Норма кальция у ребенка 4 года

Норма уровня кальция в крови у детей до года и старше, анализ на выявление повышенных и пониженных показателей

Показатель кальция в крови у детей может многое рассказать о состоянии здоровья маленьких пациентов. Данный микроэлемент необходим для нормального развития растущего организма, так как оказывает огромное влияние на формирование костно-мышечного скелета, мозговую и физическую активность, а также выработку гормонов.

Факторы, влияющие на содержание кальция в крови

Концентрация кальция в крови зависит от содержания паратиреоидного гормона, кальцитонина и витамина Д, регулировать уровень которого можно при помощи питания, приема препаратов и прогулок на свежем воздухе. Факторы, которые влияют на присутствие микроэлемента в крови у ребенка:

• питание;
• частое мочеиспускание;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• физические нагрузки;
• вымывание кальция из костей;
• лекарственные средства и витамины;
• паразитарные инвазии.

Какие симптомы указывают на проблемы с кальцием в организме?

Симптомов, указывающих на проблемы с кальцием в организме довольно много, одними из них могут быть нервные расстройства и боли в области живота

Симптоматика при гипокальциемии и гиперкальциемии разнится. Для этих заболеваний присущи общие признаки недомогания, свидетельствующие о необходимости провести анализ на кальций в периферической крови у детей:

• нарушения сердечно-сосудистой системы;
• полиурия, особенно никтурия;
• нервные расстройства;
• судороги и парестезии;
• болевые ощущения в области живота, груди, суставов и мышц.

Конкретными симптомами для гипокальциемии являются:

• расстройства стула;
• постоянная жажда;
• замедленный рост;
• головокружения и головные боли.

Если содержание кальция в плазме крови понижено, ребенку постоянно хочется пить

Для гиперкальциемии характерны:

• заторможенность и нарушения мозговой деятельности;
• симптомы интоксикации;
• ускоренная свертываемость крови;
• появление одышки;
• повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких симптомов из вышеперечисленного ряда необходимо обратиться к специалисту. Он назначит биохимический анализ крови для установления концентрации кальция.

Методика проведения анализа

Любой анализ или диагностика начинается с подготовки к нему пациента. Перед сдачей крови нужно обязательно следовать рекомендациям, чтобы получить достоверные результаты:

1. За сутки до посещения специалиста не стоит: переедать, употреблять жареную, соленую, копченную пищу. Также исключить продукты богатые кальцием – бобовые, молочные, кофе, орехи.
2. За 24 часа необходимо снизить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.
3. Обязателен восьмичасовой перерыв в приеме пищи.
4. Если пациент употребляет лекарственные препараты, то их перечень указывается в направлении.

Сдачу крови необходимо проводить на голодный желудок

Биохимический скрининг проводится для выявления:

• общего кальция;
• ионизированного кальция.

Ионизированный кальций – «свободный» кальций, циркулирующий в кровотоке, и не связанный с белками или другими веществами. Чтобы определить количество этих катионов используют титрование. Общий Са = связанные анионы + свободные катионы.

Значения общего и ионизированного кальция могут разниться. В подобном случае учитывается высокий показатель.

Биохимическое исследование на электролиты проводится на анализаторе с использованием небольшого количества венозной крови. Для этого жидкость собирается в специальные пробирки и транспортируется в лабораторию.

Обязательно прослеживается уровень белков. Если замечены отклонения от нормальных параметров в белковом обмене, то назначается анализ на наличие «свободного» кальция. Исходя из этого, можно судить об общей концентрации микроэлемента в организме.

Важным исследованием для детей до года является проба Сулковича. С ее помощью можно выявить рахит, если уровень кальция понижен. Также она необходима для того, чтобы узнать количество микроэлемента, выводимого через почки. Для диагностики с применением этой методики используется моча.

Нормальные показатели у детей разного возраста

При помощи биохимического скрининга у детей определяется уровень кальция в крови, норма для каждой возрастной категории своя. К примеру, у детей до года норма кальция в крови составляет 2,1-2,7 ммоль/л. На показатель оказывает влияние половая принадлежность.

Ниже приведена таблица референтных величин (ммоль/л):

Возраст ребенка	Общий кальций	Ионизированный кальций
До 3 месяцев	1,90-2,60	1,0-1,30
От 3 месяцев до 2 лет	2,25-2,75	1,10-1,37
От 2 лет до 12 лет	2,20-2,70	1,10-1,31
Девочки от 12 лет	2,1-2,56	1,0- 1,28
Мальчики от 12 лет	2,10-2,55	1,05-1,27

Норма кальция в крови у детей в каждой лаборатории может быть разной, так как напрямую зависит от используемых реактивов, но в целом значения не слишком отличаются. В этой статье приведены референтные величины, отклонение от которых не указывает на наличие патологических процессов, поэтому не стоит сразу паниковать, если значение повышено.

Норма уровня кальция в крови напрямую зависит от используемых реактивов

Последствия низкого уровня кальция

Если после проведенного скрининга врач установил, что в крови у ребенка кальций понижен, то маленькому пациенту ставится диагноз – гипокальциемия. Она может проявить себя в абсолютно любом возрасте, особенно часто обнаруживается у пациентов до года. Однако, как уже отмечалось ранее, кальций очень важен для растущего организма и является незаменимым компонентом костей и суставов.

Гипокальциемия грозит развитием такого заболевания, как рахит. На ранних стадиях он проявляется чрезвычайной возбудимостью, потливостью, скатыванием волосяного покрова. В дальнейшем для рахита у ребенка характерны расстройства пищеварения, небольшие деформации в скелете, гипотония мышц живота.

В случае запущенной формы, если ребенка не лечили, возможна инвалидность. Может деформироваться грудина, позвоночный столб, конечности, особенно нижние. Ноги искривляются, вследствие этого передвигаться становится затруднительно. Также возможно развитие близорукости.

О чем может говорить повышенный показатель кальция в крови?

Когда в крови у детей кальций повышен, следует исключить физиологические причины: переедание и прием лекарственных препаратов.

Если же подобного не наблюдалось, то врач может заподозрить патологические процессы в организме, ведь присутствует отклонение от нормы.

Гиперкальциемия, как правило, свидетельствует, о наличии злокачественных образований. Есть четыре наиболее частые причины того, что уровень кальция в крови у ребенка повышен:

• опухоль околощитовидных желез – из-за увеличенного образования паратгормона, который неразрывно связан с выработкой кальция;
• злокачественные опухоли с метастазами в костные ткани;
• рак молочной железы;
• нейроэндокринные опухоли с выработкой паратгормоноподобных пептидов.

Учитывая вышесказанное, родителям следует помнить, что не стоит пренебрегать сдачей лабораторных тестов. Любое заболевание легче купировать в начальной стадии.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

калиций глюконат, творог с хлористым кальцием

Дефицит кальция в детском организме может доставить немало неприятностей — от рахита и неврологических расстройств до нарушения функций щитовидной железы, работы сердца, опорно-двигательной системы и развитии костного скелета.

Что подразумевается под нехваткой, а также, как правильно давать ребенку это необходимое для нормального роста и развития вещество, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О проблеме

Недостаток кальция возникает по двум причинам: либо его не хватает в пище, либо он плохо всасывается в кишечнике и не усваивается в нужной степени. Всеобщее распространенное мнение о том, что для получения кальция ребенку обязательно требуется молоко и молочные продукты — ошибочно, утверждает Евгений Комаровский. Поэтому нет никакой необходимости всеми правдами и неправдами скармливать молоко детям, которые, к примеру, плохо переваривают его. Искомое вещество в достаточном количестве содержится в орехах, в свежей зелени, в морской рыбе, во многих овощах и даже фруктах.

Выпуск передачи доктора Комаровского на тему кальция можно посмотреть в следующем выпуске.

Если же в пище ребенка достаточно минералов и микроэлементов, а дефицит все равно имеет место быть, причина может быть в гиповитаминозе D. Иногда при недостатке кальция удается установить прямую связь между этим дефицитом и нарушениями работы щитовидной железы.

При недостатке ребенку назначают специальные лекарства – препараты кальция. Обычно врачи рекомендуют принимать их в определенных дозировках детям со вполне конкретными проблемами:

• Рахит.
• Патологии, связанные с функцией щитовидной железы.
• Аллергия (как острая, так и хроническая формы).
• Болезни кроветворной системы, в частности, нарушение свертываемости.
• Заболевания кожных покровов (экзема, дерматит).
• При гипокальциемии во время роста зубов, костей (при очень быстрых темпах роста).

Для домашнего применения практикуют препараты в таблетках. Иногда врачи вводят соли Са внутривенно, но это относится к неотложной скорой помощи, которая бывает необходима при сильных кровотечениях, судорогах, острой и сильной аллергической реакции на что-либо.

Правду и мифы о кальции можно посмотреть в следующем видео.

Дефицит кальция может быть установлен по комплексному исследованию крови ребенка. Принимать аптечные препараты Са разумно только тогда, когда врачи на основании анализов устанавливают диагноз — гипокальциемия. Во всех остальных случаях принимать препараты не стоит, достаточно сбалансированно и правильно кормить ребенка, включая в его рацион продукты с большим содержание этого жизненно-важного вещества (список продуктов приведен ниже).

Препараты кальция

Глюконат кальция

Глюконат кальция — самый известный препарат, который выпускается в таблетках и в форме раствора для внутривенных инъекций. Таблетки глюконата Са на прилавках аптек доступны в двух дозировках — 250 и 500 мг. Для того, чтобы дети охотнее принимали таблетки, их выпускают не только в «чистом» виде, но и с разными фруктовыми добавками.

Иногда особо вдумчивые родители читают в инструкции к препарату «разрешен для подкожного введения». Делать это категорически запрещено, инструкция описывает вариант оказания срочной помощи взрослым, но никак не детям.

В целом, глюконат кальция является самым распространенным препаратом, назначаемым детям.

Кальция хлорид

Кальция хлорид — это раствор для уколов разной концентрации (10% и 2,5%). Применяется внутривенно. Для домашнего применения фармацевты выпускают особую лекарственную форму, максимально подходящую для детей— раствор для питья в концентрации 5% с добавлением вкусного фруктового сока. Колоть хлорид Са должен только медицинский работник, так как тут важно правильное попадание, ведь это химическое соединение вызывает сильное раздражение местных тканей.

Давать препарат в форме капель для питья Комаровский не рекомендует, поскольку это средство часто вызывает сильное раздражение нежного детского желудка. Это касается только медикамента. Сейчас в продаже есть детские продукты с этим веществом, и их употребление никакого раздражения не вызывает. Например, можно купить творог с хлористым кальцием, но содержание нужного нам вещества в нем даже близко не соответствует суточной норме.

Кальция лактат

Кальция лактат — это препарат в таблетках. Существует в единственной дозировке — 500 мг. Самого кальция в препарате существенно больше, чем в глюконате, а потому его довольно удобно принимать (меньше таблеток будет съедено в итоге).

Есть и другие препараты:

• Карбонат кальция,
• Фосфат кальция,
• Ацетат кальция,
• Цитрат кальция
• Глицерофосфат кальция.

Однако эти препараты не получили широкого распространения, поскольку не имеют никаких преимуществ перед глюконатом и лактатом, о которых подробно говорилось выше.

Суточные возрастные нормы

Суточная потребность в кальции для ребенка, которому еще нет 1 года, – 250-270 мг. Малышам от 1 до 3 лет в день требуется в два раза больше — около 500 мг. Для нормального развития ребенка в возрасте от 4 до 8 лет требуется в сутки не менее 800 мг вещества. Ребятам старше 8 лет — от 1000 до 1300 мг в день.

Как принимать

Доктор выписывает маленькому пациенту препараты кальция, родители покупают их в аптеке, а дальше — сплошные вопросы. Судите сами — чтобы «снабдить» взрослого дозой глюконата кальция, требуется 15 гр препарата (такую дозировку часто прописывают для кормящих мам). Чтобы принять эту дозу, бедной кормящей маме надо выпить 30 таблеток в дозировке 500 или 60 таблеток в дозировке 250. Такое количество таблеток даже выносливому взрослому за раз никак не съесть. Такие же проблемы возникают и с детским употреблением препарата. Не понятно, что мешает фармацевтам разработать дозировки выше 500 мг, но реальность именно такова.

Согласно нормам, о которых говорилось выше, ребенку до года надо дать 3 таблетки, малышу от 1 до 4 лет — 6 таблеток, ребенку до 8 лет — от 6 до 12 таблеток, а ребенку старше — больше 22 штук. Согласитесь, задача не из простых. Поэтому Комаровский советует разделить суточную дозу на 2-3 приема (так и крохе будет легче осилить минимум, и родителям будет проще скормить ему этот минимум). Побочных эффектов, по словам доктора, при приеме глюконата обычно не возникает.

Памятка о продуктах

• Орехи;
• Молоко;
• Свежая зелень;
• Рыба;
• Семена кунжута;
• Фасоль;
• Курага;
• Инжир;
• Изюм;
• Зерновой хлеб;
• Телятина;
• Куриные яйца.

Норма кальция в крови у детей: показатели и изменения

Кальций — важный микроэлемент в организме ребенка, обеспечивающий развитие костных структур, а также поддерживающий работу миокарда, скелетных мышц и обмен веществ. При его уменьшении или повышении у детей возникают симптомы заболеваний. Норма кальция в крови у детей зависит от возраста и определяется врачом после проведения биохимического исследования.

Нормальные показатели

Норма кальция в крови у детей: показатели и отклонения

Родители должны знать, как проверить уровень кальция в крови у ребенка. Для этого проводится простой биохимический анализ, который может быть выполнен в большинстве лечебных учреждений. Показатели нормы микроэлемента зависят от возраста. На бланке, получаемом после исследования, они указываются в ммоль на литр. Нормальные значения кальция следующие:

• у детей до 3 месяцев — 1,9–2,6;
• от 3 месяцев до 2 лет — 2,25–2,75;
• от 2 до 12 лет — 2,2–2,7;
• у мальчиков старше 12 лет — 2,1–2,5;
• у девочек старше 12 лет — 2,2–2,5.

Концентрация кальция в крови зависит от особенностей питания ребенка, уровня витамина D в организме, а также сопутствующих болезней.

Высокий уровень кальция

У некоторых детей в крови повышен кальций. Это состояние в медицине называется гиперкальциемией и характеризуется следующими симптомами:

• боль в области живота, сопровождаемая спазмами;
• мышечные сокращения на лице и конечностях. У ряда детей отмечается дрожание пальцев на руках;
• нарушения сердечного ритма;
• снижение мышечного тонуса;
• появление кровоподтеков без травм и кровотечения из десен.
• повышенная возбудимость и частая смена настроения.

Для устранения гиперкальциемии используют мочегонные препараты. Они позволяют вывести избыток микроэлемента из организма.

Нехватка кальция

Гипокальциемия характеризуется снижением концентрации микроэлемента в крови. У ребенка возникают болевые ощущения в костях, снижается аппетит и возникают диспепсические явления: тошнота, рвота и запоры. При этом наблюдается быстрая утомляемость при физической и интеллектуальной работе. Устранение гипокальциемии основано на приеме препаратов, содержащих кальций и витамин D, а также изменении диеты.

Дефицит или избыток кальция в организме приводят к неприятным симптомам и могут угрожать здоровью ребенка. Определение его концентрации в крови используется для своевременного выявления заболеваний. После того как результаты анализа получены, врач при необходимости подбирает необходимое для ребенка лечение.

Также интересно почитать: описторхоз у детей

детские препараты для 1 года, жидкая форма, симптомы нехватки и норма, продукты, богатые кальцием для грудничков, применение при переломе, для новорожденных

Все родители знают, как важен для растущего детского организма кальций. Но не все знают, в каких количествах и в какой форме нужно давать ребенку это вещество, чтобы оно усвоилось и пошло на пользу. Об этом мы расскажем в этой статье.

Польза

Кальций полезен для детей в первую очередь потому, что они активно растут. Для костей, зубов, нервной системы, сердца очень важно, чтобы это вещество присутствовало в организме в достаточном количестве.

Но сам по себе кальций никакой пользы не представляет, его свойства раскрываются только при взаимодействии с другими веществами — витамином D, магнием, фосфором.

Только в «связке» с витамином D кальций может усваиваться организмом, и только с магнием он дает защиту для сердца и сосудов. Если недостаточно фосфора, то кальций не сможет самостоятельно укреплять кости и зубы. Кальций нужен ребенку не только при переломе. Без него возникнут проблемы с сокращением мышц и кроветворением, со здоровьем щитовидной и поджелудочной желез, половых желез. Дефицит кальция пагубно сказывается на общем самочувствии ребенка, на его способности к обучению, сон малыша становится недостаточно крепким и спокойным.

Но кальций организму нужен в определенных количествах, ведь передозировка может навредить не меньше нехватки. Чтобы рассчитать это количество, нужно знать, каковы суточные нормы потребления этого вещества.

Суточная норма потребления

Всемирная организация здравоохранения рассчитала и предложила наиболее оптимальные возрастные дозировки кальция для детей. При расчете учитывалась скорость обновления костных тканей в каждом возрасте, затраты организма на поддержание баланса солей и минералов:

• новорожденным и грудничкам до полугода — 250-300 мг в день;
• детям от полугода до 1 года — 400 мг в день;
• малышам от 1 до 3 лет — 600 мг в день;
• детям в 4 года и до 10 лет — 800 мг в день;
• детям от 10 до 13 лет — 1000 мг в день;
• подросткам от 13 лет и старше — от 1200 мг в день.

За малышей до полугода и даже года можно не переживать, ведь пока они питаются материнским молоком или адаптированной молочной смесью, недостатка кальция у них не будет.

Проблемы могут начаться тогда, когда ребенок перейдет на иной рацион, и прикорм составит более двух третей его суточного объема пищи.

Симптомы и признаки нехватки

С большой точностью ответить на вопрос, есть ли у ребенка недостаток кальция в организме, может только врач, который предварительно назначит малышу анализы крови — общий и биохимический, которые и покажут, сколько минерала содержится (в ммолях на литр), а также установят, есть ли дефицит других важных для работы кальция веществ — магния, фосфора и витамина D. Обычно проблему нехватки этого вещества сильно преувеличивают сами родители, которые ведут вполне здорового и крепкого малыша по врачам с жалобами на слабые зубки или недостаточные темпы роста.

Настоящая, подлинная нехватка кальция носит название «гипокальциемия».

И это состояние имеет вполне самостоятельные выраженные симптомы:

• Повышенная возбудимость нервных структур и мышц. Это может проявляться подергиванием век, дрожанием крыльев носа, уголков рта. В случае достаточно сильной нехватки могут начаться судороги.
• Ногти и зубы становятся ломкими, легко травмируются, ногтевые пластины становятся неровными, волнообразными.
• Замедляется рост.
• У ребенка наблюдается нарушение сердечного ритма по типу тахикардии или брадикардии.
• Сон ребенка становится беспокойным.
• Ребенок жалуется на ощущение «покалывания» в кончиках пальцев.
• Довольно часто ребенок с дефицитом кальция страдает рвотой и диареей.

Длительное время гипокальциемия может прикрываться другими «личинами», а порой и вовсе не давать симптомов. Дефицит в тяжелой форме вызывает ухудшение памяти, потери сознания, спутанность сознания и даже возникновение галлюцинаций.

Причины дефицита

Нехватка кальция у ребенка может быть по двум причинам: либо минерала хронически не хватает в пище, которую малыш ест, либо кальций плохо усваивается и покидает кишечник, так и не выполнив своего основного предназначения. Именно поэтому в первую очередь доктор поинтересуется рационом ребенка, откорректирует его, посоветует, какие продукты нужно давать. Если дело не в питании, то искать причину будут в состоянии щитовидной железы, поскольку при здоровой «щитовидке» с витамином D, который помогает кальцию усваиваться в полной мере, все обычно в порядке.

Возможные другие причины недостаточной концентрации кальция могут крыться в:

• заболеваниях кишечника, при которых нарушается способность слизистых оболочек тонкой кишки всасывать кальций и другие вещества;
• заболеваниях поджелудочной железы, при которых соли минералов откладываются «про запас» в области жирового некроза;
• опухолях довольно крупного размера;
• переизбытке фосфора, который может «вымывать» кальций. Это обычно происходит при кормлении грудного ребенка коровьим или козьим молоком вместо адаптированной смеси;
• приеме некоторых лекарственных препаратов («вымыванию» кальция очень способствуют мочегонные средства, противосудорожные препараты и даже некоторые антибиотики).

Последствия нехватки

Ребенок, который страдает от нехватки этого минерала, будет медленнее, чем его сверстники расти. Причем пострадает не только физический рост, но и умственная активность. Еще одно последствие нехватки у малышей — рахит. Кроме того, у ребенка может развиться сколиоз различной степени, искривление других костей в организме.

Дети, лишенные нужного количества кальция, в большей степени подвержены аллергическим реакциям, у них нарушается свертываемость крови, страдают почки и сердечно-сосудистая система. Но самый сильный удар гипокальциемия наносит по нервной системе ребенка. Если вовремя не ликвидировать дефицит кальция, то изменения в ее работе могут быть необратимыми. К таким последствиям относят, в частности, рассеянный склероз.

Детские десны начинают сильно кровоточить, зубы разрушаются и выпадают. При выраженном дефиците может возникнуть размягчение костных тканей — остеопороз, а это чревато хрупкостью костного скелета и частыми и сложными переломами.

Переизбыток минерала

Родители, напуганные перспективами возникновения дефицита кальция в детском организме, часто спешат как можно скорее купить препараты, которые содержат это вещество и начать давать своим малышам.

Тактика эта в корне ошибочная, ведь бесконтрольный и необоснованный прием таких препаратов может привести к другой проблеме — гиперкальциемии, то есть переизбытку кальция.

Симптомы такого переизбытка тоже могут долгое время оставаться незамеченными, и только на «финише» состояние осложнится рвотой и длительным поносом, почечными коликами, повышенным артериальным давлением. Ребенок начнет потреблять огромное количество жидкости из-за сильной постоянной жажды, мочеиспускание станет частым.

Такое состояние опасно своими осложнениями, среди которых острая почечная недостаточность — самый «безобидный» отголосок болезни. Гиперкальциемия способна привести к остановке сердца, коме.

Лекарственные препараты

Препараты кальция нельзя давать ребенку для профилактики, «на всякий случай». Они нужны только тогда, когда доктор на основании лабораторных анализов сделал заключение о наличии гипокальциемии (нехватке вещества).

Довольно часто сам факт дефицита выявляется при установке других диагнозов, но и в этом случае тоже назначают препараты кальция. К таким недугам относится рахит, патологии щитовидной железы, сильная аллергическая реакция (как острая, так и хроническая), различные кожные болезни, нарушение свертываемости крови.

Все препараты с содержанием нужного минерала продаются без рецепта. В форме растворов для инъекций эти лекарства применяются врачами стационаров и бригад «Скорой помощи» для оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях — их вводят в вену при анафилактическом шоке, при сильных судорогах и кровотечениях (особенно при большой потере крови), при острой аллергической реакции, которая угрожает жизни человека.

Для коррекции нехватки кальция у ребенка при болезнях, которые не требуют срочной госпитализации, используют обычно таблетированные препараты. Их на сегодняшний день великое множество. Попробуем рассказать о самых популярных.

• Глюконат кальция. Таблетки этого препарата можно купить в двух вариантах — твердые и жевательные, но дозировка у них на сегодняшний день единая – 500 мг. Средство эффективно восстанавливает дефицит ионизированного кальция и является самым назначаемым для пациентов детского возраста. Ампулы с глюконатом кальция детям не нужны, хоть их тоже можно увидеть в аптеке, поскольку их применение разрешено только взрослым и только в неотложных случаях.

Детям рекомендуется давать препарат перед едой или через полтора часа после нее, предварительно растолченные таблетки следует запивать большим количеством жидкости. При этом важно соблюдать возрастную дозу, а также придерживаться рекомендаций ВОЗ о суточной потребности детей в кальции. Аналоги – «Кальция глюконат – Лект», «Кальция глюконат стабилизированный».

• Кальция хлорид. Вообще, взрослым этот препарат больше знаком под народным названием «хлористый». И делают его внутривенно при самых различных заболеваниях. Для детей препарат существует в форме раствора для питья, концентрация макроэлемента — 5%.

Сам по себе препарат подходит далеко не всем детям, поскольку он вызывает раздражение желудка у особого чувствительных пациентов.

Но довольно часто доктора назначают это средство малышам для проведения процедур электрофореза. В этом случае жидкий хлорированный кальций оказывает более безопасное действие.

• Кальция лактат. Это препарат кальция, который выпускается только в таблетках. Он переносится детьми значительно лучше, чем кальция хлорид, и поэтому он является более предпочтительным лекарством для устранения дефицита кальция. Из побочных действий возможна небольшая изжога.

• Кальциум Д. Этот комбинированный препарат применяется для лечения детей всех возрастов, включая грудничков. Сироп, содержащий помимо основного вещества, витамин D, можно давать детям с 1 месяца. Сироп удобно принимать, не нужно высчитывать дозировку кальция отдельно, поскольку инструкция предписывает не более 2,5 мл раз в сутки детям старше 6 лет, и 7,5 мл (на три приема) в день для деток от 6 месяцев до 6 лет. Детям до года дают такую же дозу, также трижды в день, но разбавляя грудным молоком или водой.

• Компливит «Кальций Д3» (для малышей). Это порошок, из которого в домашних условиях довольно легко приготовить приятную на вкус и запах суспензию. Преимущество заключается в том, что не надо для грудничка дробить и крошить таблетки, смешивать их с молоком или водой, параллельно рассчитывая дозу кальция в полученной смеси. Родителям будет достаточно просто добавить воды во флакон с порошком и мерной ложечкой отмерить нужное количество суспензии для разового приема.

• Тяньши. Порошок, который состоит из телячьих костей, яичной скорлупы, сухого молока и некоторых витаминных добавок. Их порошка делают не напиток, а добавку для продуктов питания. Разведенный препарат можно добавлять в кашу ребенку, в творог или в молочный коктейль. Официально «Тяньши» препаратом не считается, имеет статус биологически активной добавки.

• Глицерофосфат кальция. Это препарат в таблетках, который эффективно возмещает дефицит и кальция, и фосфора. Чтобы оба вещества дошли до места назначения, не рекомендуется давать ребенку запивать его молоком. В аптеках средство продается в таблетках и гранулах. Совместно с препаратом для достижения большего успеха в лечении рекомендуется давать ребенку отдельно витамин D и витамин С.

• Кальция Гопантенат. Это препарат, который содержит кальций совместно с магнием. Такое сочетание делает его средством, которое благотворно влияет на кровообразование и кровоснабжение, в том числе и головного мозга. Именно поэтому лекарство имеет статус ноотропного препарата, и назначается детям не только при дефиците кальция, но и при связанных с этим депрессиях, нарушении сна, при неврозах и гиперактивности. Его обычно назначают детские неврологи. Отзывы родителей о препарате в целом положительные, но некоторые подчеркивают, что у детей, предрасположенных к аллергии, он иногда вызывает нежелательную кожную реакцию.

• Морской детский кальций. Это биологически активная добавка, которая выпускается в разных видах — с железом, с магнием, с таурином. Она не рекомендуется в качестве полноценного лечебного средства в случаях, когда ребенку нужны именно лекарственные дозы кальция. Ее хорошо добавлять в пищу ребенку в качестве дополнительного источника полезных веществ, витаминов, микроэлементов и минералов.

• Финский кальций Weleda Aufbaukalkki. Это достаточно дорогой витаминный комплекс из Финляндии. Он отличается от всех существующих препаратов кальция и витаминных препаратов с его добавками тем, что предлагает дифференцированный прием минерала. Одна таблетка с определенными вспомогательными веществами в дополнение к кальцию принимается утром, а другая — иная по составу — вечером.

Особенности кальцийсодержащих препаратов

Особенности всех препаратов, которые имеют в своем составе этот минерал, заключаются в том, что принимать их нужно в обязательной связке с приемами пищи. Одни препараты — строго до еды, другие — исключительно после.

Этот нюанс играет большую роль для более эффективного всасывания вещества в организме. Препараты, которые в своем составе имеют вспомогательные витамины (D3, например), а также комбинированные лекарства с магнием или фосфором, лучше запивать обычной водой, а не молоком.

Чтобы не допустить передозировки, важно при длительном приеме обязательно несколько раз сдавать биохический анализ крови, чтобы выяснить концентрацию кальция. Как правильно разводить таблетки и суспензии, написано в инструкции по применению к каждому конкретному препарату. Нарушать эти предписания не стоит.

Список продуктов, богатых кальцием

Ошибочно думать, что кальцием богато только молоко, и неправильно поить им ребенка, который по каким-то причинам не переносит молочные продукты вообще.

Коровье молоко, как, впрочем, и козье, – довольно коварные продукты. Если их давать детям грудного возраста, то риск дефицита кальция возрастает вопреки всем ожиданиям. Ведь то количество фосфора, которое содержится в цельном молоке, способно «вымыть» из кишечника в первозданном виде даже достаточное количество кальция. Именно по этой причине раньше, когда не было молочных смесей, и искусственников кормили коровьим молоком, наблюдалось такое большое количество детей с рахитом.

Сегодня нет острой необходимости в коровьем или козьем молоке, к тому же черпать запасы кальция можно и в других продуктах, которые содержат этот минерал в большом количестве.

В рацион ребенка должны быть:

• морская рыба (особенно сардина) и морепродукты;
• морская капуста;
• шиповник;
• капуста;
• картофель;
• курага и инжир;
• шпинат;
• чеснок;
• бобы;
• кунжут;
• зелень — мята, тимьян, укроп, петрушка.

Обогащенные кальцием продукты можно приготовить самостоятельно. Большой популярностью пользуется творог с хлористым кальцием. Его рецепт довольно прост. Для него понадобится молоко и обычный аптечный препарат «Кальция хлорид» в ампулах (в концентрации 10%). На половину литра молока берут не больше ложки раствора. Молоко нагревают, выливают в него аптечный препарат. После того как содержимое кастрюльки «свернется», густую часть откидывают на сито, а сыворотку сливают.

Такой творог часто доктора рекомендуют давать детям после переломов, так как он позволяет костной системе скорее восстановиться. Дети, которые с трудом переносят обычный творог, смогут легче переваривать кальцинированный, поскольку на его переваривание требуется меньше пищеварительных ферментов.

О том, сколько кальция нужно потреблять ежедневно, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

крови, мочи, что показывает, как собрать, норма

Анализ на кальций ребенку проводится при наличии подозрений на замедленный рост, злокачественные образования, нарушения в работе сердца, нервной системы.

Концентрация кальция в крови обычно составляет один процент от общего объема этого элемента, присутствующего в организме в нормальном состоянии. Несмотря на столь малое содержание, он является важным диагностическим маркером.

Кальций принимает участие во многих физиологических процессах. Самый известный – участие в росте и поддержании здорового состояния костной ткани, зубов. Но этим его роль не ограничивается.

Ca участвует в обеспечении свертываемости крови, нормального сердечного ритма, мышечных сокращений, передаче импульсов от одного нейрона к другому, работе желез внутренней секреции. Элемент регулирует обменные процессы микроэлементов, в том числе железа.

Что показывает

Кальций в крови находится в трех формах:

• Ионизированный (свободный) – до 50% общего количества;
• Связанный с белком, преимущественно с альбумином – до 30%;
• Комплексированный (соли) – до 10%.

Общий уровень Ca рассчитывается как сумма трех этих видов. Для его определения проводится биохимический анализ крови.

Если уровень кальция соответствует норме, а уровень белков, с которыми он связан, пониженный, то показано проведение анализа на ионизированный Ca.

Именно в свободном виде этот элемент принимает участие в физиологических процессах. Отклонение от нормы является более точным свидетельством патологии в детском организме.

Дополнительным диагностическим инструментом считается определение уровня гормонов, которые регулируют концентрацию Ca:

• Паратгормон способствует разрушению костей, как следствие, в крови увеличивается содержание кальция;
• Кальцитонин регулирует процесс впитывания кальция из крови;
• Кальцитриол несет ответственность за всасывание элемента из кишечника.

Некоторые физиологические процессы, происходящие в организме ребенка, в которых участвует этот элемент, требуют вовлечения других химических элементов. Вместе с магнием он регулирует ритм сердца и процесс передачи нервных импульсов.

Известное участие кальция в формировании и укреплении костей и ткани зубов не проходит без фтора. Именно по этой причине при подозрении на нарушение кальциевого обмена и содержания его в крови анализируются показатели фтора и магния, также включенные в биохимическое исследование.

Усвоение кальция зависит от количества витамина D – он облегчает всасывание в кровь, создает препятствия на пути вывода элемента вместе с мочой.

При анализе на ионизированный Ca проверяют концентрацию pH. Два показателя находятся в обратной зависимости – при снижении кислотности повышается количество кальция.

О патологиях, связанных с содержанием Ca, может свидетельствовать появление элемента в урине.

В связи с этим проводится анализ мочи. Однако диагностически показатель не дает ясной картины, т.к. неизвестно, появился ли он в урине из-за высокого содержания в крови, нарушения его усвояемости или повышенного вывода из костных тканей.

Показания к проведению

Существует комплекс симптомов, свидетельствующих о повышенной или пониженной концентрации кальция.

К признакам гиперкальциемии относятся:

• повышенная утомляемость;
• апатия;
• частые позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
• расстройство стула;
• боли в костях, голове;
• боль в животе;
• дезориентация;
• нарушение ритма сердца.

В пользу гипокальциемии свидетельствует:

• сонливость;
• онемение лица;
• судорожные явления, особенно в стопах ног и кистях рук;
• резкие боли в животе.

Кроме описанных признаков есть другие показания для проведения исследования на уровень кальция:

• При подготовке к операции и заболеваниях, таких как рак, язва, мочекаменная болезнь, остеопороз, полиурия, патология сердечно-сосудистой системы.
• Перед гемодиализом, при диагностике раковых заболеваний, признаках нарушения работы паращитовидной железы, лечении ожогов, в постоперационном периоде.
• При приеме некоторых лекарств, например, бикарбонатов, магнезии, гормонов. Дополнительно в этом случае исследуется уровень pH.

Как собрать

К сдаче крови на исследование количества кальция необходимо специально подготовиться. За день до планируемой процедуры рекомендуется отказаться от жирной еды, жареных блюд. Ребенок должен быть спокойным, не испытывать сильного физического напряжения. Важно избегать повышенной эмоциональной нагрузки.

С утра в день сдачи анализа ребенку ничего нельзя кушать. Можно пить, но только чистую, негазированную воду. Младенцы не должны пить молоко в течение 3 часов до процедуры.

Исследование лучше перенести, если планируется УЗИ, флюорография, рентгенография, любое другой диагностическое вмешательство либо лечение.

Забор крови осуществляется до 11 утра. Используется венозная кровь. При заборе используются специальные вакуумные системы, т.к. при взаимодействии с воздухом происходит уменьшение кислотности.

Значительное влияние на количество кальция может оказать прием некоторых лекарственных препаратов.

Если существует такая возможность, рекомендуется отказаться от их приема за 2 недели до проведения процедуры. Если нет – необходимо о них предупредить врача. На бланке анализа будет сделана соответствующая пометка.

Отмечается, что гормональные средства, содержащие прогестерон, паратгормон, андрогены, мочегонные, витамины группы A, D повышают кальций в крови у детей. Отмечается его увеличение также у грудничков после первых трех дней жизни, у недоношенных малышей, при обезвоживании.

К снижению кальция ведет прием лекарств, обладающих противосудорожным, противовоспалительным действием. Уменьшить уровень кальция могут антибиотики, инсулин, противоопухолевые, слабительные средства, глюкокортикостероиды, введение слишком большого объема изотонического раствора.

Расшифровка

Анализ и интерпретацию показателей, полученных в рамках проведенных исследований, проводит только врач. Прежде всего, рассматриваются отношение полученных результатов к нормальным значениям:

Возраст	Биохимический анализ	Анализ на содержание свободного элемента
Новорожденные	1.9 – 2.6	1 – 1.3
2 – 24 месяца	2.25 – 2.75	1.1 – 1.37
2 года – 12 лет	2.2 – 2.7	1.1 – 1.31
>12лет, юноши	2.1 – 2.55	1.05 – 1.26
>12лет, девушки	2.2 – 2.5	1.1 – 1.25

Са вне нормы

Показания выше нормы свидетельствуют о следующих патологиях:

• злокачественные новообразования;
• лейкоз;
• острая почечная недостаточность;
• избыток витамина D;
• различные формы гиперкальциемии, в том числе физиологическая у грудничков и наследственная;
• патологии органов, участвующих в регуляции гормонального уровня: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
• саркоидоз.

К снижению уровня Ca ведут такие патологии, как:

В любом отклонении от нормы, объяснении причин уменьшения или увеличения содержания участвует целый рад факторов.

из-за чего снижается, как определить самостоятельно и сдать ана

Уровень кальция в организме ребенка: из-за чего снижается, как определить самостоятельно и сдать анализ?

О нехватке кальция предупреждают специфические симптомы, но не всегда родители обращают на них внимание. Для постановки диагноза и лечения существует специальный анализ, который подходит и детям.

Анализ на кальций назначают детям с замедленным ростом и развитием, неправильной работой сердца и нервной системы. Этот элемент принимает участие во многих физиологических процессах, а не только лишь в поддерживании здоровья костей и зубов.

Роль кальция в организме ребенка

Данный элемент выполняет следующую роль в жизнедеятельности малыша:

1. Укрепляет кости, зубы, мышечные ткани. Способствует их правильному развитию.
2. Контролирует процесс сердцебиения и укрепляет сердечную мышцу.
3. Участвует в передаче нервных импульсов, производит ферменты.
4. Помогает поддерживать кровяное давление.
5. Взаимодействует с другими компонентами.
6. Помогает свертываемости крови.
7. Транспортирует питательные вещества по клеткам организма.
8. Укрепляет соединительные ткани.

Причины, приводящие к недостатку кальция в организме ребенка

Кальция ребенку может не хватать по следующим причинам:

• отсутствие в рационе молочных продуктов, слишком строгие диеты;
• несбалансированная диета, которая нарушает усвоение кальция;
• особенности организма, из-за которых вещество плохо усваивается;
• нарушение образования вещества в активных формах;
• недостаточный прием витамина Д;
• частое употребление сладких газированных напитков;
• прием лекарственных препаратов, которые вымывают кальций из организма;
• постоянные перегревания с обильным потоотделением;
• отсутствие физической активности;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• воздействие токсических веществ.



Как понять, что в организме ребенка не хватает кальция?

О нехватке микроэлемента в организме ребенка сигнализируют следующие симптомы:
1. Проблемы с сердцем.
2. Нервозность, повышенная активность, агрессивное поведение.
3. Судороги верхних или нижних конечностей.
4. Жалобы на боли в животе и мышцах.
5. Нарушение стула (регулярные запоры или поносы).
6. Постоянное желание ребенка пить.
7. Жалобы на головную боль или головокружение.
8. Отставание в росте и/или умственном развитии.

Внимание! Недостаток кальция в организме ребенка может нарушить нормальное развитие костного скелета и всех физиологических процессов. Опаснейшее последствие – это нарушение свертываемости крови. При таком заболевании, как дефицит кальция, даже небольшой порез может вызвать непоправимые последствия.

Показания к проведению анализа на уровень кальция

Поводом к забору анализа на количество кальция в крови должны стать симптомы его нехватки. Часто он проводится при подозрении на рак, сердечно-сосудистые заболевания, мочекаменную болезнь, язву желудка. Также иногда анализ требуется при лечении сильных ожогов.

Как сдается анализ на кальций у ребенка?




Для проведения анализа врачу потребуется забрать кровь из вены. За сутки до процедуры ребенка нельзя кормить жирной, жареной, слишком соленой пищей. Желательно давать ему легкие и сытные продукты. Также потребуется предохранять ребенка от повышенной эмоциональной и физической активности, стараться, чтобы он не расстраивался и не плакал.

Кровь сдается с утра натощак. Утром взрослый может предложить ребенку попить простой негазированной воды без сладких добавок. Если ребенок принимает какие-либо препараты, стоит заранее предупредить об этом лечащего врача.

Биологический материал забирается при помощи специального аппарата, оснащенного вакуумом.

Существует специальный анализ на определение уровня кальция в крови ребенка. Недостаток микроэлемента чреват серьезными последствиями, поэтому его важно вовремя выявить и устранить.




Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

% PDF-1.4 % 35 0 obj> endobj xref 35 31 0000000016 00000 н. 0000001160 00000 н. 0000001240 00000 н. 0000001425 00000 н. 0000001627 00000 н. 0000002185 00000 н. 0000002641 00000 п. 0000002675 00000 н. 0000002719 00000 н. 0000002762 00000 н. 0000002983 00000 н. 0000003210 00000 н. 0000003286 00000 н. 0000004064 00000 н. 0000004848 00000 н. 0000005634 00000 п. 0000005764 00000 н. 0000006061 00000 н. 0000006877 00000 н. 0000007564 00000 н. 0000008361 00000 п. 0000008992 00000 н. 0000009992 00000 н. 0000010568 00000 п. 0000013237 00000 п. 0000013335 00000 п. 0000020411 00000 п. 0000020640 00000 п. 0000020830 00000 н. 0000021682 00000 п. 0000000916 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 65 0 obj> поток xb``f`` ~ 1XQCBFOl [? N ټ dz @ h9 / - M 8Z / = `lPx '* D ~ M & 6 uT? P

.

Приложение 2. Расчетная дневная потребность в калориях в зависимости от возраста, пола и уровня физической активности - Рекомендации по питанию на 2015-2020 годы

Распечатать этот раздел

Общее количество калорий, необходимых человеку каждый день, зависит от ряда факторов, включая возраст, пол, рост, вес и уровень физической активности человека. Кроме того, необходимость сбросить, поддерживать или набрать вес и другие факторы влияют на количество потребляемых калорий. Расчетное количество калорий, необходимых для поддержания баланса калорий для различных возрастных и половых групп при трех различных уровнях физической активности, представлено в таблице A2-1.Эти оценки основаны на уравнениях расчетных энергетических требований (EER) с использованием контрольных значений роста (среднего) и контрольных весов (здоровых) для каждой возрастно-половой группы. Для детей и подростков контрольный рост и вес различаются. Для взрослых эталонный мужчина имеет рост 5 футов 10 дюймов и вес 154 фунта. Эталонная женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весит 126 фунтов.

По оценкам, от 1600 до 2400 калорий в день для взрослых женщин и от 2000 до 3000 калорий в день для взрослых мужчин.В пределах каждой возрастной и половой категории нижний предел диапазона относится к малоподвижным людям; верхний предел диапазона предназначен для активных людей. Из-за снижения скорости основного обмена, которое происходит с возрастом, потребность в калориях у взрослых обычно снижается с возрастом. Расчетные потребности детей младшего возраста колеблются от 1 000 до 2 000 калорий в день, а для детей старшего возраста и подростков - от 1 400 до 3 200 калорий в день, причем мальчики обычно имеют более высокие потребности в калориях, чем девочки.Это всего лишь приблизительные оценки, и приблизительные индивидуальные потребности в калориях могут быть получены с помощью онлайн-инструментов, например, доступных на сайте www.supertracker.usda.gov.

Таблица A2-1. Расчетная потребность в калориях в день, по возрасту, полу и уровню физической активности

МУЖЧИНЫ

ВОЗРАСТ	Сидячий	Умеренно Активно	Активный
2	1 000	1 000	1 000
3	1 000	1,400	1,400
4	1,200	1,400	1,600
5	1,200	1,400	1,600
6	1,400	1,600	1,800
7	1,400	1,600	1,800
8	1,400	1,600	2 000
9	1,600	1,800	2 000
10	1,600	1,800	2,200
11	1,800	2 000	2,200
12	1,800	2,200	2,400
13	2 000	2,200	2,600
14	2 000	2,400	2,800
15	2,200	2,600	3 000
16	2,400	2,800	3 200
17	2,400	2,800	3 200
18	2,400	2,800	3 200
19-20	2,600	2,800	3 000
21-25	2,400	2,800	3 000
26-30	2,400	2,600	3 000
31-35	2,400	2,600	3 000
36-40	2,400	2,600	2,800
41-45	2,200	2,600	2,800
46-50	2,200	2,400	2,800
51-55	2,200	2,400	2,800
56-60	2,200	2,400	2,600
61-65	2 000	2,400	2,600
66-70	2 000	2,200	2,600
71-75	2 000	2,200	2,600
76 и выше	2 000	2,200	2,400

СУКИ

ВОЗРАСТ	Сидячий	Умеренно Активно	Активный
2	1 000	1 000	1 000
3	1 000	1,200	1,400
4	1,200	1,400	1,400
5	1,200	1,400	1,600
6	1,200	1,400	1,600
7	1,200	1,600	1,800
8	1,400	1,600	1,800
9	1,400	1,600	1,800
10	1,400	1,800	2 000
11	1,600	1,800	2 000
12	1,600	2 000	2,200
13	1,600	2 000	2,200
14	1,800	2 000	2,400
15	1,800	2 000	2,400
16	1,800	2 000	2,400
17	1,800	2 000	2,400
18	1,800	2 000	2,400
19-20	2 000	2,200	2,400
21-25	2 000	2,200	2,400
26-30	1,800	2 000	2,400
31-35	1,800	2 000	2,200
36-40	1,800	2 000	2,200
41-45	1,800	2 000	2,200
46-50	1,800	2 000	2,200
51-55	1,600	1,800	2,200
56-60	1,600	1,800	2,200
61-65	1,600	1,800	2 000
66-70	1,600	1,800	2 000
71-75	1,600	1,800	2 000
76 и выше	1,600	1,800	2 000

Банкноты

Сидячий образ жизни означает образ жизни, включающий только физическую активность и самостоятельный образ жизни.

Умеренно активный означает образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе от 1,5 до 3 миль в день со скоростью 3–4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

Активный означает образ жизни, который включает в себя физическую активность, эквивалентную ходьбе более 3 миль в день со скоростью 3–4 миль в час, в дополнение к занятиям независимой жизнью.

Оценки для женщин не включают беременных и кормящих женщин.

Источник: Институт медицины. Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон (округ Колумбия): The National Academies Press; 2002.

.

5 нормальных диетических норм для достаточности: кальций и витамин D | Рекомендуемая диета для кальция и витамина D

В целом, оказывается, что беременные подростки адаптируются так же, как беременные женщины, и нет никаких доказательств неблагоприятного воздействия беременности на показатели МПК среди подростков.

Таким образом, EAR составляет 800 мг / день для беременных женщин и 1100 мг / день для беременных подростков. Аналогичным образом, значения RDA для небеременных женщин и подростков применимы, обеспечивая RDA 1000 мг / день и 1300 мг / день, соответственно.

Лактация

EAR для не кормящих женщин и подростков подходит для кормящих женщин и подростков на основании (1) убедительных доказательств физиологических изменений, приводящих к временной резорбции материнской кости для обеспечения ребенка кальцием (Kalkwarf et al., 1997; Specker et al., 1997; Kalkwarf, 1999) и (2) данные РКИ и наблюдательных исследований, согласно которым повышенное общее потребление кальция не подавляет резорбцию материнской кости (Cross et al., 1995; Fairweather-Tait et al., 1995; Прентис и др., 1995; Калкварф и др., 1997; Ласки и др., 1998; Polatti et al., 1999) или изменить содержание кальция в материнском молоке (Kalkwarf et al., 1997; Jarjou et al., 2006). Минералы материнской кости после кормления грудью восстанавливаются без убедительных доказательств того, что требуется более высокое потребление кальция, согласно данным двух РКИ (Cross et al., 1995; Prentice et al., 1995) и нескольких наблюдательных исследований (Sowers, 1996; Kovacs and Kronenberg). 1997; Kalkwarf, 1999).

Подростки, как и взрослые, резорбируют кости во время лактации и полностью восстанавливаются после этого, при этом нет доказательств того, что лактация препятствует достижению максимальной костной массы (Chantry et al., 2004).

Таким образом, EAR составляет 800 для кормящих женщин и 1100 мг / день для кормящих подростков. Аналогичным образом, значения RDA для не кормящих женщин и подростков применимы, обеспечивая RDA 1000 и 1300 мг / день соответственно.

ВИТАМИН D: ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕФЕРЕНТНЫЕ НАБОРЫ ДЛЯ АДЕКВАТНОСТИ

EAR, RDA и AI для витамина D показаны в таблице 5-3 по группам стадий жизни. Идентичные EAR в возрастных группах примечательны и, как обсуждается ниже, отражают соответствие уровней 25OHD в сыворотке интегрированным результатам для здоровья костей, а также отсутствие влияния возраста на моделируемую дозу-ответ.Исследования, использованные для оценки этих значений, включены в главу 4 обзора потенциальных показателей.

Хотя вначале при рассмотрении потребностей в витамине D признается, что люди физиологически способны получать витамин D

.

детей | Институт Линуса Полинга

1. Лукас Б.Л., Фейхт С.А. Питание в детстве. В: Махан Л.К., Эскотт-Стамп С., ред. Пищевая и диетическая терапия Краузе. 12-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2008: 222-45.

2. Вулдридж Н.Х. Детское и предподростковое питание. В: Brown JE, Issacs JS, Krinke UB, Murtaugh MA, Stang J, Wooldridge NH, ред. Питание на протяжении всего жизненного цикла. Belmont: Wadsworth / Thomson Learning; 2002: 283-306.

3. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Обзор и методы. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 44-59. (Национальная академия прессы)

4. Подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Рекомендации по питанию: применение при планировании диеты.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003. (The National Academies Press)

5. Подкомитет по толкованию и использованию рекомендуемых диетических норм. Рекомендации по питанию: приложения в оценке питания. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000 г. (Национальная академия прессы)

6. Подкомитет по интерпретации и использованию рекомендуемых диетических рационов и Постоянный комитет по научной оценке рекомендуемых диетических поступлений. Использование рекомендуемых диетических норм при планировании диет для физических лиц.В: Диетические справочные поступления: приложения в диетическом планировании. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2003: 35-54. (The National Academies Press)

7. Клейбер М. Размеры тела и скорость обмена веществ. Физиологические обзоры 1947; 27 (4): 511-41. (PubMed)

8. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в общественное здоровье. FASEB J 1996; 10 (9): 1040-8. (PubMed)

9. Броди Т. Биохимия питания. Сан-Диего: Academic Press; 1999.

10.Semba RD. Влияние витамина А на иммунитет и инфекции в развивающихся странах. В: Bendich A, Decklebaum RJ, ред. Профилактическое питание: подробное руководство для специалистов в области здравоохранения. Тотова: Human Press Inc .; 2001: 329-46.

11. Семба Р.Д. Витамин А и вирусная инфекция иммунодефицита человека. Слушания Общества питания 1997; 56 (1B): 459-69. (PubMed)

12. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости организма к инфекции.Журнал биологии лейкоцитов 2002; 71 (1): 16-32. (PubMed)

13. Запад CE. Витамин А и корь. Обзоры питания 2000; 58 (2 Pt 2): S46-54. (PubMed)

14. Thurnham DI, Northrop-Clewes CA. Оптимальное питание: витамин А и каротиноиды. Труды Общества питания 1999; 58 (2): 449-57. (PubMed)

15. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин А. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 65-126. (Национальная академия прессы)

16. Шейн Б. Фолиевая кислота. В кн .: Стипанук М., ред. Биохимические и физиологические аспекты питания человека. Филадельфия: W.B. Saunders Co .; 2000: 483-518.

17. Stabler SP. Витамин B12. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 302-13.

18. Хилтон Э.Б., Сэвидж Д.Г., Браст Дж. К., Гаррет Т. Дж., Линденбаум Дж.Неврологические аспекты дефицита кобаламина. Медицина 1991; 70 (4): 229-45. (PubMed)

19. Картер Р., Олдридж С., Пейдж М., Паркер С. Анатомия мозга. В: Frances P, ed. Книга человеческого мозга. Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2009: 50-73.

20. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин B12. В: Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998: 306-56.(Национальная академия прессы)

21. Лебель К., Уокер Л., Лиманс А., Филлипс Л., Болье С. Микроструктурное созревание человеческого мозга от детства до взрослой жизни. NeuroImage 2008; 40 (3): 1044-55. (PubMed)

22. Бенеш FM. Миелинизация корково-гиппокампальных реле в позднем подростковом возрасте. Бюллетень по шизофрении 1989; 15 (4): 585-93. (PubMed)

23. Маггини С., Венцлафф С., Хорниг Д. Важная роль витамина С и цинка в иммунитете и здоровье ребенка.Журнал международных медицинских исследований 2010; 38 (2): 386-414. (PubMed)

24. Джонстон CS. Витамин С. В: Bowman BA, Russell RM, eds. Присутствуют знания в области питания. 9 изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 2006: 233-41.

25. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Витамин С. В: Рекомендуемая диета для витамина С, витамина Е, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000: 95-185.

26. Вагнер CL, Грир FR.Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков. Педиатрия 2008; 122 (5): 1142-52. (PubMed)

27. Уортон Б., епископ Н. Рикетс. Ланцет 2003; 362 (9393): 1389-400. (PubMed)

28. Вайсберг П., Скэнлон К.С., Ли Р., Когсвелл М.Э. Пищевой рахит среди детей в Соединенных Штатах: обзор случаев, зарегистрированных в период с 1986 по 2003 год. Американский журнал клинического питания 2004; 80 (6 Suppl): 1697S-705S. (PubMed)

29.Милотт Б.М., Камп Т., Болтон М.Л., Гринбаум Л.А. Рахит в молочном штате. Wmj 2004; 103 (5): 84-7. (PubMed)

30. Pettifor JM. Рахит и дефицит витамина D у детей и подростков. Клиники эндокринологии и метаболизма Северной Америки 2005; 34 (3): 537-53, vii. (PubMed)

31. Pettifor JM. Пищевой рахит: дефицит витамина D, кальция или обоих? Американский журнал клинического питания 2004; 80 (6 приложений): 1725S-9S. (PubMed)

32. Пороги И.Н., Скуза К.А., Хорлик М.Н., Шварц М.С., Рапапорт Р.Дефицитный витамин D рахит. Слухи о его кончине преувеличены. Клиническая педиатрия 1994; 33 (8): 491-3. (PubMed)

33. Thacher TD, Fischer PR, Strand MA, Pettifor JM. Пищевой рахит в мире: причины и направления на будущее. Анналы тропической педиатрии 2006; 26 (1): 1-16. (PubMed)

34. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Обзор витамина D. В: Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 75-124.(The National Academies Press)

35. Йетли Э.А. Оценка статуса витамина D у населения США. Американский журнал клинического питания 2008; 88 (2): 558S-64S. (PubMed)

36. Holick MF. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии 2007; 357 (3): 266-81. (PubMed)

37. Бейли Р.Л., Додд К.В., Голдман Дж. А. и др. Оценка общего обычного потребления кальция и витамина D в США. Журнал питания 2010; 140 (4): 817-22.(PubMed)

38. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Референтные нормы потребления кальция и витамина D. Диетические рекомендации по потреблению кальция и витамина D. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 345-402. (The National Academies Press)

39. Холик М.Ф., Бинкли Н.С., Бишофф-Феррари Х.А. и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2011; 96 (7): 1911-1930.(PubMed)

40. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Витамин E. In: Рекомендуемая диета для витамина C, витамина E, селена и каротиноидов. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2000: 186-283. (Национальная академия прессы)

41. Ахуджа Дж. К., Голдман Дж. Д., Мошфег А. Дж. Текущее состояние питания витамином Е. Анналы Нью-Йоркской академии наук 2004; 1031: 387-90. (PubMed)

42. Giraud DW, Kim YN, Cho YO, Driskell JA. Недостаток витамина Е наблюдается в группе детей от 2 до 6 лет, проживающих в Кванджу, Республика Корея.Международный журнал исследований витаминов и питания Internationale Zeitschrift fur Vitamin- und Ernahrungsforschung 2008; 78 (3): 148-55. (PubMed)

43. Шталь А., Фохманн С., Рихтер А., Хесекер Х., Менсинк Г.Б. Изменения в пище и потреблении питательных веществ немцами в возрасте от 6 до 17 лет в период с 1980-х по 2006 год. Питание для общественного здравоохранения 2009; 12 (10): 1912-23. (PubMed)

44. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Обзор кальция. В: Диетические рекомендуемые дозы кальция и витамина D.Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2011: 35-74. (The National Academies Press)

45. Центры по контролю заболеваний. Достижения общественного здравоохранения за 1900–1999 годы: фторирование питьевой воды для предотвращения кариеса зубов. MMWR 1999; 48: 933-40.

46. ​​ДеПаола Д.П. Питание в отношении стоматологии. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 1099-124.

47. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Фторид. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1997: 288-313. (Национальная академия прессы)

48. Cerklewski FL. Биодоступность фтора - пищевые и клинические аспекты. Nutr Res 1997; 17: 907-29.

49. Hetzel BS, Clugston GA. Йод. В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни.9 изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 253-64.

50. Dunn JT. Что происходит с нашим йодом? Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1998; 83 (10): 3398-400. (PubMed)

51. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ. Всемирная организация здравоохранения, 2007 г. По состоянию на 2007 г. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

52.Тивари Б.Д., Годбол М.М., Чаттопадхьяй Н., Мандал А., Митал А. Проблемы с обучением и слабая мотивация к достижению из-за длительного дефицита йода. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (5): 782-6. (PubMed)

53. Блейхродт Н., Шреста Р.М., Западный СЕ, Хаутваст Дж. Г., ван де Вейвер Ф. Дж., Род. Депутат. Преимущества адекватного потребления йода. Обзоры питания 1996; 54 (4, часть 2): S72-8. (PubMed)

54. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Бюллетень по продуктам питания и питанию 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

55. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Йод. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 258-89. (Национальная академия прессы)

56. Детский фонд Организации Объединенных Наций. Положение детей в мире 2007. Женщины и дети - двойной дивиденд гендерного равенства.ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006: 109. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/sowc07/report/report.php

57. Андерссон М., де Бенуа Б., Роджерс Л. Эпидемиология йодной недостаточности: йодирование соли и йодный статус. Лучшие практики и исследования 2010; 24 (1): 1-11. (PubMed)

58. Best C, Neufingerl N, van Geel L, van den Briel T, Osendarp S. Состояние питания детей школьного возраста: почему мы должны заботиться? Бюллетень по продуктам питания и питанию; 31 (3): 400-17. (PubMed)

59.Циммерманн МБ, Андерссон М. Распространенность йодной недостаточности в Европе в 2010 г. Энн Эндокринол (Париж) 2001; 72 (2): 164-166. (PubMed)

60. Malvaux P, Beckers C, De Visscher M. Исследования баланса йода у детей, не страдающих ожирением, и подростков с низким потреблением йода. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1969; 29 (1): 79-84. (PubMed)

61. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США. Наука об окружающей среде и технологии 2008; 42 (4): 1315-23.(PubMed)

62. Колдуэлл К.Л., Миллер Г.А., Ван Р.Й., Джейн Р.Б., Джонс Р.Л. Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания 2003-2004 гг. Щитовидная железа 2008; 18 (11): 1207-14. (PubMed)

63. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp Anal 1995; 8: 171-217.

64. Фэрбенкс В.Ф. Железо в медицине и питании.В: Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Современное питание в здоровье и болезни. 9 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 193-221.

65. Jaakkola P, Mole DR, Tian YM, et al. Нацеливание HIF-альфа на комплекс убиквитилирования фон Хиппеля-Линдау посредством O2-регулируемого гидроксилирования пролила. Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 468-72. (PubMed)

).

66. Иван М., Кондо К., Янг Х. и др. HIFalpha нацелен на VHL-опосредованное разрушение путем гидроксилирования пролина: последствия для восприятия O2.Science (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, 2001; 292 (5516): 464-8. (PubMed)

).

67. Борода Дж. Л., Доусон HD. Железо. В: О'Делл Б.Л., Сандэ Р.А., ред. Справочник по важным минералам. Нью-Йорк: Марсель Деккер, Инк .; 1997: 275-334.

68. Wood RJ, Ronnenberg AG. Железо. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 248-70.

69. Оуэнс А., Клауд Х. Х. Специальные темы питания детей ясельного и дошкольного возраста: витамины и минералы в детстве и дети с ограниченными возможностями.В: Эдельштейн С, Шарлин Дж, ред. Питание в течение жизненного цикла: научно-обоснованный подход. Бостон: издательство «Джонс и Бартлетт»; 2009: 183-225.

70. Дефицит микронутриентов: железодефицитная анемия. 2011. По состоянию на 06.05.2011. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/.

71. Нарушения обмена железа и синтеза гема. В: Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al., Eds. Клиническая гематология Винтроба. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999: 979-1070.

72. Томас Д.Г., Грант С.Л., Обюшон-Эндсли, Нидерланды. Роль железа в нейрокогнитивном развитии. Нейропсихология развития 2009; 34 (2): 196-222. (PubMed)

73. Лозофф Б. Дефицит железа и развитие ребенка. Бюллетень по продуктам питания и питанию 2007; 28 (4 приложение): S560-71. (PubMed)

74. Тодорич Б., Паскини Дж. М., Гарсия К. И., Паес П. М., Коннор-мл. Олигодендроциты и миелинизация: роль железа. Глия 2009; 57 (5): 467-78. (PubMed)

75.Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. Журнал питания 2001; 131 (2S-2): 568S-79S; обсуждение 80С. (PubMed)

76. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Железо. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 290-393. (Национальная академия прессы)

77.Линч SR. Взаимодействие железа с другими питательными веществами. Обзоры питания 1997; 55 (4): 102-10. (PubMed)

78. Ип Р., Даллман ПР. Железо. В: Ziegler EE, Filer LJ, eds. Присутствуют знания в области питания. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ILSI Press; 1997: 277-92.

79. Совет по продовольствию и питанию. Институт медицины. Магний. В: Нормы потребления кальция, фосфора, магния, витамина D и фторида. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1997: 190-249. (Национальная академия прессы)

80.Rude RK, Shils ME. Магний. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 223-47.

81. Андон М.Б., Ильич Дж. З., Цагурнис М. А., Маткович В. Баланс магния у девочек-подростков, потребляющих диету с низким или высоким содержанием кальция. Американский журнал клинического питания 1996; 63 (6): 950-3. (PubMed)

82. Абрамс С.А., Грусак М.А., Материал Дж., О'Брайен К.О. Баланс кальция и магния у детей 9-14 лет.Американский журнал клинического питания 1997; 66 (5): 1172-7. (PubMed)

83. Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки, выпуск 23. 2010 г. Доступно по адресу: https://ndb.nal.usda.gov/ndb/ Доступно с 8 апреля 2011 г.

84. O'Neil CE, Nicklas TA, Zanovec M, Cho SS, Kleinman R. Потребление цельнозерновых продуктов связано с улучшением качества диеты и потребления питательных веществ у детей и подростков: Национальное обследование здоровья и питания 1999-2004 гг.Общественное питание 2011; 14 (2): 347-55. (PubMed)

85. Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации по питанию для американцев, 2010 г. 7-е издание, Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США, декабрь 2010 г. Доступно по адресу: https://health.gov/dietaryguidelines/2010/.

86. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Натрий и хлорид. В: Нормы потребления воды, калия, натрия, хлорида и сульфата с пищей.Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий; 2005: 269-423. (Национальная академия прессы)

87. Tuerk MJ, Fazel N. Дефицит цинка. Текущее мнение в гастроэнтерологии 2009; 25 (2): 136-43. (PubMed)

88. Хамбидж М. Дефицит цинка у человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1344S-9S. (PubMed)

89. Walravens PA, Hambidge KM, Koepfer DM. Добавки цинка для младенцев с нарушенным питанием: двойное слепое контролируемое исследование.Педиатрия 1989; 83 (4): 532-8. (PubMed)

90. Хамбидж М., Кребс Н. Микроэлементы в организме человека и животных 10: Материалы десятого международного симпозиума по микроэлементам в организме человека и животных. В: Руссель AM, изд. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 2000: 977-80.

91. Коул ЧР, Лифшиц Ф. Цинковое питание и задержка роста. Pediatr Endocrinol Rev 2008; 5 (4): 889-96. (PubMed)

92. MacDonald RS. Роль цинка в росте и пролиферации клеток. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1500S-8S.(PubMed)

93. Баум М.К., Шор-Познер Г., Кампа А. Статус цинка при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Журнал питания 2000; 130 (5S Suppl): 1421S-3S. (PubMed)

94. Шанкар А.Х., Прасад А.С. Цинк и иммунная функция: биологическая основа измененной устойчивости к инфекции. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 447S-63S. (PubMed)

95. Fuchs GJ. Возможности цинка при лечении острой диареи. Американский журнал клинического питания 1998; 68 (2 приложения): 480S-3S.(PubMed)

96. Фишер Уокер CL, Black RE. Микроэлементы и диарейные заболевания. Clin Infect Dis 2007; 45 Приложение 1: S73-7. (PubMed)

97. Бхутта З.А., Берд С.М., Блэк Р.Э. и др. Терапевтические эффекты перорального цинка при острой и стойкой диарее у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Американский журнал клинического питания 2000; 72 (6): 1516-22. (PubMed)

98. Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Роль приема цинка в профилактике диареи у детей и респираторных заболеваний: метаанализ.Педиатрия 2007; 119 (6): 1120-30. (PubMed)

99. Детский фонд Организации Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения. Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ: Клиническое лечение острой диареи. Женева; Нью-Йорк; 2004: 1-8. Доступно по адресу: http://www.unicef.org/publications/index_21433.html.

100. Bhutta ZA, Black RE, Brown KH, et al. Профилактика диареи и пневмонии с помощью добавок цинка у детей в развивающихся странах: объединенный анализ рандомизированных контролируемых исследований.Коллективная группа исследователей цинка. Журнал педиатрии 1999; 135 (6): 689-97. (PubMed)

101. Сазавал С., Блэк Р. Э., Рамсан М. и др. Влияние добавок цинка на смертность детей в возрасте от 1 до 48 месяцев: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет 2007; 369 (9565): 927-34. (PubMed)

102. Шанкар А.Х. Нутритивное регулирование заболеваемости и смертности от малярии. Журнал инфекционных болезней 2000; 182 Приложение 1: S37-53. (PubMed)

103.Группа изучения цинка против плазмодия. Влияние цинка на лечение малярии, вызванной Plasmodium falciparum, у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал клинического питания 2002; 76 (4): 805-12. (PubMed)

104. Muller O, Becher H, van Zweeden AB, et al. Влияние добавок цинка на малярию и другие причины заболеваемости у детей в Западной Африке: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ (Издание клинических исследований 2001; 322 (7302): 1567 (PubMed)

).

105.Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Цинк. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 442-501. (Национальная академия прессы)

106. King JC, Cousins ​​RJ. Цинк. В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. 10-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 271-85.

107. Blusztajn JK. Холин, жизненно важный амин. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк, 1998; 281 (5378): 794-5. (PubMed)

).

108. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины. Холин. В: Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B-6, фолиевой кислоты, витамина B-12, пантотеновой кислоты, биотина и холина. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 1998: 390-422. (Национальная академия прессы)

109. Zeisel SH, Niculescu MD. Холин и фосфатидилхолин.В: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, ред. Современное питание в здоровье и болезни. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 525-36.

110. Zeisel SH. Холин: важное питательное вещество для человека. Питание (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Калифорния, 2000; 16 (7-8): 669-71. (PubMed)

)

111. Zeisel SH, da Costa KA. Холин: важное питательное вещество для общественного здоровья. Обзоры питания 2009; 67 (11): 615-23. (PubMed)

112. Накамура М.Т., Нара Т.Ю.Структура, функция и диетическая регуляция дельта6, дельта5 и дельта9 десатуразы. Ежегодный обзор питания 2004; 24: 345-76. (PubMed)

113. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Пищевые жиры: общий жир и жирные кислоты. В: Нормы потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот с пищей. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press; 2005: 422-541. (The National Academies Press)

114. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины.Резюме. В: Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press; 2001: 1-28. (Национальная академия прессы)

115. Мошфег А., Голдман Дж., Кливленд Л. 2005. Что мы едим в Америке, NHANES 2001-2002: Обычное потребление питательных веществ из пищи по сравнению с рекомендованным рационом. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Доступно по адресу: http: // www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/0102/usualintaketables2001-02.pdf

.

Его важность и источники пищи

Почему кальций важен во время беременности?

Нам необходимо достаточное количество кальция для поддержания прочности костей (1). Потребление кальция во время беременности особенно важно для развития скелета плода.

Ваш ребенок удовлетворяет свои потребности в кальции, усваивая его из вашего тела, особенно в третьем триместре.

• В среднем плод требует 30 г кальция к концу беременности (2).
• Плод требует 50 мг / день во втором триместре и 250 мг / день в течение третьего триместра.

У плода кальций

• имеет решающее значение для сильного роста зубов
• помогает в развитии нервной системы
• помогает в формировании мышц

У беременных кальций

• укрепляет грудь молоко
• производит меньше жиров, тем самым снижая риск ожирения
• помогает в правильном функционировании нервов (3)
• поддерживает нормальное сердцебиение
• способствует нормальному свертыванию крови

Чтобы убедиться, что ваше тело получает надлежащую поддержку кальция, вам необходимо потреблять правильное количество во время беременности.


Сколько кальция нужно беременной женщине?

В соответствии с рекомендациями США по рекомендуемой суточной дозе (RDA) требования к потреблению кальция составляют:

• 19 лет и старше, включая беременных женщин - 1000 мг (1 г) в день
• От 14 до 18 лет - 1300 мг (1,3 г) в день (2)

[Прочтите: Причины медленного роста плода ]

Какую максимальную дозу вы можете принимать за раз?

Не принимайте более 500 мг кальция за раз, потому что ваше тело может усвоить только это количество (4).Вы можете принимать рекомендуемую дозу 1000 мг в небольших количествах в течение дня.

Если вы не принимаете достаточное количество кальция во время беременности, это может оказать неблагоприятное воздействие на ваш организм.


Что делать, если вы не принимаете достаточное количество кальция?

Вот несколько проблем, с которыми вы можете столкнуться из-за дефицита кальция во время беременности:

• Ваш ребенок будет поглощать необходимое количество кальция из ваших костей. Это, в свою очередь, снижает плотность вашей кости.
• Поглощение кальция из костей подвергает вас риску остеопороза.Остеопороз приводит к истончению костей, в результате чего кости становятся слабыми и ломкими.
• Гипертония при беременности и преждевременных родах.
• Нарушение процесса образования тромбов и секреции гормонов.
• Гипокальциемия у недоношенных и маловесных детей (4).

Лучший способ поддерживать необходимый уровень кальция - есть продукты, богатые кальцием. Итак, какая еда даст вам достаточно кальция? Продолжайте читать, чтобы узнать больше.


Продукты, богатые кальцием, для употребления во время беременности

Старайтесь есть три порции молочных продуктов и немолочных продуктов, содержащих кальций, каждый день. Вот список продуктов, богатых кальцием, которые вы можете есть. Выбирайте и выбирайте для некоторого разнообразия.

замороженный 1 порция / 2 стакана цельное молоко унций с жидким лососем унций 901 9013 9013 901 901 901 9030 Сырой бок чой 901 28

Продукты питания	Потребление	Кальций в миллиграммах
Обычный обезжиренный йогурт с низким содержанием жира	1 порция	415	103
Творог (1% молочного жира)	1 стакан	138
Сыр моцарелла частично обезжиренный	1.5 унций	275
Нежирный фруктовый йогурт	8 унций	от 245 до 384
соевое молоко, обогащенное кальцием	8 унций	128
128	291
Обезжиренное молоко	8 унций	302
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием	6 унций	200–260
181
Тофу твердый, сделанный с сульфатом кальция	1/2 стакана	204
Сырая капуста	1 чашка	55
40
Белый хлеб	1 ломтик	73
Зелень репы	1/2 стакана	99
Шпинат	1/2 чашки	120
Зерновые, обогащенные кальцием	1 чашка	100 до 1000

Источники: 9026 отметили 9 5, 6

Из приведенного выше списка следует, что молочные продукты являются основным источником питательных веществ.Таким образом, если вы по какой-то причине не употребляете молочные продукты, это может стать проблемой для вас.

[Читать: Продукты, богатые кальцием во время беременности ]

Что делать, если у вас непереносимость лактозы?

Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке. У людей с непереносимостью лактозы организм не может расщеплять и переваривать сахар (7) из-за отсутствия фермента, называемого лактазой. Непереносимость лактозы может привести к вздутию живота, газам, диарее и судорогам.

Если у вас непереносимость лактозы, эти советы помогут получить необходимую дозу кальция:

• Молоко переносится лучше, если употреблять его с пищей.Добавляйте небольшое количество молока в различные продукты, которые вы едите в течение дня - приготовьте пудинг, замочите в нем хлеб, приготовьте овсяные хлопья с молоком.
• Потребляйте немолочные пищевые продукты, богатые кальцием, включая брокколи, зелень, овощи, сардины и тофу.
• Попробуйте продукты с пониженным содержанием лактозы, например, молоко Lactaid, обогащенное кальцием (8). Кроме того, вы можете обсудить с диетологом другие продукты с низким содержанием лактозы.
• Добавьте одну-две капли жидкой лактазы в молочные продукты.Но перед использованием проконсультируйтесь с врачом.

Иногда во время беременности у вас появляется отвращение к определенным продуктам питания. Если молоко является одним из них, то вы упустите основной источник кальция.


Что делать, если вы не хотите пить молоко?

Сам запах или вкус молока могут отпугнуть. В таком случае вы можете заменить молоко другими препаратами после консультации с врачом.

Вот несколько способов включить кальций в свой рацион:

• Съешьте бутерброд из цельнозерновой муки с сыром.
• Включите в свой рацион йогурт и творог.
• Попробуйте немолочные продукты, включая шпинат, брокколи, зеленый горошек и морепродукты, не содержащие ртути.
• Ешьте фруктовые коктейли и пудинги.
• Выбирайте соевое молоко, богатое кальцием.
• Проконсультируйтесь с врачом и купите жевательные таблетки кальция.

Последний пункт подводит нас к важному вопросу.

[Читать: Лучшее молоко во время беременности ]

Следует ли вам принимать добавки кальция во время беременности?

Добавки принимаются, когда поступления кальция из других источников недостаточны для удовлетворения потребностей организма во время беременности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует принимать добавки кальция с 20-й недели до конца беременности всем беременным женщинам, особенно тем, кто имеет высокий риск гестационной гипертензии. Однако вам необходимо убедиться, что общее потребление кальция не превышает рекомендуемую дневную норму.

Вот несколько моментов, которые вам следует знать о кальциевых добавках:

• Если вы принимаете добавки кальция , а также таблетки железа , то выдерживайте перерыв в 1-2 часа между ними.
• Таблетки карбоната кальция содержат хорошую дозу кальция, но для растворения требуется дополнительная желудочная кислота. Поэтому принимайте их во время еды (9).
• Цитрат кальция легко всасывается и, следовательно, его можно принимать между приемами пищи.

Добавки не только восполняют уровень кальция в организме, но также снижают риск преэклампсии (10). Однако, прежде чем вы решите принять эти таблетки, вам нужно узнать другую сторону истории.


Возможные побочные эффекты таблеток кальция во время беременности

• Добавки могут вызвать вздутие живота или запор.
• Добавки кальция, содержащие доломит, костную муку, кораллы или раковины устриц, могут содержать свинец в небольшом количестве, что может нанести вред плоду (11).
• Высокий уровень кальция может привести к образованию камней в почках (12). Они, в свою очередь, не дают организму усваивать важные питательные вещества, такие как цинк и железо.
• Если вы беременны, не принимайте более 2,500 мг в день или 3,000 мг, если вам 18 лет или меньше (13).

Если вы находитесь в США, покупайте кальциевые добавки с маркировкой USP (Фармакопея США). На этикетке указано, что добавка была протестирована на соответствие стандартам качества. В других странах вы можете найти на этикетках слово «очищенный»; это означает, что они не содержат свинца и других загрязняющих веществ.

Принимать кальций непросто, правда? Это могло быть довольно сложно. Следовательно, мы упрощаем его для вас.

[Читать: Безопасны ли таблетки кальция во время беременности ]

Важные моменты, которые следует запомнить

Планируя здоровую и богатую кальцием диету во время беременности, не забывайте о следующих моментах:

• Ограничьте потребление кальция прием до рекомендованной дозы.
• Чрезмерное потребление кальция может вызвать проблемы с пищеварением, такие как запор. Он также может препятствовать всасыванию железа и цинка из пищи в кровь.
• Кальций лучше всего сочетается с витамином D. Достаточное количество витамина D способствует усвоению кальция. Солнце является хорошим источником витамина D, поэтому рано утром оставайтесь на улице на несколько минут каждый день.

Представитель Американской диетической ассоциации и зарегистрированный диетолог Рут Фрехман говорит: «Организм женщины может ощущать повышенные потребности плода и производить больше витамина D.Это позволяет беременным женщинам и кормящим мамам усваивать больше кальция, содержащегося в их пище ».

• Старайтесь избегать мягких сыров, таких как бри и сыр с плесенью, потому что они представляют риск пищевых заболеваний у беременных женщин.

Воспитание крошечной жизни внутри вас - это не детская игра. Возможно, вам придется пройти через несколько трудностей и позаботиться о каждой мелочи. Потребление кальция - лишь один из них, хотя и важный. Составьте схему диеты, неукоснительно следуйте ей и придерживайтесь сбалансированной диеты.Это гарантирует, что вы удовлетворяете все свои потребности в питании.

Есть какие-нибудь советы по употреблению кальция во время беременности? Делитесь ими в комментариях.

Рекомендуемые статьи:

.

Оценка низкого и высокого роста у детей

Дети и подростки, рост и скорость роста которых отклоняются от нормальных процентилей на стандартных диаграммах роста, представляют собой особую проблему для врачей. Рост ниже 3-го процентиля или больше 97-го процентиля считается низким или высоким соответственно. Скорость роста за пределами диапазона от 25 до 75 процентилей может считаться ненормальной. Серийные измерения роста с течением времени, задокументированные на диаграмме роста, являются ключом к выявлению аномального роста.Низкий или высокий рост обычно вызван вариантами нормального роста, хотя у некоторых пациентов могут быть серьезные патологии. Подробный анамнез и физикальное обследование могут помочь отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявить специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Анамнез и результаты физикального обследования должны служить руководством для лабораторных исследований.

Врачи первичного звена играют важную роль в выявлении детей с отклонениями в росте.В большинстве случаев низкий или высокий рост вызван вариантами нормального роста; однако у некоторых пациентов присутствует серьезная патология. Всем детям с аномалиями роста следует проводить всесторонний сбор анамнеза и физикальное обследование, а лабораторные исследования должны основываться на этих результатах.1

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Список литературы	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо собрать полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста имеет важное значение для контроля роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	-
Средний рост ребенка должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения взаимосвязи возраста скелета с хронологическим возрастом.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки	Комментарии
Всем детям с аномалиями роста необходимо заполнить полный анамнез и пройти физикальное обследование.	C	1	Анамнез и физикальное обследование предотвращают ненужные лабораторные исследования; детей с дисморфическими особенностями следует направлять к генетику и эндокринологу.
Точные измерения роста и веса у детей должны быть нанесены на график продольного роста.	C	5	Использование диаграммы роста имеет важное значение для контроля роста ребенка и общего состояния здоровья.
В идеале точный рост и вес детей следует измерять в течение более шести месяцев, чтобы лучше оценить тенденции роста, чем при более коротком периоде измерения.	C	4	-
Средний рост ребенка должен быть рассчитан для определения отношения текущего роста ребенка к росту родителей.	C	10	Детей, прогнозируемый рост которых отличается от их генетического потенциала более чем на 5 см (2 дюйма), необходимо дополнительно обследовать или направить к эндокринологу.
Рентгенография костного возраста должна быть получена для определения взаимосвязи возраста скелета с хронологическим возрастом.	C	21	Детей с костным возрастом, который опережает или задерживается более чем на два стандартных отклонения, следует направлять к эндокринологу.

Нормальная модель роста

Размер новорожденного определяется внутриутробной средой, на которую влияют размер матери, питание, общее состояние здоровья и социальные привычки (например,g., курящий статус). Средний вес новорожденного составляет 7 фунтов 3 унции (3,25 кг), а средняя длина - 50 см (19,7 дюйма) 2. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона ребенка3

Важное значение явление, часто называемое «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни. У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста.3 Некоторые дети поднимаются на диаграмме роста, потому что у них высокие родители, тогда как другие опускаются на диаграмме роста. потому что у них низкие родители.К возрасту от 18 до 24 месяцев рост большинства детей сдвигается к их генетически определенным процентилям. После этого рост обычно происходит в том же процентиле до наступления половой зрелости (Таблица 1).

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24 до 40 дюймов)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 дюймов)

Таблица 1

Нормальная скорость роста на разных стадиях жизни

Стадия жизни	Скорость роста в год
Внутриутробно	60-100 см (24-40 дюйм)
Первый год	23–27 см (9–11 дюймов)
Второй год	10–14 см (4–6 дюймов)
Четвертый год	От 6 до 7 см (от 2 до 3 дюймов)
Предпубертатный надир	От 5 до 5.5 см (от 2 до 2,2 дюйма)
Всплеск полового созревания	Девочки: от 8 до 12 см (от 3 до 5 дюймов)
	Мальчики: от 10 до 14 см (от 4 до 6 in)

Однако у детей с определенными состояниями (например, дефицитом гормона роста) нормальная масса тела и рост при рождении могут сопровождаться устойчивым замедлением роста, начиная с трех-девяти месяцев. После 24 месяцев дети с конституциональной задержкой роста и полового созревания растут со скоростью, параллельной 3-му процентилю, тогда как дети с такими состояниями, как дефицит гормона роста, болезнь Крона и почечный ацидоз, имеют характер роста, который постепенно падает ниже нормы. 3-й процентиль или пересекает процентили.1

Подход к оценке роста

ИЗМЕРЕНИЯ

Точные последовательные измерения роста, задокументированные с течением времени на диаграмме роста, являются ключевыми при оценке детей и служат основой для диагностики аномалий роста. Желаемый инструмент для точного измерения высоты - это настенная, хорошо откалиброванная линейка с прикрепленной горизонтальной измерительной планкой, установленной под углом 90 градусов (например, ростомер). Ребенок должен стоять прямо, так, чтобы затылок, спина, область ягодиц и пятки касались вертикальной шкалы ростометра; горизонтальную измерительную планку опускают к голове ребенка для получения измерения.Детей младше трех лет следует измерять на устойчивой горизонтальной платформе, которая содержит три основных компонента: прикрепленный мерил, фиксированную подголовник и подвижную подножку. Один взрослый должен держать ступни ребенка устойчиво, пока другой взрослый делает измерения.4 Неточное измерение роста может привести к невозможности выявления нарушений роста или неправильному направлению к специалистам нормально растущих детей.4

ГРАФИКИ РОСТА

Нанесение результатов измерений на диаграмму роста (рисунок 1) важен для документирования и мониторинга продольного роста ребенка в размере (т.е., вес и рост ребенка в сравнении с установленными нормативными данными) .5 При правильном построении диаграмма роста дает моментальный снимок модели роста ребенка с течением времени. Диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний доступны по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 1.

Графический график роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост в 5-м процентиле и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. По состоянию на 21 ноября 2007 г.

---

Рисунок 1.

График роста, показывающий различные модели роста. На схеме сверху вниз: динамика роста мальчика конституционального высокого роста, у которого высокие родители; модель роста мальчика с патологической задержкой роста, показывающая прекращение естественного роста до нормального сращения эпифизов; модель роста мальчика с конституциональной задержкой роста и полового созревания, показывающая параллельный рост в 5-м процентиле и продолжающийся рост после нормального возраста прекращения роста.

По материалам Национального центра статистики здравоохранения. Национальное обследование здоровья и питания. Диаграммы клинического роста. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC. http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm. Проверено 21 ноября 2007 г.

Необходимо обследовать детей, которые растут ниже 3-го процентиля или пересекают процентили после 24 месяцев, независимо от роста. Хотя графики роста предназначены для отражения непрерывного и устойчивого роста детей, сообщалось, что фактический рост происходит поэтапно между остановками и началом.6 Скорость роста меняется в зависимости от сезона, ускоряясь весной и летом.7 Обычно рост за длительный период (например, от шести до 12 месяцев) более информативен, чем за более короткий период.4

У детей от двух до трех лет. Если рост в положении стоя нанесен на диаграмму лежа на спине, может возникнуть ложное замедление роста, потому что рост в положении стоя всегда меньше, чем длина в положении лежа. Поэтому длину в положении лежа на спине всегда следует наносить на диаграмму лежа на спине (используется для пациентов от рождения до трех лет), а рост в положении стоя - на диаграмму роста (используется для пациентов в возрасте от 2 до 20 лет).8

У недоношенных детей рост и вес, скорректированные с учетом гестационного возраста, должны быть нанесены на график в первые два года жизни. Эта корректировка рассчитывается путем вычитания количества недель, в течение которых родился ребенок недоношенным, из текущего возраста ребенка (при 40-недельной беременности, когда роды были доношенными). Например, продолжительность трехмесячного ребенка, родившегося на 34 неделе беременности, должна быть нанесена на график через 1,5 месяца (возраст 12 недель минус шесть недель недоношенности).

Точное измерение веса также должно быть нанесено на график.Недоедание (наиболее частая причина плохого роста у детей) может быть диагностировано у ребенка в возрасте двух лет или младше, чей вес относительно длины тела меньше 5-го перцентиля, или у ребенка старше двух лет, индекс массы тела (ИМТ) для возраста которого равен меньше 5-го процентиля. ИМТ для возраста выше 95-го процентиля соответствует избыточному весу, а ИМТ для возраста между 85-м и 95-м процентилями указывает на риск ожирения.

ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ

Поскольку рост взрослого человека обычно определяется генетически 9, потенциальный рост взрослого ребенка можно оценить, вычислив рост в середине родителя.Средний рост родителей - это прогнозируемый рост взрослого ребенка, основанный на росте родителей: у девочек рост отца минус 13 см (5 дюймов) усредняется с ростом матери; у мальчиков рост матери плюс 13 см усредняется с ростом отца (таблица 2).

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2

Расчет роста среднего родителя

Формула роста среднего родителя
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см - 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста сына и дочери родителей со следующим ростом: отцу 172 года.72 см, мать - 157,48 см.
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см - 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Таблица 2

Расчет среднего роста

Формула среднего роста
Мальчики: [рост отца в см + (рост матери в см + 13 см)] / 2
Девочки: [(рост отца в см - 13 см) + рост матери в см] / 2
Примеры расчетов
Расчет среднего роста для ребенка сын и дочь родителей с ростом: отцу 172 года.72 см, мать - 157,48 см.
	Сын: [172,72 см + (157,48 см + 13 см)] / 2 = 171,6 см
	Дочь: [(172,72 см - 13 см) + 157,48 см] / 2 = 158,6 см

Приблизительную оценку предполагаемого роста ребенка без учета созревания скелета или темпа полового созревания можно определить путем экстраполяции роста ребенка на его или ее перцентиль роста. до соответствующей 20-летней точки.Если расчетный окончательный рост находится в пределах 5 см (2 дюйма) от среднего роста родителей, текущий рост ребенка подходит для семьи. Однако если прогнозируемый рост отличается от среднего роста родителей более чем на 5 см, следует рассмотреть вариант роста или патологическую причину.10 Важно измерить рост родителей в офисе, а не использовать их заявленный рост, чтобы избежать переоценки или недооценки среднего роста родителей.

ПРОПОРЦИИ ТЕЛА

Оценка соотношения верхней и нижней частей тела у детей, рост которых ниже 3-го процентиля, помогает дифференцировать скелетную дисплазию, ведущую к непропорциональному укорочению конечностей, от состояний, которые в первую очередь влияют на позвоночник, например, сколиоз.11 Соотношение верхнего и нижнего сегментов тела можно определить путем измерения расстояния от лобкового симфиза до пола (т. Е. Нижнего сегмента тела) у пациента, стоящего прямо у стены. Нижний сегмент тела вычитается из роста ребенка, чтобы получить значение верхнего сегмента тела. Затем соотношение получается путем деления значения верхнего сегмента тела на значение нижнего сегмента. Более точный способ определения соотношения верхнего и нижнего сегментов тела - измерение верхнего сегмента тела (высоты сидения).Высота сидения вычитается из роста стоя пациента, чтобы получить значение нижнего сегмента тела. Пропорции тела меняются в детстве. Среднее соотношение верхнего и нижнего сегментов тела составляет 1,7 при рождении и уменьшается до 1,0 в возрасте 10 лет по мере роста ног.

Измерение размаха рук также имеет решающее значение для оценки пропорций тела. 12,13 Размах рук - это расстояние между кончиками левого и правого средних пальцев, когда ребенок стоит у плоской стены с руками, вытянутыми до упора. возможно, создавая угол 90 градусов с туловищем.У девочек и мальчиков размах рук короче, чем рост до полового созревания, и больше, чем рост после середины полового созревания. Размах рук превышает рост на 5,3 см (2,1 дюйма) у среднего взрослого мужчины и на 1,2 см (0,5 дюйма) у средней взрослой женщины4. Сколиоз и связанные с ним состояния могут привести к сокращению роста позвонков и размаху рук, непропорциональному росту.

Низкий рост

Нарушения роста проявляются как аномальный абсолютный рост или скорость роста. Низкий рост определяется как рост, который на два стандартных отклонения ниже среднего роста для возраста и пола (менее 3-го процентиля) или более чем на два стандартных отклонения ниже среднего роста родителей.4 Нарушение скорости роста определяется как аномально медленная скорость роста, которая может проявляться в замедлении роста по двум основным линиям процентиля на диаграмме роста. В некоторых случаях низкий рост или медленный рост являются начальным признаком серьезного основного заболевания у внешне здорового ребенка14. .

История. Следует получить исчерпывающий анамнез, начиная с пре- и перинатального периодов (

Просмотреть / распечатать рисунок

Оценка детей с низким ростом

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Оценка детей с низким ростом

---

Рисунок 2.

Алгоритм оценки детей с низким ростом.

Таблица 3). В анамнезе особое внимание уделяется здоровью матери и привычкам во время беременности, сроку беременности, массе тела и длине тела при рождении, а также началу и продолжительности догоняющего или догоняющего роста. Модель роста ребенка и общее питание также должны быть оценены вместе с подробным обзором систем.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип истории	Выделения	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушать рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Определите модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание - самая частая причина плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; диарея и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Ситуации дома и в школе; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Таблица 3

Акценты истории при оценке аномального роста у детей

Тип анамнеза	Акценты	Комментарии
История материнской беременности	Использование лекарств, инфекции, питание	Инфекции, плацентарная недостаточность, плохое питание и побочные эффекты лекарств могут нарушить рост и развитие плода
Перинатальный анамнез и роды	Продолжительность беременности, перинатальная информация, рост (вес и длина)	Перинатальный анамнез может указывать на определенные патологии, такие как гипопитуитаризм или гипотиреоз; измерения при рождении отражают внутриутробные условия; продолжительность беременности определяет преждевременные или переношенные сроки
Модель роста в первые три года	Определите модель роста	У многих детей наблюдается догоняющий или догоняющий рост в возрасте от 18 до 24 месяцев. возраст; Процентиль темпов роста изменяется линейно (вверх или вниз, в зависимости от роста родителей), пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или перцентиля роста
Модель роста после трех лет	Предпубертатный и пубертатный период скорость роста	Большинство детей с нормальным ростом обычно не пересекают процентили после двухлетнего возраста; пиковая скорость роста обычно наблюдается на стадии Таннера III у девочек и стадии Таннера IV у мальчиков
История питания	Источник и количество питания	Недоедание является наиболее частой причиной плохого роста во всем мире; таким образом, подробная история качества и количества пищи имеет решающее значение для оценки аномального роста; при оценке важны 24-часовые воспоминания о еде или трехдневный дневник питания
Семейный анамнез	Рост и возраст отца во время пубертатного всплеска; рост матери и возраст менархе; рост братьев и сестер, бабушек и дедушек, дядюшек и теток; состояние здоровья членов семьи	Рост родителей определяет рост их детей; большинство детей также следят за темпами полового созревания своих родителей; определенные генетические нарушения могут привести к низкому или высокому росту
Обзор систем	Уровень энергии; сон; головные боли; визуальные изменения; рвота; боль в животе; диарея и запор; статус и прогресс полового созревания; медицинские состояния, такие как полиурия, полидипсия, олигурия	Тщательный системный обзор оценивает функциональную способность различных систем организма
Социальный анамнез	Ситуации дома и в школе; стрессоры; социальные привычки, такие как употребление табака	Психосоциальная карликовость может быть вызвана серьезным стрессом из-за плохой домашней или школьной среды

Физическое и стоматологическое обследование.Тщательное физическое обследование помогает отличить патологические паттерны роста от нормальных вариантов и выявляет специфические дисморфические особенности генетических синдромов. Дефицит гормона роста из-за гипопитуитаризма может вызвать микропенис, гипоплазию средней зоны лица и дефекты средней линии. Синдром Кушинга может вызвать ожирение, лунное лицо, фиалковые стрии и прекращение линейного роста. Хроническая почечная недостаточность может вызвать бледность, бледность кожи и отек. Тяжелый гипотиреоз может вызвать повышение ИМТ из-за полной остановки роста с продолжающимся набором веса, землистым цветом лица и замедленным расслаблением глубоких сухожильных рефлексов.Девочки с классическим синдромом Тернера имеют низкий рост, перепончатую шею, грудь в форме щита и низкую заднюю линию роста волос; тогда как у людей с мозаичным синдромом Тернера стигматы могут отсутствовать. В зависимости от возраста ребенка рахит может вызывать краниотабы, луковицу запястий и искривление конечностей. Дети с алкогольным синдромом плода имеют низкий рост, низкий вес при рождении, недостаточную прибавку в весе, микроцефалию, эпикантальные складки, гладкий желобок, плоскую переносицу и тонкую верхнюю губу. Детей с множественными дисморфическими особенностями следует направлять к узким специалистам, в том числе к генетику и эндокринологу.

Сравнение стоматологического возраста ребенка с установленными нормами дает косвенную оценку возраста скелета15. Некоторые состояния могут вызывать задержку прорезывания зубов, что приводит к замедленному возрасту зубов. Прорезывание молочных и вторичных зубов может происходить с задержкой до 1,3 года у детей с дефицитом гормона роста, от 16 до 1,5 лет у детей с конституциональной задержкой роста и полового созревания, от 17 и более двух лет у детей с тяжелым гипотиреозом18

Лабораторные исследования.Необходимо провести полную диагностическую оценку и направить некоторых пациентов к детскому эндокринологу (таблица 4). Целью диагностической оценки является подтверждение или исключение конкретных состояний на основе анамнеза и результатов физикального обследования19. Такой подход предотвращает ненужные лабораторные исследования, поскольку многие расстройства могут вызвать низкий рост.

Общие скрининговые тесты (таблица 5) оценивают основные системы органов, такие как печень, почки и желудочно-кишечный тракт, тогда как конкретные проблемы требуют более целенаправленного тестирования (таблица 6).Помимо скрининговых тестов, всем девочкам с низким ростом следует проводить функциональные тесты щитовидной железы и кариотипирование, даже при отсутствии клинических стигматов синдрома Тернера. В целом, у большинства детей с низким ростом будет конституциональная задержка роста и полового созревания или семейный невысокий рост, и немногим потребуется направление к узкому специалисту.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 4

Результаты аномального роста, указывающие на необходимость направления

.

---

Смотрите также

• 
  Ребенок 9 месяцев развитие что должен уметь питание
• 
  Формы физического воспитания детей младшего школьного возраста
• 
  Суточная норма кальция для ребенка
• 
  У ребенка сегментоядерные норма
• 
  Влияние биологических и социальных факторов на развитие ребенка
• 
  Рацион питания ребенка в 9 месяцев
• 
  Развитие ребенка от года до полутора
• 
  Воспитание у детей воли
• 
  Обзор практики разрешения судами споров связанных с воспитанием детей 2016
• 
  Дистанционное обучение для детей
• 
  Тромбоциты для ребенка норма