Норма лпвп у ребенка

что это, норма по возрасту, причины понижения у женщин и мужчин

Метаболизм или обмен веществ происходит в организме постоянно. Это не единый процесс, а скорее группа естественных явлений. Они обеспечивают нормальную жизнедеятельность.

Частный случай — это так называемый обмен липидов. Проще говоря — жиров. Накопление и сжигание. В норме подобные процессы уравновешены. Потому человек не приобретает лишнего веса. Большую роль в этом деле играют особые вещества.

ЛПВП — это одно из подобных соединений, аббревиатура расшифровывается как липопротеины высокой плотности. Несмотря на то, что эти химические активные вещества меньше прочих по размерам, они играют основную антиатерогенную роль. То есть снижают концентрацию холестерина, позволяют организму работать нормально. Вероятность атеросклероза также падает.

Можно сказать, что липопротеины высокой плотности — это желанные гости в человеческом теле. Потому нужно стремиться повышать этот «хороший» холестерин. Название не совсем точное, но отражает суть соединения и его функции.

Что же еще нужно знать пациентам о липопротеинах высокой плотности? Следует разобраться в вопросе подробнее.

Роль вещества в организме

Собственно самих функций ЛПВП можно выделить две.

• Первая — перенос жиров. По сути, названные соединения — это транспорт для холестерина. Без этого вещества не может быть нормальной жизнедеятельности, поскольку липиды выступают своего рода строительным материалом организма. Тем самым, ЛПВП обеспечивает транспорт холестерина по всему телу и нормальный обмен веществ.
• Основная же роль липопротеинов высокой плотности — это утилизация избыточного количества жиров. Маленький размер и дискообразная форма дают возможность присоединять много вещества.

Частицы ЛПВП забирают холестерин, переносят его по телу и позволяют выводить излишки естественным путем.

Благодаря особой химической и физической структуре липопротеины высокой плотности могут собирать жирные соединения, в том числе со стенок сосудов. Тем самым предотвращают развитие бляшек и атеросклероза.

Основная функция ЛПВП заключается в их антиатерогенности.

Существует ряд задач, которые липопротеины высокой плотности решают косвенным путем:

• Они обеспечивают нормальную регенерацию клеток. Благодаря способности переносить холестерин.
• Способствуют реструктурированию цитологических структур.

В конце концов, с помощью оценки количества ЛПВП можно прогнозировать риски атеросклероза, корректировать их и бороться с болезнью. Это важная клиническая функция.

Таблицы норм

Норма ЛПВП в крови находится в диапазоне от 0.8 до 2.4 ммоль/литр крови у взрослых женщин и от 0.7 до 2.1 ммоль/л крови у мужчин. Подробные данные по возрастам представлены в таблицах ниже.

У женщин

У мужчин

У детей

Возможные минимальные отклонения от указанных величин. Также нормальные уровни ЛПВП в крови зависят от адекватных значений, которые приняты в конкретной лаборатории, где сдавался анализ.

Причины снижения ЛПВП и методы лечения

Падение концентрации липопротеинов высокой плотности — плохое явление. Поскольку повышаются риски атеросклероза. Необходимо как можно быстрее поднимать объемы этого вещества в организме.

Среди причин явления:

Неправильное питание

Едва ли не основной фактор развития патологического процесса. При недостаточном поступлении «хорошего» холестерина наблюдается снижение уровня липопротеинов высокой плотности. Это пагубное явление, при котором концентрация вредных веществ растет.

В конце концов, жиры откладываются на стенках сосудов, формировать бляшки. Кровоток ослабевает. Начинаются ишемические процессы.

При локализации проблемы в коронарных или мозговых артериях почти не миновать инфаркта и инсульта. Это вопрос времени. Потому нужно быстрее бороться с этим фактором. Благо, все в руках самого пациента.

Лечение простое. Заключается в коррекции рациона. Большое количество хорошего холестерина содержится в яйцах и сливочном масле. При умеренном потреблении жиров животного происхождения концентрация ЛПВП также увеличивается.

Важно создать такие условия, чтобы основу рациона составляла пища растительного происхождения. Допускается нежирное мясо вроде куриной грудки. Проконсультироваться по вопросу можно с диетологом. Или, в крайнем случае — с эндокринологом.

Недостаточная физическая активность

Сказывается столь же негативным образом. Синтез необходимых соединений происходит в печени. При недостаточной механической нагрузке, когда преобладает гиподинамия, кровообращение в тканях ослабевает.

Начинаются застойные явления. Синтез липопротеинов высокой плотности замедляется. В конечном итоге это приводит к проблемам в работе всей эндокринной системы.

Необходимая терапия. Важно оптимизировать режим физической активности. Имеет смысл проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры.

Рекомендуются легкие нагрузки, не достигающие пиковых значений. При избыточной массе тела необходимо осторожно подходить к делу. Поскольку возможны проблемы с сердцем, особенно при критических физических нагрузках.

Подойдут пешие прогулки, пробежки, велоспорт на любительском уровне. Важно не перетруждаться, но и не сидеть на месте.

При гиподинамии профессионального плана нужно делать перерывы каждые 1-2 часа. По 10-15 минут на легкую зарядку.

Ожирение

Избыточная масса тела — обычно развивается как результат влияния прошлых двух причин. То есть при неправильном питании на фоне недостаточной физической нагрузки. Соответственно, коррекция будет примерно такой же.

Однако не все так просто. Ожирение, как правило, не первичное заболевание. Не считая некоторых исключений. Оно развивается как результат влияния прочих процессов. Например, нарушения гормонального фона, патологий семейного, наследственного профиля. Вариантов много.

В таком случае имеет смысл бороться с первичной причиной, только затем подходить к делу с другой стороны. Соблюдать диету и бороться с гиподинамией.

Самостоятельно решать вопрос не рекомендуется. Стоит обратиться за помощью к грамотному эндокринологу.

Вредные привычки

Сказываются на состоянии обмена веществ негативным образом. Сюда можно отнести курение, прием спиртного, психоактивных препаратов. Все они, так или иначе, замедляют кровообращение в тканях организма. А с другой стороны снижают скорость обменных процессов.

Парадоксально, но при алкоголизме, склонности курить и принимать наркотики пациенты часто имеют нормальную массу тела. Но это не столь важно. Потому как проблема затрагивает печень.

У худого, субтильного пациента возможны критически низкие показатели по липопротеинам высокой плотности и зашкаливающие цифры по ЛПНП, вредному холестерину. Это несколько усложняет работу врачу.

Лечение. Довольно простое. Как можно раньше нужно бросать вредные привычки. Справиться с этой задачей трудно. Потому рекомендуется помощь профильного специалиста. Нарколога, психотерапевта. Зависит от конкретной ситуации.

По потребности назначаются специальные препараты. К слову, они нужны довольно часто. Поскольку бесследно курение и прием психоактивных веществ не проходят.

Имеет смысл назначить статины, по необходимости — фибраты. Вопрос решает эндокринолог.

Заболевания печени

Если ЛПВП понижен — это значит что у человека могут быть заболевания печени. Синтез липопротеинов высокой плотности, как и многих других соединений, происходит в именно здесь. Потому любые, даже минимальные отклонения в работе этого органа сразу сказываются на концентрации жирных соединений.

Чаще всего развивается одно из двух заболеваний:

• Абсолютный рекордсмен по числу случаев — это гепатит. Сопровождается патологический процесс болями, нарушением функции печени, увеличением железы. Как правило, имеет инфекционное происхождение.
• Второе возможное расстройство — это так называемый цирроз. Когда клетке органа отмирают. Стремительно или же постепенно, в зависимости от формы болезни. Лечение в любом случае назначается сразу и как можно быстрее.

Терапия. Необходим прием специальных средств-гепатопротекторов. Они прикрывают печень от негативного влияния, облегчают ее функции. Также снижают скорость распада тканей.

При гепатите дополнительно назначают диету с низким содержанием жиров. Дробную, чтобы пациент ел 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

При циррозе на ранних стадиях возможна пересадка органа. Хотя это довольно трудоемкая проблема.

Артериальная гипертензия

Повышение давления в кровеносном русле. Крайне опасное патологическое состояние. Сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью в голове, потерей сознания и прочими симптомами.

При этом расстройстве нарушается нормальный кровоток, причем во всем организме. Страдают головной мозг, почки, печень, все системы. Потому нарушается нормальный синтез липопротеинов высокой плотности.

Бывают и случаи, когда рост артериального давления становится следствием низкого показателя ЛПВП, потому начинается атеросклероз. Нужно разбираться отдельно, что к чему. Это работа кардиолога.

Лечение специфическое. Назначают специальные препараты. Ингибиторы АПФ (Периндоприл), антагонисты кальция (Дилтиалем, Верапамил), бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол и прочие).

Обязательна диета с низким содержанием соли. В сутки разрешено потреблять не более 4-5 граммов, но полностью отказываться от нее нельзя. Поскольку натрий обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Важно ограничить потребление жирных продуктов. Также отказаться от курения, приема спиртного и прочих опасных привычек.

Сахарный диабет

Хроническое расстройство эндокринологического профиля. Суть его заключается в двух явлениях.

• Первое — это снижение выработки инсулина. Особого вещества, которое синтезируется в поджелудочной железе. Как только орган перестает работать как следует, концентрация вещества падает.
• Другой возможный вариант — это снижение чувствительности тканей к инсулину.

В обоих ситуациях последствие будет примерно одним. Нарушается нормальное регулирование объемов сахара в крови. Глюкозы становится слишком много, отсюда все проблемы.

Первым страдает липидный обмен. Липопротеины высокой плотности падают. Количество ЛПНП растет, между тем, это вещество крайне атерогенно. Затем под ударом оказываются сосуды.

Лечение начинается как можно раньше. От этого зависит прогноз.

По потребности назначают инсулин. Его вводят, чтобы искусственно держать сахар в «узде». Обязательная диета с низким содержанием глюкозы. Нельзя потреблять сахар, ни в каком виде.

Также ограничивают количество крахмала, поскольку он перерабатывается в опасные соединения.

Обязательно дробное питание. Если имеет место диабет второго типа, назначают диету с низкой концентрацией жиров. Важно нормализовать массу тела.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы

Очередная эндокринная причина. Этот маленький орган выступает своего рода «дирижером» для всего тела наравне с гипофизом.

Падение выработки Т3 и Т4, специфических веществ щитовидки, сказывается на всем организме. Замедляется обмен, концентрация и выработка липопротеинов высокой плотности падает.

В конечном итоге, это приводит к атеросклерозу, ожирению, опасным осложнениям вроде гипертонических кризов, инсульта, инфаркта. Необходима терапия.

Лечение. Назначается диета с высоким содержанием йода. Часто причина патологического процесса чисто эндемическая. Связана с местом проживания пациента. Потому методика достаточно эффективна.

По потребности применяют специальные медикаменты. Если развивается атеросклероз, назначают препараты группы статинов: Аторис, Аторваститан и аналогичные.

Фибраты и никотиновую кислоту — по потребности. Если первые не возымели эффекта. Как правило, после коррекции основного заболевания липопротеины высокой плотности приходят в норму.

Беременность и роды

Гестация сама по себе серьезное испытание для организма. Часто у будущих матерей концентрация ЛПВП падает. Это результат гормонального сбоя. Роста прогестерона, эстрогенов вообще.

Бороться с подобным можно и нужно. Но не медикаментозными средствами. Назначают диету с низким содержанием жиров. В основном показаны растительные продукты.

Специальное лечение показано, если есть риск для матери и ребенка. Например, критически повышаются липопротеины низкой плотности. Или же начинается гестационный диабет. Вариантов несколько.

В основном применяют статины, но с большой осторожностью. Возможен вред. Лечение проходит под контролем двух специалистов: гинеколога и эндокринолога.

Климакс

Затухание репродуктивной функции. Сопровождается тотальным нарушением гормонального фона. Пока организм не адаптируется, речи о восстановлении нормального обмена веществ не идет.

Длиться подобное состояние может годами. Риски осложнений велики. Потому имеет смысл бороться искусственными, медицинскими методами.

Назначают специальную заместительную терапию. Мужчинам — андрогенами. Женщинам в менопаузе или близком состоянии — эстрогенами.

Тем самым удается достичь поставленной цели и восстановить нормальную выработку липопротеинов высокой плотности.

Прием некоторых препаратов

Если ЛПВП снижен — это означает, что пациент ведет неправильный образ жизни или чем-либо болен, но возможен и ятрогенный вариант. Связанный с токсическим влиянием медикаментом.

Нарушение провоцирует применение противовоспалительных нестероидного происхождения, глюкокортикоидов, также оральных контрацептивов.

Замедляется обмен веществ. Итог — рост массы тела, ожирение, нарушение синтеза липопротеинов высокой плотности и атеросклероз.

Лечение. Заключается в коррекции схемы терапии. Самовольно отменять или назначать препараты нельзя. Это слишком опасно. Имеет смысл проконсультироваться с врачом.

Причины повышения

Рост ХС ЛПВП — это хороший знак, показатель ассоциирован с нормальным обменом веществ и пониженными рисками атеросклероза. Почему увеличивается значение?

Вариантов несколько:

• Правильное питание. Здоровые образ жизни в целом. В таком случае, особенно если пациент принимает в основном растительную пищу, концентрация ЛПВП повышена и достигает максимума в считанные недели.

При постоянном сбалансированном рационе, количество вещества не меняется и остается примерно на одном уровне.

• Применение Поликозанола. Особый препарат для лечения патологий обменного характера. Назначается редко, но дает мощные результаты. В среднем, концентрация липопротеинов высокой плотности увеличивается на 5-20% от того, что было до терапии.
• Возможная причина повышения ЛПВП у женщин — это беременность. Однако специфическим маркером хороший холестерин конечно не считается.
• Прием никотиновой кислоты. По потребности.
• Применение фибратов.

Вариантов не так много, но рост вещества — это позитивная динамика. Повышение ЛПВП означает, что организм в полной норме.

Диагностика

Обследование проводится под наблюдением эндокринолога. Примерный перечень методов такой:

• Биохимия венозной крови с расширенной картиной по жирам. Используется в качестве основного способа. Анализ отражает показатели липопротеинов низкой и высокой плотности. Также рассчитывается общий холестерин. Выводится особый индекс атерогенности, который дает представление и рисках осложнений. Специальный анализ крови на ЛПВП не назначается.
• УЗИ печени. Орган исследуется, поскольку именно здесь синтезируются липопротеины высокой плотности. Любые нарушения могут спровоцировать расстройство. По потребности специалисты направляют пациента к гепатологу.
• Исследование концентрации гормонов. Оценивается щитовидная железа, также надпочечники.
• УЗИ поджелудочной. Поскольку сахарный диабет — одна из частых причин патологических изменений в организме.

Прогноз

При снижении концентрации ЛПВП — прогноз позитивный всегда. Повышение липопротеинов высокой плотности ассоциировано со здоровьем сосудов, сердца и головного мозга.

При понижении — зависит от того, развился ли атеросклероз и на какой он стадии. Как правило, на начальных этапах расстройства прогноз также положительный.

Возможные последствия

Если холестерин ЛПВП падает, вероятны такие проблемы:

• Закупорка сосудов бляшками. Отложение жиров на стенках артерий.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Стенокардия.
• Ишемическая болезнь сердца.

Этих осложнений можно избежать.

Липопротеины высокой плотности обладают антиатерогенным действием. Нужно стремиться к повышению показателя.

Синдром гиперлипидемии у детей и подростков: патогенез, клиника, лечение | #06/16

Липиды это органические субстанции, которые вместе с белками и углеводами составляют основную массу органических веществ организма. Они накапливаются в жировой ткани в виде триглицеридов (ТГ), являясь основным энергетическим веществом. Липиды входят в состав мембран клеток, участвуют в синтезе стероидных гормонов.

Физиология липидного обмена

Липиды без связи с белком нерастворимы или плохо растворимы в воде, но в составе липопротеидных комплексов, состоящих из липидов и белков, легко переходят в раствор. В этом состоянии они обеспечивают транспорт липидов в плазме для доставки последних к тканям организма.

Компонентами липидов являются жирные кислоты (насыщенные, мононенасыщенные, полиненасыщенные), триглицериды, свободный холестерин (ХС), эфиры холестерина (ЭХ), фосфолипиды (ФЛ, сложные липиды).

ТГ — химические соединения глицерина с тремя молекулами жирных кислот. В обыденной жизни их называют жирами. При гидролизе ТГ в адипоцитах в присутствии липопротеиновой липазы (ЛПЛ) из них освобождаются жирные кислоты, которые используются организмом на энергетические цели.

Холестерин (холе — желчь, стерин — жирный) вырабатывается в печени и используется для строительства мембран клеток, синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. В кишечнике желчные кислоты необходимы для эмульгирования и всасывания экзогенного жира.

Основной формой холестерина, циркулирующего в плазме, являются его эфиры (холестерин, связанный с жирной кислотой). Они находятся в виде хорошо растворимых комплексов с белками-транспортерами. Для их образования необходим фермент лецитинхолестеринацилтрансфераза (ЛХАТ).

ФЛ — это липиды, в состав которых входят глицерин, жирные кислоты, фосфорная кислота, азотсодержащие соединения. Они являются составной частью клеточных мембран.

В крови ТГ, ХС, ФЛ трансформируются в форме липопротеидов (ЛП), а свободные, не входящие в состав жира, неэстерифицированные жирные кислоты (НЭЖК) в виде комплексов с альбумином [1].

В процессе ультрацентрифугирования изолируются отдельные фракции ЛП: хиломикроны (ХМ) — самые легкие частицы, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды переходной плотности (ЛППП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Белки, которые входят в состав ЛП, обозначаются как аполипопротеины (апо). Они необходимы для транспорта различных липидов (главным образом триглицеридов и эфиров холестерина) от мест синтеза к клеткам периферических тканей, а также для обратного переноса холестерина в печень. Апобелки регулируют активность ферментов — ЛХАТ, ЛПЛ, печеночной триглицеридлипазы (ТГЛ).

Выделяют шесть основных классов аполипопротеинов, обозначаемые буквами (А, В, С, Е, Д, Н). Синтез их происходит преимущественно в печени, кишечнике.

Главными липидами хиломикронов являются ТГ, а их структурным апобелком В48. ЛПОНП на 55% состоят из ТГ, на 20% из холестерина, транспортным белком является апо-В100.

ЛППП образуется из ЛПОНП, содержит 35% холестерина и 25% ТГ и переносится апо-В100. Фракция ЛППП является промежуточным продуктом, предшественником ЛПНП, который образуется в процессе превращения ЛПОНП при участии печеночной липазы. Характеризуется коротким временем жизни в плазме и быстро метаболизируется в ЛПНП.

ЛПНП — конечный продукт гидролиза ЛПОНП. Они являются основными переносчиками холестерина к тканям. Период полураспада составляет 3–4 дня. Примерно 70% общего холестерина связано с ЛПНП. Катаболизм ЛПНП происходит преимущественно в периферических тканях. У человека ежесуточно рецептороопосредованным путем удаляется из плазмы 70–80% ЛПНП. Остальная часть захватывается фагоцитирующими клетками ретикулогистиоцитарной системы. Считают, что это основной атерогенный липопротеид. Апо-В100 составляет более 95% общего белка ЛПНП.

ЛПВП образуются главным образом в печени, но также в кишечнике из экзогенных липидов. Это гетерогенная группа молекул, имеющая различные метаболические роли. ЛПВП абсорбируют свободный холестерин ФЛ, который образуется в плазме под действием ЛХАТ. Высокие уровни ЛПВП оказывают защитное действие от атеросклероза. ЛПВП на 50% состоят из белка апо-А1, апо-Е, апо-С, 25% ФЛ, 20% ХС и 5% ТГ.

Образование комплекса липидов с белком осуществляется через множество рецепторов. Изменения генов, кодирующих рецепторы апобелков, могут нарушать функцию липопротеидов [2].

С пищей поступают разнообразные жирные кислоты в составе ХМ, которые перерабатываются при участии печеночной липазы. Основными липидами, находящимися в плазме крови, являются НЭЖК, ФЛ, ТГ, ХС и ЭХ. У здорового человека ХМ после употребления жиров исчезают из крови через 12 ч после еды.

Важным источником образования жирных кислот являются углеводы. Значительная часть заменимых жирных кислот синтезируется в печени, меньше в адипоцитах из ацетил-коэнзима А, образующегося при превращении глюкозы.

Инсулин является мощным ингибитором активности гормончувствительной ЛПЛ и, следовательно, липолиза в печени и жировой ткани. В адипоцитах высокие уровни глюкозы и инсулина способствуют отложению СЖК в виде ТГ. Инсулин и глюкоза также стимулируют биосинтез СЖК в печени при избыточном ее употреблении. СЖК превращаются в ТГ с последующим образованием ЛПОНП. СЖК захватываются различными клетками и используются в качестве энергетического материала, а при избытке депонируются в виде триглицеридов в ткани.

Расход энергии (липолиз) происходит под контролем адреналина, норадреналина, глюкагона, адренокортикотропного гормона (АКТГ). Образующиеся СЖК захватывают работающие органы.

По содержанию холестерина и ТГ в плазме крови можно судить о природе липопротеидных частиц. Изолированное повышение уровня ТГ указывает на увеличение концентрации ХМ или ЛПОНП. С другой стороны, изолированное повышение уровня холестерина почти всегда свидетельствует об увеличении концентрации ЛПНП. Часто одновременно повышаются уровни ТГ и холестерина. Это может отражать резкое увеличение концентрации ХМ и ЛПОНП [1, 2].

Гиперлипидемия

Содержание липидов в плазме различается у детей вследствие генетических и диетических факторов. Гиперлипопротеинемия (дислипидемия) — это синдромокомплекс, сопровождающийся избыточным уровнем липидов и/или ЛП в плазме крови.

Гиперлипидемия (ГЛП) встречается у 2–10% детей и 40–60% взрослых [2]. ГЛП является важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. В крови могут накапливаться ЛП одного или нескольких классов вследствие увеличения образования или секреции либо повышения введения экзогенных компонентов липидов, снижения выведения их из организма. В некоторых случаях имеют место все эти процессы.

Нарушение метаболизма жиров может быть связано с изменением белков, участвующих в жировом обмене (ЛП, апопротеины), рецепторного аппарата ЛП. Механизм этих нарушений может быть обусловлен дефицитом или блоком апобелков и рецепторов ЛП, которые являются важнейшими кофакторами активности ЛПЛ и эндоцитоза макрофагами. Синтез рецепторов ЛПНП угнетается глюкокортикоидами.

ГЛП подразделяют на первичные (1/3) и вторичные (2/3). По механизму развития ГЛП группируют на алиментарные, ретенционные, транспортные. В большинстве случаев они сочетаются.

По классификации ВОЗ разно­образные сочетания ЛП, уровень которых повышен при патологии, подразделяют на шесть типов или категорий. Большинство из них может быть обусловлено разными генетическими болезнями. Типы гиперлипопротеинемий следует рассматривать как свидетельство нарушения обмена ЛП, а не как название конкретной болезни.

Первичные ГЛП

Первичная ГЛП 1-го типа (семейная недостаточность липопротеинлипазы) встречается в 1% случаев с аутосомно-рецессивным наследованием, возникающим из-за мутации в гене ЛПЛ. Дефект связан с врожденным или приобретенным дефицитом ЛПЛ. В результате этого нарушения блокируется метаболизм ХМ, что приводит к их чрезвычайному накоплению в плазме. При недостаточной активности ЛПЛ крови нарушается переход жирных кислот из хиломикронов плазмы крови в жировые депо (не расщепляются ТГ). Блокируется выведение ЛП, богатых ТГ. Развивается тяжелая триглицеридемия.

Патология проявляется обычно уже в раннем детском возрасте рецидивами приступов болей в животе. Они обусловливаются панкреатитом, который развивается в связи с образованием токсических продуктов при частичном гидролизе ТГ и ФЛ хиломикронов. Избыток ХМ может вызывать микротромбозы в различных органах.

В клинике у больных обнаруживаются желтые папулы с эритематозным ободком на разных участках кожи и ксантомы в результате отложения больших количеств хиломикроновых триглицеридов в гистиоцитах. ТГ откладываются также в фагоцитах ретикулогистиоцитарной системы, вызывая гепатомегалию, спленомегалию и инфильтрацию костного мозга пенистыми клетками. При обследовании офтальмоскопом можно обнаружить белесую сетчатку и белые сосуды в ней, позволяющие диагностировать липемию сетчатки. Несмотря на резкое повышение содержания ТГ в плазме, развитие атеросклероза не ускоряется.

Диагноз семейной недостаточности липопротеинлипазы следует предполагать при обнаружении молочно-желтой, сливкообразной плазмы крови при стоянии. Диагноз подтверждают отсутствием повышения активности липопротеинлипазы в плазме после введения гепарина, резкого повышения уровня ХМ и ТГ.

Симптоматика становится менее выраженной, если больного переводят на обезжиренную диету. Поскольку ТГ со средней длиной цепи не включаются в ХМ, именно эти жиры и следует использовать в диете для обеспечения ее нормальной калорийности. Больной обязательно должен получать и жирорастворимые витамины.

ГЛП 2-го типа (семейная гиперхолестеринемия) наиболее часто встречающаяся форма. Это аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией в гене апо-В100, белка, связывающего ЛПНП с рецептором ЛПНП.

Из-за сниженной активности рецепторов ЛПНП катаболизм этих ЛП блокируется, и их количество в плазме увеличивается пропорционально снижению функции рецепторов. Печень неспособна достаточно эффективно захватывать ЛППП, которые должны превращаться в ЛПНП. Это приводит к нарушению захвата, нарушению выведения ЛПНП и накапливанию общего холестерина в плазме крови. В результате их концентрация увеличивается в 2–6 раз.

Эту форму ГЛП подразделяют на подтипы 2а и 2б. Для первой характерны наряду с повышением ЛПНП и ХС нормальные показатели ЛПОНП и ТГ. При подтипе 2б, описанном в 1973 г., типична комбинированная липидемия: повышение ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, холестерина.

Гетерозиготную семейную гиперхолестеринемию 2а типа следует предполагать при обнаружении изолированного повышения уровня холестерина в плазме у детей на фоне неизмененной концентрации триглицеридов. Изолированное повышение уровня холестерина обычно обусловливается увеличением концентрации только ЛПНП. При семейной гиперхолестеринемии лишь у половины родственников первой степени родства обнаруживают повышенный уровень холестерина в плазме. В диагностике помогают наличие кожных ксантом. При сборе анамнеза у родственников можно выявить ранние проявления ишемической болезни сердца.

ГЛП 2б типа у детей встречается значительна чаще. Обнаруживают высокое содержание ХС, ТГ, ЛПНП, ЛПОНП. Избыток ЛПНП инфильтрирует сосудистую стенку, ведет к нерегулируемому накоплению холестерина в клетках, их пенистой трансформации, способствует развитию и раннему прогрессированию атеросклероза и ишемической болезни сердца.

У родственников нередко выявляют гиперинсулинизм, инсулинорезистентность, артериальную гипертензию, урикемию, раннее развитие атеросклероза. При семейной гиперхолестеринемии частота ожирения и сахарного диабета не увеличивается. У больных масса тела, как правило, даже меньше нормы.

Эта форма ГЛП встречается уже у новорожденных. С гомозиготным носительством такие больные умирают в детстве от инфаркта миокарда. В случаях выявления очень высоких показателей холестерина в плазме крови следует обследовать родителей для исключения семейной гиперхолестеринемии.

Поскольку атеросклероз при этом заболевании обусловливается продолжительным повышением уровня ЛПНП в плазме, больных следует перевести на диету с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров и высоким уровнем полиненасыщенных жиров. Следует исключить сливочное масло, сыр, шоколад, жирные сорта мяса и добавлять полиненасыщенные масла (кукурузное, оливковое, рыбий жир и др.). В этом случае уровень холестерина в плазме у гетерозигот снижается на 10–15% [1].

Семейная ГЛП 3-го типа редко встречающаяся форма. При этом врожденном заболевании в плазме повышены уровни как холестерина, так и ТГ. Это обусловлено накоплением в плазме остатков, образующихся в результате частичного разрушения ЛПОНП. Мутация, определяющая заболевание, поражает ген, кодирующий структуру апопротеина Е — белка, который в норме содержится в ЛППП и остатках хиломикронов. Он с очень большим сродством связывает как рецептор остатков хиломикронов, так и рецептор ЛППП. В плазме крови повышаются ЛПОНП, ЛППП, ТГ. Нарушается превращение ЛПОНП в ЛПНП, снижается уровень ЛПВП. Эти ЛП в большом количестве накапливаются в плазме и тканях, вызывая ксантоматоз и атеросклероз.

ГЛП проявляется после 20 лет. В клинике типично ускоренное склерозирование сосудов сердца, сонных артерий, сосудов нижних конечностей, а следовательно, ранние инфаркты миокарда, инсульты, перемежающаяся хромота и гангрена ног.

Заболевание может сопровождаться ожирением, сахарным диабетом 2-го типа, гепатозом. Патогномоничным считаются бугорчатые ксантомы, которые локализуются в области локтевых и коленных суставов. Плазма при стоянии становится мутная.

Первичная ГЛП 4-го типа, или семейная триглицеридемия, характеризуется высокой концентрацией ТГ при нормальном или слегка повышенном уровне ХС натощак. Это часто встречающаяся (17–37%) аутосомно-доминантная аномалия. Проявляется в различных периодах детства, но чаще в старшем.

Патогенез первичной триглицеридемии не совсем ясен. Считают, что имеет место избыточная продукция ТГ в присутствии нормального содержания апо-В липопротеинов, вызывающая образование богатых ТГ ЛПОНП в печени. Нет достаточно данных о атерогенности этих липопротеинов [2].

Семейную триглицеридемию можно подозревать при наличии у больного высокого содержания ТГ, ЛПОНП и нормального количества ХС. Заболевание следует подтвердить исследованием липидного спектра у ближайших родственников. При стоянии взятой крови в течение 8 часов в плазме можно обнаружить хлопья. У некоторых пациентов ЛПВП повышены, с чем, возможно, связана низкая атерогенность данной формы ГЛП. Для семейной гипертриглицеридемии ксантомы нехарактерны.

Этот вариант вторичной ГЛП встречается при метаболическом синдроме, сахарном диабете 2-го типа и других эндокринопатиях.

ГЛП 5-го типа, или семейная комбинированная ГЛП, наследуется как аутосомный доминантный признак. Эта форма, сочетающая повышение ТГ и ХМ, имеет признаки 1-го и 4-го типа ГЛП. У близких родственников может быть лишь легкая форма заболевания с умеренной гипертриглицеридемией без гиперхиломикронемии, гиперхолестеринемии, т. е. может характеризоваться гиперлипидемией разных типов. При стоянии плазма образует мутный слой. Мутантный ген неизвестен.

Повышение уровня холестерина и/или триглицеридов в плазме обнаруживается в пубертатном возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни больного. Повышение уровня липидов и ЛП непостоянно: в разные периоды обследования высокие показатели могут снижаться, другие, наоборот, существенно увеличиваться.

В семейном анамнезе часто есть указания на раннее заболевание коронарных артерий. ГЛП смешанного типа обнаруживают примерно у 10% всех больных с инфарктом миокарда. Частота ожирения, гиперурикемии и нарушения толерантности к глюкозе повышена [1].

Слабая или умеренная гипертриглицеридемия может резко усиливаться при действии разнообразных провоцирующих факторов (декомпенсированный сахарный диабет, гипотиреоз, прием препаратов, содержащих эстрогены). Уровень триглицеридов в плазме может повышаться. В периоды обострений у больных развивается смешанная гиперлипидемия, т. е. увеличивается концентрация как ЛПОНП, так и ХМ. После устранения провоцирующих факторов хиломикроноподобные частицы из плазмы исчезают и концентрация триглицеридов возвращается к исходному уровню.

Вторичные ГЛП

Различают базальные и индуцированные ГЛП. Базальные ГЛП обнаруживаются при исследовании крови натощак и являются более тяжелыми и свидетельствуют о глубоких нарушениях метаболизма жиров. Индуцированные (постпрандиальные) ГЛП выявляются после приема углеводов, жиров, гормональных препаратов, выраженной физической нагрузки. К ним относятся алиментарные ГЛ, которые развиваются после избыточного употребления в пище жиров.

Вторичные ГЛП чаще проявляются повышенным содержанием в плазме крови нескольких классов ЛП. Изменение спектра липидов может быть сходным с первичными типами ГЛП. Клинические изменения определяются основным заболеванием. Часто (прежде всего в начале развития патологического процесса) количественные и качественные сдвиги в составе ЛП в плазме крови носят адаптивный характер [3].

Сахарный диабет 1-го типа

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД) существенно влияет на метаболизм липидов. Гипертриглицеридемия встречается у большинства больных. Она связана с ролью инсулина в образовании и выведении богатых липидами ЛП из плазмы [1, 3].

При дефиците инсулина увеличивается синтез ТГ, содержание апо-В липопротеинов. Из-за нарушения активности ЛПЛ снижается выведение богатых ТГ частиц. Дефицит инсулина увеличивает липолиз в жировой ткани, следствием чего является высокий приток к печени СЖК. В ней усиливается синтез и секреция ТГ в кровь в составе ЛПОНП как вторичная реакция на повышенную мобилизацию свободных жирных кислот из жировой ткани.

Повышается содержание холестерина в составе ЛПНП, но в меньшей степени. При декомпенсированном СД концентрация в плазме СЖК повышена и коррелирует с уровнем глюкозы в крови.

По мере увеличения продолжительности гипоинсулинемии снижается и скорость удаления ЛПОНП и ХМ из крови вследствие снижения активности липопротеинлипазы, т. к. инсулин необходим для синтеза ЛПЛ в адипоцитах. Развивается диабетическая липимия. Этому способствует глюкагон, который резко возрастает при декомпенсации, усиливая выход СЖК в кровь.

Часть СЖК метаболизируется до ацетила-КоА, который затем превращается в ацетоуксусную и В-оксимас­ляную кислоты. Данные нарушения липидного обмена напоминают фенотип, характерный для первичной ГЛП 4-го или 5-го типа.

Выраженная липидемия приводит к жировому гепатозу печени и поджелудочной железы, кремовому виду сосудов сетчатки, болям в животе.

Согласно данным В. М. Делягина с соавт. у детей с СД 1-го типа дислипидемические нарушения проявлялись изменениями рисунка паренхимы печени, уплотнением стенок сосудов, изменением соотношения медиа/интима, снижением эластичности сосудов [4].

Кровь имеет молочный цвет, при стоянии появляется сливкообразный слой. Это связано с приобретенным дефицитом ЛПЛ. Но, учитывая распространенность СД, возможно сочетание первичных наследственных нарушений липидного обмена и ГЛП, связанной с абсолютной инсулиновой недостаточностью. Заместительная гормональная терапия быстро уменьшает выраженность липопротеинемии.

Итак, гипертриглицеридемия, повышение уровня холестерина ЛПОНП, неферментативное гликозилирование апопротеидов являются факторами риска развития атеросклероза у больных с СД 1-го и СД 2-го типа. Компенсация диабета снижает тяжесть ГЛП и, следовательно, тормозит развитие атеросклероза.

Ожирение

Среди всех форм ожирения в детском возрасте встречается простая форма (85–90%). Конституциональный фактор является ведущим в генезе данной формы заболевания. Генетическая предрасположенность к ожирению может быть связана с центральной дисрегуляцией энергетического баланса, с увеличением количества адипоцитов и повышенной метаболической активностью последних.

В жировой ткани постоянно происходит синтез и гидролиз липидов, синтез жирных кислот, в том числе из углеводов, их этерификация в нейтральные жиры (ТГ), депонирование и расщепление их с образованием ЖК, использование их для энергетических целей.

Активность ЛПЛ в жировой ткани регулируется инсулином, т. е. инсулин стимулирует захват и накопление циркулирующих СЖК в адипоцитах.

Другой механизм отложения липидов в жировой ткани связан с превращением глюкозы и других углеводов в жиры, который контролирует инсулин. В физиологических условиях одна треть пищевой глюкозы используется на синтез эндогенного жира, у больных с ожирением до двух третей.

В крови больных с ожирением выявляются повышение уровня ХС, ТГ, ЛПНП и снижение ЛПВП. У таких больных понижена толерантность к экзогенным липидам — в ответ на жировую нагрузку у них возникает выраженная пролонгированная гиперлипидемическая реакция. ХМ у данных больных расщепляются медленно, липолитическая активность появляется с запозданием [3].

Важное значение в патогенезе ожирения имеет гиперинсулинемия. Усиленная секреция инсулина вызывает повышенный аппетит. Печень начинает больше синтезировать ТГ.

Метаболический синдром

Ожирение с избыточной массой висцерального жира, сопровождающееся инсулинорезистентностью (ИР) и гиперинсулинемией (ГИ), нарушением углеводного, липидного, пуринового обменов, артериальной гипертензией, систематизируют под термином «метаболический синдром (МС)» [5].

Абдоминальное ожирение способствует увеличению выброса СЖК из адипоцитов в плазму крови и захвату их печенью. Увеличивается в ней синтез ТГ и апо-В липопротеинов, доминируют маленькие частиц ЛПНП. Снижается выработка ЛПВП, нарушается выведение избытка холестерина из организма, повышается содержание глюкозы в крови, увеличивается склонность к тромбообразованию и воспалению. Создаются условия для формирования атеросклеротического процесса. К этому предрасполагает гликирование апобелков, что ухудшает связывание их с липидами. В крови дольше циркулируют гликированные ХС ЛПОНП и ХС ЛПНП. Увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Патогенетическая причина МС до настоящего времени не известна, но отмечена тесная взаимосвязь между увеличением массы тела и ИР и ГИ. Абдоминальное ожирение способствует повышенной ИР, вызывая усиленный приток СЖК из адипоцитов к печени. Адипоциты висцеральной жировой ткани, обладая повышенной чувствительностью к липолитическому действию катехоламинов и низкой к антилипическому действию инсулина, секретируют СЖК, которые препятствуют связыванию инсулина с гепатоцитом, что приводит к ГИ [6].

Факторами риска метаболического синдрома у ребенка является наличие у родственников абдоминального ожирения, СД 2-го типа, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых нарушений [2].

Для диагностики МС необходимо оценивать антропометрические измерения, артериальное давление, определение уровня глюкозы, инсулина, С-пептида натощак, липидный спектр. Простой индикатор — ИР-отношение концентрации ТГ натощак к уровню ХС ЛПВП. Если этот индекс 3,5 и более, то это свидетельствует о ИР.

Гипотиреоз

Дислипидемия, сопутствующая гипотиреозу, сопровождается увеличением атерогенных ЛП и снижением содержания антиатерогенных ЛП.

Тиреоидные гормоны влияют на все этапы липидного обмена. Они способствуют захвату и синтезу липидов в печени, окислению ТГ из жировой ткани, транспорту СЖК, абсорбции и выведению ХС в составе желчных кислот, увеличению активности печеночной липазы.

По-видимому, свои эффекты тиреоидные гормоны проявляют путем стимуляции генов, ответственных за синтез и липолиз липидов и ЛП. При дефиците тиреоидных гормонов уменьшается количество апо-В и апо-Е белков, рецепторов ЛПНП в печени, нарушается экскреция ХС, повышается в крови уровень ЛПОНП и ЛПНП. Снижение активности печеночной липазы нарушает превращение ЛПОНП в ЛППП, а из последних образование ЛПВП. Снижение активности холестерино-транспортного белка ведет к нарушению обратного транспорта ХС в печень.

Высокий уровень ХС ЛПНП при сниженной концентрации ЛПВП ассоциирован с высоким риском атеросклероза [7].

При обнаружении гипотиреоза назначают левотироксин. Это лечение сопровождается нормализацией уровня липидов у больного в течение месяца.

При субклиническом гипотиреозе также показано наличие атерогенной дислипидемиии, которая требует корригирующей терапии. О заместительной терапии тиреоидными гормонами при субклиническом гипотиреозе мнения разделились [7, 8]. Некоторые авторы считают, что назначение L-тироксина чаще нормализует липидный спектр у таких пациентов. Другие считают, что назначение гиполипидемических средств достаточно для коррекциии дислипидемии.

Соматотропная недостаточность

Гормон роста (ГР) играет активную роль в регуляции основного обмена. Он является анаболическим гормоном, обладает липолитической активностью. В жировой ткани ГР увеличивает количество преадипоцитов, подавляет активность ЛПЛ, фермента, гидролизующего ТГ ЛП до НЭЖК, которые повторно этерифицируются в печени и откладываются в адипоцитах [9].

У большинства больных с соматотропной недостаточностью (СТН) обнаруживается избыток жировой ткани, снижение мышечной массы и силы, остеопороз, ранний атеросклероз. Дефицит ГР у взрослых увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт и др.). Одним из факторов, провоцирующих изменения в сосудах при СТН, является нарушение липидного обмена. Обнаруживается повышение уровня общего холестерина, ЛПНП, апопротеина В. В других исследованиях выявили повышение содержания ТГ, снижение ЛПВП [10]. Более значительные изменения липидного обмена отмечены у больных с множественным дефицитом гормонов гипофиза.

Длительная заместительная терапия рекомбинантным гормоном роста приводила к снижению уровней общего холестерина и ЛПНП, однако не влияла на содержание ЛПВП и ТГ [11].

Синдром Кушинга

Глюкокортикоиды (ГК) играют важную роль в энергетическом гомеостазе и сложное, но до конца неясное влияние на метаболизм липидов. ГК модулируют экспрессию около 10% генов человека. Они регулируют дифференцировку, функцию и распределение жировой ткани.

Под действием ГК возрастают СЖК в крови, т. к. эти гормоны ускоряют липолиз, нарушают образование глицерина, снижают утилизацию глюкозы. Влияние ГК на жировой обмен зависит от локализации подкожножировой клетчатки. При избытке ГК на конечностях жировой слой снижен, а на лице и туловище избыточно развит.

При избытке глюкокортикоидов в крови происходит увеличение общего холестерина и ТГ, при этом уровень ЛПВП может быть разным. Ключевую роль в данной дислипидемии играет инсулинрезистентность. In vitro кортизол увеличивает уровень липопротеинлипазы в жировой ткани, особенно в висцеральном жире, где активируется липолиз и в кровоток высвобождаются СЖК.

Нарушение толерантности к глюкозе или стероидный СД, ИР, гиперкоагуляция определяют повышенный риск кардиоваскулярной патологии у этой группы пациентов. Однако степень дислипидемии в клинике весьма вариабельна у пациентов с экзогенным и эндогенным избытком ГК [1, 2].

Исследование 15 004 пациентов показало, что использование ГК не было напрямую связано с неблагоприятным липидным профилем. При синдроме Кушинга происходит увеличение ЛПОНП, но не ЛПВП, с последующим повышением триглицеридов и общего холестерина. Распространенность стеатоза печени среди больных, получающих ГК, и больных с синдромом Кушинга не одинакова. У последних она прежде всего зависит от объема брюшного и висцерального жира [12].

Эти изменения нормализуются или значительно улучшаются после коррекции гиперкортицизма.

Почечные заболевания

ГЛП при почечных заболеваниях встречается часто. Изменения спектра липидов возникают уже на ранних этапах гломерулонефритов и усугубляются при хроническом течении. В остром периоде заболевания характерно увеличение ТГ, представленных ХМ и ЛПОНП, т. е. развивается дислипидемия, сходная с первичной ГЛП 4-го типа. В ЛПОНП также повышается содержание ХС с относительным снижением ТГ. Противоположные соотношения характерны в ЛПНП.

При хронической болезни почек дислипидемия проявляется увеличением ТГ. Это обусловлено ростом содержания и снижением клиренса ЛПОНП и аккомуляцией ЛПНП [13]. В эксперименте показано, что при почечной недостаточности нарушается образование рецепторов к ЛПОНП в жировой ткани, что повышает их концентрацию, а следовательно, поддерживает гипертриглицеридемию. Этому способствует снижение активности ЛПЛ в жировой ткани. Дефицит печеночной липазы нарушает гидролиз ТГ ЛППП с образованием ЛПНП и фосфолипидов ЛПВП.

При почечной недостаточности повышается содержание наиболее атерогенного ЛППП, что ускоряет атеросклеротический процесс.

С нефритическим синдромом часто выявляется смешанная форма ГЛ с повышением как ХС, так ТГ, которая схожа со 2-м типом ГЛП. Увеличивается концентрация ЛПНП при нормальном или пониженном количестве ЛПВП. ГЛП имеет связь с гипоальбуминемией. Ремиссия заболевания сопровождается нормализацией липидемии.

Лечение

Этиологическое лечение при первичных ГЛП еще не разработано. Некоторые формы вторичных ГЛП хорошо корригируются заместительной терапией (СД 1-го типа, гипотиреоз, соматотропная недостаточность).

Патогенетическое лечение ГЛ прежде всего направлено на снижение уровня холестерина в плазме. Диета с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров и высоким уровнем полиненасыщенных жиров. Исключают сливочное масло, сыр, шоколад, свинину. В рационе используют кукурузное, подсолнечное масло.

При выявлении метаболического синдрома рекомендуется ограничить или исключить легкоусвояемые углеводы. Уменьшается количество жиров до 70% в основном за счет животных, которые на 50% заменяются растительными.

Двигательная активность наряду с диетой при ГЛП является важнейшим фактором лечения. Физические нагрузки повышают обмен веществ и ускоряют мобилизацию жира из депо.

Применение гиполипидемических препаратов в детском возрасте из-за множества побочных эффектов ограничено [14].

Литература

1. Кроненберг Г. М. и соавт. Ожирение и нарушение липидного обмена / Пер. с англ. под ред. И. И. Дедова, Г. Ф. Мельниченко. М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. 264 с.
2. Эндокринология и метаболизм. Т. 2. Пер. с англ. / Под. ред. Ф. Фелинга, Дж. Бакстера, А. Е. Бродуса, Л. А. Фромена. М.: Мед., 1985. 416 с.
3. Туркина Т. И., Щербакова В. Ю. Особенности дислипидемии у детей // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2011, № 7 (1), 65–69.
4. Делягин В. М., Мельникова М. Б., Серик Г. И. Синдром дислипидемий у детей с хроническими заболеваниями // Практическая медицина. 2014, № 9 (85), с. 7–10.
5. Бокова Т. А. Метаболический синдром у детей. Учебное пособие. М., 2013. 21 с.
6. Гурина А. Е., Микаелян Н. П., Кулаева и др. Взаимосвязь между активностью инсулиновых рецепторов и АТФ крови на фоне дислипидемии у детей при сахарном диабете // Фундаментальные исследования. 2013, № 12–1, с. 30–34.
7. Biondi B., Klein I. Cardiovascular abnormalities in subclinical and overt hypothyroidism/The Thyroid and cardiovascular risk. Stuttgart; New York, 2005. 30–35.
8. Будиевский А. В., Кравченко А. Я., Феськова А. А., Дробышева Е. С. Дислипидемия при субклинической гипофункции щитовидной железы и эффективность ее коррекции заместительной терапии L-тироксином // Молодой ученый. 2014, 17, с. 138–141.
9. Дедов И. И., Тюльпаков А. Н., Петеркова В. А. Соматотропная недостаточность. М.: Индекс Принт, 1998. 312 с.
10. Волеводз Н. Н. Системные и метаболические эффекты гормона роста у детей с различными вариантами низкорослости. Дисс. д.м.н. 2005.
11. Волеводз Н. Н., Ширяева Т. Ю., Нагаева Е. В., Петеркова В. А. Состояние липидного профиля у больных с соматотропной недостаточностью и эффективностью коррекции дислипидемии на фоне лечения отечественным рекомбинантным гормоном роста «Растан». http://umedp.ru |articles|sostoyanie_lipidnogo_profilya.
12. Arnaldi G., Scandali V

Норма холестерина в крови - таблицы (по возрасту)

Нормы холестерина в крови по возрасту: у взрослых и детей / у молодых и пожилых людей. 2020 год. Расшифровка результатов биохимического анализа крови (липидограммы). Простые и наглядные таблицы: показатели уровней общего холестерина, а также (липопротеидов высокой / низкой плотности) ЛПВП, ЛПНП, НЕ-ЛПВП и ТГ (триглицеридов) / по возрасту и полу.

Рекомендации (по описаниям): нормальный уровень (все в порядке, живем и радуемся) / максимально допустимый уровень холестерина (срочно необходима профилактика / допустимо лечение народными средствами) / повышенный результат (необходима консультация врача) / очень высокий уровень холестерина (возможно, необходимо срочное медикаментозное лечение).

Таблицы норм холестерина (расшифровка результатов):

Уровень общего холестерина

Данные цифры представлены Вашему вниманию согласно официальным рекомендациям таких авторитетных организаций, как EAS (Европейское общество по изучению Атеросклероза) и HOA (Национальное общество Атеросклероза).

Обращаем Ваше внимание на тот факт, что нормальный уровень холестерина (в зависимости от возраста и пола) – не является статической величиной. То есть, с годами он меняется. Более подробные цифры можно найти в таблицах ниже.

Таблица: содержание ЛПНП (LDL-C) холестерина

ЛПНП (LDL-С) условно «плохой» холестерол. Основная функция – защита организма от токсинов в плазме крови, «транспортировка» витамина E, каротиноидов и триглицеридов. Отрицательное качество – оседает на стенках сосудов / артерий, образуя жировые отложения (холестериновые бляшки / СМ. ВИДЕО ВНИЗУ СТРАНИЦЫ — 43 сек ). Создается в печени из ЛПНОП (липидов очень низкой плотности) в процессе гидролиза. В период распада имеет другое название – ЛППП, где последние буквы обозначают – Промежуточной Плотности.

Таблица: уровень ЛПВП (HDL-C) холестерина

ЛПВП (HDL-С) очень «хороший» альфа холестерин. Обладает уникальными антиатерогенными свойствами. Именно поэтому, его повышенная концентрация названа «синдромом долголетия». Данный класс липопротеинов, образно говоря, «смывает» со стенок артерий своих плохих собратьев (отправляя их обратно в печень для переработки в желчные кислоты), чем существенно снижает риски развития широкого спектра сердечно – сосудистых заболеваний и атеросклероза («тихого убийцы»).

Рекомендуемся ознакомиться:  что такое коэффициент атерогенности и для чего его рассчитывают?

Таблица: показатели НЕ-ЛПВП холестерина

Эти «загадочные» (для большинства наших соотечественников) показатели, в большей степени, используются за рубежом. И представляют собой (если простыми словами) ВСЁ, что (!) НЕ является «ХОРОШИМ» холестерином (соответственно, в составе липопротеинов). Определяются (путем обычного вычитания) по самой простецкой формуле:

НЕ-ЛПВП (non-HDL-C) = Общий ХС (TC) – ХС ЛПВП (HDL-C)

Таблица: содержание ТГ / TRIG (триглицеридов)

Триглицериды – представляют собой органические вещества (производные глицерина), исполняющие в организме человека, самые важные структурные и энергетические функции (по сути, являясь основным компонентом клеточной мембраны, а также эффективным накопителем энергии в жировых клетках). Синтезируются в печени и поступают через пищу. Анализ на ТГ необходим для диагностики: атеросклероза (с учетом соотношения холестериновых фракций ЛПНП и ЛПВП), сахарного диабета (II Типа), острого панкреатита, «ожирения» печени, гипертиреоза, синдрома мальабсорбции и др. заболеваний. В зависимости от их пониженных или избыточных значений.

Норма холестерина в крови у детей и подростков — таблица по возрасту

Единица измерения: ммоль/л

Подробная статья: ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕН ХОЛЕСТЕРИН?

Таблица — норма холестерина в крови у взрослых людей (расшифровка)

Нормы холестерина в крови у пожилых людей — таблица (по возрасту)

Полезные статьи на нашем сайте:

ВИДЕО: как образуются в стенках сосудов холестериновые (атеросклеротические) бляшки (43 сек)?

Что такое липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и чем они отличаются от «плохого холестерина» (ЛПНП)?

ЛПВП — это липопротеины высокой плотности. Они известны как «хороший холестерин», который способен очистить сосуды и является профилактикой атеросклероза. Это полная противоположность плохому аналогу — ЛПНП.

Необходимо знать, чем такие родственные вещества похожи и чем отличаются, почему ЛПВП нужно повышать, а ЛПНП — понижать.

Какой бывает холестерин?

Практически все липопротеины вырабатываются в организме печенью. Это вещество помогает образовывать гормоны, вырабатывать желчь, участвует в формировании клеточных мембран.

Существует несколько видов липопротеинов, каждый из которых влияет на организм по-своему:

1. ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности. Наиболее крупные частицы размером до 80 нм.
2. ЛПНП — частицы низкой плотности и чуть меньшего размера.
3. ЛПВП — протеины высокой плотности, состоят практически из белковой части и имеют совсем небольшой размер 11-12 нм.

Внимание! Главная функция ЛПВП — транспортировать лишний холестерол на переработку к печени.

В здоровом организме на долю частиц вещества высокой плотности приходится 30%. Если частицы с низкой плотностью превышают норму, то появляется риск развития инфаркта, инсульта, засоренности сосудов холестериновыми бляшками.

Показатели нормы ЛПВП в крови

При анализе крови лаборант делает липидограмму, по которой выявляет соотношение полезных и вредных частиц. Низкое содержание полезного вещества увеличивает риск развития инфаркта или инсульта на 30–50%.

Когда уровень плохого вещества выше уровня хорошего, повышается показатель антерогенности. Причиной могут быть:

• патологии печени;
• генетический фактор;
• хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• холестаз.

Показатели нормы полезных липопротеинов условны и показывают риск возникновения патологии сердца и сосудов. При показателях меньше 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин риск таких заболеваний велик, при них следует заняться здоровьем.

Внимание! Если анализ показывает 1,55 ммоль/л хорошего холестерина, атеросклероз человеку практически не грозит.

Как повысить уровень хорошего холестерина?

Чтобы почистить сосуды и снизить риск развития атеросклероза с последующими осложнениями, рекомендуется воспользоваться одним из способов по повышению уровня ЛПВП.

Повысить частоту и интенсивность физических нагрузок

Именно активный образ жизни способствует повышению уровня полезных липопротеинов в первую очередь. Это хороший способ профилактики атеросклероза. Достаточно практиковать утреннюю пробежку, можно записаться в спортзал, если позволяет подготовка — поднимать железо.

Потеря лишнего веса

Для людей, страдающих от избыточного веса, первая помощи при пониженном показателе ЛПВП — похудение. Для этого хорошо совмещать физические нагрузки и правильное питание.

В редких случаях может помочь хирургическое вмешательство. Также хорошо применять народные средства, разгоняющие метаболизм.

Отказаться от курения

Эта пагубная привычка способна значительно снизить уровень полезного вещества и вызвать сужение сосудов, атеросклероз, инсульт.

Рыбий жир, рыба и омега-3 кислоты в рационе

Повышение количества употребляемых омега-3 жирных кислот может в значительной мере снизить показатели вредных липопротеинов и повысить уровень полезных.

Снизить уровень потребления сахара и низких углеводов

Эти вещества нарушают процессы метаболизма и способствуют снижению необходимых частиц в составе крови.

Внимание! Необходимо чаще пользоваться оливковым и соевым маслами, поскольку они наиболее полезны для сосудов и сердца.

норма, почему снижены, как повысить

ЛПВП называют хорошим, полезным холестерином. В отличие от липопротеинов низкой плотности эти частицы обладают антиатерогенными свойствами. Повышенное количество ЛПВП в крови снижает вероятность образования атеросклеротических бляшек, сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности липопротеинов высокой плотности

Имеют небольшой диаметр 8-11 нм, плотную структуру. Холестерин ЛПВП содержит большое количество белка, его ядро состоит:

• белок – 50%;
• фосфолипиды – 25%;
• эфиры холестерола – 16%;
• триглицеролы – 5%;
• свободный ХС (холестерин) – 4%.

ЛПНП доставляют вырабатываемый печенью холестерин к тканям и органам. Там он расходуется на создание клеточных мембран. Его остатки собирают липопротеиды высокой плотности ЛПВП. В процессе их форма меняется: диск превращается в шар. Зрелые липопротеины транспортируют ХС в печень, где он перерабатывается, затем выводится из организма желчными кислотами.

Высокий уровень ЛПВП существенно уменьшает риск атеросклероза, инфаркта, инсульта, ишемии внутренних органов.

Подготовка к сдаче липидограммы

Содержание холестерина ЛПВП в крови определяют при помощи биохимического анализа – липидограммы. Чтобы результаты были достоверными желательно следовать следующим рекомендациям:

• Кровь для исследования сдают утром с 8 до 10 часов.
• За 12 часов до сдачи анализа нельзя есть, обыкновенную воду пить можно.
• За сутки до исследования нельзя голодать или наоборот переедать, употреблять алкоголь, содержащие его продукты: кефир, квас.
• Если пациент принимает лекарства, витамины, БАДы об этом нужно сообщить врачу перед процедурой. Возможно, он посоветует полностью прекратить прием препаратов за 2-3 суток перед анализом или отложить исследование. Сильно искажают результаты липидограммы анаболики, гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства.
• Нежелательно курить непосредственно перед сдачей анализа.
• За 15 минут до процедуры желательно расслабиться, успокоиться, восстановить дыхание.

Что влияет на результаты анализов ЛПВП? На точность данных могут повлиять физические нагрузки, стресс, бессонница, экстремальный отдых, испытанные пациентом накануне процедуры. Под воздействием данных факторов уровень холестерина может повыситься на 10-40%.

Анализ на ЛПВП назначают:

• Ежегодно – людям, страдающим сахарным диабетом любого типа, перенесшим инфаркт, инсульт, имеющим ИБС, атеросклероз.
• 1 раз в 2-3 года исследования проводят при генетической предрасположенности к атеросклерозу, болезням сердца.
• 1 раз в 5 лет рекомендуется сдавать анализ лицам, старше 20 лет с целью раннего выявления атеросклероза сосудов, заболеваний сердечного аппарата.
• 1 раз в 1-2 года желательно контролировать липидный обмен при повышенном общем ХС, нестабильном артериальном давлении, хронической гипертонии, ожирении.
• Через 2-3 месяца после начала консервативного или медикаментозного лечения липидограмму проводят для проверки эффективности назначенного лечения.

Норма ЛПВП

Для ЛПВП границы нормы установлены с учетом пола и возраста пациента. Концентрацию вещества измеряют в миллиграмм на децилитр (мг/дл) или миллимоль на литр (ммоль/л).

Норма ЛПВП ммоль/л

Норма ЛПВП в крови, мг/дл

Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л используют коэффициент 18,1.

Недостаток ЛПВП приводит к преобладанию ЛПНП. Жировые бляшки изменяют сосуды, сужая их просвет, ухудшают кровообращение, повышая вероятность появления опасных осложнений:

• Суженные сосуды ухудшают кровоснабжение сердечной мышцы. Она недополучает питательные вещества, кислород. Появляется стенокардия. Прогрессирование болезни приводит к инфаркту.
• Поражение атеросклеротическими бляшками сонной артерии, мелких или крупных сосудов головного мозга нарушает кровоток. Как следствие ухудшается память, изменяется поведение, возрастает риск инсульта.
• Атеросклероз сосудов ног приводит к хромоте, появлению трофических язв.
• Холестериновые бляшки, поразившие крупные артерии почек, легких вызывают стеноз, тромбоз.

Причины колебаний уровня ЛПВП

Повышение концентрации липопротеидов высокой плотности выявляется достаточно редко. Считается, что чем больше холестерола этой фракции содержится в крови, тем ниже риск появления атеросклероза, заболеваний сердца.

Если ЛПВП повышен значительно, есть серьезные сбои липидного обмена, причиной являются:

• генетические заболевания;
• хронический гепатит, цирроз печени;
• острая или хроническая интоксикация печени.

Для подтверждения диагноза проводят диагностику, при выявлении болезни начинают лечение. Специфических мер или лекарств, искусственно понижающих уровень полезного ХС в крови нет.

Случаи, когда ЛПВП понижен, больше распространены в медицинской практике. Отклонения от нормы вызывают хронические заболевания и алиментарные факторы:

• целиакия, гиперлипидемия;
• дисфункции печени, почек, щитовидной железы, вызывающие гормональные нарушения;
• избыточное поступление с пищей экзогенного холестерина;
• курение;
• острые инфекционные заболевания.

Пониженные показатели ЛПВП могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов, отражать степень риска развития ИБС.

Для оценки возможных рисков учитывают соотношение липопротеидов высокой плотности и общего холестерина.

При анализе показателей ЛПВП выявляют возможные риски сердечно-сосудистых заболеваний:

• Низкий – вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развитие стенокардии, ишемии минимальна. Высокая концентрация полезного холестерина обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых патологий.
• Средний – требуется мониторинг липидного обмена, измерение уровня аполипопротеина В.
• Предельно допустимый – характеризуется низким уровнем хорошего холестерола, развитие атеросклероза и его осложнений можно предупредить.
• Высокий – низкий показатель ЛПВП при повышенных показателях общего ХС говорит об избытке ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов. Такое состояние угрожает сердцу, сосудам, увеличивает возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину.
• Опасный – означает, что у больного уже есть атеросклероз. Такие аномально низкие показатели могут свидетельствовать о редких генетических мутациях в липидном обмене, например, болезнь Танжера.

Следует добавить, что во время исследований были выявлены целые группы лиц, имеющие низкие показатели полезных липопротеидов. Однако это не было связано с каким-либо риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также: почему недостаток ЛПВП может повысить коэффициент атерогенности?

Как повысить хороший холестерин

Главную роль в повышении показателей полезного холестерола играет здоровый образ жизни:

• Отказ от курения вызывает повышение ЛПВП на 10% в течение месяца.
• Повышение физической активности также увеличивает уровень хороших липопротеинов. Плавание, йога, ходьба, бег, гимнастика по утрам восстанавливают тонус мышц, улучшают кровообращение, обогащают кровь кислородом.
• Сбалансированное питание с низким содержанием углеводов помогает поддерживать уровень хорошего холестерина в норме. При недостатке ЛПВП меню должно включать больше продуктов, содержащих полиненасыщенные жиры: морская рыба, растительные масла, орехи, фрукты, овощи. Не нужно забывать про белки. Они обеспечивают организм нужной энергией. Достаточно белка и минимум жиров содержит диетическое мясо: курица, индейка, кролик.
• Восстановить нормальное соотношение холестерина ЛПВП и ЛПНП поможет режим питания. Прием пищи 3-5 раз в день небольшими порциями улучшает пищеварение, выработку желчных кислот, ускоряет вывод токсинов, шлаков из организма.
• При ожирении, нарушении метаболизма снизить плохой холестерол и повысить уровень полезных липопротеинов поможет отказ от быстрых углеводов: сладости, кондитерские изделия, фаст-фуд, сдобная выпечка.

Диету рекомендуется соблюдать как минимум 2-3 месяца. Затем пациенту нужно сдать повторный анализ на ЛПВП, ЛПНП, общий ХС. Если показатели не изменились, назначают специальные препараты:

• Фибраты повышают показатели ЛПВП, за счет снижения вредного холестерола в периферических тканях. Активные вещества восстанавливают липидный обмен, улучшают сосуды.
• Ниацин (никотиновая кислота) – главный элемент многих окислительно-восстановительных реакций и липидного обмена. В больших количествах повышает концентрацию полезного холестерола. Эффект проявляется через несколько дней после начала приема.
• Статины для повышения хорошего холестерина назначают вместе с фибратами. Их прием актуален при аномально низких показателях ЛПВП, когда гиполипидемия вызвана генетическими нарушениями.
• Поликоназол (БАД) применяется как добавка к пище. Снижает общий ХС, ЛПНП, увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности. На уровень триглицеридов не влияет.

Устранение факторов риска, отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендаций восстанавливает обмен жиров, задерживает развитие атеросклероза, улучшает состояние больного. Качество жизни пациента не изменяется, а угроза сердечно-сосудистых осложнений становится минимальной.

Литература

1. Kimberly Holland. 11 Foods to Increase Your HDL, 2018
2. Fraser, Marianne, MSN, RN, Haldeman-Englert, Chad, MD. Lipid Panel with Total Cholesterol: HDL Ratio, 2016
3. Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018

Ирина Костылева

Норма холестерина в крови | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Холестерин — это вещество, похожее на пчелиный воск, которое играет большую роль в обмене веществ. Оно входит в состав оболочек клеток, нервов, головного мозга. Из холестерина вырабатываются гормоны, в т. ч. мужской половой гормон — тестостерон. Кровь разносит холестерин по всему организму. Считается, что если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к отложению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. На самом деле, все не так просто. Связь холестерина с атеросклерозом, инфарктом и инсультом подробно описана ниже.

Более 80% холестерина вырабатывается в печени, остальное — поступает с пищей. Холестерин содержат мясо, птица, яйца, молочные продукты и рыба. В растительной пище его практически нет. Пищевой холестерин всасывается в тонком кишечнике, а потом поступает в печень, которая его хранит и использует. Печень сложным образом регулирует уровень холестерина в крови. Ученые еще не совсем понимают, как это происходит.

Не следует бояться холестерина. Он жизненно необходим человеку. Без него нормальная работа организма невозможна. Это вещество в основном вырабатывается в печени, а также поступает из пищевых источников

Норма холестерина в крови известна отдельно для мужчин и женщин, людей разного возраста. Ниже вы можете найти подробные таблицы. Повышенный холестерин не вызывает никаких симптомов. Единственный способ проверять его — регулярно сдавать анализы крови:

Люди стараются понизить свой холестерин не просто так, а чтобы затормозить развитие атеросклероза, уменьшить риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

ЛПНП считается «плохим» холестерином. Выше рассказано, почему это не верно.

ЛПВП — это «хороший» холестерин, который уносит частицы жира в печень на переработку, не давая им откладываться на стенках артерий.

Официально рекомендуется проверять свой холестерин на соответствие норме раз в 5 лет, начиная с 20-летнего возраста. Неофициально — есть другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, более важные и достоверные, чем «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Подробнее читайте статью «Анализ крови на С-реактивный протеин«.

Триглицериды — это еще один тип жиров, которые циркулируют в крови у человека. Съеденные жиры превращаются в триглицериды, которые используются как источник энергии. Триглицериды — те самые жиры, которые откладываются на животе и бедрах, приводя к ожирению. Чем больше триглицеридов в крови, тем выше сердечно-сосудистый риск.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

Норма холестерина по возрастам для женщин и мужчин

Ниже представлены нормы холестерина, которые рассчитаны по результатам анализов крови десятков тысяч людей разного возраста.

Норма холестерина для женщин и мужчин по возрастам — это усредненные результаты анализов крови десятков тысяч людей. Они были рассчитаны и опубликованы клиникой Eurolab. Среди людей, сдававших анализы, были преимущественно больные. Поэтому нормы получились слабые, диапазон допустимых значений — слишком широкий. Администрация сайта Centr-Zdorovja.Com рекомендует ориентироваться на более жесткие нормы.

Холестерин ЛПВП в крови для мужчин ниже 1.036, для женщин ниже 1.29 ммоль/л — означает повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Холестерин ЛПНП, превышающий 4,92 ммоль/л, считается повышенным для людей любого возраста.

Причины повышенного холестерина

Основные причины повышенного холестерина — нездоровое питание и отсутствие физической активности. Прием некоторых лекарств повышает холестерин в крови. Также частой причиной является недостаток гормонов щитовидной железы. Могут быть наследственные заболевания, повышающие холестерин, но это случается редко.

Холестерин могут повышать следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• нехватка гормонов щитовидной железы.

Как снизить

Чтобы снизить холестерин, врачи сначала дают рекомендации по изменению образа жизни. Как правило, люди ленятся выполнять эти назначения. Реже бывает так, что пациент старается, но его холестерин все равно остается повышенным. Во всех этих случаях через некоторое время доктора выписывают рецепты на лекарства, понижающие холестерин.

Давайте сначала разберемся, как перейти на здоровый образ жизни, чтобы снизить холестерин и при этом обойтись без лекарств. Многие распространенные рекомендации на самом деле не помогают или даже приносят вред.

Что помогает снизить холестерин:

• физическая активность 5-6 раз в неделю по 30-60 минут;
• не ешьте продукты, содержащие транс-жиры;
• ешьте побольше клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты;
• ешьте морскую рыбу хотя бы 2 раза в неделю или принимайте жирные кислоты Омега-3;
• бросьте курить;
• будьте трезвенником или пейте алкоголь умеренно.

Диета при повышенном холестерине

Стандартная диета при повышенном холестерине — низко-калорийная, с ограничением животных продуктов и жиров. Врачи продолжают назначать ее, несмотря на то, что она ничуть не помогает. Холестерин в крови у людей, которые переходят на «обезжиренную» диету, не снижается, если только не принимать лекарства-статины.

Низко-калорийная и низко-жировая диета не работает. Чем ее заменить? Ответ: низко-углеводная диета. Она сытная и вкусная, хотя потребует отказаться от многих продуктов, к которым вы привыкли. Если строго ее соблюдать, то триглицериды приходят в норму уже через 3-5 дней. Холестерин улучшается позже — через 6-8 недель. При этом не нужно терпеть хронической голод.

Списки разрешенных и запрещенных продуктов читайте здесь. Их можно распечатать, носить с собой и повесить на холодильник. В том варианте, который описан по ссылке, эта диета совсем не содержит глютена.

Продукты, понижающие холестерин

Продукты, которые понижают холестерин:

• жирная морская рыба;
• орехи, кроме арахиса и кешью;
• авокадо;
• капуста и зелень;
• оливковое масло.

Из морской рыбы нежелательно употреблять тунец, потому что он может быть загрязнен ртутью. Возможно, по этой причине он так недорого продается в русскоязычных странах… Орехи нужно есть без соли и сахара, желательно в сыром виде. На оливковом масле можно жарить, а также добавлять его в салаты.

Продукты, которые не улучшают, а ухудшают холестериновый профиль:

• маргарин;
• фрукты;
• овощные и фруктовые соки.

Народные средства

В интернете можно найти многочисленные народные рецепты, чтобы понизить холестерин. В их состав входят:

• липовый цвет;
• корень одуванчика;
• отвар фасоли и гороха;
• рябина — ягоды и настойка;
• сельдерей;
• золотой ус;
• различные фрукты
• овощные и фруктовые соки.

Практически все народные рецепты — шарлатанство. Они могут насытить организм витаминами и микроэлементами, но не рассчитывайте значительно снизить холестерин с их помощью. Фрукты и соки не только не понижают холестерин, но наоборот ухудшают ситуацию, ускоряют развитие атеросклероза, потому что они перегружены вредными углеводами.

Добавки можно использовать лишь как вспомогательное средство, в дополнение к диете и физической активности. Чеснок нужно потреблять в капсулах, чтобы в организм ежедневно поступала стабильная доза действующих веществ. Низко-углеводная диета гарантированно нормализует триглицериды в крови уже через несколько дней. Никакие добавки и лекарства не дают такого же эффекта.

Лекарства от холестерина

Перейти на здоровый образ жизни — это первое, что нужно сделать, чтобы привести в норму холестерин. Однако, если этого оказывается недостаточно или пациент ленится, наступает очередь лекарств. Какие препараты назначит врач — зависит от степени риска сердечно-сосудистых заболеваний, возраста и сопутствующих заболеваний.

Из всех групп лекарств, перечисленных выше, только статины доказали свою способность уменьшать риск смерти от инфаркта. Они реально продлевают жизнь больным. Остальные препараты не уменьшают смертность, даже несмотря на то, что понижают холестерин в крови. Производители лекарств щедро финансировали исследования секвестрантов желчных кислот, фибратов и Эзетимиба. И даже несмотря на это, результаты оказались негативными.

Статины

Статины — важная группа лекарств. Эти таблетки понижают холестерин в крови, значительно уменьшают риск первого и повторного инфаркта. Они реально продлевают жизнь больных на несколько лет. С другой стороны, статины часто вызывают побочные эффекты, причем серьезные. Ниже описано, как решить, стоит вам принимать эти лекарства или нет.

Статины уменьшают выработку холестерина в печени и таким образом понижают его концентрацию в крови. Однако доктор Синатра и десятки других американских кардиологов считают, что польза статинов на самом деле не в этом. Они уменьшают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний благодаря тому, что прекращают вялотекущее хроническое воспаление в сосудах.

Передовые специалисты еще с середины 2000-х годов утверждают, что польза статинов вообще не зависит от того, насколько они уменьшают холестерин. Важным является их противовоспалительное действие, которое защищает сосуды от атеросклероза. В таком случае, показания к назначению этих препаратов должны зависеть не только от результатов анализов крови пациента на холестерин.

После 2010 года эта точка зрения начала проникать в зарубежные официальные рекомендации. Хорошим считается уровень холестерина ЛПНП в крови ниже 3.37 ммоль/л. Однако при расчете риска сердечно-сосудистых заболеваний теперь учитывают и другие факторы. Людям, у которых низкий риск, статины назначают, только если холестерин ЛПНП у них 4.9 ммоль/л и выше. С другой стороны, если риск инфаркта высокий, то грамотный врач выпишет статины, даже если холестерин у больного в рамках нормы.

У кого высокий сердечно-сосудистый риск:

• люди, которые уже перенесли инфаркт;
• больные стенокардией;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• курение;
• плохие результаты анализов крови на С-реактивный протеин, гомоцистеин, фибриноген;
• больные, которые не желают переходить на здоровый образ жизни.

Людям, которые относятся к категориям, перечисленным выше, врач может назначить статины, даже если их холестерин ЛПНП идеальный. И пациенту лучше принимать таблетки, потому что от них будет больше пользы, чем побочных эффектов. С другой стороны, если у вас повышенный холестерин, но сердце не болит и других факторов риска нет, то, возможно, лучше обойтись без статинов. Перейти на здоровый образ жизни нужно в любом случае.

Читайте расширенную статью «Статины для снижения холестерина«. Узнайте подробно:

• какие статины самые безопасные;
• побочные эффекты этих лекарств и как их нейтрализовать;
• статины и алкоголь.

Читайте подробно о статинах:

Повышенный холестерин у детей

Повышенный холестерин у детей может быть по одной из двух причин:

1. Ожирение, гипертония.
2. Наследственное генетическое заболевание.

Тактика лечение зависит от причины повышенного холестерина у ребенка.

Американская академия педиатрии рекомендует всем детям в возрасте 9-11 лет сдать анализы крови на общий, «плохой» и «хороший» холестерин. С точки зрения здравого смысла, незачем это делать, если ребенок не страдает ожирением и нормально развивается. Однако если есть подозрение на повышенный холестерин из-за генетического заболевания, то сдать анализы нужно уже в возрасте 1 год.

Врачи и ученые, связанные с производителями лекарств, сейчас продвигают назначение статинов детям, страдающим ожирением или сахарным диабетом. Другие специалисты называют эту рекомендацию не только бесполезной, а даже преступной. Потому что до сих пор неизвестно, какие отклонения в развитии детей могут вызывать статины. Низко-углеводная диета позволит взять под контроль повышенный холестерин у детей, страдающих диабетом, ожирением и гипертонией. Попробуйте здоровое питание вместо лекарств. Также нужно выработать у ребенка привычку регулярно заниматься физкультурой.

Дети, у которых холестерин повышен из-за наследственных заболеваний, — совсем другое дело. Им оправдано назначение статинов с самого раннего возраста. Кроме детей, больных диабетом 1 типа, которым нужна низко-углеводная диета, а не лекарства. К сожалению, при семейной гиперхолистеринемии статины помогают недостаточно. Поэтому сейчас идет разработка более мощных лекарств, понижающих холестерин.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о холестерине. Важно, чтобы вы обратили внимание на другие факторы сердечно-сосудистого риска, более серьезные, чем повышенный холестерин. Не нужно бояться этого вещества. Оно является жизненно важным для человека.

Приведены нормы холестерина в крови для мужчин и женщин по возрастам. Подробно описаны диета и лекарства, понижающие холестерин. Вы сможете принять грамотное решение, стоит ли принимать статины или можно обойтись без них. Описаны также другие препараты, которые назначают в дополнение к статинам или вместо них. Если у вас остались вопросы про холестерин — задавайте их в комментариях. Администрация сайта отвечает быстро и подробно.

Викторианский детский труд и условия, в которых они работали

Интересные факты о детском труде Виктории

Викторианский детский труд был нормой в 1800-х годах. Не существовало такой вещи, как услуги по защите детей, как сегодня.

Были приняты законы, принятые в течение нескольких десятилетий, которые несколько улучшили условия труда и обращения с детьми. Настоящие перемены произошли только после того, как люди, подобные лорду Шефтсбери и Томасу Агнью, начали действовать.

Какую работу выполняли викторианские дети?

Викторианский детский труд был распространен в викторианскую эпоху. Вот список нескольких видов работ, которые выполняли дети.

Как вы можете видеть, детский труд Викторианской эпохи охватывал широкий спектр занятий.Разумеется, охватить их все в этой статье было бы грандиозной задачей. Тем не менее, мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных видов работы, которую выполняли дети в викторианские времена.

Угольные шахты - Детский труд Виктории

Пар был источником энергии номер один в викторианские времена. Пар приводил в действие все, от поездов и пароходов до заводов, которые использовали пар для работы своих машин. Чтобы сделать пар, вам нужны вода и тепло. Чтобы обеспечить тепло, им приходилось сжигать уголь, причем в большом количестве.Поэтому в 1800-х годах на угольных шахтах использовалась большая часть детского труда Виктории.

Мысль об использовании детей для работы на угольных шахтах была очень привлекательной для горнодобывающих компаний. Дети были намного меньше, что позволяло им маневрировать в ограниченном пространстве, и они требовали гораздо меньшей оплаты.

Условия труда в шахтах

Одним из аспектов работы детского труда в Виктории были ужасные условия труда. Особенно ярко это проявилось на угольных шахтах.В шахтах было темно, из-за чего было трудно видеть, и временами это приводило к постоянным проблемам со зрением из-за постоянной нагрузки на глаза.

Из-за отсутствия надлежащей вентиляции в воздухе находилась очень густая угольная пыль. Учитывая, что викторианские дети работали от 12 до 18 часов в день, легко понять, как могут возникнуть проблемы с дыханием. Был постоянный шум, и в шахтах были очень распространены заражения крысами.

У некоторых детей развилась необратимая деформация позвоночника из-за необходимости постоянно ходить с наклоном.Взрывы и обвалы вызывали постоянный страх.

Из-за недостаточного внимания к безопасности на шахтах и ​​всего детского труда Виктории, если на то пошло, Смерть была постоянной и вездесущей опасностью. На сайте Даремского горного музея есть несколько списков минных катастроф с именами и возрастом пострадавших. Вы можете просмотреть их сами, нажав здесь.

Вот список законов и мер безопасности, принятых в 1800-х годах. Этот список был скопирован прямо с сайта Национального архива.

[learn_more caption = ”Щелкните здесь”] 1781 Изобрел роторный паровой двигатель Джеймса Ватта, который можно использовать для опускания горняков в шахту или для откачки воды из шахты.

1794 Был изобретен выхлопной насос Джеймса Баддла. Он может вытягивать несвежий воздух из мины.

1815 Сэр Хамфри Дэви изобрел сигнальную лампу для шахтеров.

1833 Закон о фабриках запрещает детям младше девяти лет работать на текстильных фабриках.С девяти до тринадцати они были ограничены девятью часами в день и 48 часами в неделю.

1836 Регистрация рождений, смертей и браков, это позволяло фабричным инспекторам проверять возраст детей, работающих на фабриках (применимо только в Англии и Уэльсе).

1842 Публикация «Первого доклада уполномоченных по трудоустройству детей: шахты и угольные шахты», подготовленного лордом Эшли (впоследствии лордом Шефтсбери).

1842 Закон о шахтах запрещал трудоустройство под землей мальчиков в возрасте до десяти лет и всех женщин и девочек.Никто моложе пятнадцати лет не должен был отвечать за оборудование.

1844 Закон о фабриках классифицировал женщин как молодых людей в возрасте до восемнадцати лет и ограничил продолжительность рабочего дня в обеих группах двенадцатью в будние дни и девятью по субботам.

1847 Закон о десятичасовом рабочем дне сокращает продолжительность рабочего дня для женщин и детей младше 18 лет до десяти в день и до 58 часов в неделю.

1850 Закон о десятичасовом рабочем дне устанавливает рабочий день для всех рабочих в десять с половиной часов.Закон о фабриках 1867 года, действие закона было распространено на все мастерские с более чем 50 рабочими.

Вот четыре статьи из Национального архива. Это дает вам редкое представление о том, каким на самом деле был викторианский детский труд на шахтах.

Для этого слайд-шоу требуется JavaScript.

Трубочисты - Викторианский детский труд

Жизнь трубочиста в викторианские времена была совсем не похожа на то, что вы видите в Мэри Поппинс. Для викторианских детских трубочистов это была жестокая и унылая жизнь.Некоторым было всего 3 года. Их крошечный размер сделал их популярным выбором для спусков в узкие трубы дымохода.

Детский трубочист в викторианском стиле, возможно, был самой опасной работой для детей в 1800-х годах, особенно когда ребенок только начинал выполнять эту работу. Первые несколько раз попадание в дымоход заставляло ребенка тереть и царапать руки, локти, ноги и колени. Иногда их колени и локти выглядели так, будто на них совсем нет кожи. Затем босс промывал их раны соленой водой и без сочувствия отправлял их в еще одну трубу.

Через некоторое время у ребенка появятся мозоли, что сделает его задачу более сносной. Но опасности работы только начинались. Падение было серьезным опасением для трубочистов или застревания в трубах, и то и другое могло очень легко стать причиной смерти. Постоянное вдыхание сажи вызвало у многих детей необратимое повреждение легких. Было зарегистрировано несколько случаев, когда дети застревали в дымоходах, и никто даже не знал об этом, оставляя их умирать в одиночестве от воздействия дыма или вдыхания дыма.Я оставлю ваше воображение, насколько это, должно быть, было ужасно. Срок службы трубочистов в викторианском стиле редко доходил до среднего возраста.

Интересные факты о викторианских детских трубочистах

• Сирот иногда забирали и отправляли (за неимением лучшего слова) в рабство, а затем снова отправляли на улицу, когда они становились слишком большими для дымоходов.
• Начальники недокармливают детей, чтобы они похудели и продолжали спускаться в дымоходы.
• Иногда начальство даже похищает детей, чтобы использовать их на работе.
• Дети обычно перерастают работу в возрасте 9 или 10 лет.
• Дети были даже не нужны. Чистку дымоходов можно было бы сделать более безопасно и с таким же успехом с помощью щеток.

Викторианские законы о детском труде, запрещающие использование детскими трубочистами

Закон о трубочистах 1788

В 1788 году был принят закон против использования детей младше восьми лет в качестве трубочистов. Кроме того, главный уборщик должен был предложить соответствующую одежду, а также достойные условия жизни и разрешить детям ходить в церковь по воскресеньям.До этого акта детей в возрасте 4 лет использовали в качестве детского труда в викторианском стиле.

Закон 1840 г. о трубочистах и ​​дымоходах

Детей в возрасте шести лет все еще использовали для чистки дымоходов. В соответствии с этим законом было незаконным принуждать кого-либо или даже позволять человеку младше 21 года залезать в дымоход с целью его чистки.

Закон о трубочистах 1875 г.

В 1875 году 12-летний мальчик по имени Джордж Брюстер погиб в результате несчастного случая после того, как его мастер чистки заставил его взобраться на дымоход в больнице Фулборна, чтобы очистить его.Человек по имени лорд Шефтсбери, очевидно, был тронут этой историей и последовавшими за ней всплесками общественного протеста. Он предложил новый закон, который заменит Закон 1840 года о трубочистах и ​​дымоходах.

Закон о трубочистах 1875 года обеспечил регистрацию всех трубочистов в полиции. Затем их работу нужно было официально контролировать. Руководящие принципы предыдущих актов также будут соблюдены.

Фабрики и текстильные фабрики - детский труд Викторианской эпохи

Викторианский детский труд не был чем-то новым для Великобритании или всей Европы в этом отношении.На протяжении веков детей использовали для работы. От них ждали помощи своим семьям. В течение 1800-х годов стало расти понимание проблемы детского труда на фабриках и в других местах. Были приняты законы, а затем были приняты поправки к этим законам до тех пор, пока использование детей в возрасте до 16 лет не было запрещено для работы на полную ставку.

Но до тех пор, пока эти законы не были приняты, в викторианские времена процветал детский труд. Заводчики и фабриканты видели в детях дешевую и эффективную рабочую силу.Они работали за небольшую часть того, что зарабатывал взрослый. А девушки были еще дешевле. Из-за своего размера и юношеской энергии дети выполняли работу не хуже, а то и лучше, чем взрослые. Иногда на фабрике работает больше детей, чем взрослых.

На заводах дети бесправны. Самые грязные работы были отданы детям. Часто ребенку говорили убирать под машинами, даже когда они работали. В викторианскую эпоху не было практически никаких мер безопасности, поэтому травмы и даже смерть не были редкостью.Детский труд Викторианской эпохи предполагал очень продолжительный рабочий день. Нормальная рабочая неделя - с понедельника по субботу с 6 утра. до 8 вечера. Детей избивали или штрафовали за то, что они заснули, допустили ошибку или опоздали.

Общество по предотвращению жестокого обращения с животными было создано в 1824 году. Это было за 67 лет до Общества по предупреждению жестокого обращения с детьми, которое было создано в 1891 году.

.

Национальное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми (SPCC) - Томас Агнью

В 1881 году Томас Агню, бизнесмен из Ливерпуля, посетил Нью-Йоркское общество по предотвращению жестокого обращения с детьми.Он был так впечатлен увиденным, что вернулся в Англию и основал Ливерпульское общество по предотвращению жестокого обращения с детьми. Это положило начало делу, и в 1891 году было создано Национальное общество по предотвращению жестокого обращения с детьми (SPCC).

Опубликовано Paxton Цена на: 2 марта 2013 г.

4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд

2002; Копонен и др., 2013; Passolunghi et al., 2007). Знание математики в дошкольном учреждении позволяет прогнозировать успеваемость по математике даже в старшей школе (National Mathematics Advisory Panel, 2008; NRC, 2009; Stevenson and Newman, 1986). Математические способности и языковые способности также взаимосвязаны как взаимоусиливающие навыки (Duncan et al., 2007; Фарран и др., 2005; Леркканен и др., 2005; O’Neill et al., 2004; Praet et al., 2013; Purpura et al., 2011). Действительно, математическое мышление выходит за рамки компетенции с числами и формами, чтобы сформировать основу для общего познания и обучения (Клементс и Сарама, 2009; Сарама и др., 2012), а проблемы с математикой - лучший предиктор неудач с окончанием средней школы. Таким образом, математика представляется основным предметом и ключевым компонентом мышления и обучения (Duncan and Magnuson, 2011; Duncan et al., 2007).

Учитывая его общую важность для академической успеваемости (Sadler and Tai, 2007), дети нуждаются в прочном фундаменте математических знаний в самые ранние годы. Многочисленные анализы показывают, что изучение математики должно начинаться рано, особенно для детей, которым в дальнейшем грозят трудности в школе (Бирнс и Васик, 2009; Клементс и Сарама, 2014). Задолго до первого класса дети могут выучить навыки и концепции, которые позже помогут им понять более сложную математику. Особенно важные области математики для изучения детьми раннего возраста включают числа, которые включают целые числа, операции и отношения; геометрия; пространственное мышление; и измерения.Детям также необходимо развивать навыки как общих, так и специальных математических рассуждений (NRC, 2009).

Если дать возможность учиться, маленькие дети обладают удивительно широкими, сложными и изощренными, хотя и неформальными, знаниями математики (Baroody, 2004; Clarke et al., 2006; Clements et al., 1999; Fuson, 2004; Geary, 1994; Томсон и др., 2005). В свободное время почти все дошкольники в значительной степени занимаются предматематической деятельностью. Считают предметы; сравнивать величины; и исследуйте закономерности, формы и пространственные отношения.Важно отметить, что это верно независимо от уровня дохода или пола ребенка (Seo and Ginsburg, 2004). Дошкольники также могут, например, научиться изобретать решения простых арифметических задач (Сарама и Клементс, 2009).

Качественное математическое образование может помочь детям реализовать свой потенциал в достижении математических результатов (Doig et al., 2003; Thomson et al., 2005). Однако, если такое образование не начнется и не будет продолжаться в первые годы жизни, многие дети окажутся на траектории, по которой им будет очень трудно догнать своих сверстников (Rouse et al., 2005). Как обсуждается далее в главе 6, классы для детей младшего возраста обычно плохо подходят для помощи детям в изучении математики и недооценивают их способность делать это. В некоторых случаях у детей может даже наблюдаться регресс некоторых математических навыков в дошкольном и детском садах (Farran et al., 2007; Wright, 1994). Математику следует представить как более

Рождение ребенка | Norge.no

Родив ребенка в Норвегии, вы должны знать о своих родительских правах и обязанностях. Ниже вы найдете информацию и услуги, касающиеся беременности и рождения ребенка, в том числе советы по родительской ответственности, финансовой помощи, отпуску по беременности и родам и отцовству, а также о том, как зарегистрировать имя ребенка.

Проверка беременности

Когда вы беременны, в рамках обычного дородового ухода в Норвегии вам будут назначены встречи для регулярных медицинских осмотров, которые называются «svangerskapskontroll».Вы решаете, хотите ли вы обратиться к акушерке, врачу или в поликлинику.

Родительская ответственность

Дети, родившиеся на 1 января 2020 года, имеют родителей с солидарной родительской ответственностью. Это касается как детей с родителями, состоящими в браке, так и детей с родителями, проживающими вместе, и детей, чьи родители не живут вместе.

Семейные родители несут солидарную родительскую ответственность за детей, которых они имеют вместе. С 1 января 2006 года сожительствующие родители автоматически несут солидарную родительскую ответственность за детей, которых они вместе родили после этой даты.

За детей, родившихся до 1 января 2020 года, мать несет единоличную родительскую ответственность.

См. Отдельные правила об ответственности родителей, опеке и доступе в международных делах.

Свидетельство о рождении, идентификационный номер и имя ребенка

При рождении ребенка больница сообщает о рождении в налоговую администрацию Норвегии. Налоговая администрация Норвегии присваивает ребенку норвежский идентификационный номер и отправляет матери запрос на выбор имени для ребенка.После регистрации имени ребенка Налоговая администрация Норвегии отправляет свидетельство о рождении родителям ребенка по почте.

Дети, рожденные за границей

Если вы - норвежские родители, у которых были дети за границей, вы должны явиться в налоговую инспекцию вместе с ребенком, когда вернетесь в Норвегию. Это необходимо для того, чтобы ребенок был зарегистрирован в качестве резидента Норвегии.

Ребенок является гражданином Норвегии по рождению, если один из родителей является гражданином Норвегии на момент рождения.

С 1 января 2020 года будет разрешено иметь одно или несколько гражданств в дополнение к гражданству Норвегии.

Родительское возмещение

Родительское пособие - это финансовая помощь, предназначенная для обеспечения доходов родителей в связи с рождением или усыновлением ребенка. Вы имеете право на родительскую компенсацию, если вы работали по найму и получали зачитываемый для пенсии доход не менее шести из десяти месяцев до начала периода выплаты пособия.

Если вы работаете, размер родительского пособия обычно рассчитывается на основе вашего дохода в начале периода отпуска.Вы можете использовать калькулятор пособия Nav, чтобы рассчитать, сколько вы получите в качестве родительского пособия.

Общий период выплаты родительского возмещения в связи с родами составляет 49 недель при 100-процентном покрытии и 59 недель при 80-процентном покрытии. Подробнее о материнской и отцовской квотах читайте на сайте Nav.no.

Подайте заявление на получение родительской компенсации или единовременной выплаты в электронном виде.

Единовременное пособие при рождении или усыновлении

Если вы ждете ребенка и в прошлом году у вас не было дохода, вы можете получить единовременную выплату.Воспользуйтесь этим мастером, чтобы узнать, имеете ли вы право на родительскую компенсацию или единовременную выплату.

Детский сад

Право на место в детском саду распространяется на детей, которым исполнится один год не позднее конца ноября того года, когда они подали заявление на место. Дети, родившиеся после ноября, получат право на место в следующем году.

Информацию и форму заявки можно найти на веб-сайте муниципального органа (название муниципалитета.kommune.no).

Пособие на ребенка и денежное пособие родителям младенцев

Большинству людей не нужно подавать заявление на пособие на ребенка. Если ребенок родился в Норвегии, матери автоматически предоставляется право на пособие на ребенка из NAV примерно через два месяца после рождения ребенка. Вы можете найти информацию о детских пособиях и денежных пособиях для родителей младенцев на веб-сайте Nav.

10 важных факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Последнее обновление 3 июля 2020 г.

То, как дети растут и развиваются, зависит как от внутренних, так и от внешних факторов окружающей среды, некоторые из которых мы не можем контролировать. Хорошее понимание того, что нужно детям на каждом этапе их роста и развития, помогает нам лучше их воспитывать.

Видео: Факторы, влияющие на рост и развитие ребенка

Как определяются рост и развитие?

Хотя термины «рост» и «развитие» используются как синонимы, биологически они имеют разные значения.Рост относится к постепенным изменениям физических характеристик, таких как рост, вес, размер и т. Д., Тогда как развитие относится к качественным изменениям в росте упорядоченным и значимым образом, которые приводят к зрелости. Рост и развитие взаимно дополняют друг друга, неразделимы и происходят одновременно. Например, большинство младенцев к тому времени, когда они вырастут до 8 месяцев, могут весить от 8 до 10 килограммов и могут сидеть.

10 факторов, влияющих на рост и развитие ребенка

Природа и воспитание способствуют росту и развитию детей.Хотя то, что даровано природой, постоянно, воспитание тоже имеет большое значение. Вот несколько факторов, влияющих на рост и развитие детей.

1. Наследственность

Наследственность - это передача физических характеристик от родителей детям через их гены. Он влияет на все аспекты внешнего вида, такие как рост, вес, строение тела, цвет глаз, структуру волос и даже интеллект и способности. Заболевания и состояния, такие как сердечные заболевания, диабет, ожирение и т. Д., также могут передаваться через гены, что отрицательно сказывается на росте и развитии ребенка. Однако факторы окружающей среды и воспитание могут дать лучшее из уже имеющихся качеств генов.

2. Окружающая среда

Окружающая среда играет решающую роль в развитии детей и представляет собой совокупность физических и психологических стимулов, которые получает ребенок. Некоторые из факторов окружающей среды, влияющих на развитие детей в раннем возрасте, включают физическое окружение и географические условия места, в котором живет ребенок, а также его социальную среду и отношения с семьей и сверстниками.Легко понять, что хорошо воспитанный ребенок добивается большего успеха, чем обездоленный; Этому способствует среда, в которую дети постоянно погружаются. Хорошая школа и любящая семья развивают у детей сильные социальные навыки и навыки межличностного общения, которые позволят им преуспеть в других областях, таких как учеба и внеклассные занятия. Это, конечно, будет по-другому для детей, выросших в стрессовой среде.

3. Пол

Пол ребенка - еще один важный фактор, влияющий на физический рост и развитие ребенка.Мальчики и девочки растут по-разному, особенно в период полового созревания. Мальчики обычно выше и физически сильнее девочек. Однако девочки, как правило, быстрее взрослеют в подростковом возрасте, тогда как мальчики созревают дольше. Физическая структура их тел также имеет различия, которые делают мальчиков более спортивными и подходящими для занятий, требующих физической активности. Их темпераменты тоже различаются, что заставляет проявлять интерес к разным вещам.

4. Физические упражнения и здоровье

Слово «упражнения» здесь не означает физические упражнения как дисциплину или детей, сознательно занимающихся физическими упражнениями, зная, что это поможет им расти.Под упражнениями здесь понимаются обычные игры и занятия спортом, которые помогают телу увеличить мышечную силу и нарастить костную массу. Правильные упражнения помогают детям хорошо расти и достигать поставленных целей вовремя или раньше. Упражнения также поддерживают их здоровье и борются с болезнями, укрепляя иммунную систему, особенно если они играют на улице. Это связано с тем, что игры на открытом воздухе подвергают их воздействию микробов, которые помогают им повысить сопротивляемость и предотвратить аллергию.

5. Гормоны

Гормоны относятся к эндокринной системе и влияют на различные функции нашего организма.Они вырабатываются различными железами, расположенными в определенных частях тела, для выработки гормонов, контролирующих функции организма. Их своевременное функционирование имеет решающее значение для нормального физического роста и развития детей. Дисбаланс в функционировании гормональных желез может привести к дефектам роста, ожирению, поведенческим проблемам и другим заболеваниям. Во время полового созревания гонады вырабатывают половые гормоны, которые контролируют развитие половых органов и появление вторичных половых признаков у мальчиков и девочек.

6. Питание

Питание является критическим фактором роста, поскольку все, что нужно организму для построения и восстановления, поступает из пищи, которую мы едим. Недоедание может вызвать дефицитные заболевания, которые отрицательно сказываются на росте и развитии детей. С другой стороны, переедание в долгосрочной перспективе может привести к ожирению и проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца. Сбалансированная диета, богатая витаминами, минералами, белками, углеводами и жирами, необходима для развития мозга и тела.

7. Семейное влияние

Семьи оказывают самое глубокое влияние на воспитание ребенка и определение путей его психологического и социального развития. Независимо от того, воспитываются ли они своими родителями, бабушками и дедушками или опекунами, они нуждаются в элементарной любви, заботе и вежливости, чтобы развиваться как здоровые функциональные личности. Самый положительный рост наблюдается, когда семьи вкладывают время, энергию и любовь в развитие ребенка посредством таких занятий, как чтение им, игры с ними и глубокие содержательные беседы.Семьи, которые жестоко обращаются с детьми или пренебрегают ими, могут повлиять на их позитивное развитие. Эти дети могут оказаться людьми с плохими социальными навыками и трудностями в установлении отношений с другими людьми во взрослом возрасте. Воспитание с помощью вертолета также имеет негативные последствия, поскольку делает детей зависимыми от родителей даже в молодом возрасте и неспособными самостоятельно справляться с жизненными трудностями.

8. Географические влияния

Место вашего проживания также оказывает большое влияние на то, как будут выглядеть ваши дети.Школы, которые они посещают, район, в котором они живут, возможности, предлагаемые сообществом и кругом сверстников, - вот некоторые из социальных факторов, влияющих на развитие ребенка. Жизнь в развивающемся сообществе, где есть парки, библиотеки и общественные центры для групповых занятий и занятий спортом, - все это играет роль в развитии навыков, талантов и поведения ребенка. Неинтересные сообщества могут подтолкнуть некоторых детей не выходить часто на улицу, а вместо этого играть в видеоигры дома. Даже погода в каком-либо месте влияет на детей в виде телесных ритмов, аллергии и других заболеваний.

9. Социально-экономическое положение

Социально-экономический статус семьи определяет качество возможностей, которые получает ребенок. Обучение в более дорогих школах определенно имеет преимущества в долгосрочной перспективе. Состоятельные семьи также могут предложить своим детям более качественные учебные ресурсы и предоставить им особую помощь, если в ней нуждаются дети. Дети из более бедных семей могут не иметь доступа к образовательным ресурсам и полноценному питанию, чтобы полностью раскрыть свой потенциал. У них также могут быть работающие родители, которые работают слишком много часов и не могут уделять достаточно времени своему развитию.

10. Обучение и подкрепление

Обучение - это гораздо больше, чем просто обучение. Это также связано с психологическим, интеллектуальным, эмоциональным и социальным развитием ребенка, чтобы он работал в обществе как здоровые функциональные личности. Здесь происходит развитие ума, и ребенок может достичь некоторой зрелости. Подкрепление - это компонент обучения, при котором действие или упражнение повторяются и уточняются, чтобы закрепить извлеченные уроки.Пример - игра на музыкальном инструменте; они учатся играть на нем, когда тренируются в игре на инструменте. Следовательно, любой преподанный урок необходимо повторять, пока не будут получены правильные результаты.

Хотя природа во многом способствует росту и развитию детей, воспитание вносит гораздо больший вклад. Как упоминалось ранее, некоторые из этих факторов могут быть неподдающимися контролю, и вам придется довольствоваться тем, что у вас есть. Но есть определенные вещи, которые вы определенно можете обеспечить своему ребенку.Это включает в себя обеспечение того, чтобы ваш ребенок достаточно отдыхал каждый день, потому что его развитие во многом зависит от количества сна. Обратите особое внимание на уровень питания и физических нагрузок вашего ребенка, поскольку они также играют важную роль в обеспечении своевременного и здорового роста и развития вашего ребенка.

Также читают:

Этапы роста и развития ребенка
Советы по развитию личности для детей

8 типов проблем с поведением детей и их решения

Томми бесконтрольно громкий. Он упрям ​​и грубо отвечает каждый раз, когда мать что-то говорит. Шейла поддерживает разговоры с мамой даже на публике. Это кошмар каждый раз, когда Дженни уводит своего семилетнего сына Майка к другу или на свидание. Он взволнован и помогает себе все, что ему "нравится", не спрашивая.

Звучит знакомо? Мы говорим о многих проблемах поведения детей, с которыми родителям приходится сталкиваться каждый день.MomJunction понимает затруднительное положение родителей, когда их дети плохо себя ведут. Чтобы сделать жизнь немного проще, мы даем вам информацию об общих проблемах поведения детей, а также о том, как вы можете их выявить и решить. Но перед этим, не думаете ли вы, что нам нужно знать, что такое нормальное поведение?

Каково нормальное поведение детей?

Не существует критерия нормального поведения. Это зависит от возраста ребенка, личности, эмоционального развития и среды воспитания.

В целом поведение ребенка считается нормальным, если оно приемлемо в социальном, развивающем и культурном отношении.Вы можете считать поведение ребенка нормальным, даже если оно не соответствует общественным или культурным ожиданиям, но в остальном соответствует возрасту и не причиняет вреда.

Как отличить непослушного ребенка от нормального?

[Прочитано: Влияние словесного оскорбления на детей ]

Признаки и симптомы ненормального поведения у детей

Дети милы, когда капризничают. Несколько приступов истерики, споров и периодических криков - это нормально. Но если такое поведение становится повседневным явлением, то это повод для беспокойства.Вот некоторые признаки, указывающие на ненормальное поведение вашего ребенка.

• Кажется, вашему ребенку сложно управлять своими эмоциями. У него частые эмоциональные всплески, его беспокоят мелочи.

• Это ненормально, если ваша восьмилетняя девочка или мальчик становится импульсивным. Они могут демонстрировать деструктивное поведение, например, бить, бросать предметы, кричать и т. Д.

• Ваш в остальном разговорчивый ребенок замыкается в раковине, отвечает ему и кажется грубым без причины.

• Ваш маленький мальчик может лгать чаще, чем вы думали. Воровать или отбирать вещи, которые им не принадлежат, становится привычкой.

• Поведение вашего ребенка влияет на его успеваемость в школе. Например, ваш ребенок может драться, опаздывать на занятия или пропускать занятия.

• Ссоры и разногласия вашей семилетней девочки со сверстниками становятся проблемами, влияющими на ее социальную жизнь. Это ненормально.

• Не может сосредоточиться на чем-то одном, становится беспокойным, очень ленивым или дезориентируется.

• Занимается сексуальным поведением, не соответствующим возрасту.

• Ваш ребенок начинает сомневаться в ваших инструкциях и не подчиняется дисциплине. Он может нарушить правила, просто чтобы бросить вам вызов.

• Для детей ненормально причинять себе вред или даже думать о членовредительстве. Так что, если они причиняют себе физический вред и имеют суицидальные наклонности, вам следует беспокоиться.

Важно отметить, что у детей младше 3 лет рациональная часть мозга еще не развита и, следовательно, управляется их эмоциями.По мере того, как они становятся старше, их рациональность улучшается, но они все еще нуждаются в нашей поддержке в управлении своими эмоциями. Это нормально.

Кроме того, незначительные отклонения в поведении можно исправить с помощью поведенческой терапии и изменения стиля воспитания. Что такое поведенческие расстройства у детей, с которыми можно бороться?

[Читать: Как поступить с неуважительным ребенком ]

8 Распространенных поведенческих проблем у детей

Дети часто нарушают правила и идут против нормы, чтобы «проверить» авторитет.Только так они поймут, какое поведение уместно, а какое нет. Читайте дальше, чтобы узнать о поведении, которое дети, как правило, время от времени проявляют, и о том, как вы можете справиться с ребенком с проблемами поведения.

1. Неуважение и перебранка

Когда ваша трехлетняя дочь отвечает вам, это может показаться забавным и очаровательным. Но когда ваша семилетняя девочка выкрикивает «нет» каждый раз, когда вы говорите ей что-то сделать, это может действовать вам на нервы. При неправильном обращении разговор может привести к спорам между родителями и детьми.

Итак, что вы делаете?

• Если ваш ребенок отвечает, но следует вашим инструкциям , проигнорируйте его. Игнорирование разговоров может быть нормальным, если поведение не является угрожающим или деструктивным.

• Если ребенок следует инструкциям, даже если он отвечает, оцените, что он сделал то, о чем вы просили, даже если он не хотел. Затем вы можете объяснить, что злиться - это нормально, но нельзя говорить с вами неуважительно.

• Но если ребенок реагирует на угрозы другим или самому себе , тогда вам нужно обращать внимание на то, что он говорит, и обращаться с этим осторожно.

• Не отвечайте импульсивно. Дайте ребенку успокоиться. , а затем перескажите то, что он сказал. Спокойно расскажите им, какое поведение допустимо, а какое нет.

• Установите пределы и сообщите им о последствиях. Не угрожайте, просто констатируйте очевидные факты: если они ответят, они не получат мороженого и не пойдут в кино. Например, скажите им, что если они будут продолжать кричать и кричать, им придется отказаться от ужина.Однако если они перестанут кричать и будут слушать вас, то получат на ужин что-нибудь вкусное. Такие компромиссы будут выглядеть менее контролирующими, но оставляющими свободу выбора самому ребенку.

• Устанавливайте ожидания, но вы можете быть немного гибким иногда, если это делает их счастливыми.

• Наконец, быстро проверьте, как вы ведете себя с детьми или другими людьми, когда дети находятся рядом. Вы грубы или неуважительны? Если да, вам нужно начать с изменения своего поведения.

[Прочитано: Сильный ребенок ]

2. Нецензурная лексика

Дети кричат ​​и кричат, когда злятся. Но если они начнут ругаться еще до того, как им исполнится десять лет, стоит волноваться. Они могут начать кричать или использовать ненормативную лексику, чтобы вовлечь вас в спор или просто добиться своего. Вот что вам следует делать, когда ваш ребенок использует ненормативную лексику и ругается.

• Убедитесь, что вы не говорите на таком языке перед детьми.

• Иметь нулевую терпимость к словесным оскорблениям дома. Нет оправдания браням или проклятиям. Так что, если они используют такой язык, есть последствия.

• Четко объясните последствия и убедитесь, что они на месте. Так что, если вашу девятилетнюю девочку посадят на один день за ненормативную лексику, ей придется пропустить тренировку по футболу или урок музыки. На этот счет не должно быть двух способов.

• Если ваш малыш использует такой язык, исправьте его немедленно.Скажите им, что это «плохое слово», и людям не нравится это слово или дети, которые его используют.

Если вы использовали это слово перед своим ребенком, немедленно извинитесь. Вы даже можете попросить ребенка напомнить вам, что это плохое слово, если вы когда-нибудь скажете его перед ним.

[Читать: Как поступить с лживым ребенком ]

3. Агрессивное или агрессивное поведение

Дети могут злиться. Но если этот гнев перерастает в насилие или переходит в агрессивное поведение у детей, это становится проблемой.Расстройства настроения, психозы, расстройства поведения, травмы, импульсивность или разочарование могут вызывать агрессию у маленьких детей. Иногда ваш ребенок может прибегать к насилию в целях самообороны.

Агрессивному поведению можно научиться. Как обстановка дома? Или ребенок учится насилию в школе? Если ваш ребенок склонен реагировать на отрицательную реакцию ударами, укусами или ногами, вам следует поступить именно так.

• Самый простой способ ответить на агрессию у детей - это накричать на них.Но если вы это сделаете, вы в конечном итоге научите их неправильным вещам. Ваши дети смотрят на вас, чтобы научиться контролировать свои порывы и эмоции. Поэтому вместо того, чтобы повышать голос, понизьте ваш тон и попросите их успокоиться.

• Отражать их чувства, сочувствовать, , но дать понять, что бить, пинать или кусать нельзя. Вы можете сказать что-то вроде: «Я знаю, что вы злитесь. Но мы не кусаемся, не бьем и не пинаем. Никаких ударов! »

• Скажите им, каковы будут последствия , если они перейдут к насилию.Если вы имеете дело с младшим ребенком, скажите ему, что он может делать вместо этого. Предложите им альтернативу, но не оставляйте их в подвешенном состоянии. Например, вместо того, чтобы прибегать к физическому насилию, научите их использовать такие слова и фразы, как «Я злюсь», «Мне это не нравится» или «Мне это не нравится», когда они расстроены.

Самое главное, будьте хорошим образцом для подражания и избегайте физического наказания. Также поощряйте позитивное, неагрессивное поведение.

[Читать: Как остановить ребенка от ударов ]

4.Ложь

Дети часто лгут. Родители также часто беспокоятся, когда ловят детей на лжи. Вы можете почувствовать себя преданным, обиженным и даже задаться вопросом, сможете ли вы снова доверять ребенку. Но вот что нужно сделать, чтобы ребенок не солгал.

• Не принимайте это на свой счет. Подумайте об этом с точки зрения вашего ребенка, чтобы понять , что заставило его солгать.

• Дети могут лгать , когда они боятся , что правда может иметь негативные последствия.Цените положительные моменты, а не наказывайте за отрицательное поведение, чтобы предотвратить потребность вашего ребенка во лжи.

• Научите их быть честными . Начните с того, что станьте образцом для подражания.

• Имеют последствия за ложь. Никаких споров или дискуссий по этому поводу. Ваш ребенок лжет, ему предстоит разобраться с последствиями.

[Прочитано: Положительное наказание ]

5. Издевательства

Издевательства - серьезная проблема, которая может привести к эмоциональному и физическому насилию над жертвой.Дети склонны запугивать других, чтобы почувствовать себя сильными. Кроме того, издевательства легко решают их социальные проблемы. Когда становится трудно справиться с чувствами, дети, как правило, прибегают к издевательствам, чтобы исправить положение. Если вы обнаружите, что ваш ребенок издевался над другими, вы должны действовать немедленно.

[Прочитано: Нарушение обучаемости у детей ]

• Начните учить своих детей с раннего возраста, что издевательства - это неправильно . Что еще более важно, объясните им, кто такой хулиган, и приведите им примеры того, что делают хулиганы.Например, вы можете сказать: «Хулиган - это тот, кто называет людей по именам, или что-то значит для них, или насильно забирает их собственность».

• Установите правила и стандарты в доме как можно раньше. Сделайте заявление вроде «, мы не запугиваем в этом доме» или «Вам не сойдет с рук такое поведение в этом доме».

• Следите за признаками запугивания: посмотрите, не пытаются ли ваши старшие дети запугивать младших, и немедленно исправьте такое поведение.

6. Манипуляции

Манипуляции - сложное и очень утомительное занятие. Дети склонны действовать, лгать или плакать, чтобы получить то, что они хотят. Если вы поддаетесь плохому поведению детей, ваш ребенок почувствует себя оправданным. Например, если ваш ребенок публично устраивает истерику из-за шоколадного батончика, а вы покупаете его, он просто манипулировал вами.

Проще говоря, когда ваш ребенок манипулирует вами, он имеет власть над вами. Став взрослым, вы всегда можете сломать шаблон и перестать поддаваться манипулятивному поведению вашего ребенка.

• Ожидайте, что ваш ребенок будет драться каждый раз, когда вы говорите «нет». Так вы поймете, как бороться с их поведением и не поддаться манипуляциям.

• Дайте понять, что когда вы говорите «нет», это означает «нет». Вы можете дать им краткое объяснение своей позиции, но не пытайтесь ее оправдать.

• Избегайте обсуждений, но не закрывайте их полностью. Старайтесь прислушиваться к их аргументам, если ребенок ведет себя уважительно, а не грубо или оскорбительно.

7. Отсутствие мотивации и лень

Кажется, ваш ребенок вообще ничем не заинтересован. Будь то учеба, искусство, музыкальные занятия или даже игра, он отказывается участвовать. Мотивировать детей непросто, особенно если они ленивы и склонны находить оправдание тому, что ничего не делают. Если у вашего сына или дочери нет мотивации, вот как вы можете помочь.

• Не беспокойтесь о поведении вашего ребенка. Когда вы это сделаете, вас могут посчитать настойчивым, и это может побудить их сопротивляться вам.

• Вы можете рассказать им истории о своем детстве и поделиться своим опытом, чтобы вдохновить и побудить их попробовать что-то новое.

• Не заставляйте ребенка заниматься хобби. Дайте им варианты и позвольте им выбирать. Детей больше интересует то, что они выбирают.

• Сделайте шаг назад и проверьте : заставляете ли вы своего ребенка что-то делать? Спросите, чего на самом деле хочет ваш ребенок и что его мотивирует? Смотрите на своего ребенка как на отдельного человека, чтобы понять, что его мотивирует.

• Попробуйте найти способы мотивировать своих детей самостоятельно. Самомотивация сильнее, чем движимость другими.
• Поощряйте детей младшего возраста заниматься повседневными делами, развлекая их. Вы можете установить соревнование : кто подберет с пола больше всего игрушек или кусочков бумаги или кто заправит постель первым.
• Для детей старшего возраста, возлагая на них ответственность за такие задачи, как мытье посуды, накрытие стола или уборка, чтобы прояснить ожидания.Установите ограничения, например , мы посмотрим фильм, как только вы закончите свою работу .

8. Проблемы с поведением в школе

«Ненавижу школу!» Вы слышите это каждое утро от своего пятилетнего ребенка? Дети часто затрудняют родителей, отказываясь идти в школу или вовремя выполнять домашние задания. Дети могут отказываться ходить в школу по многим причинам: издевательства, академические проблемы, сопротивление властям и правилам или страх разлучения с родителями.

• Начните с , чтобы найти корень проблемы. Узнайте, почему ваш ребенок ненавидит школу или отказывается делать уроки. Вы можете помочь ему с домашним заданием, если у него возникнут проблемы.

• Вашему ребенку может потребоваться время для успеваемости и успеваемости в школе. Поймите, что изменение не произойдет в одночасье.

• Предлагайте стимулы, а не взятки, чтобы поощрять позитивное поведение. Например, вы можете сказать: «Вы заработали сегодня мороженое, потому что сделали уроки без напоминаний».
• Спросите ребенка, хотят ли они, чтобы вы поговорили с учителем о проблеме, с которой он столкнулся. Позвольте им почувствовать и понять, что вы доступны для них, когда они столкнутся с проблемой в школе. Поощряйте их, спрашивая, чем они любят заниматься в школе. Помогите им с домашним заданием и сделайте его более интересным.

Поведенческие проблемы не всегда достаточно просты для решения. В сложных случаях придется обращаться за помощью к профессионалу.

Когда обращаться за помощью

Если ненормальное поведение превращается в нечто неуправляемое дома, или если ваш ребенок постоянно совершает ошибку, вам пора обратиться к врачу.У него могла быть более глубокая причина вести себя определенным образом.

Специалист изучит физическое и психическое здоровье ребенка, прежде чем порекомендовать лекарства, специальную терапию или консультацию.

При каких обстоятельствах поведение ребенка может выйти из-под контроля?

[Читать: Как бороться с детьми Moody ]

Расстройства поведения у детей

Иногда ненормальное поведение может быть симптомом расстройства поведения, требующего внимания практикующего врача.Мы перечислили некоторые из распространенных поведенческих расстройств у детей.

1. Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)

Оппозиционно-вызывающее расстройство - это подрывное поведение, которое обычно поражает детей. Симптомы этого расстройства включают:

• Гнев, истерики, частые вспышки гнева, низкая самооценка или ее отсутствие.
• Враждебен правилам.
• Умышленно раздражает окружающих.
• Винит других во всех проступках.

2.Расстройство поведения (CD)

Дети с CD известны своим преступным поведением и несоблюдением правил. Около 5% американских детей в возрасте до десяти лет имеют CD.

Типичное поведение:

3. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Это связано с расстройством поведения. Распространенными характеристиками расстройства являются проблемы с гиперактивностью, связанные с вниманием, импульсивное поведение у детей и т. Д. Симптомы включают:

• Проблемы с концентрацией внимания на чем-то одном.
• Вы дезориентируетесь, когда говорите с ними.
• Проблемы с запоминанием вещей, инструкций, указаний и т. Д.
• Невнимание к деталям.

4. Нарушения обучаемости

Существуют различные виды нарушений обучаемости с различными симптомами. Эти расстройства влияют на успеваемость ребенка и требуют опыта специальных педагогов, чтобы не сбиться с пути.

• Невозможно понять инструкции.
• Кратковременная память.
• Плохие коммуникативные способности.
• 5. Антисоциальное расстройство личности

Ребенок, страдающий этим расстройством, может стать безразличным к чужим проблемам. Это расстройство может обостриться на более поздних этапах жизни и привести к незаконным и неэтичным действиям людей.

6. Недостаточно развитые социальные навыки

Иногда это называют синдромом Аспергера, который представляет собой узкое нарушение развития.

• Названный в честь австрийского педиатра Ханса Аспергера, этот синдром обычно является результатом нарушения социального взаимодействия.

• Точная причина этого синдрома неизвестна. Однако психиатры считают это следствием ряда симптомов.

• Распространенным симптомом этого расстройства является трудность начала разговора на публике и случайные взаимодействия.

Расстройства поведения ребенка становятся более заметными по мере взросления. Однако вы можете определить ненормальное поведение, когда ваш ребенок еще совсем маленький. Это поможет вам пресечь их в зародыше.

Проблемы с поведением детей ясельного возраста

Плохое поведение детей ясельного возраста может быть проблемой.Рассуждения с ними не работают, а наказание только ухудшит их поведение. Ну так что ты делаешь? Продолжайте читать, чтобы узнать об общих проблемах поведения в дошкольном возрасте и о том, как вы можете им помочь.

1. Перебивать

Маленькие дети обычно быстро возбуждаются и не могут контролировать свое желание сказать то, что они хотят сказать. Они все время вас перебивают. Итак, в следующий раз, когда вы поговорите со своим трехлетним ребенком, вот что вам следует сделать.

• Пусть дочитают то, что хотят сказать. Выслушайте их без перерыва и начните говорить.

• Когда они перебивают, объясняют, как мама не перебивала и слушала, когда они говорили. Скажите им, что у них будет возможность выступить после того, как вы закончите. Скажите: «Дай мамочке закончить, дорогая» или «мама не закончила говорить».

2. Кричащие

Малыши, особенно младше трех лет, не могут выражать свои мысли вербально. Они склонны по-разному показывать свой гнев или разочарование, в том числе кричать.Итак, что вы делаете, когда ваш малыш кричит?

• Не кричите и не кричите им в ответ. Он только повторяет, что кричать - это нормально.

• Научите их шептать или говорить спокойно, через игру. Например, вы можете начать со слов «давайте посмотрим, кто может кричать громче всех», а затем попробовать «кто может говорить спокойно или шептать».

• Признайте ее чувства и поговорите с ней. Хотя у вас может не быть правильного разговора с годовалым ребенком, слова могут успокоить ребенка, и он может перестать кричать.

3. Убегает

Ваш ребенок убегает и прячется, когда злится? Бегать опасно, особенно если она делает это по дорогам, в супермаркетах или других общественных местах. Но вы можете обезопасить ее:

• Следите, за движениями ребенка. Всегда держите ее за руку, когда находитесь в дороге или других людных местах.

• Показываем ребенку , где она может бежать, а где нет . Объясните, показывая людям, что они делают.Например, покажите детям, которые бегают в парке, чтобы сказать, что бегать там можно. Точно так же покажите, как люди не бегают по улицам.

4. Дергать за волосы

Малыши могут кричать, пинать и теребить волосы, чтобы исправить «плохие вещи». Единственный способ заставить их прекратить такое поведение - это дать им понять, что это не работает.

• Перебивайте своего ребенка , когда он дергает себя или кого-то еще за волосы, чтобы показать, что он не должен этого делать.

• Выговорите, а попытайтесь объяснить , что выдергивать волосы «плохо».

• Не тяните за волосы ребенка назад, чтобы показать, как он себя чувствует. Они могут рассматривать это как игру и делать это снова.

5. Бросание вещей

Дети в возрасте от 18 месяцев до трех лет обычно бросают вещи, чтобы показать свое разочарование. Они склонны бросать еду, игрушки или все, что попадает в их руки, просто из любопытства или разочарования.

• Чтобы не повредить ценные вещи, покажите, что ваш ребенок может бросить .Например, мяч, надувная игрушка или пушистая, которая не повреждается.

• Отговаривайте их бросать вещи, когда они злятся или агрессивны. Старайтесь игнорировать, когда они бросают вещи из-за гнева. Если они упорствуют или бросают вещи, которые могут навредить другим детям, немедленно прервите их и скажите: «Нет! Это плохо »или« Нет, это больно! » Скажите это спокойным голосом.

• Найдите способы не дать им бросить вещи. Например, в машине вы можете привязать игрушки к ее автокреслу.Таким образом, она не сможет их выбросить.

[Читать: Советы по управлению гневом для детей ]

Если вы смогли определить какие-либо из вышеперечисленных поведенческих проблем у своих малышей и детей старшего возраста, вам могут понадобиться несколько советов, чтобы справиться с ними дома.

8 советов по борьбе с плохим поведением детей

«Почему дети должны быть такими надоедливыми?»

Если вы задали себе этот вопрос, вы не одиноки. Плохое поведение детей может усложнить воспитание детей.Мы собрали несколько советов и приемов, которые помогут вам справиться с плохим или деструктивным поведением детей.

1. Не реагировать. Когда вы реагируете на плохое поведение вашего ребенка или отвечаете на него, вы поощряете его.

2. Сохраняйте позитивный настрой. Когда вы рассматриваете своего ребенка как проблему, вы не можете найти эффективных способов справиться с его поведением. Сосредоточьтесь на исправлении поведения.

3. Будьте последовательны в своей реакции или реакции на поведение вашего ребенка.Что еще более важно, будьте последовательны в последствиях, чтобы довести дело до конца. Отвечайте одинаково на их поведение, и в конце концов они это поймут.

4. Тем не менее, можно сказать, что иногда изменяет правила , чтобы изменить старые привычки, которые, возможно, вышли из-под контроля. Например, можно сократить время просмотра телевизора, видеоигр или других занятий в интересах ребенка.

5. Будьте образцом для подражания . Измените свое плохое поведение, чтобы изменить поведение своих детей.Дети всех возрастов учатся на основе наблюдений и подражают вам, потому что они считают, что их родители знают лучше всех.

6. Дисциплина необходима, , но действует только тогда, когда она действительна. Вы должны хорошо подумать, прежде чем определять последствия плохого поведения ваших детей.

7. Relax . Не беспокойтесь о обычных криках, спорах и неповиновении. Не помешает время от времени расслабиться и отдохнуть от дисциплины.

8. Используйте диаграмму поведения ребенка или диаграммы вознаграждения, чтобы отслеживать модели поведения вашего ребенка. Вы можете создать один для определенного поведения или нескольких вариантов поведения. У вас также может быть таблица хороших манер, в которой есть такие детали, как «сказал спасибо и пожалуйста», «помог маме по хозяйству», «ждал своей очереди говорить» и т. Д.

[Читать: Таблицы поведения детей ]

Мероприятия для детей с проблемами поведения

Очень эффективный способ решения проблем поведения у детей, особенно детей ясельного возраста, - это упражнения.Вы можете попробовать несколько занятий, и вот некоторые из них, которые, по нашему мнению, будут для вас наиболее полезными.

1. Упражнения или физическая активность, пожалуй, лучшее средство выпустить пар. Когда ваш ребенок взволнован или злится, заставьте его поиграть на улице, чтобы избавиться от энергии. Если энергия ребенка не высвобождается должным образом, они, как правило, высвобождают ее известными им способами - истерики, деструктивное поведение, отыгрывание и т. Д.

2. Ролевые игры - отличное занятие, которое может научить ваших детей контролировать импульсы.Одним из основных факторов, влияющих на поведение детей, является недостаток самоконтроля.

3. Попросите ребенка прочитать вслух книгу или то, что он пишет. Вы можете попробовать это перед сном, когда они еще полны энергии и нуждаются в активности, чтобы успокоиться и расслабиться.

4. Рассказывание историй - это еще одно занятие, которое задействует их воображение и позволяет им использовать свою энергию в позитивном ключе. Это упражнение также поможет вам понять их настроение.

5. Сыграйте игр хорошего поведения, и прочитайте книг о поведении детей , которые могут научить детей добрым делам, таким как доброта, совместное использование, ожидание и говорение друг другу приятных вещей. Когда они узнают, что хорошие вещи могут быть полезными, они не станут пробовать плохие.

Непредвиденное поведение - право ребенка. Не пытайтесь подавить это своими дисциплинарными методами. Однако, если вы видите постоянные и серьезные проблемы с поведением у своего ребенка, вам необходимо принять соответствующие меры.И если вы считаете, что ситуация не в ваших руках, не стесняйтесь обращаться к специалисту по детскому поведению, терапевту или психологу.

Помните, прежде чем заклеймить ребенка как плохого, постарайтесь понять его поведение, чтобы определить первопричину. При правильном подходе и профессиональной помощи можно исправить поведенческие проблемы у детей. Ведь вы же хотите, чтобы ваш ребенок вырос любящим, добрым, умным и разумным человеком, верно?

Есть ли у вас в рукаве какие-нибудь уловки для решения проблем с поведением детей? Расскажите нам об этом здесь.

Рекомендуемые статьи:

нормализующих тенденций. Грамматики и словари в конце 17 и 18 вв.

333. За эпохой литературного Возрождения, который во многом обогатил язык и отличался большой языковой свободой, последовал период «нормализации» или период «закрепления языка». В этом возрасте большое внимание уделяется правильности и простоте выражения. Язык Шекспира и его современников поразил авторов конца XVII в. как грубый и неотшлифованный, хотя неоклассицисты (термин, применяемый к писателям этого периода) так и не достигли высот писателей эпохи Возрождения.Джон Драйден (1631-1700), разносторонний писатель и компетентный стилист того времени, признавал «остроумие предшественников», но категорически не одобрял их язык, говоря, что «в нем всегда было что-то невоспитанное и клоунское, что признавалось в беседа их авторов »(ОЧЕРКИ ДРАМАТИЧЕСКОЙ ПОЭЗИИ ПОСЛЕДНЕГО ВЕКА). Великий поэт Джон Мильтон (1608–1674) отмечал «искаженное произношение низших классов». Правильное использование и защита языка от искажений и изменений стали предметом большой озабоченности и многочисленных дискуссий.В 1664 году Королевское общество назначило специальным комитетом «для улучшения английского языка». Фиксированные структуры мертвых языков греческий и латынь вырисовывались в умах неоклассицистов и заставляли их рассматривать все языковые изменения как коррупцию, которую необходимо сдерживать.

334. 18 в. отличается преднамеренными попытками исправить язык и помешать его развитию. Среди представителей этого движения были писатель Джонатан Свифт (1667-1745), основатели первых английских газет Р.Стил и Дж. Аддисон, авторы предписывающих грамматик английского языка и великий XVIII в. лексикографы.

Новые журналы, выпускаемые через регулярные промежутки времени, TATLER и SPECTATOR, публиковали эссе, рекомендующие простоту в одежде, в поведении и особенно в дискурсе; языковые вопросы были одними из самых популярных предметов. Именно в TATLER (N 230, 1710) Дж. Свифт опубликовал свою первую статью о языке, за которой последовали более длинные трактаты: «Предложение по исправлению, улучшению и выяснению английского языка».Дж. Свифт, как и другие пуристы, протестовал против неосторожных и преднамеренных сокращений и исключений в формальной и неформальной речи. Исключение гласных и согласных искажает произношение; настойчивое использование заданных слов и модных фраз превращало разговор в вереницу клише; сказочное подражание «благородным» лицам в речи испортило язык. Он разработал подробное предложение о создании группы хорошо осведомленных ученых и литераторов, чтобы установить правильные правила использования.Он был обеспокоен тем, что современные писания могут стать непонятными через сто лет, если изменения в языке будут происходить с той же скоростью.

335. Многие новые грамматики английского языка были составлены в эпоху «исправления языка». «GRAMMATICA LINGUÆ ANGLICANÆ» Дж. Уоллиса, впервые опубликованная в 1653 г., завоевала европейскую известность и выдержала множество изданий до конца века. Он многим был обязан своим предшественникам, но был оригинален в решении большинства проблем.Он считал, что «слишком сильно уменьшив английский язык до латинской нормы, грамматики научили слишком много бесполезных вещей о падежах существительных, а также о временах, настроениях и спряжениях глаголов, об управлении существительными и глаголами и т.д. абсолютно чуждый нашему языку, вызывающий путаницу и неясность, а не служащий объяснением. Почему мы должны вводить вымышленный и довольно глупый набор падежей, родов, настроений и времен без всякой необходимости и для которого нет причины в основе сам язык? " (К тому времени грамматическая структура английского языка была очень похожа на грамматическую структуру современного английского языка.)

336. Грамматики XVIII в. находились под влиянием как описания классических языков, так и принципов логики. Они хотели представить язык как строго логическую систему (кстати, именно тогда многие логические термины, такие как «подлежащее» и «сказуемое», вошли в грамматическое описание). Основная цель этих грамматик состояла в том, чтобы сформулировать правила, основанные на логических соображениях, и представить их как фиксированные и обязательные; грамматики были разработаны, чтобы ограничивать и направлять языковые изменения.Этот тип грамматик известен как «предписывающие» или «нормативные» грамматики.

337. Одной из самых влиятельных предписывающих грамматик была «КРАТКОЕ ВВЕДЕНИЕ В АНГЛИЙСКАЯ ГРАММАТИКА», созданная в 1762 году Робертом Лоутом, теологом и профессором поэзии в Оксфорде. В предисловии к своей книге Р. Лоут согласился с обвинением в том, что «наш язык крайне несовершенный», что он «оскорбляет все части грамматики», и заметил, что лучшие авторы совершают «много грубых нарушений, которые.... должны быть исправлены »; он жаловался, что, несмотря на большие достижения в области литературы и стиля, английский язык« не добился прогресса в грамматической точности ».« Основная цель грамматики любого языка - научить нас выражать мы правильно говорим на этом языке; и дать нам возможность судить о каждой фразе и строительной ферме, правильны они или нет. Самый простой способ сделать это - установить правила и проиллюстрировать их примерами ».

«ВВЕДЕНИЕ» Р. Лоута вышло в двадцати двух изданиях до конца века и было самым эффективным в пропаганде доктрины правильности.Р. Лоут выделил девять частей речи и составил последовательное описание букв, слогов, слов и предложений. На логических основаниях он осудил двойное отрицание как эквивалент утвердительного и «двойное сравнение» (например, лучше ) как нелогичное; он возражал против смешения who и who, чьи и which, прилагательных и наречий. Лоут верил в универсальную логическую грамматику и считал, что английский можно свести к системе логических правил.Таким образом, от естественного использования отказались в пользу порядка, логики и системы.

338. Другой выдающийся грамматист того времени, Дж. Пристли, отклонился от предписывающих целей грамматики и доминирования латыни. Он подчеркивал обычаи как справедливый критерий правильности и утверждал, что задача академий по сохранению национальных языков никогда не заключалась в том, чтобы останавливать то, что всегда находится в процессе развития. Тем не менее, как и Лоут и другие специалисты по предписывающей грамматике, в его «Основах английской грамматики» (1761) и других работах Дж.Пристли отстаивал не только правильность, основанную на приемлемом использовании, но также устанавливал обычные правила в предпочтении, что выглядело менее регулярным и систематическим.

339. Одной из самых популярных грамматик в предписывающей тенденции была АНГЛИЙСКАЯ ГРАММАТИКА, Адаптированная к РАЗНЫМ КЛАССАМ УЧЕНИКОВ, написанная Линдли Мюррей, американцем, в конце 18 века. (1795). Он выпустил пятьдесят выпусков в оригинальной форме и более ста двадцати в сокращенной версии. В течение многих лет грамматика Мюррея была наиболее широко используемым учебным пособием в школах; новые грамматики не создавались, если они не повторяли Мюррея.

340. Роль английских словарей в этот период нормализации была не менее значительной.

Английская лексикография достигла выдающихся успехов в XVIII в. Работы, посвященные в первую очередь объяснению «грубых слов», продолжали выпускаться в большом количестве, например СЛОВАРЬ СЛОЖНЫХ СЛОВ Э. Коулза в 1676 году. В 1730 году Натаниэль Бейли составил DICTIONARIUM BRITANNICUM, БОЛЕЕ СЛОЖНЫЙ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЭТИМОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА, ЧЕМ ЛЮБОЙ ЭКСТЕНТ, что явилось заметным улучшением по сравнению с его предшественниками.Словарь Бейли содержал около 48000 единиц, что больше, чем Самуэль Джонсон включил в свою знаменитую работу. Через Джонсона, который использовал СЛОВАРЬ Бейли как основу своего собственного, Н. Бейли оказал влияние на всю последующую лексикографическую практику. Но величайшее достижение XVIII в. Английская лексикография, безусловно, связана с именем доктора Сэмюэля Джонсона.

341. Сэмюэл Джонсон был одним из тех 18 в. ученые, считавшие, что английский язык следует очищать и исправлять.С этой целью он взялся составить новый словарь, основанный на использовании признанных авторитетов. В двух томах своего СЛОВАРЯ АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА (1755 г.) он включил цитаты нескольких сотен авторов XVII и XVIII вв. Статьи его словаря содержат определения значения, иллюстрации употребления, этимологии и стилистические комментарии. Он регулировал текущее употребление, давая точные определения, которые, как правило, были заметными улучшениями по сравнению с определениями, данными его предшественниками.Для иллюстрации прочтите определение слова муж:

HUSBAND n (этимология и цитаты следуют)

1. Соответствующий жене, мужчина женат на женщине.

2. Самец животных.

3. Экономист, человек, который знает и практикует метод бережливости и прибыли. Его значение всегда модифицируется каким-либо эпитетом, подразумевающим плохое или хорошее.

4. Земледелец, фермер.

Наряду с такими полными определениями с точно объясненными основными значениями, СЛОВАРЬ Джонсона дает некоторые наивные описания, которые часто цитируются для иллюстрации его предрассудков, например:

ОВС - зерно, которое в Англии обычно дают лошадям, но в Шотландии поддерживают людей.

ПЕНСИЯ - пособие, выплачиваемое любому человеку без эквивалента, в Англии обычно понимается как вознаграждение, выплачиваемое государственному наемнику за измену его стране.

Его СЛОВАРЬ содержал специальный раздел, посвященный грамматике, который посвящен орфографии и случайности. Он различал два произношения английских слов: «одно поверхностное и разговорный, другое правильное и торжественное». Его хорошо известная рекомендация по произношению гласит: «Лучшее общее правило для произношения - считать самых элегантных говорящих, которые меньше всего отклоняются от письменных слов». Собственно грамматическая часть очень короткая, так как он ограничивает свое описание флексиями (отсюда, e.грамм. глаголы для него имеют только два времени: прошедшее и настоящее).

Авторитет Джонсона был настолько велик, что более поздние авторы не осмеливались отклоняться от написания и значений, предписанных СЛОВАРЕМ; даже сегодня некоторые авторы обвиняют его в том, что он исправил орфографию в английском языке и, таким образом, сделал ее консервативной. Словарь прошел через множество редакций и исправлений, и многие его последователи свободно использовали его.

Грамматики и словари XVIII в.удалось сформулировать правила использования, частично на основе наблюдений, но в большей степени на основе «доктрины правильности», и изложил их как нормы, которым следует учить как образцы правильного английского языка. Кодификация норм использования посредством сознательных усилий со стороны человека помогла стандартизировать язык и установить его письменные и устные стандарты.

Смотрите также

• 
  Воспитание у детей эмпатии
• 
  Средства физического воспитания детей раннего возраста
• 
  Норма оак у годовалого ребенка
• 
  Сухомлинский об экологическом воспитании детей
• 
  У ребенка холестерин ниже нормы
• 
  Размеры боковых желудочков головного мозга у ребенка 3 месяца норма
• 
  Гендерный подход в воспитании детей дошкольного возраста
• 
  Особенности обучения детей с проблемами в развитии
• 
  Режим питания новорожденного ребенка по месяцам до года
• 
  Скорость вены галена у ребенка норма
• 
  Питание после отравления ребенка