О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Норма мочи у 3 месячного ребенка


Анализ мочи расшифровка у детей, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

  1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
  2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
  3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
  4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
  5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
  6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
  7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
  8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

  • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
  • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
  • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
  • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
  • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

  • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
  • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
  • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
  • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
  • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
  • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
  • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
  • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
  • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
  • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
  • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Показатель Латинская аббревиатура Норма для младенцев Норма для детей от 1 года
Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
Плотность SG 1001-1006 1011-1025
Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
Глюкоза GLU Нет Нет
Эпителий 0-1 1-3
Цилиндры Нет 0-2
Лейкоциты LEU 0-3 0-5
Эритроциты BLD Нет 0-2
Бактерии, грибы NIT Нет Нет
Соли Нет Нет
Слизь Нет Нет
Билирубин BIL Нет Нет
Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
Кетоновые тела KET Нет Нет

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

  • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
  • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
  • цилиндров до 15-20.
Показатель Норма для детей на 1 мл
Белые кровяные тельца не более 2000
Красные кровяные тельца не более 1000
Красные кровяные тельца до 15-20

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

...ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ... расшифровка анализа мочи у детей таблица

!!! ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.


Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:


Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание, расшифровка.


Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).


Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

!!!ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!

Читайте также: анализ мочи по Нечипоренко у детей норма

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

Показатель

Его значение

Норма

О чем расскажут изменения

Цвет

Физический показатель, который зависит от наличия в моче пигментов. На него также может влиять питание ребенка, употребление лекарств и изменение плотности мочи.

Желтый любого оттенка, но чаще соломенного.

Темно-желтая окраска мочи бывает при желтухе;

красная – при травмах, гломерулонефрите, мочекаменной болезни;

очень бледная (почти бесцветная) – при диабете;

цвета мясных помоев – при гломерулонефрите, инфаркте, камнях или туберкулезе почки;

черная – при меланоме.

Запах

Физический показатель, на который могут влиять продукты с эфирными маслами.

Специфический, но не резкий.

Специфический, но не резкий.

Моча пахнет резко, если у ребенка инфекция, обезвоживание, сахарный диабет.

Прозрачность

Параметр, показывающий, есть ли в моче помутнение. Если моча ребенка долго стояла до того момента, как попала в лабораторию, она может помутнеть из-за выстаивания солей.

Моча прозрачная.

Моча прозрачная.

Мутность мочи может быть вызвана большим содержанием уратов, карбонатов, фосфатов, мочевой кислоты, эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов.

Кислотность

Физический параметр, определяемый по количеству кислот и щелочей в моче. На него влияет питание ребенка и физические нагрузки.

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Нейтральная (рН 7) либо слабокислая (рН от 5 до 7).

Кислотность понижается при серьезных патологиях почек, растительной диете, инфекциях и опухолях мочевыводящей системы, длительной рвоте, повышенном уровне калия.

Кислотность повышается при сахарном диабете, строгой диете, большом потреблении мяса, лихорадке, приеме некоторых лекарств, нехватке жидкости и уменьшении уровня калия.

Плотность

Физический параметр, обусловленный растворенными в моче веществами. Это показатель работы почек, по которому также можно определить обезвоживание. В норме при избыточном потреблении мяса плотность мочи будет больше, а при избытке фруктов и овощей в меню – меньше.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

В первые десять дней жизни плотность будет составлять 1,008-1,018, далее до 6-месячного возраста плотность составляет 1,002-1,004, в 6-12 месяцев – 1,006-1,010, в 3-5-летнем возрасте – 1,010-1,020, в 7-летнем возрасте – 1,008-1,022, старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность понижается при сбоях в работе почек, избыточном потреблении жидкости, несахарном диабете, приеме диуретиков.

Плотность повышается при лечении антибиотиками и мочегонными препаратами, инфекциях, сахарном диабете, нехватке жидкости в рационе, а также патологиях паренхимы почек.

Белок

Органические соединения, в составе которых есть аминокислоты.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Для мочи новорожденных нормально содержание белка до 5 г/литр. Также в норме белок может появляться после долгого стояния и физических упражнений.

Среди патологических причин появления белка в моче можно назвать пиелонефрит, гломерулонефрит, аллергические реакции, злокачественные опухоли, эпилепсию, сердечную недостаточность.

Глюкоза

Простой углевод, который может попадать в мочу при повышении его концентрации в крови.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

В норме в детской моче глюкоза может появляться после кормления (особенно углеводными продуктами) и при любых нарушениях пищеварения.

Появление глюкозы в моче (глюкозурия), как патологический симптом, бывает при сахарном диабете и нефритах, а также при других эндокринных заболеваниях и болезнях поджелудочной железы.

Билирубин

Желчный пигмент, появляющийся в моче при его повышении в кровотоке.

Отсутствует.

Отсутствует.

Выявление билирубина в моче чаще всего связано с патологиями желчного пузыря и печени, но также может быть признаком почечной недостаточности.

Уробилиноген

Желчный пигмент, образующийся в кишечнике из билирубина.

Отсутствует.

Отсутствует.

В моче уробилиноген может появляться вследствие гемолитической формы желтухи, поражений кишечника и печени.

Кетоновые тела

Токсичные соединения, образующиеся в организме в процессе обмена углеводов и жиров.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

В норме могут присутствовать в анализе мочи ребенка на низкоуглеводной диете.

Как патологический симптом, кетонурия характерна для голодания, многократной рвоты, острого панкреатита, тиреотоксикоза и сахарного диабета.

Индикан

Вещество, образующееся при окислении индола.

Отсутствует.

Появление индикана в моче характерно для болезней кишечника, желудка и поджелудочной железы.

Эпителий

Эпителиальные клетки, попадающие в мочу с внутренней поверхности органов выделительной системы.

От 1 до 3 в поле зрения.

Большее число эпителиальных клеток характерно для нарушений процедуры сбора мочи, а также воспалений мочеточников и мочевого пузыря.

Цилиндры

Своеобразные слепки почечных канальцев, состояние из белка, капель жира, клеток эпителия, клеток крови, белка.

В моче новорожденных выявляются гиалиновые цилиндры (из белка).

Выявление в моче большого количества зернистых и гиалиновых цилиндров возможно при нарушении питания и водного баланса, а также при расстройствах пищеварения. Также число цилиндров может повышаться вследствие действия на ребенка физической нагрузки, жары или холода. Патологическими причинами цилиндрурии являются гломеруло- и пиелонефрит, вирусные инфекции, амилоидоз и инфаркт почки и другие патологии.

Бактерии

Патологические микроорганизмы, попавшие в мочу.

Отсутствуют.

Выявление бактерий указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей.

Эритроциты

Красные кровяные клетки, попавшие в мочу.

До 2-3 в поле зрения. В норме эритроцитов в моче ребенка может быть больше после физической нагрузки.

Гематурия является признаком острого гломерулонефрита, инфаркта почки, мочекаменной болезни. Также повышение эритроцитов в моче характерно для раковых процессов в мочевом пузыре или почках.

Кристаллы солей

Содержание солей в моче зависит от особенностей питания ребенка и его физической активности. Соли могут быть представлены уратами, фосфатами, оксалатами.

Выявляются довольно часто, особенно во время грудного вскармливания, а также во время введения прикорма.

Избыток уратов характерен для обезвоживания, почечной недостаточности, нефритов, подагры, мочекислого диатеза. Повышение оксалатов указывает на большое потребление продуктов с витамином С, а также может быть признаком сахарного диабета и пиелонефрита. Повышение количества фосфатов указывает на щелочную реакцию мочи. В такой моче много кальция.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки, которые в небольшом числе всегда присутствуют в моче.

До 3 в поле зрения. Если анализ собирали с нарушениями, число лейкоцитов может быть до 25-50 в поле зрения.

Увеличение этого показателя характерно для воспалительных процессов в мочевыделительной системе – пиелонефрита, воспаления мочеточников, уретры, мочевого пузыря, половых органов.

Слизь

Продукт, выделяемый клетками слизистых оболочек.

Отсутствует.

При обнаружении слизи в моче возможны воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

показатели нормы и расшифровка результатов

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем . Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет . Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах . Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость . Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность . Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность , также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок . Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза) . Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин . Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела . Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген . Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов . Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец ( эритроцитов ) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии , обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки . Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли . Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.


Расшифровка общего анализа мочи у детей до года таблица

Аудитория мобильного интернета быстро растет

66 млн российских пользователей используют его наряду с десктопным, а 20 млн уже выходят в интернет только с мобильных устройств — это на 15% больше, чем год назад.

Страницы на смартфонах могут загружаться медленно

Причин несколько: нестабильное соединение с сетью, низкая скорость интернета — или сайт не адаптирован для мобильных устройств. Если ждать приходится слишком долго, пользователи уходят на другие сайты.

Мы предлагаем пользователям технологию Турбо

Она в разы ускоряет загрузку текста, изображений и видео на смартфонах и помогает экономить время и мегабайты мобильного интернета.

Монетизация

Рекламная сеть Яндекса

В RTB-блоках могут быть показаны объявления десятков тысяч рекламодателей Яндекса. Управлять блоками удобно из партнерского интерфейса: среди них – популярный и доходный Motion.

Прямые продажи рекламы

Управляйте кампаниями прямых рекламодателей через ADFOX или другие сервисы.

Комбинации бизнес-моделей

Используя ADFOX, вы можете передавать в РСЯ показы, которые не были выкуплены прямыми рекламодателями, а также сравнивать ставки всех монетизаторов в Динамической монетизации.

План развития

  • Поддержка мультимедиа контента (иллюстрации, видео)
  • Поддержка сторонних рекламный сетей через ADFOX
  • Поддержка сторонних счетчиков аналитики (Google Analytics, Mail.Ru, Rambler Топ-100, Mediascope)
  • Ускорение загрузки Турбо-страниц в 4 раза
  • Таблицы, списки, цитаты
  • Галереи изображений и фото
  • Отображение комментариев
  • Коды вставки контента из YouTube, Vimeo, Instagram, Twitter
  • «Бесконечная» лента (блок «Вам может быть интересно»)
  • Навигация по сайту
  • Кнопка «Поделиться»
  • Дополнительные рекламные места
  • Расширенные возможности аналитики
  • Скорость отрисовки рекламы
  • API для публикации контента
  • Кнопка «Позвонить», чаты и формы обратной связи
  • Поддержка кодов вставки контента из Вконтакте и Одноклассников
  • Кастомизация дизайна в CSS
  • Поддержка анимации в формате GIF и видеоплееров
  • Редактор для отладки Турбо-страниц
  • Блок рейтинга
  • Галерею медиаконтента со слайдером
  • Быстрый просмотр картинки большего размера по клику
  • Блок содержания и якорные ссылки
  • Сайдбар – новый блок меню
  • Дополнительные типы оформления для блока «Вам может быть интересно»
  • Поддержку встраиваемого контента из Яндекс.Карт и Яндекс.Музыки
  • Форму поиска — по своему сайту или с передачей запроса в поисковики
  • Показы новых страниц в формате Турбо при переходе по ссылкам с Турбо-страниц
  • Карточки товаров для интернет-магазинов
  • Больше статистики в Метрике и возможность использовать цели
  • Видео в Турбо
  • Новые типы страниц
  • Блок опросов
  • Оптимизация рекламы — новые форматы
  • Возможность оформления товара на Турбо-страницах в один клик, чтобы пользователь не покидал ускоренную версию магазина
  • Пользовательские блоки
  • Авторизация
  • Возможность оставить комментарий
  • Расширенные возможности Метрики
  • Обратная связь с веб-мастерами

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

источник

Что мы планируем сделать до 2020 года:

  • Расширенные возможности кастомизации внешнего вида

    Мы начали тестирование отображения элементов, созданных владельцами сайтов. Например, на Турбо-страницах могут появиться такие сложные интерактивные компоненты с использованием JavaScript как схемы расстановки шахматных фигур или игроков на поле.
    Но инструментов, которые позволяют гибко кастомизировать Турбо-страницы, должно быть больше — и мы, конечно, продолжим их добавлять. Расскажите, пожалуйста, какая именно кастомизация требуется для Турбо-страниц вашего сайта — оставьте свои контакты в этой форме, и специалист из команды разработки свяжется с вами, чтобы уточнить детали.

  • Новые возможности для интернет-магазинов

    В арсенале e-commerce появится онлайн-оплата и корзина покупок. Более того, в Турбо-версии магазина можно будет делать покупки прямо из списка товаров, а после перехода в корзину — выбирать опции доставки. В форму заказов добавим возможность предзаполнения полей (например, имени или контактов) — если посетитель сайта авторизован в своём аккаунте на Яндексе. Пользователям станет удобнее и проще взаимодействовать с Турбо-версией магазина — отказов станет меньше, а конверсий — больше.

  • Расширенная аналитика в Яндекс.Метрике

    Детально проанализировать поведение посетителей Турбо-страниц поможет инструмент Метрики Вебвизор. Он записывает действия посетителей на сайте и показывает их в формате видео — таким образом можно выявить проблемы в навигации, логике и юзабилити, а в результате — повысить конверсию сайта.
    А ещё в Метрике появятся новые отчёты для анализа эффективности Турбо-версии интернет-магазинов.

  • Новые блоки и виджеты на Турбо-страницах

    До конца года у Турбо-страниц появятся:
    многоуровневое меню,

  • настраиваемые динамические формы,
  • эмбеды платформы Apеster для опросов и викторин,
  • карточки для группировки контента на странице,
  • возможность фиксирования шапки сайта,
  • поддержка прокрутки при просмотре галереи картинок,
  • кнопка «Развернуть» для просмотра статей на десктопе,
  • «хлебные крошки» для облегчения навигации на сайте,
  • возможность ставить о статьям.

А новые виджеты — в том числе виджеты Маркета и Дзена
— позволят увеличить трафик и расширить аудиторию сайта.

  • Новые форматы рекламы и возможности оптимизации
  • Реклама в формате InPage и блок над шапкой сайта станут доступны для ручной расстановки.
  • Видеореклама в форматах InStream (в видеоконтенте) и InPage (в текстовом контенте) появятся в ADFOX для Турбо-страниц.
  • Сделаем поддержку аукциона дизайнов

    для Турбо-страниц. Это новый инструмент для A/Б-тестирования дизайнов рекламы с автоматическим выбором наиболее доходного варианта под каждого посетителя площадки, который сейчас проходит закрытое бета-тестирование. Он позволит выбрать оптимальный дизайн контекстной рекламы для конкретного сайта.

  • Обновим алгоритм авторасстановки рекламы

    на Турбо-страницах —оптимизируем места расстановки рекламы и другие параметры, чтобы авторасстановка приносила вам больше дохода.

  • Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице

    18.08.2018
    Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

    Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

    Собираем анализ мочи у ребенка правильно

    Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

    1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
    2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
    3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
    4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
    5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
    6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
    7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
    8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

    Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

    По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

    • Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
    • Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей, осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
    • Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
    • Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
    • Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

    У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

    • Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
    • Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
    • Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
    • Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
    • Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
    • Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
    • Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
    • Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
    • Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
    • Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
    • Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

    Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

    Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

    Общая таблица показателей анализы мочи у детей

    Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

    Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

    ПоказательЛатинская аббревиатураНорма для младенцевНорма для детей от 1 года

    Цвет COLOR Соломенно-желтый Соломенно-желтый
    Прозрачность мочи Прозрачный, мутность отсутствует Прозрачный, мутность отсутствует
    Запах Специфический Специфический, меняется в зависимости от употребляемой пищи
    Плотность SG 1001-1006 1011-1025
    Кислотно-основная реакция Ph 4,5-7 5-8
    Белок PRO Нет Отсутствует, но иногда доходит до 0,035 г/л
    Глюкоза GLU Нет Нет
    Эпителий 0-1 1-3
    Цилиндры Нет 0-2
    Лейкоциты LEU 0-3 0-5
    Эритроциты BLD Нет 0-2
    Бактерии, грибы NIT Нет Нет
    Соли Нет Нет
    Слизь Нет Нет
    Билирубин BIL Нет Нет
    Уробилиноген URO, UBG Нет 4-8 мг/л
    Кетоновые тела KET Нет Нет

    Анализ мочи по Нечипоренко у детей

    Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости.

    Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза.

    Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

    Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

    Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

    • белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
    • красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
    • цилиндров до 15-20.

    ПоказательНорма для детей на 1 мл

    Белые кровяные тельца не более 2000
    Красные кровяные тельца не более 1000
    Красные кровяные тельца до 15-20

    Анализ мочи по Зимницкому у детей

    Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

    Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

    У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

    Причины изменения общих свойств мочи

    Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования.

    Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий.

    Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

    Анализ мочи у детей — расшифровка, норма в таблице Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ruanaliz.ru/mocha/analiz-mochi-u-detej/

    норма, что показывает и как сдавать

    Общий анализ мочи у детей – простой и доступный метод лабораторной диагностики, с которого начинается любое обследование плановых или экстренных пациентов. На основании результатов анализа оценивают состояние здоровья, объективный статус пациента, назначают лечение. Окончательный диагноз – совокупность данных нескольких лабораторных и инструментальных методов исследования. Иногда при ясности клинической картины проведения ОАМ может быть достаточно для определения заболевания.

    Показания к проведению

    как сдавать

    Сдавать общий анализ мочи нужно при подозрении на воспаление урогенитальных путей, почек или в профилактических целях

    Исследование мочи у детей разного возраста носит уточняющий или профилактический характер. В первом случае анализ проводят на основании жалоб ребенка или родителей по поводу появления различных симптомов. Во втором случае анализ мочи требуется для оценки состояния здоровья ребенка по мере его развития. Общими показаниями к регулярному проведению анализа являются:

    • подозрение на заболевания органов мочеполовой системы;
    • контроль над течением урологических патологий, обменных процессов;
    • контроль лечебного процесса.

    Общий анализ мочи у детей требуется для поступления в дошкольные и школьные образовательные учреждения, госпитализации в профильные центры, клиники. Помимо мочи, клиническую значимость имеют данные анализов крови.

    Сдать анализ мочи можно в любом профильном учреждении по месту жительства. Бланк-направление на анализ и требуемые показатели выдает участковый педиатр, а при госпитализации - врач профильного отделения.

    расшифровка

    Расшифровка анализа происходит вручную или при помощи анализатора

    Ключевые критерии оценки мочи и норма

    Состав детской мочи оценивают по 55 различным биохимическим параметрам. Компоненты мочи нестабильны, зависят от множества патологических и непатологических факторов. Существует несколько ключевых критериев оценки детской мочи:

    • цвет. В норме оттенок мочи у детей варьирует от светло-желтого до интенсивного соломенного. С возрастом оттенок становится более насыщенным. Он зависит от питания, обильности питья, выделения пота. На цвет влияют продукты питания. О патологии свидетельствует бесцветная, оранжевая или коричневая моча.
    • уровень прозрачности. Здоровая моча - прозрачная, без примесей и осадка при первичном осмотре емкости с материалом. О заболевании говорят хлопья, осадок, помутнение, нетипичные примеси: слизь, волокна;
    • кислотность и реакция на окислители. Нормальные показатели определяются после введения в образец индикаторов - кислоты и щелочи. Нормальная реакция варьирует от слабо-кислой до умеренно-щелочной без резких отклонений. Результаты зависят от особенностей питания - прикорм, смеси, сладости, молочные продукты. Показатель кислотности определяют вручную без анализатора. Нормальный pH колеблется в пределах 4,5-8;
    • параметр удельного веса. Критерий определяет насыщение солями, отражает концентрационную способность почек. Показатель варьирует в зависимости от времени суток и водной нагрузки. Утром удельный вес находится на пике, а к вечеру снижается. В норме удельный вес составляет 1010-1025 г/л;
    • белок - в моче должен отсутствовать. Его обнаруживают в моче у детей, страдающих тяжелым поражением почек и мочевыводящих путей. При некоторых болезнях почек допускаются незначительные следовые концентрации белка. При обнаружении белка в моче говорят о протеинурии;
    • лейкоциты. Обнаружение лейкоцитов в моче возможно в нескольких случаях: воспаление органов урогенительных путей, почек или пренебрежение правилами сбора урины. Норма у мальчиков - 1-3 единицы в поле зрения, у девочек - 5-8 единиц в поле зрения. Обычно после 2-3 лет лейкоциты в поле зрения отсутствуют. При повышении уровня лейкоцитов требуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая все правила.;
    • эритроцитарный уровень. Нормальным считается обнаружение 0-2 кровяных клеток в поле зрения. Все остальные значения указывают на заболевания;
    • осадок солей. Показатель определяется вручную, зависит от типа питания, объема суточной жидкости. Периодическое появление соли относится к норме, но стойкое присутствие солей свидетельствует о нарушениях в обменных процессах. Если в солях есть фосфаты, то подозревают воспалительную природу осадка.

    Что показывает ОАМ? Обычно анализ мочи отражает состояние органов мочеполовой системы и почек, по нему оценивают экскреторную и концентрационную функцию почечных структур.

    При подозрении на прочие серьезные патологии анализ мочи включает в себя определение сахара, гемоглобина, цилиндров, эпителия, диастазы, кетоновых тел, билирубина, грибов, бактерий и прочих составляющих. Расшифровка общего анализа мочи у детей - задача участкового доктора. Врач-педиатр отображает интересующие его критерии в бланке направления для лаборатории.

    Правила сбора

    Как сдавать мочу для исследования? Чтобы анализ был максимально достоверным и точно отражал состояние организма ребенка, важно руководствоваться несколькими основными правилами при сборе материала:

    • перед забором проводят туалет наружных половых органов теплой водой без мыла;
    • требуется сбор утренней порции;
    • с момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 3 часов.

    Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. При необходимости пользуются педиатрическим мочеприемником - стерильным мешочком с клейким креплением. Приспособление помогает произвести забор материала у малышей грудного возраста. Расшифровка анализа проводится в течение нескольких часов.

    Для полноценного исследования достаточно 50 мл мочи. У новорожденных объем может быть 20-30 мл. Образец можно доставить в кабинет поликлиники или напрямую в лабораторию.

    Что не стоит делать при заборе мочи

    Результат общего анализа мочи у детей искажают многие факторы, однако распространенные ошибки возникают именно на стадии забора биологического материала. Во время сдачи ОАМ нельзя делать следующее:

    • собирать мочу, выжимая ее из подгузника, пеленки или ваты;
    • сливать ее из горшка, даже если горшок предварительно прокипятили;
    • использовать вторичную посуду, лучше взять специальный стерильный контейнер;
    • нельзя хранить собранный образец в теплом месте.

    Мальчикам старше 3 лет можно мочиться прямо в контейнер, однако необходимо следить, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности тары. Если необходимо, пенис обрабатывают антисептиком на водной основе. При соблюдении элементарных и несложных правил можно избежать ложноположительных результатов и пересдачи.

    Уточняющая диагностика

    норма

    Норма определяется визуально, микроскопически и при помощи индикаторов

    Несмотря на высокую информативность общего анализа мочи, не всегда удается сразу уточнить диагноз. При серьезных отклонениях от нормы исследование повторяют и назначают дополнительные уточняющие анализы:

    • анализ мочи по Нечипоренко. Отличительной особенностью является изучение 1 мл материала. При помощи исследования определяют объем лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и других микрокомпонентов. Точность и информативность метода достигает 100%;
    • анализ мочи по Зимницкому. Узконаправленный анализ, назначаемый при подозрении на нарушение концентрационной функции почек и работы клубочковых структур. Суть анализа заключается в необходимости ребенка мочиться в стерильные емкости каждые 3 часа. Итого за сутки получается 8 емкостей. Полученные образцы хранят в холодильнике. Далее исследуют концентрацию всех компонентов мочи на протяжении суток, соотношение диуреза и объема суточной жидкости, плотность осадка.
    • посев на бактерии. Бактериологический посев необходим при подозрении на острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Для уточнение характера и типа бактерии материал помещают в особую среду, которая способствует росту патогенной микрофлоры. Что показывает данный анализ? Результаты анализа указывают на содержание бактерий и их видовой состав. В отношении вирусов анализ неэффективен. Одновременно оценивают чувствительность бактерий к различным антибиотикам из разных групп. Норма - моча стерильна;
    • биохимия мочевого осадка или суточный анализ. Основное показание к проведению - подозрение на обменные нарушения в организме. Суть анализа заключается в следующем: ребенок целый день опорожняется в одну емкость, после чего подсчитывают общий объем, а в контейнер сливают порцию мочи и относят в лабораторию. В бланке направления указывают весь суточный объем мочи и выпитой жидкости. Что показывает и какую клиническую ценность несет исследование осадка? Биохимический анализ мочи позволяет определить содержание и объем калия, натрия, цилиндров, глюкозы, кальция. У здорового ребенка в осадке мочи эти показатели отсутствуют или незначительно присутствуют по объективным причинам.

    Существуют индикаторные полоски. Тест-полоски продаются в аптеках, быстро определяют различные нарушения у детей в домашних условиях. Такие полоски помогают оценить только базовые показатели, результаты требуют обязательного подтверждения и дальнейшей консультации специалиста.

    Анализ крови

    При подозрении на серьезные заболевания или при наличии неприятных симптомов назначают не только анализ мочи, но и крови:

    • клинический анализ крови (ОАК). Указывает на содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, скорость оседания эритроцитов и прочих компонентов. Биоматериал забирают из вены. Общий анализ крови уточняет общий соматический статус ребенка. Полученные данные указывают на функциональное состояние внутренних органов, систем;
    • коагулограмма или гемостазиограмма. Тип исследования, при котором оценивают свертывающую способность крови. Анализ показан при подозрении на патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при аутоиммунных заболеваниях. В качестве образца требуется венозная кровь.

    Клиническую значимость имеет биохимический анализ крови, который позволяет оценить функцию печени, почек, наличие воспалительных процессов, состояние крови. Биологический материал получают из вены. Перед забором рекомендуется обильное питье для улучшения тока крови. Во время биохимического анализа можно взять кровь в несколько пробирок, чтобы оценить наибольшее количество показателей. Расшифровка занимает несколько часов. Плановый анализ проводят с утра натощак. Если показания экстренные, то время забора материала для биохимического исследования значения не имеет.

    Общий анализ мочи у детей и другие лабораторные исследования позволяют шире оценить картину заболевания. По результатам исследований назначают необходимый объем диагностических процедур и лечение.

    Читайте в следующей статье: зачем проводят анализ мочи по Зимницком

    вех, расписание, скачок роста и многое другое

    Вашему малышу три месяца ! Уф, это четвертый триместр закончен и вычищен, и отсюда станет легче, верно? (Правильно? Кто угодно?) Хрупкость новорожденного ушла, ваша маленькая древесная лягушка разворачивается и вырывается из одежды новорожденного, а спят и едят становятся, ну, если не легче, чем, по крайней мере, немного более предсказуемо. Трехмесячная отметка - это важный показатель для вехи ребенка, и совершенно нормально иметь много вопросов о том, что будет дальше.

    3-месячные вехи

    Большая моторика
    Устойчивый, сильный и подвижный. К концу трех месяцев ваш ребенок, скорее всего, сможет кататься спереди назад и удерживать голову с меньшими колебаниями в наши дни благодаря укреплению мышц шеи. Когда помещается на живот , ваш ребенок, вероятно, сможет поднять голову и грудь, потянуться и пнуть ногами. А вы замечали, что ваш ребенок толкается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности? Все эти грубые моторные навыки набирают обороты в рамках подготовки к возможному ползанию и ходьбе .Но не волнуйтесь: им еще далеко до того, чтобы сделать перерыв!

    Мелкая моторика
    Помоги этому малышу! У них мелкая моторика. развиваются довольно хорошо, а это значит, что ваш трехмесячный ребенок может выполнять все виды трюков руками. Открывать и закрывать руки, сводить их вместе, находить рот и даже хлопать по любимому предмету (или по тебе!) - все это происходит сейчас. В ближайшие месяцы сила и точность рук вашего ребенка продолжат улучшаться, а это значит, что он скоро сможет хватать и удерживать предметы и использовать свои руки для исследования.Это выводит его на совершенно новый уровень для защиты детей , так что подумайте на несколько месяцев вперед!

    Коммуникация и познание
    Ваш ребенок должен улыбаться в ответ на ваши улыбки - и сейчас тоже случаются непредсказуемые улыбки. Они развивают свой репертуар мимики, а это значит, что они могут имитировать ваше выражение лица и сделать несколько собственных. Они также начинают копировать ваши движения, что открывает дверь в такие игры, как пикабу.Когнитивно ваш ребенок улавливает социальные сигналы и общение, поэтому он будет внимательно следить за вашим лицом, следить глазами за объектами и начинать узнавать людей и предметы, которые они знают.

    Развитие органов чувств
    Хотя зрение вашего ребенка все еще довольно размыто, он начинает узнавать вас и своих ближайших товарищей даже на расстоянии. Это хорошее время, чтобы наладить общение, когда вы смотрите ему в глаза, например, во время кормления, переодевания и купания.Безопасное для ребенка зеркало для кроватки или игровой коврик также является хорошей идеей в этом возрасте, поскольку ваш ребенок исследует собственное выражение лица. Их цветовое зрение также улучшается, поэтому добавление большого количества ярких предметов в день вашего ребенка поможет привлечь его внимание.

    Режим сна и кормления двух-трехмесячного ребенка В три месяца вашему ребенку нравится слышать звук вашего голоса, и звуки вокруг него могут напугать и успокоить его. Ваш ребенок также начинает издавать собственные преднамеренные звуки, так что вы можете иметь свои первые «разговоры» - повороты, изменение тона и поощрение движения вперед и назад учит вашего ребенка, как работает язык.Вы готовите почву для первых слов ребенка, до которых еще несколько месяцев. Это также отличный возраст, чтобы начать делиться своими любимыми песнями, будь то поет вашему ребенку или танцуют вместе в гостиной.

    Ваш ребенок может чувствовать запах и вкус, что вы, вероятно, уже знаете, если изо всех сил пытались сменить любимый напиток ребенка или ввести бутылочку (которая пахнет совсем не так, как они привыкли). В три месяца младенцы также могут обращать внимание на запах, который им нравится, а не на неприятный, и предпочитают сладкий вкус горькому.Тем не менее, в три месяца потребности вашего ребенка в питании полностью удовлетворяются за счет грудного молока или смеси, и еще слишком рано, чтобы экспериментировать с с другими продуктами. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании , он будет представлен с разными вкусами, поскольку мама ест разные продукты.

    Наконец, младенцы познают окружающий мир через осязание. Это включает в себя несколько вещей, к которым они начинают прикасаться руками, а также то, что их касается, например, тепло тела рядом с ними, мягкость одеяла, влажность воды и успокаивающее спокойствие массажа.

    Скачки роста
    Скачки роста могут произойти в любое время, но обычно младенцы поражают их примерно через 10 дней, от трех до шести недель и несколько раз после этого. Особенно распространены трехмесячные скачки роста, а когда они случаются, они могут быть быстрыми и яростными. Младенцы могут заметно (и измеримо) прибавить в весе и росте всего за 24 часа, говорит Мишель Лэмпл, врач и исследователь роста из Университета Эмори в Атланте. Ее исследования показывают, что младенцев могут вырасти до девяти миллиметров в длину всего за один день.

    Успокоение и циркадные ритмы
    В три месяца ваш ребенок начинает привыкать к более отчетливому режиму сна, с более длинными периодами бодрствования и более предсказуемыми, а иногда и более длинными периодами сна. Фактически, Хилари Майрон, педиатр из больницы Монфорт в Оттаве, говорит, что три месяца - идеальное время, чтобы начать устанавливать более стабильное время сна и бодрствования.

    «Исследования детского сна показывают, что у младенцев появляются циркадные ритмы, связанные с ритмической секрецией мелатонина, примерно в трехмесячном возрасте», - говорит Майрон.«Несмотря на широкий диапазон нормальных показателей, младенцы в возрасте трех месяцев обычно спят от 11 до 15 часов в течение 24 часов», - говорит она. «Из них они обычно проводят около трех или четырех часов в дневных снах ».

    Хотя может быть слишком рано ожидать, что ваш ребенок будет спать постоянно всю ночь - что Майрон определяет как шестичасовую растяжку в этом возрасте - она ​​говорит, что первым шагом к установлению режима сна является переход к более продолжительному сну. постоянное время отхода ко сну и пробуждения для вашего ребенка.Она рекомендует использовать кормление в качестве первого шага в повседневной жизни, а не последнего, чтобы ребенок не научился ассоциировать прием пищи с засыпанием. «Идеальный распорядок дня включает спокойные занятия, такие как принятие ванны и сказки на ночь», - советует Майрон. «Если уложить ребенка спать, но проснуться, это поможет ему научиться успокаивать себя , что способствует его способности снова засыпать всякий раз, когда он просыпается ночью».

    Она также напоминает родителям, что методы безопасного сна меняются с возрастом.В этом возрасте младенцы должны спать в одной комнате с родителями, чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но они должны находиться в собственном пространстве для сна. Когда у вашего ребенка появляются признаки переворачивания, его больше не следует пеленать. .

    Хотя сон вашего ребенка может улучшиться к трем месяцам, Майрон предупреждает, что, возможно, впереди не все будет гладко. «Из исследований мы знаем, что у младенцев часто происходят изменения в режиме сна прямо перед серьезными изменениями в развитии, многие из которых происходят примерно через три месяца», - говорит она.

    Ешьте больше, реже
    К трем месяцам у вашего ребенка должно быть чуть больше времени между приемами пищи, а это значит, что вы будете тратить меньше времени на кормление и больше времени на развлечения. Четыре или пять кормлений в день, и часто одно все еще ночью , может показаться большим количеством, но желудок вашего ребенка значительно вырос с тех первых нескольких дней, поэтому он может потреблять больше молока или смеси и продержаться дольше, прежде чем голодать. еще раз.

    Сколько должен весить трехмесячный ребенок?

    Становится все труднее сравнивать своего ребенка со следующим, поскольку младенцы начинают привыкать к своим индивидуальным моделям роста на пути к их естественной точке на процентильной диаграмме.Но по мере того, как их кормление становится более прочным, трехмесячные дети могут почти вдвое весить больше, чем при рождении, и большинство из них к концу третьего месяца будут весить от 12 до 15 фунтов. Конечно, существует множество нормальных показателей, и ваш лечащий врач будет оценивать здоровье вашего ребенка по тому, как он растет от месяца к месяцу, а не по , как они сравнивают с ребенком в следующей коляске.

    Могут ли прорезываться зубы у трехмесячного ребенка?

    Рано, но возможно, для вашего ребенка прорезываются зубы к концу третьего месяца.Прорезывание зубов может начаться уже через два месяца, хотя более типично шесть месяцев. Нижние зубы вашего ребенка (центральные резцы) обычно появляются первыми, и они обычно первыми выпадают, когда-нибудь в детском саду! (Трудно поверить, что ваш малыш однажды будет бегать в школу , не так ли?) Некоторые дети не проявляют никаких признаков или симптомов во время прорезывания зубов, в то время как другие довольно несчастны. Ранние симптомы могут включать слюнотечение, повышенную суетливость и сыпь. Или вы можете просто заметить, что ваш ребенок грызет все, что попадется под руку, включая руки.Если дать ребенку замороженную мочалку для десен или игрушку для прорезывания зубов , это может принести облегчение, но поговорите со своим врачом, если вы считаете, что ваш ребенок действительно испытывает дискомфорт.

    Какие игрушки и занятия лучше всего подходят для трехмесячных детей?

    В три месяца ваш ребенок будет больше интересоваться играми и игрушками, особенно яркими цветами и простыми звуками. Им также понравится, когда их читают, а вы должны стараться делать это каждый день, особенно перед сном.Будьте проще, рифмуйте слова и песни, чтобы привлечь их мимолетное внимание. Время, проведенное на полу и животе, также очень важны на этом этапе игры, чтобы стимулировать эти сильные движения головы и шеи и навыки катания.

    Становится ли легче младенцам в три месяца?

    Это вопрос, который задают многие родители примерно в этом возрасте, после того, что, возможно, было тяжелым периодом новорожденности. Закончатся ли когда-нибудь бессонных ночей ? Уменьшатся ли приступы слез вечером? Есть ли конец срыгиванию на плече (или на всей спине)? К концу четвертого триместра действительно многое меняется, и ваш ребенок, скорее всего, уже привык к распорядку.Но на этом этапе самое большое улучшение может быть у вас, и это тоже помогает вашему ребенку. Вы эксперт по смене подгузников , вы можете отличить голодный вой от истощенного крика, и вы можете кормить своего ребенка, даже не открывая глаз. Так что утешитесь своим опытом и неуклонным прогрессом вашего малыша от хнычающей миноги до обезьяны-ревуна, готового исследовать мир.

    Подробнее:
    5 странностей о вашем новорожденном, о которых никто не говорит
    Почему мой новорожденный не спит всю ночь и спит весь день?

    .

    Трехмесячный ребенок: вехи и развитие

    Узнаем вас

    Даже если ваш ребенок может узнавать вас с тех пор, как ему было всего несколько дней от роду, теперь он может это показать. Около половины младенцев в этом возрасте начинают проявлять очевидное признание своих родителей.

    Скорее всего, он все еще будет улыбаться незнакомцам, особенно когда они смотрят ему прямо в глаза и воркуют или разговаривают с ним. Но он начинает разбираться в том, кто есть кто в своей жизни, и определенно предпочитает вас, вашего партнера и некоторых избранных другим.

    Ваш ребенок может успокоиться и смотреть вам в глаза, или он может искать вас в комнате и возбужденно двигать руками или улыбаться, когда находит вас. Он может даже найти ваш запах успокаивающим и успокаивающим.

    В развитии мозга вашего ребенка происходит большой скачок, который совпадает со значительными изменениями в поведении. Ваш ребенок более приспособлен к внешнему миру и более чувствителен к изменениям в его окружении.

    Часть мозга, которая управляет зрительно-моторной координацией и позволяет вашему ребенку распознавать предметы, сейчас быстро развивается.Его слух, речь и обоняние также стали более восприимчивыми и активными. Когда в наши дни ребенок слышит ваш голос, он может даже смотреть прямо на вас и начать булькать или пытаться ответить.

    Раннее развитие речи

    Исследования показывают, что младенцы, родители которых активно разговаривают с ними, имеют более высокий IQ и больший словарный запас, чем другие дети, когда они становятся старше, поэтому общение особенно важно прямо сейчас. Установите прочную основу, задавая ребенку множество слов.

    Говорите о том, что вас окружает, когда вы берете ее на прогулку, указывайте на предметы и идентифицируйте их, когда вы бродите по проходам продуктового магазина. Ваш ребенок пока не может повторить эти слова, но всю информацию он хранит в своей быстро развивающейся памяти.

    Если ваш дом двуязычный, вашему ребенку будет полезно регулярно слышать оба языка. Не волнуйтесь, если поначалу кажется, что некоторые из ее словесных навыков немного отстают. Младенцы могут изучать несколько языков одновременно, что может улучшить их словесные и когнитивные навыки.

    Детская хандра и послеродовая депрессия

    Чувствуете ли вы беспокойство и угрюмость? «Детская хандра» очень характерна для молодых мам и включает такие симптомы, как плач, перепады настроения, несчастье, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и чувство подавленности. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они никуда не исчезнут и мешают выполнять повседневные дела, возможно, вы испытываете послеродовую депрессию (ППД).

    Пройдите тест по послеродовой депрессии и поговорите со своим врачом.Вы не одиноки: примерно у 10-15 процентов женщин после рождения ребенка появляются симптомы депрессии или беспокойства. (И хотя это реже, папы тоже могут получить PPD.) Лечение PPD обычно включает беседу, прием антидепрессантов или и то, и другое, в зависимости от ваших симптомов.

    Сыпь от подгузников

    Ярко выраженная красноватая шероховатая кожа на коже от подгузников обычно вызывается влажностью и натиранием. Моча или фекалии, задержанные на длительное время в области подгузников, вызывают раздражение и рост бактерий или дрожжей.Иногда может возникнуть кожная инфекция (дерматит). Реже сам подгузник, детские салфетки или содержащиеся в них химические ароматизаторы могут вызывать раздражение. (Попробуйте перейти на подгузник без отдушек и лосьонов, чтобы увидеть, решит ли это проблему).

    Сухость - это лекарство от большинства видов опрелостей. Чаще меняйте подгузник ребенку - не позволяйте ему ждать в грязном или мокром. Нанесите крем от опрелостей, чтобы создать барьер между кожей вашего ребенка и продуктами жизнедеятельности, которые вызывают раздражение и инфекцию.Попробуйте крем, содержащий оксид цинка; они остаются на коже дольше, обеспечивают большую защиту и не требуют полного удаления при каждой смене подгузника.

    Вместо салфеток попробуйте использовать обычную теплую воду в бутылочке для распыления, чтобы очистить область подгузников, не теряя ее. Если вашему ребенку требуется более тщательная чистка, используйте мягкую ткань или ватные шарики и протрите осторожно, но тщательно. Вы можете использовать мягкое мыло без ароматизаторов. Затем дайте коже высохнуть на воздухе. Еще одна идея: позвольте вашему ребенку немного поиграть с голым дном в своей кроватке или во дворе для игр.Вы можете положить водонепроницаемую прокладку для защиты.

    В случае сильной сыпи, вызванной дрожжами, вы можете использовать безрецептурный дрожжевой крем, но сначала рекомендуется проконсультироваться с врачом. Обратитесь к врачу, если сыпь от подгузников усиливается, сохраняется более нескольких дней или сопровождается большими язвами.

    Координация рук и глаз ребенка

    Теперь ваш ребенок может махать руками и качать ножки. По мере того, как ее тазобедренные и коленные суставы становятся более гибкими, ее удары ногами становятся все сильнее.Держите ее вертикально, поставив ступни на пол, и почувствуйте, как она отталкивается.

    Ваш ребенок также может сводить обе руки вместе, разжимать и сжимать пальцы. Поощряйте ее зрительно-моторную координацию, протягивая игрушку, чтобы посмотреть, потянется ли она за ней. (Да, бить по игрушке - это важная веха в развитии!) Просто не забудьте убрать этот мобильный телефон из досягаемости вашего ребенка, потому что он вскоре сможет разбить его.

    Чувство осязания

    Младенцы просто любят, когда их трогают.Фактически, они преуспевают в этом - это важная часть роста и развития. Контакт кожа к коже не только помогает вам сблизиться с ребенком, но и успокаивает, когда он расстроен или раздражен.

    Прикосновение - ощущение легкого бриза или массажа, когда его переносят на бедре или поцеловали в нос - эти простые вещи являются мощным способом расслабить или увлечь ребенка. Это может даже сделать его более внимательным и повысить концентрацию внимания.

    Развивайте у вашего ребенка осязание, позволяя ему чувствовать различные материалы, такие как флис, шелк и махровая ткань.Ваш ребенок, скорее всего, попытается съесть все, поэтому выбирайте внимательно и не оставляйте его наедине с чем-либо, что может развалиться во рту. И ищите книги "потрогай и почувствуй", такие как Pat the Bunny , которые делают чтение тактильным.

    Для простого детского массажа найдите теплую плоскую поверхность, на которую можно уложить ребенка - одеяло на полу с ковровым покрытием подойдет. Налейте немного детского или растительного масла в ладони и потрите руки вместе, чтобы согреть их и масло. Смотрите ребенку в глаза, пойте или поговорите с ним во время массажа.

    Обратите внимание на реакцию вашего ребенка: если ему это не нравится, попробуйте прикосновение более легким или тяжелым или просто остановитесь.

    Тело после родов

    Роды - это опыт, меняющий жизнь и тело: теперь ваши бедра и талия могут стать шире, а живот - мягче. Дайте себе хотя бы девять месяцев, чтобы вырастить ребенка, чтобы он вернулся к чему-то более близкому к тому, что было до беременности. Многие женщины обнаруживают, что они не возвращаются к своей форме или весу, которые были до беременности, и это совершенно нормально.

    Если вы кормите грудью, особенно важно не придерживаться ограничительной диеты. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на быстрой потере веса с помощью диеты или программы упражнений, с которой, возможно, невозможно жить, подумайте более тщательно о том, что вы едите и как вы едите, и питаете свое тело здоровой пищей. Вот несколько рекомендаций:

    Если вы худеете, действуйте медленно: Большинству женщин требуется от 1500 до 2200 калорий в день, чтобы поддерживать их энергию и предотвращать перепады настроения.А если вы кормите грудью, вам нужно от 2000 до 2700 калорий, чтобы накормить себя и своего ребенка.

    Ешьте и перекусывайте небольшими порциями: Многие мамы считают, что пять или шесть небольших приемов пищи в день со здоровыми закусками между ними (а не три больших приема пищи) лучше соответствуют их аппетиту и лучше расписываются.

    Пейте воду: Носите воду в многоразовой бутылке и пейте ее в течение дня. Важно избегать обезвоживания, особенно если вы кормите грудью.

    Начало тренировки: Не забывайте начинать медленно.Если вы возобновляете тренировку до беременности, расслабьтесь снова.

    График иммунизации детей

    Узнайте больше о , как работают прививки и какие рекомендуются, и используйте наш Планировщик иммунизации , чтобы узнать, какие вакцины еще нужны вашему ребенку.

    Если вашему ребенку не сделали прививку из серии (например, вакцину DTaP) из-за болезни или по другой причине, не беспокойтесь. Ваш врач продолжит вводить серию, продолжая с того места, где вы остановились, обычно при следующем осмотре ребенка.

    Некоторые врачи попросят вас назначить промежуточный визит медсестре, чтобы наверстать упущенное. Обязательно напоминайте врачу о пропущенных вакцинах. (В кабинете врача ведется тщательный учет, но вам стоит сделать то же самое.)

    Бывают ли случаи, когда моему ребенку не следует делать прививку?

    Да, хотя в большинстве случаев, когда у вашего ребенка низкая температура или легкая простуда, вакцинация все же безопасна и эффективна. Посоветуйтесь с врачом, если у вашего ребенка:

    • Высокая температура или новое заболевание
    • Иммунное расстройство или недостаточность, или если он принимает лекарства, которые мешают его иммунной системе
    • Эпилепсия
    • Были нефебрильные судороги
    • Были даны высокие дозы оральных стероидов в течение более двух недель за последние три месяца
    • Имел тяжелую реакцию на предыдущую инъекцию, например, температуру 105 градусов по Фаренгейту (40.5 градусов Цельсия) или выше, судороги, безутешный плач или коллапс.

    Что делать, если мой ребенок родился преждевременно?

    Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении (менее 5 фунтов, 8 унций или 2,5 кг) должны проходить вакцинацию по тому же графику, что и доношенные дети, если только ваш врач не посоветует иное.

    Детский сон

    Наконец, режим сна вашего ребенка, возможно, начинает нормализоваться, давая вам возможность отдохнуть. Ваш ребенок, вероятно, сейчас спит от 12 до 16 часов в сутки.Самое приятное: к 4 месяцам многие дети спят от 4 до 10 часов ночью, что может казаться раем!

    Некоторым младенцам требуется до 6 месяцев или старше, чтобы спать всю ночь, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок все еще часто просыпается. Сейчас обычное дело - два дневных сна, от 30 минут до 3 часов за раз.

    Когда дети начинают смеяться?

    Многие дети начинают смеяться в возрасте от 3 до 4 месяцев, так что держите уши наготове перед этим веселым событием.Смех - отличный способ для вашего ребенка общаться и связываться с вами.

    Чтобы рассмешить вашего ребенка, осторожно подуйте ему на живот или покусайте пальцы ног. Игры, которые позволяют ускорить и замедлить темп, часто становятся хитом. Например, осторожно покачивайте ребенка на коленях, сначала медленно, затем немного быстрее. Сохраняйте спокойствие - если ваш ребенок чувствует себя чрезмерно возбужденным и подавленным, крики радости могут быстро превратиться в плач.

    Все эти смехотворцы делают вашему малышу мир добра.Смех - это встроенный механизм снятия напряжения, снимающий остроту всей тяжелой работы в детстве, и он также пощекочет вас.

    Некоторым трехмесячным детям нравится видеть собственное отражение. Ваш ребенок не поймет, что это на самом деле его изображение в зеркале, но это не имеет значения. Ему понравится смотреть на свое - или на чье-то еще - отражение, и он может показать свой восторг липкой улыбкой.

    Игрушки для захвата

    Все, что находится в пределах досягаемости вашего ребенка, теперь является честной игрой. Пока она оттачивает свои навыки хватания, дайте ей подержать что-нибудь интересное: легкие погремушки, которые легко схватить, пластиковое или резиновое кольцо, которое можно держать обеими руками, пищащие игрушки или мягкие мягкие игрушки.

    Ваш ребенок на какое-то время начнет отдавать предпочтение одной руке, а затем переключится на другую, но вы не сможете определить, левша она или правша, пока ей не исполнится 2 или 3 года.

    Изменение дружбы

    Рождение ребенка вносит изменения в ваши отношения со всеми, включая друзей. Иногда старые друзья, у которых нет детей, в таком же восторге от вашего ребенка, как и вы, и, если не считать некоторых приспособлений к вашему расписанию, все продолжается, как когда-то.Но другие могут быть не в таком восторге от вашего нового этапа жизни. Некоторые могут завидовать, другие могут не интересоваться детьми. Вы не можете полностью винить своих друзей; ты тоже меняешься. Интересы, которыми вы когда-то делились с определенными людьми (особенно те, которые задерживали вас допоздна), могут больше не совпадать с вашим образом жизни.

    Хотя вы не можете ожидать, что все останется точно так же, это помогает стремиться к балансу между вашим старым образом жизни вместе с другом и вашей новой жизнью. Ваш друг не может ожидать, что вы откажетесь от всех мыслей о своем ребенке, и вы не можете ожидать, что он или она захочет говорить только о материнстве.Ищите точки соприкосновения в своей деятельности и проводите время вместе. Здорово, если иногда вы можете пойти пообедать вдвоем, а иногда приглашать ее навестить вашего ребенка.

    Вы можете отдаляться от некоторых приятелей, но в то же время ваш ребенок приведет вас в орбиту новых друзей. Через игровые группы, группы поддержки и случайные встречи вы и ваш партнер познакомитесь с другими новыми родителями, с которыми у вас много общего.

    Что такое молочница?

    Молочница - это грибковая инфекция во рту вашего ребенка, вызываемая дрожжами. Candida albicans .Если вы видите белые пятна, которые нелегко стираются (как это происходит при срыгивании) на внутренней стороне губ и щек вашего ребенка или на его языке, они могут быть признаком молочницы.

    Дрожжи растут во влажной, теплой и сладкой среде - например, во рту ребенка. Если вы кормите грудью, ваши соски могут инфицироваться дрожжевым грибком, когда ваш ребенок прикладывается к груди, что может привести к тому, что ваши соски станут сухими, болезненными и болезненными во время кормления. Вы более уязвимы, если испытываете стресс и ваше сопротивление низкое.Дрожжи также могут перемещаться по пищеварительному тракту вашего ребенка и выходить на другой конец, вызывая опрелость или вагинальную дрожжевую инфекцию.

    Что можно сделать с молочницей?

    Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, пропишет вам и вашему ребенку противогрибковые препараты. Если вы кормите грудью, важно, чтобы вы оба получили лечение, чтобы вы не заразили друг друга снова. После начала лечения, вероятно, потребуется несколько недель, чтобы состояние исчезло.

    Во время лечения обязательно часто мойте руки и стерилизуйте игрушки и пустышки вашего ребенка в кипящей воде. Нанесение на соски безрецептурного противогрибкового крема (например, клотримазола) может помочь вам, как и прием ибупрофена.

    Как молочница влияет на моего ребенка?

    В то время как дрожжевая инфекция вас раздражает, ваш ребенок может вообще не проявлять никаких побочных эффектов. Однако некоторые дети с молочницей более раздражительны и меньше заинтересованы в еде, потому что их щеки и десны болят.

    Когда младенцы переворачиваются?

    Если положить ребенка на живот, он будет высоко поднимать голову и плечи, используя для поддержки руки. Это мини-отжимание помогает укрепить ее мышцы и дает ей лучшее представление о том, что происходит. Примерно в 4 месяца ваш ребенок может удивить вас (и себя!), Перевернувшись. Младенцы часто сначала переворачиваются спереди назад, но и наоборот - тоже совершенно нормально.

    Дайте вашему малышу достаточно времени для того, чтобы животик укрепил мышцы, которые ему понадобятся для катания, сидения, ползания и других двигательных навыков.Вы также можете подбодрить своего ребенка в игре: покачивайте игрушкой рядом с той стороной, к которой он обычно перекатывается, на случай, если он достаточно заинтересован, чтобы попробовать еще раз. Похвалите ребенка и улыбнитесь. Вашему малышу могут потребоваться ваши заверения, поскольку этот новый навык может пугать.

    Взаимодействие с людьми

    К настоящему времени ваш ребенок может реагировать на ваше присутствие, ваш голос и даже ваше выражение лица, пиная и размахивая руками. Ваш ребенок, который до этого момента, вероятно, улыбался всем, кого встречал, также начинает разборчиво относиться к компании, которую составляет.

    В больших группах или с незнакомыми людьми вашему ребенку может потребоваться время, чтобы освоиться. Уделите время переходу с незнакомцами или оставив ее с няней.

    Однако, когда ваш ребенок находится в безопасности у вас на руках, он, вероятно, будет заинтересован во взаимодействии с другими людьми - особенно с шумными, шумными детьми, потому что они более активны, более забавны для ребенка и физически менее внушительны.

    Использование няни

    Это нормально - испытывать приступы беспокойства, даже когда оставляете ребенка с родителями или доверенным лицом.Если вы немного нервничаете из-за разлуки с малышом, это признак вашей обеспокоенности и заботы.

    Тем не менее, не стоит постоянно уступать своим заботам. Ваше желание оставить ребенка при себе следует сопоставлять с другими реалиями, такими как ваше психическое здоровье (перерывы в общении с ребенком могут быть полезны для вас обоих), ваша потребность получать доход за счет работы и потребности вашего ребенка сверх время, чтобы научиться ладить с другими. Няня может быть как нужной, так и ценной.

    Если вы никогда не нанимали няню, попросите рекомендации других родителей, которым вы доверяете. Как только вы найдете кого-нибудь, попросите няню и попросите его присмотреть за вашим ребенком, пока вы выполняете домашние дела. Таким образом вы сможете наблюдать, как он или она взаимодействует с вашим ребенком.

    Ограничьте свои первые поездки из дома на быстрые покупки. Выходя из дома, постарайтесь не показывать свою тревогу. Если вы нервничаете, ваш ребенок может уловить это, и разлука станет для вас обоих труднее.

    Может быть полезно начать разработку простой и быстрой процедуры прощания, которая поможет и вам, и вашему ребенку приспособиться к разлуке. Попробуйте быстро поцеловать ребенка в щеку и сказать: «До свидания. Мама любит вас. Увидимся, когда вы проснетесь от сна». Если вы действительно беспокоитесь после ухода, вы можете позвонить няне для регистрации. Но постарайтесь не возвращаться и не уходить несколько раз, чтобы продолжить проверку. Это может сбивать с толку и усложнять жизнь вам обоим.

    Почему младенцы пухлые?

    Некоторые дети рождаются полными, другие растут такими же.Это не потому, что они придерживаются нездоровой диеты и не тренируются, а потому, что они еще не развили много мышц. Такой детский жир вряд ли останется с вашим ребенком по мере его роста.

    Врач вашего ребенка проверит, соответствуют ли вес и рост вашего ребенка нормам для его возраста. Если он слишком тяжелый, скорее всего, ваш врач просто посмотрит, как он растет. В этом возрасте врач очень редко может быть очень обеспокоен, особенно до того, как в рацион ребенка будут добавлены твердые вещества.

    Пухлый ребенок не обязательно становится тучным подростком или взрослым. Многие большие дети худеют, когда начинают ползать и ходить. По мере роста вашего ребенка вы можете поддерживать его в форме и здоровье, поощряя игры на полу. Кормите его только тогда, когда он голоден, и не используйте бутылку, чтобы успокоить его, когда он расстроен или в стрессе. Вместо этого предложите ему игрушку или любовь и поцелуи.

    Ваш индивидуальный ребенок

    Все дети уникальны и достигают вехи в своем собственном темпе. Руководства по развитию просто подробно описывают, чего ваш ребенок может достичь - если не сейчас, то скоро.Если ваш ребенок родился недоношенным, имейте в виду, что детям, родившимся рано, обычно требуется немного больше времени, чтобы достичь определенных результатов. Если у вас есть какие-либо вопросы о развитии вашего ребенка, обратитесь к своему врачу.

    Заглянем в следующий месяц

    .

    Ребенок выделяет мочу слишком много раз в час

    Вопрос мамы:
    Моему ребенку 4 месяца, и он мочится 2–3 раза в течение получаса. В чем может быть проблема и что с этим делать? Пожалуйста, помогите мне!

    Асма
    (Бангалор)


    Телефон доверия для младенцев:

    Частое мочеиспускание у младенцев - проблема или нет?

    Частое мочеиспускание у младенцев чаще всего является признаком хорошо гидратированного, хорошо ухоженного ребенка со здоровым мочевым пузырем .Отличная работа! К этому возрасту ребенок еще не научился контролировать свой мочевой пузырь, и он будет много ходить. Я знаю, что для тебя это означает дополнительную работу, но это хороший знак. Если ваш ребенок не перестанет писать , проблем нет, если только у вашего ребенка не появятся другие признаки болезни.

    Принято считать, что ребенку нужно намочить 6-8 подгузников в день, когда он еще совсем маленький. Это не означает, что им следует писать только 6-8 раз в день, это скорее показатель того, что они пьют достаточно жидкости.

    Вы, конечно, должны продолжать следить за признаками болезни, но на самом деле, похоже, с вашим мальчиком все в порядке!

    Я думаю, что при частом мочеиспускании ребенка на ум приходит беспокойство, если он или она страдает инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Однако симптомы ИМП у младенца не совсем такие же, как у взрослого.

    Признаки инфекции мочевыводящих путей у младенцев

    • Взрослые с инфекцией мочевыводящих путей часто много писают и это болезненно.
    • Для младенцев одним из наиболее частых симптомов ИМП является необъяснимая лихорадка .
    • Кроме того, ребенок может плакать во время писания, моча может иметь неприятный запах, в ней могут быть пятна крови, ребенок может быть суетливым и даже рвать и отказываться от еды.

    Однако не у всех младенцев бывает лихорадка. Иногда; Например, единственными симптомами могут быть запах мочи и суетливость ребенка.

    Еще одна болезнь, о которой следует беспокоиться, когда дело касается частого мочеиспускания, - это диабет .Однако в таком случае моча будет в сочетании с другими признаками болезни , такими как повышенная жажда, повышенный аппетит, резкая потеря веса и дыхание с особым «сладким» запахом. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь к врачу. Диабет нужно лечить! Однако у младенцев это случается редко.

    Итак, как видите, мочеиспускание часто не является само по себе одним из наиболее распространенных симптомов инфекции мочевыводящих путей или диабета у младенцев.Скорее всего, это просто нормальное «поведение ребенка», потому что он или она довольно часто кормит и не контролирует мочевой пузырь.

    Вы можете проверить эти другие вопросы и ответы о младенцах, которые часто писают:

    Надеюсь, это поможет,
    Паула

    P.S. Вот два отличных справочника по проблемам со здоровьем и травм ребенка:

    Добавьте свои комментарии ниже или вернитесь в раздел вопросов и ответов по Baby Urine.

    .

    Ваша беременность: третий месяц

    ТРЕТИЙ МЕСЯЦ (9-12 недели)

    На третьем месяце беременности ваш ребенок (теперь называемый плодом) сильно вырастет! В результате вы, вероятно, будете чувствовать себя более уставшим, чем когда-либо. Давайте посмотрим, какие удивительные изменения произошли в вашем ребенке и в вашем теле в последний месяц первого триместра.

    Что происходит с вашим ребенком на третьем месяце беременности

    К концу третьего месяца беременности вашему ребенку около 3 лет.5 дюймов в длину - размером со сливу.

    Хотя ваш ребенок еще очень маленький, все его части и системы в норме. И на самом деле он или она теперь официально он или она - по мере развития половых органов, хотя их пока нельзя увидеть на УЗИ.

    У вашего ребенка выросли пальцы рук и ног, а также ногти на руках и ногах! Под деснами формируются кости, хрящи и зубы, как и мышцы вашего ребенка.

    Теперь ваш ребенок может двигать руками и ногами (хотя вы не почувствуете этого еще пару месяцев).

    Лицо вашего ребенка также сформировалось, и он может начать сосать большой палец или кулак. Ребенок вырабатывает пищеварительные соки и выделяет мочу.

    Что происходит с вашим телом на третьем месяце беременности

    Не удивляйтесь, если в течение третьего месяца вы часто чувствуете усталость. Вырастить ребенка - тяжелый труд! Кроме того, в результате беременности у вас снизились уровень сахара в крови и артериальное давление.

    Теперь вы можете заметить небольшое округление в брюшной полости - это неудивительно, поскольку ваша матка теперь размером с грейпфрут.

    Еще не справились с пищеварением? Гормон прогестерон замедляет пищеварение, так что ваш организм может усвоить больше питательных веществ для вашего ребенка. К сожалению, это замедленное пищеварение может вызвать вздутие живота и газообразование. В это время также возможны головные боли и головокружение.

    Увеличение веса во время беременности - это нормально, возможно, вы поправились на несколько фунтов. Пока нет необходимости ходить в магазины для беременных, но одежда может стать теснее. Сейчас прекрасное время, чтобы приобрести повязку для живота для беременных, чтобы вы могли носить свои обычные брюки и юбки еще немного, пока не получите полный живот.

    Что нужно знать на третьем месяце беременности

    Если вы страдаете от утреннего недомогания, то на третьем месяце беременности может быть действительно сложно придерживаться всесторонней, разнообразной и здоровой диеты. Старайтесь употреблять в течение дня разнообразные фрукты, овощи, белки, пробиотики (йогурт, творог, мисо, темпе) и цельнозерновые продукты. Чтобы поддержать беременность, также старайтесь принимать витамины для беременных. Ваш ребенок сейчас растет быстрыми темпами и нуждается во всех питательных веществах, которые вы можете ему дать.

    Кстати о питательных веществах, если вы не принимаете пренатальную добавку кальция, сейчас отличное время для начала. Кальций помогает вашему ребенку развить крепкие кости и зубы - а они сейчас формируются.

    Не забывайте пить. Если носить с собой бутылку с водой, это действительно может помочь.

    Хотя это может показаться слишком ранним, третий месяц беременности - хорошее время, чтобы начать посещать классы по рождению. Тип класса, который вы выберете, будет зависеть от того, какие роды вы планируете. Для тех, кто планирует роды в больнице, больница, вероятно, является лучшим местом для посещения занятий.Если вы планируете естественные роды, проконсультируйтесь с акушерками, родильными центрами или со специалистами, обученными тому типу родов, который вы хотели бы иметь.

    Третий месяц может быть самым утомительным для вас месяцем беременности, поэтому не забывайте много отдыхать. Может помочь даже дневной сон в середине дня. Также может помочь уделение времени чашке чая. Чай для двоих - восхитительная смесь трав, созданная специально для беременных мам!

    Подробнее о разных месяцах беременности:

    > Вернуться к библиотеке статей

    .

    Как часто новорожденный должен писать? Нормальная частота и цвет

    Ваш новорожденный не мочится? Прочтите это, прежде чем беспокоиться!

    Многие родители задаются вопросом: «, как часто новорожденный должен писать ?». Возможно, ваш новорожденный какает, но не писает. Или просто очень мало писает. Или цвет необычный. Все может быть нормально. В этой статье мы подробно рассмотрим частоту и цвет новорожденных.

    С новорожденным все - ну - новое, и есть так много вещей, о которых стоит волноваться и удивляться, о чем мы даже не могли представить, прежде чем родить ребенка.

    Одна вещь, о которой вы, вероятно, не задумывались, - это о привычках писать младенцам .

    Частота мочеиспускания новорожденного на самом деле быстро меняется в течение первой недели его жизни. И ожидаемый цвет мочи тоже!


    Вот что можно ожидать от частоты и цвета мочи вашего ребенка в течение первой недели жизни:

    Как часто новорожденный должен писать в течение первых нескольких дней после рождения

    Новорожденный ребенок не ест или вообще много пить.В течение первых двух дней вне матки ребенок начинает пить только очень небольшое количество грудного молока или смеси, и, следовательно, ему не нужно будет много мочиться.

    • Вполне возможно, что в течение первых 24 часов ваш ребенок мочится только один раз.
    • На второй день можно ожидать 2 мокрых (но не очень тяжелых) подгузников. (Если это означает, что ваш ребенок на самом деле мочился только дважды или много раз, но достаточно, чтобы намочить два подгузника, это невозможно узнать, потому что ребенок не контролирует мочевой пузырь и может часто мочиться в очень небольших количествах.)
    • На 3 день - 3 памперса.
    • На 4 день - 4 влажных подгузника.

    Цвет мочи новорожденного

    При проверке подгузников вашего ребенка в течение этих первых нескольких дней вы также можете быть удивлены (или напуганы) цветом мочи .

    Новорожденные дети часто выделяют мочу розового или оранжевого цвета. Это нормально, а НЕ кровь. (См. Образец подгузника ниже) Цвет вызван кристаллами урата , побочным продуктом билирубина, и совершенно нормальный.Возможно, вы даже увидите настоящие кристаллы или что-то напоминающее силу, состоящее из кристаллов.

    Интенсивность цвета может быстро выровняться. Если в первый день красный-оранжевый цвет, то на второй день моча должна быть немного более бледно-оранжевой. Затем цвет будет продолжать сдвигаться к нормальному бледно-желтому цвету мочи на 5 день .

    Кристаллы уратов в подгузниках для новорожденных (Изображение Стэндфордской школы медицины)

    Когда беспокоиться о частоте или цвете мочеиспускания

    Если цвет мочи вашего ребенка не становится бледнее день ото дня или если частота писания вашего ребенка не меняется увеличивается, вашему ребенку требуется больше жидкости.Убедитесь, что вы кормите грудью по требованию или чаще предлагайте смеси. Кроме того, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка о любых сомнениях в благополучии вашего новорожденного ребенка.

    Привычки новорожденного к мочеиспусканию с 5-го дня и после него

    В возрасте 5 или 6 дней ваш ребенок, вероятно, начал кормить грудью (или кормить смесью) чаще и в большем количестве. К тому времени большинство младенцев намочат от 6 до 8 тяжелых подгузников за 24 часа.

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также могут начать очень часто какать - даже после каждого кормления или чаще.

    Подробнее о частоте писания у детей старшего возраста можно узнать здесь.

    Подробнее о новорожденных

    Советы по уходу за младенцами

    Вот два отличных справочника по вопросам здоровья ребенка:

    .

    Частое мочеиспускание при беременности - BabyCentre UK

    Почему мне нужно так часто ходить в туалет, когда я беременна?

    Мочиться во время беременности - обычное дело. Вы можете обнаружить, что это приходит и уходит, в зависимости от стадии беременности.

    На ранних сроках беременности (NHS 2016, 2018a) это обычный признак того, что вы ждете. Ваша матка находится ниже по тазу. Даже в первые недели роста ваш растущий ребенок оказывает давление на ваш мочевой пузырь (Rankin, 2014).

    Когда ваш ребенок становится слишком большим, чтобы поместиться в вашем тазу, а ваша матка поднимается вверх в брюшную полость, вам может не понадобиться туалет так часто (Rankin 2014).

    По мере того, как беременность прогрессирует, организм вырабатывает больше мочи. Это потому, что вашим почкам приходится иметь дело с дополнительными отходами вашего ребенка и повышенным кровообращением. Ваш мочевой пузырь увеличивается в объеме в течение беременности, чтобы справиться с этим.

    Однако в третьем триместре вы начнете терять преимущество, связанное с большим мочевым пузырем, так как ваш растущий ребенок будет больше раздавливать его (Rankin 2014, Thadhani and Maynard 2018).

    Почему мне нужно так часто ходить в туалет на поздних сроках беременности?

    На поздних сроках беременности очень часто возникает желание помочиться (Murray and Hassall, 2014).Это потому, что:
    • Прогестерон расслабляет трубки мочевыделительной системы, делая ее менее эффективной. Ваши трубки более мягкие и гибкие, и моча медленнее проходит через них (Rankin, 2014).
    • Ваше тело избавляется от лишней жидкости, которая скопилась в течение дня в ваших ногах и лодыжках (Murray and Hassall 2014).
    • Давление вашего растущего ребенка может вызвать ощущение наполнения мочевого пузыря, даже когда он пустой. Вы особенно почувствуете это в конце беременности, когда голова вашего ребенка будет готова к родам (Rankin 2014).

    Вы, вероятно, обнаружите, что ваши ночи беспокоят из-за того, что вы часто просыпаетесь, нуждаясь в туалете (Минделл и др., 2015). По мере того как ваш мочевой пузырь меняет форму и положение, его становится все труднее полностью опорожнить. Покачивание взад и вперед во время мочеиспускания может помочь вам более полно опорожнить мочевой пузырь (NHS 2018a).

    Следует ли мне сократить потребление жидкости?

    Не поддавайтесь соблазну пить меньше, чтобы хоть немного меньше, хотя частые походы в туалет становятся раздражающими. Вам нужно много пить, чтобы нести питательные вещества вашему ребенку и защитить себя от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) (NHS 2018a).

    Стремитесь выпивать не менее 1,6 литра или восьми стаканов жидкости в день (BDA 2017). Стандартный стакан - 200 мл.

    В последнем триместре, так же, как вам нужны дополнительные калории, вам нужна дополнительная жидкость. Постарайтесь добавить дополнительно 300 мл в день, чтобы довести дневную норму до 1,9 литра (EFSA 2010).

    Это может быть непросто, если ваш желудок и мочевой пузырь подавляются растущим ребенком. Если это помогает, пейте в течение дня как можно больше и не ешьте за час или два перед сном, чтобы сократить количество ночных походов в туалет (NHS 2018a).

    Если это не поможет, вам, возможно, придется выждать несколько месяцев, пока не появится ребенок. Воспринимайте это как способ природы приучить вас к бессонным ночам после рождения ребенка!

    Может ли частое мочеиспускание сигнализировать о проблеме?

    Обычно это проблема, только если у вас есть другие симптомы. Поговорите со своим терапевтом или акушеркой, если:
    • Вы чувствуете боль или жжение при мочеиспускании.
    • Вы чувствуете позыв к мочеиспусканию даже после того, как помочились.
    • Ваша моча имеет особенно неприятный запах, мутная или содержит кровь.
    • У вас постоянная боль внизу живота.
    • Вы чувствуете себя плохо.
    • Вы протекаете, когда чувствуете позывы к мочеиспусканию. (КРАСИВЫЙ 2015)

    У вас может быть ИМП. Пейте много воды, чтобы разбавить мочу, и обратитесь к терапевту в течение 24 часов (NHS 2018a). Ваш терапевт проверит образец вашей мочи на наличие бактерий, вызывающих ИМП, либо во время операции, либо отправив его в лабораторию.

    Если анализ показывает, что у вас ИМП, вам потребуются антибиотики для лечения и предотвращения инфекции почек (Hooton and Gupta 2018, NICE 2015).Нелеченная инфекция почек может увеличить риск преждевременных родов (Hooton and Gupta 2018, Johnson 2018).

    ИМП - одна из наиболее распространенных инфекций во время беременности (Johnson 2018). Если вы склонны к ИМП, стоит попросить у акушерки запасную чистую кастрюлю, в которую вы можете пописать, чтобы она всегда была у вас наготове на случай, если она вам понадобится.

    Когда я перестану так сильно нуждаться в туалете?

    Помимо затишья во втором триместре, вы можете ожидать, что вам нужно помочиться, чтобы успокоиться вскоре после рождения ребенка, но не сразу.Сначала вы будете выделять еще большее количество мочи. Вашему организму необходимо избавиться от лишней жидкости, накопленной во время беременности (Rankin 2014).

    Скорее всего, вы заметите пик частых и, возможно, довольно больших сорняков между вторым и пятым днем ​​после рождения вашего ребенка (Rankin 2014). Тогда потребность в мочеиспускании вернется к тому, что было до беременности.

    Знаете ли вы, что сильное тазовое дно может предотвратить протекание мочи? Узнайте, как укрепить тазовое дно во время беременности.

    Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

    Список литературы

    BDA. 2017. Информационный бюллетень о продуктах питания - жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com [дата обращения: апрель 2019 г.]

    EFSA. 2010. Научное заключение о рекомендуемых диетических ценностях воды. Комиссия Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов по диетическим продуктам, питанию и аллергии. efsa.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: апрель 2019 г.]

    Hooton & Gupta. 2018. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 24 августа

    Johnson EK. 2018. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape. emedicine.medscape.com [дата обращения: апрель 2019 г.]

    NHS. 2016. Я беременна? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2017. Обезвоживание. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2018a. Общие проблемы со здоровьем при беременности: много писает. NHS Health A-Z, Беременность и младенец.www.nhs.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    NHS. 2018b. Вода, напитки и ваше здоровье. NHS, Ешьте хорошо. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    NICE. 2015. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) - женщины. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

    PHE. 2018. Руководство eatwell: помогает соблюдать здоровую и сбалансированную диету. Общественное здравоохранение Англии. www.gov.uk [по состоянию на апрель 2019 г.]

    Rankin J.2014. Женские мочевыводящие пути. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 81-90

    Thadhani RI, Maynard SE. 2018. Адаптация матери к беременности: физиология почек и мочевыводящих путей. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на апрель 2019 г.]

    .

    Смотрите также

    VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
    Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
    Аритмология детского возраста
    Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
    © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.