Норма веса ребенка при выписке из роддома

На срок пребывания в родильном доме влияет не только состояние ребенка, но и матери. У некоторых женщин роды протекают тяжело, сопровождаются рядом осложнений. В таком случае матери придется пребывать в стенах больницы до нормализации и стабилизации состояния.

Видео по теме

Когда женщин выписывают из роддома? Ответ в видео:

Таким образом, если ребенок родился в срок и является абсолютно здоровым, его мама также имеет хорошее самочувствие, тогда их выписывают из роддома на 3-4 день. С недоношенным младенцем в стенах больницы придется пребывать дольше – от нескольких недель до 2-3 месяцев. На момент выписки малыш должен нормально весить и не иметь признаков болезни.

нормативные и допустимые показатели, описание, причины

При рождении ребенка первыми показателями, которые измеряются врачами, являются рост и вес малыша. За этими показателями тщательно следят педиатры, которых регулярно посещают родители с ребенком. Существует такое явление, как потеря веса у новорожденного. Она может быть физиологической или патологической. В зависимости от причин потери веса, его характера, назначается лечение, если это необходимо, а также профилактические мероприятия. Сегодня мы поговорим о потере веса малыша, рассмотрим, каковы нормы, что такое патологическое похудение.

Норма веса у мальчиков

Прежде чем говорить о потере веса у новорожденного, необходимо отметить нормы в целом, определив стандартные показатели. При рождении стандартными показателями является вес в районе от 2,8 кг до 4 кг. Рост малыша колеблется в рамках от 46 до 55 см. Если ранее вес и рост детишек при рождении больше склонялся к нижней планке, то сейчас намечается тенденция к повышению показателей веса. Все больше рождается крупных детей с богатырским весом. Рассмотрим таблицу стандартных показателей веса у мальчиков.

Норма у девочек

Рассматривая норму веса у девочек, мы так же приведем таблицу от очень низкого показателя до очень высокого. При этом обратим ваше внимание на показатели от ниже среднего до выше среднего. Все остальные нормативы предполагают пристальное наблюдение ребенка у врача. Очень важен не только вес малыша и его соответствие показателям таблицы, но и соотношение между ростом и весом ребенка. Предложенные нами нормативы актуальны для детишек, рожденных в срок, в отношении недоношенных эти стандарты не действуют, существуют другие показатели.

Существуют специальные таблицы и графики, которые устанавливают соответствие веса и роста. В графиках принимаются во внимание регион рождения ребенка, телосложение родителей и иные факторы, которые, так или иначе, влияют на рост и вес рожденного. Обратимся к таблице нормативов веса для девочек.

Причины потери массы ребенка

После рождения ребенка основное его занятие - это крепкий и здоровый сон. В течение первого месяца для полноценного восстановления, развития, роста ребенка, ему необходимо много и крепко спать, просыпаясь лишь для процесса вскармливания. На данном этапе развития ребенка не требуется огромное количество молока. Для утоления голода достаточно нескольких миллилитров. Именно поэтому происходит потеря веса новорожденного, набора быть не должно вообще. Врачами выделяются нормы, в пределах которых считается нормальной потеря веса ребенка. Как правило, снижение веса наблюдается независимо от того, каким образом вскармливается ребенок: грудным молоком или смесью. На протяжении первых 4-5 дней это явление вполне нормальное, после чего начинается уже постепенный рост массы тела. Рассмотрим основные причины потери веса у новорожденного:

1. Уменьшение процента жидкости в организме. На протяжении длительного времени ребенок находится в утробе матери, наполненной жидкостью. При рождении ребенок подвергается нагрузке, поэтому возникают отеки и накапливается большое количество воды. В нормальное состояние ребенок приходит в течение 4-5 дней. Спадают отеки, лишняя жидкость выходит через кожу и поры.
2. Меконий. Первый стул ребенка выходит в течение 3-х дней. На протяжении всего своего развития в организме мамы ребенок накапливал его в кишечнике. На протяжении первых дней этот стул выходит. Таким образом, потеря веса у новорожденных в первые дни происходит еще и за счет опорожнения кишечника.
3. Отсутствие материнского молока. На самом деле такая проблема зачастую надумана мамой и не соответствует реальности. В первые дни молока и не должно быть много, ребенку нужно несколько миллилитров. В дальнейшем грудь наливается, и молока становится больше, как правило, его количества хватает для кормления. В том случае, если молока мало, ребенок может терять вес.
4. Недоношенные дети, то есть те, которые родились раньше срока, по общему правилу находятся в специализированных кувезах и получают питательные вещества по часам в соответствии с потребностями. В такой ситуации норма потери веса у новорожденных составляет около 15% от общей массы при рождении ребенка. После того как ребенок был выписан, необходимо давать ему грудь так часто, как он требует. Организм знает лучше, когда и сколько нужно молока.
5. Дети, рожденные с высокими показателями веса, в первые дни теряют его. Им необходимо, как и недоношенным, привыкнуть к новым условиям, а также прийти в нормальную форму.

Норма похудения малыша

Ранее нами были рассмотрены причины убыли веса, которые являются физиологическими, то есть вполне нормальными, никакой патологии в этом нет. Норма потери веса у новорожденных составляет 5-7% в течение первых дней с момента рождения. В таком случае не нужно предпринимать мероприятия по набору веса и волноваться по этому поводу. Ребенок непременно вернет свою массу тела достаточно быстро, на протяжении двух недель. Также врачи уверяют, что процент потери веса новорожденного может быть и выше. Потеря до 10% от общей массы тела не будет считаться патологией, но все же нужно наблюдать за малышом, чтобы предотвратить обезвоживание. Обращайте внимание на состояние и цвет кожи. В первые дни после родов ребенок питается не молоком, а молозивом - это вещество, которое выделяется у женщины до молока, оно так же питательно и полезно для ребенка.

В том случае, если потеря массы тела превышает показатели, представленные выше, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. В результате него выяснится причина похудения, будет назначено лечение, комплекс витаминов для восстановления организма ребенка.

Допустимые показатели

В том случае, если беременность женщины протекала нормально, не было осложнений и преждевременных родов, вес ребенка наверняка будет колебаться от 3 до 3,5 кг. К концу пребывания в больнице каждая мама заметит, что ребенок похудел. Мы рассмотрели, что это вполне нормальное явление, и в виде процентов установили, какая потеря веса является нормальной.

Рассмотрим границы нормы потери веса у новорожденных при выписке на конкретных числовых показателях. В течение первых 3-5 дней масса тела ребенка может уменьшиться на 150-300 граммов в зависимости от условий окружающей среды и начального веса при рождении. Если малыш родился недоношенным, то потеря веса может составить 15-18% от общей массы тела. Границы увеличиваются в том случае, если роды были затяжными, ребенком получена родовая травма.

Патологическая утрата веса

В том случае, если потеря веса у новорожденных в первые дни превышает 10% от общей массы тела или после 5 дня она продолжается, необходимо задуматься о патологии. Обследование нужно пройти и в том случае, если вес ребенка стоит на одном месте. Необходимо понимать, что снижение массы тела в случае патологии сопровождается некоторыми симптомами. Итак, патологическая потеря веса у новорожденных в первые дни, как правило, сопровождается следующими явлениями:

1. Сильная жажда, малыш активно и жадно хватает грудь матери, наблюдается стремление к постоянному потреблению жидкости. При этом насыщение наступает быстро и ненадолго, вскоре ребенок опять хочет пить.
2. Сердце бьется быстро, появляется одышка.
3. Обращаем внимание на кожаные покровы новорожденного: они сухие, начинают шелушиться.
4. Слизистые оболочки пересушенные, находятся в болезненном состоянии.
5. Повышение температуры наблюдается не всегда, но бывает и такое.

Отклонение от нормы потери веса у новорожденных в первые дни и месяцы после рождения вызывается несколькими причинами:

1. Нехватка молока у мамы, прием антибиотиков, разнообразные заболевания женщины или генетическая предрасположенность приводят к снижению количества молока. Такое явление называется гипогалактией. Единственный выход из этой ситуации - назначение искусственных смесей для кормления ребенка.
2. Патологическое состояние ребенка, при котором он не может правильно захватить грудь, а также нарушен сосательный рефлекс малыша, умение глотать. Такая ситуация в большинстве случаев встречается у недоношенных детишек либо у детей с задержкой развития.
3. Заболевания, связанные с нервной и дыхательной системами, при которых ребенок не может одновременно дышать и кушать. Болезни в таком случае выражаются в беспокойстве при прикладывании ребенка к груди, в отказе от еды, несмотря на то что ребенок голоден.
4. Мать не кормит ребенка по требованию. На первых порах после рождения малыш достаточно часто испытывает потребность в кормлении. Если мама не прислушивается к позывам ребенка, может появиться потеря веса. Ребенок может находиться у груди от 20 минут до часа, бывают случаи, когда у мамы нет терпения столько ждать.

Зачастую отклонение от нормы потери веса у новорожденных в роддоме связано с заболеваниями и патологиями ребенка. В таком случае требуется тщательное обследование, а выписка из роддома допускается только в том случае, если малыш начал набирать массу. Например, при недоношенности или малом весе ребенка выписка не может состояться до тех пор, пока ребенок не придет в нормальное состояние и не начнет набирать массу. Отклонение от допустимой потери веса новорожденного принимается за патологию, которую нужно лечить и контролировать.

Признаки обезвоживания

Обезвоживание является причиной потери веса новорожденного в роддоме, которая весьма естественна и не представляет угрозы, если контролировать процесс. Нужно хорошо знать признаки обезвоживания, которое нужно лечить. К симптомам относятся:

1. Западание родничка.
2. Постоянная одышка малыша.
3. Беспокойство, плохой сон, капризность.
4. Яркий цвет слизистой.
5. Сухость кожных покровов, могут появляться шелушения.
6. Сердце бьется часто.

В том случае, если мама обнаружила один из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно восполнить дефицит воды в организме любым способом. Если этого не сделать своевременно, могут наступить тяжелые последствия, в том числе смерть. Если обезвоживание находится в тяжелой стадии, то может появиться температура, слабость в теле и признаки, перечисленные выше, являются более выраженными. В таком случае зачастую используется капельница, восстановить баланс жидкости можно только с помощью нее.

Профилактика обезвоживания

Ранее мы говорили, что ребенок рождается с отеками, и в течение первых дней жизни они спадают за счет потери жидкости в организме. Это нормальная потеря веса у новорожденных, но в то же время можно контролировать этот процесс так, чтобы лишняя жидкость не ушла из организма. Для предотвращения обезвоживания необходимо:

1. Давать ребенку доступ к груди независимо от того, в какое время и как часто ребенок просит кушать. Ведь детский организм прекрасно знает, сколько ему нужно, когда и в каких количествах. Даже если вам кажется, что ребенок находится у груди долго, и пора бы его отрывать, делать этого не стоит. Необходимо помнить, что процесс кормления - это не просто прием пищи, это контакт с матерью, который так необходим любому малышу.
2. Микроклимат необходимо поддерживать так же для контроля физиологической потери веса у новорожденных. Температура помещения не должна превышать 22-24 градусов, а воздух желательно регулярно увлажнять. Влажную уборку стоит делать два раза в день, а именно: протирать пол и мебель в детской комнате. Именно поэтому потеря веса новорожденного в роддоме контролируется особо, ведь в медицинском учреждении поддерживается благоприятный микроклимат.
3. Кожные покровы, как вы наверняка уже поняли, могут сказать многое о состоянии здоровья новорожденного. В том случае, если мама или врачи заметили покраснение, сухость, шелушение кожи, нужно проводить обследование и выявлять причину. Кроме того, необходимо допаивать ребенка водой, но после кормления, чтобы в дальнейшем предотвратить отказ малыша от кормления.

Правильный уход и восстановление

Мы рассмотрели норму потери веса новорожденного в первые дни, однако не уделили внимание восстановлению и набору веса. Предотвратить потерю веса никак нельзя, и вы должны это понимать. Это вполне нормальное явление для новорожденного. В том случае, если будет организован правильный уход, налажено грудное вскармливание, а так же сформированы все условия для восстановления, малыш скоро начнет набирать массу тела.

Здоровый ребенок переживает потерю веса в течение 4-х дней с момента рождения, уже на 5-6 день начинается набор массы. На 6-8 день (максимум на 14) вес ребенка вернется на прежний показатель. При налаженном питании младенец будет прибавлять от 125 до 500 граммов за 7 дней.

Затянувшееся восстановление, равно как и сильная прибавка в весе, могут свидетельствовать об отклонении и проблемах со здоровьем. Очень важно соблюдать не только режим кормления, но и питьевой. Если ребенок редко мочится или у него густой стул, его нужно активнее допаивать после грудного вскармливания обычной водой. Если ребенок находится на искусственном питании, питье ему просто необходимо, и чем больше, тем лучше.

Что происходит с малышом после рождения?

Каждой мамочке нужно знать, что еще, кроме похудения, происходит с ее малышом после рождения. Явления, рассмотренные нами далее, если приобретают тяжелую форму, являются показанием к продолжительному наблюдению мамы и малыша в больнице, в таком случае выписка откладывается:

1. В первые дни жизни кожа ребенка может приобрести желтушный оттенок, это связано с незрелостью ферментов, которые формируются в печени. Желтуха появляется у новорожденного на 2-3 день, к 6 достигает максимума, а затем постепенно исчезает. У нормального здорового малыша к концу второй недели все признаки желтухи исчезнут, если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Такое явление называется физиологической желтухой, у кого-то она может быть слабо выражена, у кого-то, напротив, сильнее, степень зависит от индивидуальных особенностей, предрасположенности, а так же генетики малыша. Тяжелые роды, асфиксия могут так же привести к серьезной форме патологии, одной из которых является гемолитическое заболевание. Это процесс разрушения красных кровяных клеток. В таких случаях зачастую требуется переливание крови.
2. Срыгивание малыша - это обратный выброс молока в полость рта из желудка сразу поле кормления, либо через продолжительный промежуток. Необильные и редкие срыгивания являются нормальным явлением для малыша. Они обусловлены маленьким объемом желудка, заглатыванию воздуха с молоком, незрелостью процесса глотания. Обильные, частые, нарастающие срыгивания могут быть проявлением порока желудка. В таком случае ребенок начинает стремительно худеть или вес его останавливается на одной отметке, развивается обезвоживание. Решение такой проблемы возможно только хирургическим путем.
3. Незрелые и недоношенные дети с признаками задержки развития так же остаются в больнице на некоторое время для наблюдения. У таких малышей период адаптации протекает тяжелее, чем у здоровых, именно поэтому необходим контроль со стороны врачей.
4. Детки, рожденные в состоянии асфиксии, то есть перенесшие кислородное голодание, являются объектом обследования со стороны врачей. В таком случае нервные клетки становятся более чувствительными, нарушается тонус мышц, проявляются частые срыгивания. Все это является показанием для наблюдения у врача.

Мы рассмотрели несколько наиболее частых ситуаций, по возникновении которых выписка из родильного дома может отложиться на непродолжительный период. В большинстве случаев о наличии заболеваний или отклонений в развитии говорит стремительное похудение ребенка. Именно поэтому необходимо пристально наблюдать за своей крохой и вовремя реагировать на возможную опасность.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам и полу по данным ВОЗ

Норма набора веса новорожденного — важный критерий гармоничного морфологического состояния здоровья. Показывает степень развития внутренних органов и скелета у деток до года и старше. Врачи и мамы пристально следят за этим показателем, чтобы выявить патологию на ранней стадии, если она есть, и провести курс лечения.

Содержание статьи

1. Зачем следить за набором веса

2. Вес малыша в первый месяц

3. Как рассчитать нормальный вес ребенка

4. Табличка примерной прибавки по ВОЗ

5. Как заметить недобор веса

Зачем следить за набором веса

После рождения идет развитие и налаживание пищеварительной системы, происходит выравнивание обмена веществ, нормализация теплового обмена. У младенца меняется костно-мышечный аппарат, подкожная клетчатка и внутренние органы.

Он начинает постепенно набирать вес. Есть принятые значения, и сравнительный анализ данных ребенка с этими нормами позволяет судить о гармоничности развития, о том, хватает ли материнского молока. Взвешивание проводят в роддоме ежедневно, после выписки в поликлинике ежемесячно. В каждом возрастном периоде есть свои особенности.

Вес малыша в первый месяц

Первый месяц жизни младенца — один из самых критичных и ответственных периодов. Малыш рождается, что само по себе стресс. Он привыкает ко внеутробной жизни, его органы и системы подстраиваются под новый режим питания, происходят гормональные перестройки и колебания массы. Рассмотрим нормы прибавки веса у новорожденных более подробно.

Масса тела при рождении

Массу тела рассчитывают еще в утробе матери. По различным параметрам во время УЗИ определяют цифры — но они не точные. Точный показатель узнают уже после рождения. Как только перерезают пуповину, малыша обтирают и кладут на весы.

Для девочек нормой являются значения в пределах 2.8 – 3.7 г. Ниже 2.8 — гипотрофия, задержка внутриутробного развития, выше 3.7 — паратрофия, избыток веса.

Для мальчиков норма 2.9 – 3.9 г. Соответственно, у них также могут быть отклонения в любую сторону.

При оценке прибавки нужно ориентироваться на срок беременности, характер питания мамы во время вынашивания, ее вредные привычки, сопутствующие заболевания.

Вес малыша при выписке из роддома

В первые 3 – 5 суток у младенца показатели на весах снижаются. Это происходит из-за выделения большого количества мекония, испарения жидкости через кожу и легкие. К тому же, у мамы нет молока, только молозиво. Потеря до 10% от первоначальной массы тела является физиологической и не требует коррекции питания. У доношенного новорожденного это — 320 – 330 г.

После этого кроха начинает набирать массу тела. Но при выписке из роддома цифры будут ниже, чем при рождении. В дальнейшем, при расчете нормы прибавки веса у новорожденных, именно самые низкие значения будут брать за основу.

Как рассчитать нормальный вес ребенка

Когда малыш с мамой приходят домой, они начинают приспосабливаться уже к новым условиям. Молока или смеси младенцу хватает и он начинает быстро прибавлять.

Скорость прибавки зависит от типа питания малыша (грудное вскармливание, искусственное адаптированной смесью или смешанное), значений массы тела при рождении и при выписке, от режима кормлений. Влияет также аппетит малышей и их состояние здоровья, наличие или отсутствие болезней.

Набор веса первые полгода

Чтобы рассчитать нормы веса новорожденных при грудном вскармливании, можно воспользоваться специальными формулами.

Первые полгода используется формула m + 800 x n, где m — это масса при рождении, n — количество месяцев, 800 — среднемесячная прибавка тела до полугода.

Так, для 5-месячного малютки с массой тела 3 400 при выписке из роддома мы будем проводить вычисления так: 3 400 + 800 х 5 = 7 400 г.

От полугода до года

К деткам старше полугода применима другая формула: m + 800 x 6 + 400 х (n - 6).

Для примера вычислим оптимальный вес для того же ребенка в 9 месяцев: 3 400 + 800 x 6 + 400 х (8 - 6) = 9 000 г.

Как видите, дети постарше прибавляют не так интенсивно. Они в этом возрасте много двигаются, начинают ползать и ходить, поэтому тратят много энергии.

Табличка примерной прибавки по ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения разработала таблицы, где приводятся нормы прибавки веса у новорожденных по месяцам в зависимости от первоначальной массы и пола. В них не надо ничего вычислять, просто находите свою графу и смотрите, соответствуют ли ваши цифры нормальным.

Для мальчиков пользуйтесь следующей таблицей

Графа median — оптимальные цифры. 1S означает выше среднего, а -1S означает ниже среднего — это тоже допустимые значения.

Для девочек разработана отдельная табличка

Как заметить недобор веса

Установленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) нормы прибавки веса у новорожденных — условные. На них надо ориентироваться, но всегда нужно учитывать особенности развития каждого конкретного малютки. К тому же, у мам не всегда есть возможность проводить измерения: бывает ребенок беспокойный, что родителям не до взвешиваний, или дома нет подходящего аппарата, а в поликлинику часто ездить не получается.

Тогда как же не упустить недостаточный набор веса? Специалисты рекомендуют обращать внимание и на следующие параметры:

1. Объем мочеиспусканий, то есть сколько раз в сутки вы меняете подгузники или пеленки. Их стало сравнительно меньше — значит нужно искать причину;
2. Состояние кожи — не должно быть сухости, морщин, цвет — розовый, на ощупь кожа нежная, гладкая;
3. Состояние родничка — в норме он не должен западать.

Что делать при плохой прибавке

Попробуйте сами выявить причину недовеса. Самая частая причина — мама не соблюдает правила вскармливания:

• постоянно меняет грудь, при этом «заднее молоко» — самое питательное, малышу не достается;
• не кормит по требованию;
• быстро убирает грудь, не дает ребенку насытиться;
• дает воду, чем «перебивает» аппетит;

Также надо исключить материнские факторы: сопутствующие заболевания у мамы, наличие у нее вредных привычек, недостаток питательных веществ в рационе (диета, вегетарианство без дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов), стресс, недостаток молока, прием лекарств.

Могут быть и проблемы со стороны новорожденного:

• короткая уздечка языка, когда он не может захватить сосок;
• врожденные пороки сердца, при этом малышу не хватает сил сосать;
• колики, когда прием пищи усиливает боли и малыш инстинктивно отказывается от груди;
• язвы и воспаление в полости рта, при которых молоко вызывает боли;
• патология нервной системы.

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы врач направит на обследование, если он заподозрит конкретную патологию, или поможет вам наладить лактацию/подобрать смесь при невозможности продолжить грудное вскармливание.

Анализ динамики

Анализ значений нужно проводить регулярно. Если вы проводите взвешивания сами, в домашних условиях, записывайте все значения в таблицу. Так вы увидите динамику. Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром, чтобы ничего не упустить и вовремя скорректировать питание.

Типы весов для новорожденных

Приобрести качественные весы для взвешивания крохи — отличное решение. Расскажем, на что обратить внимание при выборе:

1. Механические более долговечные, не требуют питания от электроэнергии;
2. Электронные более точные. Их можно использовать даже для контрольных взвешиваний. Они просты в использовании и обработке.

Оба вида весов настольные, имеют основание с таблом или измерительной шкалой (коромыслом), на которую установлена чаша. Некоторые современные приборы можно использовать при взвешивании деток до 20 кг.

Как правильно взвешивать

Чтобы получить правильный результат, необходимо взвешивать новорожденного только в подгузниках или трусиках. Весы должны стоять на твердой поверхности. Электронный аппарат сначала включаете, кладете пеленку, нажимаете на опцию «TARA», чтобы масса пеленки не учитывалась.

На механических приборах придется отнимать массу пеленки от получившегося результата. Рекомендуется успокоить ребенка перед процедурой. Кладете или сажаете его на чашу, ждете, когда цифры зафиксируются. На механических аппаратах делаете это вручную.

особенности питания, развития и ухода

Всемирной организацией здравоохранения приняты усредненные нормы веса для новорожденных детей. Вот только далеко не все малыши хотят в них вписываться: одни рождаются богатырями, а другие – совсем крошками. И несмотря на то, что сегодня наблюдается тенденция к появлению на свет малышей с массой тела около 5 кг, маловесные дети в наше время тоже не редкость. Как правило, такие крохи рождаются в срок или немного раньше положенного времени, и из-за недобора в весе и ослабленности они плохо едят и могут отставать в своем развитии от сверстников. Об особенностях питания, развития и ухода за такими малышами и расскажем в нашей статье.

Маловесные дети – кто они?

В материнской утробе все дети развиваются по одним и те же законам природы, безусловно, если им для этого ничего не мешает. Вот только одни малыши появляются на свет большими, а другие слишком маленькими. Именно их и называют маловесными, поскольку их масса тела при рождении не вписывается в общепринятые нормы. Таким малышам, которые родились в срок, но с маленьким весом, часто ставится диагноз «задержка внутриутробного развития».

Отдельно следует рассматривать такое понятие, как недоношенный маловесный ребенок. Эти дети, как правило, рождаются с массой тела ниже 2,5 кг и требуют особого внимания и ухода. Недоношенные дети набирают вес и развиваются в целом по отдельным, специально разработанным нормам. Они позже сверстников начинают держать голову, садиться, ползать и ходить.

Как правило, малыши, которые родились маленькими, и дальше неохотно набирают вес. Эта проблема очень беспокоит их родителей, поскольку может указывать на отклонения в их физическом развитии.

Нормы веса ребенка при рождении и отклонения

В норме масса тела новорожденного при его появлении на свет составляет 2800-4000 г. Дети, которые не укладываются в эти рамки, требуют пристального внимания со стороны неонатологов и педиатров.

Но важно учитывать и то, на каком сроке беременности появился малыш. Одно дело, если маловесный ребенок, доношенный до 40 недель, родился с весом 2 кг, и другое, если с таким же весом родился кроха на сроке 32 недели. В роддоме неонатологи пользуются специально разработанными таблицами соответствия веса ребенка и его роста сроку гестации.

Кстати, рост ребенка тоже необходимо учитывать при определении отклонений от нормы. Сделать это можно с помощью индекса Кетле. Для определения его величины вес ребенка в граммах необходимо разделить на его рост в сантиметрах. Полученное значение в норме должно находиться в пределах 60-70 единиц. Но прежде чем ставить необоснованные диагнозы, важно учитывать и то, какого роста и веса родители ребенка, а также с какой массой тела они появились на свет.

Причины рождения детей с низкой массой тела

Факторов, способствующих тому, что ребенок набирает недостаточно веса, очень много. В медицинской практике выделяют следующие основные причины рождения маловесных детей:

• возраст матери меньше 20 или больше 40 лет;
• заболевания будущей матери во время беременности: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, повышенное давление, анемия и другие;
• гестоз (поздний токсикоз) беременных;
• неполноценное питание, вредные привычки, плохие социально-бытовые условия;
• вредные условия труда.

Все эти факторы способствуют тому, что ребенок набирает слишком мало в утробе.

А вот причины маленькой прибавки веса после рождения немного другие:

• отказ малыша сосать грудь из-за физической ослабленности;
• несоблюдение тактики грудного вскармливания, в результате чего новорожденный получает только переднее молоко, менее калорийное и питательное;
• ранее перенесенное инфекционное заболевание.

Особенности вскармливания новорожденных

Проблема питания маловесных детей остается одной из самых серьезных на сегодняшний день. Многие малыши, недоношенные или рожденные с критически низким весом, не могут подолгу сосать материнскую грудь или у них и вовсе отсутствует этот рефлекс. В этом случае ребенка рекомендуется кормить сцеженным молоком, а до установления лактации – молозивом. Выбор способа, как кормить ребенка, напрямую зависит от его возраста. В целом, малыш, который достиг срока 36 недель или его вес превысил 2500 г, вполне может сосать материнскую грудь самостоятельно.

Расчет необходимого ребенку молока производят следующим образом:

• Если вес крохи превышает 2500 г, общее количество, необходимого ему в сутки молока высчитывается умножением 150 мл на 1 кг массы его тела. Полученное значение следует разделить на 8 кормлений. Давать крохе рассчитанный объем молока нужно каждые 3 часа.
• Если ребенок при рождении весил меньше 2500 г, в первые 24 часа после появления на свет ему нужно дать 60 мл молока. Дальше это количество ежедневно увеличивается на 20 мл, пока общий суточный объем не достигнет 400 мл. Это количество следует разделить на 8-12 кормлений через каждые 2-3 часа.

Если ребенок не наедается и не выдерживает 3 часа между кормлениями, ему рекомендуется дополнительно давать грудь по требованию.

Показания к зондовому кормлению маловесных детей

Если вскармливание ребенка, рожденного с недостаточной массой тела или раньше положенного срока, грудью или бутылочкой становится невозможным, тогда малыша кормят через зонд. Обычно такое решение принимается врачами по причине отсутствия у крохи сосательного или же глотательного рефлекса. Необходимый ребенку объем молока рассчитывается исходя из срока его рождения, массы тела и общего состояния.

Зондовое кормление показано в следующих случаях:

• при глубокой незрелости организма новорожденного, когда его сосательный и глотательные рефлексы не развиты;
• при критических состояниях новорожденного после родов;
• при низких баллах по шкале Апгар.

Стоит отметить, что маловесные и недоношенные дети особенно остро нуждаются в материнском молоке. Именно естественное питание, заложенное самой природой, позволит малышу быстрее догнать своих сверстников. Если же грудное вскармливание невозможно, тогда крохе необходимо подобрать специальную смесь для маловесных детей. Она отличается повышенной калорийностью и в ней содержится больше белка и других питательных веществ, которые так необходимы малышу для ускоренного набора мышечной массы.

Развитие детей с недостаточным весом

У маловесных детей наблюдается высокий риск отклонений в нервной и сердечно-сосудистой системах. А поскольку такие малыши из-за своей ослабленности и дальше плохо набирают массу, их физическое и психическое развитие, формирование иммунитета также стоит под угрозой.

Педиатры и неонатологи проводят параллель между параметрами веса и роста маловесных детей и развитием их:

1. Дети, рожденные с нормальным ростом, но низким весом имеют обычно беспокойный характер, низкий и неравномерный набор веса, но развиваются в целом нормально. К году они практически не отличаются от сверстников.
2. Дети, которые от рождения имеют низкий вес, но их рост лишь немного отстает от нормы, могут отставать от ровесников в психомоторном развитии. У них преобладают тормозные реакции организма.
3. Дети с пропорционально низкими весом и ростом также развиваются медленнее. Также они долго и часто болеют из-за сниженного иммунитета.
4. Дети с глубокими отставаниями в росте и весе в результате нарушений внутриутробного развития. У них наблюдается задержка развития костной ткани, психики и других систем организма.

Уход за недоношенным новорожденным ребенком в домашних условиях

Детей, вес которых при рождении составил менее 2500 г, помещают в стационар. В больничных условиях малыш вместе с мамой находится под постоянным наблюдением врачей до тех пор, пока он не начнет хорошо кушать и усваивать питание. Дальше кроху выписывают домой, где ему первое время будет необходим особый уход и специально разработанный режим вскармливания, чтобы он смог быстрее догнать по весу своих сверстников.

Врачи рекомендуют кормление маловесных детей грудью. Но в некоторых случаях может потребоваться дополнительный докорм специальной смесью, что позволит быстрее восполнить дефицит питательных веществ.

Поскольку маловесные дети имеют слабый иммунитет, им рекомендованы закаливания. Но проводить их следует в строго индивидуальном порядке, поскольку такие малыши легко перегреваются и переохлаждаются. Начинать следует с воздушных ванн по 3-5 минут, постепенно увеличивая это время. Не менее важно обеспечить тесный телесный контакт с грудничком.

Как помочь ребенку набрать вес и догнать в развитии ровесников?

Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме нужно уделить особое внимание своему питанию. Рекомендуется увеличить употребление жидкостей: нежирного молоко, компотов, морсов. В рационе обязательно должно присутствовать отварное или запеченное мясо. По рекомендации врача следует принимать витамины. Предлагать грудь малышу следует по требованию, когда он пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.

На то, как быстро малыш будет прибавлять в весе, влияют как внутренние, так и внешние факторы. Чтобы кроха быстрее окреп и получал достаточное количество кислорода, с ним рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе. Кроме того, маловесные дети нуждаются в постоянном контроле специалистов.

Общие рекомендации для родителей

Маловесные дети зачастую только внешне отличаются от своих ровесников. Но за счет своей ослабленности они еще больше нуждаются в заботе и материнском тепле. Их рекомендуется как можно чаще прикладывать кожа к коже, обеспечивая необходимый телесный контакт. Не менее важно обеспечить полноценное питание и условия для нормального психического развития. Только в этом случае маловесные малыши смогут перерасти все свои проблемы и вырасти полноценными, во всех смыслах этого слова, людьми.

Вес новорожденного при выписке — 16 ответов на Babyblog

Мы родились 2 860 кг, на второй день — 2 750 кг, на третий — так же, на четвертый (день выписки) — 2 770 кг.Сейчас (5 месяцев) — 9 100 кг.

Столько же) а набрали больше кг за месяц ;)

зависит от веса при рождении. норма до 10%. кормите чаще. будите и подсовывайте грудь раз в час-полтора

Родилась 3070, потеряли 230 грамм

Родились 2840, в РД вес дошел до 2500, выписывались на 11 день 2640

Вообще детки после родов у всех убавляют ( отек спадает) и через 2-3-4 дня должен начаться подьем веса уже за счет питания. Родилась доча 2260, упал до 2000 ,на 4 день ( выписка) 2115. Важен сам факт набора ( ежедневный)после падения.

Родился 4280, выписались из роддома через 4 дня — 3910.

Это нормально, мы тоже столько же потеряли, на 5 день прибавка началась в весе

Родились 4000 гр, при выписке 3700.

РОДИЛИСЬ 3700  ВЫПИСАЛИСЬ 3500

Сколько теряет в весе новорожденный после рождения

Часто радость от рождения малыша сменяется тревогой, потому что вес новорожденного уже на следующий день становится меньше. Родителей это сильно напрягает, особенно тех, кто не знает, что потеря массы у новорожденного ребенка наступает вследствие его адаптации во внешнем мире. Это естественный процесс и не требует никакой коррекции. Потеря массы тела бывает у всех новорожденных малышей, поэтому молодым родителям важно только знать, сколько теряет в весе новорожденный после рождения.

Снижение веса у новорожденного объясняется рядом причин, которые могут быть естественными и патологическими. О естественных причинах говорить не приходится – это устранение отеков и каловых масс, отчего новорожденный может стать легче на несколько сот грамм. По мере роста и питания показатели увеличиваются и молодую маму выписывают из роддома. В противном случае малышу назначается полное обследование, а далее описывается схема лечения, что происходить в отделении патологий новорожденных. О том, как и на сколько должен похудеть новорожденный, будет рассказано в статье далее.

Содержание статьи

Причины похудения

Младенец в норме, если, покидая роддом, имеет массу тела ниже, чем при рождении. Показатели имеются в карте, как при рождении, так и при выписке. Совсем не стоит пугаться того, что вес новорожденного ребенка стал ниже, чем при рождении. У него нет никакого заболевания, просто таким образом происходит адаптация малыша в этом мире. Важно следить за показателем потери массы тела и точно знать, как питается малыш – есть ли у него необходимые силы для нормального питания и набора веса.

Причинами подобного похудения выступают:

• новорожденный начинает дышать самостоятельно и происходит потеря жидкости через кожу и легкие;
• у малыша усыхает остаток пуповины;
• ребенок теряет вес вследствие выделения мочи и мекония.

Меконий скапливается в кишечнике младенца, находящегося внутри матери, и входит в массу тела при первичном взвешивании. После рождения он быстро покидает пищеварительную систему ребенка.

Обратите внимание: В основном потеря веса происходит вследствие удаления лишней жидкости, а это 70% от общего снижения массы. Дети сбрасывают вес в течение первых трех дней, а затем его восстанавливают за 1-2 недели.

Потеря показателей больше нормы бывает у детей недоношенных, с большим весом изначально, родившихся затяжными родами или получивших родовую травму. Похудение недоношенных в первые дни жизни может достигнуть 15%, а у травмированных при рождении – до 18%. Быстрому восстановлению способствует раннее прикладывание к груди – уже спустя 20 минут после родов, но зачастую это запрещено вследствие отсутствия сил и опасения удушья.

Первенцы теряют вес больше, чем рожденные в последующем дети, потому что со вторыми родами молоко к роженице приходит быстрее, и лактация происходит обильнее. У проблемных детей происходит продолжительная адаптация, влияют перенесенный стресс и ослабленный родами организм. Без наличия патологий эти дети потом быстро восстанавливаются, и потеря веса не грозит им никакими последствиями.

Немного о нормах

Претерпев роды, младенцы попадают в совершенно другие условия, в которых находились до этого. Температурный режим значительно холоднее, чем в животе у мамы. Появляются новые ощущения, звуковые и зрительные, нежные прикосновения и наличие гравитации – все то, чего не было в прежнем мире. У новорожденных устанавливается новый тип дыхания и пищеварения. Родителям следует знать, сколько ребенок теряет в весе в первые дни после рождения, чтобы не пребывать в беспокойном состоянии – зачастую у молодой матери происходит снижение лактации, а это недопустимо.

Новорожденный ребенок в первые дни жизни теряет в среднем до 8-10% массы, независимо от пола малыша и его первоначального веса. Если средний вес ребенка составляет 3,2 кг, то он должен похудеть не более чем на 320 грамм, тогда норма будет – 2880 г. Если новорожденный потеряет вес больше указанной нормы, следует обратить на это внимание врачей. Набор веса у малыша должен быть не менее 125 г в неделю – на основании замеренных показателей врачи определяют роженицу к выписке или для дальнейшего лечения.

Как терять меньше жидкости

Зачастую не только физиологические процессы у новорожденного приводят к похудению – неправильный уход, при котором теряется много жидкости, может довести до некоторых осложнений.

Во избежание представленных проблем необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Придерживаться режима питания. В первые дни новорожденного следует прикладывать к груди столько, сколько он потребует. Недостаток питания приводит к долгому восстановлению жидкости в организме, в результате чего будет медленно набираться вес. Прикладывать к груди следует через каждые 20 минут.
• Соблюдать температурный режим. Слишком теплая комната приводит к повышенному потоотделению у новорожденного малыша и может вызвать большую потерю веса. Поэтому следует держать в помещении температуру не выше 22 градусов.
• Соблюдать режим влажности. Пониженная влажность в помещении провоцирует повышение потоотделения у малыша и потерю жидкости из организма. Влажность в комнате должна быть не менее 50%.
• Следить за стулом новорожденного. При густом стуле необходимо больше поить новорожденного чистой кипяченой водой. Очень важно выполнять этот пункт, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В этом случае следует поить водой между кормлениями.

Одевать ребенка необходимо в соответствии с температурой помещения или так, как одеваетесь сами. Потеря массы тела у новорожденного больше 10% проявляется не только замером на весах, но и такими признаками обезвоживания, как чувство жажды, красные слизистые оболочки, кожа бледного цвета, одышка, частое сердцебиение, а также беспокойство и раздражительность крохи.

Опасные моменты для новорожденного

Определять нормы развития новорожденного следует постоянно, после выписки из роддома. Для этого его требуется регулярно взвешивать. Делать это можно, как в поликлинике, так и дома, приобретя специальные весы. Не только масса тела служит критерием развития ребенка, но и его рост, сон, поведение, приобретение навыков новорожденным.

К опасным признакам развития младенца относятся:

• Недостаточный набор веса. Потеря массы в первые дни должна восполниться к двум неделям от рождения. Опасение вызывает отсутствие набора или потеря после двух недель.
• Обильные и частые срыгивания. Особо опасно, если при этом происходит потеря большого количества жидкости и новорожденный испытывает чувство голода и становится беспокойным.
• Беспокойный сон. Если во время сна новорожденный внезапно начинает истерически кричать, следует обратиться к врачу.
• Недостаточный рост. Когда ребенок к концу второй недели не прибавил в росте, необходимо проконсультироваться со специалистом.
• Отказывается от груди. Отказ от пищи является серьезной проблемой в развитии новорожденного, необходимо обратиться к участковому педиатру.
• Недостаточная прибавка объема головы.
• Обезвоживание. Если у новорожденного присутствуют следующие признаки: запавший родничок, отсутствие или скудное мочеиспускание со зловонным запахом, следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Новорожденный действительно нуждается в особом уходе и заботе в первые месяцы жизни. Если вы заметили у своего ребенка какой-либо из этих признаков, следует обратиться к врачу, только он выявит причину патологии и порекомендует адекватное лечение.

Какая потеря веса считается нормальной для новорожденного? Смотрите видео:

Неправильный уход за новорожденным

Не всегда вышеперечисленные признаки несут в себе тяжелые патологии, а бывают следствием некачественного ухода за новорожденным. Частые и сильные срыгивания, которые влияют на потерю массы тела, провоцирует неправильное кормление грудью мамой малыша. Мамы, родившие впервые, не умеют кормить новорожденного грудью, в результате чего вместе с молоком в желудок к нему попадает и воздух, который и выходит из желудка вместе со съеденным молоком. Маму, в этом случае, стоит проконсультировать специалисту. Если новорожденный плохо спит и часто капризничает, то это может быть по причине голода после обильного срыгивания. Второй причиной плохого сна является недостаток пребывания на свежем воздухе, который необходим ребенку для хорошего аппетита и крепкого сна, поэтому следует гулять с малышом в любую погоду. Медленная прибавка роста бывает вследствие генетической предрасположенности или недостатка питания. Не желание брать грудь может быть вследствие неправильного питания самой мамы, которая не соблюдает диету и употребляет в пищу продукты, меняющие вкус молока.

Обратите внимание: В первую очередь вышеперечисленные причины являются поводом потери массы тела новорожденного и ее медленного набора. В том случае, когда все рекомендации выполняются точно и качественно, а новорожденный плохо набирает массу, необходимо провести обследование, чтобы исключить инфекционное поражение и патологию.

Существуют нормы прибавления веса у новорожденных, разработанные ВОЗ Всемирной организацией здравоохранения. По их мнению, активным периодом считаются первые 4 месяца жизни. Каждый месяц грудничок может набирать до 2 кг и это будет нормально. Спустя 4 месяца активность набора массы тела снижается, и норма становится – 500 г. Чем старше становится чадо, тем меньше он прибавляет в весе. Малыш начинает вытягиваться в росте, пухлые щечки немного сдуваются, поэтому набор веса здесь уже активным не может быть. Предотвратить потерю веса невозможно, но при правильном уходе и маминой заботе груднички быстро идут на восстановление и потеря массы тела будет небольшой. Выписка из роддома не должна омрачаться не набранными при этом граммами. Дома при правильном уходе, достаточном кормлении новорожденный наберет их незаметно.

Выписка из больницы - NHS

В каждой больнице действует собственная политика выписки. Вы сможете получить копию у заведующего отделением или в Службе консультирования пациентов и связи больницы (PALS).

После того, как вы попадете в больницу, вам будет разработан и обсужден ваш план лечения, включая детали для выписки или перевода.

Оценка при выписке определит, нужно ли вам больше ухода после выписки из больницы.

Вы должны быть полностью вовлечены в процесс оценки.С вашего разрешения семья или опекуны также будут проинформированы, и им будет предоставлена ​​возможность внести свой вклад.

Если вам нужна помощь в изложении своих взглядов, вам может помочь независимый адвокат.

Узнайте, как вернуться в нормальное состояние после операции

Что подразумевается под минимальной или сложной разгрузкой?

Если осмотр при выписке показывает, что вам не нужно или почти не нужно заботиться, это называется минимальной выпиской.

Если вам требуется более специализированная помощь после выписки из больницы, процедура вашей выписки или перевода называется сложной выпиской.

Если вам нужен этот вид обслуживания, вы получите план обслуживания с подробным описанием ваших медицинских и социальных потребностей.

Вы должны быть полностью вовлечены в этот процесс.

План обслуживания должен включать следующие сведения:

• лечение и поддержка, которые вы получите при выписке;
• , кто будет отвечать за предоставление поддержки и как с ними связаться;
• , когда и как часто будет предоставляться поддержка;
• как поддержка будет контролироваться и проверяться
• имя человека, координирующего план ухода
• , к кому обращаться в случае возникновения чрезвычайной ситуации или если что-то не работает должным образом
• информация о любых расходах, которые необходимо будет оплатить ( если применимо)

Узнайте больше о планах ухода и поддержки

Вам также будет предоставлено письмо для вашего терапевта с информацией о вашем лечении и будущих потребностях в уходе.Как можно скорее передайте это письмо своему терапевту.

Лекарство

Если вам дадут взять с собой какое-либо лекарство, вам обычно дадут его на следующие 7 дней. В письме к терапевту будет указана информация о ваших лекарствах.

Если вам нужно продолжать принимать лекарства, убедитесь, что вы договорились о получении повторного рецепта от вашего терапевта до того, как у вас закончатся запасы в больнице.

При повторном назначении некоторых операций требуется уведомление за 2 рабочих дня (48 часов).

Если вы зарегистрированы для получения онлайн-услуг для пациентов у своего терапевта, вы можете заказать повторный рецепт через веб-сайт NHS. Просто найдите врача общей практики с помощью службы поиска.

Узнайте больше об онлайн-услугах терапевта

Местная аптека может помочь вам приобрести новые лекарства.

Просто договоритесь в чате и спросите Службу Новой Медицины (NMS).

Медицинские устройства

Если вас отправили домой с медицинским устройством, убедитесь, что вы знаете, как его настроить, и вас научили, как им пользоваться.

Также убедитесь, что вы знаете, где взять все необходимые для использования устройства расходные материалы и к кому обратиться, если вам понадобится помощь.

Организация транспортировки

Если вас выписывают, попросите родственника или друга забрать вас или сообщите персоналу, если они должны организовать для вас другие перевозки.

Возвращение домой

Если вы возвращаетесь домой, убедитесь, что у вас есть все необходимое для выздоровления.

Может быть полезно попросить друга или родственника остаться с вами или регулярно навещать вас.

Если это невозможно, убедитесь, что у вас дома достаточно еды, напитков и других предметов первой необходимости.

Больничные листы

Вам могут понадобиться больничные листы или информация для страховых компаний или вашего работодателя.

Поговорите с медсестрой вашего отделения, если вам нужно заполнить форму.

Узнайте, когда вам может понадобиться подходящая записка

Помните

Не забудьте:

• указать адрес для пересылки любой почты
• забрать письмо о выписке из больницы для вашего терапевта или договориться о его отправке непосредственно ему
• убедитесь, что у вас есть необходимые лекарства
• получить копия вашего плана обслуживания (если применимо) - если вас выписывают в дом престарелых, необходимо сообщить на дому дату и время вашей выписки и иметь копию плана обслуживания
• , чтобы организовать ваше последующее наблюдение запись на прием, если она вам нужна
• запросите любые медицинские справки, которые могут вам понадобиться

Отзывы и жалобы

Поговорите с персоналом больницы, если вас не устраивает предложенная вами дата выписки или перевода.

Вы имеете право выписаться из больницы в любое время во время пребывания в больнице.

Если вы хотите пожаловаться на то, как была оформлена выписка из больницы, поговорите с вовлеченным персоналом, чтобы узнать, можно ли решить проблему неофициально.

Или поговорите с членом PALS в больнице. PALS предлагает конфиденциальные консультации, поддержку и информацию по вопросам, связанным со здоровьем.

Найдите местный PALS

Вы можете обратиться в службу защиты жалоб NHS.Ваш местный совет сможет сообщить вам, кто является местным поставщиком услуг по защите интересов.

Если вы хотите подать официальную жалобу, следуйте процедуре рассмотрения жалоб NHS.

Вы также можете оценить или оставить отзыв о больнице. Просто найдите больницу, которую вы хотите прокомментировать, и оставьте общую оценку (количество звезд) или опубликуйте отзыв для чтения другими пациентами.

Чрезмерная детская смертность после выписки из больницы в Килифи, Кения: ретроспективный когортный анализ

• Глобальный
• Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Western Pacific

Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, болью в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры тела до 37,40 ° С.

Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

Задача ситуационной задачи терапии

1. Установите предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

Задача ситуационной терапии 2

Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого определяется притупление легочного звука сзади: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легких.

2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

1) экссудативный плеврит в анамнезе и

14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

путем циклирования;

2) формирование конечного отростка в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

3) характерный рентгеновский снимок:

4) локализация полости в 11 сегменте

5) характер полости - толстые стенки

6) полость расположена на фоне фиброза легких

7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом, каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемиолог.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

Задача ситуационной терапии 3

Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

В мокроте МБТ не обнаружено.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

2. План обследования:

1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

4) плевроскопия позволяет выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

- постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

- юный возраст больного;

- отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

- характер гемограммы.

4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Задача ситуационной терапии 4

Больной 52 лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

Общий анализ мочи: без патологии.

В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

Задание ситуационной задачи терапии

1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

2. Обоснуйте предварительный диагноз.

3. Составьте план дополнительного обследования.

4. Определить тактику лечения.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Дифференциально-диагностическая серия:

- хронический абсцесс легкого

- поликистоз легких

- бронхоэктатическая болезнь

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

- наличие отделения в мокроте;

- отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

- умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

- Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

3. Для уточнения диагноза необходимо:

МБТ посев мокроты

для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

по возможности компьютерная томография легких.

4. Лечебная тактика:

- больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

- требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

- при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

Ситуационное задание на терапию 5

Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, что заставило его обратиться к врачу.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Составьте план дополнительного обследования.

3. Выполните дифференциальную диагностику.

4. Назначить лечение.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

2. План обследования:

1) анализ мокроты на МБТ с помощью бактериоскопии и посева

2) общий анализ мочи

3) коагулограмма

4) боковая рентгенограмма и томограммы

5) туберкулиновые пробы

6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

Ситуационная задача на терапию 6

У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

3. Определить лечебную тактику.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить наличие у пациента следующих заболеваний:

распадающийся рак легкого

- деструктивная пневмония

- распавшаяся тубуркулема

- аспергиллома.

2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

- наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

- кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

- наличие астенического синдрома

- анемия средней степени

- высокая СОЭ

- наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

- расположение образования в третьем сегменте.

3. План обследования: для верификации диагноза необходимо провести:

- фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

- катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

- компьютерная томография

- подкожная проба с туберкулином (Коха).

4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Задача ситуационной терапии 7

Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дополнительное обследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

Прошел курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

Задание ситуационной задачи терапии

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

3. Определите группу диспансерного учета.

Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе окаменения.

2. Сапрофиты

Диспансерная учетная группа Y11-B

Задача ситуационной терапии 8

Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваш предварительный диагноз.

2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

Эталон ответов на ситуационное задание терапии

1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное клиническое обследование, бронхоскопия с взятием материала для морфологического исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

На основании полученных данных выбрать метод лечения:

1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

2) паллиативный.

Ситуационное задание на терапию 9

К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

Задача ситуационной задачи терапии

1. О каком заболевании можно думать.

2. Список дифференцируемых болезней.

3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

5. Какие документы заполнять.

Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

1. Предварительный диагноз: рак легкого.

2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

Задача ситуационной терапии 10

Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

Задание к ситуационной задаче терапии

1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

3. План лечения.

Стандарт ответов на задание по терапии

1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

Словарь медицинского английского | Английский для работы

Вот некоторые важные слова для медсестер и медицинских работников, работающих в англоязычном контексте. Каждое слово показано с его частью речи и значением, а примерное предложение показывает слово в контексте.

(. 1) | Pandia.ru

3.

1):

Скелет головы называется скелетом.

а) копчик

б) череп

в) таз

2):

Называется основная часть головы и лица.

а) орбиты

б) череп

в) полость черепа

3):

Кости черепа соединяются.

а) багажник

б) плечевой пояс

в) шейные позвонки

4):

Что такое орган вкуса?

а) устье

б) нёбо

в) язычок

5):

Какой орган находится ниже желудка?

а) поджелудочная железа

б) устье

в) толстый кишечник

6):

Какой орган представляет собой желчный пузырь?

а) длинный тонкий сальник

б) расширенный канал

в) полый мешок

7):

Период покоя сердечной мышцы называется.

а) систола желудочков

б) систола предсердий

в) диастола

8):

Какие важные структуры рта?

а) глотка

б) зубы и язык

в) полость носа

9):

Приемное отделение используется под больницу.

а) прием больных

б) хранение наркотиков

в) с указанием дозы лекарства

10):

Список температур используется для.

а) предотвращение воспаления

б) запись температуры пациента

в) оформление жалоб пациентов

11):

Из каких частей состоит толстый кишечник?

а) двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки

б) слепая, ободочная и прямая кишки, сигмовидная

в) толстая кишка, двенадцатиперстная кишка

12):

Что такое первый отдел пищеварительного тракта?

а) устье

б) желудок

в) кишечник

13):

Самыми многочисленными клеточными элементами крови являются.

а) белые кровяные тельца

б) эритроциты

в) тромбоциты

14):

Кровь - это

а) соединительная ткань

б) мышечная ткань

в) жидкая ткань

15):

Правый желудочек выбрасывает кровь в легкие.

а) через аорту

б) через легочные артерии

в) через воротную вену

16):

Кровь попадает в легкие через.

а) правый желудочек

б) малого круга кровообращения

в) легочная артерия

17):

Сердечные сокращения перекачивают кровь по артериям в.

а) все части тела

б) легкие

в) конечности

18):

Каждый сердечный цикл состоит из.

а) три фазы

б) одна фаза

c) многофазный

19):

Частота сердечных сокращений регулируется.

а) по группам мышечных волокон

б) двумя группами нервных волокон

в) мышечной тканью

20):

принимает участие в регуляции кровообращения.

а) Сердце

б) Легкие

в) Мозг

21):

Результаты пациентов после лечения записываются в.

а) перечень температур

б) ноутбук

в) история болезни пациента

22):

Вторая фаза более длительного сокращения обоих желудочков называется

а) диастола

б) систола желудочков

в) систола предсердий

23):

Какова роль желудочка?

а) Служит насосом

б) Служит приемником крови

c) Он служит регулятором сжатия

24):

Какие органы представляют собой печень и желчный пузырь?

а) мышечно-мембранные каналы

б) мышечные трубки

в) сальники

25 ) Вы чувствуете боль здесь ? :

а)?

б)?

в)?

26 ) Покажи мне свой язык, пожалуйста :

а)

б),

в),

27) У меня проблема с правым глазом :

а)

б)

в)

28 ) I есть a сыпь на мой скин здесь :

а)

б)

в)

29 ) Вы должны работать по телефону :

а)

б)

в)

30):

Врач слушает пациентов

а) легкие

б) кости

в) жилы

32):

Если у вас высокая температура, необходимо

а) вызвать врача

б) пойти на прогулку

в) перекусить

33):

Врач прислушивается к сердцу, когда пациент болеет

а) стенокардия

б) кашель

в) переедание

34 ) Обратился к врачу с жалобой на сильную головную боль :

а).

).

в).

35 ) Трудно глотать? :

а)?

)?

)?

36):

Развитие хронического гастрита характеризуется появлением

а) потеря аппетита, боли в эпигастрии и дискомфорт после еды

б) тошнота, рвота с кровотечением

в) холодный пот ночью и лихорадка

37):

Терапевт

а) врач, занимающийся лечением болезней внутренних органов

б) врач, исследующий жизнь микроорганизмов

в) врач, выполняющий операции

38):

Невролог

а) врач, занимающийся лечением болезней уха, носа и горла

б) врач, занимающийся лечением болезней нервной системы

в) врач, занимающийся лечением заболеваний верхних дыхательных путей

39):

Участковый врач

а) совершающий вечерний обход палат

б) лицо, прикладывающее стаканчики к пациенту в стационаре

в) лицо, лечащее пациентов в поликлинике

40):

Что такое бронхит? Бронхит - воспаление

а) бронхи

б) приложение

в) трахея

41):

Что такое трахеит? Трахеит - воспаление

а) поджелудочная железа

б) сердечная мышца

в) трахея

42):

Что такое холецистит? Холецистит - воспаление

а) бронхи

б) приложение

в) желчный пузырь

43):

Что такое гастрит? Гастрит - воспаление

а) плевра

б) желчный пузырь

в) слизистая оболочка желудка

44):

Что такое миокардит? Миокардит - воспаление

а) легкое

б) сердечная мышца

в) поджелудочная железа

45):

Что такое тонзиллит? Тонзиллит - воспаление

а) слизистая оболочка желудка

б) легкие

в) миндалины

46):

Что такое аппендицит? Аппендицит - воспаление

а) плевра

б) миндалины

в) приложение

47):

Что такое пневмония? Пневмония - воспаление

а) легкие

б) поджелудочная железа

в) сердечная мышца

48):

Термин этиология означает

а) инструментальное исследование

б) причины болезни

в) субъективный симптом

49):

Термин патогенез означает

а) объективный симптом

б) механизм развития болезни

в) лечение болезни

50).:

Почему пациентов делают рентгеновские снимки?

а) для выявления нарушений в некоторых внутренних органах

б) для определения возбудителей

в) для профилактики болезни

51). :

Когда впервые появилась боль? :

)?

б)?

) -?

52) Есть ли у вас страховой полис? :

)?

б)?

).

53) У меня болит живот. :

).

б).

).

54) На что ваша жалоба? :

)?

б)?

)?

55) Какие болезни вы перенесли в прошлом? :

)?

б)?

)?

56) Регулярно ли вы принимаете лекарства? :

)?

б)?

)?

57) Как добраться до ближайшей больницы? :

)?

б)?

)?

58) Срочно нужен врач.:

).

б).

).

59) Где находится медпункт? :

)?

б)?

)?

60) Лечился от язвы желудка. :

а).

б).

в).

Смотрите также

• 
  Показатели крови в норме у ребенка 2 года
• 
  Оценка нервно психического развития ребенка
• 
  Консультация патриотическое воспитание детей дошкольного возраста
• 
  Программа для обучения детей чтению
• 
  Речь ребенка в полтора года нормы
• 
  Теоретические аспекты нравственного воспитания детей дошкольного возраста
• 
  Роль семьи в воспитании детей кратко
• 
  Борякова педагогические системы обучения и воспитания детей
• 
  Развитие теории физического воспитания ребенка
• 
  Кто они дети с трудностями в обучении
• 
  Примерный рацион питания ребенка в 1 год