|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма соэ в крови у 3 летнего ребенкаповышенное соэ, что делать при высоком СОЭ, анализ, до года, 2, 3 годаБлагодаря анализу крови ребенка, можно определить, здоров ли малыш или же у него есть какие-либо заболевания. Это особенно важно, если болезнь протекает скрыто. Для выявления таких скрытых патологий всех деток планово направляют на анализы в определенном возрасте. И анализу крови детей уделяют повышенное внимание. Одним из важных показателей, определяемых в лаборатории при исследовании крови, выступает СОЭ. Увидев такое сокращение в бланке анализа крови, многие родители не знают, что это означает. Если к тому же анализ выявил повышенную СОЭ в крови у ребенка, это вызывает переживания и тревогу. Чтобы знать, что предпринять при таких изменениях, нужно разобраться, как проводят анализ СОЭ у детей и как расшифровываются его результаты. Что такое СОЭ и как определяют его значениеАббревиатурой СОЭ сокращают «скорость оседания эритроцитов», которую находят во время клинического анализа крови. Показатель измеряется в миллиметрах за час. Для его определения кровь, соединенную с антикоагулянтом (это важно, чтобы она оставалась жидкой), оставляют в пробирке, позволяя ее клеткам оседать под воздействием сил гравитации. Через один час измеряется высота верхнего слоя – прозрачной части крови (плазмы) над осевшими вниз кровяными клетками.
Таблица значений нормыКогда проводится расшифровка анализа крови, все показатели сравнивают с нормативами, которые зависят от возраста детей. Это относится и к скорости оседания красных кровяных клеток, ведь СОЭ сразу после рождения будет одной, в возрасте 2-3 года или 8-9 лет показатель будет другим. Нормой СОЭ являются такие результаты:
Почему бывает ниже нормыОтклонения СОЭ от нормы зачастую проявляются повышением этого показателя, а снижение скорости, с которой оседают эритроциты, наблюдается намного реже. Наиболее частой причиной таких изменений выступает повышенная вязкость крови. Более низкая СОЭ бывает при:
Причины повышения СОЭВысокая СОЭ у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах со здоровьем. Такой показатель может меняться под влиянием разных факторов, иногда безвредных или временно действующих на ребенка. Однако довольно часто увеличение СОЭ выступает признаком болезни, и иногда весьма серьезной. НеопасныеПри таких причинах характерно незначительное повышение СОЭ, например, до 20-25 мм/ч. Такой показатель СОЭ может выявляться:
Кроме того, в детском возрасте может выявляться так называемый Синдром повышенного СОЭ. При нем показатель высокий, но у ребенка нет каких-либо жалоб и проблем со здоровьем. ПатологическиеПри заболеваниях СОЭ повышается намного больше нормы, например, до 45-50 мм/ч и выше. Одной из главных причин более быстрого оседания эритроцитов выступает увеличение количества белка в крови за счет повышения уровня фибриногена и выработки иммуноглобулинов. Это состояние возникает в острую фазу многих заболеваний.
Увеличение СОЭ наблюдают при:
СОЭ при инфекцияхНаиболее частой патологической причиной увеличения СОЭ выступают инфекционные болезни. При этом определить характер инфекции можно по лейкоцитарной формуле, ведь лейкоциты и СОЭ повышены у ребенка и при вирусной, и при бактериальной инфекции. Однако в случае заражения вирусом в лейкоформуле будет лимфоцитоз. Если же инфекция бактериальная, подсчет лейкоцитов отметит увеличенное число нейтрофилов.
О норме СОЭ и причинах повышенных показателей смотрите в следующем видео. СимптомыВ некоторых случаях ребенка вообще ничего не беспокоит, а изменение СОЭ выявляется при плановом обследовании. Однако нередко высокая СОЭ является признаком болезни, поэтому у малышей будет и другая симптоматика:
Что делатьТак как наиболее часто высокая СОЭ сигнализирует врачу о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, изменение такого показателя не должно оставаться без внимания педиатра. При этом действия медиков определяются наличием у ребенка каких-либо жалоб.
Если каких-либо проявлений болезни у ребенка нет, а СОЭ в анализе крови высокая, врач направит ребенка на дополнительное обследование, которое будет включать биохимический и иммунологический анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мочи, ЭКГ и другие методы. Если никаких патологий выявлено не будет, а повышенное СОЭ, например, 28 мм/ч, будет оставаться единственным настораживающим симптомом, педиатр через некоторое время направит малыша на пересдачу клинического анализа крови. Также ребенку порекомендуют определить С-реактивный белок в крови, по которому судят об активности воспаления в организме. Если увеличение СОЭ выступает симптомом какого-либо заболевания, педиатр назначит медикаментозное лечение. Как только ребенок выздоровеет, показатель вернется к нормальным значениям. При инфекционной болезни ребенку назначат антибиотики и другие лекарства, при аллергии малышу выпишут антигистаминные препараты.
Как сдавать анализЧтобы избежать ложноположительного результата (повышение СОЭ без наличия воспаления в организме), важно правильно сдать анализ крови. На СОЭ влияет довольно много факторов, так что при сдаче анализа рекомендуется проводить его натощак и в спокойном состоянии.
Рекомендуем посмотреть выпуск программы Доктора Комаровского, в котором подробно освещается тема клинического анализа крови у детей Норма СОЭ у детей 3 летКакая норма СОЭ у детей 3 лет считается допустимой?Эти показатели должны знать родители, ведь повышенный уровень может указывать на серьезные патологические процессы. Важным показателем общего анализа крови считается быстрота оседания эритроцитов. С помощью этих данных определяется состояние здоровья у детей и взрослых. Обычно при наличии воспалительного очага параметры СОЭ увеличены. Поэтому важно знать, какая величина считается нормой в анализе у ребенка, а при какой необходимо провести дополнительное исследование, чтобы выявить основание её повышения. Допустимые показатели у детейРегулярная сдача крови позволяет за короткий период установить общее состояние организма. Нередко многие родители задумываются, что означают результаты анализов, в особенности показания скорости оседания эритроцитов, ведь на них обращают внимание при постановке диагноза. Уровень СОЭ у взрослых и детей отличаются друг от друга. Хоть каждый ребенок и индивидуален, но существуют допустимые параметры, на которые ссылаются врачи. Значительное отклонение от них является поводом для назначения дополнительного обследования.Как правило, на показатель влияют пол ребенка и его возраст. Поэтому при расшифровке результатов анализов учитывают и эти данные.Важное значение имеют размер и состояние лейкоцитов, вязкость и состав крови. Сопоставив все результаты, врач точно скажет – имеется ли заболевание у ребенка, или такое явление является физиологическим процессом. Нормативы СОЭ у детей разных возрастов:
Показания могут отличаться на несколько цифр, и это не будет являться отклонением от нормы. Но если скорость оседания эритроцитов имеет высокое значение, то необходимо провести дополнительное исследование, чтобы найти заболевание, спровоцировавшее это явление. Поэтому нужно сдать биохимический анализ крови, мочи, в некоторых случаях показан рентген или УЗИ внутренних органов.Порой доктор назначает сдачу анализа кала, чтобы исключить паразитные заболевания. Нередко родители задают вопросы: «Какая возможная норма СОЭ у ребенка в 3 года?» Показатели не должны превышать 5-11 мм/ч. Но это не значит, что величина 12-13 мм/ч является отклонением от нормы. Допускается увеличение на несколько единиц, при этом оценивают состояние ребенка. Если он ведет себя как обычно, не имеет жалоб, то повышенное СОЭ не является аномалией. Также необходимо знать, что после перенесенного вирусного заболевания уровень скорости эритроцитов остается повышенным на протяжении нескольких недель или месяцев. Это объясняется тем, что восстановление параметров крови происходит в медленном темпе. Чтобы определить наличие/отсутствие развития воспалительного процесса после лечения, рекомендуется сдать платный анализ на С-реактивный белок. Он даст более точные показатели. Отклонение от нормыВ некоторых случаях могут быть выявлены отклонения от нормы, что это значит? При таких обстоятельствах обращают внимание на величину показателя. Если он повышен на 10 единиц, то в организме ребенка развивается серьезное заболевание, т.е. лечение может продлиться около двух-трех недель. Иногда на значение влияют некоторые причины, которые могли воздействовать на эритроциты.К ним относят:
К примеру, высокий уровень лимфоцитов может свидетельствовать о наличии вируса в организме ребенка, если увеличены нейтрофилы – то причиной является бактериальная инфекция. Без учета всех данных поставить правильный анализ затруднительно. Также оседание эритроцитов может меняться, если у ребенка прорезываются зубы или вместе с питанием он не получает необходимых витаминов и микроэлементов. Увеличить уровень СОЭ у ребенка 3-х лет может пониженный гемоглобин или проведение вакцинации.Неправильное питание, а именно злоупотребление жирной и вредной пищей, шоколада, прием медикаментов искажают результаты. Также увеличиться СОЭ может при сильном плаче ребенка или эмоциональном стрессе. Нередко завышенный параметр эритроцитов наблюдается при наличии паразитов в организме малыша. Поэтому рекомендуется сдать кал на анализ, чтобы исключить этот процесс, особенно если на улице лето. Сильно повышенные показатели обычно указывают на патологический процесс в организме:
Иногда у детей все время наблюдается повышенное СОЭ, это является индивидуальной особенностью организма. При этом у ребенка физическое состояние хорошее. В этом случае, никакого лечения не требуется, а при ухудшении самочувствия проводят другие исследования. В редких случаях скорость оседания эритроцитов бывает понижена, это указывает на плохую работу кровеносной системы.Причинами такого явления могут быть:
Специальной терапии от повышенного или пониженного показателя не существует. В первую очередь, выясняют причину увеличения и при необходимости выписывают лечение. Поэтому важно правильно поставить диагноз и назначить соответствующие меры, чтобы устранить признаки болезни. Чтобы контролировать процесс терапии, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови для проверки значений. При успешном лечении они постепенно будут улучшаться. Кроме того, опытная мама может заметить улучшения здоровья малыша. Правила сдачи анализаЧтобы показатель СОЭ соответствовал действительности, нужно знать инструкцию сдачи анализа крови:
Плотный завтрак или выпитый сладкий чай с утра влияют на результаты, поэтому сдачу крови назначают утром до завтрака. Нормальный показатель СОЭ может быть неверным, если недавно проводился рентген или физиотерапевтические процедуры. Поэтому сдачу анализа нужно отложить на определенное время. Ложный положительный анализ может показывать увеличенные данные при следующих обстоятельствах:
Поэтому необходимо сдать вторичный анализ через некоторое время, исключив все возможные факторы, которые могут воздействовать на результат. И если в повторном лабораторном исследовании будет увеличенное СОЭ, то следует провести дополнительные исследования, чтобы выявить патологические процессы. Для того чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний у ребенка до пятилетнего возраста,советуют сдавать анализ крови не менее двух раз в год. При наличии значительных отклонений– выяснять их причину и проводить соответствующее лечение. Здоровье ребенка только в руках его родителей! норма по возрасту, причины если повышена, пониженаСОЭ у ребенка – это неспецифический лабораторный параметр, определяющийся при клиническом исследовании крови или отдельно. Величина СОЭ изменяется при воспалительных, аутоиммунных и онкологических процессах в организме. Нормы СОЭ зависят от возрастной группы, пола человека и метода, которым пользуется лаборатория.Что такое СОЭ в кровиСОЭ – это скорость оседания эритроцитов. Метод основан на способности эритроцитов оседать в крови, смешанной с веществом, препятствующим свертыванию. Измеряется в мм/ч. Измерение СОЭ у детей проводится по методу Панченкова Для исследования применяют методы по Панченкову, по Вестергрену и автоматические анализаторы. Норма будет зависеть от использованного метода. Эта величина отражает соотношение белков плазмы крови. Чем больше патологических белков, например, белков острой фазы воспаления, тем быстрее эритроциты склеиваются и оседают на дно пробирки. При уменьшении числа эритроцитов при анемии скорость будет увеличиваться, а при увеличении количества эритроцитов – падать. Как проводится анализДля исследования производится забор венозной или капиллярной крови. Для получения достоверного результата лучше сдавать кровь натощак. Перед анализом:
Питьевой режим можно оставить неизменным. После забора крови предложите ребенку любимое лакомство или молоко. Норма СОЭ у детей по возрастамНормальный показатель СОЭ зависит от метода, которым пользуется лаборатория. Каждая организация должна давать свои референсные значения, однако они могут не учитывать возрастных особенностей пациента. По этим причинам оценку результата должен проводить врач. Нормальный показатель СОЭ в крови зависит от метода анализа Примерные значения для детей по возрасту:
Оценивать анализ должен врач, направивший на исследование! Что это значит, если показатель СОЭ в крови повышенСОЭ не показывает какое-либо конкретное заболевание и может быть повышена по ряду причин. При этом нормальное значение не исключает наличия болезней. Причины повышения СОЭ:
При отсутствии клинических проявлений дифференциальная диагностика производится прежде всего между инфекциями, иммунными и онко-гематологическими заболеваниями. В педиатрической практике при повышении СОЭ часто диагностируют хронический тонзиллит, фарингит, аденоидит. Резкий «скачок» СОЭ при/после вирусной инфекции может говорить о начавшихся осложнениях. У детей часто протекают бессимптомно пиело- и гломерулонефриты, воспаление легких, средний отит. Если результат повышен, могут назначить дополнительные методы обследования, которые позволят установить точную причину состояния. Также возможен ложный результат из-за ошибок лаборатории: если пациента ничего не беспокоит, скорее всего, потребуется провести повторный анализ. Причины замедления СОЭ в кровиРезультат СОЭ редко бывает понижен, но такое встречается при физиологических и патологических состояниях. Основные причины замедления СОЭ:
Замедление СОЭ определяется, если показатель стремится к нулю. Педиатры часто назначают исследование на СОЭ из-за его простоты и доступности. Этот показатель не обладает высокой специфичностью, но может натолкнуть врача на дальнейший диагностический поиск. Читайте в следующей статье: норма СОЭ у женщин таблица по возрасту ребенка, что значит ниже, что это такоеЕсли коротко говорить о том, что такое СОЭ, то это один из показателей общего анализа крови, отражающий состояние здоровья. Если этот показатель повышается, то возникает подозрение на развитие воспалительного процесса в организме. СОЭ-норма у детей может меняться в зависимости от возраста и пола. Как проводится анализЗабор крови на определение СОЭ проводится в утреннее время натощак. Биоматериал берется из вены или пальца. У новорожденных — из пятки. Для теста необходимо несколько капель крови, поэтому он не представляет никакой опасности. Область, из которой будет осуществляться забор материала, протирают антисептическим средством, затем делают прокол. Первая капля вытирается. Это позволяет избежать попадания в биоматериал примесей. Для забора используется специальный сосуд. Ток крови должен быть свободным, без давления на место прокола. Иначе произойдет смешивание с лимфой, и в результате данные получатся недостоверными. Чтобы обеспечить свободный ток крови, нужно нагреть руку ребенка, используя для этого теплую воду или любой другой метод. При заборе крови из вены в области предплечья накладывается жгут и предлагается пациенту несколько раз сжать кулак. Это обеспечит точное попадание иглы в вену. Чтобы маленький пациент не мешал проведению забора на анализ крови, многие медицинские учреждения позволяют кому-нибудь из родителей присутствовать при его осуществлении с целью создать комфортную атмосферу для ребенка. Нередки случаи, когда ребенку становится плохо после процедуры: может появиться тошнота, головокружение. В этом случае ему нужно предложить что-нибудь сладкое. Сколько должно быть СОЭСОЭ у ребенка зависит от его возраста. Показатели могут изменяться даже в зависимости от пола. У девочек они могут иметь немного большие значения, чем у мальчиков того же возраста. Нормы СОЭ в крови у детей могут быть представлены в таблице по возрасту:
На показатель СОЭ в крови ребенка оказывают влияние разные факторы, поэтому он не может быть стабильным и меняется с каждым исследованием. Если после нескольких процедур результаты показывают отклонение от нормы СОЭ для детей, вероятны нарушения работы организма. Например, если у ребенка в 2 года значение СОЭ не превышает 9, это нормально. Если же результаты исследований показали значение 18, то потребуется повторный анализ, а также комплексное обследование, которое поможет выявить причины такого отклонения от нормы. У младенцаУ новорожденного скорость оседания эритроцитов низкая. Объясняется это пониженными обменными процессами. У детей до года показатели увеличиваются. Так организм отвечает на активизацию процессов метаболизма. До 6 месяцев может фиксироваться кратковременное повышение показателей. Это связано с изменениями состава крови. В некоторых случаях колебания могут быть вызваны прорезыванием зубов. Повышенные показатели у грудничка будут фиксироваться и при наличии воспалительных процессов. После того как ребенок выздоровеет, показатели вернутся в норму. От 1 до 3 летУ малыша первого года жизни показатели СОЭ постепенно увеличиваются. В период с 1 года до 2 лет они находятся в пределах 5-8 мм/ч. Норма СОЭ у детей 3 лет — 5-12. Небольшие изменения показателей в 3 года не должны вызывать опасений. Больше 4 летВ крови норма СОЭ отличается в зависимости от пола и возраста. Так, значения, которые фиксировались в возрасте 4 лет, будут немного отличаться от показателей ребенка 5 лет. Незначительные повышения будут фиксироваться у детей в 6 лет, после 7 лет. По мере взросления уровень эритроцитов в крови будет меняться под влиянием физиологических изменений в организме. В 10 лет значения уровня СОЭ еще будут одинаковыми для детей обоих полов. Небольшая разница начнет проявляться в подростковый период. У подростков-девочек показатели будут немного выше, чем у мальчиков. Кроме того, чем старше становятся дети, тем больше расширяются нормативные границы анализа. Причины пониженного уровняПоказатели ниже нормы встречаются реже повышенных. Если повышение — это чаще всего результат влияния внешних факторов, которые не имеют отношения к состоянию здоровья ребенка, то пониженный уровень — почти всегда свидетельство нарушений в работе организма. Если СОЭ понижена, то чаще всего это значит, что в работе системы кровообращения возникли нарушения. При этом количество эритроцитов в крови находится в норме или даже может немного увеличиваться, но взаимодействие между ними остается слабым. Если анализ показал значение ниже нормы, то это может говорить о плохой свертываемости или сильном разжижении крови, о нарушении кровотока. Низкая СОЭ в крови у ребенка может свидетельствовать об обезвоживании, вызванном диареей, рвотой, развитием гепатитов, отравлением. У детей первых месяцев жизни обезвоживание может наступить в результате нехватки воды в рационе малыша. Пониженные результаты указывают на несбалансированное питание, на дефицит в организме белка. Нередки случаи, когда на фоне наследственных патологий СОЭ в анализе крови показывает пониженные значения. Для подтверждения необходимо будет проанализировать другие данные, которые показал развернутый анализ крови. Ложноположительный результатЧасто приходится сталкиваться с тем, что в результате анализа получаются не совсем точные данные. Медики в такой ситуации заявляют о ложноположительном результате. Данные, что показывает такой тест, рассматривать как правильные нельзя. Они не могут быть свидетельством того, что в организме развивается заболевание. Ложноположительный результат может возникать на фоне:
У взрослых женщин ложноположительные результаты теста могут проявляться на фоне наступления беременности. Если у ребенка повышена СОЭ, но при этом он нормально себя чувствует, ни на что не жалуется и у него нет никаких симптомов заболевания, врач может направить его на дополнительные исследования:
СОЭ в сочетании с другими показателями крови позволяет сделать вывод о состоянии здоровья ребенка. Если в результате полного обследования не удалось выявить причины повышения СОЭ, делается вывод об индивидуальных особенностях организма. В некоторых случаях СОЭ бывает повышенной, но при этом все другие показатели крови остаются в пределах нормы. В этой ситуации через некоторое время проводят повторные анализы, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Некорректные результаты анализов могут быть следствием нарушений технического характера, допущенных при проведении диагностики: несоблюдение температурного режима или недостаточная выдержка биоматериала, недостаток антикоагулянтов, используемых при проведении теста. Почему значение пониженоПониженная СОЭ чаще всего означает увеличение количества эритроцитов в крови. Это состояние может стать следствием разных причин:
Пониженная скорость осаждения эритроцитов встречается редко, тем не менее, это повод провести повторные исследования. Анализ крови совместно с профилактическим осмотром поможет определить состояние ребенка. Что делать при отклоненияхКогда результаты анализов показывают отклонения от нормы, это всегда повод для волнений. В случае скорости оседания эритроцитов необходимо вначале оценить, насколько показатели отличаются от нормативных. Если СОЭ — 15 или ниже, можно говорить о ложноположительном результате, который спровоцировали внешние факторы. В этой ситуации может быть рекомендован повторный анализ. Если результаты сохранятся без изменений и при этом нет жалоб на недомогание, никаких дополнительных действий предпринимать не нужно. Показатель 20 CJ свидетельствует о воспалительном процессе. СОЭ у детей свыше 30 мм/ч говорит о тяжелых патологиях, возможны патологии сердца или хронические инфекционные заболевания. Делать какие-либо выводы по уровню СОЭ нельзя, поскольку это нестабильный показатель. Чтобы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, рекомендуют пройти дополнительные исследования. Специального лечения отклонений нет. СОЭ — это только показатель, позволяющий судить о состоянии внутренних органов. Терапия назначается только после определения причины отклонений и уточнения диагноза. После устранения основной причины изменения СОЭ быстро нормализуется. Анализ СОЭ у детей. Что означает СОЭ в общем анализе крови ребенка?Общий, или клинический, анализ крови включает определение нескольких показателей, каждый из которых раскрывает специфический аспект состояния организма ребенка. Одна из строчек таблицы в бланке, полученном в результате процедуры, обозначена аббревиатурой «СОЭ» и часто вызывает вопросы у мам – что она значит и как определить, находится ли данный показатель в пределах нормы? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе. Что такое СОЭ и какова ее норма в анализе крови детейЭта аббревиатура расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». СОЭ позволяет оценить среднюю массу эритроцитов. Именно от веса красных кровяных телец зависит время, которое потребуется для того, чтобы клетки опустились на дно специальной колбы. Поставить конкретный диагноз, основываясь лишь только на СОЭ, невозможно. Тем не менее, врачи могут сделать вывод о состоянии организма, совместно оценивая скорость оседания эритроцитов и другие показатели общего анализа крови. В большинстве медицинских учреждений СОЭ у детей определяется одним из двух распространенных вариантов анализа – методом Панченкова или Вестергрена. В первом случае кровь, взятую из пальца ребенка, смешивают со специальным веществом, препятствующим свертыванию. Полученную смесь помещают в тонкие пробирки, так называемые, стеклянные капилляры, чтобы через час измерить высоту посветлевшего столбика очищенной от осевших эритроцитов плазмы крови. Метод Вестергрена считается более точным. Главное отличие этого способа от описанного выше заключается в том, что кровь берут не из пальца, а из вены. При заборе капиллярной крови некоторые внешние факторы могут снизить точность полученного результата. Например, холод или физические нагрузки часто приводят к спазму сосудов – в итоге меняются характеристики материала, а результаты анализа на определение СОЭ у детей становятся менее точными. Использование венозной крови помогает избежать подобного искажения. В остальном метод Вестергрена мало чем отличается от метода Панченкова: есть некоторые расхождения в соотношении консерванта и чистой крови в процессе смешивания, к тому же стеклянные капилляры заменяют специальные градуированные пробирки. Нормальным показателем СОЭ для новорожденных детей считается 2–4 мм/ч, от 1 до 12 месяцев границы гораздо шире – от 3 до 10 мм/ч. Для детей в возрасте от 1 года до 5 лет характерна скорость оседания эритроцитов, составляющая 5–11 мм/ч. В более старшем возрасте норма зависит от пола ребенка. СОЭ у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет должна находиться в пределах 4–12 мм/ч, а у девочек – 5–13 мм/ч. Процедура забора кровиОбщий анализ крови на СОЭ у ребенка может быть как частью профилактических процедур, так и диагностической мерой при выявлении воспалительных заболеваний на ранней стадии. Подготовить ребенка к сдаче анализа несложно – кровь берут утром натощак, при этом накануне вечером нужно ограничить малыша лишь в употреблении пищи с повышенным содержанием жира. Кстати, для новорожденных ограничений по питанию не существует. Врачи не рекомендуют сдавать общий анализ крови, если маленький пациент устал или подавлен – эти факторы могут повлиять на точность результатов. Эритроциты имеют способность к деформации – изменяя форму, они могут передвигаться по сосудам, диаметр которых меньше самой клетки. Лаборант или врач осуществляет процедуру в продезинфицированных или одноразовых резиновых перчатках, используя стерильные инструменты. Чаще всего кровь берут из четвертого пальца левой руки, тщательно протерев его ватным тампоном, смоченным спиртом, чтобы исключить опасность заражения. Специальным инструментом врач делает надрез на пальце малыша, выступившую кровь протирает ваткой, а затем набирает несколько капель на стеклянную пластинку с углублением, в котором уже содержится реагент. Полученную смесь доктор переливает в стеклянный капилляр, а затем устанавливает его в вертикальном положении, чтобы через час замерить уровень осевших эритроцитов. Вся эта процедура длится не более 10 минут. Так как забор крови предполагает укол, процедуру нельзя назвать абсолютно безболезненной. Поэтому важно заранее поговорить с ребенком и в доступной ему форме объяснить, что доктора не нужно бояться – таким образом вы снизите уровень тревожности малыша. Расшифровка результатов анализа крови на СОЭ у детейКак мы уже отмечали, повышенный или пониженный уровень СОЭ может быть следствием различных естественных причин, не связанных с заболеваниями. Например, превышение границы нормального показателя СОЭ может свидетельствовать как о воспалительном процессе в организме ребенка, инфекционных заболеваниях, травмах, нарушениях работы иммунной системы, так и об употреблении большого количества жирной пищи или периоде прорезывания первых зубов. Пониженная СОЭ часто означает плохую свертываемость крови и проблемы с кровообращением. Если в недавнем времени малыш перенес тяжелое отравление, истощение или обезвоживание, то скорость оседания эритроцитов может быть ниже нормы. Также низкая СОЭ может свидетельствовать о вирусном гепатите. Что делать, если скорость оседания эритроцитов повышена или понижена?Прежде всего, не стоит паниковать. Если все остальные показатели общего анализа крови в порядке, а самочувствие малыша не изменилось в худшую сторону, то, скорее всего, колебания скорости оседания эритроцитов вызваны внешними факторами. Но для того чтобы удостовериться, что здоровью ребенка ничего не угрожает, можно сдать повторный анализ крови на СОЭ через некоторое время, например, через 2-3 недели. В случае если показатель не вернулся в норму, стоит проконсультироваться с врачом – скорее всего, он назначит уточняющие диагностические процедуры, основываясь на общем состоянии ребенка. Процессы, происходящие в детском организме, так или иначе влияют на состав и качество крови. Именно поэтому анализы на СОЭ, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и других клеток крови должны стать регулярной процедурой для детей, ведь болезни, выявленные на ранней стадии, гораздо легче поддаются лечению. Также следует учитывать, что результат исследования может расшифровать только опытный врач. Норма СОЭ в крови у детей по возрасту (таблица показателей)
Значение определения показателяАнализ СОЭ у ребенка дает представление о состоянии эритроцитов в организме по скорости их оседания. В момент забора крови эти форменные элементы крови агрегируют, склеиваясь друг с другом, и благодаря этому выпадая в осадок. Через час кровь делится на два уровня: сверху плазма, внизу – эритроциты. Высота безэритроцитной части – это то значение, которое вы получите в качестве показателя реакции СОЭ на типовом бланке анализа. Раньше СОЭ расшифровывалась как РОЭ – реакция оседания эритроцитов, и в этом есть доля истины, но в современной медицине такая аббревиатура не используется. Состояние плазмы и эритроцитов влияет на СОЭ: концентрация, вязкость, рН, гемоглобин, содержание микроэлементов. По изменению этих характеристик врачи судят о развитии патологии на самых ранних стадиях, что особенно ценно у новорожденных и грудничков. Но СОЭ у ребенка в 3 года и в 5 лет разнятся, они априори должны означать разные возрастные особенности детского организма, поэтому, обычно детям самого разного возраста назначают анализ крови на СОЭ при профилактических осмотрах, чтобы не пропустить дебют болезни. Кроме того, СОЭ информативна при подозрении на аппендицит, ее используют в дифференциальной диагностике опухолей, заболеваний сердца, почек, аутоиммунных патологических процессах. И в том случае, когда диагноз поставить сложно, маленький пациент жалуется на головные боли или неприятности с пищеварением, теряет аппетит, но симптомов при этом не наблюдается, СОЭ приходит на помощь, фиксируя воспаление. Но этот анализ носит чисто вспомогательный характер, он не гарантирует точной диагностики, поэтому использовать его необходимо в комплексе обследования. У СОЭ есть и еще одна важная роль. Она отслеживает динамику состояния маленького пациента и как только причина, вызвавшая воспаление, будет устранена – СОЭ нормализуется. Факторы, меняющие показательСкорость оседания эритроцитов невероятно чувствительный анализ, способный меняться как при физиологически, так и патологических изменениях в организме: повышаться или снижаться. Например, после перенесенного гриппа или ОРВИ СОЭ еще около полугода может оставаться повышенной, что связано с наличием в кровотоке иммунных комплексов воспаления: антиген-антитело. Пока они все не покинут кровяное русло, показатель оседания кровяных телец может на них реагировать. Кроме того, на показатели реакции влияют:
Показания к назначению анализаСОЭ не является определяющим в постановке диагноза, но играет важную вспомогательную роль и рекомендована к назначению при:
Методы определения СОЭ в кровиСовременные способы определения СОЭ в многопрофильных крупных клиниках отличаются от консервативных, по-прежнему используемых в районных больницах, что не имеет большого значения, поскольку принцип разделения плазмы крови и эритроцитов остается везде одинаковым. Есть несколько методик определения СОЭ:
Норма показателей СОЭ по возрастуСкорость оседания эритроцитов очень индивидуальная реакция, на которую влияет пол, физиология и внешние моменты. Но главное – возраст. Удобнее всего анализировать это в таблице, где норма СОЭ у детей представлена по возрастам. Расшифровка анализа – прерогатива врача. Лабораторное значение не должно завышать нормальные показатели, но такое бывает из-за некачественных реактивов или оплошности проводящего исследование, поэтому при сомнительных результатах всегда практикуют повторную сдачу биологической жидкости.
Если все остальные показатели – норма, беспокоиться не стоит, поскольку колебания СОЭ возможны в связи с индивидуальными моментами гормональной перестройки организма или его реакции на какие-то внешние факторы. У детей есть особые периоды роста СОЭ: с 28 по 31 сутки после рождения и в 2 года, когда СОЭ физиологически увеличивается до 17 мм/ч. Но обычно, разница между возрастной нормой и индивидуальным показателем СОЭ у детей на 10 мм/час – повод для поиска возможной патологии. При скорости реакции более 30-40 мм /час даже в отсутствии видимых причин нездоровья врач назначает превентивную антибактериальную терапию (чаще всего антибиотик) на фоне тщательного клинико-лабораторного обследования малыша. Причины повышения СОЭ у детейУровень СОЭ – величина не постоянная даже в условиях нормы. Но когда они повышаются, и родителям, и врачам необходимо срочно искать причину. Высокий уровень скорости оседания форменных элементов крови – признак неблагополучия в организме. И причин тому несколько:
Измененная реакция требует анализа вместе с тромбоцитами, моноцитами, палочкоядерными нейтрофилами, лимфоцитами и лейкоцитами, эозинофилами, которые обязаны отвечать за нормальный иммунитет. Кроме того, следует помнить, что острое воспаление, сопровождающееся подъемом температуры, даст высокое СОЭ только спустя сутки после дебюта. Есть и, так называемый, ложноположительный результат. К такому относят:
Причины низких значений у ребенкаПо неясным причинам врачей не всегда беспокоит понижение СОЭ. Но такая реакция крови, хоть и не фиксирует внимание на риске развития воспаления, не говорит и о благополучии в организме. Низкая реакция фиксируется в случае:
Таким образом, серьезность причин, способствующих снижению СОЭ, должна стать поводом для повторного анализа биологической жидкости и тщательного наблюдения за малышом. Как нормализовать показателиСОЭ не может служить основанием для постановки диагноза. Нужно помнить, что это – симптом многих болезней. Поэтому при отклонениях скорости оседания эритроцитов от нормы необходимо назначение дополнительных лабораторных, а иногда и инструментальных методов исследования. Алгоритм дообследования ребенка включает следующие шаги:
Обычно, после проведенного обследования врач находит триггер отклонения СОЭ, норма которого у детей, так непостоянна, устраняет ее, и реакция приходит в норму. Необходима пара недель после проведенной терапии. В этот период берут контрольный анализ крови. Обычно маленьким пациентам в качестве лечения назначают антибиотикотерапию или препараты против вируса для купирования воспаления. Но есть и способы народной медицины, помогающие корректировать реакцию: чай с липой и медом, ромашкой, малиной, сок свеклы. Их прием может использоваться в качестве фоновой терапии месяцами и увеличивать шансы на реабилитацию. Никаких отрицательных последствий не наблюдается. Чтобы СОЭ всегда соответствовала норме, нужно следовать таким правилам:
принципов эпидемиологии | Урок 3.Раздел 3: Показатели частоты смертностиСмертностьУровень смертности - это мера частоты наступления смерти в определенной популяции в течение определенного интервала. Математически показатели заболеваемости и смертности часто совпадают; это просто вопрос того, что вы хотите измерить: болезнь или смерть. Формула смертности определенной популяции за определенный период времени: Смерти, произошедшие в течение определенного периода времени. Численность населения, среди которогочеловек. произошли смерти × 10 н
Когда показатели смертности основаны на статистике естественного движения населения (e.g., количество свидетельств о смерти), наиболее часто используемый знаменатель - это численность населения в середине периода времени. В США значения 1000 и 100000 используются для 10 n для большинства типов показателей смертности. В таблице 3.4 приведены формулы часто используемых показателей смертности. Таблица 3.4. Часто используемые показатели смертности
Общий коэффициент смертности (общий коэффициент смертности)Общий коэффициент смертности - это коэффициент смертности населения от всех причин смерти.В Соединенных Штатах в 2003 году умерло 2 419 921 человек. Расчетное население составляло 290 809 777 человек. Таким образом, общий коэффициент смертности в 2003 г. составил (2 419 921 ⁄ 290 809 777) × 100 000, или 832,1 смертей на 100 000 населения. ( 8 ) Уровень смертности от конкретных причинКоэффициент смертности от конкретной причины - это коэффициент смертности населения от определенной причины. В числителе указывается количество смертей по определенной причине. В знаменателе остается размер населения в середине периода времени.Доля обычно выражается на 100 000 населения. В Соединенных Штатах в 2003 году несчастными случаями (непреднамеренными травмами) было в общей сложности 108 256 смертей, в результате чего коэффициент смертности от конкретных причин составил 37,2 на 100 000 населения. ( 8 ) Повозрастная смертностьВозрастной коэффициент смертности - это коэффициент смертности, ограниченный определенной возрастной группой. В числителе указано количество смертей в данной возрастной группе; знаменатель - это количество лиц данной возрастной группы в населении.В США в 2003 году в общей сложности 130 761 человек умерли среди лиц в возрасте 25–44 лет, или повозрастной коэффициент смертности составил 153,0 на 100 000 лиц в возрасте от 25 до 44 лет. ( 8 ) Некоторые конкретные типы возрастных категорий. Коэффициенты смертности - это коэффициенты неонатальной, постнеонатальной и младенческой смертности, как описано в следующих разделах. Коэффициент младенческой смертностиУровень младенческой смертности, пожалуй, наиболее часто используемый показатель для сравнения состояния здоровья между странами. Рассчитывается следующим образом: Количество смертей среди детей Количество живорождений, зарегистрированных в течениег. тот же период времени × 1 000 Уровень младенческой смертности обычно рассчитывается на годовой основе.Это широко используемый показатель состояния здоровья, поскольку он отражает состояние здоровья матери и ребенка во время беременности и в течение года после нее. Здоровье матери и ребенка, в свою очередь, отражает широкий спектр факторов, включая доступ к дородовой помощи, распространенность поведения матери в дородовой период (например, употребление алкоголя или табака, правильное питание во время беременности и т. Д.), Послеродовой уход и поведения (включая иммунизацию детей и правильное питание), санитарии и инфекционного контроля. Является ли коэффициент младенческой смертности коэффициентом? Да. Это пропорция? Нет, потому что часть смертей в числителе произошла среди детей, родившихся в предыдущем году. Рассмотрим уровень младенческой смертности в 2003 году. В этом году умерло 28 025 младенцев и родилось 4 089 950 детей, при уровне младенческой смертности 6,951 на 1 0008. Несомненно, часть смертей в 2003 году произошла среди детей, родившихся в 2002 году, но знаменатель включает только детей 2003 г.р. Действительно ли младенческая смертность - это показатель? Нет, потому что знаменатель - это не численность среднегодовой популяции детей младше 1 года в 2003 году.Фактически, повозрастная смертность детей в возрасте до 1 года в 2003 г. составляла 694,7 на 100 000 ( 8 ). Очевидно, что уровень младенческой смертности и повозрастной смертности младенцев очень похожи (695,1 против 694,7 на 1 человека). 100000) и достаточно близко для большинства целей. Однако это не совсем то же самое, поскольку предполагаемое количество младенцев, проживающих в Соединенных Штатах на 1 июля 2003 г., было немного больше, чем количество детей, родившихся в Соединенных Штатах в 2002 г., предположительно из-за иммиграции. Уровень неонатальной смертностиПериод новорожденности охватывает рождение до 28 дней, но не включая. Следовательно, числитель коэффициента неонатальной смертности - это количество смертей среди детей в возрасте до 28 дней в течение заданного периода времени. Знаменатель показателя неонатальной смертности, как и показателя младенческой смертности, - это количество живорождений, зарегистрированных за тот же период времени. Коэффициент неонатальной смертности обычно выражается на 1000 живорождений. В 2003 году уровень неонатальной смертности в США составлял 4.7 на 1000 живорождений. ( 8 ) Уровень постнеонатальной смертностиПостнеонатальный период определяется как период от 28 дней до 1 года, но не включая. Следовательно, числитель коэффициента постнеонатальной смертности - это количество смертей среди детей в возрасте от 28 дней до 1 года, но не включая его, в течение заданного периода времени. Знаменатель - это количество живорождений, зарегистрированных за тот же период времени. Уровень постнеонатальной смертности обычно выражается на 1000 живорождений.В 2003 году уровень постнеонатальной смертности в США составлял 2,3 на 1000 живорождений. ( 8 ) Коэффициент материнской смертностиКоэффициент материнской смертности - это коэффициент, используемый для измерения смертности, связанной с беременностью. Числитель - это количество смертей в течение определенного периода времени среди женщин во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и места беременности, от любой причины, связанной с беременностью или ее ведения или усугубленных ими. но не по случайным или случайным причинам.Знаменатель - это количество живорождений, зарегистрированных за тот же период времени. Коэффициент материнской смертности обычно выражается на 100 000 живорождений. В 2003 году коэффициент материнской смертности в США составлял 8,9 на 100 000 живорождений. ( 8 ) Уровень смертности от полаСмертность, зависящая от пола, - это уровень смертности мужчин или женщин. И числитель, и знаменатель ограничены одним полом. Уровень смертности от расыРасовый коэффициент смертности - это коэффициент смертности, относящийся к определенной расовой группе.И числитель, и знаменатель ограничены указанной расой. Сочетания конкретных коэффициентов смертностиПоказатели смертности могут быть дополнительно стратифицированы по комбинациям причин, возраста, пола и / или расы. Например, в 2002 году уровень смертности от болезней сердца среди женщин в возрасте 45–54 лет составлял 50,6 на 100 000 ( 9 ). Смертность от болезней сердца среди мужчин той же возрастной группы составляла 138,4 на 100 000. , что более чем в 2,5 раза превышает сопоставимый показатель для женщин.Эти показатели зависят от причины, возраста и пола, поскольку относятся к одной причине (болезни сердца), одной возрастной группе (45–54 года) и одному полу (женский или мужской). ПРИМЕР: Расчет показателей смертностиВ таблице 3.5 представлено количество смертей от всех причин и в результате несчастных случаев (непреднамеренных травм) по возрастным группам в США в 2002 году. Просмотрите следующие показатели. Определите, как назвать каждый из них, а затем рассчитайте его, используя данные, представленные в таблице 3.5.
Таблица 3.5 Смертность от всех причин и непреднамеренных травм и расчетная численность населения по возрастным группам, для обоих полов и только для мужчин - США, 2002 г.
Источник данных: Интернет-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) [онлайн-база данных] Атланта; Национальный центр профилактики и контроля травм.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/injury/wisqars. Упражнение 3.3В 2001 году в общей сложности 15 555 случаев смерти произошло среди мужчин и 4 753 случая смерти среди женщин. По оценкам, на середину 2001 года численность мужчин и женщин составляла 139 813 000 и 144 984 000 человек, соответственно.
Проверьте свой ответ. Коэффициент смертности, скорректированный по возрасту: коэффициент смертности, статистически модифицированный для устранения влияния разного возрастного распределения в разных группах населения. Коэффициенты смертности с поправкой на возрастПоказатели смертности можно использовать для сравнения показателей в одном районе со показателями в другом районе или для сравнения показателей во времени.Однако, поскольку уровень смертности, очевидно, увеличивается с возрастом, более высокий уровень смертности среди одного населения, чем среди другого, может просто отражать тот факт, что первое население старше второго. Учтите, что уровень смертности в 2002 г. для штатов Аляска и Флорида составлял 472,2 и 1 005,7 на 100 000, соответственно (см. Таблицу 3.6). Должен ли каждый из Флориды переехать на Аляску, чтобы снизить риск смерти? Нет, причина того, что уровень смертности на Аляске намного ниже, чем во Флориде, заключается в том, что население Аляски значительно моложе.Действительно, для семи возрастных групп возрастные коэффициенты смертности на Аляске выше, чем во Флориде. Чтобы устранить искажения, вызванные разным возрастным распределением в разных группах населения, используются статистические методы для корректировки или стандартизации показателей среди сравниваемых групп населения. Эти методы принимают средневзвешенное значение возрастных коэффициентов смертности и исключают влияние разного возрастного распределения среди разных групп населения. Коэффициенты смертности, рассчитанные с помощью этих методов, составляют с поправкой на возраст или коэффициенты смертности, стандартизованные по возрасту .Скорректированный по возрасту коэффициент смертности на Аляске в 2002 году (794,1 на 100 000) был выше, чем во Флориде (787,8 на 100 000), что неудивительно, учитывая, что 7 из 13 возрастных показателей смертности были выше на Аляске, чем во Флориде. Отношение смертей к числу случаевОпределение соотношения смертей к числу заболевшихОтношение количества смертей к числу случаев - это количество смертей, связанных с определенным заболеванием, в течение определенного периода времени, деленное на количество новых случаев этого заболевания, выявленных в течение того же периода времени.Отношение числа смертей к числу заболевших - это соотношение, но не обязательно пропорция, потому что некоторые из смертей, учитываемых в числителе, могли произойти среди людей, у которых заболевание развилось в более ранний период, и поэтому не учитываются в знаменателе. Таблица 3.6 Смертность от всех причин по возрастным группам - Аляска и Флорида, 2002 г.
Источник данных: Интернет-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS) [онлайн-база данных] Атланта; Национальный центр профилактики и контроля травм. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/injury/wisqars. Метод расчета коэффициента смертности к числу случаев заболеванияКоличество смертей, связанных с конкретным заболеванием, в течение указанного периода Количество новых случаев заболевания, выявленных в течение указанного периода× 10 н ПРИМЕР: Расчет соотношения смертей к числу заболевшихС 1940 по 1949 г. было зарегистрировано в общей сложности 143 497 случаев дифтерии.В течение того же десятилетия от дифтерии умерло 11 228 человек. Рассчитайте соотношение смертей к числу заболевших. Отношение количества смертей к числу случаев = 11 228 ⁄ 143 497 × 1 = 0,0783 или = 11,228 ⁄ 143,497 × 100 = 7,83 на 100 Упражнение 3.4В таблице 3.7 приводится количество зарегистрированных случаев дифтерии и количество смертей, связанных с дифтерией, в США по десятилетиям. Рассчитайте соотношение смертей к числу заболевших по десятилетиям. Опишите данные в таблице 3.7, включая ваши результаты. Таблица 3.7 Число случаев и смертей от дифтерии по десятилетиям - США, 1940–1999
Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков СЛАЙД 1: Национальный институт сердца, легких и крови Национальная образовательная программа по высокому кровяному давлению СЛАЙД 2: Группа по высокому кровяному давлению у детей и подростков Бонита Фолкнер, доктор медицины, ПРЕДСЕДАТЕЛЬ, Университет Томаса Джефферсона Стивен Р.Дэниелс, доктор медицины, доктор философии, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, * Джозеф Т. Флинн, доктор медицины, магистр медицины, Медицинский центр Монтефиоре Сэмюэл Гиддинг, доктор медицины, Детская больница Дюпон Ли А. Грин, доктор медицины, магистр медицины, Мичиганский университет Джули Р. Ингельфингер, доктор медицины, Общая детская больница Массачусетса Рональд М. Лауэр, доктор медицины, Университет Айовы Брюс З. Моргенштерн, доктор медицины, клиника Мэйо Рональд Дж. Портман, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне Рональд Дж.Принес, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Уэйк Форест, Альберт П. Роккини, доктор медицины, Мичиганский университет, детская больница им. К.С. Мотта Бернард Рознер, доктор философии, Гарвардская школа общественного здравоохранения Алан Роберт Синайко, доктор медицины, Медицинская школа Университета Миннесоты Николас Стеттлер, доктор медицины, магистр наук, Детская больница Филадельфии Элейн Урбина, доктор медицины, Медицинский центр детской больницы Цинциннати Национальные институты здравоохранения Эдвард Дж.Роччелла, доктор философии, магистр здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови Трейси Хок, доктор медицины, магистр наук, Национальный институт сердца, легких и крови Карл Э. Хант, доктор медицины, Национальный центр исследований нарушений сна Гейл Пирсон, доктор медицинских наук, Национальный институт сердца, легких и крови * Джозеф Т. Флинн, доктор медицины, магистр медицины, является платным спонсором компаний Pfizer, Inc, Novartis Pharmaceuticals, AstraZeneca, Inc. и ESP-Pharma. СЛАЙД 3: Координационный комитет Национальной образовательной программы по вопросам высокого кровяного давления Американская академия страховой медицины Американская академия неврологии Американская академия офтальмологии Американская академия помощников врача Американская ассоциация медицинских сестер Американский колледж кардиологии Американский колледж грудных врачей Американский колледж медицины труда и окружающей среды Американский колледж врачей - Американское общество внутренней медицины Американский колледж профилактической медицины Американская стоматологическая ассоциация Американская диабетическая ассоциация Американская диетическая ассоциация Американская кардиологическая ассоциация Американская ассоциация больниц Американская медицинская ассоциация Американская ассоциация медсестер Американская оптометрическая ассоциация Американская остеопатическая ассоциация Американская фармацевтическая ассоциация Американская подиатрическая медицинская ассоциация Американская ассоциация общественного здравоохранения Американский Красный Крест Американское общество фармацевтов систем здравоохранения Американское общество гипертонии Американское общество нефрологов Ассоциация чернокожих кардиологов Граждане за общественные действия по борьбе с высоким кровяным давлением и холестерином, Inc. Образовательный фонд гипертонии, Inc. Международное общество гипертонии у чернокожих Национальная ассоциация черных медсестер, Inc. Национальная ассоциация гипертонии, Inc. Национальный фонд почек, Inc. Национальная медицинская ассоциация Национальная оптометрическая ассоциация Национальная ассоциация инсульта Специальный комитет NHLBI по делам меньшинств Общество просвещения по вопросам питания Общество гериатрической кардиологии Федеральные агентства: Агентство медицинских исследований и качества Центры услуг Medicare и Medicaid Управление по делам ветеранов Управление ресурсов и служб здравоохранения СЛАЙД 4: Введение Назначение
СЛАЙД 5: Обзор
СЛАЙД 6: Обзор
СЛАЙД 7: Методы
СЛАЙД 8: Методы
СЛАЙД 9: Определение гипертонии
СЛАЙД 10: Определение гипертонии
СЛАЙД 11: Измерение артериального давления у детей
СЛАЙД 12: Условия, при которых у детей младше 3 лет должно быть измерено АД
СЛАЙД 13: Условия, при которых у детей младше 3 лет должно быть измерено АД
SLIDE 14:> Рекомендуемые размеры для баллонов манжеты для измерения артериального давления
* Рассчитано так, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю окружать руку не менее чем на 80 процентов. * Рассчитано таким образом, чтобы самая большая рука все еще позволяла мочевому пузырю охватывать руку не менее чем на 80 процентов. СЛАЙД 15: Амбулаторный мониторинг артериального давления
СЛАЙД 16: Таблицы артериального давления
СЛАЙД 17: Уровни артериального давления для мальчиков в разбивке по возрасту и процентилю роста
СЛАЙД 18: Уровни артериального давления для девочек в разбивке по возрасту и процентилю роста
СЛАЙД 19: Как использовать таблицы BP
СЛАЙД 20: Как использовать таблицы BP
СЛАЙД 21: Как использовать таблицы BP
СЛАЙД 22: Классификация гипертонии у детей и подростков, с частотой измерения и рекомендациями по терапии
СЛАЙД 23: Классификация гипертонии у детей и подростков с частотой измерения и рекомендациями по терапии
СЛАЙД 24: Классификация гипертонии у детей и подростков с частотой измерения и рекомендациями по терапии
СЛАЙД 25: Классификация гипертонии у детей и подростков с частотой измерения и рекомендациями по терапии
СЛАЙД 26: Показания к антигипертензивной лекарственной терапии у детей
СЛАЙД 27: Клиническая оценка подтвержденной гипертензии
СЛАЙД 28: Клиническая оценка подтвержденной гипертензии
СЛАЙД 29: Клиническая оценка подтвержденной гипертензии
* Коморбидные факторы риска также включают сахарный диабет и заболевание почек СЛАЙД 30: Клиническая оценка подтвержденной гипертензии
СЛАЙД 31: Первичная гипертензия и оценка сопутствующих заболеваний
СЛАЙД 32: Оценка вторичной гипертензии
СЛАЙД 33: Оценка вторичной гипертензии
СЛАЙД 34: Оценка вторичной гипертензии
СЛАЙД 35: Дополнительные диагностические исследования гипертонии Ренин Профилирование Уровень ренина в плазме или активность ренина в плазме (PRA) - полезный скрининговый тест на заболевания, связанные с минералокортикоидами. СЛАЙД 36: Оценка возможной реноваскулярной гипертензии Обследование на реноваскулярное заболевание также следует рассматривать у младенцев или детей с другими известными предрасполагающими факторами, такими как предшествующая установка катетера в пупочную артерию или нейрофиброматоз. СЛАЙД 37: Инвазивные исследования Цифровая субтракционная ангиография и формальная артериография по-прежнему считаются «золотым стандартом», но эти исследования следует проводить только тогда, когда для анатомической коррекции рассматриваются хирургические или инвазивные интервенционные радиологические методы. СЛАЙД 38: Нарушения органов-мишеней у детей с гипертонией
СЛАЙД 39: Клиническая рекомендация
СЛАЙД 40: Формула для расчета массы левого желудочка Масса LV (г) = 0.80 [1,04 (IVS + LVED + LVPW) 3 - (LVED) 3] + 0,6 Эхокардиографические измерения в см. СЛАЙД 41: Гипертрофия левого желудочка
СЛАЙД 42: Изменение терапевтического образа жизни
СЛАЙД 43: Изменения терапевтического образа жизни
СЛАЙД 44: Фармакологическая терапия детской гипертонии
СЛАЙД 45: Фармакологическая терапия детской гипертонии
СЛАЙД 46: Алгоритм управления Изображение алгоритма управления СЛАЙД 47: Веб-сайт образовательных материалов www.nhlbi.nih.gov Клинический справочник для Palm OS Полный отчет
СЛАЙД 48: Веб-сайт Изображение экрана веб-сайта: http://www.nhlbi.nih.gov SLIDE 49: Справочный инструмент для Palm OS
СЛАЙД 50: Полный отчет
Дефицит железа - дети - Better Health ChannelЖелезо - важный диетический минерал, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в крови. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Железо также жизненно важно для развития мозга.Младенцы, дети ясельного возраста, дошкольники и подростки подвержены более высокому риску дефицита железа, в основном из-за повышенной потребности в железе в периоды быстрого роста. Без вмешательства у ребенка, чья диета не обеспечивает его достаточным количеством железа, в конечном итоге разовьется железодефицитная анемия.Обратитесь к врачу, если подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа. Железо может быть токсичнымЖелезо токсично в больших дозах. Избегайте соблазна самостоятельно поставить диагноз и давать ребенку препараты железа, отпускаемые без рецепта, потому что передозировка железа может привести к смерти. Для младенцев и детей раннего возраста безопасным верхним пределом является 20 мг в день - большинство добавок железа содержат около 100 мг на таблетку. Важно хранить добавки с железом в плотно закрытых крышках и в недоступном для детей месте, поскольку дети часто принимают таблетки железа за леденцы. Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Симптомы железодефицитной анемииПризнаки и симптомы железодефицитной анемии у детей могут включать:
Причины дефицита железа у детейОсновные факторы риска развития дефицита железа у детей включают:
Рекомендации для родителей - младенцыНекоторые советы по предотвращению дефицита железа у детей младше 12 месяцев включают:
Рекомендации для родителей - детей раннего возрастаДля предотвращения дефицита железа у детей ясельного и дошкольного возраста:
Рекомендации для родителей - подростковЧтобы предотвратить дефицит железа у подростков:
Диагностика дефицита железаЕсли вы подозреваете, что у вашего ребенка дефицит железа, важно обратиться к врачу. Диагностика направлена на исключение других заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например целиакии. Методы диагностики включают:
Лечение дефицита железаЛечение может включать:
Куда обратиться за помощью
Что следует помнить
Контент-партнерЭта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Университет Дикина - Школа физических упражнений и диетологии Последнее обновление: Февраль 2020 г. Контент страницы в настоящее время проверяется.Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте. .Признаки, причины, лечение и средства правовой защитыНаличие крови в стуле ребенка может вызывать беспокойство у родителей. Однако это не всегда может быть поводом для беспокойства. Фактически, это довольно часто наблюдается у практикующих врачей (1). У детей и подростков есть множество причин с прожилками крови в стуле. Некоторые из них не такие сложные и требуют небольшого лечения или вообще не требуют его. Однако некоторые причины могут быть более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать о возможных причинах кровавого стула у детей, диагностике и домашних средствах, которые могут помочь. Действительно ли это кровь в стуле вашего ребенка?Часто из-за употребления определенных продуктов или лекарств в стуле ребенка может появиться кровянистый вид или положительный результат теста на наличие крови (1). К таким продуктам относятся:
[ Читайте: Сепсис у детей] Признаки кровавого стула у детейВ зависимости от причины и источника внешний вид крови (цвет и интенсивность) в стуле может различаться.Он может варьироваться от ярко-красного до дегтеобразно-черного (1).
[Читать: Диарея у детей] Причины кровянистого стула у детейВозраст является важным фактором в определении причины ректального кровотечения у детей и подростков (1). Некоторые из распространенных причин у детей (2–12 лет) и подростков (12–18 лет) включают следующие (3). 1. Анальная трещина:Это разрыв или разрыв кожи заднего прохода. Одна из наиболее частых причин ректального кровотечения у детей, обычно это происходит из-за твердого стула или запоров (4).Иногда к таким слезам могут приводить случаи взрывной диареи (5). Вы можете заметить полосы крови на стуле вашего ребенка или на туалетной бумаге. Эти трещины также могут вызывать боль и дискомфорт во время дефекации (4). 2. Ювенильный полип:Ювенильные полипы - это наиболее распространенные типы кишечных полипов, встречающиеся у детей в возрасте от трех до десяти лет. Для них характерны кровотечение и боли в животе (6). 3. Инфекционный колит (инфекция):Бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция может вызвать кровянистый стул (обычно с диареей) в любой возрастной группе.Общие патогены включают Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile и Escherichia coli (3). Entamoeba histolytica - распространенный водный паразит, который может вызывать кровавую диарею. 4. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК):Воспалительное заболевание кишечника состоит из двух состояний.
Характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта. Некоторые из общих симптомов могут включать боль в животе, ректальное кровотечение, потерю веса, усталость и диарею (7). Большинство случаев диагностируется после 15 лет (7). 5 . Солитарная язва прямой кишки:Хотя редко у детей, она характеризуется кровавым стулом, запором, выделением слизи, болями в животе и длительным натуживанием. Это часто неправильно диагностируется или может остаться недиагностированным (8). 6. Кишечная непроходимость (инвагинация):Инвагинация - частая причина кишечной непроходимости у детей в возрасте до трех лет. Это также может произойти у детей старшего возраста и подростков. Состояние характеризуется сильной болью в животе, кровавым стулом, желеобразным стулом из красной смородины, лихорадкой, крайней усталостью, рвотой, диареей и вздутием живота (9). 7. Пурпура Геноха-Шонлейна:Этот синдром, также известный как васкулит IgA, поражает детей в возрастной группе от 3 до 15 лет.Он характеризуется пурпурными пятнами на коже, болью в суставах, желудочно-кишечными проблемами (иногда с кровью в стуле) и заболеванием почек (10). 8. Гемолитико-уремический синдром:Чаще всего встречается у детей, это состояние обычно возникает после инфекции кишечной палочки в желудочно-кишечном тракте. Дети могут испытывать рвоту, диарею, лихорадку, вялость, кровавый стул и утомляемость (11). 9. Геморрой (сваи):Геморрой - это вены вокруг ануса, которые опухают из-за сильного растяжения под давлением.Груды могут образоваться из-за длительного натуживания во время дефекации, хронического запора или диареи. Симптомы у детей могут включать боль и отек вокруг заднего прохода, зуд или ярко-красную кровь в стуле (12). 10. Кровоизлияние из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:У детей младшего возраста кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может иногда приводить к выделению ярко-красной крови в стуле (гематохезия). Это может быть связано с относительно более быстрым прохождением через кишечник по сравнению со взрослыми (3). Диарея и кровь в детском стулеКровавая диарея или кровь в стуле вашего ребенка с последующим поносом - это не обычное явление. Это может произойти из-за основного состояния, например (1, 3):
Слизь и кровь в детском стулеНаличие слизи и крови в стуле ребенка может быть вызвано следующими причинами (1, 3, 8, 13).
Диагностика причины появления крови в стулеМедицинские работники могут учитывать историю болезни, возраст ребенка, а также физикальное обследование для выявления причин ректального кровотечения. Физическое обследование заднего прохода и промежности может быть выполнено для выявления любых признаков трещин или свищей (3). Врач также может порекомендовать вашему ребенку дополнительные анализы (3, 14).
При необходимости врач предложит план лечения, основанный на основной причине.Наряду с этим вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы минимизировать риск кровянистого стула. Вы можете использовать их при легких случаях кровянистого стула. Домашние средства для облегчения симптомовЭти простые советы и изменения в питании могут помочь вашему ребенку избавиться от болезненной или кровоточащей прямой кишки (1, 15).
Когда вам следует обратиться к педиатру?Вам следует посетить педиатра, чтобы определить причину появления крови в стуле вашего ребенка.Правильный диагноз может помочь справиться с основными заболеваниями или исключить любую серьезную проблему. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок испытывает следующее.
[Читать: Запор у детей] Лечение кровавого стула у детейЛиния лечения ректальное кровотечение может зависеть от основной причины (1, 3, 14). 1. Размягчители стула или слабительные : В большинстве случаев трещины возникают из-за твердого стула или хронических запоров. Поэтому врачи часто рекомендуют размягчители стула или слабительные. 2. Мази для местного применения: В тяжелых случаях трещин или разрывов из-за запоров, задержки стула или болезненного опорожнения кишечника врачи могут порекомендовать местные обезболивающие мази для уменьшения боли. Не используйте у детей кремы или мази, отпускаемые без рецепта, без консультации с лечащим врачом. 3. Антибиотики : Противомикробные или противопаразитарные препараты могут быть назначены в случае инфекционного колита или кишечных инфекций. Лечение основано на выявленных бактериях, вирусах или паразитах. 4. Иммунодепрессивные и противовоспалительные средства : Такие лекарства могут быть рекомендованы вашим врачом для лечения воспалительного заболевания кишечника (язвенного колита). Кортикостероиды, аминосалицилаты, иммуномодуляторы и др. Эффективно используются у детей для устранения симптомов и улучшения качества жизни. 5. Эндоскопическое лечение / терапия : Полная колоноскопия с эндоскопической полипэктомией может использоваться для лечения полипов. Ювенильные полипы обычно имеют небольшие размеры (около 5-15 мм в диаметре), поэтому врачи могут использовать петлевую полипэктомию, при которой для разрезания полипов используется тепло. 6. Операция: Операция может быть вариантом у детей с кровотечением из-за непроходимости кишечника (инвагинация), полипа прямой кишки или любой сосудистой аномалии. [Читать: Аутоиммунные заболевания у детей] Присутствие крови в стуле у детей - не редкость.Причины ректального кровотечения могут быть разными и обычно поддаются лечению - некоторые с помощью домашних средств, а другие - с помощью лечения. Тем не менее, визит к педиатру или практикующему врачу не следует откладывать, если кровянистый стул является постоянным или частым. Есть ли у вас опыт лечения ректального кровотечения у детей? Расскажите им в разделе комментариев ниже. Ссылки:1. Кровь, I. I. R. Нижнее желудочно-кишечное кровотечение: Pediatrician, 90, 91. (1990).2. Бусварос А. Клиническая консультация: Ректальное кровотечение у педиатрических пациентов: Бостонская детская больница. (2015). 3. Фокс, В. Л. Желудочно-кишечные кровотечения в младенчестве и детстве: Гастроэнтерологические клиники Северной Америки, 29 (1), 37-66 (2000). 4. Ланге, П. Анальная трещина: Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. (2016) 5. Миллер, Гейл В., Причины массивного ректального кровотечения у детей: (Обзор шестидесяти восьми случаев) Md Theses. Документ 35. (1964). 6. Адольф В. Р., Бернабе К.Полипы у детей: клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки, 21 (4), 280–285. (2008). 7. Факты о воспалительном заболевании кишечника: Американский фонд Крона и колита. (2014). 8. Урганджи Н., Калёнку Д. и Экен К. Г. Синдром солитарной язвы прямой кишки у детей: отчет о шести случаях: кишечник и печень, 7 (6), 752–755. (2013). 9. Инвагинация у детей: здоровье детей Стэнфорда. (Н.Д.). 10. Ига васкулит - Пурпура Геноха-Шенлейна: Национальная медицинская библиотека США.(Н.Д.). 11. Гемолитико-уремический синдром: Национальная медицинская библиотека США. (Н.Д.). 12. Геморрой: детская больница Чок округа Ориндж (Медицинская школа Калифорнийского университета в Ирвине). (Н.Д.). 13. Рейн, П. А. Исследование ректального кровотечения: архивы болезней детства, 66 (3), 279. (1991). 14. Хизал Г., Озен Х. Желудочно-кишечные кровотечения у детей: журнал педиатрических наук; 3 (4): E100. (2011). 15. Лечение анальных трещин: Национальная служба здравоохранения, Великобритания. (2018). Рекомендуемые статьи:.принципов эпидемиологии | Урок 3.Раздел 2: Показатели частоты заболеваемостиЗаболеваемость определяется как любое отклонение, субъективное или объективное, от состояния физиологического или психологического благополучия. На практике заболеваемость включает болезнь, травму и инвалидность. Кроме того, хотя в этом уроке термин относится к числу заболевших, его также можно использовать для описания периодов болезни, которые пережили эти люди, или продолжительности этих болезней.( 4 ) Показатели частоты заболеваемости характеризуют количество людей в популяции, которые заболели (заболеваемость) или заболели в определенный момент времени (распространенность). Обычно используемые меры перечислены в таблице 3.3. Таблица 3.3 Часто используемые показатели заболеваемости
Заболеваемость относится к возникновению новых случаев заболеваний или травм среди населения в течение определенного периода времени.Хотя некоторые эпидемиологи используют заболеваемость для обозначения числа новых случаев в сообществе, другие используют заболеваемость для обозначения числа новых случаев на единицу населения. Обычно используются два типа заболеваемости - процент заболеваемости и уровень заболеваемости . Доля заболеваемости или рискОпределение доли заболеваемостиСинонимы к слову доля заболеваемости
Доля заболеваемости - это доля изначально здорового населения, у которого развивается болезнь, травмируется или умирает в течение определенного (обычно ограниченного) периода времени.Синонимы включают частоту атак, риск, вероятность заболевания и совокупную заболеваемость. Пропорция заболеваемости - это пропорция, поскольку все лица в числителе, у которых развиваются заболевания, включены в знаменатель (все население). Метод расчета доли заболеваемости (риска)Количество новых случаев заболеваний или травм за указанный периодЧисленность населения на начало периода ПРИМЕРЫ: Расчет доли заболеваемости (риска)Пример A: При исследовании диабетиков 100 из 189 диабетиков умерли в течение 13-летнего периода наблюдения.Подсчитайте риск смерти для этих мужчин. Числитель = 100 смертей среди мужчин с диабетом Риск = (100 ⁄ 189) × 100 = 52,9% Пример B: При вспышке гастроэнтерита среди участников корпоративного пикника 99 человек съели картофельный салат, у 30 из которых развился гастроэнтерит. Рассчитайте риск заболевания среди людей, которые ели картофельный салат. Числитель = 30 человек, которые ели картофельный салат и заболели гастроэнтеритом Риск = «Скорость атаки, связанная с пищевыми продуктами» = (30 ⁄ 99) × 100 = 0.303 × 100 = 30,3% Свойства и использование пропорций падения.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |