О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Норма жидкости в сутки для ребенка


Суточные нормы потребления воды для детей.

Суточные нормы потребления воды для детей.

Недостаток жидкости в организме может спровоцировать серьезные заболевания, это касается и детей. Как этого избежать?

Без достаточного количества жидкости человек не сможет похвастаться отличным здоровьем. В формировании детского организма и его иммунной системы вода играет ключевую роль.

Почему детям важно пить воду?

Вода благотворно влияет на детский организм и участвует в формировании следующих процессов:

  • улучшение обмена веществ;
  • поддержание в норме температуры тела;
  • снижение риска возникновения аллергических реакций;
  • улучшение настроения.

Симптомы недостатка жидкости у ребенка

Есть наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, то есть повод задуматься о недостатке жидкости в организме ребенка:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Плохое настроение без причины.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Аллергические реакции.
  5. Сухость кожных покровов.
  6. Сухость и растрескивание губ.
  7. Боли в животе, проблемы со стулом и перевариванием пищи.
  8. Боли в мышцах и костях.
  9. Проблемы с полостью рта и деснами.
  10. Бледность кожных покровов.
  11. Редкое мочеиспускание.

Как выбрать воду для ребенка?

Вода для детей должна иметь специальный сбалансированный состав. Концентрация солей в ней должна быть снижена, консерванты и красители – отсутствовать.


Внимание! На бутылке с водой обязательно должна быть надпись о том, что продукт предназначен для детского питания, и отметка о том, что это вода высшей категории.

Сладкие или газированные напитки нежелательны, они могут вызвать боль в животе, его вздутие, кариес. Новорожденным они противопоказаны.

Сколько жидкости требуется ребенку в день?

Главным критерием для расчета нормы воды для ребенка становится его возраст. Таким образом:

  1. Первые месяцы жизни ребенка не требуется специально допаивать водой. Нужное количество жидкости уже есть в материнском молоке. В сутки младенцу будет достаточно 100–170 мл воды.
  2. С полугода до года малышу требуется пить больше, до 260 мл в сутки.
  3. С одного года до трех лет крохе требуется выпивать 300–400 мл жидкости.
  4. С четырех до пяти лет стоит предлагать малышу уже до 800 мл питья в сутки.
  5. После пяти лет ему положено пить уже литр воды в сутки.

    Внимание! В обязательный объем потребляемой жидкости входит только вода. Соки, супы, бульоны, чаи, молоко воду не заменяют.

    Общие рекомендации по питьевому режиму ребенка

    При наблюдении за питьевым режимом крохи стоит учесть и дополнительные факторы:

    1. Если ребенок пьет воду выше нормы, то не нужно запрещать ему этого делать и отбирать бутылочку.
    2. Больному ребенку требуется употреблять больше жидкости, так инфекция будет быстрее выходить из организма.
    3. Грудничку на искусственном вскармливании требуется пить жидкость чаще и больше, чем тому, кто питается материнским молоком.
    4. Во время нахождения в помещении с температурой выше 25°C, кроху нужно дополнительно допаивать между приемами пищи.
    5. Если ребенок ел сухую или твердую пищу, то необходимость в питье у него возрастает.
    6. Когда малыш физически активен, потребность в жидкости у него возрастает.
    7. На уличную прогулку, подразумевающую активное движение ребенка, взрослому стоит брать с собой бутылочку воды.
    8. Кулер, графин или бутылка с водой должны быть у малыша на виду, чтобы он мог сам налить себе попить.

      Наладить питьевой режим для ребенка очень важно для его здоровья. В случае хронических заболеваний или заболеваний внутренних органов, ситуацию необходимо дополнительно обговорить с врачом.

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      какое количество давать пить месячному и годовалому, а также последствия несоблюдения нормы потребления в сутки

      От чего зависит норма потребления?

      Потребность в ней зависит от возраста малыша и сопутствующих причин:

      1. Влияние температуры воздуха. Жаркое лето — детский организм быстро теряет влагу, поэтому ребенок испытывает чрезмерную жажду.

        В зимнее время потоотделение снижается, количество потребляемой воды становится меньше. Если при этом в комнате малыша сухой микроклимат, то жажда усилится.

      2. Активность. Физические нагрузки, веселые игры способствуют потоотделению, поэтому в этот период дети пьют воду в повышенных количествах.
      3. Употребление сладких напитков. Чай, компоты, лимонад–не удаляют жажду, а от пресной воды после употребления напитка с сахаром дети отказываются.
      4. Психологические проблемы. Малыши стараются привлечь к себе внимания, поэтому часто просят пить. Либо идут на хитрость, когда не хотят спать или заниматься каким-то важным для родителей делом.

      Помимо психических и физиологических причин есть и факторы, которые свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем:
      1. Патологии почек.
      2. Нарушение работы печени.
      3. Сахарный диабет.
      4. Заражение гельминтами.
      5. Заболевания поджелудочной железы.

      Внимание! При повышении жажды необходимо понаблюдать за ребенком. Если физиологические причины исключены и устранены, есть повод показать малыша педиатру.

      Как рассчитать родителям, сколько нужно давать детям?

      Для расчета нормы потребления воды родители должны учитывать несколько факторов.

      Среди них:

      1. Возраст ребенка.
      2. Образ жизни.
      3. Рацион питания.

      Для расчета можно воспользоваться рекомендациями врачей и диетологов.

      Например, нормой 50 мл на 1 кг веса для детей от года и 200 мл воды максимум в день для малышей младше 12 месяцев. Но все они даны для ориентира и не являются точными данными для каждого малыша.

      Нормы потребления в день

      Количество выпиваемой воды в большей степени зависит от возраста ребенка. Поэтому это является первым важным нюансом, на который стоит обращать внимание.

      Новорожденным и до года

      Дети, которых кормят искусственными смесями, нуждаются в дополнительном допаивании. Поскольку питание отличается от грудного молока составом и содержит сахар. Ребенку, например, двухмесячному на ИВ надо дополнительно около 70 мл воды. Допаивать необходимо между кормлениями.

      После того, как дети начнут получать прикорм (с 5-6 месяцев), количество дополнительной воды может снизиться. Если же пища, предлагаемая малышу, будет густой, то допаивание необходимо продолжить.

      Дети на грудном вскармливании получают вместе с молоком мамы достаточное количество влаги. Поэтому в дополнительном питье не нуждаются.

      Смешанное вскармливание, когда ребенок ест смесь и мамино молоко, предполагает допаивание.

      Общее количество жидкости, которое должно поступать малышу в сутки, не превышает 200 мл.

      Важно! Если у месячного грудничка на ГВ проявляются проблемы в виде икоты, запора, повышения температуры, ему можно предложить попить.

      От года до трех лет

      Потребность в воде возрастает у детей, которые начинают питаться твердой пищей. После года проявляется и повышенная активность малыша, ввиду чего возрастает интенсивность потоотделения.

      Для годовалого ребенка до 3 лет количество необходимой воды нужно высчитывать, исходя из расчета 50 мл на каждый килограмм веса. Компот, сок, чай и другая жидкость не учитываются.

      От трех до семи лет

      Детсадовский возраст – время, когда малыш активно развивается и растет. В этот период количество воды, требуемой организму, возрастает до 1,7 литра в день. При этом малыш может пить по требованию.

      Подросткам

      Активный рост и большие затраты энергии свойственны детям в подростковом периоде.

      Поэтому с 12 лет можно не контролировать чадо по поводу питья. Ребенок сам знает, сколько и когда ему пить, в зависимости от образа жизни.

      В среднем подростки должны выпивать не менее 2 литров в день. Учитывается только простая вода.

      Последствия несоблюдения нормы

      Нормы потребления воды выведены научным путем. Есть достоверные данные и о том, как скажется на организме избыток или недостаток воды.

      Переизбыток приводит к интоксикации. Отравление водой приводит к тому, что почки начинают отфильтровывать натрий в повышенных количествах. В результате, нехватка данного элемента вкупе с избытком воды приводит к таким опасным ситуациям, как отек мозга.

      Среди признаков отравления выделяют:

      • понижение температуры;
      • раздражительность;
      • судороги;
      • отечность;
      • быстрая утомляемость.

      Справка! Чаще всего от избытка воды страдают дети в возрасте одного года.

      Недостаточность воды сказывается на самочувствии также негативно. При длительной нехватке развивается обезвоживание. Это приводит к снижению иммунитета и массы тела.

      При этом наблюдаются следующие последствия:

      • сухость слизистых оболочек;
      • капризность;
      • рвота;
      • жидкий стул минимум 5 раз в день;
      • изменение цвета глазных яблок;
      • вялость;
      • темный цвет мочи;
      • опорожнение мочевого пузыря не более 3 раз в сутки.

      При тяжелой стадии обезвоживания развиваются следующие симптомы:

      • потеря эластичности кожи;
      • онемение конечностей;
      • судороги;
      • снижение АД;
      • одышка;
      • отсутствие опорожнения мочевого пузыря.

      Важная информация! При отсутствии мочеиспускания более 7 часов, изменение цвета и запаха мочи – серьезный повод обращения за медицинской помощью.

      Полезное видео

      В видео мнение эксперта по вопросу:

      Заключение

      Нормы потребления воды помогают отслеживать питьевой режим детей разных возрастов. При соблюдении рекомендуемых «дозировок» можно оградить ребенка от негативных последствий чрезмерного или недостаточного употребления чистой воды.

      Сколько должен выпивать воды ребенок и какую воду давать ребенку?

      Здоровье ребенка — одна из главных забот родителей. Знаете ли вы, что вода играет ключевую роль в формировании детского организма и укреплении иммунитета? В данной статье мы расскажем, сколько живительной жидкости в сутки рекомендуется выпивать детям разного возраста и почему это важно.

      Наукой уже давно доказано огромное значение употребления необходимого количества воды в сутки. И это неудивительно. Так, тело взрослого человека на 60–75% состоит из воды, а ребенка — на 80–90%. Вода легко усваивается организмом и оказывает сильное влияние на все протекающие в нем процессы. Ее нехватка приводит к ухудшению самочувствия, снижению иммунитета и даже к увеличению веса. Нередко развитие некоторых заболеваний — это лишь сигнал о том, что нашему телу не хватает воды! Особенно важна эта жидкость для детского здоровья. И чем раньше вы поможете ребенку сформировать привычку регулярного употребления воды, тем проще ему будет поддерживать правильный образ жизни во взрослом возрасте.

      Роль воды в формировании детского организма

      Как мы уже говорили, вода благоприятно влияет на состояние здоровья и участвует в жизненно важных процессах. Регулярное употребление достаточного количества воды улучшает обмен веществ, поддерживает в норме давление и температуру тела, снижает риск проявления аллергических реакций и даже положительным образом сказывается на настроении. Обезвоживание же приводит к быстрой утомляемости, усталости, развитию ряда заболеваний. Особенно опасен недостаток воды при повышенной температуре тела и в жаркие дни.

      На заметку!

      Важность содержания в питьевой воде оптимального соотношения биологически необходимых макроэлементов (кальция, магния, фосфора) и некоторых микроэлементов (селен, калий, цинк, йод, фтор) признана на государственном уровне. Особенно большую роль играет физиологически полноценная вода в рационе детей, беременных, а также лиц пожилого возраста [1] .

      Вот лишь небольшой список изменений в организме, к которым приводит недостаток воды:

      • инфекции и аллергические реакции;
      • сухость кожи;
      • камни в почках;
      • проблемы с пищеварением и обменом веществ;
      • боли в суставах и спине;
      • проблемы с зубами и деснами.

      Одним словом, вода — это естественная составляющая нашего организма. Для детей же правильный режим и определенные объемы потребления данной жидкости особенно важны, так как именно в детском возрасте формируются все системы организма. И чем раньше ребенок приучится к регулярному употреблению воды, тем реже вы с ним будете посещать врача.

      Какую воду давать ребенку

      От того, какую воду вы даете малышу, будет зависеть его здоровье и самочувствие. Естественно, об обычной неочищенной воде из-под крана не может быть и речи, даже если она кипяченая. Не подойдет и вода из колодцев или бювета, а также бутилированная вода для взрослых. Все дело в том, что к детской питьевой воде и воде для приготовления детского питания предъявляются особые нормативные требования, которые содержатся в СанПиН 2.1.4.1116-02 (с изменениями от 28 июня 2010 года).

      Детская вода:

      • должна иметь сбалансированный минеральный состав. Однако количество солей и их концентрация в детской воде, согласно нормам, значительно ниже, чем в воде для взрослых;
      • не должна содержать консерванты, в том числе диоксид углерода и серебро;
      • если речь идет о бутилированной воде, то на этикетке должна содержаться информация о том, что это «вода для детского питания» и «вода высшей категории», а также сведения о том, что продукт прошел регистрацию в Роспотребнадзоре.

      Кроме того, показатели детской воды должны соответствовать конкретным нормативным значениям (см. табл. 1).

      Таблица 1. Нормативные значения показателей детской воды

      Показатель

      Нормативное значение

      Минерализация солей

      250–500 мг/л

      Йодид-ионы

      0,04–0,06 мг/л

      Фторид-ионы

      0,6–1 мг/л

      Калий

      2–20 мг/л

      Кальций

      25–80 мг/л

      Бикарбонаты

      30–400 мг/л

      Жесткость

      1,5–7 мг-экв/л

      Щелочность

      0,5–6,5 мг-экв/л

      Если вы отдаете предпочтение бутилированной детской воде, то обязательно читайте этикетку. На ней обязательно должны быть указаны: тип воды, ее категория, информация о госрегистрации, химико-физиологический состав, условия хранения, дата изготовления, место сбора и, конечно же, срок годности.

      Важно!

      Не каждая бутилированная вода имеет право называться детской. Для этого на этикетке обязательно должно быть указано — «для детского питания». По утверждению экспертов системы мониторинга качества «Росконтроль» [2] , часто встречающиеся на бутылочках с водой формулировки «детская» или «с первых дней жизни» — это всего лишь маркетинговый ход, который не налагает на производителя обязанность следовать требованиям законодательства к минеральному составу и безопасности. И, несомненно, наличие рисунков детской тематике также не является подтверждением того, что содержимое бутылки соответствует нормам качества детской питьевой воды.

      Возможно, именно по причине высоких нормативных требований производители опасаются указывать на этикетках заветные слова — «для детского питания», тем самым избавляя себя от ответственности. Согласно исследованиям некоммерческой организации «Росконтроль», проведенным в 2016 году, из 11 взятых на пробу образцов бутилированной воды от популярных марок, которая позиционируется изготовителями как детская, лишь три прошли испытания: это всего 27% от общего числа проверенных образцов. В остальных же выявлен несбалансированный солевой состав, а также значительное превышение числа микроорганизмов, которые активно размножаются при температуре 37°C, содержание хлороформа и даже обнаружены следы ртути, хотя и в незначительных количествах [3] .

      Важно!

      Тяжелые металлы, которые, к сожалению, можно встретить во многих продуктах питания, имеют свойство накапливаться в организме. Соответственно, нормы разрабатывают именно с учетом суммарного риска, который может иметь отсроченный эффект.

      Хотя с момента проведения тестирования специалистами «Росконтроля» прошло довольно много времени, нам не удалось найти информацию о том, как именно исправлены данные недостатки производителями и исправлены ли они вообще. В связи с подобными нареканиями к качеству детской бутилированной воды, многие специалисты рекомендуют давать детям воду, очищенную в бытовых фильтрах, предназначенных для детей, без применения картриджей, содержащих ионы серебра, которые способны нарушить микрофлору кишечника ребенка и привести к развитию дисбиоза. Причем использование бытовых фильтров позволяют не только очистить воду от микроорганизмов, избыточных солей, но и обогатить ее необходимыми ребенку микроэлементами, такими как фтор и магний.

      Норма потребления воды ребенком

      Сколько же все-таки нужно пить воды ребенку? Норма потребления будет зависеть от возраста, веса, подвижности, физического состояния и даже погодных условий.

      От рождения до года

      Детки до четырех–шести месяцев, как правило, все питательные вещества, в том числе и воду, получают с молоком матери. В данный период врачи не рекомендуют поить малышей водой. В первую очередь потому, что именно в это время формируется микрофлора кишечника и любое вмешательство может повлиять на процесс. Более того, вода заполняет желудок и создает ложное чувство насыщения — из-за этого малыш может не доедать.

      Состав материнского молока идеально подстраивается под потребности ребенка. И если малышу жарко, он чаще прикладывается к груди и в результате получает много переднего молока, которое на 88–90% состоит из воды. Важно, чтобы мама при этом сама потребляла необходимое количество воды и не испытывала жажду!

      Впрочем, врачи разрешают давать грудничкам с трех месяцев немного воды на ложечке — но только в жаркое время, когда ребенок потеет или когда у него пересыхает во рту. Заставлять ни в коем случае не нужно, важно предложить: если малыш захочет, он попьет. Делать это следует между кормлениями. Водой также можно поить в тех случаях, когда у ребенка появляются следующие проблемы:

      • запор;
      • понос или рвота;
      • икота;
      • повышенная температура.

      Но делать это также следует осторожно, без настойчивости.

      А вот если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, тогда воду приходится использовать для приготовления смесей и дополнительно давать ее между кормлениями с первого дня. Но помните, малыш может выпить не больше 100–200 мл в сутки.

      В целом детям до года требуется 50 мл воды на каждый килограмм веса, но не забывайте, что примерно 75% воды они получают из молока и питания. Поэтому, чтобы рассчитать, сколько этой живительной жидкости нужно для поддержания водного баланса, следует из показателя суточной потребности (50 мл, умноженные на вес ребенка) вычесть количество полученной с питанием воды (объем выпитого молока в мл, умноженный на 0,75).

      От года до трех лет

      Когда в рацион малыша вводится твердая пища, потребность в воде возрастает. В это же время дети начинают активно двигаться, поэтому интенсивность потери жидкости увеличивается. Вычислить суточную потребность в воде можно по той же схеме: ребенку необходимо 50 мл воды на килограмм веса. При этом речь идет именно о чистой негазированной воде: сок, компот, чай и другие подобные напитки не учитываются.

      Вот некоторые признаки, по которым можно определить, что ребенку не хватает воды:

      • сухость губ;
      • кожа сухая и/или бледная;
      • после шести–восьми часов сна подгузник не мокрый;
      • ребенок проявляет беспокойство, плачет чаще, но без слез;
      • моча темного цвета или имеет сильный запах;
      • ребенок жадно пьет воду.

      От трех до семи лет

      Чем старше ребенок, тем больше воды он пьет. К школьному возрасту этот объем уже будет достигать 1,2–1,7 л воды в сутки. При этом с четырех лет у малыша начинает активно формироваться нервная и костная система. Поэтому важно, чтобы в воде содержалось необходимое количество фтора и магния

      В данный период важно приучить ребенка регулярно пить. Следует заботиться о том, чтобы вода всегда была доступна. На прогулки с собой можно брать удобные бутылочки-непроливайки.

      Важно!

      Для детей с заболеваниями сердца, почек, с сахарным диабетом питьевой режим должен быть обозначен врачом.

      От семи лет и старше

      В этом возрасте норма потребления воды — 1,7–2,5 л воды в день. При расчете индивидуального значения стоит учитывать энергичность вашего ребенка. Если он занимается спортом и в целом физически активен, то количество выпитой жидкости необходимо увеличить. Также имейте в виду, что состав воды для детей от 12 лет и старше должен быть максимально приближен к составу воды для взрослых. И помните, что в период болезней или в жаркую погоду потребность в жидкости возрастает.

      Суточная норма потребления воды для детей, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

      Ясельный стол

       Примерное меню для детей в возрасте от года до полутора лет.


      О пользе воды для организма человека говорят все врачи и печатные издания, но мало кто оговаривает какой объем воды нужен нам для нормальной жизни.

      Достаточно часто родители сталкиваются с двумя противоположными ситуациями: ребенок пьет очень много воды – ребенок «водохлеб» и ребенок почти не пьет воду. Мамы таких деток обеспокоены данной проблемой и  начинают ограничивать употребление воды или, наоборот, пытаются силой напоить. Так, где же она «золотая середина» и сколько надо ребенку выпивать воды?

      Для начала стоит отметить, что к воде мы относим обычную воду – родниковую, бутилированную, кипяченую, фильтрованную и др. Соки, компоты, сладкая вода, газированные напитки, молочные коктейли, морсы, чай, отвары трав, настои - к понятию «вода» не относятся.

      Какую воду лучше всего давать ребенку?

      Правильная питьевая вода, крайне необходимая для нормального роста и развития ребенка, должна соответствовать гигиеническим нормативам, изложенным в СанПиН № 2.1.4.1116-02. Однозначно, та вода, которая течет в квартире из крана, вряд ли соответствует этим нормативам и давать ее пить детям не стоит. Если у вас есть колодец или скважина, то эта вода, возможно, будет более пригодна для питья. Но чтобы это узнать отнесите пробы воды в лабораторию, где проведут специальное исследование и дадут вам профессиональное заключение. Лучше всего давать детишкам пить бутилированную питьевую воду. На этой воде должна быть маркировка «вода высшей категории» или «детская вода».

      Требования к «детской воде»:

      - Сбалансированный минеральный состав. Помните, количество солей и их концентрация в детской воде значительно ниже, чем в обычной.

      - Не должна содержать консерванты, в том числе диоксид углерода и серебро, микроорганизмы.

      - Детскую воду нельзя обрабатывать химикатами.

      Нормы потребления воды ребенком

      Нормы потребления зависят от возраста ребенка, питания, образа жизни, времени года. Необходимо помнить, что вода в организм ребенка поступает не только с чистой водой, но и с кашей, супом, овощами и фруктами.

      Дети до года

      Дети до 6 месяцев, находящиеся только на грудном вскармливании, в воде не нуждаются (рекомендации ВОЗ). Если ребенок на искусственном вскармливании или введен прикорм, то ребенка нужно допаивать водичкой 100-150 мл в сутки. В жаркое время года или при повышенной температуре тела объем воды можно увеличить, при условии, что малыш ее пьет, а не выплевывает. Как только в рационе появляется твердая пища, то ребенку необходимо давать воды из расчета: вес ребенка Х 50 мл – объем жидкой пищи (суп или молоко) Х 0,75.

      Например, ваш малыш весит 10 кг и съедает 300 мл молока в сутки:

      1. 10 кг. Х 50мл. =500 мл.

      2. 300 мл. Х 0,75=225мл.

      3. 500мл. – 225мл. =275 мл.

      225 мл - это то количество воды, которое ваш малыш должен выпить за сутки.

      Дети от года до 3 лет

      В этом возрасте дети уже сами ходят, бегают и активно играют в подвижные игры. Поэтому в этом возрасте количество необходимой воды достигает 800 мл. Не забываем, что все дети разные. Если ваше чадо предпочитает стоять рядом с вами и смотреть на игры других детей, а не участвовать, то ему может быть достаточно и 500 мл в сутки. Но если ваш ребенок активно бегает, то потребность в воде может возрасти и до 1,5 литров.

      Воду нужно пить строго в перерывах между едой, за 20 минут до еды или через 20 минут после. Вместе едой пить воду не рекомендуется, так ухудшается процесс пищеварения.

      Дети от 3 до 7 лет

      Норма потребления в этом возрасте будет от 1,5 до 1,7 л. Границы нормы могут меняться в зависимости от активности ребенка и его пола.

      Дети старше 7 лет должны пить воду во взрослой норме – 1,7-2 литра. Увеличиваем количество воды, если ребенок занимается спортом, болеет.

      Как приучить ребенка пить воду?

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      Как и в каких количествах ребенок должен пить воду, как приучить его соблюдать водный режим?

      Многие родители предпочитают не заставлять ребенка пить воду, ждут, пока он сам попросит. Такой подход не верный, так как в детском организме может возникнуть недостаток жидкости.

      Вода – это источник жизни. Она отвечает за все процессы, которые происходят в организме человека. Как приучить ребенка пить воду и что для этого нужно сделать?

      Польза воды для ребенка

      Простая вода несет безусловную пользу для организма малыша:

      • очищает организм от вредных веществ;
      • ускоряет обмен веществ;
      • облегчает походы в туалет, помогает справляться с запорами;
      • улучшает работу мозга;
      • ускоряет процесс деления клеток в организме;
      • помогает предотвратить обезвоживание при жаркой погоде;
      • облегчает протекание вирусных заболеваний;
      • способствует лучшему перевариванию пищи;
      • улучшает внимание;
      • делает кроху более бодрым и активным;
      • помогает правильному формированию костного скелета;
      • препятствует жировым отложениям.

      Признаки дефицита жидкости в организме ребенка

      Если родители наблюдают следующие симптомы, то, скорее всего, малыш пьет мало воды:

      • склонность к аллергическим реакциям;
      • заболевания полости рта, кариес, разрушение зубов;
      • неприятный запах изо рта;
      • проблемы с пищеварением;
      • жалобы на боль в животе;
      • сухость кожи и слизистых оболочек;
      • выпадение волос, появление перхоти;
      • склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям;
      • высокая утомляемость;
      • проблемы при выполнении заданий в школе или детском саду;
      • вялость, апатия, плохое настроение;
      • концентрированная моча с сильным запахом;
      • редкое мочеиспускание.

      Нормы потребления жидкости ребенком

      Маленькие дети до 3 лет должны пить примерно литр чистой воды в сутки. Норма потребления воды ребенком до 7 лет – полтора литра жидкости в день. После 8 лет ребенка стоит приучать пить 1,7–2 литра воды в день.


      Как приучить малыша пить больше жидкости?

      Несколько советов, которые помогут приучить нехочуху пить больше чистой воды:

      1. Родители должны обеспечить постоянный доступ к воде. Например, держать дома полный графин с водой, научить ребенка самостоятельно наливать из него воду.
      2. При походе в магазин, поликлинику или на прогулку маме необходимо брать с собой бутылочку с водой и регулярно предлагать ребенку попить. Особенно в жаркую погоду или во время подвижных игр.
      3. Купить малышу его собственную красивую кружку или поильник с любимым животным, героем мультфильма или другим ярким узором.
      4. Показывать сыну или дочери пример, самому почаще пить чистую воду.
      5. Приводить весовые аргументы в пользу чистой воды. Если ребенок достаточно вырос, то показать ему интересный и познавательный видеоролик об этом, терпеливо отвечать на все «почему».
      6. Незаметно разбавлять чистой водой концентрированные соки, морсы или компоты.
      7. Ввести в обиход особый ритуал, который будет связан с питьем.
      8. Провоцировать ребенка пить воду при помощи игры. Например, кто быстрее опустошит чашку с жидкостью. Важно только внимательно смотреть, чтобы кроха не подавился.
      9. Договориться с ребенком, что в течение дня он должен выпивать графин или бутылку воды.
      10. Не стоит пытаться изменить вкус воды при помощи сахара или меда, но можно положить в воду пару долек огурца или лимона (если ребенок не склонен к аллергии).
      11. Предлагать крохе попить во время интересной и увлекательной игры. Скорее всего он не захочет надолго отвлекаться и без проблем сделает несколько глотков.

        Малыша, начиная с младенческого возраста, нужно поить чистой водой в достаточном количестве. Если требуется – идти на хитрость, но не поощрять питье сладких газированных напитков. Пользы от них нет.

        Отказ от ответсвенности

        Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

        Рецензент: Дарья Киншт Специалист по клинической диетологии и нутрициологии, материнству, здоровью и правильному питанию, аспирант кафедры педиатрии НГМУ.

        Потребность ребенка в воде. Мифы и правда. Давайте разбираться!

        Аквакалькулятор - рассчитайте, сколько воды нужно ребенку.

        Вода — это основа жизни и естественная составляющая организма человека. Детский организм особенно нуждается в правильном потреблении воды. Ведь именно в раннем возрасте происходят важнейшие этапы развития нервной, кровеносной, дыхательной, пищеварительной и иммунной систем организма.

        Правильный рацион питания ребенка — это основа его здоровья и дальнейшего развития. И чем раньше вы поможете ребенку сформировать привычку грамотного потребления воды, тем проще ему будет поддерживать здоровый и правильный образ жизни в будущем.

        Организм ребенка на 80% состоит из воды, а взрослого человека – на 60%.

        Итак, будем разбираться: сколько воды нужно для здорового развития организма ребенка, какая вода полезна, и как часто нужно предлагать ребенку питье?

        На эти и другие важные вопросы по теме отвечает Бельмер Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 Педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова.

        Давайте развенчаем наиболее популярные мифы о воде, то есть наиболее популярные заблуждения о ее пользе, количестве, качестве, а также возможном вреде.

        Миф #1: Нужно обязательно допаивать ребенка водой с момента рождения

        Это заблуждение. Все зависит от конкретной ситуации, находится ли ребенок на грудном вскармливании или нет. Сколько и как часто ребенок потребляет в сутки грудного молока или смеси. В каждом возрасте потребности в воде разные. Смотрите сами:

        Нормы общей суточной потребности детей в воде

        Возраст ребенка   Потребность в воде на 1 кг. массы тела
          1 сутки   90 мл
          10 суток
          135 мл
          3 месяца
          150 мл
          6 месяцев
          140 мл
          9 месяцев
          130 мл
          1 год
          125 мл
          4 года
          105 мл

        Значения таблицы учитывают всю воду, которую получает ребенок в течении суток. Это и чистая вода, и различные напитки, и супы, и твердая пища, в которой тоже содержится вода.

        Исходя из данных, представленных в таблице, можно легко вычислить потребность ребенка в чистой воде. Так, например, возьмем грудничка массой тела 3 килограмма. Согласно таблице рассчитаем суточную потребность грудничка в воде: 3 кг * 90 мл = 270 мл/сутки. Если знать сколько воды из молока или прикорма ребенок получает в сутки, не сложно вычислить, нужно ли давать воду грудничку дополнительно.

        Как правило, ребенку на естественном вскармливании до шести месяцев достаточно воды из материнского молока и дополнительный прием воды не требуется. При введении прикорма требуется дополнительно поить ребенка.

        Но еще раз хочу напомнить, что норма потребления воды - сугубо индивидуальная величина, которая зависит от активности ребенка, биохимических особенностей детского организма, от температуры и влажности окружающего воздуха.

        Миф #2: Воду в бутылках нужно все равно кипятить

        Бутилированную воду кипятить не обязательно. Технология подготовки воды и розлива в бутылки обеспечивает ее стерильность на протяжении всего срока годности. В связи с этим, кипячение, направленное именно на уничтожение микроорганизмов в воде, в данном случае не требуется. Во всех других случаях, таких как вода «из-под крана», родника, колодца и др., кипятить необходимо. А иногда требуются и более серьезные способы обработки такой воды, но детям такую воду давать не рекомендуется.

        Миф #3: Разницы между «детской» и «взрослой» водой не существует.

        «Детская» вода отличается более высокими требованиями к качеству и физиологически сбалансированным составом. К бутилированной воде первой и, особенно, высшей категории предъявляются очень жесткие требования по ее безопасности, в частности, по химическому составу. В случае «детской» воды требования к ее составу еще более высокие. При ее производстве необходимо не только не допустить превышения концентрации макро- и микроэлементов, но и обеспечить их сбалансированное содержание с учетом особенностей детского организма.

        Миф #4: Воду с легкостью можно заменить соками, морсами и другими напитками

        Любой напиток является источником воды. Однако в составе разных напитков, таких как соки, морсы и др., кроме воды содержатся другие вещества, например сахар, избыток которого может быть нежелателен для ребенка. В связи с этим заменять «чистую воду» другими напитками нужно с большой осторожностью. После введения прикорма в составе питания ребенка появляются соки и морсы в регламентируемых объемах. 

        Миф #5: «Детская» вода — это маркетинговый ход

        Это заблуждение. «Детская» вода, как я уже говорил, отличается особыми требованиями к ее составу, в частности, сбалансированностью количества макро- и микроэлементов, соответствующей потребностям детского организма.

        Миф #6: Кипяченая и фильтрованная вода ничем не отличаются от детской воды

        При кипячении происходит уничтожение микроорганизмов. Результаты фильтрации зависят от особенностей фильтра но, в первую очередь, при этом удаляются взвешенные в ней частицы.

        Миф #7: Вода с любым минеральным составом подходит ребенку

        В воде содержатся кальций, магний, натрий, йод, селен и многие другие макро- и микроэлементы, которые необходимы для организма. Важно при этом, чтобы их содержание не превышало допустимые концентрации. С другой стороны, следует иметь в виду, что вода не является исключительным и даже основным источником указанных веществ: ребенок получает их, в первую очередь, из других продуктов питания. Тем не менее, дефицит тех или иных минералов в воде, что нередко наблюдается в различных регионах мира, может приводить к заболеваниям. Таким образом, вода без минералов опасна для здоровья.

        Миф #8: Лучше всего использовать кипяченую воду при искусственном вскармливании

        Это заблуждение. Лучше всего использовать специально приготовленную в промышленных условиях «детскую» воду. Она безопасна и имеет оптимальный химический состав.

        Это основные мифы о воде в аспекте детского питания и потребления, которые встречаются сегодня. Для более подробного изучения темы рассмотрим еще несколько часто задаваемых вопросов, с которыми к нам обращаются родители малышей.

        В чем польза минералов, указанных в составе? (Ca, Mg, K, бикарбонаты, сульфаты, фториды, хлориды)

        Минералы в составе воды необходимы для нормального течения обменных процессов. Кальций и магний необходимы для формирования костей и работы нервной системы, калий необходим для нормальной работы сердца и мышц, натрий является ключевым фактором практически во всех обменных процессах. Очень важно, чтобы химический состав воды соответствовал потребностям организма, что достигается определенными технологическими приемами в процессе производства специальной «детской» воды.

        Как уговорить ребенка пить воду?

        Уговорить сложно. Ребенок пьет исходя из своих потребностей. Индикатором к потреблению воды является чувство жажды. Вода в бутылочке или поильнике должна быть рядом всегда. Предлагайте малышу в первую очередь качественную воду, а не сладкие напитки.

        Как научить малыша пить из бутылки?

        В первые дни и месяцы жизни, если это необходимо, можно понемногу приучать ребенка к воде, допаивая его с ложечки или из бутылочки с соской. А если вы начинаете давать воду в более старшем возрасте, то можно сразу переходить к детской чашке или поильнику.

        Чем поить ребенка в путешествии?

        Специальная детская вода является оптимальным выбором для ребенка во время путешествия. Такая вода является стерильной и компенсирует возможные потери солей, благодаря сбалансированному химическому составу.

        Сколько детской воды взять с собой в самолет?

        Это зависит от возраста ребенка и длительности перелета, но не менее 100 мл. Это минимальный запас.

        Нужно ли поить ребенка ночью?

        Поить ребенка ночью не обязательно, но, если такая необходимость возникает, предложите ребенку пару глотков воды. Это нормально.

        Стоит ли давать ребенку пить после активных игр на жаре?

        Это нужно делать обязательно, и не только после, но и во время активных игр на солнце или в жаркую погоду, так как с потоотделением вода выводится из организма в значительных количествах. Предлагайте как можно чаще вашему малышу воду. На прогулку удобнее взять специальную «детскую» воду в бутылочке, у нее небольшой объем, но достаточный даже для двух- или трехчасовой прогулки.

        Детская вода «ФрутоНяня» — с первых дней жизни!

        Детская вода «ФрутоНяня» - это вода высшей категории. Не требует кипячения. Вода тщательно сбалансирована по минеральному составу и подходит даже самым маленьким детям. 

        Специальная детская вода «ФрутоНяня» выпускается в форматах 0,33л, 1,5л и 5л

        Выберите наиболее оптимальный для вас формат. Для прогулки идеально подойдет бутылочка 0,33 л. А для домашнего использования: приготовления кашек, смесей и для переливания в детский поильник будет удобной вода в бутылках по 1,5л. Канистра в 5л — отличный вариант для большой семьи или для того, чтобы взять необходимое количество воды с собой на дачу.

        Контроль качества воды ведется на всех этапах технологического процесса ее изготовления в аккредитованном испытательном центре «ФрутоНяни». Сотрудники испытательного центра снимают пробы воды на каждом этапе ее производства. 

        При добыче воды из скважины, этапе водоподготовки, будь то очистка от механических примесей, этап нормализации состава воды по содержанию макро- и микроэлементов, процесс озонирования или финишная фильтрация. Так же пробы в обязательном порядке берутся при розливе воды в тару и ее упаковке.

        Все пробы проходят обязательное исследование на соответствие требованиям и нормативам. Контроль качества продукта является непрерывным круглосуточным процессом работы нашего центра. При обнаружении хотя бы одного несоответствия — партия к реализации не допускается.


        Расчет ежедневных поддерживающих жидкостей для педиатрии

        по Шерри
        (Роли, Северная Каролина)


        Я застрял на процедуре 100/50/20.Можете ли вы рассказать мне об этом, чтобы увидеть, как моя книга получила ответы на свои вопросы?

        1. Общий объем и ежечасная скорость внутривенного потока для ребенка массой 3500 г, получающего поддерживающие жидкости. Настаивать ____ мл со скоростью ____ мл / час. У них 2 и 23. Я считаю, что это 3500 г или 3,5 кг? что мне ставить для 100, 50 и 20?

        2. Общий объем и почасовая скорость внутривенного введения для ребенка 13 кг, получающего поддерживающие внутривенные жидкости. Настаивать ___ мл со скоростью ____ мл / час. У них 80 и 6. Как они это получают и что ставить на 100/50/20?

        4.Общий объем и почасовая скорость внутривенного потока для ребенка весом 25 кг, получающего поддерживающие внутривенные жидкости. Настаивать ____
        мл со скоростью ____ мл / час. У них 120 и 3. Как они это получают и что я ставлю на 100, 50 и 20?

        6. Общий объем и почасовая скорость внутривенного введения для ребенка весом 8800 г, получающего поддерживающие внутривенные жидкости. Настаивать ___ мл со скоростью ____ мл / час. Конечно, это как №1. У них есть ответы 880 и 35. Опять же, как они это получают и что я ставлю на 100, 50 и 20?

        ПОМОГИТЕ МНЕ !!!

        .

        Клинические рекомендации: жидкости для внутривенного введения


        Внутривенные жидкости - детям после новорожденного

        См. Также

        Реанимация: уход за серьезно больным ребенком
        Обезвоживание Калькулятор рабочих жидкостей

        Следуйте специализированному руководству по жидкостям для:

        Ключевые точки

        1. По возможности следует использовать энтеральный путь.
        2. В большинстве ситуаций предпочтительным типом жидкости является хлорид натрия 0.9% (с глюкозой 5% +/- калий для поддерживающей жидкости)
        3. Большинство больных детей будут удерживать воду, и им потребуется меньше жидкости, чем полная поддерживающая жидкость
        4. Серийный вес - лучший показатель острых изменений жидкостного статуса

        Общие сведения

        • Это руководство применимо только к детям в возрасте от 1 месяца до 18 лет, которые не могут получать энтеральные жидкости. По возможности следует использовать энтеральный путь введения.
        • Жидкости с концентрацией натрия, аналогичной плазме, являются наиболее подходящими.
        • Безопасное использование внутривенного введения жидкости детям требует тщательного назначения и контроля.
          См. Блок-схему, описывающую подход к безопасному назначению внутривенной жидкости
        • Проверить совместимость внутривенной жидкости с любыми лекарствами, которые вводятся совместно

        Оценка

        Красные флаги

        • Аномальный уровень натрия в сыворотке <135 ммоль / л или> 145 ммоль / л (или значительное изменение> 0.5 ммоль / л / час при повторном измерении) - см. гипонатриемия или гипернатриемия и известить старшего клинициста
        • Рассмотреть возможность увеличения секреции антидиуретического гормона (АДГ) - особенно при острых заболеваниях ЦНС и легких, хотя риску подвержен любой нездоровый ребенок
        • Короткий кишечник или другая значительная желудочно-кишечная патология
        • Требуется реанимация жидкости> 20 мл / кг
        • Ситуации, когда требуется специализированное управление жидкостями

        Обследование

        Состояние гидратации
        • Оценка для обезвоживание
        • Признаки перегрузки жидкостью, включая отек (например, периорбитальный, генитальный, крестцовый, периферический), также должны быть оценены, особенно у детей, уже получающих внутривенное введение жидкости

        Вес

        • Всех детей, получающих в / в жидкости, следует взвешивать в начале лечения, а затем, по крайней мере, ежедневно
        • Детей с тяжелым обезвоживанием или продолжающимися потерями необходимо взвешивать чаще

        Ведение

        Расследования

        Электролиты сыворотки и глюкоза

        • У всех детей должны проверяться электролиты сыворотки и глюкоза перед началом внутривенного введения жидкости и не реже, чем каждые 24 часа, если внутривенное введение жидкости продолжается на уровне более 50%.
        • Для более нездоровых детей и детей с большими потерями жидкости или аномальными электролитами проверяйте электролиты и глюкоза через 4-6 часов после начала инфузионной терапии, а затем в зависимости от клинической ситуации

        Баланс жидкости

        • Повторяющиеся взвешивания - лучший способ измерения статуса жидкости.Также документируйте потребление / затраты и текущие потери (включая выделение мочи) с промежуточными итогами не менее 12 часов

        Лечение

        Реанимационная жидкость

        О лечении детей с шоком см. Реанимация: уход за серьезно больным ребенком

        Обработайте шок болюсным внутривенным введением жидкости для восстановления объема кровообращения:

        Введите болюс из 10–20 мл / кг натрия хлорида 0.9% как можно быстрее, и проведите повторную оценку, чтобы определить, требуется ли дополнительная внутривенная жидкость

        Не включайте этот объем жидкости в последующие вычисления

        Альтернативные реанимационные жидкости, такие как Plasma-Lyte 148, Hartmann's, эритроциты Хартмана или альбумин, могут иногда использоваться по рекомендации старшего врача

        Регидратация

        Для восстановления гидратации степень обезвоживания необходимо предварительно рассчитать.Для детей с легким или умеренным обезвоживанием предпочтительна энтеральная (пероральная или НГ) регидратация. Регидратация жидкости внутривенно может потребоваться детям с тяжелым обезвоживанием или тем, кто не переносит энтеральное введение

        Расчет требований к жидкости

        Общая потребность в жидкости = Техническое обслуживание + Восполнение дефицита + Возмещение текущих потерь

        Расчет дефицита жидкости

        Самый точный способ рассчитать дефицит жидкости у ребенка:
        Дефицит (мл) = [Преморбидная масса (кг) минус текущий вес (кг)] x 1000

        Если преморбидный вес недоступен, используйте:
        Дефицит (мл) = вес (кг) x% обезвоживания x 10

        Восполнить дефицит в течение 24–48 часов

        • Для детей с обезвоживанием ≤5% восполняйте дефицит в первые 24 часа.
        • Для детей с обезвоживанием ≥5% восполняйте дефицит медленнее.Дайте 5% в течение первых 24 часов, а оставшуюся часть - в течение следующих 24 часов
        • Последовательная клиническая оценка статуса гидратации должна проводиться через регулярные промежутки времени для всех детей с обезвоживанием. (См. Рабочий пример)

        Если уровень электролитов нарушен, проконсультируйтесь со старшим врачом и обратитесь к соответствующему руководству и подумайте о более медленном восполнении дефицита

        Текущие потери жидкости

        Текущие потери следует измерять и заменять, если это клинически показано, на основе каждого предыдущего часа (если они значительны) или 4-часового периода (например, потеря 200 мл за предыдущие 4 часа заменяется подачей 50 мл / час в течение следующих 4 часов. )

        Потери в желудочно-кишечном тракте обычно заменяются хлоридом натрия 0.9% + хлорид калия 20 ммоль / л

        Техническое обслуживание

        Расход жидкости для полного обслуживания можно рассчитать, используя приведенную ниже таблицу в качестве отправной точки. Этот расчет относится только к здоровым детям. Нормы жидкости необходимо скорректировать для ВСЕХ нездоровых детей

        Масса (кг)
        Полное обслуживание мл / день
        мл / час

        3–10

        100 x вес

        4 x вес

        10–20

        1000 плюс 50 x (вес минус 10)

        40 плюс 2 x (вес минус 10)

        20–60

        1500 плюс 20 x (вес минус 20)

        60 плюс 1 x (вес минус 20)

        > 60

        2400 мл / день - нормальное максимальное количество

        100 мл / час

        Этот расчет:

        • Оценивает объем, необходимый на кг для поддержания гидратации у здоровых детей.
        • Учитывает незаметные потери (от дыхания, через кожу и стул)
        • Позволяет вывести ежедневную избыточную нагрузку растворенных веществ (мочевина, креатинин, электролиты, и т. д.) в объеме мочи с осмолярностью, аналогичной плазме
        Примечание:

        Расчет потребности в жидкости для технического обслуживания в этой таблице применим ко всем возрастам, включая младенцев.Младенцам требуется больший объем энтерального молока (150–180 мл / кг / день) для удовлетворения потребностей в питании и росте, но этот больший объем не следует использовать в качестве основы для назначения внутривенной жидкости.
        Назначение жидкости для внутривенного введения младенцу должно основываться на потребности в воде (например, 100 мл / кг / день до 10 кг, а затем регулироваться в соответствии с клиническими показаниями (например, ограничиваться 2/3 обслуживания)

        Ограничение жидкости

        2/3 поддерживающих норм следует использовать у большинства нездоровых детей, если они не обезвожены.У нездоровых детей часто выделяется избыток АДГ, поэтому им нужно меньше жидкости, чтобы избежать перегрузки водой и гипонатриемии.
        Дети со следующими состояниями подвержены высокому риску избыточной секреции АДГ, и им может потребоваться дальнейшее ограничение жидкости - обратитесь за консультацией к старшему:

        • Острые состояния ЦНС (менингит, опухоли, травмы головы)
        • Легочные заболевания (пневмония, бронхиолит, искусственная вентиляция легких)
        • Послеоперационные и травматические состояния

        С помощью этого можно рассчитать почасовой уровень жидкости Калькулятор технических жидкостей или таблицу ниже.

        Масса (кг)

        Полное техническое обслуживание (мл / час)
        Здоровый ребенок, например, голодание для плановой операции

        2/3 обслуживания (мл / час)
        Наиболее нездоровые дети

        5

        20

        13

        10

        40

        27

        15

        50

        33

        20

        60

        40

        25

        65

        43

        30

        70

        47

        35

        75

        50

        40

        80

        53

        45

        85

        57

        50

        90

        60

        55

        95

        63

        ≥60

        100

        67

        Выбор жидкости

        Предпочтительным типом жидкости для внутривенного обслуживания является хлорид натрия 0.9% с глюкозой 5%

        Альтернативные варианты жидкости для технического обслуживания включают:

        • Plasma-Lyte 148 с глюкозой 5% (содержит 5 ммоль / л калия) - обычно имеется в специализированных педиатрических центрах и интенсивной терапии
        • Hartmann's с глюкозой 5%

        Глюкоза 5% следует вводить в поддерживающих жидкостях для детей без других источников глюкозы

        Жидкости с высоким содержанием глюкозы
        • Глюкоза 10% (+/- дополнительный хлорид натрия) часто используется у новорожденных и иногда используется у детей с метаболическими нарушениями.Смотрите ниже, как приготовить Внутривенная жидкость, содержащая 10% глюкозы, однако по возможности следует использовать предварительно смешанные пакеты. Всегда следуйте местным руководящим принципам в отношении инъекций.
        • Растворы глюкозы 15–20% очень редко используются у новорожденных и детей с метаболическими нарушениями. В идеале они должны вводиться через центральный венозный доступ
        • > 20% растворы глюкозы редко требуются у детей; неправильное использование может вызвать серьезные нежелательные явления. Использование только в отделениях интенсивной терапии при обсуждении со старшим персоналом

        Включение калия в поддерживающие жидкости следует рассматривать как после подтверждения нормального исходного уровня электролитов и почечной функции

        • Используйте предварительно приготовленные пакеты для жидкости, содержащие калий
        • Избегайте добавления концентрированных растворов (хлорида натрия, хлорида калия или глюкозы) в пакеты с жидкостью, если нет клинической необходимости, так как это представляет угрозу безопасности
        • Стандартная концентрация для большинства обстоятельства - 20 ммоль / л хлорида калия
        Нестандартные жидкости
        • Следует назначать только по четким клиническим показаниям и после консультации со старшим врачом.
        • Регулярно проверяйте уровень натрия и глюкозы в крови.

        Гипотонические жидкости с концентрацией натрия ниже, чем в плазме, НЕ рекомендуются для повседневного использования у детей. Эти жидкости связаны с заболеваемостью / смертностью вследствие гипонатриемии

        • НЕ давайте глюкозу 4% с 0,18% хлоридом натрия
        • Растворы хлорида натрия 0,45% показаны редко. При необходимости их следует назначить после консультации со старшим врачом

        Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

        • Не уверен, какую жидкость и сколько использовать
        • Нарушение электролита
        • Использование нестандартной жидкости
        • Присутствуют значительные сопутствующие заболевания
        • Реанимация жидкости> требуется> 20 мл / кг

        Рассмотрите возможность переноса, когда

        Дети с тяжелыми нарушениями электролитов или глюкозы
        Шок, требующий болюсов жидкости ≥40 мл / кг внутривенно
        Дети, нуждающиеся в уходе выше уровня комфорта местной больницы

        Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей и новорожденных см. Поисковые службы

        Подход к назначению внутривенного введения жидкости


        Рабочий пример замены жидкости

        Младенцу с тяжелым гастроэнтеритом требуется регидратация жидкости, и он не переносит энтеральные жидкости.Принято решение продолжить внутривенное введение жидкости.
        Младенец до этой болезни весил 10 кг, но сейчас ее вес составляет 9 кг. У нее есть клинические признаки, соответствующие тяжелому 10% обезвоживанию

        Самый точный способ рассчитать дефицит жидкости у ребенка:
        Дефицит (мл) = [Преморбидная масса (кг) минус текущий вес (кг)] x 1000

        Если преморбидный вес недоступен, используйте:
        Дефицит (мл) = вес (кг) x% обезвоживания x 10

        Для расчета объема дефицита жидкости для этого младенца:

        Дефицит жидкости (мл) = [10 кг - 9 кг] x 1000
        = 1000 мл


        В первые 24 часа замените 5% обезвоживание.Для этого младенца это 500 мл (т.е. 500 мл ÷ 24 = 20,5 мл / час). Восполните оставшийся дефицит (здесь еще 500 мл ÷ 24 = 20,5 мл / час), если он все еще будет показан после клинической переоценки, в течение следующих 24 часов.

        Затем вы рассчитываете потребность младенца в поддерживающей жидкости и проверяете ее с помощью калькулятор:

        Часовая скорость обслуживания (мл / ч) = 4 x преморбидный вес (кг)
        = 40 мл / час

        Общая потребность в жидкости = Техническое обслуживание + Восполнение дефицита + Возмещение текущих потерь

        Начальный общий часовой расход жидкости = 40 мл / час + 20.5 мл / ч
        = 60,5 мл / ч


        Повторная оценка состояния жидкости у ребенка, включая любые текущие потери, должна быть завершена в течение 6 часов.

        Дополнительные примечания / другие соображения

        Содержание электролитов во внутривенных жидкостях

        Жидкость

        Na
        ммоль / л

        Cl
        ммоль / л

        К
        ммоль / л

        Ca
        ммоль / л

        лактат
        ммоль / л

        мг
        ммоль / л

        Ацетат
        ммоль / л

        глюконат
        ммоль / л

        Глюкоза
        %

        Осмоляльность
        мОсм / л

        Нормальная человеческая плазма

        135–145

        96 - 106

        3.5 - 5,0

        2,1 - 2,6

        0.5 - 1,8

        0,7 - 1,2

        0

        .

        Управление жидкостями - StatPearls - Книжная полка NCBI

        Введение

        Управление жидкостями - важнейший аспект ухода за пациентами, особенно в условиях стационара. Что делает введение жидкости сложным и интересным, так это то, что каждый пациент требует тщательного рассмотрения своих индивидуальных потребностей в жидкости. К сожалению, невозможно применять одну идеальную формулу для всех пациентов. Однако один общий принцип для всех сценариев пациента - как можно точнее восполнять потерянную жидкость.Эти потери жидкости могут различаться в зависимости от состояния здоровья пациента и могут различаться как по объему, так и по составу. Например, у пациента, поступившего в больницу с тяжелыми ожогами, потери жидкости будут намного больше, чем у относительно здорового пациента, которому ничего не разрешается принимать внутрь и который ожидает процедуры. Пациенту, поступившему с обезвоживанием из-за тяжелой диареи, могут потребоваться другие составы жидкости, чем у пациента, поступившего с гиповолемическим шоком из-за быстрого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

        Важным отличием в управлении жидкостями является различие между жидкостями для обслуживания и заменой жидкости. Жидкости для обслуживания должны соответствовать основным физиологическим потребностям пациента, включая как ощутимые, так и незначительные потери жидкости. Значительные потери жидкости относятся к типичным путям выделения, таким как мочеиспускание и дефекация. Незаметные потери относятся к другим путям потери жидкости, например, с потом и из дыхательных путей. Восполнение жидкости выходит за рамки обычных физиологических потерь и включает такие состояния, как рвота, диарея или тяжелые кожные ожоги.Эти 2 категории потери жидкости необходимо рассматривать отдельно при разработке стратегии управления жидкостью для отдельного пациента.

        Показания

        Управление жидкостями является важной частью любого пациента, поступающего в больницу. Если возможно, предпочтительно, чтобы пациенты принимали жидкости энтерально, поскольку это естественный путь приема жидкости. Однако у многих пациентов, которые достаточно больны и нуждаются в госпитализации, может быть причина, по которой они не переносят пероральный прием. Альтернативные пути введения, такие как внутривенный доступ, могут доставлять жидкости непосредственно в сосудистую систему.

        Есть много способов оценить объем жидкости пациента, чтобы определить его потребности в жидкости. Часто можно определить жидкостный статус пациента клинически на основании различных результатов физикального обследования и объективных данных по его жизненным показателям. Лабораторные маркеры полезны в качестве дополнительных данных. Ниже приводится список результатов, которые могут быть полезны для определения того, истощен ли пациент жидкостью или перегрузился объемом. [1]

        Показатели жизнедеятельности

        • Вес : Одним из наиболее чувствительных индикаторов изменения состояния объема пациента является его вес.Изменение веса пациента является золотым стандартом для определения жидкостного статуса. К сожалению, из-за различий в шкалах, доступных для персонала больниц, это может быть сложной задачей для измерения. Идеально взвешивать пациента ежедневно на одних и тех же весах, чтобы определить тенденции изменения его веса. Наблюдается увеличение веса в состояниях избытка жидкости и потеря веса в состояниях дефицита жидкости. Также полезно просмотреть истории болезни пациентов, чтобы увидеть все недавние амбулаторные посещения перед госпитализацией, которые могут дать представление о нормальном исходном весе пациента.

        • Частота сердечных сокращений : Тахикардия может представлять собой компенсаторную физиологическую реакцию на поддержание перфузии в условиях гиповолемии. Это может быть ранним признаком компенсированного гиповолемического шока. Однако есть много других причин тахикардии, таких как боль, лихорадка и беспокойство.

        • Артериальное давление : Падение артериального давления - зловещая находка на фоне тахикардии, указывающая на то, что сердечно-сосудистая система больше не может адекватно компенсировать гиповолемию.И наоборот, повышенное артериальное давление наблюдается при гиперволемии.

        • Ортостатические жизненно важные признаки : Снижение систолического артериального давления минимум на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление на 10 мм рт. Ст. В течение 2–5 минут спокойного стояния после 5 минут отдыха на спине указывает на ортостатическую гипотензию. Обезвоженные или пожилые пациенты, потерявшие чувствительность барорецепторов кровеносных сосудов, могут демонстрировать эти результаты.

        • Частота дыхания : Повышенная частота дыхания указывает на компенсаторную реакцию на метаболический ацидоз из-за лактоацидоза из-за плохой перфузии тканей.Это ранняя находка при гиповолемическом шоке.

        • Моча : Ожидайте минимум 1,5 мл / кг в час у детей и более 1 мл / кг в час у взрослых. Особые ситуации, такие как прием нефротоксических препаратов, таких как ацикловир, требуют более высоких пороговых значений диуреза, чтобы минимизировать почечную токсичность.

        Результаты физикального осмотра

        • Заполнение капилляра : Обычно менее 2 секунд.Легко тестировать на кончиках пальцев рук и ног

        • Родничок : Впалый родничок на черепе младенца свидетельствует о гиповолемии

        • Отек: Периферический отек может быть признаком перегрузки объемом или третьего промежутка внутрисосудистой жидкости

        • Производство слез : актуально для младенцев и детей; Важно попросить родителей высказать свои наблюдения и оценить ребенка, находясь в смотровой

        • Периферический пульс : проверьте пульс на плечевой и бедренной артериях у младенцев; Проверьте пульс на лучевой или тыльной поверхности стопы у пожилых пациентов; Может видеть быстрые и нитевидные импульсы в состояниях обезвоживания.

        • Тургор кожи и внешний вид глазного яблока : Тяжелые случаи обезвоживания могут проявляться при дряблой или натянутой коже; Глазные яблоки также могут казаться запавшими в глазницы

        • Тактильная температура кожи : Классически холодная и липкая кожа обнаруживается при гиповолемическом шоке из-за периферической вазоконстрикции, вызывающей гипоперфузию кожи, особенно на конечностях (т.е., руки или ноги)

        • Слизистые оболочки : Оцените сухую, похожую на наждачную бумагу текстуру слизистой оболочки полости рта или языка в состоянии обезвоживания

        • Внешний вид яремной вены: Оцените объем расширенной яремной вены состояние перегрузки; Может также быть обнаружен у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, которые являются эуволемическими, но не перекачивают кровь должным образом

        Лабораторные данные

        • АМК / креатинин : Может быть повышен вторично к преренальному острому повреждению почек из-за снижения почечного кровотока из-за уменьшения внутрисосудистого объема

        • Трансаминазы : Может наблюдаться повышение AST или ALT из-за гипоперфузии ткани печени и последующей гипоксии ткани, вызывающей повреждение гепатоцитов, также известное как «шоковая печень»

        • Гемоконцентрация : Может видеть повышенный гематокрит из-за относительного обилия эритроцитов относительно объема внутрисосудистой жидкости

        Оборудование

        Внутривенные (IV) жидкие растворы

        .

        Диагностика и лечение обезвоживания у детей

        1. King CK, Стекло R, Bresee JS, Дагган С, для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003; 52 (RR-16): 1–16 ....

        2. Porter SC, Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Mandl KD. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 196–205.

        3. Армон К, Стивенсон Т, Макфол Р, Экклстон П., Вернеке У. Рекомендации по ведению острой диареи, основанные на фактических данных и консенсусе. Арч Дис Детский . 2001. 85 (2): 132–142.

        4. Фридман Ю.Н., Гольдман Р.Д., Шривастава Р, Паркин ПК. Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Дж Педиатр .2004. 145 (2): 201–207.

        5. Штайнер М.Дж., DeWalt DA, Байерли Дж. С.. Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004. 291 (22): 2746–2754.

        6. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997; 99 (5): E6.

        7. Голдман Р.Д., Фридман Дж. Н., Паркин ПК. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2008. 122 (3): 545–549.

        8. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО, Бейкер MD. Влияние лихорадки на время наполнения капилляров. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (5): 305–307.

        9. Ларон З. Тургор кожи как количественный показатель обезвоживания у детей. Педиатрия . 1957. 19 (5): 816–822.

        10. Научить SJ, Йейтс Э.В., Feld LG. Лабораторные предикторы дефицита жидкости у детей с острым обезвоживанием. Clin Pediatr (Phila) . 1997. 36 (7): 395–400.

        11. Вега РМ, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (3): 179–182.

        12. Рейд С.Р., Бонадио WA. Быстрая внутривенная регидратация в амбулаторных условиях для коррекции обезвоживания и устранения рвоты у детей с острым гастроэнтеритом. Энн Эмерг Мед .1996. 28 (3): 318–323.

        13. Холлидей М.А., Фридман А.Л., Wassner SJ. Восстановление внеклеточной жидкости при обезвоживании: критика быстрого и медленного. Педиатр Нефрол . 1999. 13 (4): 292–297.

        14. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996. 97 (3): 424–435.

        15. Атерли-Джон YC, Каннингем SJ, Crain EF. Рандомизированное испытание пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (12): 1240–1243.

        16. Дагган С, Лаше Дж. Маккарти М, и другие. Раствор для пероральной регидратации при острой диарее предотвращает последующие внеплановые контрольные визиты. Педиатрия . 1999; 104 (3): e29.

        17.Spandorfer PR, г. Алессандрини Е.А., Иоффе MD, Localio R, Шоу К.Н. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005. 115 (2): 295–301.

        18. Нагер А.Л., Ван VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002. 109 (4): 566–572.

        19. Ислам MR, Ахмед С.М.Раствор для пероральной регидратации без бикарбоната. Арч Дис Детский . 1984. 59 (11): 1072–1075.

        20. Молла А.М., Рахман М, Саркер С.А., Мешок Д.А., Молла А. Содержание электролитов в кале и скорость очищения при диарее, вызванной ротавирусом, энтеротоксигенной кишечной палочкой и холерным вибрионом у детей. Дж Педиатр . 1981; 98 (5): 835–838.

        21. Рахман О, Бенниш М.Л., Алам А.Н., Салам М.А. Быстрая внутривенная регидратация с помощью одного раствора полиэлектролита с декстрозой или без нее. Дж Педиатр . 1988. 113 (4): 654–660.

        22. Мейерс А, Сампсон А, Саладино Р, Диксит С, Адамс В, Мондольфи А. Безопасность и эффективность домашних и восстановленных растворов для пероральной регидратации на основе злаков: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 1997; 100 (5): E3.

        23. Холлидей М.А., Сегар МЫ. Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии. Педиатрия .1957. 19 (5): 823–832.

        24. Холлидей М.А., Ray PE, Фридман АЛ. Флюидотерапия для детей: факты, мода и вопросы. Арч Дис Детский . 2007. 92 (6): 546–550.

        25. Болуйт Н., Боллен CW, Bos AP, Кок JH, Оффринга М. Жидкая реанимация при гиповолемическом шоке у новорожденных и детей: клиническое руководство Голландского педиатрического общества, основанное на фактических данных. Intensive Care Med . 2006. 32 (7): 995–1003.

        26. Педиатрическое руководство продвинутого провайдера жизнеобеспечения Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2006: 232.

        27. Wathen JE, Маккензи Т, Ботнер JP. Полезность панели электролитов сыворотки при лечении обезвоживания у детей, получавшего внутривенно вводимые жидкости. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1227–1234.

        28. Фридман А.Л., Ray PE. Поддерживающая жидкостная терапия: что это такое, а что нет. Педиатр Нефрол .2008. 23 (5): 677–680.

        29. Ассади Ф, Копелович Л. Упрощенные стратегии лечения жидкостной терапии при диарее [опубликованные поправки опубликованы в Pediatr Nephrol. 2004; 19 (3): 364]. Педиатр Нефрол . 2003. 18 (11): 1152–1156.

        30. Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл Э.С. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006. 354 (16): 1698–1705.

        31. Конли С.Б. Гипернатриемия. Педиатрическая клиника North Am . 1990. 37 (2): 365–372.

        .

        показателей жизнедеятельности (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление)

        Что такое жизненно важные признаки?

        Показатели жизненно важных функций - это измерения самых основных функций организма. Четыре основных показателя жизненно важных функций, которые регулярно контролируются медицинскими работниками и поставщиками медицинских услуг, включают следующее:

        • Температура тела

        • Частота пульса

        • Частота дыхания (частота дыхания)

        • Артериальное давление (Артериальное давление не считается жизненно важным показателем, но часто измеряется вместе с жизненными показателями.)

        Показатели жизненно важных функций полезны при обнаружении или мониторинге медицинских проблем. Жизненно важные показатели можно измерить в медицинских учреждениях, дома, в месте оказания неотложной медицинской помощи или в другом месте.

        Что такое температура тела?

        Нормальная температура тела человека варьируется в зависимости от пола, недавней активности, потребления пищи и жидкости, времени суток и, у женщин, стадии менструального цикла. Нормальная температура тела может колебаться от 97,8 градусов по Фаренгейту, что эквивалентно 36.От 5 градусов по Цельсию до 99 градусов по Фаренгейту (37,2 градуса по Цельсию) для здорового взрослого человека. Температуру тела человека можно измерить одним из следующих способов:

        • Устно. Температуру можно измерять через рот с помощью классического стеклянного термометра или более современных цифровых термометров, в которых для измерения температуры тела используется электронный зонд.

        • Ректально. Температура, измеренная ректально (с помощью стеклянного или цифрового термометра), как правило, равна 0.На 5–0,7 градусов по Фаренгейту выше, чем при пероральном приеме.

        • Подмышечный. Температуру можно измерять под мышкой с помощью стеклянного или цифрового термометра. Температура, измеряемая этим путем, обычно на 0,3–0,4 градуса по Фаренгейту ниже, чем температура, принимаемая внутрь.

        • На слух. С помощью специального термометра можно быстро измерить температуру барабанной перепонки, которая отражает внутреннюю температуру тела (температуру внутренних органов).

        • По коже. Специальный градусник позволяет быстро измерить температуру кожи на лбу.

        Температура тела может быть ненормальной из-за лихорадки (высокая температура) или переохлаждения (низкая температура). По данным Американской академии семейных врачей, лихорадка показана, когда температура тела повышается примерно на один градус или более по сравнению с нормальной температурой 98,6 градусов по Фаренгейту. Гипотермия определяется как падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту.

        О стеклянных термометрах, содержащих ртуть

        По данным Агентства по охране окружающей среды, ртуть является токсичным веществом, представляющим угрозу для здоровья людей, а также для окружающей среды. Из-за риска поломки стеклянные термометры, содержащие ртуть, следует прекратить использовать и утилизировать в соответствии с местными, государственными и федеральными законами. Обратитесь в местный отдел здравоохранения, службу утилизации отходов или пожарную службу за информацией о том, как правильно утилизировать ртутные термометры.

        Какая частота пульса?

        Частота пульса - это измерение частоты сердечных сокращений или количества ударов сердца в минуту. Когда сердце проталкивает кровь по артериям, артерии расширяются и сужаются вместе с током крови. Измерение пульса не только измеряет частоту сердечных сокращений, но также может указывать на следующее:

        • Сердечный ритм

        • Сила пульса

        Нормальный пульс у здоровых взрослых колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.Частота пульса может колебаться и увеличиваться в зависимости от физических упражнений, болезней, травм и эмоций. У женщин в возрасте 12 лет и старше, как правило, частота сердечных сокращений выше, чем у мужчин. Спортсмены, например бегуны, которые много тренируют сердечно-сосудистую систему, могут иметь частоту сердечных сокращений около 40 ударов в минуту и ​​не испытывать никаких проблем.

        Как проверить пульс

        Когда сердце нагнетает кровь по артериям, вы ощущаете биения, сильно надавливая на артерии, которые расположены близко к поверхности кожи в определенных точках тела.Пульс можно обнаружить сбоку на шее, на внутренней стороне локтя или на запястье. Для большинства людей проще всего измерить пульс на запястье. Если вы используете нижнюю часть шеи, не давите слишком сильно и никогда не нажимайте на пульс с обеих сторон нижней части шеи одновременно, чтобы предотвратить блокировку кровотока в головном мозге. При измерении пульса:

        • Сильно, но осторожно надавите на артерии первым и вторым пальцами, пока не почувствуете пульс.

        • Начните отсчет импульсов, когда секундная стрелка часов будет на 12.

        • Считайте свой пульс в течение 60 секунд (или в течение 15 секунд, а затем умножьте на четыре, чтобы вычислить удары в минуту).

        • Во время счета не смотрите постоянно на часы, а сосредоточьтесь на ударах пульса.

        • Если вы не уверены в своих результатах, попросите другого человека посчитать за вас.

        Если ваш врач назначил вам проверять собственный пульс, но вы не можете его определить, обратитесь к врачу или медсестре за дополнительными инструкциями.

        Какая частота дыхания?

        Частота дыхания - это количество вдохов, которые человек делает в минуту. Скорость обычно измеряется, когда человек находится в состоянии покоя, и включает в себя просто подсчет количества вдохов в течение одной минуты путем подсчета того, сколько раз поднимается грудь. Частота дыхания может увеличиваться при повышении температуры тела, болезни и других заболеваниях. При проверке дыхания важно также отметить, нет ли у человека затруднений с дыханием.

        Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 16 вдохов в минуту.

        Что такое артериальное давление?

        Артериальное давление - это сила давления крови на стенки артерии во время сокращения и расслабления сердца. Каждый раз, когда сердце бьется, оно перекачивает кровь в артерии, что приводит к самому высокому кровяному давлению при сокращении сердца. Когда сердце расслабляется, артериальное давление падает.

        Два числа записываются при измерении артериального давления. Более высокое значение, или систолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце сокращается и качает кровь по телу.Меньшее число, или диастолическое давление, относится к давлению внутри артерии, когда сердце находится в состоянии покоя и наполняется кровью. И систолическое, и диастолическое давление записываются как «мм рт. Ст.» (Миллиметры ртутного столба). Эта запись показывает, насколько высоко ртутный столбик в старомодном ручном приборе для измерения артериального давления (называемом ртутным манометром или сфигмоманометром) поднимается давлением крови. Сегодня в кабинете вашего врача для этого измерения с большей вероятностью будет использоваться простой циферблат.

        Высокое кровяное давление или гипертония напрямую увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и инсульта. При высоком кровяном давлении артерии могут иметь повышенное сопротивление потоку крови, из-за чего сердцу становится труднее перекачивать кровь.

        Артериальное давление классифицируется как нормальное, повышенное или высокое кровяное давление 1 или 2 стадии:

        • Нормальное артериальное давление систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 (120/80)

        • Повышенное артериальное давление систолическое от 120 до 129 и диастолическое ниже 80

        • Стадия 1 Высокое артериальное давление систолическое от 130 до 139 или диастолическое от 80 до 89

        • Стадия 2 Высокое кровяное давление - это когда систолическое 140 или выше или диастолическое 90 или выше

        Эти цифры следует использовать только в качестве ориентировочных.Одно измерение артериального давления, которое выше нормы, не обязательно является признаком проблемы. Ваш врач захочет увидеть несколько измерений артериального давления в течение нескольких дней или недель, прежде чем поставить диагноз высокого артериального давления и начать лечение. Спросите своего врача, когда с ним или с ней связываться, если ваши показания артериального давления не находятся в пределах нормы.

        Почему я должен контролировать свое кровяное давление дома?

        Для людей с гипертонией домашний мониторинг позволяет врачу отслеживать, насколько изменяется ваше кровяное давление в течение дня и изо дня в день.Это также может помочь вашему врачу определить, насколько эффективно действует ваше лекарство от артериального давления.

        Какое специальное оборудование необходимо для измерения артериального давления?

        Для измерения артериального давления можно использовать либо анероидный монитор, который имеет циферблатный индикатор и считывание показаний осуществляется при помощи указателя, либо цифровой монитор, на котором показания артериального давления мигают на маленьком экране.

        Об анероидном мониторе

        Монитор-анероид дешевле цифрового монитора.Манжета накачивается вручную путем сжатия резиновой груши. В некоторых устройствах даже есть специальная функция, облегчающая надевание манжеты одной рукой. Однако прибор может быть легко поврежден и станет менее точным. Поскольку человек, использующий его, должен отслеживать сердцебиение с помощью стетоскопа, он может не подходить для людей с нарушением слуха.

        О цифровом мониторе

        Цифровой монитор работает автоматически, измерения отображаются на маленьком экране. Поскольку записи легко читаются, это самый популярный прибор для измерения артериального давления.Его также проще использовать, чем анероидный блок, и, поскольку нет необходимости прослушивать сердцебиение через стетоскоп, это хорошее устройство для пациентов с нарушениями слуха. Одним из недостатков является то, что движение тела или нерегулярная частота сердечных сокращений могут изменить точность. Эти устройства также дороже анероидных мониторов.

        О манометрах для измерения давления на руках и на запястье

        Испытания показали, что устройства измерения артериального давления на пальцах и / или запястьях не так точны при измерении артериального давления, как другие типы мониторов.К тому же они дороже других мониторов.

        Перед тем, как измерить артериальное давление:

        Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие рекомендации по домашнему мониторингу артериального давления:

        • Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения артериального давления.

        • Перед обследованием сходите в ванную.

        • Расслабьтесь в течение 5 минут перед измерением.

        • Сядьте, опираясь на спину (не садитесь на диван или мягкий стул). Не скрещивайте ноги на полу. Положите руку на твердую плоскую поверхность (например, на стол) так, чтобы верхняя часть руки находилась на уровне сердца. Расположите середину манжеты прямо над сгибом локтя. См. Иллюстрацию в руководстве по эксплуатации монитора.

        • Снимите несколько показаний. При измерении снимайте 2–3 измерения с интервалом в одну минуту и ​​записывайте все результаты.

        • Измеряйте артериальное давление каждый день в одно и то же время или в соответствии с рекомендациями врача.

        • Запишите дату, время и показания артериального давления.

        • Возьмите запись с собой на следующий визит к врачу. Если ваш тонометр имеет встроенную память, просто возьмите его с собой на следующий прием.

        • Позвоните своему провайдеру, если у вас несколько высоких показателей.Не пугайтесь одного показания высокого кровяного давления, но если вы получите несколько высоких показателей, посоветуйтесь со своим врачом.

        • Когда артериальное давление достигает систолического (верхнее значение) 180 или выше ИЛИ диастолического (нижнее значение) 110 или выше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

        Попросите своего врача или другого медицинского работника научить вас правильно пользоваться тонометром. Регулярно проверяйте точность монитора, беря его с собой в кабинет врача.Также важно убедиться, что трубка не перекручена, когда вы ее храните, и держите ее подальше от тепла, чтобы предотвратить трещины и утечки.

        Правильное использование прибора для измерения артериального давления поможет вам и вашему врачу контролировать ваше артериальное давление.

        .

        Приложение 2. Расчетная дневная потребность в калориях в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности - Рекомендации по питанию на 2015-2020 годы

        Распечатать этот раздел

        Общее количество калорий, необходимых человеку каждый день, зависит от ряда факторов, включая возраст, пол, рост, вес и уровень физической активности человека. Кроме того, необходимость сбросить, поддерживать или набрать вес и другие факторы влияют на количество потребляемых калорий. Расчетное количество калорий, необходимых для поддержания баланса калорий для различных возрастных и половых групп при трех различных уровнях физической активности, представлено в таблице A2-1.Эти оценки основаны на уравнениях расчетных энергетических требований (EER) с использованием контрольных значений роста (среднего) и контрольных весов (здоровых) для каждой возрастно-половой группы. Для детей и подростков контрольный рост и вес различаются. Для взрослых эталонный мужчина имеет рост 5 футов 10 дюймов и вес 154 фунта. Эталонная женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весит 126 фунтов.

        По оценкам, от 1600 до 2400 калорий в день для взрослых женщин и от 2000 до 3000 калорий в день для взрослых мужчин.В пределах каждой возрастной и половой категории нижний предел диапазона относится к малоподвижным людям; верхний предел диапазона предназначен для активных людей. Из-за снижения скорости основного обмена, которое происходит с возрастом, потребность в калориях у взрослых обычно уменьшается с возрастом. Расчетные потребности детей младшего возраста колеблются от 1000 до 2000 калорий в день, а для детей старшего возраста и подростков диапазон существенно варьируется от 1400 до 3200 калорий в день, причем мальчики обычно имеют более высокие потребности в калориях, чем девочки.Это всего лишь приблизительные оценки, и приблизительные индивидуальные потребности в калориях могут быть получены с помощью онлайн-инструментов, например, доступных на сайте www.supertracker.usda.gov.

        Таблица A2-1. Расчетная потребность в калориях в день, по возрасту, полу и уровню физической активности

        МУЖЧИНЫ
        ВОЗРАСТ Сидячий Умеренно
        Активно
        Активный
        2 1 000 1 000 1 000
        3 1 000 1,400 1,400
        4 1,200 1,400 1,600
        5 1,200 1,400 1,600
        6 1,400 1,600 1,800
        7 1,400 1,600 1,800
        8 1,400 1,600 2 000
        9 1,600 1,800 2 000
        10 1,600 1,800 2,200
        11 1,800 2 000 2,200
        12 1,800 2,200 2,400
        13 2 000 2,200 2,600
        14 2 000 2,400 2,800
        15 2,200 2,600 3 000
        16 2,400 2,800 3 200
        17 2,400 2,800 3 200
        18 2,400 2,800 3 200
        19-20 2,600 2,800 3 000
        21-25 2,400 2,800 3 000
        26-30 2,400 2,600 3 000
        31-35 2,400 2,600 3 000
        36-40 2,400 2,600 2,800
        41-45 2,200 2,600 2,800
        46-50 2,200 2,400 2,800
        51-55 2,200 2,400 2,800
        56-60 2,200 2,400 2,600
        61-65 2 000 2,400 2,600
        66-70 2 000 2,200 2,600
        71-75 2 000 2,200 2,600
        76 и выше 2 000 2,200 2,400
        СУКИ
        ВОЗРАСТ Сидячий Умеренно
        Активно
        Активный
        2 1 000 1 000 1 000
        3 1 000 1,200 1,400
        4 1,200 1,400 1,400
        5 1,200 1,400 1,600
        6 1,200 1,400 1,600
        7 1,200 1,600 1,800
        8 1,400 1,600 1,800
        9 1,400 1,600 1,800
        10 1,400 1,800 2 000
        11 1,600 1,800 2 000
        12 1,600 2 000 2,200
        13 1,600 2 000 2,200
        14 1,800 2 000 2,400
        15 1,800 2 000 2,400
        16 1,800 2 000 2,400
        17 1,800 2 000 2,400
        18 1,800 2 000 2,400
        19-20 2 000 2,200 2,400
        21-25 2 000 2,200 2,400
        26-30 1,800 2 000 2,400
        31-35 1,800 2 000 2,200
        36-40 1,800 2 000 2,200
        41-45 1,800 2 000 2,200
        46-50 1,800 2 000 2,200
        51-55 1,600 1,800 2,200
        56-60 1,600 1,800 2,200
        61-65 1,600 1,800 2 000
        66-70 1,600 1,800 2 000
        71-75 1,600 1,800 2 000
        76 и выше 1,600 1,800 2 000

        Банкноты

        Сидячий образ жизни - это образ жизни, включающий только физическую активность и самостоятельный образ жизни.

        Умеренно активный - это образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе от 1,5 до 3 миль в день со скоростью от 3 до 4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

        Активный означает образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе более 3 миль в день со скоростью 3–4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

        Оценки для женщин не включают беременных и кормящих женщин.

        Источник: Институт медицины. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон (округ Колумбия): The National Academies Press; 2002.

        .

        Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.