О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Норма глюкозы у ребенка 6 лет


Норма сахара в крови у детей: таблица по возрасту

Дети значительно реже болеют диабетом, чем взрослые. Тем не менее, нужно систематически проверять, соответствует ли сахар в крови норме по возрасту у детей.

Бурное развитие диабета является одной из особенностей детского возраста. Анализ крови натощак позволяет обнаруживать гипергликемию на ранней стадии диабета и предупреждать прогрессирование болезни.

Для чего сдают кровь на сахар

Необходимость контролировать содержание глюкозы вызвана вероятностью развития диабета. У детей диабет способен длительное время протекать в скрытой форме, заявляя о себе в периоды наиболее активного роста и во время полового созревания.

Пристальное внимание питанию ребенка, режиму физической активности должно уделяться в периоды, когда ребенок растет. В это время происходит усиление выработки гормона роста, что способно вызвать повышение глюкозы.

Максимально выраженные скачки роста отмечаются в 4 года, 7 и 11 лет. Значительное увеличение веса тела заставляет поджелудочную железу повышать выработку инсулина, чтобы обеспечить потребности клеток в глюкозе.

Особенности диабета у детей

У детей в 90% случаев превышения нормы при исследовании анализа на сахар в крови диагностируется инсулинозависимый диабет 1. Заболевание характеризуется недостаточной выработкой инсулина в организме.

В последнее время все чаще у подростков диагностируется инсулиннезависимый диабет 2, развитию которого способствует ожирение и недостаток движения. Инсулин при диабете 2 вырабатывается, но в количестве, которого недостаточно для обеспечения доставки глюкозы во все клетки организма.

Коварство диабета 2 в бессимптомном протекании на ранней стадии. Обнаруживается диабет 2 у детей чаще всего в возрасте 10 лет.

Для него характерно сочетание с ожирением, гипертонией, повышенным уровнем в крови маркера воспаления, которым является уровень С — реактивного белка.

По результатам анализа делают вывод о риске развития диабета и назначают при необходимости дополнительные тесты.

Первый раз новорожденный сдает анализ на сахар сразу после рождения. Если анализ не превышает нормы, а вес ребенка менее 4,1 кг, то повторно исследуют уровень глюкозы через год.

В дальнейшем у детей с нормальным уровнем сахара и при отсутствии наследственной предрасположенности к диабету анализ на сахар назначается раз в 3 года.

При весе новорожденного 4,1 кг повышен риск диабета, и врач может назначить дополнительные тесты на концентрацию глюкозы.

Как подготовиться к анализу

Образец крови для проведения анализа берут из вены или из пальца натощак в утреннее время. Ребенку нельзя кушать 8 часов перед тестированием.

Ему нельзя до сдачи анализа чистить зубы, пить чай. Допускается лишь употребление небольшого количества чистой негазированной воды.

Нельзя перед исследованием пользоваться жевательной резинкой, нервничать или активно двигаться.

Подобные предосторожности необходимы, чтобы получить не искаженный результат анализа.

Нормы сахара

Нормы сахара натощак мало зависят от возраста и пола ребенка. Глюкоза – это главное энергетическое топливо для мозга, а этот орган в детском возрасте развивается весьма активно.

Содержание в крови сахара, начиная с результатов тестировани

таблица нормальных значений глюкозы от рождения

Выявление многих заболеваний на ранних стадиях помогает лечить их более эффективно, поэтому ребенку первых лет жизни назначают разные анализы, среди которых есть и исследования сахара в крови.

Каким анализом определяют уровень глюкозы в крови?

Обычно кровь для определения глюкозы берут из пальца. Если результат будет повышенным, ребенку далее назначают повторное определение глюкозы, определение толерантности к глюкозе (проводится проба с нагрузкой глюкозой), а также исследование уровня гликированного гемоглобина.

Какие значения считаются нормальными?

В первый год жизни норма глюкозы составляет от 2,8 до 4,4 ммоль/л.

В возрасте от 12 месяцев до 5 лет нормальный показатель сахара в крови составляет от 3,3 до 5 ммоль/л.

У детей старше пятилетнего возраста нормы такого показателя отвечают нормам у взрослых и составляют от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Причины отклонений уровня сахара

Уровень глюкозы зависит от многих факторов – как от питания ребенка, так и от работы пищеварительного тракта, а также от влияния разных гормонов (инсулина, глюкагона, гормонов щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и других).

Пониженный показатель

Снижение сахара в крови ребенка может быть обусловлено:

  • Длительным голоданием и сниженным потреблением воды.
  • Тяжелыми хроническими болезнями.
  • Инсулиномой.
  • Болезнями пищеварительного тракта – гастритом, дуоденитом, панкреатитом, энтеритом.
  • Болезнями нервной системы – патологией головного мозга, тяжелыми травмами мозга и другими.
  • Саркоидозом.
  • Отравлением хлороформом либо мышьяком.

Повышенный показатель

Стойкое повышение уровня сахара наталкивает, прежде всего, на вывод о наличии у ребенка сахарного диабета.

Также увеличение глюкозы в крови малыша может быть связано с:

  • Некорректно выполненным анализом - если ребенок поел перед забором крови либо у него было физическое или нервное напряжение перед исследованием.
  • Болезнями щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  • Опухолями поджелудочной железы, при которых снижается выработка инсулина.
  • Ожирением.
  • Длительным употреблением глюкокортикоидов и противовоспалительных нестероидных лекарств.

Последствия

Резкое понижение сахара в крови ребенка проявляется повышением активности малыша и его беспокойством. Ребенок может попросить сладкую пищу. Далее наступает кратковременное возбуждение, ребенок потеет, у него кружится голова, он становится бледным, после чего малыш может потерять сознание, иногда с невыраженными судорогами. Сладкая пища или внутривенное введение глюкозы сразу же улучшают состояние. Такие состояния называют гипогликемией и они опасны риском развития гипогликемической комы, которая может привести к смерти.

При повышении глюкозы многие симптомы совпадают (слабость, головные боли, холодные конечности), но еще ребенок отмечает сухость во рту и просит пить. Также при увеличении глюкозы возможен зуд кожи и проблемы с пищеварением. Всем этим симптомам следует уделить повышенное внимание, так как длительная гипергликемия без лечения ухудшает работу мозга.

Могут ли результаты быть недостоверными?

Риск того, что результат анализов на глюкозу будет ошибочен, существует всегда. Поэтому, если любое из исследований дает повышенный показатель, врач всегда рекомендует сдать кровь повторно (провести то же самое исследование) для исключения ошибки в лаборатории.

Если же повышенные результаты были выявлены сразу в двух анализах, делать их повторно не нужно. В таком случае вероятность ошибочного результата очень низкая. Также повторный анализ рекомендуют в ситуации, если в любом из анализов показатель находится по верхней границе нормы.

Родителям следует учесть и то, что анализы могут быть недостоверными, если у ребенка простуда, был стресс или другое заболевание. Эти факторы могут способствовать повышению глюкозы и искажению результатов тестов.

Правильно ли вы подготовились к анализу?

Перед исследованием, при котором определяется глюкоза, ребенок не должен есть минимум восемь часов. Чаще всего анализы берут утром, поэтому в вечернее время накануне дайте ребенку поужинать, а утром перед тестами - лишь попить обычной воды. Также не рекомендуется чистить с утра малышу зубы, чтобы сахар из зубной пасты, который попадет в детский организм через десны, не исказил результаты.

таблица, норма у детей 6 лет, 7 лет

Содержание статьи:

Норма сахара в крови у детей является одним из главных показателей здоровья. По этой причине определение уровня глюкозы в крови относится к наиболее важным исследованиям, которые рекомендуется регулярно проводить с целью диагностики возможных заболеваний на раннем этапе их развития.

Анализ крови на сахар детям следует проводить регулярно

Глюкоза – моносахарид, основной источник энергии в организме, обеспечивающий метаболические процессы. Количество глюкозы, содержащееся в крови, является маркером нарушений обмена углеводов. Основным регулятором обмена глюкозы в организме является гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой.

Забор крови осуществляется утром натощак, после последнего приема пищи ребенком должно пройти не менее восьми, а лучше десять-двенадцать часов, разрешается лишь пить воду.

У детей в 6-7 и 10-12 лет усиливается выработка гормона роста, что может сопровождаться повышением концентрации глюкозы в крови. Именно в этом возрасте чаще всего диагностируется сахарный диабет у детей (ювенильный, или диабет 1 типа).

Определение уровня сахара в крови у детей

Для анализа на сахар кровь обычно берется из пальца, но может быть взята и из вены. Забор крови осуществляется утром натощак, после последнего приема пищи ребенком должно пройти не менее восьми, а лучше десять-двенадцать часов, разрешается лишь пить воду. Утром перед сдачей крови ребенку не рекомендуется чистить зубы, так как компоненты зубной пасты могут исказить результат исследования. По этой же причине не следует давать ребенку жевательную резинку. Недостоверные результаты анализа также могут быть получены в случае наличия у ребенка респираторных инфекций или некоторых других воспалительных заболеваний.

При расшифровке результатов следует учитывать, что повышать концентрацию глюкозы в крови могут бета-адреномиметики, адренокортикотропный гормон, кофеин, кортикостероиды, диуретики, глюкагон, фруктоза, адреналин, эстрогены, фенотиазины, некоторые антибактериальные средства. Снижать уровень глюкозы в крови могут бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антигистаминные средства.

Если результаты анализа отличаются от возрастной нормы сахара в крови у детей, проводятся дополнительные исследования.

Если полученный результат превышает верхнюю границу нормы, проводится тест толерантности к глюкозе. Ребенку натощак дают выпить концентрированный раствор сахара, затем проводят несколько последовательных измерений уровня глюкозы в крови. Также может потребоваться определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови.

При наличии сахарного диабета у обоих родителей риск развития его у ребенка составляет 25%, если диабетом страдает один из родителей – 10-12%.

При подозрении на недостоверный результат анализа на сахар (например, при неправильной подготовке к сдаче крови, погрешностях при проведении анализа и т. д.) исследование следует повторить.

Норма уровня сахара в крови у детей

Таблица нормы сахара в крови у детей в зависимости от возраста:

В разных лабораториях в зависимости от используемых методов диагностики нормальные значения данного показателя могут отличаться.

В каком возрасте следует контролировать сахар в крови у детей

Для детей младше 5 лет нормальные значения сахара варьируют в зависимости от возраста. Норма сахара в крови у детей 6 лет и старше приближается к таковой взрослых лиц (норма глюкозы крови у взрослых лиц составляет 4–6 ммоль/л).

Сахарный диабет занимает лидирующие позиции среди всех эндокринных заболеваний у детей. Без своевременной диагностики и адекватного лечения заболевание приобретает тяжелое прогрессирующее течение, что обусловлено стремительным ростом организма ребенка и усиленным метаболизмом. Так как первый скачок роста происходит у детей в 6-7 лет (период вытяжения), немаловажно проверить, соответствует ли норме сахар в крови у детей 7 лет.

Сахарный диабет 1 типа вызывается нехваткой инсулина, благодаря которому глюкоза утилизируется в организме.

Как видно из таблицы, норма сахара у детей 10 лет практически соответствует таковой у взрослых людей. Однако в этом возрасте часто происходит повышение уровня глюкозы в крови у детей, обусловленное изменением гормонального фона.

Читайте также:

7 действенных способов отказаться от сахара

В помощь диабетикам: 7 полезных веществ

6 признаков гипогликемии

Гипергликемия и сахарный диабет у детей

Повышение уровня сахара в крови называется гипергликемией. Наиболее частая причина стойкой гипергликемии – сахарный диабет. Другие причины повышения уровня глюкозы в крови у детей:

  • инфекционные заболевания;
  • новообразования поджелудочной железы;
  • нарушение функций щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников;
  • длительное применение глюкокортикостероидов и противовоспалительных препаратов;
  • погрешности питания (злоупотребление жирной пищей и продуктами с высоким содержанием быстрых углеводов).

У детей до 10 лет в 90% случаев регистрируется сахарный диабет 1 типа. Он вызывается нехваткой инсулина, благодаря которому глюкоза утилизируется в организме. Причины развития сахарного диабета у детей достоверно неизвестны, однако выявлена наследственная предрасположенность. При наличии заболевания у обоих родителей риск развития его у ребенка составляет 25%, если диабетом страдает один из родителей – 10-12%. Значительно реже у детей диагностируется сахарный диабет 2 типа, к чему предрасполагает избыточный вес и формирование резистентности тканей организма к действию инсулина.

Длительное повышение уровня глюкозы в крови у детей вызывает слабость, быструю утомляемость, головную боль, похолодание конечностей, зуд кожи, сухость во рту, диспепсию. В отсутствие коррекции продолжительная гипергликемия ухудшает работу головного мозга.

У детей в 6-7 и 10-12 лет усиливается выработка гормона роста, что может сопровождаться повышением концентрации глюкозы в крови.

Выявленная гипергликемия подлежит коррекции, объем которой зависит от окончательного диагноза. Как правило, она заключается в соблюдении диеты и регулярных занятиях лечебной физкультурой, а при выявлении сахарного диабета – в инсулинотерапии, которая проводится пожизненно. Немаловажно соблюдение гигиены кожи и слизистых оболочек ребенка, что поможет избавиться от кожного зуда и предотвратит появление гнойничковых высыпаний. Сухие участки кожных покровов верхних и нижних конечностей рекомендуется смазывать детским кремом, что позволяет снизить риск их повреждения.

Важной частью мероприятий по нормализации сахара в крови является диета. Соотношение белков, жиров и углеводов в ежедневном рационе определяется как 1:0,75:3,5. Большая часть жиров должна быть представлена растительными маслами. Из рациона детей с гипергликемией исключают легкоусвояемые углеводы, в первую очередь, сахар, выпечку и кондитерские изделия, фаст-фуд, сладкие газированные напитки и т. д. Кормить ребенка следует не менее 5 раз в сутки небольшими порциями.

Важной частью коррекции гипергликемии является диета

Детям с сахарным диабетом может потребоваться работа с психологом, который поможет принять тот факт, что условия жизни несколько изменились, но изменения не должны быть поводом для ощущения неполноценности. С целью адаптации ребенка к новым условиям жизни проводятся групповые занятия в специальных школах для детей с сахарным диабетом и их родителей.

Качество и продолжительность жизни пациентов с сахарным диабетом во многом зависят от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения и выполнения всех предписаний лечащего врача. При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз для жизни благоприятный.

Так как первый скачок роста происходит у детей в 6-7 лет (период вытяжения), немаловажно проверить, соответствует ли норме сахар в крови у детей 7 лет.

Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови называется гипогликемией. Гипогликемия может быть признаком повышенной активности ребенка, недостаточного питания или голодания, недостаточного потребления жидкости, нарушений метаболизма, частых стрессов, некоторых заболеваний (гастрит, дуоденит, панкреатит, патологии головного мозга), а также отравления мышьяком или хлороформом. Гипогликемия может стать следствием введения чрезмерно высокой дозы инсулина.

При резком снижении концентрации глюкозы в крови ребенок становится беспокойным, раздражительным, капризным. Появляется повышенная потливость, бледность кожных покровов, головокружения, ребенок может терять сознание, в некоторых случаях наблюдаются незначительные судороги. При употреблении сладкой пищи или введении раствора глюкозы состояние нормализуется. В отсутствие своевременной коррекции может развиться гипогликемическая кома, которая является жизнеугрожающим состоянием.

Видео с YouTube по теме статьи:

анализ на глюкозу, подготовка, низкий и повышенный

Норма сахара в крови у детей определяется с помощью специального теста. Проводить его нужно регулярно, чтобы выявить возможные заболевания на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Какой должна быть норма сахара в крови у детей

Уровень сахара в каждом возрасте отличается. Это связано с физиологическими особенностями организма. У детей в младенческом возрасте показатели сахара значительно ниже, чем у взрослых. Показатели также отличаются у новорожденных и детей дошкольной группы.

норма сахара в крови у детей

Норма сахара в крови у детей зависит от возраста ребенка

У грудничка норма сахара составляет от 2,78 до 4,4 ммоль/л. Все, что выше нормы, говорит о наличии эндокринологической патологии или о том, что анализ взят после еды. У детей до 2-летнего возраста показатели находятся на этом же уровне.

В возрасте от 2-х лет и у детей дошкольной группы нормальными показателями считаются от 3,3 до 5 ммоль/л. Начиная с 6-летнего возраста, норма повышается и варьируется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, эти же показатели характерны и для взрослых людей.

О чем может говорить высокий или низкий уровень сахара в крови

Низкий уровень сахара называется "гипогликемия", уровень глюкозы крови при этом не превышают 2,5 ммоль/л. Это состояние может приводить к тяжелым нарушениям работы внутренних органов и центральной нервной системы, поэтому требует срочного обращения к врачу. При крайне низком уровне глюкозы ребенок может потерять сознание, впасть в гипогликемическую кому и умереть. Чтобы поднять уровень глюкозы, дайте ребенку конфету, сахар или любую углеводную еду (выпечка, картофель и т.д.)

Причин такого состояния может быть несколько:

  • сахарный диабет у матери;
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание с длительным голоданием;
  • стрессовые ситуации;
  • высокие физические нагрузки;
  • сахарный диабет у ребенка.

Если во время обследования у ребенка выявлен высокий уровень содержания сахара в крови, можно говорить о развитии гипергликемии. Содержание сахара при этом превышает 6,1 ммоль/л. Это является главным признаком сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе (пред-диабет).

Повышенный уровень также может указывать на проблемы с поджелудочной железой, или может быть вызван повышенными физическими нагрузками. Заболевания гипофиза и щитовидной железы также сопровождаются повышенным уровнем сахара в крови.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

У детей чаще развивается сахарный диабет первого типа - в 98% случаев, и только в 1-2% наблюдается заболевание второго типа.

Первый тип говорит о том, что организм ребенка не вырабатывает инсулин в достаточном объеме. Провокатором болезни могут служить перенесенные ранее инфекционные заболевания: корь, ветряная оспа, краснуха.

симптомы сахарного диабета

Если у ребенка есть симптомы сахарного диабета, необходимо проверить уровень сахара в крови

Признаки патологии:

  • Сильная жажда. Груднички много пьют и при этом ведут себя беспокойно и часто плачут. Дети постарше могут выпивать несколько литров воды в сутки.
  • Частое мочеиспускание. У новорожденных на подгузниках при этом остается белый налет.
  • Снижение массы тела. Ребенок быстро худеет, теряет аппетит.
  • Общее недомогание, слабость.
  • Усиленный аппетит, при этом предпочтение отдается сладостям.
  • Снижение зрения.
  • Раны и царапины долго заживают.
  • Повышенная возбудимость и раздражительность.
  • Грибковые заболевания.
  • Общее падение иммунитета.

Если у ребенка наблюдается сразу несколько симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как неконтролируемые скачки уровня глюкозы могут привести к коме и даже смерти.

Дополнительные виды диагностики и подготовка к ней

Отклонение от нормы при исследовании еще не говорит о том, что у малыша развивается сахарный диабет. Для подтверждения диагноза необходимо повторно пройти диагностику.

Ошибку может давать простое несоблюдение правил подготовки: завтрак перед сдачей крови, прием лекарственных препаратов. Перед тестированием от этого необходимо отказаться.

Если у малыша показатели варьируются от 5,5 до 6,1 ммоль/л, врач может дополнительно назначить специальный глюкозотолерантный тест.

Анализ на глюкозу проводится строго натощак. При этом ребенок должен выпить раствор глюкозы. Повторное тестирование после приема глюкозы проводится через несколько часов.

Подготовка включает в себя отсутствие физических нагрузок и активности, а также воздержание от пищи за несколько часов до теста.

Если после тестирования уровень сахара покажет не менее 7,7 ммоль/л, тогда есть большая вероятность развития сахарного диабета. Дополнительно могут провести анализ крови на гликированный гемоглобин, чтобы уточнить тяжесть состояния.

Норма сахара в крови у детей зависит от возраста. Если показатели в разный период времени отличаются, это еще не говорит о том, что у ребенка развивается опасное заболевание. Определить уровень сахара помогут специальные тесты, а дополнительная диагностика выявит наличие или отсутствие проблем со здоровьем.

Читайте далее: как отучить ребенка от ночного кормления

Какой должна быть норма сахара в крови у детей

Выявление многих заболеваний у малыша происходит по анализу крови, показывающему определенные данные. Важным показателем является уровень глюкозы. Родителям нужно знать, какая норма сахара в крови у детей, о ней рассказано в статье.

Сдача общего анализа


Последнее время участились случаи сахарного детского диабета. Он может проявиться у грудничка, но чаще захватывает возраст от 6 до 13 лет – время активного роста, поход в школу, период полового созревания.

Родители должны тщательно следить за малышом, чтобы не пропустить тревожный звонок, вовремя разглядеть симптомы. Хорошо, когда родители периодически проводят плановые проверки состояния организма детей. Уровень гликемии – единственный критерий, который можно измерить малышу дома, без вмешательства врачей, имея глюкометр.

Прежде чем приступать к измерениям, нужно знать нормальные и опасные показатели. Особенность данного момента – в разном возрасте цифры отличаются. Они зависят от работы поджелудочной железы у грудного ребенка, выделяющей инсулин.

Новорождённые имеют незрелую поджелудочную железу

Известны три причины, изменяющие нормальное число глюкозы по мере взросления:

  1. Поджелудочная железа незрелая – это относится к младенцам и детям младшего возраста. Первый год жизни она проходит процесс полного развития, грудничок питается щадящей пищей, функции железы не используются полномерно.
  2. Период активного роста малыша. Касается 6 и 12 лет приблизительно. Гормональные изменения заставляют весь организм работать по-другому, возможно физиологическое изменение уровня сахара, являющееся нормальным.
  3. Питание ребенка влияет на погрешности анализов, правильность работы желудочно-кишечного тракта.

Нормальный уровень

Отец проводит анализ дома

Начиная от рождения, уровень сахара низкий — не требует дополнительных наблюдений, лекарств. Потом норма глюкозы увеличивается, поджелудочная железа готова выполнять полноценную работу.

При видимых отклонениях необходимо провести дополнительное обследование, особенно если проявляются признаки сахарного диабета или близкие родственники болеют данным заболеванием.

Таблица 1 — Нормальные показатели сахара в крови у детей:

Возраст Норма, ммоль/л
0-1 месяц 1,7 – 4,3
1-12 месяцев 2,5 – 4,6
2-5 лет 3,2 — 5,2
6-12 лет 3,2 – 5,7
13-18 лет 3,4 – 5,6

Таблица показывает, что самые низкие цифры отмечаются при рождении. Заболевание развивается стремительно, малейшие отклонения от нормы губительны для организма. Необходимо тщательно следить за малышом, не игнорировать советы врачей.

Лабораторные исследования определят наличие болезни

В дошкольное время требуется постоянно сдавать кровь на сахар: норма у ребенка не сильно отличается от взрослого человека, развитие болезни проходит длительный период, симптомы не ярко выражены, близкие люди редко вовремя замечают нарушение здоровья чада. Обращаются к врачу часто при прогрессирующем диабете, с состоянием, близким к коме.

У подростков часто развивается диабет из-за гормонального всплеска во время полового развития. Поджелудочная железа уже работает полной силой, уровень гликемии как у взрослого человека. Симптомы скрыты, необходима ежегодная плановая проверка здоровья чада, чтобы вовремя выявить заболевания.

Если сахарное число повышено

Жажда – признак диабета

Если результаты анализа показывают данные, превышающие норму для определенного возраста, требуется провести дополнительную проверку, подтверждающую или опровергающую наличие сахарного диабета. Проводят анализ на толерантность к глюкозе, принимают чистую глюкозу, измеряют значение по прошествии 120 минут. Он подтверждает наличие сахарного диабета.

У маленьких детей развивается диабет 1 типа, редко – 2, он чаще появляется у взрослых людей. У малышей нарушается выработка инсулина, полностью или частично.

Требуется приступать к долгому лечению, заключающемуся в приеме дополнительного инсулина или таблеток, снижающих сахар. Рационального питания, кратное 4-8 раз, малыми порциями, диета с низким содержанием углеводов, повышенная физическая активность – важные моменты терапии.

Сладости вредны детям

Наличие сахарного диабета вычисляют по симптомам:

  • частое мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • слабость.

Высокий уровень сахара в крови у ребенка может возникать по многим причинам, главная – наследственность.

Пониженные значения

Возбуждение – симптом гипогликемии

Сахарный уровень иногда значительно снижается. Явление встречается редко, но о нем нужно знать. Обычно встречается у слишком активных детей.

Сильно сниженные показатели можно определить поведением ребенка:

  • агрессия;
  • возбужденность;
  • капризы;
  • головокружение;
  • сильное потоотделение;
  • желание кушать сладкие продукты;
  • бледность;
  • редко возникают судороги;
  • потеря сознания.
Капризы проявляются по определенным причинам

У ребенка пониженный сахар в крови: причины:

  • сильная активность, энергия не успевает восполняться;
  • нарушенные обменные процессы;
  • ребенок долго не кушал;
  • стресс;
  • болезни нервной системы;
  • опухолевые образования.

Подготовка к сдаче анализа

Часто приходят недостоверные результаты анализа, при не соблюдении требований к проведению. Нельзя прийти с детьми в любое время, сдать необходимый анализ и ждать точного ответа. Правильные показатели придут при верном поведении крохи и родителя перед походом к доктору.

Иногда виновата лаборатория в недостоверном анализе. Неправильно проведенная процедура, плохие реактивы – список недобросовестных дел медика.

Легкая пища подготовит организм к процедуре

Как сдавать кровь на сахар ребенку, какие моменты нужно учесть, чтобы снизить погрешность результатов:

  1. Перед походом в лабораторию стоит успокоить малыша, не позволять активно играть, заниматься спортом.
  2. Исключить вредные продукты (сладости, чипсы, газировку, жаренное, острое, соленое).
  3. Легкий, низкоуглеводный ужин.
  4. Утром, не завтракая, посетить лабораторию.
  5. Кровь берут из пальца. Медицинский работник надевает перчатки, обрабатывает палец дезинфицирующим раствором, берет стерильный, новый ланцет, проводит прокол. Набирает необходимое количество материала на тест – полоску или в чистую пробирку, дезинфицирует рану.
Отобранный материал

Нормальный уровень сахара в крови у детей не превысит 5,6 ммоль/л. Показатели, равные 5,8-6,0 ммоль/л, говорят о нарушении обмена веществ, состоянии преддиабета. Цифры выше 6,1 ммоль/л проверяют дополнительно, чтобы диагностировать диабет.

Родителям нужно учесть, что измененный уровень гликемии возникает при любом простудном заболевании, прогрессирующем или недавно перенесенном, стрессе. Родители обязаны отбросить переживания, проверить чадо повторно.

СОВЕТ: если анализ определил высокие показатели единожды, Вам нужно прийти завтра, полностью готовым к сдаче. При одновременном проведении двух тестов с положительными результатами, повторного забора крови не требуется, правдивость анализа высока.

Еда поднимает уровень глюкозы здорового ребенка

Сахар в крови у ребенка после еды будет повышен, если требуется экстренно сдавать кровь, а малыш уже поел. Стоит подождать два часа, высокая концентрация глюкозы снизится до нормальных пределов. Правдивость данного теста остается под сомнением.

Таблица 2 – Значения глюкозы после еды:

Время Число, ммоль/л
Через 60 минут Не выше 8,2
Через 120 минут Ниже 6,8

Факторы риска развития заболевания

Детское ожирение – опасный недуг

Существуют определенные факторы риска, развивающие детский недуг. Малыш, попавший в зону риска, должен часто сдавать кровь на сахар: норма у детей иногда изменяется, показатели увеличиваться.

Необходимо уделить внимание следующим пунктам:

  • стрессовые ситуации;
  • излишний вес, ожирение;
  • сильные физические нагрузки, не по возрасту;
  • частые инфекционные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания щитовидной железы;
  • долгий прием нестероидных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, употребление большого количества углеводных продуктов, дефицит белковой пищи.

Частые вопросы врачу

Внимательная мать заподозрит развивающуюся болезнь

Определяем здоровье ребенка

Здравствуйте, меня зовут Виктория. Недавно измерила дочери глюкозу прибором, оставшимся от бабушки. Малышке 2 года. Дисплей показал число 4,5. Подскажите, это нормально? Какая норма сахара в крови у детей?

Здравствуйте, Виктория. Вполне хороший уровень для двухлетнего возраста. Данные гликемии могут варьироваться от 3,2 до 5,2.

Если у Вашей бабушки имелся глюкометр, у нее были проблемы с глюкозой? Болезнь может передаваться генетически, необходимо наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить болезнь. Вероятность передачи от дальнего родственника мала, но не исключается полностью.

Низкое число сахарных единиц

Здравствуйте, меня зовут Анастасия. Сыну 17 лет, уровень сахара низкий, держится на отметке – 3 3 ммоль/л. Может ли влиять занятия спортом?

Здравствуйте, Анастасия. Сильная физическая нагрузка, совместно с нехваткой питания по возрасту, может понижать данный показатель. Нижняя граница для возраста равна 3,4 ммоль/л, у вас небольшая разница. Не помещает сходить к эндокринологу, провести общее обследование. Сыну требуется снизить активность, хорошо питаться.

таблица, какой показатель считается нормой?

Норма сахара в крови у детей является одним из важнейших показателей состояния их здоровья. Этим фактором обуславливается то, что определению этого значения в клинической практике уделяется особое внимание.

Исследование крови на сахар у детей и  на наличие возможного отклонения от нормы следует проводить регулярно. Такие лабораторные анализы позволяют выявлять наличие патологий на самых ранних стадиях их прогрессирования.

Какие используются методы анализа для определения значений?

Забор крови из пальца
Забор крови из мочки уха
Забор крови из пятки

Чаще всего при проведении лабораторных исследований берется биоматериал для анализа из пальца. В том случае, если результат проведенного исследования будет завышенным, ребенку назначается повторное проведение обследования.

Помимо повторного взятия материала на анализ осуществляет определение толерантности к глюкозе. Для этой цели проводится проба с глюкозной нагрузкой. Также при необходимости исследуется показатель уровня гликированного гемоглобина.

У новорожденных детей исследование для определения сахара в крови ребенка и наличие или отсутствие отклонений, биоматериал берется из мочки уха или пятки. Это связано с тем, что взять в этом возрасте достаточное количество материала из пальца затруднительно.

При необходимости уточнения анализов полученных путем исследования капиллярной крови врач может направить ребенка сдать для лабораторного исследования биоматериал из вены, следует отметить, что этот метод анализа для грудничков используется крайне редко и только в исключительных случаях.

Анализ крови на сахар под нагрузкой проводится у детей старше 5 лет. При проведении этого диагностического обследования забор биоматериала проводится каждые 30 минут на протяжении двух часов после того как ребенку дают выпить раствор глюкозы.

После получения результатов врач по динамике отклонений от нормы у ребенка может сделать вывод об усвоении глюкозы организмом. После проведения такого анализа и выявления отклонений от нормальных показателей делается окончательное заключение о наличии у ребенка диабета или преддиабетического состояния.

Проверка нормы в крови у ребенка проводится детям, относящимся к определенным группам риска по диабету.

К таким группам риска относятся:

  • недоношенные дети;
  • дети, рожденные с недостатком массы тела;
  • дети, испытавшие гипоксию в период рождения или в период развития в утробе;
  • после получения сильного переохлаждения или обморожения;
  • имеющие сбои в процессах обмена веществ;
  • дети, у которых имеются близкие родственники, страдающие от диабета.

Регулярный контроль нормы сахара в крови у детей позволяет своевременно выявить появление отклонений и назначить адекватную терапию, не допустив развития заболевания и его осложнений.

Регулярные измерения концентрации в организме ребенка при подозрении на возможное возникновение отклонений от нормы проводиться может в домашних условиях при помощи глюкометра. Такие измерения не требуют особой подготовки от родителей. При помощи указанного прибора можно вести регулярный суточный мониторинг состояния этого физиологического показателя организма малыша.

Мнение эксперта

Диляра Лебедева

Сертифицированный специалист, врач эндокринолог

При наличии в организме отклонений рекомендуется сдавать периодически контрольные анализы в клинической лаборатории медицинского учреждения.

Какие показатели у детей являются нормой?

Показатели нормального уровня глюкозы в крови детей значительно отличаются от таких значений у взрослого человека.

Медиками разработана специальная таблица зависимости нормы уровня сахара в крови у детей по возрасту.

Возраст Референсные показатели ммоль/л
До 12 месяцев 2.6-2.8 — 4.44
1 год 3.3-5.0
2-3 года 3.3-5.0
3-4 года 3.3-5.0
4-5 года 3.3-5.0
5-6 лет 3.3-5.0
6-7 лет 3.3 — 5.7-5.8
8-9 лет 3.3-5.5
9 лет 3.3-5.5
10 лет 3.3-5.5
11 лет 3.3-5.5
12 лет 3.3-5.5
13-14 лет 3.3-5.5
15 лет 3.3-5.5
16 лет 3.3-5.5
17 лет 3.3-5.5
18 лет 3.3-5.5

Норма сахара у детей при определении в различных клинических лабораториях может отличаться в зависимости от используемых методов при проведении исследования. У детей моложе 5 лет нормальные показатели глюкозы варьируют в зависимости от возраста. Нормальные значения этого показателя в составе плазмы в детском возрасте с 6 лет и старше сходно с таковым у взрослых людей и колеблется в диапазоне от 4 до 6 ммоль/л.

В подростковом возрасте в силу возникновения гормональных перестроек организма происходит незначительное изменение значений содержания углеводов в плазме. Такие отклонения следует учитывать при проведении исследований. На содержание углеводов не оказывает влияния гендерная принадлежность ребенка.

При проведении исследования ребенка любые отклонения от нормальных значений этого физиологического показателя нельзя игнорировать, так как они являются опасными для организма независимо от направления смещения.

Причины отклонений показателей

Показатель количества глюкозы в организме находится в зависимости от большого количества различных факторов.

Такими факторами являются питание ребенка, качество работы пищеварительного тракта ребенка, степень влияния на метаболизм разных гормонов, синтезируемых в организме. Такими гормонами являются биологически активные компоненты, продуцируемые поджелудочной и щитовидной железами, гипоталамусом, надпочечниками и т.д.

При выявлении показателей ниже нормальных это может свидетельствовать о предпосылках к развитию гипогликемии, а обнаружение повышенного содержания может говорить о высокой вероятности развития гипергликемии.

В случае регистрации при нескольких повторных измерениях у подростков или детей младшего возраста значений выше 6.1-6.2 ммоль/л диагностируют наличие сахарного диабета.

Причинами возникновения отклонений в большую сторону от физиологической нормы глюкозы в организме ребенка могут быть:

  1. Наследственно обусловленные факторы.
  2. Развитие вирусных патологий.
  3. Нарушение двигательной активности и как следствие появление избыточного веса тела.
  4. Нарушение правил правильного питания и неполноценное питание.
  5. Заболевания щитовидки.
  6. Наличие гиперфункциональной активности надпочечников.

Низкие показатели возникают в следующих случаях:

  • голодание и обезвоживание организма ребенка;
  • развитие патологий в работе органов пищеварительной системы;
  • возникновение отравлений тяжелыми металлами и лекарствами;
  • формирование новообразований, провоцирующих повышенное синтезирование инсулина;
  • патологии в развитии головного мозга;
  • недуги системы крови – лейкоз, лимфома ит.д.

Для предотвращения развития у ребенка такой патологии, как СД, требуется внимательно контролировать рацион питания и степень физических нагрузок на организм.

Гипергликемия и диабет у детей

Гипергликемия представляет собой отклонение количества глюкозы в сторону увеличения от физиологической нормы. Чаще всего причиной повышения количества является развитие диабета.

У детей в возрасте до 10 лет в 90% случаев выявляется сахарный диабет первого типа. Его возникновение провоцируется нехваткой инсулина, гормона благодаря которому происходит утилизация глюкозы.

Достоверно причины появления диабета в детском возрасте неизвестны, но установлено наличие наследственной предрасположенности к патологии.

В зависимости от величины отклонения значения от нормы выделяют три стадии гипергликемии:

  1. Слабо выраженная – 6.6-6.7 – 8.2-8.3 ммоль/л.
  2. Средней тяжести – 8.3-8.5 – менее 11.0 ммоль/л.
  3. Тяжелая стадия – более 11 ммоль/л

Чаще всего поражения органов ребенка наблюдаются уже при сохранении показателя длительное время на уровне 6.8-7.2. В случае подъема значения до 16.0 возможно наступление состояния прекомы, которая проявляется яркими симптомами и сопровождается нарушением сознания. При увеличении количества в плазме до 33.0 больной впадает в коматозное состояние, которое может привести к летальному исходу.

При проведении теста на толерантность к глюкозе следует учитывать, что допустимые значения сахара в крови ребенка несколько выше, чем общепринятые.

Для ребенка могут нормой считаться следующие показатели:

  • через час после оказания глюкозной нагрузки более 8.0 миллимоль на л, чаще всего регистрируются у детей 8.7-8.8 ммоль на литр;
  • спустя полтора часа после оказания нагрузки этот показатель спускается до значения 7.8;
  • через 2-2,5 часа уровень составляет 6.5-6.8

В том случае если результаты измерений варьируются в допустимом диапазоне, то в будущем нужно будет дополнительно периодически проверять этот физиологический показатель и поддерживать его в необходимых границах.

Следует помнить о том, что у грудничков иммунитет является слабым и возникновение даже малейшего отклонения приводит к быстрому прогрессированию диабета, такое состояние требует принятия незамедлительных терапевтических мер.

Пониженный показатель глюкозы – развитие гипогликемии

Гипогликемия представляет собой состояние организма малыша, когда наблюдается снижение количества глюкозы в плазме крови ниже допустимых показателей. Наиболее тяжелым проявлением является развитие гипогликемической комы с последующим возможным летальным исходом.

Диагноз гипогликемия ребенку-диабетику ставят благодаря наличию характерной клинической картины и снижению сахаров в составе капиллярной крови ниже минимально допустимого уровня.

В клинической картине патологического состояния выделяют пять последовательных стадий. Гипогликемическая кома при снижении углеводов в организме ниже допустимых показателей у ребенка развивается остро, буквально в течение нескольких минут.

Перед возникновением опасного состояния у младенца появляется целый комплекс признаков, основными среди которых являются дрожание, повышенная потливость и усиление сердцебиения.

В случае наступления гипогликемической комы у ребенка наблюдается:

  1. Побледнение кожных покровов.
  2. Кожа становится влажной за счет усиления потоотделения.
  3. Наблюдается развитие тахикардии и арефлексии.
  4. Зрачки ребенка становятся узкими.

Первые симптомы характерные для патологии возникают у ребенка при снижении глюкозы ниже 3.33. При концентрации 2.7- 1.5 отмечается появление всех типичных признаков гипогликемии, а потеря сознания происходит при концентрации 1.38-1.5 миллимоль на литр.

Последствия отклонений уровня от нормы

Резкое понижение концентрации углеводов проявляется временным повышением активности малыша. В годовалом возрасте такой ребенок становится беспокойным. Дети боле старшего возраста при таком состоянии могут просить сладкую пищу. При получении сладкой пищи у ребенка сразу наблюдается улучшение состояния. Чрезмерное понижение количества  сахаров может спровоцировать гипогликемическое состояние и потерю сознания с последующим развитием гипогликемической комы.

При значительном повышении глюкозы в крови у ребенка наблюдается слабость, головные боли, может наблюдаться снижение температуры конечностей. Дополнительно ребенка начинает мучить жажда. В некоторых случаях появляется сильный зуд и проблемы в работе органов ЖКТ.

Как понижение углеводов ниже допустимой концентрации, так и повышение выше допустимого показателя может нанести серьезный вред организму ребенка, что связано с возникновением патологий в работе внутренних органов, помимо этого появляются нарушения в работе центральной нервной системы.

Указанные патологические состояния требуют проведения немедленной корректировки для предотвращения развития осложнений в работе организма.

Сахарный диабет 2 типа у детей

1. Mayer-Davis EJ, Лоуренс Дж. М., Дабеля Д, и другие.; ПОИСК диабета в исследовании молодежи. Тенденции заболеваемости диабетом типа 1 и типа 2 среди молодежи, 2002–2012 гг. N Engl J Med . 2017; 376 (15): 1419–1429 ....

2. Copeland KC, Сильверштейн J, Мур К.Р., и другие.; Американская академия педиатрии. Ведение недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков [опубликованная поправка опубликована в Pediatrics.2013; 131 (5): 1014]. Педиатрия . 2013. 131 (2): 364–382.

3. Уитлок Е.П., О'Коннор Э.А., Уильямс С.Б., Бейл Т.Л., Лутц К.В. Эффективность вмешательств первичной медико-санитарной помощи для контроля веса у детей и подростков: обновленный целевой систематический обзор для USPSTF. Обобщение доказательств нет. 76. Публикация AHRQ № 10-05144-ЭФ-1. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2010.

4. Майер-Дэвис Э.Дж., Белл РА, Дабеля Д, и другие.Многоликость диабета у американской молодежи: диабет 1 и 2 типа в пяти расовых и этнических группах: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом . 2009; 32 (приложение 2): S99 – S101.

5. Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S13 – S27.

6. Американская диабетическая ассоциация. Дети и подростки: стандарты оказания медицинской помощи при диабете-2018. Уход за диабетом . 2018; 41 (приложение 1): S126 – S136.

7. Майер-Дэвис Э.Дж., Бейер Дж. Белл РА, и другие.; ПОИСК диабета в вашей исследовательской группе. Диабет у афроамериканской молодежи: распространенность, заболеваемость и клинические характеристики: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом . 2009; 32 (приложение 2): S112 – S122.

8. Дабеля Д., Пихокер С, Талтон Дж. В., и другие.Этиологический подход к характеристике типа диабета: исследование «ПОИСК диабета у молодежи». Уход за диабетом . 2011. 34 (7): 1628–1633.

9. Klingensmith GJ, Пайл Л, Арсланян С, и другие. Наличие антител GAD и IA-2 у молодых людей с фенотипом диабета 2 типа: результаты исследования TODAY. Уход за диабетом . 2010. 33 (9): 1970–1975.

10. Пинхас-Хамиэль О, Цайтлер П. Острые и хронические осложнения сахарного диабета 2 типа у детей и подростков. Ланцет . 2007. 369 (9575): 1823–1831.

11. Дилипан К, Feldt MM. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Педиатр Ред. . 2013. 34 (12): 541–548.

12. Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Уход за диабетом . 2000. 23 (3): 381–389.

13. Автобус JB, Кауфман FR, Линдер Б, Херст К, Эль-Гормли L, Вилли С; ЗДОРОВЫЙ исследовательская группа.Скрининг диабета с гемоглобином A (1c) по сравнению с глюкозой плазмы натощак в многонациональной когорте средней школы. Уход за диабетом . 2013. 36 (2): 429–435.

14. Академия питания и диетологии. Руководство по педиатрическому контролю веса (PWM) (2015) [требуется вход в систему]. https://www.andeal.org/topic.cfm?menu=5296&cat=563. По состоянию на 15 марта 2018 г.

15. Smart CE, Аннан Ф, Бруно LP, Хиггинс Л.А., Acerini CL. Консенсусное руководство по клинической практике ISPAD 2014.Управление питанием у детей и подростков с диабетом. Детский диабет . 2014; 15 (приложение 20): 135–153.

16. Вендитти Э.М., Бак, Чанг Н, и другие.; СЕГОДНЯ Учебная группа. Барьеры и стратегии соблюдения режима приема пероральных препаратов среди детей и подростков с диабетом 2 типа. Diabetes Res Clin Pract . 2018; 139: 24–31.

17. Петерсон К., Сильверштейн J, Кауфман Ф, Уоррен-Бултон Э.Управление диабетом 2 типа у молодежи: обновленная информация. Am Fam Врач . 2007. 76 (5): 658–664.

18. Надо К.Дж., Андерсон Б.Дж., Берг Э.Г., и другие. Консенсусный отчет о заболевании диабетом 2 типа у молодых людей: текущее состояние, проблемы и приоритеты. Уход за диабетом . 2016; 39 (9): 1635–1642.

19. Гарбер А.Дж., Дункан Т.Г., Гудман А.М., Миллс DJ, Rohlf JL. Эффективность метформина при диабете II типа: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования зависимости реакции от дозы. Ам Дж. Мед . 1997. 103 (6): 491–497.

20. Цайтлер П., Эпштейн Л, Серый М, и другие.; СЕГОДНЯ Учебная группа. Варианты лечения диабета 2 типа у подростков и молодежи: исследование сравнительной эффективности только метформина или в комбинации с розиглитазоном или изменения образа жизни у подростков с диабетом 2 типа. Детский диабет . 2007. 8 (2): 74–87.

21. Гунгор Н., Хэннон Т, Либман I, Бача Ф, Арсланян С.Сахарный диабет 2 типа в молодости: полная картина на сегодняшний день. Педиатрическая клиника North Am . 2005. 52 (6): 1579–1609.

22. Родригес БЛ, Дабеля Д, Liese AD; и др. Исследовательская группа ПОИСК. Распространенность и корреляты повышенного артериального давления у молодежи с сахарным диабетом: ПОИСК диабета в исследовании молодежи. Дж Педиатр . 2010; 157 (2): 245–251.e1.

23. Donaghue KC, Вадва Р.П., Димелио Л.А., и другие.Консенсусное руководство по клинической практике ISPAD 2014. Микрососудистые и макрососудистые осложнения у детей и подростков. Детский диабет . 2014; 15 (приложение 20): 257–269.

24. Рапапорт Р, Сильверштейн JH, Гарцарелла L, Розенблум А.Л. Сахарный диабет 1 и 2 типа в детстве в Соединенных Штатах: модели практики детских эндокринологов. J Педиатр эндокринол Metab . 2004. 17 (6): 871–877.

25.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмококковая инфекция: вакцинация против пневмококка. 6 сентября 2017 г. https://www.cdc.gov/pneumococcal/vaccination.html. Проверено 15 марта 2018 г.

.

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

1 Garrow, J.S. И Вебстер, Дж., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М., Беренсон, Г.С., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. г. J. Clin.Нутр ., 98 (6), стр.1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. евро. J. Clin. Нутр ., 68 (6), стр.664–70.

4 Kuczmarski, R.J. et al., 2002. Таблицы роста CDC 2000 в США: методы и разработка. Vital Health Stat. 11 ., 11 (246), стр. 1–190.

5 Ogden CL, Flegal KM, Carroll MD, Johnson CL.Распространенность и тенденции избыточной массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2000 гг. JAMA. 2002; 288: 1728–32.

6 Freedman DS, Mei Z, Srinivasan SR, Berenson GS, Dietz WH. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и избыточное ожирение среди детей и подростков с избыточным весом: исследование сердца Богалуса. J Педиатр . 2007; 150 (1): 12-17.e2.

7 Whitlock EP, Williams SB, Gold R, Smith PR, Shipman SA. Скрининг и вмешательства для детского избыточного веса: резюме доказательств для Целевой группы США по профилактическим услугам. Педиатрия . 2005; 116 (1): e125–144.

8 Хан JC, Лоулор Д.А., Кимм SY. Детское ожирение. Ланцет . 15 мая 2010 г .; 375 (9727): 1737-1748.

9 Вос М.Б., МакКлейн CJ. Питание и неалкогольная жировая болезнь печени у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии . Июн 2008 г .; 10 (3): 308-15.

10 Сазерленд ER. Ожирение и астма. Immunol Allergy Clin North Am . 2008; 28 (3): 589-602, ix.

11 Тейлор Э.Д., Тейм К.Р., Мирч М.С. и др.Ортопедические осложнения избыточной массы тела у детей и подростков. Педиатрия . Июнь 2006 г .; 117 (6): 2167-2174.

12 Моррисон К.М. и др. Связь депрессии и качества жизни, связанного со здоровьем, с составом тела у детей и подростков с ожирением. Журнал аффективных расстройств 172 (2015): 18-23.

13 Mustillo S, et al. Ожирение и психические расстройства: траектории развития. Педиатрия 111.4 (2003): 851-859.

14 Halfon N, Larson K и Slusser W. Связи между ожирением и сопутствующими психическими расстройствами, развитием и физическим здоровьем в национальной репрезентативной выборке американских детей в возрасте от 10 до 17 лет. Академическая педиатрия 13,1 (2013): 6-13.

15 Schwimmer JB, Burwinkle TM и Varni JW. Качество жизни, связанное со здоровьем детей и подростков с тяжелым ожирением. Джама 289,14 (2003): 1813-1819.

16 Тейлор В.Х., и другие. Влияние ожирения на качество жизни. Передовая практика и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма 27.2 (2013): 139-146.

17 Cunningham SA, Kramer MR, Venkat Narayan KM. Заболеваемость детским ожирением в США. Медицинский журнал Новой Англии 2014; 370: 403-411.

18 Kelsey MM, Zaepfel A, Bjornstad P, Nadeau KJ. Возрастные последствия детского ожирения. Геронтология 2014; 60 (3): 222-8.

.

Анемия у детей - Американский семейный врач

ДЖОЗЕФ Дж. ИРВИН, доктор медицинских наук, и ДЖЕФФРИ Т. КИРЧНЕР, округ Колумбия, Общая больница Ланкастера, Ланкастер, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 октября 2001 г .; 64 (8): 1379-1387.

С анемией у детей обычно сталкивается семейный врач. Существует несколько причин, но при наличии тщательного анамнеза, физического осмотра и ограниченного лабораторного анализа обычно можно установить конкретный диагноз. Использование среднего корпускулярного объема для классификации анемии как микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной является стандартным диагностическим подходом.Наиболее распространенной формой микроцитарной анемии является дефицит железа, вызванный пониженным потреблением с пищей. Он легко поддается лечению добавками железа, и раннее вмешательство может предотвратить потерю когнитивной функции в дальнейшем. Менее распространенными причинами микроцитоза являются талассемия и отравление свинцом. Нормоцитарная анемия имеет множество причин, что затрудняет диагностику. Подсчет ретикулоцитов поможет сузить дифференциальный диагноз; однако может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы исключить гемолиз, гемоглобинопатии, дефекты мембран и энзимопатии.Макроцитарная анемия может быть вызвана дефицитом фолиевой кислоты и / или витамина B 12 , гипотиреозом и заболеванием печени. Эта форма анемии редко встречается у детей.

Анемия - частое лабораторное отклонение у детей. Примерно 20 процентов детей в Соединенных Штатах и ​​80 процентов детей в развивающихся странах будут иметь анемию в какой-то момент к 18 годам.1

Физиология производства гемоглобина

Эритропоэтин является основным гормональным регулятором красной крови. производство клеток (эритроцитов).У плода эритропоэтин поступает из системы моноцитов / макрофагов печени. Постнатально эритропоэтин вырабатывается перитубулярными клетками почек. Ключевые этапы дифференцировки красных кровяных телец включают конденсацию ядерного материала красных кровяных телец, производство гемоглобина до 90 процентов от общей массы красных кровяных телец и вытеснение ядра, которое вызывает потерю способности к синтезу эритроцитов. Нормальные эритроциты живут в среднем 120 дней, а аномальные эритроциты - всего 15 дней.1

Молекула гемоглобина представляет собой гемопротеиновый комплекс из двух пар похожих полипептидных цепей. У развивающихся людей существует шесть типов гемоглобина: эмбриональный, Gower-I, Gower-II, Portland, фетальный гемоглобин (HbF) и нормальный взрослый гемоглобин (HbA и HbA 2 ). HbF - это первичный гемоглобин плода. Он имеет более высокое сродство к кислороду, чем взрослый гемоглобин, что увеличивает эффективность передачи кислорода плоду. Относительные количества HbF быстро снижаются до следовых уровней к возрасту от шести до 12 месяцев и в конечном итоге заменяются взрослыми формами HbA и HbA 2

Общий подход к лечению

Большинство детей с анемией не имеют симптомов и имеют аномальный уровень гемоглобина или гематокрита при обычном скрининге (таблица 1).2 Нечасто ребенок с анемией может иметь бледность, утомляемость и желтуху, но может быть или не быть в критическом состоянии. Ключевые исторические моменты и результаты физикального обследования могут выявить основную причину анемии.

Организм новорожденного восстанавливает и накапливает железо, поскольку уровень гематокрита снижается в течение первых нескольких месяцев жизни. Следовательно, у доношенных детей дефицит железа редко является причиной анемии до достижения шестимесячного возраста. У недоношенных детей дефицит железа может возникнуть только после удвоения веса при рождении.У мужчин следует учитывать Х-связанные причины анемии, такие как дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). Дефицит пируваткиназы является аутосомно-рецессивным и связан с хронической гемолитической анемией различной степени тяжести. Недостаток питания, пика или геофагия в анамнезе свидетельствуют о дефиците железа. Недавнее употребление рецептурных препаратов может указывать на дефицит G6PD или апластическую анемию. Недавнее вирусное заболевание может указывать на аплазию эритроцитов. Рецидивирующая диарея вызывает подозрение на мальабсорбцию и скрытую кровопотерю, возникающую при чревном спру и воспалительном заболевании кишечника.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Рекомендации по скринингу анемии у детей
  1. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев с высоким риском. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью.

  2. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Рабочей группы США по профилактическим услугам.

  3. Американская академия педиатрии рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не оправдан.

ТАБЛИЦА 1
Рекомендации по скринингу анемии у детей
  1. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит в возрасте от шести до 12 месяцев у младенцев из группы высокого риска. К группе высокого риска относятся: чернокожие, коренные американцы, коренные жители Аляски, младенцы, живущие в бедности, иммигранты из развивающихся стран, недоношенные младенцы и младенцы с низким весом при рождении, а также младенцы, основным пищевым рационом которых является не обогащенное коровье молоко.Новорожденных следует обследовать на гемоглобинопатию с помощью электрофореза гемоглобина. Выборочный скрининг уместен в регионах с низкой распространенностью.

  2. Рекомендации Американской академии семейных врачей аналогичны рекомендациям Рабочей группы США по профилактическим услугам.

  3. Американская академия педиатрии рекомендует проверять гемоглобин или гематокрит при посещении через шесть, девять или 12 месяцев всем младенцам. Универсальный скрининг новорожденных на анемию не оправдан.

Медицинский осмотр важен, но для большинства детей с анемией он ничем не отличается. Данные, указывающие на хроническую анемию, включают раздражительность, бледность (обычно не наблюдается до тех пор, пока уровень гемоглобина не станет менее 7 г / дл [70 г / л]), глоссит, систолический шум, задержку роста и изменения ногтевого ложа. Дети с острой анемией часто проявляют более серьезные клинические проявления, включая желтуху, тахипноэ, тахикардию, спленомегалию, гематурию и застойную сердечную недостаточность.

Лабораторная оценка

Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина и массы эритроцитов по сравнению с контрольной группой того же возраста. В ситуациях скрининга, таких как осмотр через год, обычно определяется только уровень гемоглобина. Если во время этого скрининга обнаруживается анемия, образец следует обновить до полного количества клеток крови (ОАК), поскольку в некоторых лабораториях образцы крови хранятся до семи дней. Врачи должны сначала посмотреть на средний корпускулярный объем (MCV), который позволяет отнести анемию к одной из стандартных классификаций микроцитарной, нормоцитарной и макроцитарной (Таблица 2).3,4 После сужения дифференциального диагноза на основе MCV клиницист может перейти к дополнительному диагностическому обследованию.

Следующий этап обследования на анемию должен включать периферический мазок и измерение количества ретикулоцитов. Патологические находки периферического мазка могут указывать на этиологию анемии на основании морфологии эритроцитов. Базофильная пунктирная линия (рис. 1а), представляющая агрегированные рибосомы, может быть замечена при синдромах талассемии, дефиците железа и отравлении свинцом.Тельца Хауэлла-Джолли (рис. 1b) - это ядерные остатки, наблюдаемые при асплении, злокачественной анемии и тяжелой недостаточности железа. Кольцевые тельца Кэбота (рис. 1с) также являются остатками ядра и проявляются при токсичности свинца, злокачественной анемии и гемолитической анемии. Тела Хайнца (рис. 1d) состоят из денатурированного агрегированного гемоглобина и могут наблюдаться при талассемии, асплениях и хронических заболеваниях печени.

Подсчет ретикулоцитов (или процентное содержание) помогает отличить гипопродуктивную анемию (снижение выработки эритроцитов) от деструктивного процесса (усиление разрушения эритроцитов).Низкое количество ретикулоцитов может указывать на нарушения костного мозга или апластический криз, в то время как высокое количество обычно указывает на гемолитический процесс или активную кровопотерю. Скорректированное количество ретикулоцитов корректирует различия в гематокрите и является более точным индикатором эритропоэтической активности. Чтобы рассчитать скорректированное количество ретикулоцитов, умножьте количество ретикулоцитов пациента (или процент) на результат деления уровня гематокрита пациента на нормальный уровень гематокрита. Скорректированное количество ретикулоцитов выше 1.5 предполагает повышенное производство эритроцитов. В случае снижения выживаемости эритроцитов костный мозг обычно отвечает повышением продукции ретикулоцитов, обычно более 2 процентов или с абсолютным числом более 100 000 клеток на мм 3 (100 × 10 6 на л). Это предположительное свидетельство хронического гемолиза, если ретикулоцитоз сохраняется.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Изображение морфологии красных кровяных телец, которые могут появиться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэл-Джолли, ( C) Кольцевые тела Кэбота и (D) тела Хайнца.


РИСУНОК 1.

Изображение морфологии эритроцитов, которые могут появляться на периферическом мазке, показывая: (A) базофильную штриховку, (B) тельца Хауэлла-Джолли, (C) кольцевые тельца Кэбота и (D) Тела Хайнца.

Если после анализа первоначальных лабораторных данных диагноз все еще остается неясным, могут потребоваться другие подтверждающие исследования. Тесты для определения того, является ли MCV слишком низким, включают уровень железа в сыворотке, общую железосвязывающую способность (TIBC) и уровень свинца.Уровень ферритина в сыворотке может быть приемлемой заменой уровня железа в сыворотке или уровня TIBC. Уровни ферритина в сыворотке первыми снижаются у пациентов с дефицитом железа, они чувствительны и специфичны. Однако, поскольку сывороточный ферритин является реагентом острой фазы, он может быть ошибочно повышен. Если есть подозрение на гемолиз, прямой тест Кумбса, анализ G6PD, электрофорез гемоглобина и определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина и билирубина (непрямые) могут помочь подтвердить диагноз.У ребенка с анемией и повышенным MCV врач должен проверить уровень витамина B 12 , фолиевой кислоты и тиреотропного гормона.

Другие тесты для диагностического подтверждения включают панель ферментов эритроцитов для диагностики энзимопатий, осмотической хрупкости для диагностики наследственного сфероцитоза, изоэлектрическое фокусирование гемоглобина для диагностики вариантов гемоглобина, исследования мембранных белков для диагностики мембранопатий и цитогенетические исследования.3 В определенных обстоятельствах, таких как при подозрении на гематологическое злокачественное новообразование может быть показана аспирация костного мозга.Перед тем, как заказать эти более сложные анализы, обычно требуется консультация гематолога.

ТАБЛИЦА 2
Классификация анемий по размеру эритроцитов

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

Типы анемии на основе MCV

МИКРОЦИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

Наиболее распространенной и предотвратимой формой микроцитарной анемии является железодефицитная анемия.1 Распространенность железодефицитной анемии в Соединенных Штатах колеблется от 3 до 10 процентов и может достигать 30 процентов среди групп населения с низким доходом.5 Исследователи в исследовании 1997 года6 частного педиатрического кабинета в Нью-Йорке оценили 504 детей подряд. в возрасте от одного года до трех лет при анемии. Дети с хроническими или острыми заболеваниями, преждевременными родами или с известной дискразией крови были исключены из исследования. Авторы обнаружили, что примерно 7 процентов детей в этой популяции имели дефицит железа без анемии и 10 процентов страдали железодефицитной анемией.6

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Возрастные индексы клеток крови
95158

)

(0,7–2,3)

Возраст Гемоглобин, г / дл (г / л) Гематокрит (%) MCV, мкм 3 (fL) MCHC, г / дл (г / л) Ретикулоциты

Беременность от 26 до 30 недель *

13,4 (134)

41,5 (0,42)

118,2 (118,2)

37.9 (379)

-

Гестация 28 недель

14,5 (145)

45 (0,45)

120 (120)

)

(от 5 до 10)

32 недели беременности

15,0 (150)

47 (0,47)

118 (118)

(

) 320)

(от 3 до 10)

Термин † (шнур)

16.5 (165)

51 (0,51)

108 (108)

33,0 (330)

(от 3 до 7)

от 1 до 3 дней

18,5 (185)

56 (0,56)

108 (108)

33,0 (330)

(1,8 - 4,6)

2 недели

16,6 (166)

53 (0.53)

105 (105)

31,4 (314)

1 месяц

13,9 (139)

44 (0,44)

101)

31,8 (318)

(от 0,1 до 1,7)

2 месяца

11,2 (112)

35 (0,35)

31.8 (318)

6 месяцев

12,6 (126)

36 (0,36)

76 (76)

35,0 (350158)

35,0 (350)

От 6 месяцев до 2 лет

12,0 (120)

36 (0,36)

78 (78)

33,0 (330)

От 2 до 6 лет

12.5 (125)

37 (0,37)

81 (81)

34,0 (340)

(0,5 до 1,0)

от 6 до 12 лет

13,5 (135)

40 (0,40)

86 (86)

34,0 (340)

(0,5–1,0)

от 12 до 18 лет

Мужской

14.5 (145)

43 (0,43)

88 (88)

34,0 (340)

(0,5–1,0)

Женский

14,0 (140)

41 (0,41)

90 (90)

34,0 (340)

(0,5 - 1,0)

Взрослый

Мужской

15.5 (155)

47 (0,47)

90 (90)

34,0 (340)

(0,8–2,5)

Женский

14,0 (140)

41 (0,41)

90 (90)

34,0 (340)

(0,8–4,1)

ТАБЛИЦА 3
Возрастные индексы клеток крови
14,5 14,5 )

36 (0,36)

Возраст Гемоглобин, г / дл (г / л) Гематокрит (%) MCV, мкм 3 (фл) MCHC, г / дл (г / л) Ретикуло

Беременность от 26 до 30 недель *

13.4 (134)

41,5 (0,42)

118,2 (118,2)

37,9 (379)

-

гестация 28 недель

45 (0,45)

120 (120)

31,0 (310)

(от 5 до 10)

32 недели беременности

150003

15 150)

47 (0.47)

118 (118)

32,0 (320)

(от 3 до 10)

Срок действия † (шнур)

16,5 (165)

51 (0,51)

108 (108)

33,0 (330)

(от 3 до 7)

от 1 до 3 дней

18,5 (185)

56 (0,56)

108 (108)

33.0 (330)

(1,8 - 4,6)

2 недели

16,6 (166)

53 (0,53)

105 (105)

(314)

1 месяц

13,9 (139)

44 (0,44)

101 (101)

31,8000 (318)

31,8000 (318)

От 0,1 до 1,7)

2 месяца

11.2 (112)

35 (0,35)

95 (95)

31,8 (318)

6 месяцев

12,6 (126)

12,6 (126)

76 (76)

35,0 (350)

(0,7–2,3)

От 6 месяцев до 2 лет

12,0 (120)

36 (0.36)

78 (78)

33,0 (330)

от 2 до 6 лет

12,5 (125)

37 (0,37)

9002
81 (81)

34,0 (340)

(от 0,5 до 1,0)

от 6 до 12 лет

13,5 (135)

40 (0,40)

86 (86)

34.0 (340)

(от 0,5 до 1,0)

от 12 до 18 лет

Мужской

14,5 (145)

43 (0,43)

88 (88)

34,0 (340)

(от 0,5 до 1,0)

Женский

14,0 (140)

41 (0,41)

90 (90)

34.0 (340)

(от 0,5 до 1,0)

Взрослый

Мужской

15,5 (155)

47 (0,47)

(90)

34,0 (340)

(от 0,8 до 2,5)

Женский

14,0 (140)

41 (0,41)

(90)

34.0 (340)

(0,8–4,1)

Тяжелый дефицит железа обычно легко диагностируется; однако более легкие формы дефицита железа представляют собой большую проблему. Нормальные значения соответствующих возрасту индексов эритроцитов перечислены в таблице 37.

Если анамнез и лабораторные данные предполагают железодефицитную анемию, у бессимптомных младенцев в возрасте от 9 до 12 месяцев целесообразно провести одномесячное эмпирическое исследование приема добавок железа. . Низкий MCV и повышенная ширина распределения эритроцитов (RDW) предполагают дефицит железа.8 RDW - это показатель изменчивости размера красных кровяных телец (анизоцитоз), который является самым ранним проявлением дефицита железа. 9 Таблица 48 показывает, как RDW помогает отличить дефицит железа от других причин микроцитоза.10

Добавки железа дают ребенку в дозировке от 3 до 6 мг на кг в день в форме сульфата железа перед завтраком. Повышение уровня гемоглобина более чем на 1,0 г на дл (10,0 г на л) к четырем неделям является диагностическим признаком железодефицитной анемии и требует продолжения терапии еще в течение двух-трех месяцев для надлежащего восполнения запасов железа.11 В течение этого времени могут быть проведены дополнительные диетические вмешательства и обучение пациентов. Если анемия рецидивирует, необходимо провести обследование для определения источника скрытой кровопотери.

Широко признано, что дефицит железа может иметь долгосрочные последствия, часто необратимые. Несколько исследований показали, что обращение анемии не улучшило результаты стандартизированных тестов.12,13 В одном исследовании14 была изучена группа коста-риканских детей в возрасте пяти лет. У детей с железодефицитной анемией средней степени тяжести (гемоглобин менее 10 г на дл [100 г на л]) в младенчестве результаты стандартизированных тестов в возрасте пяти лет были значительно ниже, несмотря на восстановление нормального гематологического статуса и роста.Исследования на моделях крыс показали, что железодефицитная анемия в раннем возрасте вызывает дефицит дофаминовых рецепторов, который нельзя исправить, обращая анемию вспять.15,16 Поэтому крайне важно, чтобы врачи пытались предотвратить дефицит железа у детей до второго года жизни. . Стратегии профилактики железодефицитной анемии могут снизить вероятность развития болезни (Таблица 517).

Показания, перечисленные в таблице 48, могут помочь дифференцировать другие микроцитарные анемии.Талассемия - это генетическая недостаточность гена, кодирующего цепи глобина. У пациентов с талассемией ни α-цепь, ни β-цепь не могут быть синтезированы в достаточных количествах, что соответствует номенклатуре α-талассемии или β-талассемии. Этот дефицит вызывает несбалансированный синтез глобиновой цепи, что приводит к преждевременной гибели эритроцитов (таблица 618 (p1403)). Известно около 100 мутаций разной степени тяжести, вызывающих талассемию. Они чаще встречаются у лиц средиземноморского, африканского, индийского и ближневосточного происхождения.Они вызывают нарушение синтеза полипептида гемоглобина, которое может протекать бессимптомно, с легкими симптомами или вызывать тяжелую анемию.

Направление подходит в случаях, когда диагноз неясен, а также для лечения более тяжелых типов анемии.

Врач часто сталкивается с микроцитарной анемией в популяции с более высокой распространенностью талассемии. Индекс Ментцера был разработан, чтобы помочь отличить талассемию от дефицита железа. Он рассчитывается путем деления количества эритроцитов на MCV.Когда коэффициент меньше 13, более вероятна талассемия, а если коэффициент больше 13, более вероятен дефицит железа.19 Таким образом, у ребенка с факторами риска дефицита железа и индексом Ментцера, указывающим на дефицит железа, a как указано выше, оправдано испытание добавок железа. При повторной проверке общего анализа крови через четыре-шесть недель можно взять дополнительные пробирки с кровью и удерживать их в зависимости от результатов общего анализа крови. Затем их можно отправить на электрофорез гемоглобина или другие клинически значимые тесты, если не было адекватного ответа на испытание с добавлением железа.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема
Ширина распределения эритроцитов Средний корпускулярный объем
Низкий Нормальный Высокая

Нормальная (от 11,5 до 14,5) *

Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия

-

Апластическая анемия

9002

03

Нормальный

Прелейкоз

Высокий (более 14.5)

Дефицит железа, болезнь HgH или серповидно-β-талассемия

Хроническая болезнь

Дефицит фолиевой кислоты

Фрагментация красных клеток

Болезнь печени

Витамин B 12 дефицит

ТАБЛИЦА 4
Соотношение ширины распределения эритроцитов и среднего корпускулярного объема
Ширина распределения эритроцитов Средний корпускулярный объем
Низкий Нормальный Высокий

Нормальный (11.От 5 до 14,5) *

Гетерозиготная альфа- или бета-талассемия

-

Апластическая анемия

Хроническая болезнь

Нормальная

9003 9003 900kemia

Высокое (более 14,5)

.

Режимы кормления и диета - дети от 6 месяцев до 2 лет: MedlinePlus Medical Encyclopedia

6-8 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте ваш ребенок, вероятно, будет есть от 4 до 6 раз в день, но будет есть больше при каждом кормлении чем первые 6 месяцев.

  • Если вы кормите смесью, ваш ребенок будет есть примерно от 6 до 8 унций (180–240 миллилитров) за одно кормление, но не должен съедать более 32 унций (950 миллилитров) за 24 часа.
  • Можно начинать вводить твердую пищу в возрасте 6 месяцев.Большая часть калорий вашего ребенка по-прежнему должна поступать из грудного молока или смеси.
  • Грудное молоко не является хорошим источником железа. Таким образом, через 6 месяцев вашему ребенку понадобится больше железа. Начните твердое вскармливание с обогащенной железом детской каши, смешанной с грудным молоком или смесью. Смешайте его с достаточным количеством молока, чтобы текстура была очень тонкой. Начните с того, что предлагайте хлопья 2 раза в день всего несколькими ложками.
  • Вы можете сделать смесь более густой, когда ваш ребенок научится держать ее во рту.
  • Вы также можете добавить богатые железом пюре из мяса, фруктов и овощей. Попробуйте зеленый горошек, морковь, сладкий картофель, кабачки, яблочное пюре, груши, бананы и персики.
  • Некоторые диетологи рекомендуют вводить немного овощей перед фруктами. Сладость фруктов может сделать некоторые овощи менее привлекательными.
  • Ваш ребенок съедает от 2 столовых ложек (30 граммов) до 2 чашек (480 граммов) фруктов и овощей в день. Сколько ест ваш ребенок, зависит от его размера и того, насколько хорошо он ест фрукты и овощи.

Есть несколько способов узнать, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи:

  • Вес вашего ребенка при рождении увеличился вдвое.
  • Ваш ребенок может контролировать движения головы и шеи.
  • Ваш ребенок может сидеть с некоторой поддержкой.
  • Ваш ребенок может показать вам, что он сыт, отвернув голову или не открывая рот.
  • Ваш ребенок начинает проявлять интерес к еде, когда едят другие.

Вы также должны знать:

  • Никогда не давайте мед своему ребенку.Он может содержать бактерии, вызывающие ботулизм - редкое, но серьезное заболевание.
  • Не давайте малышу коровье молоко, пока ему не исполнится 1 год. Младенцам в возрасте до 1 года сложно переваривать коровье молоко.
  • Никогда не укладывайте ребенка спать с бутылкой. Это может вызвать кариес. Если ваш ребенок хочет сосать, дайте ему соску.
  • Кормите ребенка маленькой ложкой.
  • Начать поить ребенка между кормлениями - это нормально.
  • Не давайте ребенку кашу в бутылочке, если педиатр или диетолог не порекомендует ее, например, при рефлюксе.
  • Предлагайте ребенку новую пищу только тогда, когда он голоден.
  • Вводите новые продукты по одному, подождите 2–3 дня между ними. Так вы сможете следить за аллергическими реакциями. Признаки аллергии включают диарею, сыпь или рвоту.
  • Избегайте продуктов с добавлением соли или сахара.
  • Кормите ребенка прямо из банки, только если вы используете все содержимое банки. В противном случае используйте посуду, чтобы предотвратить пищевые болезни.
  • Открытые емкости с детским питанием необходимо накрыть и хранить в холодильнике не более 2 суток.

В ВОЗРАСТЕ 8–12 МЕСЯЦЕВ

В этом возрасте вы можете предлагать еду руками в небольших количествах. Ваш ребенок, вероятно, даст вам понять, что он готов начать есть, схватив еду или ложку рукой.

Хорошие закуски включают:

  • Мягкие овощи
  • Мытые и очищенные фрукты
  • Крекеры Грэма
  • Тосты Мельба
  • Лапша

Вы также можете представить продукты для прорезывания зубов, такие как:

    009 Полоски тостов
  • Несоленые крекеры и рогалики
  • Печенье для прорезывания зубов

В этом возрасте продолжайте предлагать ребенку грудное молоко или смесь 3-4 раза в день.

Вы также должны знать:

  • Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как кусочки или ломтики яблок, виноград, ягоды, изюм, сухие хлопья, хот-доги, сосиски, арахисовое масло, попкорн, орехи, семечки, круглые конфеты. и сырые овощи.
  • Вы можете давать ребенку яичные желтки 3–4 раза в неделю. Некоторые дети чувствительны к яичным белкам. Так что не предлагайте их до достижения возраста 1 года.
  • Вы можете предлагать небольшое количество сыра, творога и йогурта, но не коровье молоко.
  • К 1 годам большинство детей перестают употреблять бутылочки. Если ваш ребенок все еще пользуется бутылкой, в ней должна быть только вода.

1 ГОД

  • В этом возрасте вы можете давать ребенку цельное молоко вместо грудного молока или смеси.
  • Большинство матерей в США отнимают от груди своих детей к этому возрасту. Но также нормально продолжать кормить грудью, если вы и ваш ребенок этого хотите.
  • Не давайте ребенку молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное) до достижения им возраста 2 лет.Вашему ребенку необходимы дополнительные калории из жира, чтобы расти и развиваться.
  • В этом возрасте ваш ребенок будет получать большую часть своего питания из белков, фруктов и овощей, хлеба и зерна, а также молочных продуктов. Вы можете убедиться, что ваш ребенок получает все необходимые ему витамины и минералы, предлагая ему разнообразную пищу.
  • Ваш ребенок начнет ползать, ходить и станет намного более активным. Они будут есть меньшее количество за раз, но будут есть чаще (от 4 до 6 раз в день). Хорошая идея - иметь под рукой закуски.
  • В этом возрасте их рост замедляется. Они не увеличатся вдвое, как в младенчестве.

Вы также должны знать:

  • Если вашему ребенку не нравится новая еда, попробуйте дать ее снова позже. Часто детям требуется несколько попыток, чтобы перейти к новой пище.
  • Не давайте ребенку сладости или подслащенные напитки. Они могут испортить аппетит и вызвать кариес.
  • Избегайте соли, сильных специй и продуктов с кофеином, включая безалкогольные напитки, кофе, чай и шоколад.
  • Если ваш ребенок суетлив, ему может потребоваться внимание, а не еда.

2 ГОДА

  • После того, как вашему ребенку исполнится 2 года, его диета должна быть умеренно низким содержанием жиров. Диета с высоким содержанием жиров может привести к сердечным заболеваниям, ожирению и другим проблемам со здоровьем в более позднем возрасте.
  • Ваш ребенок должен есть разнообразные продукты из каждой группы продуктов: хлеб и злаки, белки, фрукты и овощи, а также молочные продукты.
  • Если ваша вода не фторированная, рекомендуется использовать зубную пасту или жидкость для полоскания рта с добавлением фтора.

Всем детям нужно много кальция для поддержки роста костей. Но не всем детям достаточно. Хорошие источники кальция:

  • Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр
  • Вареная зелень
  • Консервированный лосось (с костями)

Если рацион вашего ребенка сбалансирован и здоров, ему не нужны витамины дополнение. Некоторые дети разборчивы в еде, но обычно они получают все необходимые питательные вещества. Если вы обеспокоены, спросите своего врача, нужны ли вашему ребенку поливитамины для детей.

.

Детский диабет 2 типа: симптомы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но редко до подросткового возраста. Он часто имеет медленное, постепенное начало, что может затруднить обнаружение и диагностику у детей.

Согласно Национальному статистическому отчету о диабете, 2020, около 210 000 детей и подростков в возрасте до 20 лет в Соединенных Штатах получили диагноз диабета.

Диабет 2 типа у молодежи встречается реже, чем диабет 1 типа. Статистический отчет показывает, что врачи в США диагностировали диабет 2 типа примерно у 5 758 детей и подростков в возрасте 10–19 лет в период с 2014 по 2015 гг.

Число детей с диабетом 2 типа растет вместе с увеличением числа детей с ожирением.

Диабет 2 типа - это пожизненное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, если человек не получит лечения.

Однако при тщательно контролируемой диете, изменении образа жизни и приеме лекарств для контроля сахара в крови состояние может перейти в длительную ремиссию.

В этой статье мы рассмотрим последствия диабета 2 типа у детей.

Диабет 2 типа часто имеет медленное, постепенное начало. Из-за этого симптомы бывает трудно обнаружить, а у некоторых детей симптомы могут вообще отсутствовать.

Статистика показывает, что около 34,2 миллиона человек в США страдают диабетом, и 7,3 миллиона из них могут не иметь диагноза.

Симптомы похожи у детей младшего возраста, подростков и взрослых. У детей с диабетом 2 типа могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание: Ребенок с диабетом 2 типа может мочиться чаще, чем до развития состояния.Когда в крови наблюдается избыток сахара, организм выводит его часть с мочой, а избыток воды следует за ним.
  • Повышенная жажда: Дети с диабетом 2 типа могут начать выражать потребность пить больше, чем обычно. Это связано с тем, что более частое мочеиспускание может вызвать обезвоживание и жажду.
  • Усталость: Когда организм не использует сахар в крови эффективно, у ребенка может развиться усталость. Эмоциональный и физический дискомфорт, связанный с более тяжелыми последствиями диабета, также может вызывать стойкое чувство усталости.
  • Затуманенное зрение: Высокий уровень сахара в крови может вытягивать жидкость из линз глаз, что затрудняет фокусировку.
  • Потемнение кожи: Инсулинорезистентность может привести к развитию кожного заболевания, называемого черным акантозом, которое может вызывать потемнение участков кожи. Часто поражает подмышки и заднюю часть шеи.
  • Медленное заживление ран: Высокий уровень сахара в крови может привести к более длительному заживлению язв и кожных инфекций.

Проблемы с контролем уровня сахара в крови или глюкозы характерны для диабета. Поджелудочная железа обычно помогает человеку контролировать уровень сахара в крови, выделяя гормон, называемый инсулином.

Инсулин позволяет глюкозе крови попадать в клетки, покидая кровоток и снижая уровень сахара в крови человека.

У ребенка или взрослого с диабетом 2 типа организм либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо у него развивается инсулинорезистентность, при которой клетки становятся менее чувствительными к действию этого гормона.

Диабет 2 типа может развиться у кого угодно, в том числе у детей. Заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом или ожирением.

В прошлом медицинское сообщество называло диабет 2 типа взрослым или инсулинозависимым диабетом. Однако это заболевание встречается у все большего числа детей и подростков, поскольку показатели ожирения продолжают расти.

Ожирение увеличивает риск диабета 2 типа, вызывая инсулинорезистентность. Это происходит, когда органы и ткани не реагируют должным образом на инсулин или не поглощают достаточное количество сахара из крови.

Инсулинорезистентность приводит к высокому уровню сахара в крови (гипергликемия), снижению толерантности к глюкозе, усилению воспаления и выработке слишком большого количества глюкозы в печени.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ожирение затронуло около 18,5% людей в возрасте 2–19 лет в США в 2015–2016 годах.

Авторы исследования, проведенного в 2017 году, обнаружили, что люди в возрасте до 25 лет, которые попали в диапазон индекса массы тела (ИМТ) для ожирения, в четыре раза чаще заболевают диабетом 2 типа, чем люди с более низким ИМТ.

ИМТ - это один из методов сравнения роста и веса, позволяющий составить общее представление о состоянии здоровья, хотя людям следует использовать его скорее как общее руководство, чем как точное представление.

Пассивное курение также может быть фактором риска, согласно проспективному когортному исследованию, проведенному в 2013 году. Исследователи изучили результаты опроса 37 343 женщин во Франции, которые предоставили информацию о воздействии вторичного табачного дыма в детстве.

Женщины, родители которых курили табак в детстве, имели риск диабета 2 типа, который был на 18% выше, чем у женщин, родители которых не курили.

Более 75% детей, страдающих диабетом 2 типа, имеют близких родственников, которые болеют им в результате генетических или общих привычек образа жизни. Наличие родителей или братьев или сестер с диабетом 2 типа связано с повышенным риском.

По данным CDC, диабет 2 типа чаще встречается среди людей афроамериканского происхождения, латиноамериканцев или латиноамериканцев, американских индейцев или коренных жителей Аляски. Некоторые жители островов Тихого океана и американцы азиатского происхождения также подвержены более высокому риску.

Чтобы диагностировать диабет 2 типа, врач спросит о симптомах ребенка и может взять образец крови для проверки уровня глюкозы.

Врач может также использовать простой анализ мочи для выявления сахара в моче.

В США анализы крови для диагностики диабета включают:

  • Глюкоза крови натощак: Врачи проводят этот анализ утром, когда ребенок натощак. Уровень глюкозы в крови натощак более 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) является индикатором диабета.
  • Гликированный гемоглобин (A1C): Этот тест проверяет количество глюкозы, которая со временем присоединяется к эритроцитам.Врачи считают диагноз диабета, если измерение A1C превышает 6,5% или 48 миллимолей на литр.
  • Произвольный уровень глюкозы в крови: Врач запрашивает этот анализ в произвольное время в течение дня. Медицинское сообщество считает человека страдающим диабетом, если случайный уровень глюкозы в крови превышает 200 мг / дл.

Для надежного диагноза медицинскому работнику может потребоваться выполнить эти тесты в двух разных случаях.

Врач также может запросить несколько тестов для проверки других факторов, например, толерантности к глюкозе.

Узнайте о случайном тестировании уровня глюкозы здесь.

Лечение диабета 2 типа у детей и взрослых обычно одинаково, включая рекомендации по диете, образу жизни и упражнениям, хотя FDA одобрило меньшее количество лекарств для детей.

Ребенку с диабетом 2 типа может потребоваться регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Если ребенок не может сделать это сам, родителю или опекуну может потребоваться подготовка и обучение тому, как проверять уровень глюкозы в крови ребенка.

Учителям, тренерам и ответственным медицинским работникам также может потребоваться знать, как вводить инсулин детям с диабетом 1 и 2 типа, которым необходимы ежедневные прививки. Другие взрослые, которые могут ухаживать за ребенком, например няня или родственник, потребуют аналогичного руководства.

Детям с диабетом 2 типа, принимающим инсулин, лицам, обеспечивающим уход, также может потребоваться знать, как и когда вводить уколы глюкагона в ситуациях, когда уровень сахара в крови ребенка падает слишком сильно. Глюкагон - это гормон, который стимулирует высвобождение накопленной глюкозы из печени.Это может быть жизненно важно для купирования приступов гипогликемии или низкого уровня сахара в крови.

Ежедневный выбор образа жизни чрезвычайно важен для детей с диабетом. К ним относятся контроль веса, регулярная физическая активность и изменения в питании.

Дети, принимающие инсулин, и, возможно, все дети с диабетом, должны носить диабетические браслеты, содержащие важную информацию на случай, если они перестанут реагировать во время эпизода гипогликемии.

На браслете должно быть написано «диабет» с одной стороны, а с другой - необходимые сведения, например «инсулино-контролируемый».

Это особенно важно для детей, которые принимают инсулин, потому что они могут не знать симптомы гипогликемии достаточно хорошо, чтобы иметь возможность обратиться за помощью. Если ребенок теряет сознание из-за низкого уровня сахара в крови, браслет от диабета может помочь взрослому понять, какие лекарства необходимы для лечения.

Врач также может назначить другие лекарства, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин.

Врач подберет индивидуальный план лечения и диеты в соответствии с возрастом и потребностями ребенка, а также тяжестью состояния.

В Интернете можно купить широкий ассортимент браслетов для диабетиков.

Профилактика диабета 2 типа в значительной степени включает формирование здоровых привычек образа жизни, таких как следующие:

Поддержание умеренной массы тела

Обеспечение того, чтобы масса тела оставалась в пределах умеренного диапазона для роста и пола человека, может снизить риск заболевания типа 2 диабет.

Врач или диетолог может посоветовать родителю или опекуну и ребенку целевые диапазоны веса и при необходимости порекомендовать индивидуальную программу похудения.

Соблюдайте сбалансированную диету

Организм каждого человека по-разному реагирует на разные типы продуктов и диет, и не существует единой лучшей диеты при диабете.

Если у ребенка диабет 2 типа, врачи обычно рекомендуют ограничить потребление добавленных сахаров и углеводов с высоким рейтингом по гликемическому индексу (ГИ).

Измерение потребления углеводов может гарантировать, что человек потребляет не больше углеводов, чем рекомендует врач в его индивидуальном плане диеты.Ни один рекомендуемый прием углеводов не подходит для каждого человека.

Также важно учитывать тип углеводов. GI измеряет скорость, с которой глюкоза попадает в кровоток после того, как люди съели определенную пищу. Продукты с высоким показателем GI вызывают более быстрое повышение уровня глюкозы в крови, чем продукты с низким GI.

К продуктам с низким ГИ относятся сладкий картофель, большинство фруктов и овсянка.

Хлеб и выпечка из белой муки могут вызвать скачки сахара в крови.Вместо этого диета для лечения диабета 2 типа должна включать большое количество овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов. Фрукты - отличный вариант десерта для детей или взрослых, страдающих диабетом.

Этот ассортимент продуктов питания поддерживает более эффективный контроль уровня глюкозы в крови.

Прочтите здесь о некоторых из лучших продуктов для людей с диабетом.

Физические упражнения

Регулярные упражнения важны для поддержания умеренного веса и общего хорошего здоровья у детей с диабетом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям в возрасте 5–17 лет ежедневно заниматься умеренной или интенсивной физической активностью не менее 60 минут.Взрослые могут поощрять детей играть на улице и заниматься спортом, если это возможно.

Взрослым также может быть полезно побуждать детей и подростков сократить потребление видеоигр, телевидения и аналогичных устройств и создавать возможности для активного времяпрепровождения всей семьей.

Дети с диабетом 2 типа подвержены риску потенциально серьезных осложнений, в основном в более зрелом возрасте, включая болезни сердца и инсульт. Эти риски увеличиваются, если диабет не контролируется должным образом.

Другие осложнения и состояния, которые медицинские работники связывают с диабетом 2 типа, включают:

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей, так как показатели детского ожирения продолжают расти.

Это заболевание сложно обнаружить и диагностировать у детей. Врачи еще не уверены в долгосрочных последствиях диабета 2 типа в молодом возрасте.

Здоровый образ жизни, такой как сбалансированное питание и большая физическая активность, могут помочь предотвратить и вылечить диабет 2 типа у детей.

Также важно, чтобы лица, осуществляющие уход, обладали необходимыми средствами и знаниями, чтобы избежать или быстро отреагировать на чрезвычайные ситуации.

Q:

Как узнать, болен ли мой ребенок диабетом 1 или 2 типа?

A:

Симптомы диабета 1 и 2 типа во многом схожи, и не всегда сразу можно сказать, какой тип у ребенка.

Несмотря на то, что заболеваемость диабетом 2 типа растет быстрее, чем диабет 1 типа, у детей все же чаще встречается диабет 1 типа. Дети с диабетом 1 типа чаще имеют умеренный вес или худеют, но у детей с избыточным весом также может развиться диабет 1 типа.

У детей с диабетом 1 типа симптомы обычно развиваются быстрее, и они часто болеют больше, чем дети с диабетом 2 типа, когда врачи диагностируют их. Поговорите с врачом, если у ребенка появились новые симптомы повышенной жажды или мочеиспускания, необъяснимая потеря веса или есть другие опасения по поводу симптомов диабета.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Среднее детство (6-8 лет)

Основные этапы развития

Среднее детство приносит много изменений в жизнь ребенка. К этому времени дети могут одеваться, легче ловить мяч только руками и завязывать ботинки. Теперь важнее становится независимость от семьи. Такие события, как начало школы, позволяют детям этого возраста регулярно контактировать с большим миром. Дружба становится все более важной.В это время быстро развиваются физические, социальные и умственные навыки. Это критическое время для детей, чтобы развить уверенность во всех сферах жизни, например, через друзей, учебу и спорт.

Вот некоторая информация о том, как дети развиваются в среднем детстве:

Эмоциональные / социальные изменения

Детей в этом

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.