|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма лдг у ребенкачто это такое, нормы, повышена в биохимическом анализеКлеточные ферменты довольно неспецифичны в плане обследования и идентификации патологических процессов. Рост и падение показателей наблюдаются в различных случаях. Порой речь идет о десятках возможных заболеваний. Поэтому специалистам приходится разрабатывать модификации, новые способы диагностики. ЛДГ в крови — это особый фермент, известный как лактатдегидрогеназа, и отвечающий за энергетический обмен на клеточном уровне: в частности распад глюкозы и ускорение превращения молочной кислоты в пировиноградную. Он содержится во всех без исключения цитологических структурах, в тканях организма. Правда, в различных концентрациях. Без него не может быть нормальной жизни как таковой. Наибольшей концентрации вещество достигает в функционально активных, нагруженных органах. Например, в печени, сердце, легких. Имеется оно и в клетках крови, но ничтожно малых количествах, поскольку роль у них совсем другая. Исследование ЛДГ проводят в рамках биохимического анализа крови. Специально изучать показатели не нужно, разве что возникнут подозрения. Тогда назначают вспомогательные, прицельные методики. Что же такое ЛДГ и когда изучают этот показатель? Роль фермента в организме, что показывает анализЛактатдегидрогеназа отвечает за энергетический обмен на клеточном уровне. Если говорить конкретнее, то благодаря этому веществу, возможны два основных процесса:
Они затрачиваются на обеспечение базовых процессов. Проведение нервных импульсов, сокращение мускулатуры, в том числе сердечной, мышцы миокарда.
Собственно сама ЛДГ во время этих процессов не расходуется. Она остается в прежней концентрации, внутри клеток. Это результат ее химического строения. Как было сказано ранее, лактатдегидрогеназа — это фермент. И как все вещества этого ряда она не расходуется, а только ускоряет биохимические процессы. В рассматриваемом случае речь идет об увеличении интенсивности реакций в десятки раз. Анализ отлично подходит для диагностики патологий внутренних органов. В частности, с помощью исследования можно выявить такие расстройства:
Вариантов масса. Но есть одна существенная сложность. ЛДГ в анализе крови — это неспецифический показатель: действительно, при распаде тканей, клеток, она выходит в кровеносное русло и фиксируется лабораторным оборудованием, но почему — сказать невозможно. Поэтому специалисты прибегли к ухищрению и исследовали фермент более детально. Выяснилось, что несмотря на, в общем, идентичное строение, лактатдегидрогеназа обладает спецификой в зависимости от того, где вещество расположено и в каких клетках оно содержится. Модификации получили название изоферментов. Всего насчитывается 5 вариантов. Они маркируются соответствующим постфиксом, через дефис.
В лабораторном протоколе маркируется как h4M или HHHM. Это синонимы. Как именно конкретная клиника отразит название — это вопрос предпочтений и применимой методики.
Изоферменты лактатдегидрогеназы исследуются отдельно, если на то есть основания. Обычно в том случае, когда повышен общий показатель в биохимическом анализе крови. Вопрос, нужна ли прицельная оценка, остается на усмотрение специалистов. Подготовка и сдача материалаСложностей в плане подготовки нет. Достаточно следовать простым советам.
Процедура как таковая ничем не отличается от стандартного анализа крови. Пациент приходит на место к назначенному времени. В процедурном кабинете сдает материал из вены. Образец помещают в пробирку и маркируют. Далее лаборатория подсчитывает концентрацию вещества в сыворотке и дает заключение. В среднем, на подготовку результатов уходит 1-2 дня. Сложностей в плане оценки нет. С протоколом, заключением пациенту рекомендуется обращаться к врачу, который направил его на анализ. Таблицы норм по возрастамКонцентрация фермента зависит от периода жизни и от пола человека. Норма ЛДГ у женщин примерно на 20% выше, чем у мужчин. Референсные значения изменяются только в детские годы. Затем диапазон стабилизируется и уже не сдвигается.
Уровни примерные и касаются общей концентрации вещества в биохимическом анализе. Также исследуют изоферменты, в рамках расширенной диагностики. Расшифровка — прерогатива специалиста. Причины повышения ЛДГЕсли лактатдегидрогеназа повышена, это значит, что идет массовое разрушение клеток организма и высвобождение фермента в кровь. Рост концентрации вещества встречается куда чаще снижения. LDG меняется в результате ряда факторов:
Во втором — о стремительном отмирании клеток-кардиомиоцитов в результате острой ишемии: недостаточного питания и дыхания. В обеих ситуациях ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен, но при инфаркте куда сильнее, поскольку объемы отмерших тканей в разы больше. То же возможно и при тяжелых миокардитах.
При крупных размерах опухоли, раковые структуры уже не получают достаточного количества питания и начинают самостоятельно, массово отмирать, это повышает лактатдегидрогеназу еще сильнее.
Классическая ситуация — мононуклеоз. Заболевание, обусловленное вирусом Эпштейна-Барр. Или цитомегалия, поражение герпесом пятого типа. Насколько растет показатель — сказать трудно. Все зависит от степени нарушения работы организма и интенсивности иммунного ответа. Единой выкладки даже примерной нет.
Кроме всего прочего, на основании динамики можно делать выводы о характере болезни: как она протекает и насколько эффективна терапия. Есть и ситуативные виновники. Они, как правило, не относятся к заболеваниям и обусловлены субъективными действиями пациентов. Например:
И прочие. Расшифровку стоит доверить врачу. Обычно повышенная лактатдегидрогеназа означает, что имеются проблемы органического плана. Причины снижения показателейВстречается в несколько раз реже. Виновники могут быть такими:
Не весь объем соединения участвует в катализе (ускоряет реакции). Следовательно, и в анализе будут отклонения. Поскольку методики подсчета как раз и основаны на взаимодействии специальных реагентов и фермента ЛДГ. Чтобы получить более точные данные, пациенту следует рассказать о характере питания. Отдельно важно проверить состояния обмена веществ.
Низкая концентрация ЛДГ встречается не так часто. Но это показательный результат. Потому врачам несколько проще трактовать подобные отклонения. Дополнительные исследованияМало обнаружить изменения концентрации фермента. Чтобы сказать что-то конкретное, требуется тщательная и всесторонняя диагностика. Среди дополнительных методов:
Исследований довольно много. Назначают те, которые будут полезны в конкретном случае и помогут опровергнуть или подтвердить ранее выдвинутые гипотезы. Анализ на ЛДГ — это эффективный и простой способ первичного обследования. Результаты позволяют определиться с направлением дальнейшей диагностики и понять, какой орган под ударом. Чтобы получить исчерпывающие данные, нужно провести комплекс мероприятий и оценить результаты в системе. Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназа): норма в крови, повышена - причиныАнализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний. Значение фермента в организмеИнтерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях: окисления глюкозы, выработки молочной кислоты. Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода. Когда назначают анализ?Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа. Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней. Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей. Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки: острого или хронического повреждения тканей, прогрессирования анемии и тяжелой инфекции, течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов. Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма: Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости. Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови. Рекомендации перед анализомВрачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования: Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены. Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов. Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста). Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения. Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы. Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования: Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности. При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины. При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента. Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализаПри анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.
Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов. По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного: первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови, второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах, третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках, четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани, пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах. Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной. Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови. Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте: цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30), соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение. На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы. Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов: гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже, при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2, общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек, опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1. Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов. ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями: При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования. Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров. Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы. Причины повышенияПовышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:
Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С). Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле. ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом. Загрузка...ЛДГ (лактатдегидрогеназа): что это, норма и причины повышенияЛактатдегидрогеназа (Lactate dehydrogenase) или ЛДГ (LDG) является ферментом, содержащим цинк и находящимся внутри клетки. Основными функциями его является преображение молочной кислоты в пировиноградную (пируват), также важной его функцией является предотвращение обратной реакции предыдущего процесса.
В последних он представлен в виде пяти изоферментов, которые нумеруются от одного до пяти соответственно. В здоровом состоянии организма, значение ЛДГ не скапливается. Данный фермент выводится из организма в таком же количестве, что и формируется. Значение лактатдегидрогеназы не гласит о развитии патологических состояний организма. Оно определяет последствия заболевания – деформацию клеток и тканей в человеческом организме. LDH в крови, что это такое?Лабораторное исследование крови на ЛДГ является дополнительным методом диагностики. Анализ не является основной для диагностирования заболеваний, и используется для подтверждения или опровержения диагностированных отдельных заболеваний.
Концентрирование ЛДГ в организме человека состоит в пяти фракциях изоферментов. Их классифицируют на основе строения клетки и расположении в разных органах человеческого организма. Именно при помощи этой классификации, врачами быстро определяется в каком органе происходит деформация тканей, что значительно упрощает диагностирование патологических состояний. Эти изоферменты представляются в следующих фракциях:
Распределение разных видов лактатдегидрогеназы происходит в зависимости от видов тканей, в которых они скапливаются. Значит, в разных участках организма фиксируются разные количественные показатели фракции. Результаты приведены в таблице ниже. ФракцияКоличественный показатель в сыворотке % (относительных единиц)
Какие нормальные показатели ЛДГ?Нормальные показатели для ЛДГ здорового человека, у женщин и мужчин колеблются. У взрослых и детей уровни разные, также показатели варьируются и от половой принадлежности. Нормы LDH приведены в таблице ниже. Возрастная категорияНормальные значения (ед./л)
У новорождённых детей лактат в крови всегда повышенный. Расшифровка анализа – дело квалифицированного врача, так как при анализе результатов, необходимо учитывать возрастную категорию ребенка и физические его показатели.
Определение единиц измерения и показателей нормы может изменяться, в зависимости от лаборатории, в которой проводиться исследование. Для точной расшифровки, нужно утонять эти факторы непосредственно в месте, где проводится анализ. Показания к анализуИсследование крови на лактатдегидрогеназу является биохимическим, и назначается при подозрениях на следующие заболевания:
Любые подозрения на некротические изменения тканей внутри человеческого организма способствуют к направлению на биохимический анализ крови ЛДГ. Какие рекомендуется сдать дополнительные анализы?Помимо снятия показателей данного фермента, могут назначаться дополнительные виды исследований крови. К ним относят:
Миоглобин Подготовка к анализуПосле того, как пациенту назначили прохождения исследования на ЛДГ, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови. К действиям, обязательных к выполнению, при подготовке к анализу ЛДГ являются:
Причины повышенияПровоцирование повышения показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови происходит под воздействием воспалительных процессов, при которых происходит деформация и отмирание тканевых клеток. Факторами, влияющими на увеличение уровня ЛДГ могут быть следующие:
Несоответствие показателей норме, может быть и под воздействием физиологических факторов, не связанных с патологическими состояниями, при которых значение может быть повышено. К ним относят:
Расшифровку анализа следует доверить квалифицированному врачу. Так как правильное диагностирование произойдёт после определения показателей каждой фракции ЛДГ, а не общего его показателя. Как снизить показатель ЛДГ?Применение действий по снижению уровня ЛДГ разрешается только после окончательного постановления диагноза квалифицированным врачом. Определение уровней ЛДГ необходимо при терапии следующих заболеваний:
Почему уровни ЛДГ понижаются?Если планка данного фермента понижена, то причину определить легче, так как этому способствует небольшой спектр факторов. Регистрирование низких показателей отмечается в очень редких случаях. Медики не считают снижение уровней ЛДГ указателем на патологическое состояние.
Показатель LDH и отмирание тканей миокардаИсследование данного показателя важное диагностическое значение при структурных нарушениях миокарда. Данный анализ относится к основным исследованиям ферментов, которые определяют отмирание тканей сердечной мышцы в первые 24 часа прогрессирования инфаркта.
Помимо роста общего показателя лактатдегидрогеназы, особая роль при отмирании сердечных тканей принадлежит первой фракции, которая именуется также как гидроксибутиратдегидрогеназа, и соотношение между первой и второй фракциями. Гидроксибутиратдегидрогеназа
Изменения показателей первой фракции и общего показателя, похожие на некроз тканей сердца, могут также указывать на следующие заболевания:
Диагностирование заболеваний подтверждается при помощи дополнительных аппаратных исследований, назначаемых врачом на основании присущих симптомов и показателях лабораторных анализов. ПрофилактикаДля того чтобы показатель ЛДГ находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:
Прогноз на жизньТак как рост показателей ЛДГ происходит под воздействием отмирающих тканей, то и прогнозирование зависит от нескольких факторов. А именно масштабов некротических изменений, локализация отмирающих тканей, степень поражения, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности курса лечения.
В случае если отмирают ткани сердца, печени, головного мозга, или остальных важных органов прогноз значительно ухудшается. Здесь играет важную роль масштабы отмирания, а также скорость и эффективность назначенного лечения. При обширных некрозах, возможен смертельный исход. Если происходит инфаркт сердца или мозга, то шанс смертельного исхода растет в 2 раза.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы! Загрузка...ЛДГ (лактатдегидрогеназа) в крови: нормы, диагностика и коррекцияЧто такое ЛДГ в крови, его функцииМолекула лактатдегирогеназы Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) является цинксодержащим ферментом, участвующим в очень распространённой биохимической реакции в организме: превращении L-лактата в пируват и наоборот. Последний необходим для запуска каскада реакций, в результате которых образуется АТФ (энергетические молекулы), углекислый газ и метаболиты, необходимые для построения новых биологических молекул (аминокислот, углеводов, жирных кислот, гема). ЛДГ имеется в любых органах и тканях, но в наибольшем количестве содержится в клетках скелетной мускулатуры, сердечных мышцах, печени, почках, лимфатических сосудах, клетках крови: эритроцитах и тромбоцитах. Поэтому для получения чистых показателей ЛДГ сыворотки стоит убедиться, правильно ли взята кровь, нет ли в ней гемолиза (массивного разрушения клеток крови), из-за которого ЛДГ эритроцитов так же попадёт в сыворотку. Фермент имеет свои изоформы Благодаря электрофорезу, были выделены разные изоформы ЛДГ, которые обозначаются цифрами 1-5, это удобно для выявления принадлежности фермента к определённым тканям. Например, отмечено, что изоформа ЛДГ-1 характерна для тканей с высоким аэробным обменом — сердечной мышцы, почек, головного мозга, а ЛДГ-5 чаще встречается в скелетных мышцах и печени. Причём скелетные мышцы чаще работают в анаэробных, безвоздушных условиях, в результате чего из пирувата образуется лактат, который метаболизируется в печени, сердце и других тканях. Исходя из всего перечисленного, можно выделить две основные функции ЛДГ:
Нормы фермента в крови
ЛДГ у женщин чаще несколько ниже, чем у мужчин, однако показатели должны укладываться в норму. Причины повышения ЛДГ в кровиСердечная недостаточность — причина повышения ЛДГ-1 и ЛДГ-2
Не стоит забывать, что не всегда возможно выявление конкретных изоформ ЛДГ, поэтому даже общее повышение фермента требует тщательного исследования всех органов, которые могли быть вовлечены в патологический процесс. Причины понижения ЛДГ в кровиРяд лекарственных препаратов может снижать уровень ЛДГ Часто низкие показатели фермента не свидетельствуют о критической патологии в организме, однако их можно выявить в следующих случаях:
Стабильно низкое значение ЛДГ у одного человека в различные этапы его жизни может говорить о врождённых мутациях, которые привели к синтезу недостаточно активного фермента. Как заподозрить отклонения от нормы (признаки и симптомы)Повышение уровня ЛДГ не сопровождается специфическими признаками Повышение ЛДГ можно заподозрить при выявлении болезней и состояний, в результате которых ткани и органы человека испытывают выраженный стресс: некротические, воспалительные, опухолевые процессы, распад клеток из-за воздействия внешнего фактора (травма любого типа, гемолиз). Всё это обычно проявляется общими симптомами: лихорадкой, астенией, болью. Также нарушаются и функции повреждённых органов. Например, при инфаркте миокарда сердце выполняет свою насосную функцию неэффективно. Остальные органы, как и само сердце, кровоснабжаются плохо, это приводит к ряду осложнений: ишемии органов, отёку лёгких, аритмии, возможно гибели больного. Повреждение печени, например, с развитием её цирроза, приведёт к нарушению синтетических и обезвреживающих функций органа: появится энцефалопатия, отёки конечностей и живота, желтуха, повышенная кровоточивость и т.д. Уменьшение ЛДГ заподозрить крайне сложно. Обычно человек не замечает выраженных изменений в своём организме. Однако у детей часто возникают симптомы астении: апатия, вялость, сонливость, слабость, отсутствие активных движений. Несмотря на клинические подозрения о концентрации ЛДГ, наиболее точно выявить отклонение от нормы поможет биохимический анализ сыворотки венозной крови. Показания к исследованиюГемолитическая анемия — показание к исследованию
Подготовка к исследованиюФизический покой — важное условие подготовки к анализу Исследование можно проводить как в плановом, так и в экстренном порядке. Кровь для планового анализа предпочтительно брать утром натощак, после ночного голодания 8-14 часов. Пить чистую воду без газа при этом разрешается. Ужин вечером накануне исследования должен быть лёгким, однако полностью голодать более 14 часов не следует. За 2-3 дня до анализа следует ограничить себя в жирной, жареной, сладкой пище, алкоголе, кофе. Стрессы и в особенности тяжёлая мышечная нагрузка при подготовке (также за 2-3 дня) запрещены! Курить утром перед исследованием не рекомендуется. Лекарственные средства, которые могут повлиять на результат, могут быть отменены только лечащим врачом, но не самим пациентом. В случае беременности женщине следует предупредить об этом врача, так как возможно физиологическое повышение ЛДГ. Экстренное исследование проводится в любое время суток. Лучше, чтобы от последнего приёма пищи прошло 3-4 часа, однако меньший промежуток времени не должен заставлять врачей медлить с анализом, особенно при подозрении на инфаркт миокарда. Расшифровка результатовРасшифровка начинается с лаборатории Обычно для получения результата анализа в плановом порядке требуется около суток, в экстренном – около 1-2 часов. Первичная расшифровка проводится в лаборатории с указанием повышения или понижения уровня ЛДГ, после чего заключение лаборатории интерпретируется лечащим врачом, чаще терапевтом, кардиологом, педиатром, либо другими специалистами. Врачу необходимо соотнести лабораторные результаты с клинической картиной заболевания, а после этого сориентироваться с дальнейшей диагностикой и лечением. Например, в случае подозрения на инфаркт миокарда (сжимающие длительные боли за грудиной, не купируемые нитроглицерином) прибывшие на вызов врачи СМП сразу начинают первичную диагностику (снимают ЭКГ) и первичное лечение (аспирин, клопидогрел, гепарин, пропранолол и морфин при необходимости), однако берут и кровь на анализ. В дальнейшем пациента доставляют в терапевтическое или кардиологическое отделение, а кровь передают в лабораторию для исследования уровня ферментов, одним из которых и является ЛДГ. В плановом порядке врачу торопиться не нужно, однако это не меняет порядок его работы: анализ на ЛДГ соотносится с клиникой, например, цирроза печени или опухоли лёгких, после этого переходят к более сложным методам диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) и лечению. Коррекция уровня ферментаВыявление причины — путь к успешной коррекции показателя Скорректировать уровень ЛДГ без коррекции состояния пациента просто невозможно. Препаратов, прямо снижающих или повышающих ЛДГ не существует. Обеспечить нормализацию показателя может только своевременно начатое лечение по поводу выявленной патологии. Например, назначение гепатопротекторов при гепатите или циррозе печени уменьшит повреждение клеток органа и выделение ЛДГ в кровь. Назначение оперативной, химической, лучевой терапии приведёт к гибели опухолевой ткани, после чего ЛДГ постепенно нормализуется. В случае повышения ЛДГ из-за гемолиза необходима гемотрансфузия, то есть переливание пациенту эритроцитарной массы и других компонентов крови при необходимости. Снижение ЛДГ обычно не требует коррекции. Роль ЛДГ в диагностике инфаркта миокардаЛДГ является одним из ферментов, которые реагируют на некротические процессы в сердечной мышце. Ниже приведена таблица с ферментами и временем их реакции на процесс.
Как видно из таблицы, самым первым реагирующим на инфаркт миокарда ферментом является КФК-МВ, однако он возвращается в норму одним из первых. ЛДГ, в отличие от него, возрастает чуть позже, однако держится на высоком уровне максимально долго, что ценно при поздней диагностике инфаркта миокарда. Конечно, активность ЛДГ зависит от величины и глубины очага повреждённых мышц, а возврат к норме зависит от резерва клеток миокарда и начала своевременного лечения. Кроме первоначальной диагностики инфаркта миокарда ЛДГ позволяет отличить от него приступ стенокардии, кратковременной ишемии сердечной мышцы без образования некроза. Отмечено, что при стенокардии уровень ЛДГ соответствует норме, что объясняется сохранением целостности клеток миокарда. Повышенная лактатдегидрогеназа: причины, лечениеВ современном мире наука не стоит на месте. Заболевания тщательно изучаются, и ученые ищут способы борьбы с ними. Доктора часто назначают сдавать анализы, которые совсем не понятны простым людям, но именно этот результат может подтвердить или опровергнуть опасения врача. Так и анализ на ЛДГ, а особенно повышенная лактатдегидрогеназа говорит о многом. Что это такое, и каковы последствия, поговорим далее. Что такое ЛДГЛактатдегидрогеназа - это один из ферментов, который показывает наличие поврежденных клеток. Он находится как в крови, так и в тканях в разных количествах. В процессе дыхания в клетках образуется соль молочной кислоты. Лактатдегидрогеназа способствует ее переходу в пировиноградную, которая участвует в высокоэнергетическом процессе окисления. Он способствует быстрому выделению энергии из глюкозы, которая необходима для сокращения мышц, протекания биохимических процессов. Итог - это продукты, которые легко удаляются из организма - углекислый газ и вода. Если недостаточно поступает кислорода, фермент накапливается, возникают патологии, которые ускоряют распад клеток. Они приведут к тому, что лактатдегидрогеназа повышена. Этот показатель очень чувствителен к разрушению клеточных структур. Лактатдегидрогеназа, если расположить в порядке уменьшения количества, находится в таких органах и тканях:
Типы ЛДГФермент лактатдегидрогеназа имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга изоферментами, и находятся они в разных тканях. В зависимости от большей концентрации изофермента в том или ином органе существуют типы этого фермента:
Благодаря этому можно сделать вывод, за счет какого изофермента повышен уровень ЛДГ, и определить заболевание. Когда назначают данный анализСуществует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:
Влияние факторов на результат анализаЕсли врач заподозрил, что у вас повышенная лактатдегидрогеназа, опровергнуть или подтвердить это может только анализ. Анализ крови на ЛДГ сдается утром натощак. Кровь забирается из вены. Перед походом в процедурный кабинет не требуется соблюдение особого питания. Только необходимо знать, что имеются факторы, которые могут исказить результат. Что может повлиять на точность результата анализа:
Эти факторы могут повлиять на результат, но это не значит, что в организме есть патологические процессы. Перед тем, как узнать содержание фермента у себя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом, какие препараты надо отменить перед походом в лабораторию. Очень важно правильно транспортировать и хранить забранную кровь, так как несоблюдение правил может привести к гемолизу крови, и в результате повышенная лактатдегидрогеназа. Показатели нормы ЛДГ для детей и взрослыхПоказатели содержания лактатдегидрогеназы меняются с возрастом. Чем старше человек становится, тем они ниже. Итак, концентрация ЛДГ:
Показатели ЛДГ могут быть выше и ниже нормы. Повышенная лактатдегидрогеназа - причиныПовышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке. Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого - развитие следующих состояний:
Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания. Значение показателей изоферментов ЛДГЕсли подробнее рассмотреть повышение лактатдегидрогеназы определенного вида, то можно определить очаги возможно развивающейся патологии. Повышение ЛДГ-1 или отношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 возможно при следующих состояниях:
Повышение ЛДГ-5 характерно при:
Повышение ЛДГ-2 и ЛДГ-3 обычно наблюдается при:
Повышение ЛДГ-3, возможно частично ЛДГ-4 и ЛДГ-5 чаще всего бывает, если имеются:
Повышение ЛДГ-4 ЛДГ-5 обнаруживается, если диагностируют:
ЛДГ у детейЕсли говорить о детях, то следует учитывать возраст ребенка. У детей показатели ЛДГ выше. Также перед тем, как отправляться к врачу, необходимо проследить, какие препараты принимает ребенок, и наблюдать за его физической активностью. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, причины могут быть вызваны одной из патологий описанных выше. Следует учитывать, что если малыш аллергик, это также может повлиять на результат, особенно, с выраженной детской экземой или бронхиальной астмой. Травмы и ушибы могут исказить анализ, а также наличие анемии у ребенка. Если первый результат выше нормы, необходимо пересдать анализ, чтобы убедиться в его точности. Если все же лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то необходимо провести полное обследование. Один этот показатель не дает права на постановку окончательного диагноза и назначение лечения. Лечение заболеваний и изменение ЛДГЕсли лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.
Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается. Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу. Лдг повышен в 2 раза причины. Особенности состояния у детей. Что может влиять на результатПотому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний. Значение фермента в организмеИнтерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови - важный фермент, участвующий в реакциях: выработки молочной кислоты. Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода. Когда назначают анализ?Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа. Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней. Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей. Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки: острого или хронического повреждения тканей; прогрессирования анемии и тяжелой инфекции; течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов. Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма: Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости. Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови. Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены. Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов. Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения. Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы. Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования: Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности. При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины. При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента. Норма ЛДГ в организме и расшифровка анализаПри анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У р Тест на лактатдегидрогеназу: типы, процедура и результатыЧто такое лактатдегидрогеназа? Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - это фермент, необходимый в процессе превращения сахара в энергию для ваших клеток. ЛДГ присутствует во многих органах и тканях по всему телу, включая печень, сердце, поджелудочную железу, почки, скелетные мышцы, лимфатическую ткань и клетки крови. Когда болезнь или травма повреждают ваши клетки, ЛДГ может попадать в кровоток, вызывая повышение уровня ЛДГ в крови.Высокий уровень ЛДГ в крови указывает на острое или хроническое повреждение клеток, но необходимы дополнительные тесты, чтобы обнаружить его причину. Аномально низкие уровни ЛДГ встречаются редко и обычно не считаются вредными. Существует пять различных форм ЛДГ, которые называются изоферментами. Они отличаются небольшими различиями в своей структуре. Изоферменты ЛДГ - это ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Различные изоферменты ЛДГ обнаруживаются в разных тканях организма. Области наибольшей концентрации для каждого типа изофермента:
Поскольку ЛДГ присутствует во многих типах клеток, высокие уровни ЛДГ могут указывать на ряд состояний.Повышенные уровни ЛДГ могут включать: Врачи обычно измеряют уровень ЛДГ в крови. В некоторых случаях врачи могут измерить уровень ЛДГ в моче или спинномозговой жидкости (ЦСЖ). У взрослых техник обычно берет кровь из вены на внутренней стороне локтя или тыльной стороне руки. Техник очистит тестовую зону антисептиком и обернет эластичную ленту вокруг плеча, чтобы вена опухла. Затем они осторожно вставят иглу, через которую кровь течет в прикрепленную трубку.Когда тюбик наполнен, техник удаляет резинку, а затем иглу. Повязка защищает место прокола. У младенцев может потребоваться острый инструмент, называемый ланцетом, для взятия образца крови. Кровь собирается в небольшую трубку. Техник может наложить повязку на разрез. Обычно при прокалывании кожи ланцетом возникает некоторая боль, а после этого - некоторая пульсация. Некоторые лекарства и лекарства могут мешать точному тесту ЛДГ. Большое количество витамина С (аскорбиновая кислота) может снизить уровень ЛДГ.Алкоголь, анестетики, аспирин, наркотики и прокаинамид могут повышать уровень ЛДГ. Напряженные упражнения также могут повысить уровень ЛДГ. Перед обследованием спросите у врача, какие лекарства вам следует избегать. Типичные диапазоны уровней ЛДГУровни ЛДГ варьируются в зависимости от возраста и конкретной лаборатории. У младенцев и маленьких детей нормальный уровень ЛДГ будет намного выше, чем у детей старшего возраста или взрослых. LDH часто указывается в единицах на литр (Ед / л). В целом нормальные диапазоны уровней ЛДГ в крови следующие: Измерение ЛДГ может быть полезным инструментом для врачей при оценке и лечении определенных заболеваний.Нормальный диапазон зависит от возраста. По мере того как ученые продолжают узнавать больше о роли ЛДГ в организме, полезность мониторинга уровней ЛДГ при определенных заболеваниях и состояниях, вероятно, возрастет. .4 Развитие детей и раннее обучение | Преобразование рабочей силы для детей от рождения до 8 лет: объединяющий фонд2002; Копонен и др., 2013; Passolunghi et al., 2007). Знание математики в дошкольном учреждении предсказывает успеваемость по математике даже в старшей школе (Национальная консультативная группа по математике, 2008 г .; NRC, 2009 г .; Стивенсон и Ньюман, 1986 г.). Математические способности и языковые способности также взаимосвязаны как взаимоусиливающие навыки (Duncan et al., 2007; Фарран и др., 2005; Леркканен и др., 2005; O’Neill et al., 2004; Praet et al., 2013; Purpura et al., 2011). Действительно, математическое мышление выходит за рамки компетенции с числами и формами, чтобы сформировать основу для общего познания и обучения (Клементс и Сарама, 2009; Сарама и др., 2012), а проблемы с математикой - лучший предиктор неудач с окончанием средней школы. Таким образом, математика является основным предметом и ключевым компонентом мышления и обучения (Duncan and Magnuson, 2011; Duncan et al., 2007). Учитывая его общую важность для академической успеваемости (Sadler and Tai, 2007), дети нуждаются в прочном фундаменте математических знаний в самые ранние годы. Многочисленные анализы показывают, что изучение математики должно начинаться рано, особенно для детей, которым в будущем грозят трудности в школе (Byrnes, Wasik, 2009; Clements and Sarama, 2014). Задолго до первого класса дети могут выучить навыки и концепции, которые позже будут способствовать более сложному пониманию математики. Особенно важные области математики для изучения детьми раннего возраста включают числа, которые включают целые числа, операции и отношения; геометрия; пространственное мышление; и измерения.Детям также необходимо развивать навыки как общих, так и специальных математических рассуждений (NRC, 2009). Если дать возможность учиться, маленькие дети обладают удивительно широкими, сложными и изощренными, хотя и неформальными, знаниями математики (Baroody, 2004; Clarke et al., 2006; Clements et al., 1999; Fuson, 2004; Geary, 1994; Томсон и др., 2005). В свободное время почти все дошкольники в значительной степени занимаются предматематической деятельностью. Считают предметы; сравнивать величины; и исследуйте закономерности, формы и пространственные отношения.Важно отметить, что это верно независимо от уровня дохода или пола ребенка (Seo and Ginsburg, 2004). Дошкольники также могут, например, научиться изобретать решения простых арифметических задач (Сарама и Клементс, 2009). Качественное математическое образование может помочь детям реализовать свой потенциал в достижении математических результатов (Doig et al., 2003; Thomson et al., 2005). Однако, если такое образование не начнется и не будет продолжаться в первые годы жизни, многие дети окажутся на траектории, по которой им будет очень трудно догнать своих сверстников (Rouse et al., 2005). Как обсуждается далее в главе 6, классы для детей младшего возраста обычно плохо подходят для помощи детям в изучении математики и недооценивают их способность делать это. В некоторых случаях у детей может даже наблюдаться регресс в некоторых математических навыках в дошкольном и детском саду (Farran et al., 2007; Wright, 1994). Математику следует представить как более .У вашего ребенка СДВГ?Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) - это сложное расстройство нервного развития, которое может повлиять на успеваемость ребенка в школе, а также на его взаимоотношения. Симптомы СДВГ разнообразны, и иногда их трудно распознать. Любой ребенок может испытывать многие индивидуальные симптомы СДВГ. Итак, чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка должен будет оценить вашего ребенка по нескольким критериям. СДВГ обычно диагностируется у детей в подростковом возрасте, при этом средний возраст диагноза СДВГ средней степени тяжести составляет 7 лет. У детей старшего возраста с симптомами может быть СДВГ, но у них часто проявляются довольно сложные симптомы в раннем возрасте. Чтобы получить информацию о симптомах СДВГ у взрослых, эта статья может помочь. Вот 14 общих признаков СДВГ у детей: Распространенным признаком СДВГ является то, что выглядит как неспособность распознавать потребности и желания других людей. Это может привести к следующим двум признакам:
Само-сфокусированное поведение может привести к тому, что ребенок с СДВГ будет прерывать других, пока они разговаривают, или вовлекаются в разговоры или игры, которыми они не являются. часть. У детей с СДВГ могут возникнуть проблемы с ожиданием своей очереди во время занятий в классе или во время игр с другими детьми. Ребенку с СДВГ может быть трудно сдерживать свои эмоции. У них могут быть вспышки гнева в неподходящее время. У детей младшего возраста могут быть истерики. Дети с СДВГ часто не могут сидеть на месте. Они могут попытаться встать и бегать, ерзать или корчиться на стуле, когда их заставляют сидеть. Непоседливость может мешать детям с СДВГ тихо играть или спокойно заниматься досугом. Ребенок с СДВГ может проявлять интерес ко многим вещам, но у него могут быть проблемы с их завершением. Например, они могут начать какие-то проекты, домашние дела или домашнее задание, но, прежде чем закончить, перейти к следующему занятию, которое их интересует. У ребенка с СДВГ могут быть проблемы с вниманием, даже когда кто-то разговаривает с ним напрямую. Они скажут, что слышали вас, но не смогут повторить то, что вы только что сказали. Тот же недостаток внимания может заставить ребенка избегать занятий, требующих постоянных умственных усилий, таких как сосредоточение внимания в классе или выполнение домашних заданий. У детей с СДВГ могут быть проблемы с выполнением инструкций, требующих планирования или выполнения плана. Тогда это может привести к ошибкам по неосторожности, но это не означает лени или недостатка ума. Дети с СДВГ не всегда буйны и шумны. Еще один признак СДВГ - быть более тихим и менее вовлеченным, чем другие дети. Ребенок с СДВГ может смотреть в пространство, мечтать и игнорировать то, что происходит вокруг него. У ребенка с СДВГ могут быть проблемы с отслеживанием задач и занятий.Это может вызвать проблемы в школе, так как им сложно расставить приоритеты в домашнем задании, школьных проектах и других заданиях. Дети с СДВГ могут быть забывчивыми в повседневной деятельности. Они могут забывать делать работу по дому или делать домашнюю работу. Они также могут часто терять вещи, например игрушки. У ребенка с СДВГ симптомы этого состояния проявляются в нескольких условиях. Например, они могут демонстрировать недостаток внимания как в школе, так и дома. По мере взросления детей с СДВГ они часто не обладают таким самоконтролем, как другие дети их возраста.Это может сделать детей и подростков с СДВГ незрелыми по сравнению со своими сверстниками. Некоторые повседневные задачи, с которыми у подростков с СДВГ могут возникать проблемы, включают:
Все дети в какой-то момент будут демонстрировать некоторые из этих моделей поведения.Мечтания, беспокойство и постоянные перерывы - все это обычное поведение детей. Вам следует задуматься о следующих шагах, если:
СДВГ поддается лечению. Если вашему ребенку поставлен диагноз СДВГ, изучите все варианты лечения. Затем назначьте время для встречи с врачом или психологом, чтобы определить наилучший курс действий. Прочтите эту статью на испанском языке. .Подпольные сироты Румынии теперь живут в SEWERS, где наркомания является нормой.Жесткое правление коммунистического диктатора Николае Чаушеску в Румынии было отмечено несколькими десятилетиями жестоких репрессий, страха и запугивания. Но наиболее шокирующими подробностями, которые выяснились после его смерти, были условия в детских домах страны, где тысячи истощенных и больных младенцев были найдены медленно умирающими в зараженных грязью колыбелях. Изображения их тяжелого положения потрясли мир во время трансляции в 1989 году.Теперь, спустя 25 лет, эти сироты были обнаружены, по-прежнему живущими в подземных коллекторах по всей стране. Бездомный, живущий в канализации под румынской столицей Бухарестом, просыпается на грязном матрасе. Тысячи людей, воспитывавшихся в печально известных детских домах 1980-х годов, теперь живут в подземных трущобах Два истощенных мужчины смотрят в камеру из своей комнаты, состоящей из одеял, уложенных поверх труб Человек спускается в камеру. Канализация проходит через один из крошечных люков, соединяющих подземелье с городом наверху Один житель по прозвищу Брюс Ли и «Король канализации» покрыл голову лаком, которым наркоманы нюхают, чтобы получить кайф Женщина курит сигарету в подземных трущобах, где сотни людей живут недалеко от центрального железнодорожного вокзала Бухареста. Румынские сироты, изображенные в 1990 году, выстраиваются в очередь за едой в одном из многих заброшенных детских домов страны.Эти изображения вызвали шок по всему миру, когда они транслировались после краха коммунистического режима. Несколько детских кроваток, окруженных железными решетками, удерживают умственно отсталых детей в одном из детских домов коммунистического режима в стране. Многие из этих детей теперь живут под улицами в канализационных трущобах Когда Чаушеску казнили, западные СМИ обнаружили шокирующее положение сирот в стране. Такие дети были отправлены в государственные учреждения по приказу коммунистического лидера, но остались без внимания и жестокого обращения с ними Группа младенцев 1989 года, многие из которых больны или инвалиды, спят в одной кроватке в одном из детских домов страны Сироты, изображенные в 1989 году, покрытые грязью и одетые в лохмотья, выходят вперед, чтобы накормить скудным количеством еды Все взрослые, но все еще без дома или семьи, эти выжившие продолжают жить среди крыс и грязи, пока борьба с серьезной наркоманией. Во время своего деспотического правления Чаушеску запретил противозачаточные средства и аборты в попытке увеличить численность работающего населения Румынии. Калечащая бедность означала, что люди не могли позволить себе своих детей, и многие из них были брошены. В результате нежелательные и оставленные без присмотра дети были помещены в тесные, грязные и опасные дома, которые были переполнены и уже кишели психически больными в стране. Но 25 лет спустя проблема просто эволюционировала, а не исчезла.Эти сироты теперь живут под улицами города в подземных туннелях, которые когда-то были частью грандиозного замысла Чаушеску по централизованному отоплению города. Эти фотографии были сделаны 27-летним художником Дани Герка, который в течение трех лет знакомился с сотней или около того обитателями определенной канализации рядом с Центральным вокзалом в Бухаресте. Он сказал: «Большинство из них были оставлены в больнице их родителями при рождении. Теоретически государство должно заботиться о детях до 18 лет, размещая их в детских домах. «На практике они предпочитают жить в бедности на улице, потому что предпочитают свободу, а не очень строгие правила. Власти обычно не участвуют в закрытии этих убежищ. «Это конкретное заведение находилось под наблюдением и закрыто местной полицией, потому что это место стало местом продажи синтетических наркотиков». Бездомный мужчина, изображенный сегодня, вылезает из канализации через крошечный люк, окруженный мусором, который открывается в город наверху.Многие из тех, кто в настоящее время живет в этих коллекторах, были детьми, оставленными без присмотра при рождении в печально известных городских детских домах Канализационные трущобы изобилуют наркоманией, а болезни, включая ВИЧ, свирепствуют. На фото слева и справа двое обитателей трущоб. Слева человек без обуви пролезает через узкую канализацию, а под ним спит собака. Справа, наркоман готовит иглу для инъекции. Один человек, называющий себя Брюсом Ли и известный как «Король канализации», красит голову авролаком, лаком, который используется для окраски металла, вызывающего кайф при вдыхании. Он давно считается лидером тех, кто живет в канализации, и для входа необходимо его разрешение. Здесь чаще всего употребляются героин, краски и синтетические наркотики, а такие болезни, как ВИЧ и ИППП, широко распространены. В девяностые годы жители канализации пристрастились к ауролаку. В 2000-х это был героин. Теперь они вводят синтетические наркотики, известные как «специи» или «магия». Герка сказал: «Однажды ночью я прогуливался по Центральному вокзалу и увидел« Брюса Ли », стоящего над отверстием для доступа в канализацию.Сначала он меня заинтриговал, потому что у него была очень интересная одежда. Мы подружились, и я стал очень часто навещать его в канализации. Группа румынских детей стоит в своей крошечной общей клетке в приюте № 2 в Филипешти, 1990 год. Многие из этих детей сейчас живут в трущобах под улицами города. Группа истощенных и холодных сирот делится койка в больнице им. Стефана Николау в Бухаресте, 1990 г. .Физическое развитие детей - признаки и разные стадииПоследнее обновление Дети растут быстрыми темпами от рождения до двух лет, но по достижении двухлетнего возраста малыши, как правило, начинают расти медленнее. Это когда родители обеспокоены изменением пищевых привычек своего ребенка и задаются вопросом, нормально ли он растет. Физическое развитие в младенчестве происходит в виде серии скачков роста.Важно помнить, что после скачков роста ребенок растет стандартными и стабильными темпами до подросткового возраста. Лучший способ определить, правильно ли растет ваш ребенок - это внимательно следить за его ростом. Что такое физическое развитие?Медленно, но верно ваш ребенок готовится принять структурное строение, почти такое же, как у взрослого. Это считается физическим развитием ребенка. Признаки физического развития ребенкаВот некоторые из ярко выраженных признаков физического развития ребенка:
Руки и ноги ребенка станут длиннее и будут пропорциональны туловищу и голове.Вы также заметите, что ваш ребенок выглядит намного стройнее и заметно тоньше, чем был в младенчестве. 2. Рост мышц Мышцы будут расти быстрее, чтобы помочь ребенку двигаться. Мышцы рук и ног, которые, как известно, больше, будут расти быстрее, чем мышцы пальцев ног или пальцев, которые меньше. На этом этапе важно обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами, чтобы помочь процессу роста. 3. Развитие мозга По мере развития мозга ваш ребенок сможет выполнять более сложные умственные и физические задачи.В раннем детстве наблюдается значительный рост нервных волокон в головном мозге, особенно в лобных долях. Также отмечается, что к возрасту 2 лет человеческий мозг уже составляет 70% от взрослого размера. К шести или семи годам размер мозга составляет почти 90% от размера взрослого человека. Этому росту может способствовать увеличение моторики. Также обычной практикой является измерение окружности головы, чтобы определить скорость роста мозга.
4. Навыки моторики Двигательные навыки связаны со способностью ребенка выполнять повседневные задачи. Это может быть что угодно, от бега до строительных блоков. Двигательные навыки можно разделить на:
Также известные как большая моторика, это навыки, которые требуются для выполнения общих задач, таких как бег, ходьба, прыжки или даже балансировка тела во время этих действий. Обладая крупной моторикой, ваш ребенок должен уметь выполнять некоторые из нижеперечисленных действий:
Также известные как мелкая моторика, они включают в себя более тонкие движения, которые необходимы для выполнения задач, которые могут быть немного сложными.Они также связаны с развитием мозга ребенка. Мелкая моторика позволяет ребенку:
5. Высота Известно, что к 12 месяцам длина ребенка составляет около 50% от длины при рождении.Когда дети достигают пятилетнего возраста, в идеале они должны быть вдвое больше своего роста. Кроме того, мальчики достигают половины своего взрослого роста примерно к 24 месяцам, а девочки - наполовину своего взрослого роста, когда им около 19 месяцев. 6. Масса В возрасте одного года вес младенца будет в три раза больше веса при рождении. Темпы роста имеют тенденцию замедляться после первого года, и в период от одного до шести лет он будет набирать около 2 кг каждый год. 7. Зубья Обычно в возрасте от пяти до девяти месяцев у вашего ребенка будут нижние передние зубы. Зубы в верхней части передней части появляются в возрасте от восьми до двенадцати месяцев. У детей обычно появляются все 20 молочных или молочных зубов к двум с половиной годам. Постоянные зубы заменяют молочные зубы в возрасте от 5 до 13 лет.
Этапы физического развитияЭтапы физического развития детей имеют общую схему:
Способы ускорения физического развития детей ясельного и дошкольного возрастаВы можете заниматься некоторыми физическими упражнениями для дошкольников, чтобы улучшить ловкость вашего ребенка и общее развитие:
Физическое развитие детей должно сопровождаться правильным питанием и здоровым сбалансированным питанием, так как это обеспечивает правильный рост и развитие мускулов и костей. Ресурсы и ссылки: Livestrong, Very Well Family Также читайте: Нравственное развитие детей - этапы и концепции .Жестокое обращение с детьми - знания для студентов-медиков и врачейЖестокое обращение с детьми - это любое действие или бездействие со стороны родителя или опекуна, приводящее к любому потенциальному или явному физическому или психологическому ущербу, сексуальному насилию или эксплуатации или смерти ребенка. До 25% американских детей в той или иной форме подвергаются жестокому обращению. Основные факторы риска включают следующее: возраст младше четырех лет, лицо, осуществляющее уход (и) с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и насилие со стороны интимного партнера в семье.Наиболее распространенной формой жестокого обращения с детьми является пренебрежение, за которым следуют физическое насилие, сексуальное насилие, психологическое жестокое обращение и медицинское пренебрежение. Общие клинические проявления жестокого обращения с детьми включают задержку роста и задержки развития, вызванные пренебрежением, травмы, не соответствующие анамнезу или стадии развития, вторичные по отношению к физическому насилию, ЗППП, беременность и жалобы со стороны мочеполовой системы, вторичные по отношению к сексуальному насилию. Когда дифференциальный диагноз включает жестокое обращение с ребенком, первым этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.При необходимости следует также провести офтальмологический осмотр и обследование скелета. При необходимости лечение включает в себя медицинскую стабилизацию и немедленное сообщение о любых подозрениях на жестокое обращение с ребенком в Службу защиты детей (CPS). Законы различаются в зависимости от штата, но обычно назначают врачей обязательными репортерами. Поскольку более 1600 детей умирают каждый год от жестокого обращения с детьми, очень важно иметь высокий индекс подозрительности и низкий порог для сообщения. . |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. |