|
 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма селезенки у ребенкаРазмеры селезенки у детей в норме: таблица показателейРазмеры селезенки у детей изменяются на протяжении их взросления. В подавляющем большинстве случаев увеличение органа в размере является физиологическим явлением, сопутствующим росту ребенка, однако, иногда подобное явление сопровождает ту или иную патологию. Особенности строения селезенки у детей У новорожденных детей селезенка должна быть 40 мм в ширину и 38 мм в длину Селезенка – это орган, расположенный в брюшной полости, состоящий из лимфоидной ткани и принимающий участие во множестве важных процессов в организме. Так, она:
Процесс формирования селезенки начинается через пять-шесть недель после оплодотворения яйцеклетки и заканчивается к пятому месяцу беременности. Внимание! Негативное воздействие на плод в период формирования селезенки способно привести к порокам развития органа – его полному отсутствию или появлению нескольких селезенок, перегибам, защемлениям. Селезенка новорожденного обладает округлой формой и весом около 9 граммов. Однако уже к году она утраивает вес. Размер селезенки в нормеРазмеры селезенки изменяются по мере взросления ребенка. Изучить их можно в нижеприведенной таблице. Таблица показателей селезенки в норме (приведенные значения могут незначительно колебаться):
Патологическое увеличение селезенки В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:
СимптомыВ подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:
Диагностика Спленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:
В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ). Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой. Первичный осмотр детей производит врач-терапевт. ОпасностьСамо по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно – основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям. Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов. Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью – от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород). Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость. Лечение Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи. Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания. В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами. Патологии, развившиеся на фоне новообразований, лечатся противоопухолевыми средствами или оперативным путем. При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет. Вне зависимости от причин, приведших увеличению селезенки у детей, лечение всегда дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов. Оперативное лечениеОперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении. Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения. Операция по иссечению селезенки носит название спленэктомия. При лечении детей она проводится лапароскопическим способом, являющимся максимально щадящим, практически бескровным и благоприятным с точки зрения последующей реабилитации. Иные способы удаления требуют прямого доступа к органу через разрез в брюшине. После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки. Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений. Профилактика Курение в подростковом возрасте увеличивает риск патологий селезенки Специфической профилактики спленомегалии не существует, однако, можно принять меры, способные уберечь детей от увеличения селезенки. Ребенка следует с самого рождения вакцинировать. Делать это нужно своевременно и в полном объеме. Отказ от прививок увеличивает риски развития болезней, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки попросту не может. При планировании поездок в экзотические страны, следует выяснить, какие специфические заболевания существуют в пункте назначения и заблаговременно сделать вакцинацию. Объясняется это тем, что вакцины, например, от малярии в национальный календарь прививок не входят (привить ребенка можно в любых частных клиниках за собственный счет). При занятии ребенка активными видами спорта, его следует предупредить о недопустимости чрезмерных нагрузок, способных привести к травматическому разрыву селезенки. Подросткам следует отказаться от употребления спиртного и курения, усиливающих нагрузку на орган. И, конечно же, при подозрении на болезни вирусного, инфекционного или аутоиммунного характера, необходимо сразу же показать ребенка педиатру. Нормальный размер селезенки у детейСелезенка, орган нашего организма не до конца изученный. Однако установленные функции, возложенные на данный орган довольно обширны. Среди функциональных обязанностей селезенки есть, функции кроветворения, борьба с различными вирусными и бактериальными возбудителями болезней.
Расположение и размеры селезёнки у детейРасполагается селезенка, в левой части брюшины снизу. Селезенка взрослого человека составляет в весе, в здоровом состоянии, не более двухсот грамм, 10-11 сантиметров в длину и 3-4 сантиметров в ширину. Колебания в размерах и весе приведённых выше, не является заболеванием, и обусловлено работой органа в различных условиях. С нормальными размерами данного органа у детей, в зависимости от возрастной категории, можно ознакомиться ниже. Чуть больше информации на эту тему вы также можете найти в нашей статье о нормах размеров селезенки у детей.
Стоит понимать что, данные показатели не являются околоточными и при небольших отклонениях не стоит паниковать и искать у ребенка, какие либо заболевания. Размеры, положение, форму, структуры тканей селезенки выявляют при исследовании при помощи ультразвукового аппарата. Увеличение селезенки у ребенка
Значительные отклонения от норм в размерах, может привести к разрушению тканей органа и дальнейшему разрыве последнего. Разрывом селезенки могут послужить травмы брюшной полости, так как мышцы ребенка не до конца сформированные и не могут в достаточной степени защитить кроветворный орган. Также при вирусных мононуклеозах, также возможны значительные увеличения в размерах и что само собой может привести к разрыву селезенки. Увеличение селезенки у ребенка: симптомыУвеличение селезенки не имеет каких-то специфических симптомов, так как увеличение происходит, как говорилось ранее, вследствие других болезней. Основные симптомы увеличенной селезенки, это, прежде всего: боль в левой подвздошной области снизу, обычно проявляющаяся при значительном увеличении. Селезенка может приобретать мягкие, либо же на оборот более плотные структуры. Незначительное повышение температуры тела, при более поздних течениях приближенных к разрыву, температура может значительно превышать положенные нормы. Боли в желудке, в левой почке, кишечнике также могут быть обусловлены сильным превышением размеров селезенки. Стоит понимать, что при увеличении селезенки в размерах значительно, боль, проявляющуюся при этом, зачастую путают с болью и воспалительными процессами в других органах расположенных в брюшной полости. Поэтому при возникновении, каких либо, симптомов и назначении лечения не стоит пренебрегать возможность воспаления именно селезенки. Диагностирование
При пальпации, в случае если удается нащупать край селезенки, то это свидетельствует по ее увеличению в размерах. Больной должен быть отправлен на ультразвуковое обследование. Цель ультразвука – уточнение диагноза. Также для уточнения диагноза, и правильного определения причин увеличенной селезенки проводят разнообразные лабораторные исследования, крови, урины. При увеличенном органе, химический состав крови значительным образом отличается от положенных норм. В любом случае правильное выявление причины «расстройства» селезенки, пол пути к оказанию правильной помощи для последней. Смотрите видео на тему, как пальпировать селезенку: размеры органа в норме, причины отклонений в разном возрастеВ спорах о важности такого органа, как селезенка, ученые разделились на 2 лагеря: одни считают, что можно полноценно жить и без нее, а их оппоненты уверены, что селезенка, как орган кроветворения, просто необходима человеку. Кроме того, она активно участвует в обменных процессах белков, жиров и углеводов, влияет на функционирование желез, играет важную роль в формировании защитных сил организма и борется с заболеваниями крови.
Показания к назначению УЗИ селезенки детямПри малейших подозрениях на нарушения в деятельности селезенки у детей нужно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Специалист подробно расспросит о перенесенных ребенком болезнях, недавних травмах. При первичном осмотре методом пальпации определяется, есть ли изменения в размерах внутреннего органа. Пациент лежит на горизонтальной поверхности, расслабив мышцы брюшного пресса. При увеличении селезенки прощупывается край органа. По результатам пальпации назначается УЗИ, оно позволит оценить ситуацию визуально и назначить правильное лечение. Перед проведением УЗИ ребенку нельзя есть и пить в течение 3 часов. Показания для направления на УЗИ:
 Размеры органа в норме для разного возрастаС возрастом размеры селезенки меняются – она растет вместе с ребенком. Таблица норм длины и толщины органа по возрасту:
Данная таблица позволит родителям оценить результаты УЗИ-диагностики. У детей допускаются колебания индивидуальных показателей в рамках возрастной нормы не более чем на 10%. По достижении ребенком возраста 16 лет его селезенка должна соответствовать размерам взрослого человека. О чем свидетельствует изменение размеров селезенки?Незначительное увеличение детской селезенки может наблюдаться при наличии какого-либо заболевания и сопротивлении ему организма. Обычно орган приходит к нормальному состоянию через несколько дней после полного излечения. Значительные колебания размеров вне пределов норм, указанных в таблице, могут вызвать разрушение тканей органа кроветворения и даже его разрыв. Мышцы ребенка еще слабы, поэтому незначительные ушибы брюшной полости могут привести к разрыву. Увеличенные размеры селезенки у детей свидетельствуют о возможных заболеваниях:
Патологическое увеличение селезенки и у детей и у взрослых – необязательно признак болезни данного органа, это может быть сигнал организма о наличии серьезных заболеваний других систем организма. УЗИ – самый быстрый и безболезненный способ выявить патологический процесс. Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями! Размеры селезенки у детей в норме: таблица показателейРазмеры селезенки у детей изменяются на протяжении их взросления. В подавляющем большинстве случаев увеличение органа в размере является физиологическим явлением, сопутствующим росту ребенка, однако, иногда подобное явление сопровождает ту или иную патологию. Особенности строения селезенки у детейУ новорожденных детей селезенка должна быть 40 мм в ширину и 38 мм в длину Селезенка – это орган, расположенный в брюшной полости, состоящий из лимфоидной ткани и принимающий участие во множестве важных процессов в организме. Так, она:
Процесс формирования селезенки начинается через пять-шесть недель после оплодотворения яйцеклетки и заканчивается к пятому месяцу беременности. Внимание! Негативное воздействие на плод в период формирования селезенки способно привести к порокам развития органа – его полному отсутствию или появлению нескольких селезенок, перегибам, защемлениям. Селезенка новорожденного обладает округлой формой и весом около 9 граммов. Однако уже к году она утраивает вес. Размер селезенки в нормеРазмеры селезенки изменяются по мере взросления ребенка. Изучить их можно в нижеприведенной таблице. Таблица показателей селезенки в норме (приведенные значения могут незначительно колебаться):
Патологическое увеличение селезенкиВ нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:
СимптомыВ подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:
ДиагностикаСпленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:
В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ). Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой. Первичный осмотр детей производит врач-терапевт. ОпасностьСамо по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно – основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям. Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов. Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью – от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород). Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость. ЛечениеПрепараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи. Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания. В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами. Патологии, развившиеся на фоне новообразований, лечатся противоопухолевыми средствами или оперативным путем. При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет. Вне зависимости от причин, приведших увеличению селезенки у детей, лечение всегда дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов. Оперативное лечениеОперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении. Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения. Операция по иссечению селезенки носит название спленэктомия. При лечении детей она проводится лапароскопическим способом, являющимся максимально щадящим, практически бескровным и благоприятным с точки зрения последующей реабилитации. Иные способы удаления требуют прямого доступа к органу через разрез в брюшине. После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки. Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений. ПрофилактикаКурение в подростковом возрасте увеличивает риск патологий селезенки Специфической профилактики спленомегалии не существует, однако, можно принять меры, способные уберечь детей от увеличения селезенки. Ребенка следует с самого рождения вакцинировать. Делать это нужно своевременно и в полном объеме. Отказ от прививок увеличивает риски развития болезней, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки попросту не может. При планировании поездок в экзотические страны, следует выяснить, какие специфические заболевания существуют в пункте назначения и заблаговременно сделать вакцинацию. Объясняется это тем, что вакцины, например, от малярии в национальный календарь прививок не входят (привить ребенка можно в любых частных клиниках за собственный счет). При занятии ребенка активными видами спорта, его следует предупредить о недопустимости чрезмерных нагрузок, способных привести к травматическому разрыву селезенки. Подросткам следует отказаться от употребления спиртного и курения, усиливающих нагрузку на орган. И, конечно же, при подозрении на болезни вирусного, инфекционного или аутоиммунного характера, необходимо сразу же показать ребенка педиатру. Размеры селезенки у детей в норме таблицаУ детишек размеры селезенки полностью зависят от их возраста. В первые дни жизни, если увеличена селезенка у ребенка, это считается нормальным показателем. В дальнейшем орган постепенно растет. Проводя исследование размеров, специалисты всегда проводят сопоставление возраста, роста и веса ребенка и выводят нормы селезенки по узи. Таблица размеров селезенки у детей в норме выглядит так:
Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры органа, его структуру и форму. При помощи пальпации данную часть тела обнаружить не возможно. Возможны обнаружения органа при пальпировании, когда он значительно увеличен. Селезенка обладает способностью к выполнению нескольких функций:
Причины, вызывающие увеличение органаУвеличение внутреннего органа у ребенка специалисты называют спленомегалией. Патологическое увеличение органа не является самостоятельным заболеванием, чаще это признак других более агрессивных болезней. Причины увеличения селезенки у ребенка таковы:
Специалисты назначают все возможные обследования, в процессе проведения которых и находятся истинные причины увеличения селезенки у детей. Признаки, указывающие на увеличение органаХарактерными признаками увеличения являются:
Увеличенная «парочка»В большинстве случаев одновременно происходит увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов, поскольку данные органы находятся в непосредственной взаимосвязи. Увеличена печень и селезенка – это первый признак болезней кроветворных органов и крови. В некоторых случаях данный симптом свидетельствует о наличии инфекционного мононуклеоза. Гепатолиенальный синдром признак хронического лимфолейкоза на последней стадии. Определяют причину одновременного увеличения специалисты при помощи медицинского обследования: биохимия крови, рентгенологические исследования, КТ, сканирование, УЗИ, МРТ. Данные исследования позволяют досконально обследовать площадь селезенки у детей. Специального лечения увеличенных органов не существует. Причины и лечение между собой тесно связаны. Ведь, чтобы успешно провести лечение, необходимо правильно диагностировать причины данного состояния. Киста на органе: что делать, как помочь при разрывеКиста селезенки у ребенка обычно выявляется совершенно случайно, во время проведения УЗИ. Метод лечения данной патологии зависит от размеров образования. В случае обнаружения кисты малых размеров, за ребенком наблюдают специалисты, контрольное обследование делают 2 – 3 раза в год. В случае обнаружения кисты большого или среднего размера, воспаленной или при ее разрыве, проводится оперативное вмешательство. При этом киста удаляется, а в некоторых случаях удаляется полностью орган. Увеличение селезенки у ребенка влечет за собой разрушение клеточек крови. В свою очередь такое состояние может спровоцировать разрыв увеличенного органа. Как определить патологию и что могло послужить причиной? Достаточно серьезное заболевание требует срочной медицинской помощи. Чаще всего разрыв не возникает внезапно. Вначале образуется гематома, затем при определенных условиях происходит ее разрыв. У детей орган недостаточно закрывается ребрами, поэтому слабо защищен от внешних воздействий. У новорожденных разрыв возникает из-за инфекционных заболеваний. Характерные симптомы разрыва селезенки:
В связи с усилением кровотечения присоединяются и другие признаки:
Что делать родителям, если обнаружили признаки разрыва? Данная патология требует хирургического вмешательства, поэтому нужно как можно скорее вызвать скорую помощь . Прогнозы после того, как ребенку удалили селезенку, разнятся и полностью зависят от наличия сопутствующих заболеваний. Пациенты, что не имеют проблем, через 3 – 6 месяцев выздоравливают. Детям после спленэктомии назначают курс антибиотиков для предупреждения возможных инфекций, поскольку риск их возникновения высокий. Дополнительная долька — реальностьНе очень редко во время проведения УЗИ врач обнаруживает две селезенки . Это частая аномалия развития и многие с ней живут и даже не подозревают о ее существовании. Что это значит и почему же возникает дополнительная долька селезенки? Специалисты объясняют данную патологию так: нарушение развития органа произошло еще в период внутриутробной жизни. Разное расположение добавочной дольки свидетельствует о воздействии именно на зародышевый орган в различные фазы развития. Добавочная селезенка чаще всего встречается в области ворот основной. Реже она располагается вдали от основного органа. Дополнительная селезенка может быть маленького размера, а может оказаться равной или даже крупнее, чем основная. Часто размеры добавочной, достигают 12 сантиметров. Своевременное выявление патологии у ребенка, лечение и строгое выполнение рекомендаций специалиста позволяет избежать тяжелых последствий и сохранить ему жизнь.
Определение селезёнки
Белая пульпа состоит из цепей клеток крови (лейкоцитов) и представлен в виде небольших белых островков на фоне красных капилляров. Помимо этого, в белой пульпе есть большое количество лимфатических мелких узелков. Лечащие врачи называют селезёнку непарным органом, расположенным в брюшной полости. Находится он в левом подреберье, выше и немного левее желудка. Обладает орган овальной формой с общей массой от 150 до 200 граммов. У женщин такой орган немного меньше, чем у мужчин. С течением роста и развития человека такой орган продолжает увеличиваться. У взрослого человека оптимальный селезёночная вена норма до 11 сантиметров. Она не должна быть больше тринадцати сантиметров. Орган включает в себя несколько тканей. Снаружи она покрывается соединительной тканью, от которой внутрь идут особые перегородки. В медицине их называют трабекулы. Они формируют характерный каркас органа, а также проводят в него особые кровеносные сосуды. У взрослого человека этот орган отвечает за:
Содержимое органа — пульпа. На границе между красной и белой пульпой находится участок, который наполнен специфическими макрофагами. Они активно участвуют в защите организма от распространения бактерий. Расположение органаСелезёнка находится под лёгкими, возле левой почки, кишечника и поджелудочной. Висцеральная поверхность обладает большим количеством неровностей и характерных впадин, которые возникают в результате воздействия на неё остальных органов. Такие неровности образуют ямки, которые называются в соответствии с самим органом, который оказывает давление на поверхность селезёнки:
Близость расположения других органов к селезёнке буде определена с помощью проведения специальной диагностики, к примеру, при проведении УЗИ врач проводит полный осмотр с определением общего размера и состояния паренхимы печени, поджелудочной и других систем, а при первичном осмотре, врач в последовательном порядке проводит пальпацию кишечника, печени, желудка, а также селезёнки, после чего с помощью перкуссии определяет общий размер, чтобы исключить их уменьшение либо увеличение. Когда нужно проводить УЗИГлавными показаниями к УЗИ органа являются:
Лечащие врачи назначают процедуру УЗИ в том случае, когда больной жалуется на болевые ощущения в области селезёнки. Проведение процедуры диагностикиК проведению процедуры человек должен подготовиться как можно тщательнее. Нужно помнить о некоторых определённых правилах подготовки. Для подготовки пациент должен:
При проведении процедуры пациент должен лечь на кушетку на спину. После ему на брюшную область нужно нанести гипоаллергенную мазь. Она обязательна для обеспечения скольжения датчика по поверхности кожи. К тому же, с помощью такого геля в разы улучшается проникновение волн ультразвука в глубокую поверхность тканей. Обследование проводится не дольше пятнадцати минут. На протяжении этого времени датчик водится по животу пациента. Никаких болевых ощущений само УЗИ не приносит. Расшифровка показателейНесмотря на наличие определённых данных, на которые ориентируются многие врачи, самостоятельно расшифровывать эти данные не следует. После процедуры нужно обязательно обратиться к врачу, который поможет более подробно рассказать о состоянии вашего органа. Показатели параметров селезёнки в миллиметрах:
Результаты могут указывать на наличие в организме расстройств. Развитие патологииУЗИ диагностика поможет врачу выявить у больного воспаления, новообразования, очаги гнойного поражения, кисту. Изменение показателей органа может привести к развитию поражения. Исключение могут составлять лишь дети, у которых из-за возраста и недоразвитости показатели органа могут меняться. Такая процедура поможет выявить конкретные патологии:
У взрослого человека ширина и длина органа никак не меняется. Расхождения с прошлыми результатами при проверке не должны быть слишком большими. Селезёнка отвечает за множество функций, помогает человеку чувствовать себя намного лучше. Если селезёнка обладает какими-то дефектами, патологиями, либо на неё отрицательно что-то воздействует со стороны, то это непременно отразится на работе всего организма. Нормальный показатель размераТак как патологии в селезёнки чаще всего связаны с её увеличением, то главная задача врача состоит в том, чтобы провести исследование и выявить увеличение размера органа. При проведении УЗИ определяется толщина, ширина и длина самого органа. Нормальный размер у взрослого человека: у мужчины — длина 12 сантиметров, а толщина 5−8 сантиметров. Но такие размеры органа могут варьировать в пределе от одного до двух сантиметров, в зависимости от строения тела пациента, его возраста, а также пола. Кроме размера селезёнки у взрослого человека (норма), врач также определяется её форму, которая также может заметно различаться у каждого пациента. Если незначительное увеличение размера определяется по какому-то одному размеру, то этот орган чаще всего обладает разными нормами. Но, если увеличены два либо три размера, то подозревают наличие спленомегалии. Помимо этого, УЗИ покажет расположение селезёнки по отношению к остальным органам, определит общую структуру ткани (возможное наличие кист и новообразований), а также диаметр сосудов: артерии (1−2 миллиметра), селезёночных вен (5−8 миллиметров). Иногда с помощью УЗИ также определяют площадь косого максимального среза органа. Такой показатель поможет более точно выявить показатель увеличения или же уменьшения селезёнки. Определить общую площадь довольно просто: наименьший размер селезёнки нужно для этого умножить на наибольший. Общая площадь селезёнки (норма у взрослых) варьируется от 15,5 до 23,5 сантиметров. При необходимости дополнительно также определяют и объём селезёнки. Определение результатов
При развитии острой инфекции селезёнка изменяется до довольно мягкой консистенции (особо часто при сепсисе). При хронической инфекции, гипертензии портальной, болезнях крови, амилоидозе, а также при развитии новообразований орган заметно уплотняется. При наличии инфаркта селезёнки, эхинококкоза, кист поверхность органа становится бугристой. Заболевания с селезёнкой чаще всего встречаются при инфарктах, воспалительных процессах либо тромбозах селезёночной вены. Перкуссия селезёнкиЧтобы понять размер селезёнки на осмотре пациента, врач проводит перкуссию. Перкуссия должна быть тихой формы.
Пациент при этом располагается по вертикали (руки вытянуты вперёд) или же горизонтально (на правом боку, с согнутой рукой в локте либо свободно лежачей на груди левой рукой), правая в это время располагается над головой. Левую ногу нужно согнуть в тазобедренном и коленном суставе, а правую вытянуть вперёд. Как сохранить размер органаЕщё не так давно врачи относили этот орган к ненужному рудименту, без которого любой человек сможет нормально жить дальше. В настоящее время же установлено, что селезёнка оказывает особое влияние на весь организм:
Проблемы с селезенкой и ее удалениеНекоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы. Селезенка - это орган размером с кулак в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами. Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки. Что делает селезенка?Селезенка выполняет несколько важных функций:
Проблемы с селезенкойСелезенка не работает должным образом.Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:
Болезненная селезенкаБоль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки. Поврежденная или разорванная селезенкаСелезенка может быть повреждена или может лопнуть (разрыв) после травмы, такой как удар по животу, автомобильная авария, спортивная авария или сломанные ребра. Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы. Признаками разрыва селезенки являются:
Иногда, если вы лягте и поднимите ноги, вы почувствуете боль на кончике левого плеча. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что разорвали или повредили селезенку. Увеличенная селезенкаСелезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиться в результате состояния здоровья, например цирроза, лейкемии или ревматоидного артрита. Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае обратите внимание на:
Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ могут подтвердить диагноз. Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. Вам могут прописать антибиотики, если есть инфекция. Вам следует на время избегать контактных видов спорта, так как вы будете больше подвержены риску разрыва селезенки, когда она увеличена. Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или причину не удается найти. Операция по удалению селезенкиВам может потребоваться операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, если она не работает должным образом или повреждена, больна или увеличена. Иногда можно удалить только часть селезенки, что называется частичной спленэктомией. Если есть время, вам посоветуют сделать перед операцией определенные прививки. Это связано с тем, что удаление селезенки ослабляет вашу иммунную систему и может повысить вероятность заражения. ЛапароскопияБольшинство операций по удалению селезенки проводится с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопия). Удаление селезенки «замочная скважина» позволяет хирургу проникнуть внутрь вашего живота (брюшной полости) к селезенке, не делая больших разрезов. Это означает, что у вас будет меньше рубцов и вы сможете быстрее восстановиться после операции. Но вам все равно понадобится общий наркоз. Процедура включает:
Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете отправиться домой в тот же день или вам придется переночевать в больнице. Если вы вернетесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов. Открытая операцияОткрытая операция - это когда делается один большой разрез. Это может потребоваться, если ваша селезенка слишком большая или слишком повреждена для удаления с помощью хирургии замочной скважины. Часто в экстренных случаях это предпочтительный метод. Вам понадобится общий наркоз, и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы выздороветь. Восстановление после операции на селезенкеЧувство боли и синяк после спленэктомии - это нормально, но вам дадут обезболивающее. Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить. Как и любая операция, удаление селезенки сопряжено с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфекцию. Ваш врач обсудит с вами эти риски. Вам следует выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для ног в домашних условиях, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки. Другой риск - инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к терапевту или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики. Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра посоветуют, когда вы сможете вернуться к своим обычным занятиям, например, за рулем. Жизнь без селезенкиЕсли вам необходимо удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки. Это означает, что вы все равно сможете справиться с большинством инфекций.Но есть небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь. Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть такое состояние здоровья, как серповидноклеточная анемия или целиакия, или состояние здоровья, которое влияет на вашу иммунную систему, например ВИЧ. Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения. ПрививкиУточните у своего терапевта, все ли вам делали обычные прививки в детстве. Вам также следует сделать прививку от: АнтибиотиковРекомендуется принимать антибиотики в низких дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Антибиотики особенно важны:
Будьте внимательны к признакам инфекцииПри появлении признаков инфекции как можно скорее обратитесь к терапевту. Признаки инфекции:
Ваш терапевт может прописать вам курс антибиотиков, если вы заразитесь инфекцией. Если ваша инфекция станет серьезной, вас могут положить в больницу. Остерегайтесь укусов животных и клещейУкусы животных и мелких кровососущих паразитов, называемых клещами, могут вызывать инфекции. Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс лечения антибиотиками, если они есть с вами, и срочно обратитесь за медицинской помощью. Если вы регулярно ходите в походы или в походы, вы можете подвергаться риску болезни Лайма, болезни, передаваемой клещами. Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите медицинскому персоналу о своих проблемах с селезенкойМедицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка. Но всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы видите, включая стоматолога. Имейте при себе медицинское удостоверение личностиБыло бы неплохо иметь при себе или носить медицинский удостоверение личности. Например:
Если вам потребуется помощь или неотложная помощь, ваш медицинский документ сообщит персоналу о вашем состоянии. Туристический советЕсли вы путешествуете за границу:
Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развивается тяжелая форма малярии. По возможности избегайте стран, где присутствует малярия. Если вы не можете их избежать, поговорите с терапевтом или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой. Также следует использовать противомоскитные сетки и средство от насекомых. Последняя проверка страницы: 3 мая 2019 г. Селезенка: функция, расположение и проблемыСелезенка - самый большой орган лимфатической системы. Это важный орган для поддержания баланса жидкостей организма, но без него можно жить. Селезенка расположена под грудной клеткой и над животом в левом верхнем квадранте живота. Селезенка мягкая и обычно выглядит фиолетовой. Он состоит из двух разных типов тканей. Красная ткань пульпы фильтрует кровь и избавляется от старых или поврежденных эритроцитов.Ткань белой пульпы состоит из иммунных клеток (Т-лимфоцитов и В-клеток) и помогает иммунной системе бороться с инфекцией. РазмерСогласно «Медицинским новостям сегодня», полезным советом для запоминания размера селезенки является правило 1x3x5x7x9x11:
Функция«Селезенка ... действует как фильтр крови; она контролирует количество красных кровяных телец и запасы крови в организме, а также помогает бороться с инфекцией», - сказала Джордан Ноултон, опытная практикующая медсестра. Больница Шэндса здоровья Университета Флориды.По данным Национальной медицинской библиотеки США, если селезенка обнаруживает потенциально опасные бактерии, вирусы или другие микроорганизмы в крови, она - вместе с лимфатическими узлами - создает лейкоциты, называемые лимфоцитами, которые действуют как защитники от захватчиков. Лимфоциты вырабатывают антитела для уничтожения чужеродных микроорганизмов и предотвращения распространения инфекций. По данным Детской больницы Питтсбурга UPMC, когда кровь попадает в селезенку, красные кровяные тельца должны проходить через узкие проходы внутри органа.Здоровые клетки крови могут легко пройти, но старые или поврежденные эритроциты расщепляются большими лейкоцитами. Селезенка сохранит все полезные компоненты из старых клеток крови, включая железо, чтобы их можно было повторно использовать в новых клетках. Селезенка может увеличиваться в размерах для хранения крови. Орган может расширяться или сужаться в зависимости от потребностей организма. В самом большом размере селезенка может вместить до чашки резервной крови. Проблемы с селезенкойНекоторые проблемы, связанные с селезенкой: Разрыв селезенки или разрыв селезенки Согласно Ноултону, разрывы или разрывы селезенки «обычно возникают в результате травмы (например, автомобильной аварии или контактных видов спорта).«Эти чрезвычайные ситуации вызывают разрыв поверхности селезенки и могут привести к« сильному внутреннему кровотечению и признакам шока (учащенное сердцебиение, головокружение, бледность кожи, утомляемость) », - сказал Ноултон. Клиника Майо сообщила, что без неотложной помощи внутреннее кровотечение может стать опасным для жизни. В контексте разрыва селезенки разрыв означает более низкую степень повреждения, при котором повреждена только часть селезенки. Разрыв селезенки - это самая высокая степень разрушения селезенки. травмы, согласно HealthTap, сети врачей, отвечающих на вопросы о здоровье. Согласно данным Medical News Today, симптомы разорванной или разорванной селезенки включают боль или болезненность при прикосновении в верхней левой части живота, левом плече и левой грудной стенке, а также спутанность сознания и головокружение. Если вы испытываете какие-либо симптомы после травмы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. По данным клиники Мэйо, варианты лечения зависят от состояния травмы. Рваные раны более низкой степени могут зажить без хирургического вмешательства, хотя они, вероятно, потребуют пребывания в больнице, пока врачи будут наблюдать за вашим состоянием.Рваные раны или разрывы более высокой степени могут потребовать хирургического вмешательства по восстановлению селезенки, операции по удалению части селезенки или операции по полному удалению селезенки. Люди могут жить без селезенки, но люди без селезенки могут быть более восприимчивыми к инфекции. Подробнее об этом ниже. [Без каких органов вы можете жить?] Увеличенная селезенка Увеличенная селезенка, также называемая спленомегалией, является серьезным, но обычно излечимым заболеванием. «Увеличенная селезенка подвергает человека риску разрыва», - сказал Ноултон.По данным клиники Майо, любой может получить увеличенную селезенку, но дети, страдающие мононуклеозом, взрослые с определенными наследственными нарушениями обмена веществ, включая болезнь Гоше и болезнь Неймана-Пика, а также люди, которые живут или путешествуют в эндемичные по малярии районы, подвергаются большему риску. Ноултон перечислил инфекции, заболевания печени, рак и болезни крови как типичные причины увеличения селезенки. По данным клиники Майо, специфические инфекции и заболевания включают:
По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, во многих случаях симптомы, связанные с увеличением селезенки, отсутствуют .Врачи обычно обнаруживают это состояние во время обычных медицинских осмотров, потому что они могут почувствовать увеличение селезенки. При появлении симптомов они могут включать:
Обычно увеличенные селезенки лечат решение основной проблемы, согласно клинике Мэйо. Если причина увеличения селезенки не может быть определена или если состояние вызывает серьезные осложнения, такие как разрыв селезенки, врачи могут предложить удалить селезенку. Рак селезенки Рак, возникающий в селезенке, относительно редок. Когда они возникают, это почти всегда лимфомы, рак крови, который возникает в лимфатической системе. Обычно лимфомы возникают в других областях и поражают селезенку. По данным Национального института рака, неходжкинская лимфома у взрослых может иметь стадию селезенки. Этот тип инвазии в селезенку также может произойти при лейкемии, раке крови, который возникает в костном мозге. В редких случаях другие виды рака - например, рак легких или желудка - поражают селезенку. Симптомы рака селезенки могут напоминать простуду, или может быть боль или ощущение полноты в верхней части живота. Увеличение селезенки также может быть результатом рака селезенки. Лечение рака селезенки будет зависеть от типа рака и степени его распространения. Национальный институт рака перечисляет удаление селезенки как возможное лечение. Удаление селезенки Операция по удалению селезенки называется спленэктомией. Ноултон сказал, что процедура проводится в таких случаях, как: «травма, заболевания крови (идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), талассемия, гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия), рак (лимфома, болезнь Ходжкина, лейкемия) и гиперспленизм, чтобы назвать мало.« Удаление селезенки, как правило, является минимально инвазивной лапароскопической операцией, согласно Кливлендской клинике, что означает, что хирурги делают несколько небольших разрезов и используют специальные хирургические инструменты и небольшую камеру для проведения операции. В некоторых случаях хирург может выбрать один вместо этого большой разрез. «Вы можете жить без селезенки, потому что другие органы, такие как печень и лимфатические узлы, могут взять на себя функции селезенки», - сказал Ноултон. Тем не менее, удаление селезенки может иметь серьезные последствия.«У вас будет повышенный риск развития инфекций», - сказал Ноултон. По данным больниц и центров здоровья Мичиканского университета, врачи часто рекомендуют делать вакцины, включая пневмококковую вакцину, вакцину против гемофильной инфекции B, менингококковую вакцину и ежегодную вакцинацию от гриппа после спленэктомии. Если у вас нет селезенки, важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции. Дополнительный отчет Алины Брэдфорд, автора Live Science. Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу: Дополнительные ресурсы .Селезенка - лучший канал здоровьяСелезенка расположена на левой стороне живота и весит около 200 г у среднего здорового взрослого человека. Селезенку можно рассматривать как два органа в одном. Он фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки (такие как старые и дефектные эритроциты), а также создает компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями (включая антитела и лимфоциты). Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний.Однако человеческий организм хорошо адаптируется к жизни без этого органа, поэтому хирургическое удаление больной или поврежденной селезенки возможно без причинения серьезного вреда человеку. Структура селезенкиТело селезенки кажется красным и мясистым, окруженное плотной капсулой. Красная пульпа состоит из кровеносных сосудов (синусоидов селезенки), переплетенных с соединительной тканью (селезеночные канатики). Красная пульпа фильтрует кровь и удаляет старые и дефектные клетки крови. Белая пульпа находится внутри красной пульпы и состоит из небольших комков лимфоидной ткани. Антитела вырабатываются внутри белой мякоти. Подобно другим органам лимфатической системы, определенные иммунные клетки (В-лимфоциты и Т-лимфоциты) и клетки крови либо образуются, либо созревают внутри селезенки. Кровь поступает в селезенку через селезеночную артерию, которая подразделяется на множество мелких веточек. Каждая ветвь заключена в скопление лимфоцитов, что означает, что каждая капля крови фильтруется от инородных частиц, попадающих в селезенку. Заболевания селезенкиНекоторые из заболеваний, которые могут повлиять на селезенку, включают:
СпленомегалияРазличные заболевания могут вызвать увеличение селезенки, иногда до 2 кг и более. Любые состояния, вызывающие быстрое разрушение клеток крови, такие как гемолитическая анемия, могут вызвать сильную нагрузку на селезенку и вызвать ее увеличение. Другие причины спленомегалии включают инфекции (такие как железистая лихорадка), заболевание печени и некоторые виды рака (например, болезнь Ходжкина, лейкемия и лимфома).ГиперспленизмДвумя характерными чертами гиперспленизма являются спленомегалия и дефицит одного или нескольких компонентов крови.Кажется, что увеличенная селезенка иногда является сверхактивной и разрушает больше клеток крови, чем необходимо. Симптомы зависят от того, какого компонента крови не хватает. Например, недостаток эритроцитов может привести к анемии (с такими симптомами, как усталость и бледность). Большинство случаев гиперспленизма вызваны нарушениями в других частях тела, например циррозом печени.Разрыв селезенкиПри определенных заболеваниях, в том числе железистой лихорадке, увеличенная селезенка может стать настолько хрупкой, что может спонтанно разорваться.Внезапный удар в брюшную полость может разорвать внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость. Разрыв селезенки бывает разной степени. Когда кровотечение опасно для жизни, необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия).Диагностика нарушений селезенкиВ зависимости от исследуемого состояния, нарушения селезенки можно диагностировать с помощью ряда тестов, в том числе:
Лечение заболеваний селезенкиЛечение зависит от заболевания и его конкретной причины. Например, если спленомегалия вызвана определенными видами рака (включая болезнь Ходжкина, лейкемию или лимфому), то лечение будет сосредоточено на устранении или контроле основного заболевания. Гиперспленизм, вызванный циррозом печени, можно лечить с помощью воздержания от алкоголя и специальных диетических изменений. Сильно разорванная селезенка обычно удаляется хирургическим путем.Восстановление после спленэктомииХирургическое удаление селезенки называется спленэктомией. Организм может справиться и без селезенки, хотя после операции человек может быть более подвержен инфекциям. В их крови также могут содержаться эритроциты странной формы. В некоторых случаях удается удалить только больные или поврежденные участки селезенки. Это позволяет оставшимся здоровым частям продолжать нормально функционировать.Иммунизация и спленэктомияЛюди, которым удалили селезенку или страдают заболеванием селезенки, подвергаются повышенному риску заражения, чаще всего пневмококковой инфекции.Некоторые вакцины рекомендованы специально для этих людей, и их следует обсудить с врачом. Они есть:
Куда обратиться за помощью
Контент-партнерЭта страница была подготовлена после консультаций и одобрена: Лучший канал здоровья - (нужен новый cp) Последнее обновление: август 2013 Контент страницы в настоящее время проверяется.Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте. .Изображение, расположение, функции и связанные условияПерейти к основному содержанию
Травма селезенки - StatPearls - Книжная полка NCBIВведениеТравмы селезенки - одна из наиболее частых травм при травмах живота. Неизвестная травма может стать причиной предотвратимой травматической смерти. [1] [2] Селезенка - это самый сосудистый орган в организме. Поскольку кровотечение при травмах селезенки в основном артериальное, может возникнуть значительный гемоперитонеум. Также кровотечение при повреждении селезенки в основном внутрибрюшинное. Из-за иммунологических функций селезенки существует тенденция к спасению селезенки, а не ее удалению в травматических случаях.Развитие компьютерной томографии сделало возможным консервативное лечение травм селезенки. ЭтиологияСелезенка подвержена травмам, если травма затрагивает нижнюю левую часть грудной клетки или верхнюю левую часть живота. [3] [4] Он уязвим к травмам во время травмы из-за его соседства в левой верхней части живота с 9-м, 10-м и 11-м ребрами Следующие три механизма травмы:
Наиболее частой причиной является автомобильная авария, за которой следуют прямая травма и падение. ЭпидемиологияСелезенка обычно повреждается при тупой травме живота. Каждый год в среднем 25% (от 800 до 1200) госпитализаций приходится на тупую травму. ПатофизиологияСелезенка - это сильно васкуляризованный орган, и повреждение этого органа может привести к значительной кровопотере либо из паренхимы, либо из артерий и вен, кровоснабжающих селезенку. Селезенка - важный лимфопоэтический орган. Нормальная функция селезенки необходима для опсонизации инкапсулированных организмов.[5] Селезенка выполняет следующие функции: Гематологическая функция
Иммунологическая функция У взрослых нормальный размер селезенки составляет до 250 г и до 13 см в длину. Он разворачивается с возрастом и обычно не пальпируется у взрослых.Селезенка у взрослых менее податлива, чем у детей. История и физикаНаиболее часто описываемые механизмы - это травма левого верхнего квадранта, левой грудной клетки или левого бока. Однако отсутствие этих повреждений не может исключить возможность повреждения селезенки. Узнайте о предыдущих операциях, включая спленэктомию. Другие вопросы, которые должны изучить врачи, - это заболевание печени или воротной вены, использование антикоагулянтов, склонность к кровотечениям и использование аспирина или нестероидных противовоспалительных средств. Типичное проявление включает боль в левом верхнем квадранте, вздутие живота и гипотонию. Боль в левом плече может возникать из-за раздражения диафрагмы. Осмотрите брюшную полость на предмет внешних признаков травмы, таких как ссадины, порезы, ушибы и признаки ремня безопасности. Отсутствие этих внешних признаков не исключает внутрибрюшной травмы. От 10% до 20% пациентов с внутрибрюшной травмой могут не иметь этих результатов при обследовании. Первоначальный осмотр по прибытии может не выявить болезненности, жесткости или вздутия.Следовательно, он может быть недостаточно чувствительным или достаточно специфичным, чтобы идентифицировать повреждение селезенки. Представление повреждения селезенки зависит от связанного с ней внутреннего кровотечения. Пациенты могут иметь гиповолемический шок, проявляющийся тахикардией и гипотонией. Другие находки включают болезненность в верхнем левом квадранте, общий перитонит или боль в левом плече (симптом Кера). Это редкая находка, которая увеличивает подозрение на повреждение селезенки. У некоторых пациентов может наблюдаться левосторонняя плевритная боль в груди.Медицинский осмотр может быть ограничен ухудшением психического статуса или отвлекающими травмами. При первоначальной оценке локализованное повреждение селезенки может иметь несколько симптомов. При выявлении переломов нижнего левого ребра (ниже шестого) следует провести обследование на предмет повреждения селезенки. У взрослых до 20% пациентов с переломами нижнего левого ребра могут иметь ассоциированное повреждение селезенки. Однако у детей пластичность грудной клетки может привести к серьезной основной травме селезенки при отсутствии перелома ребер.Следует подозревать перелом костей таза, если механизм включает высокоэнергетическую тупую травму. Также следует учитывать повреждения кишечника у пациентов с тупой травмой селезенки, которая встречается менее чем у 5% пациентов, у которых изначально предполагалось изолированное повреждение органа. ОценкаДля выявления повреждения селезенки можно использовать несколько вспомогательных средств. [6] [7] Целенаправленная оценка с помощью сонографии при травме (FAST) Целенаправленная оценка с помощью сонографии при травме ( FAST ) может быстро выявить свободную внутрибрюшинную жидкость у пациентов с тупой травмой живота.Исследование FAST особенно полезно при оценке гемодинамически нестабильных пациентов. Это исследование состоит из четырех акустических окон (перикардиального, перигепатического, периспленочного, тазового). FAST считается положительным, если жидкость определяется как безэховая полоса или (черный) ободок вокруг селезенки. Ультразвук - чувствительный метод определения гемоперитонеума. Однако важно помнить, что внутрибрюшинное кровоизлияние не всегда присутствует, особенно когда капсула селезенки остается неповрежденной.До 25% повреждений селезенки не сопровождаются внутрибрюшинным кровотечением. Гемодинамическая нестабильность при наличии свободной жидкости при обследовании FAST требует быстрой хирургической оценки и немедленной лапаротомии. Определенные травмы, такие как внутрибрюшинные повреждения кишечника и брыжейки, а также повреждения забрюшинных органов, не могут быть идентифицированы с помощью FAST-обследования из-за наличия гемоперитонеума. Компьютерная томография (КТ) КТ - это предпочтительный метод диагностики для выявления повреждений твердых органов.Компьютерная томография может показать нарушение нормальной паренхимы селезенки, окружающей гематомы и свободной внутрибрюшной крови. Компьютерная томография также полезна для выявления повреждений сосудов твердых органов. Для определения разницы в плотности паренхимы селезенки и гематомы необходимо выполнить КТ с контрастным усилением. Это также позволит выявить сопутствующие травмы. Важно получить хорошее изображение, так как неоптимальное сканирование может привести к пропущенному диагнозу незначительных повреждений селезенки. Лечение / ведениеПервоначальное ведение пациента с травмой с повреждением селезенки должно следовать ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) реанимации травмы.Оценка кровообращения при первичном осмотре включает раннюю оценку возможности кровотечения у пациентов с тупой травмой. Важно оценить, находится ли пациент в раннем шоке, и незамедлительно провести реанимацию. Помните, что существует возможность сопутствующего повреждения полых внутренних органов у пациентов с повреждением твердых органов. [8] [9] [10] Шкала повреждения органов селезенки Травмы селезенки классифицируются на основе результатов компьютерной томографии в соответствии со шкалой Американской ассоциации хирургии травм (AAST).Это полезная шкала, которая классифицирует повреждения селезенки, но не прогнозирует необходимость хирургического вмешательства. Уровень 1
Степень 2
3 степень
Разрыв селезенки: симптомы, лечение и причиныСелезенка - это орган, расположенный в левой верхней четверти живота, под ребрами. Он размером со сжатый кулак и играет жизненно важную роль в борьбе с инфекциями и фильтрации крови. Селезенка может расколоться или разорваться во время травмы. Этот важный орган выполняет ряд функций, включая производство иммунных клеток и антител. Он также отвечает за удаление из крови аномальных или старых клеток крови и инородных тел, таких как бактерии и вирусы. Селезенка также перерабатывает гемоглобин, компонент крови, переносящий кислород, и накапливает тромбоциты, способствующие свертыванию крови. Жесткий, эластичный внешний слой, содержащий мышечные волокна, покрывает селезенку. Тупая травма селезенки может привести к разрыву этого слоя. Краткие сведения о разрыве селезенки
Симптомы разрыва селезенки часто сопровождаются другими признаками травмы, вызванной тупой травмой живота. Примеры этих других травм включают переломы ребер, перелом костей таза и травмы спинного мозга. Расположение селезенки означает, что повреждение этого органа может вызвать боль в верхней левой части живота. Однако после разрыва боль может возникать в других местах, например, в левой грудной стенке и плече. Боль, ощущаемая в левом плече в результате разрыва селезенки, известна как симптом Кера. Это хуже, когда человек вдыхает. Разрыв селезенки может вызвать боль в левом плече, потому что кровотечение из селезенки может раздражать диафрагмальный нерв, нерв, который берет начало в шее и проходит через диафрагму. Болезненность живота является наиболее частым признаком травмы внутри брюшной полости, но не специфична для травмы селезенки. Другие симптомы включают:
Эти симптомы возникают в результате потери крови и капли крови давление. Существует два основных типа лечения разрыва селезенки: хирургическое вмешательство и наблюдение. Многие люди с разрывом селезенки испытывают серьезное кровотечение, которое требует немедленной операции на брюшной полости. Хирург разрезает брюшную полость и выполняет процедуру, называемую лапаротомией. Для людей с менее серьезным разрывом селезенки врачи часто используют наблюдение вместо хирургического вмешательства. Однако этим людям по-прежнему требуется активное лечение и обычно требуется переливание крови. Люди с разрывом селезенки легкой степени и без признаков других повреждений брюшной полости, как правило, гемодинамически стабильны.Это значит, что артериальное давление будет близко к норме. До недавнего времени лечение травмы селезенки обычно включало полное удаление селезенки или спленэктомию. Безоперационный подход к лечению разрыва селезенки - это современная разработка в хирургии травм взрослых, которая была принята после успешного лечения детей без хирургического вмешательства. Хирурги-травматологи обычно удаляли селезенку при наличии признаков разрыва селезенки. В настоящее время операции избегают 95 процентов детей и 60 процентов взрослых с разрывом селезенки. Во время операции по-прежнему обычной практикой является удаление всей селезенки, хотя в менее тяжелых случаях хирург может восстановить разрыв и оказать давление на селезенку до тех пор, пока кровотечение не остановится. Люди, которые остаются стабильными под наблюдением, часто будут проходить дальнейшее сканирование в целях мониторинга, включая компьютерную томографию. Те, кто находится в стабильном состоянии, также могут пройти процедуру, называемую эмболизацией селезенки. Цель процедуры - остановить кровотечение из селезенки.Эта процедура обычно должна выполняться быстро и может помочь избежать необходимости удаления селезенки. Для эмболизации селезенки требуются специализированные помещения и персонал, включая сосудистого хирурга или интервенционного радиолога. Им необходимо иметь опыт проведения катетеризации артерий определенного типа и техники эмболизации. Хирургическое удаление селезенкиЭто называется спленэктомией. Обычно это выполняется во время экстренной лапаротомии человеку в нестабильном состоянии. В некоторых случаях менее серьезного повреждения селезенки орган может быть спасен во время операции. Вместо полного удаления его можно отремонтировать частичным удалением, заплатками, ремонтом или скобками. Однако возможности для этих вариантов очень ограничены. Поделиться на Pinterest Человек не должен возвращаться к упражнениям полной интенсивности примерно через 3 месяца после лечения.После восстановления или удаления селезенки восстановление может занять несколько недель. Для человека важно отдыхать и давать телу время на заживление, и возобновлять нормальную деятельность только после получения разрешения от лечащего врача.Людям, занимающимся спортом, рекомендуется возобновить легкие физические нагрузки в течение трех месяцев, прежде чем вернуться к обычным тренировкам или режиму упражнений. Человек может жить без селезенки, но ее роль в иммунной системе означает, что ее удаление или травма могут серьезно повлиять на способность организма бороться с инфекцией. Это означает, что все люди, перенесшие спленэктомию, должны быть вакцинированы против пневмококка . Пациенты из группы высокого риска должны быть вакцинированы против Meningococcus и Haemophilus influenzae типа B. Эти прививки обычно делаются за 14 дней до плановой спленэктомии или через 14 дней после операции в экстренных случаях. Детям, перенесшим спленэктомию, может потребоваться ежедневный прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Это также может быть важно для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ, и в течение 2 лет после удаления селезенки. Даже после выздоровления важно сообщить медицинским работникам, что у вас больше нет селезенки, поскольку это может повлиять на дальнейшее лечение. Основным осложнением разрыва селезенки является кровотечение и связанные с ним проблемы, например кисты и тромбы. Отсроченное кровотечение и гибель селезенки также могут быть следствием разрыва селезенки. Часто именно эти серьезные осложнения приводят к хирургическому вмешательству. Снижение иммунной активности после спленэктомии может привести к повышенному риску инфицирования, поэтому следует принимать дополнительные меры предосторожности для предотвращения инфекций. Самой частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия.Однако разрыв селезенки может произойти из-за спортивных травм или физического насилия. Селезенка - это орган брюшной полости, повреждение которого наиболее вероятно при физической травме. Помимо тупой травмы, разрыв может произойти в результате пронзения, например, ножевого ранения. Однако расположение селезенки под ребрами означает, что она лучше защищена от проникающих травм. Медицинское вмешательство может иногда вызвать разрыв селезенки как непреднамеренное осложнение.Повреждение селезенки во время лечения чаще всего вызвано абдоминальной хирургией или эндоскопическими манипуляциями и может принимать любую из следующих форм:
В редких случаях разрыв селезенки не вызван травмой. Этот тип известен как нетравматический разрыв и обычно возникает в результате заболевания селезенки.Иногда может произойти разрыв нормальной здоровой селезенки, хотя это случается крайне редко. Другие причины, которые потенциально могут привести к разрыву, включают:
Врачи скорой помощи обучены подозревать разрыв селезенки у любого человека, попавшего в аварию, которая могла привести к травме левой нижней части грудной клетки или левой верхней части живота. Они также будут искать возможные повреждения диафрагмы, поджелудочной железы и кишечника. Врач, у которого есть основания подозревать разрыв селезенки, сначала осмотрит брюшную полость на предмет болезненности или увеличения в результате скопления жидкости, обычно крови. Во время обследования врач будет слегка надавливать на живот. Важно отметить, что у человека, попавшего в больницу из-за травмы, может все еще быть разрыв селезенки, даже если его абдоминальное обследование не примечательно. Частота сердечных сокращений и артериальное давление подтвердят, какие дальнейшие исследования необходимо провести. Внутреннее кровотечение подтверждается низким кровяным давлением, высокой частотой сердечных сокращений и положительным результатом ультразвукового исследования FAST. Если эти результаты указывают на разрыв селезенки, необходима срочная операция на брюшной полости для определения источника кровотечения. Ультразвуковое сканирование - наиболее чувствительный метод диагностики повреждений брюшной полости, хотя обычное сканирование не может исключить разрыв селезенки. У гемодинамически стабильных людей компьютерная томография обычно используется для определения степени травмы. В режиме экстренной травмы выполняется ультразвуковое сканирование, в то время как другой мониторинг и управление продолжаются без прерывания. Это сканирование выполняется в соответствии с протоколом сфокусированной оценки с помощью УЗИ при травмах (FAST), который является частью протокола расширенной поддержки жизни при травмах (ATLS), разработанного Американским колледжем хирургов. УЗИ FAST позволяет врачам сканировать жидкость в четырех областях брюшной полости, включая пространство вокруг селезенки. Диагностическая перитонеальная аспирация (DPA) или лаваж (DPL) - это еще один диагностический тест, который можно использовать. Врач забирает жидкость из брюшной полости. В настоящее время это делается редко. Разрыв селезенки часто определяется с помощью компьютерной томографии. В некоторых случаях, например, когда у пациента есть камни в почках или аллергия на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии, стабильный человек с подозрением на разрыв селезенки может пройти МРТ. Также это может свидетельствовать о проблемах с мягкими тканями тела. Повреждения селезенки классифицируются по степени тяжести с учетом уровня разрыва, повреждения вен и артерий и образования тромбов. Американская ассоциация хирургии травм классифицирует травмы селезенки следующим образом:
Классификация разрыва селезенки помогает врачам определить, показано ли хирургическое или консервативное лечение для лечения. . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Факторами, влияющими на изменения в размерах селезенки у детей, норма меняется, могут быть различные общие заболевания. Заболевание органа могут спровоцировать заболевания других органов и систем человека. К примеру, брюшной тиф, туберкулез (лёгких, костей, тканей), саркома, различные заболевания печени, лейкемия. Сюда же входит нарушение в системе кровообращения и внутренние кровотечения.
Первое что следует провести, это расспрос родителей ребенка, с целью уточнения перенесенных ранее заболеваний. Также принять к сведению, и изучить заболевания связанные с сердечнососудистой системой, печенью, желчным пузырем. Осмотр пациента проводится методом пальпации, целью которой является определения размеров селезенки. Пальпация проводится, когда пациент находится в горизонтальном положении с расслабленными мышцами живота.
Селезёнка — это орган, который находится в районе левого подреберья. Селезёнка включает в свой состав пульпу, которая помогает удерживать плотную соединительную капсулу, от которой вглубь отходят особые трабекулы (тяжи), укрепляющие мягкую паренхиму. Для диагностики разных заболеваний в организме человека нужно чётко знать размер селезёнки, его определяют посредством проведения УЗИ.
Общие размеры селезёнки в нормальном состоянии и при развитии патологии значительно отличаются друг от друга. По своему гистологическому строению селезёнка включает в себя два слоя: красный, а также белый. В основе красной пульпы находятся опорные клетки, которые связаны друг с другом переплетениями, а в созданных ими ячейками находятся клетки, которые поглощают повреждённые эритроциты, также друге инородные компоненты. Такой слой густо пронизывается большой цепью капилляров, которые проводят кровь к клеткам самой пульпы.
формирование гуморального, а также клеточного иммунитета;
Вместе с этим селезёнка напрямую связана с остальными органами через сеть кровеносных сосудов. Именно поэтому при развитии поражения, к примеру, в поджелудочной железе, которая состоит из головки тела, хвоста головки, норма размера селезёнки у взрослого человека может сильно увеличиваться.
Если УЗИ происходит в утреннее время, то больному запрещено что-либо есть. Процедуру принято проводить натощак. Но если же УЗИ проводится днём, то немного поесть не запрещается. Между завтраком и УЗИ должен быть промежуток не меньше шести часов.
Отклонения в размерах (увеличение длины либо ширины) селезёнки говорит о спленомегалии, которая считается следствием воздействия разных инфекций (возвратный, сыпной и брюшной тиф, сепсис, малярия, бруцеллёз), патологии кровяной системы (лейкоз, пурпура тромбоцитопеническая, анемия гемолитические), заболевания, связанные с печенью (гепатозы и циррозы), трудности в обменных процессах (сахарный диабет либо амилоидоз), трудности в процессе кровообращения (тромбозы воротные), болезни селезёнки (воспалительные процессы, травмы, опухоли и эхинококкоз).
