Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.
Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше
Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.
Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:
у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.
У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.
Причины повышения показателей
Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:
вирусных гепатитах А, В, С;
отравлении;
прогрессирующих опухолях печени;
циррозе.
Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.
Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:
острая аноксия;
сердечная недостаточность;
мышечная дистрофия;
инфаркт миокарда;
выраженный панкреатит;
тяжелые ожоги.
Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:
при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
инфаркте;
дерматомиозите;
гипотиреозе;
кишечной непроходимости.
Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.
К другим причинам отклонений от нормы относятся:
повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
гормональные сбои;
высокий уровень холестерина;
ожирение;
затяжные стрессы;
неправильное питание;
гельминтозы.
При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.
Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин
Патологии, при которых уровень ферментов снижается
Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:
Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.
Подготовка к исследованию
Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.
На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:
изониазида;
фуросемида;
цианокита;
сульфасалазина;
сульфапиридина;
добезилата кальция;
доксициклин.
Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.
Дополнительное обследование
Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.
При подозрении на патологии печени назначается:
УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.
Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.
Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.
В список дополнительных исследований входит:
анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсию печени – при подозрении на онкологию.
Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.
Выводы
Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.
Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин
Норма АЛТ и АСТ у детей
Чтобы оценить состояние здоровья ребенка, назначается биохимия крови. В этом исследовании записаны многие показатели и один из них – АСТ. По нему можно оценить состояние печени и других внутренних органов, а также выявить онкологические патологии.
Анализ на АСТ проводят пациентам разного возраста, в том числе детям. Если норма показателя увеличена, ребенка показывают врачу для определения увеличения концентрации и назначения лечения.
АСТ и АЛТ
Что такое АСТ
АСТ – это аспартатаминотрансфераза. Представляет собой белок, синтезирующийся мягкими тканями некоторых внутренних органов. В частности, вырабатывается в сердце, почках, печени, поджелудочной железе и в других органах.
АСТ относится к внутриклеточным ферментам группы трансаминаз. Одним из главных компонентов белка является витамин В6. Это вещество принимает активное участие в аминокислотном обмене. При метаболизме АСТ возникают такие вещества, которые отвечают за синтез сахара.
Фермент дает заряд энергии, когда ребенок занимается спортом или вынужден некоторое время обходиться без еды.
АСТ у детей стимулирует важные биохимические процессы. Избыток этого белка указывает на то, что в организме может развиваться какая-либо патология. Чаще всего повышение фермента указывает на заболевания сердца, поджелудочной железы и других органов. По этой причине, если АСТ повышен у ребенка, следует обратиться к врачу за выяснением причины и назначением соответствующей терапии.
Что такое АЛТ
АЛТ – это аланинаминотрансфераза. Представляет собой внутриклеточный фермент. Основная часть белка синтезируется мягкими тканями печени. Небольшое количество вырабатывается в сердце, почках и тканях мускулатуры.
Изменение уровня фермента в крови указывается на наличие проблем с деятельностью печени.
Показания к проведению анализа
Анализ на уровень АСТ назначает специалист в следующих случаях:
Подозрение на патологии сердца;
Мышечная дисфункция;
Для определения состояния печени и ее дееспособности;
Патологии почек;
Болезни, появление которых спровоцировано инфекциями;
Энцефалопатия непонятного происхождения;
Аутоиммунные патологии;
Желтуха и заболевания, связанные с нарушением выработки билирубина;
Панкреатит в хронической форме;
Гнойно-септические заболевания;
Заболевания желчного пузыря;
Болезни эндокринной системы;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Нетипичные реакции организма на воздействие аллергенов, в результате чего возникают заболевания эпидермиса;
Травмы мышечной ткани;
Подготовка к хирургическому вмешательству;
В ходе проведения терапии для оценки эффективности лечения.
Анализ на АЛТ назначают в том случае, если существуют подозрения на патологии печени. При этом возникают следующая симптоматика:
Болевой синдром в животе, локализующийся в области правого подреберья;
Изменение цвета эпидермиса и белков глаз на желтый оттенок;
Горечь в ротовой полости;
Тошнота, сопровождаемая рвотой;
Увеличение температуры тела;
Ребенок быстро устает и плохо кушает.
Как проводится исследование
Анализ проводится в лабораторных условиях. У детей старшего возраста биоматериал забирают из вены, младшего – из пятки. Для грудничков не установлено специальных правил сдачи анализа. Детям постарше рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
Биоматериал забирается в утренние часы на голодный желудок;
До исследования ребенку следует обеспечить комфортные психологические условия и снизить физические нагрузки;
За несколько дней до анализа из рациона убирают жирную, острую, копченую и соленую пищу;
За несколько дней до сдачи биоматериала прекращают давать ребенку медикаментозные средства, а если прерывать терапию не представляется возможным, список лекарственных препаратов предъявляют врачу или специалисту, который будет проводить анализ.
Нормы ферментов для детей
В каждой лаборатории установлены свои референсные значения этого фермента. Обычно ориентируются на две основные единицы измерения содержания белка в организме – мкат/л и Ед/л.
В связи с этим референсные значения белка у детей будет разными.
Таблица 1. Норма АСТ у детей в мкат/л
Возраст
Норма, мкат/л
До 1 месяца
0,38-1,21
От 1 до 12 месяцев
0,27-0,97
От года до 16 лет
0,10-0,63
Таблица 2. Норма АСТ у детей в Ед/л
Возраст
Норма, Ед/л
До 1 месяца
До 73
От 1 до 12 месяцев
До 58
От года до 16 лет
До 38
Исходя из этих референсных значений, выполняют расшифровку анализа.
У АЛТ также существуют свои референсные значения.
Таблица 3. Норма АЛТ у детей
Возраст
Норма, ед/л
До 12 месяцев
До 60
От 1 года до 3 лет
40-45
От 3 до 6 лет
От 6 до 12 лет
Причины увеличения концентрации ферментов
Повышение АЛТ и АСТ у ребенка происходит в большинстве случаем, когда в организме развивается патологический процесс.
Увеличение концентрации АСТ происходит по следующим причинам:
Закупорка желчных протоков;
Заболевания крови;
Патологии ревматологического характера;
Онкологические патологии в злокачественной форме;
Заболевания сердца;
Воспаление, которое происходит в тканях мускулатуры;
Интоксикация печени и патологии этого внутреннего органа;
Плохое кровоснабжение печени;
Заболевания ЖКТ;
Генетическая патология, связанная с плохим метаболизмом меди;
Заболевания щитовидной железы.
Концентрация АЛТ увеличивается в следующих ситуациях:
Увеличение уровня АСТ и АЛТ также происходит и не из-за заболеваний. Причинами тому могут быть:
Нарушение правил сдачи биоматериала на исследование;
Послеоперационный период;
Употребление некоторых медикаментозных препаратов.
Диагностика и лечение
Если повышена концентрация ферментов, важно установить причину отклонения АСТ и АЛТ от нормы в большую сторону.
Сделать это может только специалист на основании результатов некоторых исследований. Только по биохимическому анализу крови диагностика не выполняется. Врач назначает такие диагностические мероприятия:
Компьютерная томография;
Общий анализ крови;
УЗИ и ЭКГ;
Биопсия печени, если есть подозрения на патологии этого внутреннего уровня;
Анализ на уровень железа в крови.
При определении причины повышения концентрации ферментов важно также смотреть на уровень билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП.
Если существуют подозрения на онкологическую патологию злокачественного характера, назначаются исследования на онкомаркеры и другие анализы, помогающие диагностировать рак.
Только определив причины повышения концентрации ферментов в крови, назначается соответствующая терапия. Если лечение дает положительный результат, уровень белков нормализуется.
Питание при увеличенном уровне белков
В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.
Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:
Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
Из меню убирают копчености и колбасы;
Отказываются от употребления консервов и маринадов;
Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
Из рациона убирают желтки яиц;
Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
Ужинают минимум за 3 часа до сна.
АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.
АСТ повышен у ребёнка: причины и возможные болезни
Для оценки общего состояния здоровья ребёнка врачи могут назначить биохимический анализ крови. Если показатель повышен, можно предположить наличие патологий и разных сбоев в организме. Одним из критериев будет АСТ, и по нему можно судить о здоровье печени и других органов. Анализ назначается даже маленьким детям. Если по результатам окажется, что АСТ повышен у ребёнка, тогда медицинские специалисты проведут дополнительные исследования и, при необходимости, назначат обследование.
Характеристика АСТ и АЛТ
АСТ – это аспартатаминотрансфераза, которая является белком. Вырабатывается мягкими тканями сердца, печени, почек, а также поджелудочной железы. Относится к внутриклеточным ферментам, принадлежащим к группе трансаминаз. В состав белка входит важный элемент – витамин B6. Как известно, он участвует в обмене аминокислот. Во время метаболизма АСТ появляются вещества, влияющие на синтез глюкозы. Рассматриваемый фермент обеспечвает заряд энергии в тех ситуациях, когда дети в течение длительного времени не едят или усиленно занимаются спортом.
Аспартатаминотрансфераза задействована в различных биохимических процессах. Её избыток говорит о том, что у человека есть заболевание. Только по результатам анализа крови сложно сказать, с какой патологией приходится иметь дело. Часто повышенный показатель этого фермента печени свидетельствует о проблемах с сердечной мышцей, поджелудочной железы и иными органами.
АЛТ у детей тоже может быть повышен. Речь идёт о аланинаминотрансферазе, которая является внутриклеточным ферментом. Большая часть белка вырабатывается мягкими гепатоцитами. За синтез остального количества отвечают почки, сердце и мышечная ткань. Если АЛТ у детей изменится, то это говорит о проблемах с состоянием печени.
Норма для детей
У здоровых детей показатель должен быть в пределах нормы, потому как, если он повышен, это говорит о наличии проблем в организме. При расшифровке анализа врачи учитывают возраст пациента, потому как с годами цифры меняются.
Норма АСТ:
Возраст малыша до 1 месяца – от 0,38 до 1,21 мкат/л.
Ребёнку до 1 года – от 0,27 до 0,97 мкат/л.
Пациенту от 1 года до 16 лет – от 0,10 до 0,63 мкат/л.
Если повышены АСТ и АЛТ, тогда придётся убедиться в отсутствии опасных заболеваний.
Результат анализа может быть указан в Ед/л, и в такой ситуации показатели будут другими:
Ребёнку до 1 месяца – норма 73 Ед/л.
От 1 до 12 месяцев – до 58 Ед/л.
От года до 16 лет – до 38 Ед/л.
Если показатели слегка повышены, тогда можно предположить, что для конкретного ребёнка это является нормой. При значительном увеличении существует вероятность, что организм поразила патология. С помощью других обследований потребуется выяснить, с каким заболеванием приходится иметь дело.
Особенности проведения биохимического анализа крови
Если врачи назначили биохимию крови, родители должны заранее подготовить ребёнка к анализу. Нужно идти на процедуру в утреннее время. Перед этим кормить малыша запрещается, более того, последний приём пищи должен быть за 9 часов до сдачи материала. За день стоит отказаться от сладостей и выпечки, а также ограничить нагрузку на организм. За несколько недель важно прекратить принимать медикаменты, потому как они могут исказить результат, как и в случае с анализом АЛТ.
Если ребёнку необходимо продолжать приём медикаментов, об этом придётся предупредить врача. Вероятнее всего, он перенесёт биохимический анализ крови на другое время. Следует предупредить врача о наличии аллергических реакций и других проблемах со здоровьем. Биохимию нельзя сдавать после прохождения ультразвукового исследования, флюорографии, физиотерапевтических процедур.
В остальном дополнительная подготовка не требуется. Достаточно прийти вместе с ребёнком в назначенный день, убедившись в том, что малыш не страдает вирусными патологиями и чувствует себя нормально. Результат будет готов через два дня, и его может расшифровать только медицинский специалист. Самостоятельно можно только предполагать, что именно означают показатели.
Основные причины повышения АСТ
Показатель АСТ может меняться в определённых ситуациях. Некоторые заболевания представляют опасность для жизни, поэтому, если этот показатель повышен, это нельзя оставлять без внимания.
Различные причины:
Закупорка желчевыводящих путей. Подобное наблюдается при появлении опухолей, глистных инвазий, конкрементов. Как только протоки будут приведены в нормальное состояние, показатель АСТ нормализуется.
Сильное снижение артериального давления. Проблема случается при интенсивных кровотечениях, как внешних, так и внутренних. Помимо этого, у ребёнка может быть заражение крови, опасное для жизни. Необходимо убедиться в том, что АД в пределах нормы.
Сильное увеличение фермента. Это характерно для различных патологий, при которых наблюдается печёночная паренхима, а также проникновение в кровяную плазму внутриклеточных ферментов. Речь идёт о вирусных формах гепатита, сильном поражении организма токсическими веществами.
Гепатит. Он может быть разного вида – острый, токсический, хронический, инфекционный.
Разрушение гепатоцитов. Подобное явление наблюдается при разных заболеваниях и провоцирует увеличение АСТ у ребёнка.
Дистрофия мышечной ткани.
Миокардит.
Панкреатит. Когда он переходит в острую форму, рассматриваемый показатель может быть повышен.
Анемия гемолитического типа.
У родителей часто появляется вопрос, нужно ли при увеличении АСТ волноваться и ходить по врачам. Медицинские специалисты рекомендуют сдать дополнительные анализы, чтобы понять, в норме ли билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза. Нужно проверить состояние в печени, так как чаще всего в ней проходят патологические процессы. Следует сдать анализы, которые позволят определить наличие гепатитов.
У детей слабое здоровье, которое уязвимо ко многим заболеваниям. Любые отклонения важно своевременно выявить, чтобы точно понять, как дальше действовать. Бывают ситуации, когда повышен АСТ, но опасных болезней нет. К примеру, малыш недавно перенёс ОРВИ или грипп, поэтому имеются отклонения. Ребёнок всё ещё выздоравливает, и родители поторопились с биохимией. Когда последствия инфекции полностью исчезнут, АСТ самостоятельно нормализуется.
В любом случае необходимо проверить, почему результаты биохимического исследования нельзя назвать удовлетворительными. Нарушения могут указывать на наличие кардиологических, эндокринных, гематологических и многих других патологий. В худшем случае можно предположить онкологию, поэтому важно своевременно пройти дополнительные исследования. Нельзя гадать, чем спровоцирован тревожный признак, так как большинство болезней успешно лечатся только на ранних стадиях.
В каких случаях результат анализа может исказиться
Если АСТ повышен, можно предположить не только заболевание, но и неправильное прохождение исследования. В таком случае врачи не обнаружат симптомов патологии, поэтому посоветуют сдать кровь ещё раз. Иногда новые результаты оказываются положительными, то есть у человека больше не повышен АСТ. Существуют некоторые факторы, которые способны исказить итоги биохимии, и это нужно учитывать перед посещением больницы.
Основные причины:
Период беременности. В это время меняется работа внутренних органов, поэтому может быть повышен АСТ.
Аллергическая реакция. Чем она сильнее, тем выше вероятность столкнуться с отклонениями в результатах биохимического анализа.
Большое количество витамина A в организме.
Употребление растительных средств. Даже если человек принимал валериану или эхинацею, он может столкнуться с нарушением АСТ.
Приём медикаментов. Некоторые лекарства могут приводить к тому, что у пациента меняется состав крови. Нередко врач запрещает употреблять лекарства хотя бы в течение недели перед сдачей анализа. Если медикаменты являются жизненно важными, тогда придётся перенести исследование.
Если человек делал рентген грудной клетки, проходил ультразвуковое и ректальное исследование, посещал физиопроцедуры, тогда в течение несколько часов не стоит сдавать кровь на анализ. В ином случае можно столкнуться с искажёнными результатами, из-за которых потом придётся проходить дополнительные обследования.
Как берётся кровь на АСТ
Анализ крови проводится в стандартной последовательности, как и любое биохимическое исследование. Врачи берут материал только из вены, потому как из пальца не подойдёт. Забор осуществляется ранним утром, когда человек ничего не ел.
Медсестра обязательно наложит жгут в области чуть выше локтя. После этого введёт в вену иглу и возьмёт до 20 мл крови. Жгут после этого можно снять, а к месту укола потребуется приложить вату. Медицинский специалист посоветует согнуть руку в локте и крепко прижать рукой ватку. Это требуется для того, чтобы остановить небольшое кровотечение. Человек должен около 5 минут посидеть, чтобы после процедуры не потемнело в глазах. Если он будет хорошо себя чувствовать, тогда может идти домой.
Забранная кровь отправляется на обследование, где с помощью центрифуги будет выявляться плазма. Лаборант будет наблюдать за химическими реакциями, а также определит показатель АСТ. Результаты выдаются через 1-2 дня. Их расшифровывать будет лечащий врач.
Как лечиться, если повышен АСТ
Когда повышен АСТ или АЛТ у детей, родителей интересует терапевтическая схема. При этом следует понимать, что нет определённого лечение, которое бы во всех случаях приводило в норму этот показатель. Более того, требуется устранить существующее заболевание, а не просто нормализовать кровяной состав.
Врач определит, имеется ли какая-либо патология в организме человека. После этого он сможет назначить терапевтическую схему. Возможно, патологическое состояние связано с ухудшением печёночной функции или с сердечной мышцей. В такой ситуации нужно лечить именно этот орган. Если есть подозрения, что человек на самом деле здоров, тогда рекомендуется ещё раз пройти биохимию.
АСТ – важный показатель, который часто сигнализирует о наличии опасных патологий у ребёнка. Если он повышен, нужно сразу обратиться к врачу и проверить внутренние органы. Многие болезни удастся вылечить, если вовремя заняться терапией.
Повышена АСТ у ребенка - Педиатрия
анонимно
Здравствуйте! Недавно ребенку (2года) сдавали анализ крови на биохимию. 4 показателя. Из них: АЛТ, АСТ, общий белок в сыворотке, глюкоза в сыворотке. Все показатели, кроме АСТ в норме. АСТ 43,9 Ед/л (норма в бланке 5-40). Педиатр ничего не назначил, отправил к инфекционисту. У меня вопрос, к какому врачу еще нужно обратиться и что может стать причиной повышения данного показателя? У ребенка была врожденная желтушка, пол года назад делали узи брюшной полости, из отклонений загиб желчного. На консультации у кардиолога былы полгода назад, делали узи - все в норме. Правда педиатр слышит какие-то шумы. Ребенок весит 11 кг. Кушает неплохо, но и аппетита хорошего нет. Страдает запорами. До 1,5 лет температура тела могла подняться до 37,5, и ребенок при этом чувствовал себя хорошо. До сих пор периодически бывает подъем до 37,1, но в основном темп-а нормальная. Общий анализ крови тоже имеет небольшие отклонения. Лейкоциты 5,4 - занижены, эритроциты 4,45 - завышены чуть, нейтрофилы 1,3 - занижены, лимфоциты 68 - завышены. Очень переживаю из-за этих небольших отклонений, а участковый врач ничего определенного не говорит. Спасибо заранее за помощь.
Повышены АЛТ и АСТ у грудного ребенка - Гастроэнтерология
анонимно
Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него - 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты. Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9, привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ. Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ: в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории - АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба - 1. в 4 месяца АЛТ - 94, АСТ - 107, билирубин - 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале) в 5 месяцев АЛТ - 86, АСТ - 100, билирубин - 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале) ОБСЛЕДОВАНИЕ: Гепатиты B, С – отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет. УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы - в норме, антитела к ТПО - 5,8. Эндокринолог – здорова. сывороточное железо - в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115). креатинин и мочевина - в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты). Уреаплазма – отриц, хламидии pneuminale – отриц. У ребенка ЦМВ - IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно. У матери ЦМВ - IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери. ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ - положительно, у меня - отрицательно. Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней. Назначены Фосфоглив и Урсофальк. После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным. Гемоглобин в последнем анализе стал повыше. Гуляем каждый день. Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.
К вопросу приложено фото
таблица, причины повышения показателей в анализах
Биохимический анализ крови незаменим при диагностике огромного количества заболеваний. Именно это исследование позволяет определить уровень различных ферментов – особых веществ, отвечающих за обменные процессы в организме человека.
При обследовании детей в возрасте до года врачи особенно часто акцентируют внимание на таких биохимических показателях, как АСТ и АЛТ. Что это за ферменты и почему важно, чтобы их количество оставалось в рамках нормы?
Что такое АСТ и АЛТ?
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, – это специфический фермент, принимающий непосредственное участие в аминокислотном обмене. Необходимый для нормальной жизнедеятельности организма, он в небольших количествах содержится во всех без исключения клетках тела ребенка. Именно АСТ помогает особенно активным тканям (например, входящим в состав нейронов головного мозга или сердечной мышцы) поддерживать свою структуру и целостность.
Похожие функции выполняет и АЛТ, или аланинаминотрансфераза. В организме ребенка этот фермент, относящийся к эндогенной группе, выступает основным катализатором для усвоения глюкозы. АЛТ в малых количествах присутствует в структуре большинства органов, преимущественно концентрируясь в клетках печени. Именно поэтому анализ на уровень этого фермента принято называть «печеночной пробой».
Врач может назначить анализ на АСТ и АЛТ при подозрениях на проблемы с печенью
Таблица нормальных показателей у детей
Нормы содержания ферментов АСТ и АЛТ в организме детей представлены в таблице:
Возраст ребенка
АЛТ (в Ед/л)
АСТ (в Ед/л)
До года
До 56
До 58
1-4 лет
До 29
До 59
4-7 лет
До 29
До 48
7 лет и старше
37 и ниже
44 и ниже
Если проведенный анализ крови выявил значения отличные от приведенных выше – это явный повод для беспокойства. Обычно повышенный уровень ферментов говорит о развивающейся в организме патологии.
Что означает повышение и понижение показателей?
Причины, по которым уровень АСТ или АЛТ в организме отклоняется от допустимого значения, могут быть различными. Объединяет их одно: происходящее далеко от такого понятия, как «норма» и требует немедленного врачебного вмешательства.
Например, повышенный уровень АСТ сигнализирует о прямом поражении печени. Фактором, спровоцировавшим проблему, может служить:
избыточный вес;
онкология;
гепатит;
инфаркт миокарда;
воспалительный процесс;
сильная интоксикация;
реакция на лекарственные препараты.
Понижение уровня АСТ до отметки, близкой к нулевой, тоже не сулит ничего хорошего. У детей такие реакции могут являться симптомом:
мышечной дистрофии;
панкреатита;
инфаркта мозга;
гипотиреоза;
нехватки витамина В6;
травмы (вплоть до разрыва печени).
Если до критических значений повышается уровень АЛТ, это также говорит о серьезных патологиях печени или других жизненно важных органов.
Для выявления показателей ферментов в составе крови, необходим биохимический анализ
Причиной плохого анализа крови может стать:
инфаркт или другое сердечное заболевание;
гепатит;
опухоль;
токсическое поражение печени;
панкреатит;
краш-синдром.
Пониженный АЛТ обычно сигнализирует о том, что в клетках печени протекает воспалительный процесс. Он, в свою очередь, может выступать следствием:
дефицита В6;
нехватки фолиевой кислоты;
развития цирроза.
Лечение и профилактика при отклонениях от нормы
Повышенный (как и пониженный) уровень любого из печеночных ферментов – веский повод обратиться к врачу.
Заболевания печени не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любая терапия, направленная на выравнивание количества АСТ и АЛТ в организме ребенка (включая прием лекарственных препаратов) должна вестись исключительно по назначению специалиста и под строгим его наблюдением!
Следует помнить, что по-настоящему действенных профилактических мер для заболеваний печени не существует. Поэтому когда речь идет о здоровье ребенка, не следует пренебрегать регулярными визитами на осмотры к специалистам и сдачей всех требуемых анализов.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Поделитесь с друьями!
html -: last-child не работает должным образом?
Переполнение стека
Около
Продукты
Для команд
Переполнение стека Общественные вопросы и ответы
Переполнение стека для команд Где разработчики и технологи делятся частными знаниями с коллегами
Вакансии Программирование и связанные с ним технические возможности карьерного роста
Талант Нанимайте технических специалистов и создавайте свой бренд работодателя
.
эссе о взаимосвязи детей, культуры и психиатрических препаратов Лоуренса Х. Диллера
Педиатр по поведенческому развитию Лоуренс Диллер продолжает свое расследование широкого распространения психиатрических препаратов для детей в Америке, исследование, начатое с его первой книги, Работает на Риталине . В этой работе Диллер более глубоко исследует факторы, которые вызывают эпидемию детских психических расстройств и использования лекарств сегодня, задавая вопрос, почему эти лекарства ищут и почему американцы используют больше этих лекарств для детей, чем какие-либо другие. страна в мире.
Диллер признает, что дети в возрасте от трех лет неуклонно стремятся к успеху и успеваемости, но его анализ идет дальше, и его заключение является одновременно удивительным и ироничным. Во имя сохранения самооценки детей американское общество стало нетерпимым к незначительным различиям в поведении и успеваемости детей. Мы так сильно беспокоимся о том, как наши дети думают о себе, что борьба, которая когда-то была в пределах нормы, теперь считается ненормальной - это свидетельствует о психическом расстройстве или расстройстве мозга, требующем диагностики и лечения психиатрическими препаратами, часто в течение многих лет. Последний нормальный ребенок также рассматривает роль фармацевтических компаний в рекламе и продвижении как заболеваний, так и лекарств. Фармацевтическая промышленность получила невероятные прибыли и повлияла на то, как мы сегодня относимся к детям. Диллер на основе ярких и трогательных историй реальных пациентов показывает, как он вместе с семьями принимает информированные решения об использовании психиатрических препаратов для детей. Родители, педагоги, педиатры и специалисты в области психического здоровья получат ценные сведения, советы и инструменты для навигации по тому, что сегодня стало поистине опасным путешествием в детстве для детей в Америке.
.
CSS: селектор nth-last-child ()
Пример
Укажите цвет фона для каждого элемента
, который является вторым дочерним элементом его родитель, считая от последнего ребенка:
p: nth-последний-ребенок (2) { фон: красный; }
Попробуй сам "
Дополнительные примеры "Попробуйте сами" ниже.
Определение и использование
Селектор : nth-last-child ( n ) соответствует каждому элементу, который является n -м дочерним элементом, независимо от тип своего родителя, считая от последнего потомка.
n может быть числом, ключевым словом или формулой.
Совет: Посмотрите на : селектор nth-last-of-type () для выбора элемента, который является n -м потомком, указанного тип своего родителя, считая от последнего дочернего элемента.
Поддержка браузера
Числа в таблице указывают первую версию браузера, которая полностью поддерживает селектор.
, который является последним дочерним элементом его родитель:
p: последний ребенок { фон: # ff0000; }
Попробуй сам "
Определение и использование
Селектор : последний дочерний элемент соответствует каждому элементу, который является последним дочерним элементом своего родителя.
Совет: p: last-child равно p: nth-last-child (1).
Поддержка браузера
Числа в таблице указывают первую версию браузера, которая полностью поддерживает селектор.
Селектор
: последний ребенок
4,0
9,0
3,5
3,2
9,6
Синтаксис CSS
: last-child { объявления css ; } Демо .
эссе о взаимосвязи детей, культуры и психиатрических препаратов Лоуренса Х. Диллера
Педиатр по поведенческому развитию Лоуренс Диллер продолжает свое расследование широкого распространения психиатрических препаратов для детей в Америке, исследование, начатое с его первой книги, Работает на Риталине . В этой работе Диллер более глубоко исследует факторы, которые вызывают эпидемию детских психических расстройств и использования лекарств сегодня, задавая вопрос, почему эти лекарства ищут и почему американцы используют больше этих лекарств для детей, чем какие-либо другие. страна в мире.
Диллер признает, что дети в возрасте от трех лет неуклонно стремятся к успеху и успеваемости, но его анализ идет дальше, и его заключение является одновременно удивительным и ироничным. Во имя сохранения самооценки детей американское общество стало нетерпимым к незначительным различиям в поведении и успеваемости детей. Мы так сильно беспокоимся о том, как наши дети думают о себе, что борьба, которая когда-то была в пределах нормы, теперь считается ненормальной - это свидетельствует о психическом расстройстве или расстройстве мозга, требующем диагностики и лечения психиатрическими препаратами, часто в течение многих лет. Последний нормальный ребенок также рассматривает роль фармацевтических компаний в рекламе и продвижении как заболеваний, так и лекарств. Фармацевтическая промышленность получила невероятные прибыли и повлияла на то, как мы сегодня относимся к детям. Диллер на основе ярких и трогательных историй реальных пациентов показывает, как он вместе с семьями принимает информированные решения об использовании психиатрических препаратов для детей. Родители, педагоги, педиатры и специалисты в области психического здоровья получат ценные сведения, советы и инструменты для навигации по тому, что сегодня стало поистине опасным путешествием в детстве для детей в Америке.
.
Нормальное поведение ребенка - HealthyChildren.org
Как мне узнать, нормально ли ведет себя мой ребенок?
Родителям часто трудно отличить различия в нормальном поведении от настоящих поведенческих проблем. В действительности разница между нормальным и ненормальным поведением не всегда очевидна; обычно это вопрос степени или ожидания. Тонкая грань часто отделяет нормальное поведение от ненормального, отчасти потому, что то, что является «нормальным», зависит от уровня развития ребенка, который может сильно различаться среди детей одного возраста.Развитие также может быть неравномерным, когда социальное развитие ребенка отстает от его интеллектуального роста, или наоборот. Кроме того, «нормальное» поведение частично определяется контекстом, в котором оно происходит, то есть конкретной ситуацией и временем, а также особыми семейными ценностями и ожиданиями ребенка, а также культурным и социальным происхождением.
Понимание уникального прогресса в развитии вашего ребенка необходимо для того, чтобы интерпретировать, принимать или адаптировать его поведение (как и ваше собственное).Помните, что у детей большие индивидуальные вариации темперамента, развития и поведения.
Три типа поведения
Некоторые родители считают полезным рассмотреть три основных типа поведения:
Некоторые виды поведения желательны и одобряются . Они могут включать в себя выполнение домашних заданий, вежливость и выполнение работы по дому. Эти действия получают комплименты легко и свободно.
Другое поведение не санкционировано, но допускается при определенных условиях , например, во время болезни (родителя или ребенка) или стресса (например, переезд или рождение нового брата или сестры).Эти виды поведения могут включать отказ от работы по дому, регрессивное поведение (например, детский лепет) или чрезмерную эгоцентричность.
Другие виды поведения не могут и не должны допускаться или подкрепляться . К ним относятся действия, наносящие вред физическому, эмоциональному или социальному благополучию ребенка, членов семьи и других. Они могут мешать интеллектуальному развитию ребенка. Они могут быть запрещены законом, этикой, религией или общественными нормами.Они могут включать очень агрессивное или деструктивное поведение, явный расизм или предрассудки, воровство, прогулы, курение или злоупотребление психоактивными веществами, неуспеваемость в школе или интенсивное соперничество между братьями и сестрами.
Ваш ответ играет роль
Ваши собственные реакции родителей зависят от того, считаете ли вы такое поведение проблемой.
Часто родители чрезмерно интерпретируют или слишком остро реагируют на незначительные, нормальные краткосрочные изменения в поведении. С другой стороны, они могут игнорировать или преуменьшать серьезность проблемы.Они также могут искать быстрые и простые ответы на действительно сложные проблемы. Все эти ответы могут создать трудности или продлить время для разрешения проблемы.
Поведение, которое родители терпят, игнорируют или считают разумным, от одной семьи к другой различается.
Некоторые из этих различий происходят из-за собственного воспитания родителей; у них могли быть очень строгие или очень снисходительные родители, и их ожидания в отношении детей соответствовали этому. Другое поведение считается проблемой, когда родители чувствуют, что люди судят их за поведение их ребенка; это приводит к непоследовательной реакции родителей, которые могут терпеть поведение дома, которое их смущает на публике.
Темперамент, обычное настроение и ежедневное давление родителей также влияют на то, как они интерпретируют поведение ребенка.
Доброжелательные родители могут воспринимать более широкий диапазон поведения как нормальное и не спешить навешивать ярлык на проблему, в то время как родители, которые по своей природе более суровы, действуют быстрее, чтобы воспитывать своих детей. Родители, находящиеся в депрессивном состоянии, или родители, имеющие семейные или финансовые трудности, менее склонны терпеть большую свободу действий своих детей. Родители обычно отличаются друг от друга своим происхождением и личными предпочтениями, что приводит к разным стилям воспитания, которые влияют на поведение и развитие ребенка.
Когда нет ответа
Когда поведение детей сложное и вызывающее, некоторые родители находят причины не реагировать. Например, родители часто рационализируют («Это не моя вина»), отчаяние («Почему я?»), Желают, чтобы это исчезло («Дети все равно перерастут эти проблемы»), отрицают («На самом деле проблем нет»), сомневаются действовать («Это может задеть его чувства»), избегать («Я не хотел встречаться с его гневом») или бояться отказа («Он не полюбит меня»).
Ваш педиатр может помочь
Если вы беспокоитесь о поведении или развитии вашего ребенка, или если вы не уверены, как одно влияет на другое, проконсультируйтесь с педиатром как можно раньше, даже если вы просто уверены, что поведение вашего ребенка и развитие находятся в пределах нормы.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
