано, что нормы устной и письменной разновидностей языка различаются более чем в одном отношении.

    Но все же может быть абстрактное понятие нормы. У каждого стиля языка будет свой инвариант и варианты.

    Есть много разных терминов нормы.

    Норма предполагает единство разнообразного. Есть сознательное отношение к тому, что хорошо сформировано, против того, что плохо сформировано. Хорошая форма может быть представлена ​​большим количеством конкретных предложений, допускающих значительный диапазон приемлемости.

    Норма поэтому должна рассматриваться как инвариант фонематических, морфологических, лексических и синтаксических паттернов, циркулирующих в языке в действии в определенный период времени.Варианты этих паттернов могут иногда отличаться от инварианта, но они никогда не выходят за пределы, установленные инвариантом, чтобы он не стал неузнаваемым или вводящим в заблуждение. Развитие любого литературного языка показывает, что варианты всегда будут сосредоточены вокруг оси инвариантных форм. Варианты, как предполагает сам термин, * никогда не отделятся от инварианта до такой степени, чтобы требовать полной независимости. Тем не менее, существует тенденция оценивать ценность индивидуального стиля по степени его нарушения норм языка.

    Проблема вариантов нормы, или отклонений от нормы литературного языка, получила широкое внимание лингвистов и является центральной в некоторых из основных текущих противоречий. Споры вызывает неадекватность понятия «норма». В каждый период развития литературного языка должна существовать осязаемая норма, которая прежде всего отмечает различие между литературным и нелитературным языком. Тогда должно быть четкое различие между инвариантом нормы (как абстракции) и ее вариантами (в конкретных текстах).Как будет видно позже, почти каждый функциональный стиль языка отмечен особым использованием языковых средств, таким образом устанавливая свои собственные нормы, которые, однако, подчинены инварианту нормы и не нарушают общее понятие литературной нормы.

    Одним из наиболее характерных и существенных свойств стандарта является его гибкость . Слишком строгое соблюдение нормы клеймит язык писателя как педантичный, независимо от того, идет ли речь о речи или письме.Но, с другой стороны, пренебрежение нормой всегда будет рассматриваться с подозрением как попытка нарушить установленные сигналы языкового кода, которые охраняют и ускоряют процесс общения. В то же время свободное обращение с нормами можно рассматривать как допустимое применение гибкости нормы.



    Следует признать, что провести границу между фактами, демонстрирующими гибкость нормы, и фактами, свидетельствующими о ее нарушении, не так-то просто.

    Но «тихий гром», «или и если» и тому подобное могут с одной точки зрения рассматриваться как практическое применение принципа гибкости нормы, а с другой - как нарушение семантических и морфологических норм английского языка. язык. Варианты, взаимодействующие со строгими правилами использования, могут раскрыть возможности языка для обогащения до такой степени, которой никогда не сможет достичь никакая искусственная чеканка. Это можно объяснить тем, что семантические изменения, особенно синтаксические, протекают довольно медленно, и они отвергают любое внезапное наложение нововведений на уже действующий код.Существует постоянный процесс постепенного изменения форм языка и их значения в любой данный период развития языка. Поэтому очень важно усвоить полученную норму данного периода в языке, чтобы понять соответствие той или иной формы признанной норме периода.

    Некоторые люди думают, что нужно обладать так называемым «чувством языка», чтобы понимать норму языка и ее возможные варианты.Но это чувство глубоко укоренено в бессознательном знании законов, согласно которым функционирует язык, и даже в его истории, что многое объясняет в том, в каком направлении он развивался. Когда в уме внушается чувство нормы, которое растет с познанием законов языка, человек начинает ценить красоту оправданных колебаний.


    Дата: 17.12.2015; просмотр: 3006


    .

    нормализующих тенденций. Грамматики и словари в конце 17 и 18 вв.

    333. За веком литературного Возрождения, который во многом обогатил язык и отличался большой языковой свободой, последовал период «нормализации» или период «закрепления языка». В этом возрасте большое внимание уделяется правильности и простоте выражения. Язык Шекспира и его современников поразил авторов конца XVII в. как грубый и неотшлифованный, хотя неоклассики (термин, применяемый к писателям этого периода) так и не достигли высот писателей эпохи Возрождения.Джон Драйден (1631-1700), разносторонний писатель и компетентный стилист того времени, признавал «остроумие предшественников», но категорически не одобрял их язык, говоря, что «в нем всегда было что-то невоспитанное и клоунское, что признавалось в беседа их авторов »(ОЧЕРКИ ДРАМАТИЧЕСКОЙ ПОЭЗИИ ПОСЛЕДНЕГО ВЕКА). Великий поэт Джон Мильтон (1608–1674) отмечал «искаженное произношение низших слоев общества». Правильное использование и защита языка от искажений и изменений стали предметом большой озабоченности и многочисленных дискуссий.В 1664 году Королевское общество назначило специальным комитетом «для улучшения английского языка». Фиксированные структуры мертвых языков греческий и латынь вырисовывались в умах неоклассицистов и заставляли их рассматривать все языковые изменения как искажение, которое необходимо сдерживать.

    334. 18 в. отличается преднамеренными попытками исправить язык и помешать его развитию. Среди представителей этого движения были писатель Джонатан Свифт (1667-1745), основатели первых английских газет Р.Стил и Дж. Аддисон, авторы предписывающих грамматик английского языка и великий XVIII в. лексикографы.

    Новые журналы, выходящие через регулярные промежутки времени, TATLER и SPECTATOR, публиковали эссе, рекомендующие простоту в одежде, в поведении и особенно в дискурсе; языковые вопросы были одними из самых популярных предметов. Именно в TATLER (N 230, 1710) Дж. Свифт опубликовал свою первую статью о языке, за которой последовали более длинные трактаты: «Предложение по исправлению, улучшению и выяснению английского языка».Дж. Свифт, как и другие пуристы, протестовал против неосторожных и преднамеренных сокращений и исключений в формальной и неформальной речи. Исключение гласных и согласных искажает произношение; настойчивое использование заданных слов и модных фраз превращало разговор в вереницу клише; сказочное подражание «благородным» лицам в речи испортило язык. Он разработал подробное предложение о создании группы хорошо осведомленных, ученых и литераторов, чтобы установить правильные правила использования.Он был обеспокоен тем, что современные писания могут стать непонятными через сто лет, если изменения в языке будут происходить с той же скоростью.



    335. Многие новые грамматики английского языка были составлены в эпоху «исправления языка». «GRAMMATICA LINGUÆ ANGLICANÆ» Дж. Уоллиса, впервые опубликованная в 1653 г., завоевала европейскую известность и выдержала множество изданий до конца века. Он многим был обязан своим предшественникам, но был оригинален в решении большинства проблем.Он считал, что «слишком сильно уменьшив английский язык до латинской нормы, грамматики научили слишком много бесполезных вещей о падежах существительных, а также о временах, настроениях и спряжениях глаголов, об управлении существительными и глаголами и т.д. абсолютно чуждый нашему языку, вызывающий путаницу и неясность, а не служащий объяснением. Почему мы должны вводить вымышленный и довольно глупый набор падежей, родов, настроений и времен без всякой необходимости и для которого нет причины в основе сам язык? " (К тому времени грамматическая структура английского языка была очень похожа на грамматическую структуру современного английского языка.)



    336. Грамматики XVIII в. находились под влиянием как описания классических языков, так и принципов логики. Они хотели представить язык как строго логическую систему (кстати, именно тогда многие логические термины, такие как «подлежащее» и «сказуемое», вошли в грамматическое описание). Основная цель этих грамматик состояла в том, чтобы сформулировать правила, основанные на логических соображениях, и представить их как фиксированные и обязательные; грамматики были разработаны, чтобы ограничивать и направлять языковые изменения.Этот тип грамматик известен как «предписывающие» или «нормативные» грамматики.

    337. Одной из самых влиятельных предписывающих грамматик была «Краткое введение в грамматику английского языка», созданную в 1762 году Робертом Лоутом, теологом и профессором поэзии в Оксфорде. В предисловии к своей книге Р. Лоут согласился с обвинением в том, что «наш язык крайне несовершенный», что он «оскорбляет все части грамматики», и заметил, что лучшие авторы допускают «много грубых нарушений, которые.... следует исправить "; он жаловался, что, несмотря на большие достижения в области литературы и стиля, английский язык" не продвинулся вперед в грамматической точности "." Основная цель грамматики любого языка - научить нас выражать мы с приличием на этом языке; и дать нам возможность судить о каждой фразе и строительной ферме, правильные они или нет. Самый простой способ сделать это - установить правила и проиллюстрировать их примерами ».

    «ВВЕДЕНИЕ» Р. Лоута вышло в двадцати двух изданиях до конца века и было самым эффективным в пропаганде доктрины правильности.Р. Лоут выделил девять частей речи и составил последовательное описание букв, слогов, слов и предложений. На логических основаниях он осудил двойное отрицание как эквивалент утвердительного и «двойное сравнение» (например, лучше ) как нелогичное; он возражал против смешения who и who, чьи и which, прилагательных и наречий. Лоут верил в универсальную логическую грамматику и считал, что английский можно свести к системе логических правил.Таким образом, от естественного использования отказались в пользу порядка, логики и системы.

    338. Другой выдающийся грамматист того времени, Дж. Пристли, отклонился от предписывающих целей грамматики и преобладания латыни. Он подчеркивал обычаи как справедливый критерий правильности и утверждал, что задача академий по сохранению национальных языков никогда не заключалась в том, чтобы задерживать то, что всегда находится в процессе развития. Тем не менее, как и Лоут и другие предписывающие грамматики, в его «РУДЕНТАХ АНГЛИЙСКОЙ ГРАММАТИКИ» (1761) и других работах Дж.Пристли отстаивал не только правильность, основанную на приемлемом использовании, но также устанавливал регулярные правила в предпочтении, что выглядело менее регулярным и систематическим.

    339. Одной из самых популярных грамматик в прескриптивной тенденции была АНГЛИЙСКАЯ ГРАММАТИКА, Адаптированная для РАЗНЫХ КЛАССОВ УЧЕНИКОВ, написанная Линдли Мюррей, американцем, в конце 18-го века. (1795 г.). Он выпустил пятьдесят выпусков в оригинальной форме и более ста двадцати в сокращенной версии. В течение многих лет грамматика Мюррея была наиболее широко используемым учебным пособием в школах; новые грамматики не создавались, если они не повторяли Мюррея.

    340. Роль английских словарей в этот период нормализации была не менее значительной.

    Английская лексикография достигла выдающихся успехов в XVIII в. Работы, посвященные в первую очередь объяснению «грубых слов», продолжали выпускаться в большом количестве, например СЛОВАРЬ СЛОЖНЫХ СЛОВ Э. Коулза в 1676 году. В 1730 году Натаниэль Бейли составил DICTIONARIUM BRITANNICUM, БОЛЕЕ СЛОЖНЫЙ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЭТИМОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА, ЧЕМ ЛЮБОЙ ЭКСТЕНТ, который был явным улучшением своих предшественников.Словарь Бейли содержал около 48000 единиц, что больше, чем Самуэль Джонсон включил в свою знаменитую работу. Через Джонсона, который использовал СЛОВАРЬ Бейли как основу своего собственного, Н. Бейли оказал влияние на всю последующую лексикографическую практику. Но величайшее достижение XVIII в. Английская лексикография, безусловно, связана с именем доктора Самуэля Джонсона.

    341. Сэмюэл Джонсон был одним из тех 18 в. ученые, считавшие, что английский язык нужно очищать и исправлять.С этой целью он взялся составить новый словарь, основанный на использовании признанных авторитетов. В два тома своего СЛОВАРЯ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА (1755 г.) он включил цитаты нескольких сотен авторов XVII и XVIII вв. Статьи его словаря содержат определения значения, иллюстрации употребления, этимологии и стилистические комментарии. Он регулировал нынешнее употребление, давая точные определения, которые, как правило, были заметными улучшениями по сравнению с определениями, данными его предшественниками.Для иллюстрации прочтите определения слова муж:

    HUSBAND n (этимология и цитаты следуют)

    1. Соотносительно жене, мужчина женат на женщине.

    2. Самец животных.

    3. Экономист, человек, который знает и практикует метод бережливости и прибыли. Его значение всегда модифицируется каким-либо эпитетом, подразумевающим плохое или хорошее.

    4. Земледелец, фермер.

    Наряду с такими полными определениями с точно объясненными основными значениями, СЛОВАРЬ Джонсона дает некоторые наивные описания, которые часто цитируются для иллюстрации его предрассудков, например:

    ОВС - зерно, которое в Англии обычно дают лошадям, но в Шотландии поддерживают людей.

    ПЕНСИЯ - пособие, выплачиваемое любому человеку без эквивалента, в Англии обычно понимается как вознаграждение, выплачиваемое государственному наемнику за измену его стране.

    Его СЛОВАРЬ содержал специальный раздел, посвященный грамматике, который посвящен орфографии и случайности. Он различал два произношения английских слов: «одно поверхностное и разговорным, другое правильное и торжественное». Его хорошо известная рекомендация по произношению гласит: «Лучшее общее правило для произношения - считать самых элегантных ораторов, которые меньше всего отклоняются от письменных слов». Собственно грамматическая часть очень короткая, так как он ограничивает свое описание флексиями (отсюда, e.г. глаголы для него имеют только два времени: прошедшее и настоящее).

    Авторитет Джонсона был настолько велик, что более поздние авторы не осмеливались отклоняться от написания и значений, предписанных СЛОВАРЕМ; даже сегодня некоторые авторы обвиняют его в том, что он исправил английскую орфографию и, таким образом, сделал ее консервативной. Словарь прошел через множество редакций и исправлений, и многие его последователи свободно использовали его.

    Грамматики и словари XVIII в.удалось сформулировать правила использования, частично на основе наблюдений, но в большей степени на основе «доктрины правильности», и изложил их как нормы, которым нужно учить как образцы правильного английского языка. Кодификация норм использования посредством сознательных усилий со стороны человека помогла стандартизировать язык и установить его письменные и устные стандарты.


    .

    IELTS Essay: Вся семья воспитывает детей

    Это эссе с образцами ответов на письменное задание 2 для IELTS на тему, должна ли вся семья участвовать в воспитании детей.

    Не пропустите ни один из моих эксклюзивных PDF-файлов, подписавшись здесь на my Patreon .

    Или вот мои онлайн-курсы .

    Дэйв

    Эссе IELTS: Воспитание детей всей семьей

    Для детей лучше, если в воспитании ребенка участвует вся семья, в том числе тети, дяди и т. Д., А не только родители.

    Насколько вы согласны или не согласны?

    Многие сегодня считают важным, чтобы вся расширенная семья играла роль в воспитании детей, в то время как другие считают, что родителей достаточно. На мой взгляд, вся семья должна быть частью этого процесса.

    Те, кто сомневается в ценности всей семьи в воспитании детей, часто указывают на потенциально негативное влияние отдельных родственников. В идеальном мире каждый член семьи поделился бы своими уникальными зрелыми взглядами в интересах воспитания разностороннего ребенка.На практике многие родственники чаще служат плохим примером или опровергают усилия родителей. В лучшем случае с такими людьми возникает путаница, а в более крайних случаях это может привести к проблемам в развитии. Существует даже вероятность того, что близкий родственник применяет к ребенку физическое или психологическое насилие без ведома родителей.

    Тем не менее, вышеперечисленные случаи являются исключениями, которые могут рассматриваться в индивидуальном порядке; в большинстве семей дополнительная помощь снижает нагрузку на родителей.Хорошим примером этого могут быть страны с очень сплоченными семьями, такие как Азия и Южная Америка. Там очень часто тети, дяди и большая семья помогают воспитывать детей. Основные преимущества этого - для родителей и детей. Родители получают столь необходимый перерыв в уходе за своими детьми. Детям выгодно безраздельное внимание своих близких. Когда они возвращаются домой, их мать и отец также с большей вероятностью почувствуют себя отдохнувшими и полностью занятыми родительскими обязанностями, получив некоторое время для себя.

    В заключение, хотя бывают редкие ситуации, когда вся семья, воспитывающая ребенка, может быть отрицательной, важно, чтобы родители получали поддержку от родственников. Родители должны стремиться к семейной среде, чтобы вырастить хорошо приспособленных взрослых.

    Анализ

    1. Многие сегодня считают важным, чтобы вся расширенная семья играла роль в воспитании детей, в то время как другие считают, что родителей достаточно. 2. На мой взгляд, вся семья должна быть частью этого процесса.

    1. Перефразируйте общую тему эссе.
    2. Напишите четкое мнение. Подробнее о новинках здесь .

    1. Те, кто сомневается в ценности всей семьи в воспитании детей, часто указывают на потенциально негативное влияние отдельных родственников. 2. В идеальном мире каждый член семьи поделился бы своими уникальными зрелыми взглядами в интересах воспитания разностороннего ребенка. 3. На практике многие родственники чаще служат плохим примером или противоречат усилиям родителей. 4. В лучшем случае с такими людьми возникает путаница, а в более крайних случаях это может привести к проблемам развития. 5. Существует даже вероятность того, что близкий родственник подвергает ребенка физическому или психологическому насилию без ведома родителей.

    1. Напишите тематическое предложение с четкой основной идеей в конце.
    2. Развивайте основную идею или при необходимости объясните ее.
    3. Продолжаем развивать ту же главную идею.
    4. Укажите возможные результаты - пусть ваши претензии будут слабыми.
    5. Укажите дальнейшие результаты, чтобы продолжить развитие вашей идеи.

    1. Тем не менее, вышеперечисленные случаи являются исключениями, которые могут рассматриваться в индивидуальном порядке; в большинстве семей дополнительная помощь снижает нагрузку на родителей. 2. Хорошим примером этого могут быть страны с очень сплоченными семьями, такие как Азия и Южная Америка. 3. Там очень часто тети, дяди и другие родственники помогают воспитывать детей. 4. Основные преимущества для родителей и детей. 5. Родители получают столь необходимый перерыв в уходе за своими детьми. 6. Дети пользуются безраздельным вниманием своих родственников. 7. Когда они возвращаются домой, их мать и отец также с большей вероятностью почувствуют себя заряженными и полностью занятыми родительскими обязанностями, потратив некоторое время на себя.

    1. Напишите еще одно тематическое предложение с четкой основной идеей в конце.
    2. Как можно скорее начните работу с конкретным примером.
    3. Разработайте экзамен.
    4. Укажите результаты примера.
    5. Продолжайте развивать тот же пример.
    6. Укажите результаты для всех участников.
    7. В заключение сделайте убедительное заявление.

    1. В заключение, хотя бывают редкие ситуации, когда вся семья, воспитывающая ребенка, может быть отрицательной, важно, чтобы родители получали поддержку от родственников. 2. Родители должны стремиться к семейной среде, чтобы вырастить хорошо приспособленных взрослых.

    1. Обобщите свои основные идеи и повторите свое мнение.
    2. Добавьте последнюю мысль или деталь в конце. Подробнее о написании заключения читайте здесь.

    Словарь

    Что означают слова, выделенные жирным шрифтом ниже?

    Многие сегодня считают важным для всей расширенной семьи играют роль в воспитании детей , в то время как другие считают, что родителей достаточно .На мой взгляд, целое семейство должно быть частью процесса .

    Те, кто сомневается в ценности всей семьи в воспитании детей, часто указывают на потенциально негативное влияние на конкретных родственников . В идеальном мире каждый член семьи привнес бы свои собственные уникальные зрелые взгляды в интересы , воспитывая разностороннего ребенка . На практике , многие родственники с большей вероятностью служат плохими примерами или противоречат усилиям родителей. лучший сценарий с такими людьми - это путаница , а в более более крайних случаях это может привести к проблемам развития . Существует даже вероятность того, что близкий родственник является физическим или психологическим насилием ребенка без ведома родителей .

    Тем не менее, , приведенные выше экземпляры - это исключений , которые могут быть обработаны с на индивидуальной основе ; в большинстве семей дополнительная помощь снижает нагрузку на родителей . Хорошим примером этого могут быть страны с очень сплоченными семьями , например, в Азии и Южной Америке. Там очень часто тети, дяди и большая семья протягивают руку помощи с воспитанием детей. Основные преимущества этого - для родителей и детей.Родители получают столь необходимый перерыв из для ухода за своих детей. Дети пользуются из безраздельного внимания своих родственников. Когда они возвращаются домой, их мать и отец также с большей вероятностью будут чувствовать себя перезаряженными и полностью занятыми родительскими обязанностями имея около времени для себя .

    В заключение, хотя существует редких ситуаций , когда вся семья, воспитывающая ребенка, может быть отрицательной, важно, чтобы родители получали поддержку от родственников.Родители должны стремиться к , чтобы иметь эту семейную среду , чтобы вырастить хорошо приспособленных взрослых .

    Ответы

    вся большая семья дяди, тети, двоюродные братья и т. Д.

    сыграть роль помочь с

    воспитание воспитание ребенка

    достаточно достаточно

    вся семья вся семья

    часть процесса играет роль в

    сомнения вопрос

    значение считаю важным

    указать возразить

    потенциально отрицательное влияние возможно нанесение вреда

    конкретных родственников определенных членов семьи

    в идеальном мире в идеальном мире

    передать дать / влияние

    уникальный индивидуальный

    перспектив для взрослых просмотров для взрослых

    проценты другие

    разносторонний ребенок ребенок с разными интересами

    на практике на практике

    служат плохими примерами плохими примерами

    противоречит идти против

    попыток попыток

    лучший сценарий ситуация мечты

    путаница недоразумение

    больше крайних случаев наихудших сценариев

    проблемы развития психические проблемы

    возможность шанс

    близкий родственник член семьи, который его хорошо знает

    физическое или психологическое насилие причинение боли, пренебрежение, жестокое обращение

    без ведома родителей мать / отец не знают

    тем не менее независимо

    исключений случаев вне нормы

    обработано обработано

    в индивидуальном порядке от ситуации к ситуации

    снижает нагрузку на родителей помогает родителям сэкономить на

    сплоченных семей близких семей

    протянуть руку помочь

    очень необходимый перерыв необходимый отдых

    присмотр присмотр

    выгода на пользу

    без внимания без отвлечения

    заряжено восстановлено

    занят обращает внимание

    родительские обязанности обязанности

    время себе личное время

    редких ситуаций некоторых случаев

    получить поддержку получить помощь

    стремиться стараться

    семейное окружение семейное положение

    уравновешенных взрослых нормальных

    Произношение

    ɪntaɪər ɪkstɛndɪd fæmɪli
    pleɪ ə rəʊl
    ʧaɪld-rɪərɪŋ
    səfɪʃənt
    həʊl fæmɪli
    pɑːt ɒv də prəʊsɛs
    daʊt
    væljuː
    pɔɪnt aʊt
    pəʊtɛnʃəli nɛgətɪv ɪnflʊəns
    pətɪkjʊlə rɛlətɪvz
    ɪn ən aɪdɪəl wɜːld
    ɪmpɑːt
    JUNIK
    mətjʊə pəspɛktɪvz
    dì ɪntrɪsts ɒv
    wɛl-raʊndɪd ʧaɪld
    ɪn præktɪs
    sɜːv AEZ bæd ɪgzɑːmplz
    ˌkɒntrədɪkt
    ɛfəts
    bɛst keɪs sɪnɑːrɪəʊ
    kənfjuːʒən
    mɔːr ɪkstriːm keɪsɪz

    dɪˌvɛləpmɛntl prɒbləmz ˌpɒsəbɪlɪti
    kləʊs rɛlətɪv
    ɪngeɪʤɪŋ ɪn fɪzɪkəl ɔː mɛntl əbjuːs
    wɪðaʊt də peərənts əweənəs

    ˌnʌnðəlɛs ɪksɛpʃənz 9 0006
    dɛlt wɪð
    keɪs-baɪ-keɪs beɪsɪs
    lɛsnz də bɜːdn ɒn peərənts
    taɪt-nɪt fæmɪliz
    lɛnd ə hænd
    mʌʧ niːdɪd breɪk
    lʊkɪŋ ɑːftə
    bɛnɪfɪt
    ˌʌndɪvaɪdɪd ətɛnʃ (ə) п
    riːʧɑːʤd
    ɪngeɪʤd
    peərəntɪŋ djuːtiz
    taɪm TU ðəmsɛlvz
    reə ˌsɪtjʊeɪʃənz
    rɪsiːv səpɔːt
    straɪv
    семейная ɪnvaɪərənmənt
    wɛl-əʤʌstɪd ædʌlts

    Словарь

    Запомните и заполните пропуски:

    Многие сегодня считают, что это важно для e____________________y - p___________e в c________________g , в то время как другие считают, что родители s_____________t .На мой взгляд, w_____________y должно быть p_____________s .

    Те, кто d________t v________e всей семьи в воспитании детей часто p____________t the p___________________________e из p______________________s . I_________________d , каждый член семьи будет i___________t свой u__________e, m________________________s in t_____________________f , получив w_____________________d . I______________e , многие родственники более склонны к ___________________s или c_____________t e__________s родителей. b___________________o с такими лицами составляет c_____________n , а через m_____________________s это может привести к d__________________________s . Есть даже p______________y , что c__________________e - это e__________________________________e ребенка w_________________________________s .

    N_____________s , приведенные выше примеры: e_____________s , которые могут быть d____________________h на c_____________________s ; в большинстве семей дополнительная помощь л ___________________________ с. Хорошим примером этого могут быть страны с очень t______________________s , такие как Азия и Южная Америка. Там это очень распространено для тетушек, дядюшек и большой семьи до l______________d с воспитанием детей.Основные преимущества этого - для родителей и детей. Родители получают ___________________k от l___________________r своих детей. Дети б_____________ т из у______________________n их родственников. Когда они возвращаются домой, их мать и отец также с большей вероятностью будут чувствовать себя ____________d и __________d в p____________________s , имея примерно t__________________s .

    В заключение, хотя есть r_______________s , где вся семья, воспитывающая ребенка, может быть отрицательной, для родителей важно получить r____________________t от родственников. Родители должны иметь _________ , чтобы получить ______________________t , чтобы вырастить _____________________ .

    Аудиторская практика

    О некоторых правилах воспитания детей в Японии можно прочитать ниже:

    Практика чтения

    Подробнее о семье можно узнать здесь из The Atlantic:

    https: // www.theatlantic.com/press-releases/archive/2020/02/march-issue-press-release/606301/

    Разговорная практика

    Практикуйтесь с этими вопросами из реального разговорного экзамена IELTS :

    Родственники
    1. Ваши родственники или друзья важнее для вас?
    2. Когда вы в последний раз видели своих родственников?
    3. Как вы проводите время с близкими?
    4. В вашей стране люди обычно близки со своими родственниками?

    Практика письма

    Напишите о следующей связанной теме и сверьтесь с моим образцом ответа ниже:

    Несмотря на то, что семья влияет на развитие ребенка, в настоящее время факторы вне дома играют большую роль в их жизни.

    В какой степени вы согласны или не согласны?


    .

    ответов для одаренных детей и обучения

    Одаренные дети и обучение

    A На международном уровне «одаренность» чаще всего определяется по результатам общего теста интеллекта, известного как тест IQ, который превышает выбранный порог, обычно около 2–5% лучших. Образовательная среда детей влияет на оценку IQ и способ использования интеллекта. Например, очень тесная положительная взаимосвязь была обнаружена при сравнении показателей IQ детей с результатами их домашнего обучения ( Freeman , 2010).Чем выше показатели IQ детей, особенно IQ 130, тем лучше качество их образовательной поддержки, измеряемой с точки зрения сообщаемых словесных взаимодействий с родителями, количества книг и занятий в их доме и т. Д. ребенок научился, они в некоторой степени являются мерой текущих достижений, основанных на возрастных нормах; то есть насколько хорошо дети научились манипулировать своими знаниями и ноу-хау в рамках теста. Например, словарный аспект зависит от того, слышал ли вы эти слова.Но тесты IQ не могут ни идентифицировать процессы обучения и мышления, ни предсказывать творческие способности.

    B Совершенство не появится без соответствующей помощи. Чтобы достичь исключительно высокого уровня в любой области, очень способным детям нужны средства для обучения, которые включают в себя материал для работы и целенаправленное сложное обучение, а также поощрение следовать своей мечте. Похоже, есть качественное различие в способе мышления интеллектуально высокоразвитых учеников по сравнению с учениками более среднего или старшего возраста, для которых внешнее регулирование со стороны учителя часто компенсирует отсутствие внутреннего регулирования.Чтобы добиться максимальной эффективности в саморегуляции, всем детям можно помочь определить их собственные способы обучения - метапознание, - которые будут включать стратегии планирования, мониторинга, оценки и выбора того, чему учиться. Эмоциональное осознание также является частью метапознания, поэтому детям нужно помочь осознать свои чувства в области изучения, например, чувство любопытства или уверенности.

    C Было установлено, что отличники чаще и эффективнее используют саморегулирующиеся стратегии обучения, чем менее успевающие, и могут лучше переносить эти стратегии для решения незнакомых задач.У некоторых детей это происходит в такой высокой степени, что кажется, что они проявляют талант в определенных областях. В обзоре исследований мыслительного процесса одаренных детей (Шор, , Каневский, , 1993) проблема преподавателя была кратко сформулирована: «Если они [одаренные] просто думают быстрее, то нам нужно только учить быстрее. Если они просто будут делать меньше ошибок, тогда мы сможем сократить практику ». Но, конечно, это не совсем так; необходимо внести коррективы в методы обучения и преподавания, чтобы учесть множество способов мышления людей.

    D Тем не менее, чтобы учиться самостоятельно, одаренные нуждаются в поддержке учителей. И наоборот, учителя, которые имеют тенденцию «чрезмерно направлять», могут уменьшить учебную автономию своих одаренных учеников. Хотя «кормление с ложечки» может дать чрезвычайно высокие результаты обследования, не всегда за ними следует столь же впечатляющий жизненный успех. Слишком большая зависимость от учителей чревата потерей автономии и мотивации к открытиям. Однако, когда учителя или ученики размышляют о своей собственной учебной и мыслительной деятельности, они повышают саморегуляцию своих учеников.Для маленького ребенка это может быть простой вопрос «Что вы узнали сегодня?», Который помогает ему понять, что он делает. Учитывая, что основная цель образования заключается в передаче контроля над обучением от учителей к ученикам, улучшение обучения учеников методам обучения должно быть важным результатом школьной практики, особенно для высококвалифицированных. Есть целый ряд новых методов, которые могут помочь, например, обучение по инициативе ребенка, обучение сверстников и т. Д. Такие практики оказались особенно полезными для способных детей из неблагополучных районов.

    E Но научный прогресс - это не только теория, знания так важны для выдающейся работы: люди, которые много знают о конкретной области, достигнут более высокого уровня, чем те, кто этого не делает ( Elshout , 1995). Исследования с участием творческих ученых, проведенные Саймонтоном (1988), привели его к выводу, что выше определенного высокого уровня такие характеристики, как независимость, по-видимому, больше способствуют достижению наивысшего уровня знаний, чем интеллектуальные навыки, из-за огромных усилий и время, необходимое для обучения и практики.Творчество во всех формах можно рассматривать как опыт, смешанный с высоким уровнем мотивации ( Weisberg , 1993).

    F Итак, на обучение влияют эмоции как отдельного человека, так и значимых других. Положительные эмоции способствуют творческим аспектам заработка, а отрицательные - сдерживают его. Страх, например, может ограничить развитие любопытства, которое является сильной стороной научного прогресса, потому что он мотивирует поведение, направленное на решение проблем. В обзоре Boekaerts ’(1991) эмоционального обучения детей с очень высоким IQ и очень успешных детей она обнаружила, что эмоциональные силы сдерживаются.Они были не только любопытными, но и часто имели сильное желание контролировать свое окружение, повышать эффективность обучения и увеличивать свои собственные учебные ресурсы.

    Вопросы 1-4

    Отрывок для чтения состоит из шести абзацев, A-F .

    В каком абзаце содержится следующая информация?

    Напишите правильное письмо, A-F , в графах 1-4 на листе для ответов

    NB Вы можете использовать любую букву более одного раза .

    1 ABCDEF ссылка на влияние домашнего происхождения на одаренного ребенка.
    Ответ: A

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.