О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Норма потребления жидкости для ребенка


Суточные нормы потребления воды для детей.

Суточные нормы потребления воды для детей.

Недостаток жидкости в организме может спровоцировать серьезные заболевания, это касается и детей. Как этого избежать?

Без достаточного количества жидкости человек не сможет похвастаться отличным здоровьем. В формировании детского организма и его иммунной системы вода играет ключевую роль.

Почему детям важно пить воду?

Вода благотворно влияет на детский организм и участвует в формировании следующих процессов:

  • улучшение обмена веществ;
  • поддержание в норме температуры тела;
  • снижение риска возникновения аллергических реакций;
  • улучшение настроения.

Симптомы недостатка жидкости у ребенка

Есть наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, то есть повод задуматься о недостатке жидкости в организме ребенка:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Плохое настроение без причины.
  3. Ослабленный иммунитет.
  4. Аллергические реакции.
  5. Сухость кожных покровов.
  6. Сухость и растрескивание губ.
  7. Боли в животе, проблемы со стулом и перевариванием пищи.
  8. Боли в мышцах и костях.
  9. Проблемы с полостью рта и деснами.
  10. Бледность кожных покровов.
  11. Редкое мочеиспускание.

Как выбрать воду для ребенка?

Вода для детей должна иметь специальный сбалансированный состав. Концентрация солей в ней должна быть снижена, консерванты и красители – отсутствовать.


Внимание! На бутылке с водой обязательно должна быть надпись о том, что продукт предназначен для детского питания, и отметка о том, что это вода высшей категории.

Сладкие или газированные напитки нежелательны, они могут вызвать боль в животе, его вздутие, кариес. Новорожденным они противопоказаны.

Сколько жидкости требуется ребенку в день?

Главным критерием для расчета нормы воды для ребенка становится его возраст. Таким образом:

  1. Первые месяцы жизни ребенка не требуется специально допаивать водой. Нужное количество жидкости уже есть в материнском молоке. В сутки младенцу будет достаточно 100–170 мл воды.
  2. С полугода до года малышу требуется пить больше, до 260 мл в сутки.
  3. С одного года до трех лет крохе требуется выпивать 300–400 мл жидкости.
  4. С четырех до пяти лет стоит предлагать малышу уже до 800 мл питья в сутки.
  5. После пяти лет ему положено пить уже литр воды в сутки.

    Внимание! В обязательный объем потребляемой жидкости входит только вода. Соки, супы, бульоны, чаи, молоко воду не заменяют.

    Общие рекомендации по питьевому режиму ребенка

    При наблюдении за питьевым режимом крохи стоит учесть и дополнительные факторы:

    1. Если ребенок пьет воду выше нормы, то не нужно запрещать ему этого делать и отбирать бутылочку.
    2. Больному ребенку требуется употреблять больше жидкости, так инфекция будет быстрее выходить из организма.
    3. Грудничку на искусственном вскармливании требуется пить жидкость чаще и больше, чем тому, кто питается материнским молоком.
    4. Во время нахождения в помещении с температурой выше 25°C, кроху нужно дополнительно допаивать между приемами пищи.
    5. Если ребенок ел сухую или твердую пищу, то необходимость в питье у него возрастает.
    6. Когда малыш физически активен, потребность в жидкости у него возрастает.
    7. На уличную прогулку, подразумевающую активное движение ребенка, взрослому стоит брать с собой бутылочку воды.
    8. Кулер, графин или бутылка с водой должны быть у малыша на виду, чтобы он мог сам налить себе попить.

      Наладить питьевой режим для ребенка очень важно для его здоровья. В случае хронических заболеваний или заболеваний внутренних органов, ситуацию необходимо дополнительно обговорить с врачом.

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      какое количество давать пить месячному и годовалому, а также последствия несоблюдения нормы потребления в сутки

      От чего зависит норма потребления?

      Потребность в ней зависит от возраста малыша и сопутствующих причин:

      1. Влияние температуры воздуха. Жаркое лето — детский организм быстро теряет влагу, поэтому ребенок испытывает чрезмерную жажду.

        В зимнее время потоотделение снижается, количество потребляемой воды становится меньше. Если при этом в комнате малыша сухой микроклимат, то жажда усилится.

      2. Активность. Физические нагрузки, веселые игры способствуют потоотделению, поэтому в этот период дети пьют воду в повышенных количествах.
      3. Употребление сладких напитков. Чай, компоты, лимонад–не удаляют жажду, а от пресной воды после употребления напитка с сахаром дети отказываются.
      4. Психологические проблемы. Малыши стараются привлечь к себе внимания, поэтому часто просят пить. Либо идут на хитрость, когда не хотят спать или заниматься каким-то важным для родителей делом.

      Помимо психических и физиологических причин есть и факторы, которые свидетельствуют о наличии проблем со здоровьем:
      1. Патологии почек.
      2. Нарушение работы печени.
      3. Сахарный диабет.
      4. Заражение гельминтами.
      5. Заболевания поджелудочной железы.

      Внимание! При повышении жажды необходимо понаблюдать за ребенком. Если физиологические причины исключены и устранены, есть повод показать малыша педиатру.

      Как рассчитать родителям, сколько нужно давать детям?

      Для расчета нормы потребления воды родители должны учитывать несколько факторов.

      Среди них:

      1. Возраст ребенка.
      2. Образ жизни.
      3. Рацион питания.

      Для расчета можно воспользоваться рекомендациями врачей и диетологов.

      Например, нормой 50 мл на 1 кг веса для детей от года и 200 мл воды максимум в день для малышей младше 12 месяцев. Но все они даны для ориентира и не являются точными данными для каждого малыша.

      Нормы потребления в день

      Количество выпиваемой воды в большей степени зависит от возраста ребенка. Поэтому это является первым важным нюансом, на который стоит обращать внимание.

      Новорожденным и до года

      Дети, которых кормят искусственными смесями, нуждаются в дополнительном допаивании. Поскольку питание отличается от грудного молока составом и содержит сахар. Ребенку, например, двухмесячному на ИВ надо дополнительно около 70 мл воды. Допаивать необходимо между кормлениями.

      После того, как дети начнут получать прикорм (с 5-6 месяцев), количество дополнительной воды может снизиться. Если же пища, предлагаемая малышу, будет густой, то допаивание необходимо продолжить.

      Дети на грудном вскармливании получают вместе с молоком мамы достаточное количество влаги. Поэтому в дополнительном питье не нуждаются.

      Смешанное вскармливание, когда ребенок ест смесь и мамино молоко, предполагает допаивание.

      Общее количество жидкости, которое должно поступать малышу в сутки, не превышает 200 мл.

      Важно! Если у месячного грудничка на ГВ проявляются проблемы в виде икоты, запора, повышения температуры, ему можно предложить попить.

      От года до трех лет

      Потребность в воде возрастает у детей, которые начинают питаться твердой пищей. После года проявляется и повышенная активность малыша, ввиду чего возрастает интенсивность потоотделения.

      Для годовалого ребенка до 3 лет количество необходимой воды нужно высчитывать, исходя из расчета 50 мл на каждый килограмм веса. Компот, сок, чай и другая жидкость не учитываются.

      От трех до семи лет

      Детсадовский возраст – время, когда малыш активно развивается и растет. В этот период количество воды, требуемой организму, возрастает до 1,7 литра в день. При этом малыш может пить по требованию.

      Подросткам

      Активный рост и большие затраты энергии свойственны детям в подростковом периоде.

      Поэтому с 12 лет можно не контролировать чадо по поводу питья. Ребенок сам знает, сколько и когда ему пить, в зависимости от образа жизни.

      В среднем подростки должны выпивать не менее 2 литров в день. Учитывается только простая вода.

      Последствия несоблюдения нормы

      Нормы потребления воды выведены научным путем. Есть достоверные данные и о том, как скажется на организме избыток или недостаток воды.

      Переизбыток приводит к интоксикации. Отравление водой приводит к тому, что почки начинают отфильтровывать натрий в повышенных количествах. В результате, нехватка данного элемента вкупе с избытком воды приводит к таким опасным ситуациям, как отек мозга.

      Среди признаков отравления выделяют:

      • понижение температуры;
      • раздражительность;
      • судороги;
      • отечность;
      • быстрая утомляемость.

      Справка! Чаще всего от избытка воды страдают дети в возрасте одного года.

      Недостаточность воды сказывается на самочувствии также негативно. При длительной нехватке развивается обезвоживание. Это приводит к снижению иммунитета и массы тела.

      При этом наблюдаются следующие последствия:

      • сухость слизистых оболочек;
      • капризность;
      • рвота;
      • жидкий стул минимум 5 раз в день;
      • изменение цвета глазных яблок;
      • вялость;
      • темный цвет мочи;
      • опорожнение мочевого пузыря не более 3 раз в сутки.

      При тяжелой стадии обезвоживания развиваются следующие симптомы:

      • потеря эластичности кожи;
      • онемение конечностей;
      • судороги;
      • снижение АД;
      • одышка;
      • отсутствие опорожнения мочевого пузыря.

      Важная информация! При отсутствии мочеиспускания более 7 часов, изменение цвета и запаха мочи – серьезный повод обращения за медицинской помощью.

      Полезное видео

      В видео мнение эксперта по вопросу:

      Заключение

      Нормы потребления воды помогают отслеживать питьевой режим детей разных возрастов. При соблюдении рекомендуемых «дозировок» можно оградить ребенка от негативных последствий чрезмерного или недостаточного употребления чистой воды.

      Сколько должен выпивать воды ребенок и какую воду давать ребенку?

      Здоровье ребенка — одна из главных забот родителей. Знаете ли вы, что вода играет ключевую роль в формировании детского организма и укреплении иммунитета? В данной статье мы расскажем, сколько живительной жидкости в сутки рекомендуется выпивать детям разного возраста и почему это важно.

      Наукой уже давно доказано огромное значение употребления необходимого количества воды в сутки. И это неудивительно. Так, тело взрослого человека на 60–75% состоит из воды, а ребенка — на 80–90%. Вода легко усваивается организмом и оказывает сильное влияние на все протекающие в нем процессы. Ее нехватка приводит к ухудшению самочувствия, снижению иммунитета и даже к увеличению веса. Нередко развитие некоторых заболеваний — это лишь сигнал о том, что нашему телу не хватает воды! Особенно важна эта жидкость для детского здоровья. И чем раньше вы поможете ребенку сформировать привычку регулярного употребления воды, тем проще ему будет поддерживать правильный образ жизни во взрослом возрасте.

      Роль воды в формировании детского организма

      Как мы уже говорили, вода благоприятно влияет на состояние здоровья и участвует в жизненно важных процессах. Регулярное употребление достаточного количества воды улучшает обмен веществ, поддерживает в норме давление и температуру тела, снижает риск проявления аллергических реакций и даже положительным образом сказывается на настроении. Обезвоживание же приводит к быстрой утомляемости, усталости, развитию ряда заболеваний. Особенно опасен недостаток воды при повышенной температуре тела и в жаркие дни.

      На заметку!

      Важность содержания в питьевой воде оптимального соотношения биологически необходимых макроэлементов (кальция, магния, фосфора) и некоторых микроэлементов (селен, калий, цинк, йод, фтор) признана на государственном уровне. Особенно большую роль играет физиологически полноценная вода в рационе детей, беременных, а также лиц пожилого возраста[1].

      Вот лишь небольшой список изменений в организме, к которым приводит недостаток воды:

      • инфекции и аллергические реакции;
      • сухость кожи;
      • камни в почках;
      • проблемы с пищеварением и обменом веществ;
      • боли в суставах и спине;
      • проблемы с зубами и деснами.

      Одним словом, вода — это естественная составляющая нашего организма. Для детей же правильный режим и определенные объемы потребления данной жидкости особенно важны, так как именно в детском возрасте формируются все системы организма. И чем раньше ребенок приучится к регулярному употреблению воды, тем реже вы с ним будете посещать врача.

      Какую воду давать ребенку

      От того, какую воду вы даете малышу, будет зависеть его здоровье и самочувствие. Естественно, об обычной неочищенной воде из-под крана не может быть и речи, даже если она кипяченая. Не подойдет и вода из колодцев или бювета, а также бутилированная вода для взрослых. Все дело в том, что к детской питьевой воде и воде для приготовления детского питания предъявляются особые нормативные требования, которые содержатся в СанПиН 2.1.4.1116-02 (с изменениями от 28 июня 2010 года).

      Детская вода:

      • должна иметь сбалансированный минеральный состав. Однако количество солей и их концентрация в детской воде, согласно нормам, значительно ниже, чем в воде для взрослых;
      • не должна содержать консерванты, в том числе диоксид углерода и серебро;
      • если речь идет о бутилированной воде, то на этикетке должна содержаться информация о том, что это «вода для детского питания» и «вода высшей категории», а также сведения о том, что продукт прошел регистрацию в Роспотребнадзоре.

      Кроме того, показатели детской воды должны соответствовать конкретным нормативным значениям (см. табл. 1).

      Таблица 1. Нормативные значения показателей детской воды

      Показатель

      Нормативное значение

      Минерализация солей

      250–500 мг/л

      Йодид-ионы

      0,04–0,06 мг/л

      Фторид-ионы

      0,6–1 мг/л

      Калий

      2–20 мг/л

      Кальций

      25–80 мг/л

      Бикарбонаты

      30–400 мг/л

      Жесткость

      1,5–7 мг-экв/л

      Щелочность

      0,5–6,5 мг-экв/л

      Если вы отдаете предпочтение бутилированной детской воде, то обязательно читайте этикетку. На ней обязательно должны быть указаны: тип воды, ее категория, информация о госрегистрации, химико-физиологический состав, условия хранения, дата изготовления, место сбора и, конечно же, срок годности.

      Важно!

      Не каждая бутилированная вода имеет право называться детской. Для этого на этикетке обязательно должно быть указано — «для детского питания». По утверждению экспертов системы мониторинга качества «Росконтроль»[2], часто встречающиеся на бутылочках с водой формулировки «детская» или «с первых дней жизни» — это всего лишь маркетинговый ход, который не налагает на производителя обязанность следовать требованиям законодательства к минеральному составу и безопасности. И, несомненно, наличие рисунков детской тематике также не является подтверждением того, что содержимое бутылки соответствует нормам качества детской питьевой воды.

      Возможно, именно по причине высоких нормативных требований производители опасаются указывать на этикетках заветные слова — «для детского питания», тем самым избавляя себя от ответственности. Согласно исследованиям некоммерческой организации «Росконтроль», проведенным в 2016 году, из 11 взятых на пробу образцов бутилированной воды от популярных марок, которая позиционируется изготовителями как детская, лишь три прошли испытания: это всего 27% от общего числа проверенных образцов. В остальных же выявлен несбалансированный солевой состав, а также значительное превышение числа микроорганизмов, которые активно размножаются при температуре 37°C, содержание хлороформа и даже обнаружены следы ртути, хотя и в незначительных количествах[3].

      Важно!

      Тяжелые металлы, которые, к сожалению, можно встретить во многих продуктах питания, имеют свойство накапливаться в организме. Соответственно, нормы разрабатывают именно с учетом суммарного риска, который может иметь отсроченный эффект.

      Хотя с момента проведения тестирования специалистами «Росконтроля» прошло довольно много времени, нам не удалось найти информацию о том, как именно исправлены данные недостатки производителями и исправлены ли они вообще. В связи с подобными нареканиями к качеству детской бутилированной воды, многие специалисты рекомендуют давать детям воду, очищенную в бытовых фильтрах, предназначенных для детей, без применения картриджей, содержащих ионы серебра, которые способны нарушить микрофлору кишечника ребенка и привести к развитию дисбиоза. Причем использование бытовых фильтров позволяют не только очистить воду от микроорганизмов, избыточных солей, но и обогатить ее необходимыми ребенку микроэлементами, такими как фтор и магний.

      Норма потребления воды ребенком

      Сколько же все-таки нужно пить воды ребенку? Норма потребления будет зависеть от возраста, веса, подвижности, физического состояния и даже погодных условий.

      От рождения до года

      Детки до четырех–шести месяцев, как правило, все питательные вещества, в том числе и воду, получают с молоком матери. В данный период врачи не рекомендуют поить малышей водой. В первую очередь потому, что именно в это время формируется микрофлора кишечника и любое вмешательство может повлиять на процесс. Более того, вода заполняет желудок и создает ложное чувство насыщения — из-за этого малыш может не доедать.

      Состав материнского молока идеально подстраивается под потребности ребенка. И если малышу жарко, он чаще прикладывается к груди и в результате получает много переднего молока, которое на 88–90% состоит из воды. Важно, чтобы мама при этом сама потребляла необходимое количество воды и не испытывала жажду!

      Впрочем, врачи разрешают давать грудничкам с трех месяцев немного воды на ложечке — но только в жаркое время, когда ребенок потеет или когда у него пересыхает во рту. Заставлять ни в коем случае не нужно, важно предложить: если малыш захочет, он попьет. Делать это следует между кормлениями. Водой также можно поить в тех случаях, когда у ребенка появляются следующие проблемы:

      • запор;
      • понос или рвота;
      • икота;
      • повышенная температура.

      Но делать это также следует осторожно, без настойчивости.

      А вот если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, тогда воду приходится использовать для приготовления смесей и дополнительно давать ее между кормлениями с первого дня. Но помните, малыш может выпить не больше 100–200 мл в сутки.

      В целом детям до года требуется 50 мл воды на каждый килограмм веса, но не забывайте, что примерно 75% воды они получают из молока и питания. Поэтому, чтобы рассчитать, сколько этой живительной жидкости нужно для поддержания водного баланса, следует из показателя суточной потребности (50 мл, умноженные на вес ребенка) вычесть количество полученной с питанием воды (объем выпитого молока в мл, умноженный на 0,75).

      От года до трех лет

      Когда в рацион малыша вводится твердая пища, потребность в воде возрастает. В это же время дети начинают активно двигаться, поэтому интенсивность потери жидкости увеличивается. Вычислить суточную потребность в воде можно по той же схеме: ребенку необходимо 50 мл воды на килограмм веса. При этом речь идет именно о чистой негазированной воде: сок, компот, чай и другие подобные напитки не учитываются.

      Вот некоторые признаки, по которым можно определить, что ребенку не хватает воды:

      • сухость губ;
      • кожа сухая и/или бледная;
      • после шести–восьми часов сна подгузник не мокрый;
      • ребенок проявляет беспокойство, плачет чаще, но без слез;
      • моча темного цвета или имеет сильный запах;
      • ребенок жадно пьет воду.

      От трех до семи лет

      Чем старше ребенок, тем больше воды он пьет. К школьному возрасту этот объем уже будет достигать 1,2–1,7 л воды в сутки. При этом с четырех лет у малыша начинает активно формироваться нервная и костная система. Поэтому важно, чтобы в воде содержалось необходимое количество фтора и магния

      В данный период важно приучить ребенка регулярно пить. Следует заботиться о том, чтобы вода всегда была доступна. На прогулки с собой можно брать удобные бутылочки-непроливайки.

      Важно!

      Для детей с заболеваниями сердца, почек, с сахарным диабетом питьевой режим должен быть обозначен врачом.

      От семи лет и старше

      В этом возрасте норма потребления воды — 1,7–2,5 л воды в день. При расчете индивидуального значения стоит учитывать энергичность вашего ребенка. Если он занимается спортом и в целом физически активен, то количество выпитой жидкости необходимо увеличить. Также имейте в виду, что состав воды для детей от 12 лет и старше должен быть максимально приближен к составу воды для взрослых. И помните, что в период болезней или в жаркую погоду потребность в жидкости возрастает.

      Как приучить ребенка пить воду?

      Отказ от ответсвенности

      Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

      Как и в каких количествах ребенок должен пить воду, как приучить его соблюдать водный режим?

      Многие родители предпочитают не заставлять ребенка пить воду, ждут, пока он сам попросит. Такой подход не верный, так как в детском организме может возникнуть недостаток жидкости.

      Вода – это источник жизни. Она отвечает за все процессы, которые происходят в организме человека. Как приучить ребенка пить воду и что для этого нужно сделать?

      Польза воды для ребенка

      Простая вода несет безусловную пользу для организма малыша:

      • очищает организм от вредных веществ;
      • ускоряет обмен веществ;
      • облегчает походы в туалет, помогает справляться с запорами;
      • улучшает работу мозга;
      • ускоряет процесс деления клеток в организме;
      • помогает предотвратить обезвоживание при жаркой погоде;
      • облегчает протекание вирусных заболеваний;
      • способствует лучшему перевариванию пищи;
      • улучшает внимание;
      • делает кроху более бодрым и активным;
      • помогает правильному формированию костного скелета;
      • препятствует жировым отложениям.

      Признаки дефицита жидкости в организме ребенка

      Если родители наблюдают следующие симптомы, то, скорее всего, малыш пьет мало воды:

      • склонность к аллергическим реакциям;
      • заболевания полости рта, кариес, разрушение зубов;
      • неприятный запах изо рта;
      • проблемы с пищеварением;
      • жалобы на боль в животе;
      • сухость кожи и слизистых оболочек;
      • выпадение волос, появление перхоти;
      • склонность к вирусным и инфекционным заболеваниям;
      • высокая утомляемость;
      • проблемы при выполнении заданий в школе или детском саду;
      • вялость, апатия, плохое настроение;
      • концентрированная моча с сильным запахом;
      • редкое мочеиспускание.

      Нормы потребления жидкости ребенком

      Маленькие дети до 3 лет должны пить примерно литр чистой воды в сутки. Норма потребления воды ребенком до 7 лет – полтора литра жидкости в день. После 8 лет ребенка стоит приучать пить 1,7–2 литра воды в день.


      Как приучить малыша пить больше жидкости?

      Несколько советов, которые помогут приучить нехочуху пить больше чистой воды:

      1. Родители должны обеспечить постоянный доступ к воде. Например, держать дома полный графин с водой, научить ребенка самостоятельно наливать из него воду.
      2. При походе в магазин, поликлинику или на прогулку маме необходимо брать с собой бутылочку с водой и регулярно предлагать ребенку попить. Особенно в жаркую погоду или во время подвижных игр.
      3. Купить малышу его собственную красивую кружку или поильник с любимым животным, героем мультфильма или другим ярким узором.
      4. Показывать сыну или дочери пример, самому почаще пить чистую воду.
      5. Приводить весовые аргументы в пользу чистой воды. Если ребенок достаточно вырос, то показать ему интересный и познавательный видеоролик об этом, терпеливо отвечать на все «почему».
      6. Незаметно разбавлять чистой водой концентрированные соки, морсы или компоты.
      7. Ввести в обиход особый ритуал, который будет связан с питьем.
      8. Провоцировать ребенка пить воду при помощи игры. Например, кто быстрее опустошит чашку с жидкостью. Важно только внимательно смотреть, чтобы кроха не подавился.
      9. Договориться с ребенком, что в течение дня он должен выпивать графин или бутылку воды.
      10. Не стоит пытаться изменить вкус воды при помощи сахара или меда, но можно положить в воду пару долек огурца или лимона (если ребенок не склонен к аллергии).
      11. Предлагать крохе попить во время интересной и увлекательной игры. Скорее всего он не захочет надолго отвлекаться и без проблем сделает несколько глотков.

        Малыша, начиная с младенческого возраста, нужно поить чистой водой в достаточном количестве. Если требуется – идти на хитрость, но не поощрять питье сладких газированных напитков. Пользы от них нет.

        Отказ от ответсвенности

        Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

        Рецензент: Дарья Киншт Специалист по клинической диетологии и нутрициологии, материнству, здоровью и правильному питанию, аспирант кафедры педиатрии НГМУ.

        Суточная норма потребления воды для детей, советы по уходу за детьми от 0 до 7 лет

        О пользе воды для организма человека говорят все врачи и печатные издания, но мало кто оговаривает какой объем воды нужен нам для нормальной жизни.

        Достаточно часто родители сталкиваются с двумя противоположными ситуациями: ребенок пьет очень много воды – ребенок «водохлеб» и ребенок почти не пьет воду. Мамы таких деток обеспокоены данной проблемой и  начинают ограничивать употребление воды или, наоборот, пытаются силой напоить. Так, где же она «золотая середина» и сколько надо ребенку выпивать воды?

        Для начала стоит отметить, что к воде мы относим обычную воду – родниковую, бутилированную, кипяченую, фильтрованную и др. Соки, компоты, сладкая вода, газированные напитки, молочные коктейли, морсы, чай, отвары трав, настои - к понятию «вода» не относятся.

        Какую воду лучше всего давать ребенку?

        Правильная питьевая вода, крайне необходимая для нормального роста и развития ребенка, должна соответствовать гигиеническим нормативам, изложенным в СанПиН № 2.1.4.1116-02. Однозначно, та вода, которая течет в квартире из крана, вряд ли соответствует этим нормативам и давать ее пить детям не стоит. Если у вас есть колодец или скважина, то эта вода, возможно, будет более пригодна для питья. Но чтобы это узнать отнесите пробы воды в лабораторию, где проведут специальное исследование и дадут вам профессиональное заключение. Лучше всего давать детишкам пить бутилированную питьевую воду. На этой воде должна быть маркировка «вода высшей категории» или «детская вода».

        Требования к «детской воде»:

        - Сбалансированный минеральный состав. Помните, количество солей и их концентрация в детской воде значительно ниже, чем в обычной.

        - Не должна содержать консерванты, в том числе диоксид углерода и серебро, микроорганизмы.

        - Детскую воду нельзя обрабатывать химикатами.

        Нормы потребления воды ребенком

        Нормы потребления зависят от возраста ребенка, питания, образа жизни, времени года. Необходимо помнить, что вода в организм ребенка поступает не только с чистой водой, но и с кашей, супом, овощами и фруктами.

        Дети до года

        Дети до 6 месяцев, находящиеся только на грудном вскармливании, в воде не нуждаются (рекомендации ВОЗ). Если ребенок на искусственном вскармливании или введен прикорм, то ребенка нужно допаивать водичкой 100-150 мл в сутки. В жаркое время года или при повышенной температуре тела объем воды можно увеличить, при условии, что малыш ее пьет, а не выплевывает. Как только в рационе появляется твердая пища, то ребенку необходимо давать воды из расчета: вес ребенка Х 50 мл – объем жидкой пищи (суп или молоко) Х 0,75.

        Например, ваш малыш весит 10 кг и съедает 300 мл молока в сутки:

        1. 10 кг. Х 50мл. =500 мл.

        2. 300 мл. Х 0,75=225мл.

        3. 500мл. – 225мл. =275 мл.

        225 мл - это то количество воды, которое ваш малыш должен выпить за сутки.

        Дети от года до 3 лет

        В этом возрасте дети уже сами ходят, бегают и активно играют в подвижные игры. Поэтому в этом возрасте количество необходимой воды достигает 800 мл. Не забываем, что все дети разные. Если ваше чадо предпочитает стоять рядом с вами и смотреть на игры других детей, а не участвовать, то ему может быть достаточно и 500 мл в сутки. Но если ваш ребенок активно бегает, то потребность в воде может возрасти и до 1,5 литров.

        Воду нужно пить строго в перерывах между едой, за 20 минут до еды или через 20 минут после. Вместе едой пить воду не рекомендуется, так ухудшается процесс пищеварения.

        Дети от 3 до 7 лет

        Норма потребления в этом возрасте будет от 1,5 до 1,7 л. Границы нормы могут меняться в зависимости от активности ребенка и его пола.

        Дети старше 7 лет должны пить воду во взрослой норме – 1,7-2 литра. Увеличиваем количество воды, если ребенок занимается спортом, болеет.

        Потребность ребенка в воде. Мифы и правда. Давайте разбираться!

        Аквакалькулятор - рассчитайте, сколько воды нужно ребенку.

        Вода — это основа жизни и естественная составляющая организма человека. Детский организм особенно нуждается в правильном потреблении воды. Ведь именно в раннем возрасте происходят важнейшие этапы развития нервной, кровеносной, дыхательной, пищеварительной и иммунной систем организма.

        Правильный рацион питания ребенка — это основа его здоровья и дальнейшего развития. И чем раньше вы поможете ребенку сформировать привычку грамотного потребления воды, тем проще ему будет поддерживать здоровый и правильный образ жизни в будущем.

        Организм ребенка на 80% состоит из воды, а взрослого человека – на 60%.

        Итак, будем разбираться: сколько воды нужно для здорового развития организма ребенка, какая вода полезна, и как часто нужно предлагать ребенку питье?

        На эти и другие важные вопросы по теме отвечает Бельмер Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 Педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова.

        Давайте развенчаем наиболее популярные мифы о воде, то есть наиболее популярные заблуждения о ее пользе, количестве, качестве, а также возможном вреде.

        Миф #1: Нужно обязательно допаивать ребенка водой с момента рождения

        Это заблуждение. Все зависит от конкретной ситуации, находится ли ребенок на грудном вскармливании или нет. Сколько и как часто ребенок потребляет в сутки грудного молока или смеси. В каждом возрасте потребности в воде разные. Смотрите сами:

        Нормы общей суточной потребности детей в воде

        Возраст ребенка   Потребность в воде на 1 кг. массы тела
          1 сутки   90 мл
          10 суток
          135 мл
          3 месяца
          150 мл
          6 месяцев
          140 мл
          9 месяцев
          130 мл
          1 год
          125 мл
          4 года
          105 мл

        Значения таблицы учитывают всю воду, которую получает ребенок в течении суток. Это и чистая вода, и различные напитки, и супы, и твердая пища, в которой тоже содержится вода.

        Исходя из данных, представленных в таблице, можно легко вычислить потребность ребенка в чистой воде. Так, например, возьмем грудничка массой тела 3 килограмма. Согласно таблице рассчитаем суточную потребность грудничка в воде: 3 кг * 90 мл = 270 мл/сутки. Если знать сколько воды из молока или прикорма ребенок получает в сутки, не сложно вычислить, нужно ли давать воду грудничку дополнительно.

        Как правило, ребенку на естественном вскармливании до шести месяцев достаточно воды из материнского молока и дополнительный прием воды не требуется. При введении прикорма требуется дополнительно поить ребенка.

        Но еще раз хочу напомнить, что норма потребления воды - сугубо индивидуальная величина, которая зависит от активности ребенка, биохимических особенностей детского организма, от температуры и влажности окружающего воздуха.

        Миф #2: Воду в бутылках нужно все равно кипятить

        Бутилированную воду кипятить не обязательно. Технология подготовки воды и розлива в бутылки обеспечивает ее стерильность на протяжении всего срока годности. В связи с этим, кипячение, направленное именно на уничтожение микроорганизмов в воде, в данном случае не требуется. Во всех других случаях, таких как вода «из-под крана», родника, колодца и др., кипятить необходимо. А иногда требуются и более серьезные способы обработки такой воды, но детям такую воду давать не рекомендуется.

        Миф #3: Разницы между «детской» и «взрослой» водой не существует.

        «Детская» вода отличается более высокими требованиями к качеству и физиологически сбалансированным составом. К бутилированной воде первой и, особенно, высшей категории предъявляются очень жесткие требования по ее безопасности, в частности, по химическому составу. В случае «детской» воды требования к ее составу еще более высокие. При ее производстве необходимо не только не допустить превышения концентрации макро- и микроэлементов, но и обеспечить их сбалансированное содержание с учетом особенностей детского организма.

        Миф #4: Воду с легкостью можно заменить соками, морсами и другими напитками

        Любой напиток является источником воды. Однако в составе разных напитков, таких как соки, морсы и др., кроме воды содержатся другие вещества, например сахар, избыток которого может быть нежелателен для ребенка. В связи с этим заменять «чистую воду» другими напитками нужно с большой осторожностью. После введения прикорма в составе питания ребенка появляются соки и морсы в регламентируемых объемах. 

        Миф #5: «Детская» вода — это маркетинговый ход

        Это заблуждение. «Детская» вода, как я уже говорил, отличается особыми требованиями к ее составу, в частности, сбалансированностью количества макро- и микроэлементов, соответствующей потребностям детского организма.

        Миф #6: Кипяченая и фильтрованная вода ничем не отличаются от детской воды

        При кипячении происходит уничтожение микроорганизмов. Результаты фильтрации зависят от особенностей фильтра но, в первую очередь, при этом удаляются взвешенные в ней частицы.

        Миф #7: Вода с любым минеральным составом подходит ребенку

        В воде содержатся кальций, магний, натрий, йод, селен и многие другие макро- и микроэлементы, которые необходимы для организма. Важно при этом, чтобы их содержание не превышало допустимые концентрации. С другой стороны, следует иметь в виду, что вода не является исключительным и даже основным источником указанных веществ: ребенок получает их, в первую очередь, из других продуктов питания. Тем не менее, дефицит тех или иных минералов в воде, что нередко наблюдается в различных регионах мира, может приводить к заболеваниям. Таким образом, вода без минералов опасна для здоровья.

        Миф #8: Лучше всего использовать кипяченую воду при искусственном вскармливании

        Это заблуждение. Лучше всего использовать специально приготовленную в промышленных условиях «детскую» воду. Она безопасна и имеет оптимальный химический состав.

        Это основные мифы о воде в аспекте детского питания и потребления, которые встречаются сегодня. Для более подробного изучения темы рассмотрим еще несколько часто задаваемых вопросов, с которыми к нам обращаются родители малышей.

        В чем польза минералов, указанных в составе? (Ca, Mg, K, бикарбонаты, сульфаты, фториды, хлориды)

        Минералы в составе воды необходимы для нормального течения обменных процессов. Кальций и магний необходимы для формирования костей и работы нервной системы, калий необходим для нормальной работы сердца и мышц, натрий является ключевым фактором практически во всех обменных процессах. Очень важно, чтобы химический состав воды соответствовал потребностям организма, что достигается определенными технологическими приемами в процессе производства специальной «детской» воды.

        Как уговорить ребенка пить воду?

        Уговорить сложно. Ребенок пьет исходя из своих потребностей. Индикатором к потреблению воды является чувство жажды. Вода в бутылочке или поильнике должна быть рядом всегда. Предлагайте малышу в первую очередь качественную воду, а не сладкие напитки.

        Как научить малыша пить из бутылки?

        В первые дни и месяцы жизни, если это необходимо, можно понемногу приучать ребенка к воде, допаивая его с ложечки или из бутылочки с соской. А если вы начинаете давать воду в более старшем возрасте, то можно сразу переходить к детской чашке или поильнику.

        Чем поить ребенка в путешествии?

        Специальная детская вода является оптимальным выбором для ребенка во время путешествия. Такая вода является стерильной и компенсирует возможные потери солей, благодаря сбалансированному химическому составу.

        Сколько детской воды взять с собой в самолет?

        Это зависит от возраста ребенка и длительности перелета, но не менее 100 мл. Это минимальный запас.

        Нужно ли поить ребенка ночью?

        Поить ребенка ночью не обязательно, но, если такая необходимость возникает, предложите ребенку пару глотков воды. Это нормально.

        Стоит ли давать ребенку пить после активных игр на жаре?

        Это нужно делать обязательно, и не только после, но и во время активных игр на солнце или в жаркую погоду, так как с потоотделением вода выводится из организма в значительных количествах. Предлагайте как можно чаще вашему малышу воду. На прогулку удобнее взять специальную «детскую» воду в бутылочке, у нее небольшой объем, но достаточный даже для двух- или трехчасовой прогулки.

        Детская вода «ФрутоНяня» — с первых дней жизни!

        Детская вода «ФрутоНяня» - это вода высшей категории. Не требует кипячения. Вода тщательно сбалансирована по минеральному составу и подходит даже самым маленьким детям. 

        Специальная детская вода «ФрутоНяня» выпускается в форматах 0,33л, 1,5л и 5л

        Выберите наиболее оптимальный для вас формат. Для прогулки идеально подойдет бутылочка 0,33 л. А для домашнего использования: приготовления кашек, смесей и для переливания в детский поильник будет удобной вода в бутылках по 1,5л. Канистра в 5л — отличный вариант для большой семьи или для того, чтобы взять необходимое количество воды с собой на дачу.

        Контроль качества воды ведется на всех этапах технологического процесса ее изготовления в аккредитованном испытательном центре «ФрутоНяни». Сотрудники испытательного центра снимают пробы воды на каждом этапе ее производства. 

        При добыче воды из скважины, этапе водоподготовки, будь то очистка от механических примесей, этап нормализации состава воды по содержанию макро- и микроэлементов, процесс озонирования или финишная фильтрация. Так же пробы в обязательном порядке берутся при розливе воды в тару и ее упаковке.

        Все пробы проходят обязательное исследование на соответствие требованиям и нормативам. Контроль качества продукта является непрерывным круглосуточным процессом работы нашего центра. При обнаружении хотя бы одного несоответствия — партия к реализации не допускается.


        Гидравлическая и электролитная терапия

        Гидравлическая и электролитная терапия

        Гидравлическая и электролитная терапия
        Глава в основных концепциях педиатрии, 2-е издание

        Мэри Даулетт, доктор медицины и Алок Калия, доктор медицины

        Мы пьем воду или напитки, содержащие воду, от пяти до десяти раз в день. Нам не нужно отслеживать потребление жидкости.

        Механизм, вызывающий жажду, чрезвычайно чувствителен к увеличению осмоляльности плазмы, и пока есть свободный доступ к воде, потребление никогда не будет меньше потребности.

        Итак, мы полагаемся на жажду для управления потреблением воды. Но как насчет человека, который получает только внутривенные жидкости или кормление через желудочный зонд? У этого человека механизм жажды не действует. Вы, как назначающий врач, должны решить, сколько жидкости ввести. Поддерживающие жидкости необходимы для поддержания гомеостаза, когда пациент не может потреблять необходимую воду.

        Итак, сколько воды нужно человеку в день? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны задать другой.

        Итак, единственная абсолютная причина пить воду - это восполнить потери. Потребность в воде за любой период времени равна потере воды за этот период времени. Обычно потребность в воде рассчитывается с ежедневным или 24-часовым приращением.

        Чтобы рассчитать суточную потребность в воде, нам необходимо оценить суточную потерю воды у людей разного возраста. Для этого нам необходимо знать пути потери воды и быть знакомыми с физиологическими и патологическими детерминантами скорости потери воды по каждому маршруту.

        Фото Константина Таврова с Photospin

        Потеря воды из организма может быть «ощутимой» или «незаметной». Вы, должно быть, слышали эти условия раньше. Что они имеют в виду?

        «Заметная» потеря - это потеря, которая может быть воспринята органами чувств, а может быть измерена . Если вы его потеряли, значит, вы его потеряли!

        «Незаметные» потери нельзя ни ощутить, ни измерить напрямую.Вы его потеряли, но не знаете, что потеряли (и, конечно, вы не знаете, сколько вы потеряли ...)

        Моча, конечно, потеря «разумная» - ее можно увидеть, пощупать и измерить!

        Дыхательная потеря - это незаметная потеря. Это вода, которая используется для увлажнения вдыхаемого воздуха, а затем выдыхается в виде водяного пара. Каков еще один неощутимый путь потери воды? Посмотрите карты ниже. Примечание: потеря воды при нормальном стуле не имеет значения.

        Определители потери воды

        1. Потеря воды через дыхательные пути зависит от количества воздуха, который входит и выходит из легких или вдыхается за единицу времени.Если относительная влажность окружающей среды не составляет 100%, этот воздух необходимо увлажнять, а вода, используемая для увлажнения, выдыхается.
        1. Количество вдыхаемого воздуха зависит от потребности в кислороде и производства углекислого газа, которые, в свою очередь, зависят от скорости метаболизма (MR). MR не увеличивается линейно с увеличением веса тела. MR / кг больше всего у новорожденных и меньше всего у взрослых. Потеря воды через дыхательные пути / кг происходит по той же схеме.
        1. Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA).ППТ / кг массы тела самый высокий у новорожденных и меньше всего у взрослых. Чрескожная потеря воды за счет испарения / кг происходит по той же схеме.

        Конечно, эти утверждения предполагают нормальную температуру тела и идентичные температуру и влажность окружающей среды.

        Подробнее: Определители потери воды

        1. Потери дыхания зависят от частоты дыхания (ЧД) и дыхательного объема; если влажность окружающей среды не составляет 100%, вдыхаемый воздух необходимо увлажнять.ЧД для новорожденного составляет около 40 / мин; при весе 3 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция составляет 40X3X6 = 720 мл, или 240 мл / кг / мин.

        РУБ для взрослого - 12 / мин. При весе 70 кг и дыхательном объеме 6 мл / кг минутная вентиляция для взрослого составляет 12X70X6 = 5040 мл или 72 мл / кг / мин

        .

        Как видно, новорожденный использует на 1 кг массы тела и, следовательно, должен увлажнять в 3,5 раза больше воздуха в минуту, чем взрослый. По мере того, как мы становимся старше и крупнее, минутная вентиляция не увеличивается прямо пропорционально весу, как и потеря воды в легких.

        2. Чрескожная потеря воды за счет испарения зависит от площади поверхности тела (BSA).

        У новорожденного почти в 4 раза больше BSA / кг по сравнению со взрослым, поэтому потери воды при чрескожном испарении пропорционально выше. По мере роста ребенка уровень ППТ / кг не увеличивается прямо пропорционально весу, так же как и чрескожная потеря воды за счет испарения.

        Таким образом, потеря воды на килограмм массы тела при использовании этих двух путей наиболее высока у новорожденных.По мере роста ребенка увеличение скорости потери воды меньше, чем увеличение веса.

        1. Обязательный объем мочи зависит от количества растворенных веществ, которые необходимо вывести, и способности концентрировать мочу. Растворенные вещества с мочой получают в основном из протеина и электролитов. Потребление этих веществ выше у детей младшего возраста, чем у взрослых. Кроме того, младенцы не могут концентрировать мочу в той же степени, что и дети старшего возраста.По этим причинам обязательный диурез у младенцев и детей выше, чем у взрослых.

        Суммируя все вместе, показатель потери воды от всех трех путей наиболее высок у самых маленьких детей и не увеличивается прямо пропорционально увеличению веса тела.

        Обычно используемый метод для аппроксимации потери воды (и, следовательно, потребности в воде) - это номограмма Холлидея-Сегара: эта формула связывает потерю воды с расходом калорий.Холлидей и Сегар сопоставили информацию из ряда исследований, включая их собственное, и пришли к следующему выводу:

        1. Потеря воды (и, следовательно, потребность в воде) зависит от расхода калорий.
        2. Общая суточная потребность в воде для восполнения потери воды без чувствительности и с мочой у госпитализированного пациента составляет примерно 100 мл / 100 ккал / день. Это означает, что на каждые сожженные 100 ккал пациент использует 100 мл жидкости.
        3. Расход калорий и, следовательно, потребность в воде для госпитализированного пациента можно оценить по номограмме, приведенной ниже.

        Диаграмма ниже взята из их оригинальной публикации «Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии», Pediatrics 1957. Холлидей Сегар определил, сколько калорий сжигает пациент, как фактор веса.

        Холлидей MA и Сегар WE. п. 823-8232, Педиатрия 1957

        Номограмма Холлидея-Сегарда приблизительно соответствует суточной потере жидкости и, следовательно, суточной потребности в жидкости, как показано ниже:

        • 100 мл / кг на 1-е 10 кг мас.
        • 50 мл / кг на 2-е 10 кг мас.
        • 20 мл / кг для оставшейся массы.

        Несмотря на то, что правильно думать о потребности в жидкости на 24-часовой основе, подающие насосы, используемые в больницах, спроектированы так, чтобы быть запрограммированными на почасовую скорость инфузии. 24-часовое число часто для удобства делится на приблизительные почасовые ставки, что приводит к формуле «4-2-1».

        • 100 мл / кг / 24 часа = 4 мл / кг / час для первых 10 кг
        • 50 мл / кг / 24 часа = 2 мл / кг / час для 2-х 10 кг
        • 20 мл / кг / 24 часа = 1 мл / кг / час для остатка

        Quickchecks

        Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 17 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.

        Рассчитать количество воды для обслуживания ребенка 30 кг? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.

        Quickcheck

        Ясно, что не существует строгой суточной потребности в Na, поскольку у нормального человека гомеостатические механизмы предписывают почкам сохранять или выводить Na и поддерживать общее содержание натрия в организме в пределах нормы.

        Подробнее: последствия пиццы

        Потребление соли ==> повышение уровня Na в плазме и осмоляльности ==> усиление жажды и увеличение секреции АДГ ==> глоток ==> потребление воды и задержка воды, разведение плазмы ==> Na и осмоляльность в плазме снижаются почти до базовый уровень за счет увеличенного объема плазмы (я не могу снять кольца; носки оставляют глубокие следы на голени!) ==> почка перестает вырабатывать ренин ==> нет ренина, поэтому нет ангиотензина и альдостерона ==> реабсорбция Na снижается в собирательном канале ==> экскреция Na с мочой увеличивается до тех пор, пока не будет выведена вся соль из пиццы ==> осмоляльность плазмы падает по мере выделения Na ==> АДГ отключается ==> вода выводится, пока объем плазмы не снизится до исходный уровень...

        Я чувствую себя лучше.

        Уф!

        Обратите внимание на : из-за риска гипонатриемии раствор 30 мг-экв / л больше не используется.

        Однако, основываясь на рекомендациях Холлидея и Сегара, суточная потребность в Na оценивается в 3 мг-экв / 100 мл воды. Холлидей и Сегар определили это число, изучив содержание Na в человеческом и коровьем молоке. Итак, Na добавляется в поддерживающие жидкости в концентрации 3 мг-экв / 100 мл или 30 мг-экв / л.Для взрослого это обеспечит около 75 мг-экв Na / день, что эквивалентно примерно 4,5 г соли. Щелкните здесь, чтобы вернуться к химии.

        Используя те же рассуждения, поддерживающая потребность в K оценивается в 2 мг-экв / 100 мл жидкости или 20 мг-экв / л. Калий либо добавляется заранее, либо может быть добавлен вручную в любой раствор для внутривенного введения в концентрации 2 мг-экв / 100 мл или 20 мг-экв / л, чтобы обеспечить необходимое количество K для поддержания.

        У детей, у которых есть состояние, которое может предрасполагать к почечной недостаточности, такое как обезвоживание, K не добавляют к внутривенным жидкостям, пока не будет установлено наличие почечной функции.

        Примечание. Концентрация калия в внутривенных жидкостях до 40 мэкв / л используется для коррекции гипокалиемии. Концентрация более 40 мэкв / л вызывает раздражение вен и может быть опасной!

        Содержание соли Na (мэкв / л)
        Физиологический раствор 0,9% 154
        D5 0.50% нормально (D5 полунормально) 0,45% 75
        D5 0,33% нормальный (D5 третий нормальный) 0,33% 50
        D5 02,0% нормальный (D5 пятый нормальный) 0,18% 30
        Лактат Рингера (см. «Подробнее» ниже)

        Дополнительная информация: физиологический раствор

        • Физиологический раствор 0.9% физиологический раствор. Это означает, что на 100 мл раствора приходится 0,9 г соли (NaCl), или 9 г на литр
        • Этот раствор содержит 154 мг-экв Na на литр. Однако для простоты расчетов это число часто округляется до 150 мэкв / л. Фактически, все другие растворы, перечисленные на предыдущем экране, будут сравниваться с обычным физиологическим раствором, как если бы он содержал 150 мэкв Na / л.
        • Этот раствор применяется для коррекции гиповолемии.
        • Полезный совет: если вам когда-нибудь понадобится преобразовать граммы соли (NaCl) в мг-экв Na, просто запомните обычный физиологический раствор: 9 г соли = 154 мг-экв Na.Вы можете применить этот коэффициент пересчета к любой другой сумме

        Дополнительная информация: D5 0,50% физиологический раствор

        Это хорошее решение для коррекции истощения объема и одновременной подачи жидкости для обслуживания (подробности см. В тексте).

        Вы заметите, что во все растворы с меньшим содержанием соли, чем в обычном физиологическом растворе, добавлено 5% декстрозы.На это есть две причины:

        1. Физиологический раствор имеет осмоляльность, близкую к плазме. Любой раствор с меньшим содержанием соли будет гипоосмолярным. Быстрая инфузия гипоосомолярного раствора может вызвать осмотически индуцированный сдвиг воды в клетки, что может привести к пагубным эффектам, таким как гемолиз. Добавление 5% декстрозы гарантирует, что инфузированный раствор будет иметь осмоляльность, равную или выше, чем у плазмы, независимо от концентрации соли.
        2. 5% раствор декстрозы обеспечивает, по крайней мере, некоторыми калориями человеку, который может не принимать других пищевых продуктов, и снижает катаболизм.

        Подробнее: обратная сторона

        D5 0,33% физиологический раствор: хороший универсальный раствор. Может использоваться для поддерживающей терапии вместо 0,20% физиологического раствора D5, а также для регидратации + поддерживающей терапии при умеренных степенях обезвоживания. Любимица педиатрических ординаторов.

        D5 0,20% физиологический раствор: этот раствор содержит 3 мэкв Na / 100 мл, что приблизительно соответствует суточной потребности в натрия.Однако госпитализированные дети часто находятся в стрессовом состоянии и легко выделяют избыток антидиуретического гормона (АДГ). Это стимулирует задержку воды, поэтому у пациента, получающего только поддерживающие препараты натрия, может развиться гипонатриемия. Из-за этого 0,2% физиологический раствор D5 больше не используется.

        Подробнее: Лактат Рингера

        Лактат Рингера (LR) - это композитная жидкость, которая доступна с декстрозой и без нее.

        Декстроза

        Na

        К

        Ca ++

        Класс

        Лактат

        Обычная LR

        0

        130

        4

        3

        109

        28

        D5 LR

        5%

        130

        4

        3

        109

        28

        Лактат метаболизируется в печени до бикарбоната.LR является источником основания, а также некоторого количества Ca.

        LR не часто используется педиатрами в США.

        .

        Грипп и маленькие дети | CDC

        Поиск вакцины

        Найдите вакцины против гриппа в вашем районе. Каждому в возрасте 6 месяцев и старше нужна вакцина от гриппа.

        Найдите вакцины
        Виды детских вакцин против гриппа

        В течение текущего сезона гриппа CDC рекомендует проводить ежегодную вакцинацию от гриппа для всех в возрасте 6 месяцев и старше любой лицензированной вакциной от гриппа, соответствующей возрасту.

        • Инъекционная вакцина против гриппа (IIV) вводится в виде инъекции (с помощью иглы) и одобрена для использования людям от 6 месяцев и старше.
        • Живая инактивированная вакцина против гриппа (LAIV) выпускается в виде назального спрея и одобрена для использования людям в возрасте от 2 до 49 лет. Однако существуют меры предосторожности против использования вакцины против гриппа в виде назального спрея (LAIV) у людей с определенными сопутствующими заболеваниями. Более подробную информацию о вакцине против гриппа в виде назального спрея можно найти здесь.

        Лечащий врач вашего ребенка знает, какие вакцины подходят вашему ребенку.

        Для получения дополнительной информации о различных типах вакцин против гриппа посетите страницу CDC «Различные типы вакцин против гриппа».

        Когда детям следует делать вакцину от гриппа

        Детям следует вакцинировать каждый сезон гриппа для лучшей защиты от гриппа. Для большинства детей рекомендуется вакцинировать их до конца октября. Тем не менее, вакцинация позже может быть защитной, если вирусы гриппа циркулируют. Хотя сезонные вспышки гриппа могут случиться уже в октябре, в большинстве сезонов пик активности гриппа приходится на период с декабря по февраль. Поскольку после вакцинации требуется около двух недель для выработки организмом антител против инфекции вируса гриппа, лучше всего вакцинировать людей, чтобы они были защищены до того, как грипп начнет распространяться в их сообществе.Некоторым детям потребуется две дозы вакцины от гриппа. Эти дети должны получить первую дозу как можно раньше в сезон.

        Специальные инструкции по вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет
        • Некоторым детям от 6 месяцев до 8 лет требуется две дозы вакцины от гриппа для адекватной защиты от гриппа. Дети этой возрастной группы, вакцинируемые впервые, и те, кто ранее получил только одну дозу вакцины, должны получить две дозы вакцины в этом сезоне с интервалом не менее 4 недель.Лечащий врач вашего ребенка может сказать вам, нужны ли вашему ребенку две дозы.
        • Если вашему ребенку нужны две дозы, начните их как можно раньше. Это обеспечит защиту вашего ребенка до того, как грипп начнет распространяться в вашем районе.
        • Обязательно дайте ребенку вторую дозу, если она ему нужна. Обычно для начала защиты от гриппа требуется около двух недель после приема второй дозы.

        Прочие профилактические меры

        Помимо вакцинации от гриппа, дети и лица, ухаживающие за маленькими детьми, должны предпринимать те же повседневные профилактические меры, которые CDC рекомендует всем, в том числе избегать людей, которые болеют, часто мыть руки и прикрывать кашель..

        Симптомы и лечение

        Симптомы

        Симптомы гриппа включают жар, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, ломоту в теле, головную боль и усталость. У некоторых людей также могут быть рвота и диарея, которые чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди могут быть инфицированы гриппом и иметь респираторные симптомы без температуры.

        Более подробная информация о том, когда обращаться за неотложной помощью, доступна в Интернете.

        Лечение

        Лечащий врач вашего ребенка может помочь решить, следует ли вашему ребенку принимать противовирусные препараты, если он заболел гриппом.Противовирусные препараты для детей выпускаются в форме таблеток, жидкости, порошка для ингаляций или раствора для внутривенного введения. Они борются с гриппом, удерживая вирусы гриппа от размножения в организме. Противовирусные препараты должен назначать врач - их нет в продаже.

        Дополнительная информация о детях и противовирусных препаратах от гриппа доступна в Интернете.

        Людям, у которых наблюдаются эти предупреждающие знаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

        У детей
        • Учащенное или затрудненное дыхание
        • Голубоватые губы или лицо
        • Ребра втягиваются при каждом вдохе
        • Боль в груди
        • Сильная мышечная боль (ребенок отказывается ходить)
        • Обезвоживание (отсутствие мочи 8 часов, сухость во рту, слезы при плаче нет)
        • Не бодрствует и не взаимодействует, когда бодрствует
        • Изъятия
        • Температура выше 104 ° F
        • У детей до 12 недель любая лихорадка
        • Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
        • Обострение хронических заболеваний
        У взрослых
        • Затрудненное дыхание или одышка
        • Постоянная боль или давление в груди или животе
        • Постоянное головокружение, спутанность сознания, невозможность возбуждения
        • Изъятия
        • Не мочеиспускание
        • Сильная мышечная боль
        • Сильная слабость или неустойчивость
        • Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
        • Обострение хронических заболеваний

        Эти списки не являются исчерпывающими.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других серьезных или тревожных симптомов.

        Некоторые дети относятся к группе особенно высокого риска

        Дети с наибольшим риском серьезных осложнений, связанных с гриппом, включают:

        1. Дети младше 6 месяцев
          Эти дети слишком малы для вакцинации. Лучший способ защитить этих детей - получить их матери
        .

        Диагностика и лечение обезвоживания у детей

        1. King CK, Стекло R, Bresee JS, Дагган С, для Центров по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003; 52 (RR-16): 1–16 ....

        2. Porter SC, Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Mandl KD. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2003. 41 (2): 196–205.

        3. Армон К, Стивенсон Т, Макфол Р, Экклстон П., Вернеке У. Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Арч Дис Детский . 2001. 85 (2): 132–142.

        4. Фридман Ю.Н., Гольдман Р.Д., Шривастава Р, Паркин ПК. Разработка клинической шкалы обезвоживания для детей в возрасте от 1 до 36 месяцев. Дж Педиатр .2004. 145 (2): 201–207.

        5. Штайнер М.Дж., DeWalt DA, Байерли Дж. С.. Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004. 291 (22): 2746–2754.

        6. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997; 99 (5): E6.

        7. Голдман Р.Д., Фридман Дж. Н., Паркин ПК. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2008. 122 (3): 545–549.

        8. Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи КО, Бейкер MD. Влияние лихорадки на время наполнения капилляров. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (5): 305–307.

        9. Ларон З. Тургор кожи как количественный показатель обезвоживания у детей. Педиатрия . 1957. 19 (5): 816–822.

        10. Научить SJ, Йейтс Э.В., Feld LG. Лабораторные предикторы дефицита жидкости у детей с острым обезвоживанием. Clin Pediatr (Phila) . 1997. 36 (7): 395–400.

        11. Вега РМ, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997. 13 (3): 179–182.

        12. Рейд С.Р., Бонадио WA. Быстрая внутривенная регидратация в амбулаторных условиях для коррекции обезвоживания и устранения рвоты у детей с острым гастроэнтеритом. Энн Эмерг Мед .1996. 28 (3): 318–323.

        13. Холлидей М.А., Фридман А.Л., Wassner SJ. Восстановление внеклеточной жидкости при обезвоживании: критика быстрого и медленного. Педиатр Нефрол . 1999. 13 (4): 292–297.

        14. Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996. 97 (3): 424–435.

        15. Атерли-Джон YC, Каннингем SJ, Crain EF. Рандомизированное испытание пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002. 156 (12): 1240–1243.

        16. Дагган С, Лаше Дж. Маккарти М, и другие. Раствор для пероральной регидратации при острой диарее предотвращает последующие внеплановые контрольные визиты. Педиатрия . 1999; 104 (3): e29.

        17.Spandorfer PR, г. Алессандрини Е.А., Иоффе MD, Localio R, Шоу К.Н. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией у детей с умеренным обезвоживанием: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2005. 115 (2): 295–301.

        18. Нагер А.Л., Ван VJ. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002. 109 (4): 566–572.

        19. Ислам MR, Ахмед С.М.Раствор для пероральной регидратации без бикарбоната. Арч Дис Детский . 1984. 59 (11): 1072–1075.

        20. Молла А.М., Рахман М, Саркер С.А., Мешок Д.А., Молла А. Содержание электролитов в стуле и скорость очищения при диарее, вызванной ротавирусом, энтеротоксигенными E. coli и V. cholerae у детей. Дж Педиатр . 1981; 98 (5): 835–838.

        21. Рахман О., Бенниш М.Л., Алам А.Н., Салам М.А. Быстрая внутривенная регидратация с помощью одного раствора полиэлектролита с декстрозой или без нее. Дж Педиатр . 1988. 113 (4): 654–660.

        22. Мейерс А, Сампсон А, Саладино Р, Диксит С, Адамс В, Мондольфи А. Безопасность и эффективность домашних и восстановленных растворов для пероральной регидратации на основе злаков: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 1997; 100 (5): E3.

        23. Холлидей М.А., Сегар МЫ. Поддерживающая потребность в воде при парентеральной инфузионной терапии. Педиатрия .1957. 19 (5): 823–832.

        24. Холлидей М.А., Ray PE, Фридман АЛ. Флюидотерапия для детей: факты, мода и вопросы. Арч Дис Детский . 2007. 92 (6): 546–550.

        25. Болуйт Н., Боллен CW, Bos AP, Кок JH, Оффринга М. Жидкая реанимация при гиповолемическом шоке у новорожденных и детей: клиническое руководство Голландского педиатрического общества, основанное на фактических данных. Intensive Care Med . 2006. 32 (7): 995–1003.

        26. Педиатрическое руководство продвинутого провайдера жизнеобеспечения Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2006: 232.

        27. Wathen JE, Маккензи Т, Ботнер JP. Полезность панели электролитов сыворотки при лечении обезвоживания у детей, получавшего внутривенно вводимые жидкости. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1227–1234.

        28. Фридман А.Л., Ray PE. Поддерживающая жидкостная терапия: что это такое, а что нет. Педиатр Нефрол .2008. 23 (5): 677–680.

        29. Ассади Ф, Копелович Л. Упрощенные стратегии лечения жидкостной терапии при диарее [опубликованные поправки опубликованы в Pediatr Nephrol. 2004; 19 (3): 364]. Педиатр Нефрол . 2003. 18 (11): 1152–1156.

        30. Фридман С.Б., Адлер М, Сешадри Р., Пауэлл Э.С. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006. 354 (16): 1698–1705.

        31. Конли С.Б. Гипернатриемия. Педиатрическая клиника North Am . 1990. 37 (2): 365–372.

        .

        Рекомендации по возрасту и советы по увлажнению

        Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

        Хотя кажется неестественным не давать воду своим малышам на раннем этапе, есть законные доказательства того, почему младенцам не следует пить воду примерно до 6-месячного возраста.

        Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительной воде, так как грудное молоко на 80 процентов состоит из воды и обеспечивает жидкость, в которой нуждается ваш ребенок.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, сохранят водный баланс с помощью смеси.

        Предполагая, что ваш ребенок хорошо питается грудным молоком, смесью или обоими способами, его гидратация не должна вызывать беспокойства.

        Не рекомендуется давать ребенку воду до шести месяцев по следующим причинам.

        1. Вода, как правило, насыщает вашего ребенка, что снижает его интерес к грудному вскармливанию. Это действительно может способствовать снижению веса и повышению уровня билирубина.
        2. Обеспечение водой новорожденного может привести к водной интоксикации, которая может снизить уровень других питательных веществ в организме ребенка.
        3. Слишком много воды заставляет почки вымывать электролиты, включая натрий, что приводит к дисбалансу.

        Когда ваш малыш находится на той стадии, когда вы вводите твердые пюре, можно также добавить воду.

        По данным Детской больницы Филадельфии (CHOP), после введения твердых веществ в возрасте от 4 до 6 месяцев потребление молока ребенком снижается с 30 до 42 унций в день до примерно 28-32 унций в день.

        Все зависит от того, как вводятся твердые вещества, какие виды твердых веществ вводятся и как часто они потребляются. Цель для детей от 6 до 12 месяцев - обеспечить адекватное питание и общий рост.

        Чтобы добиться этого, вводите твердые частицы медленно и с несколькими экспозициями. В это время можно добавлять воду. Однако при условии адекватного потребления смеси или грудного молока вашему ребенку может потребоваться не более 2–4 унций воды в течение 24 часов.

        Воду традиционно вводят через поильную чашку. В этот период времени, когда ваш ребенок станет более активным, вы можете обнаружить, что иногда полезно давать ему дополнительную воду.

        Купить: Магазинчик для поилки.

        Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, его потребление молока сократится, в идеале - до 16 унций в день.

        На этом этапе вы, возможно, установили распорядок, включающий завтрак, обед и ужин, при этом вводя в рацион разнообразные новые продукты.Из-за повышенной активности вашего ребенка, уменьшения потребления молока и разнообразного приема пищи потребление воды естественным образом увеличится.

        Детская больница CHOC в округе Ориндж, штат Калифорния, рекомендует, чтобы годовалые дети получали примерно один стакан воды на 8 унций каждый день.

        Эта сумма увеличивается с каждым годом. Количество чашек на 8 унций, которые ребенок более старшего возраста потребляет каждый день, должно соответствовать их возрасту (максимум до восьми чашек на 8 унций в день). Например, двухлетний ребенок должен потреблять две чашки по 8 унций в день.

        Питьевая вода поможет вашему ребенку правильно опорожнить кишечник и восполнить потерю жидкости.

        Для большинства детей все, что вам нужно сделать, это обеспечить частый доступ к воде, и они будут пить достаточно, чтобы удовлетворить свои потребности. Если вам кажется, что у вас возникают проблемы с тем, чтобы побудить ребенка пить воду через поильную чашку, попробуйте эти дополнительные советы, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости.

        Поощряйте частые глотки маленькими глотками

        Предлагайте небольшое количество воды в течение дня. Ваш ребенок будет гидратирован, но не насытится другими жидкостями, что может повлиять на его прием пищи.

        Если вы используете разбавленный фруктовый сок, ограничьте его потребление до 4 унций чистого сока в день.

        Делайте жидкости забавными

        Маленьких детей, кажется, заинтриговали цвета и формы. Вы можете использовать красочные чашки и соломинки забавной формы, чтобы ваши дети были в восторге от питья воды.

        Купить: Магазинчик для стаканчиков и соломок.

        Помните о погоде и активности.

        Дети не могут регулировать температуру своего тела так же легко, как взрослые, поэтому им сложнее восстановиться и остыть.Поощряйте прием жидкости до, во время и после занятий.

        Рекомендуется выпивать не менее 4 унций жидкости каждые 20 минут или всякий раз, когда случается перерыв. Унция воды равна примерно одному «глотку» вашего малыша.

        Включите в рацион продукты, богатые водой.

        Такие продукты, как супы или фрукты, такие как арбузы, апельсины и виноград, богаты водой. Вы также можете добавить в воду аромат лимона, лайма, огурца или апельсина, чтобы она была веселой и вкусной.

        Ваш ребенок может быть готов сделать первый глоток воды в шесть месяцев.Однако важно понимать, что у новорожденных, младенцев и детей ясельного возраста уровень гидратации совсем другой, чем у взрослых.

        То, что мы ожидаем от себя в жаркую погоду или во время активности, сильно отличается от того, что мы должны делать. Если вы уделяете внимание активности ребенка и даете ему достаточный доступ к воде после 1 года, вы будете принимать правильные решения.


        Анита Мирчандани, MS, RD, CDN, получила степень бакалавра в Нью-Йорке и степень магистра клинического питания в Нью-Йоркском университете.Пройдя интернатуру по диетологии в пресвитерианской больнице Нью-Йорка, Анита стала практикующим зарегистрированным диетологом. Анита также имеет действующие сертификаты фитнеса по велоспорту в помещении, кикбоксингу, групповым упражнениям и личным тренировкам.

        .

        Узнайте факты: питьевая вода и потребление воды | Питание

        Питье достаточного количества воды каждый день полезно для здоровья в целом. Поскольку обычная питьевая вода не содержит калорий, она также может помочь в управлении массой тела и снижении потребления калорий, если заменить калорийные напитки, например, обычную газировку. 1-3 Питьевая вода может предотвратить обезвоживание, состояние, которое может вызвать нечеткое мышление, изменение настроения, перегрев тела, запоры и камни в почках 4,5

        Взрослые и молодежь должны пить воду каждый день.

        • Суточное потребление жидкости (всего воды) определяется как количество воды, потребляемой с пищей, простой питьевой водой и другими напитками. Рекомендации по суточному потреблению жидкости зависят от возраста, пола, беременности и статуса кормления грудью. 6
        • Хотя нет рекомендаций относительно того, сколько простой воды взрослые и молодые люди должны выпивать в день, есть рекомендация на внешнем значке для ежедневного общего потребления воды, которое можно получить из различных напитков и продуктов.
        • Хотя ежедневное потребление жидкости может поступать из пищи и напитков, обычная питьевая вода - это хороший способ получить жидкость, так как в ней нет калорий.

        Обычное потребление воды зависит от возраста, расы / этнической принадлежности, социально-экономического статуса и поведенческих характеристик.

        • В 2005-2010 годах американская молодежь выпивала в среднем 15 унций воды, а в 2011-2014 годах взрослые американцы выпивали в среднем 39 унций воды в день. 7,8
        • Среди молодежи США потребление простой воды ниже у детей младшего возраста, среди чернокожих неиспаноязычных и американских мексиканцев 7
        • Среди взрослого населения США потребление простой воды ниже у пожилых людей, взрослых с низкими доходами и людей с более низким уровнем образования. 8
        • Подростки в США, которые пьют меньше воды, как правило, меньше пьют молока, едят меньше фруктов и овощей, пьют больше сахаросодержащих напитков и меньше физически активны. 9

        Начало страницы

        Ресурсы

        Начало страницы

        Публикации CDC (2012-2020)

        Молодёжь

        Взрослые

        Начало страницы

        1. Muckelbauer R, Sarganas G, Gruneis A, Muller-Nordhorn J. Связь между потреблением воды и результатами веса тела: систематический обзор. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 282-299.
        2. Ван Ю.С., Людвиг Д.С., Сонневиль К., Гортмейкер С.Л. Влияние изменения потребления подслащенных калорийных напитков на потребление энергии среди детей и подростков. Арх. Педиатр Adolesc Med. 2009; 163 (4): 336-343.
        3. Tate DF, Turner-McGrievy G, Lyons E, et al. Замена калорийных напитков водой или диетическими напитками для похудения у взрослых: основные результаты рандомизированного клинического исследования «Выбирайте здоровые варианты на каждый день сознательно» (CHOICE). Am J Clin Nutr. 2012; 95 (3): 555-563.
        4. Манц Ф. Гидратация и болезни. J Am Coll Nutr. 2007; 26 (5 доп.): 535с-541с.
        5. Попкин Б., Д’Анси К., Розенберг И. Вода, увлажнение и здоровье. Nutr Ред. 2010; 68 (8): 439-458.
        6. Медицинский институт. Нормы потребления воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов с пищей. Группа Института медицины по диетическим референсам для электролитов и воды, Постоянный комитет по научной оценке диетических эталонных дозировок Вашингтон, Д.C. National Academies Press 2005.
        7. Drewnowski A, Rehm CD, Constant F. Потребление воды и напитков детьми в возрасте от 4 до 13 лет в США: анализ данных NHANES за 2005–2010 годы. Nutr J. 2013; 12 (1): 85.
        8. Розингер А.Ю., Херрик К.А., Вутич А.Ю., Йодер Дж.С., Огден К.Л. Различия в потреблении простой, водопроводной и бутилированной воды среди взрослого населения США: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) 2007-2014. Нутрик для общественного здравоохранения . 2018; 21 (8): 1455-1464.
        9. Park S, Onufrak S, Cradock A и др.Корреляты нечастого потребления простой воды среди учащихся старших классов в США: Национальное исследование рискованного поведения молодежи, 2017 г. Am J Health Promoot . 2020; 34 (5): 549-554.
        .

        Клинические рекомендации: обезвоживание

        См. Также

        Внутривенные жидкости
        Калькулятор эксплуатационных жидкостей
        Гастроэнтерит
        Реанимация: уход за тяжелобольным ребенком

        Ключевые моменты

        1. Снижение веса - лучший показатель обезвоживания. Клинические признаки могут помочь оценить тяжесть обезвоживания, но часто неточны.
        2. Если ребенок гемодинамически нестабилен (т. Е. В состоянии шока), необходимо незамедлительно провести жидкостную реанимацию с помощью болюсов жидкости.Сепсис нужно рассматривать
        3. Регидратация энтерально (перорально или через назогастральный путь), кроме тяжелого обезвоживания или шока

        Фон

        Обезвоживание может сопровождать многие детские болезни. Основой лечения является управление жидкостью, определяемое сочетанием степени обезвоживания, требований к поддерживающей жидкости и любых текущих потерь

        Оценка

        Красный флаг в красном цвете
        Наиболее точная оценка степени обезвоживания основана на разнице между массой тела до болезни (в течение последних 2 недель) и текущей массой тела (например, у ребенка весом 10 кг, который сейчас весит 9 лет).5 кг имеют дефицит воды в 500 мл и обезвожены на 5%). Видеть Таблица оценки степени тяжести

        Если данные о недавнем весе недоступны, используйте анамнез и клиническое обследование, чтобы оценить степень обезвоживания.

        История

        • Подробная история приема пищи и жидкости по сравнению с обычным режимом кормления
        • Сделайте подробную историю выходных данных относительно мочи и стула, аналогично по сравнению с нормальным выходным паттерном
        • Спросите о чрезмерных потерях (например, рвоте, частом мочеиспускании или диарее)
        • Недавнее употребление потенциально гипертонических / гипотонических жидкостей (например, разбавленные смеси или безалкогольные напитки, только вода, обогащенные корма)
        • Факторы риска тяжелого обезвоживания и электролитных нарушений
          • Младенцы <6 месяцев
          • Желудочно-кишечная патология (например, синдром короткой кишки, илеостомия, колостомия, болезнь Гиршпрунга)
          • Муковисцидоз
          • Почечная недостаточность
          • Использование диуретиков
          • Нарушения обмена веществ
        • Состояния, при которых обезвоживание сопряжено с высоким риском для детей
          • Сложные / цианотические врожденные пороки сердца (особенно с сердечными шунтами)
          • Медленное увеличение веса
          • Иммунокомпромисс
          • Использование нефротоксических препаратов
          • Трансплантация органов

        Обследование

        • Получить показатели жизненно важных функций
        • Получить вес
        • Оценить уровень гидратации по комбинации признаков (см. Таблицу оценки степени тяжести ниже)
          • У детей с умеренным обезвоживанием клинических признаков нет.У них может быть повышенная жажда и / или сниженный диурез
          • Более многочисленные / выраженные признаки указывают на большую степень тяжести
          • Для клинического шока будут присутствовать один или несколько из этих признаков - снижение сознания, тахикардия, тахипноэ, гипотензия, слабый периферический пульс, пятнистая / холодная периферия, ацидоз
          • В случае сомнений действовать так, как если бы обезвоживание попадает в более серьезную категорию

        Оценка степени тяжести

        Легкое обезвоживание (<5%)

        Умеренное обезвоживание (5-9%)
        Признаки от легкой до средней степени отклонения от нормы

        Удар (≥10%)

        Признаки заметного отклонения от нормы

        Сознательное состояние

        Бдительный и отзывчивый

        Вялость, раздражительность

        Пониженное сознание

        ЧСС

        Нормальный

        Нормальная / легкая тахикардия

        Тахикардия

        Дыхание

        Нормальный

        Учащение дыхания

        Учащение дыхания
        Глубокое ацидозное дыхание

        Артериальное давление

        Нормальный

        Нормальный

        Гипотония

        Цвет кожи

        Нормальный

        Нормальный

        Бледный или пятнистый

        Конечности

        Теплый

        Теплый

        Холодный

        Периферийные импульсы

        Нормальный

        Нормальный

        Слабый

        Глаза и родничок

        Не затонувший

        Затонувший

        Глубоко затонувший

        Слизистые оболочки

        Влажный

        Сухой

        Сухой

        Тургор кожи

        Мгновенная отдача

        Незначительно снизился

        Снижение

        Время наполнения центрального капилляра

        Нормальный

        Продленный

        Заметно пролонгированный

        Менеджмент

        Расследования

        Если присутствует только легкое или умеренное обезвоживание, исследования не требуются

        Проверка электролитных аномалий и уровня глюкозы в крови (BGL) у детей с:

        • Потребность в жидкости для внутривенного введения
        • сильное обезвоживание
        • клинические признаки электролитных нарушений, например гипертония, гиперрефлексия, судороги, нервные движения, измененное состояние сознания, нерегулярное сердцебиение, тургор кожи рыхлый (признак гипернатриемии)
        • ранее существовавшие заболевания, которые предрасполагают к электролитным нарушениям (например, почечная недостаточность, муковисцидоз, метаболические нарушения, применение диуретиков)
        • Введение гипер- или гипотонической жидкости в анамнезе

        Лечение

        • Для детей с легким или умеренным обезвоживанием предпочтительна энтеральная (пероральная или НГ) регидратация.Внутривенная регидратация необходима при тяжелом обезвоживании или у детей, которые не переносят энтеральную регидратацию
        • Замена жидкостей может быть быстрой в большинстве случаев гастроэнтерит, но при других заболеваниях (например, респираторная инфекция, диабетический кетоацидоз, менингит и электролитные нарушения, включая гипернатриемия)
        • После лечения шока медленно восполняйте оставшийся дефицит в течение 24–48 часов.Стремитесь заменить 5% обезвоживание (без учета потерь) в течение 24 часов, а затем повторно оцените
        • Скорость введения жидкости следует скорректировать в соответствии с текущей клинической переоценкой, включая баланс жидкости. Если электролиты нарушены, проконсультируйтесь со старшим медицинским персоналом и с соответствующими рекомендациями и рассмотрите возможность более медленного восполнения дефицита жидкости

        Подход к регидратации

        1. Оцените степень обезвоживания.Если тяжелая - см. Сепсис
        2. Выясните причину обезвоживания.
        3. Устранение аномалий электролита или уровня глюкозы в крови.
        4. Обеспечение регидратации по соответствующему маршруту под тщательным контролем

        Подход к регидратации

        Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

        • Ребенок представляет шок
        • У ребенка нарушение электролитного баланса и / или факторы, предрасполагающие к тяжелому или сложному обезвоживанию.

        Рассмотреть перевод при

        • Клинические признаки шока сохраняются после введения болюсов максимум 40 мл / кг жидкости.Рассмотрите другие возможные причины шока (например, сепсис и потребность в антибиотиках), помимо обезвоживания
        • Сильное повреждение электролита

        Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии новорожденных и детей см. Служба поиска .

        Учитывать разряд при

        • Дети с легким обезвоживанием и без серьезной основной причины могут быть выписаны с советом о продолжении регидратации дома
        • Рассмотрение обзора в течение 48 часов для младенцев

        Информация для родителей

        Информация о здоровье детей - обезвоживание

        Дополнительные примечания

        Требования к неонатальной внутривенной жидкости
        Гипонатриемия
        Гипернатриемия

        Последнее обновление: сентябрь 2020 г.

        .

        Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.