|
 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Норма билирубина у месячного ребенка таблицаНорма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены. Нормы растворимого и нерастворимого билирубинаПри нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать. Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин. В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин. Норма общего билирубина у месячного ребенкаПоказатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:
Таблица:
Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео. Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л. Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно. Лечение в стационареПатологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания. Что еще важно для постановки диагноза?Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм. Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение. Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей. Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного. Регулярный стул – залог эффективного леченияДля того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка. Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »Поделитесь с друьями! Норма билирубина у новорожденных (таблица с уровнями по дням)Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей. Что такое билирубин?Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве. ТипыВыделяют билирубин:
Как проводится анализ?Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций. Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице Почему перепады норм такие сильные?Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни. Причины повышенного уровняПоявление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:
Виды желтухи в соответствии с показателемУ большинства младенцев возникает желтуха, которую называют физиологической. Она проявляется после проникновения билирубина в поверхностные слои кожи, что происходит при уровне этого пигмента выше 120 мкмоль/л у здоровых доношенных малышей и выше 85 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными. При повышении уровня билирубина у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев свыше 172 мкмоль/л выставляется диагноз «патологическая желтуха». Прирост уровня билирубина при таком состоянии составляет больше 5 мкмоль/л за один час, в то время как при физиологической желтухе такой прирост не превышает 3,4 мкмоль/л в час. Основные симптомы физиологической желтухи и ее отличия от патологической представлены в таблице: Лечение: как понизить показатель?Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия. Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой. Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс. Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина. При патологической желтухе к такому лечению подключают:
Какие могут быть последствия высокого билирубина?Основная опасность повышенного количества билирубина в крови малыша заключается в его негативном влиянии на нервные клетки и другие системы органов ребенка. Результатом могут стать энцефалопатия, увеличение селезенки и печени, повышение сонливости, снижение кровяного давления, появление судорог, отставание в развитии, проблемы со слухом и даже параличи. Мнение КомаровскогоИзвестный педиатр подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины новорожденных малышей и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни без следа. Также популярный врач отмечает, что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. При ней состояние младенца не нарушено и кроха нормально набирает вес. Выявить такой тип желтухи можно прекращением вскармливания на 1 сутки, в результате чего уровень билирубина сразу же падает. Профилактика
Норма билирубина у месячного ребенка: значения показателейЖелтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже. Что надо знать о билирубине
Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении. Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита. При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).
Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.
При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин. Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться. К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой. Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску. Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.
Показатели билирубина у детейУ только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:
У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:
У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:
Норма билирубина у месячного ребенка:
Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:
Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л
Определение уровня билирубинаСпециальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин. Проведение манипуляции по забору крови для анализа
Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены. Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор. Патологические желтухи у новорожденных
Норма билирубина у новорожденных по дням: таблица нормальных показателей Повышенный билирубин у новорожденных – достаточно актуальная проблема. Практически у половины малышей в первые 7-10 дней жизни проявляются первые признаки желтухи. Кожа и слизистые поверхности (склеры глаз, поверхность языка и другие) могут приобрести в первые дни жизни младенца желтоватый оттенок. Подобное проявление является вполне нормальным. Но это не означает, что перечисленные признаки можно пустить на самотек. Если не уделять желтухе новорожденных внимание, она может приобрести хронический характер и вызвать развитие осложнений. Виды пигмента в организмеБилирубин является желчным пигментом зеленовато-желтого цвета. Он образуется в результате распада отживших свой срок плодных кровяных клеток (эритроцитов), которые после рождения становятся бесполезными для малыша. Поскольку печень младенца является незрелой, она не способна справиться с полным объемом нагрузки и переработать весь объем отмерших кровяных телец. Билирубин, присутствующий в крови малыша, может быть 2 видов:
Также специалистами используется такое понятие, как общий билирубин. Это сумма промежуточных продуктов (связанного и свободного) в сыворотке крови. Когда речь идет о контроле ситуации в первые дни жизни крохи, специалисты обращают особое внимание на непрямой (свободный) билирубин, который и является причиной развития всем известной желтушки у новорожденных. Какой уровень билирубина в крови у новорожденного считается нормальным?Норма и предел билирубина у новорожденных детей являются общепринятыми нормами. Сравнивая полученные после забора крови данные с нормальным показателем, доктора могут сделать объективный вывод о состоянии здоровья ребенка и принять грамотные меры по нормализации показателей.Нормой для рожденных в срок малышей является показатель 256 мкмоль/л. Если малыш появился на свет недоношенным, нормальной считается цифра 171 мкмоль/л. При этом кожные покровы, склеры глаз и слизистая могут все равно иметь желтоватый оттенок, не представляя опасности для жизни и здоровья крохи. Как правило, подобная пигментация проходит сама по себе уже через 7 – 10 дней после появления малыша на свет. Критическим показателем для рожденных в срок детей принято считать цифру 324 мкмоль/л, а для недоношенных крох – 150-250 мкмоль/л. При таких результатах специалисты обычно настаивают на проведении медикаментозного лечения. И их опасения и требования вполне оправданы. Отсутствие лечения может спровоцировать развитие серьезных осложнений или патологий хронического характера. Таблица норм по дням
Получить полную информацию о допустимых показателях можно, просмотрев данные таблицы. Таблица норм билирубина у новорожденных по дням:
Превышение указанных в таблице показателей является тревожным звоночком для специалистов. В подобных случаях требуется незамедлительное принятие медицинских мер и постоянный контроль за состоянием ребенка. В случае сильного превышения показателей требуется срочная госпитализация ребенка и проведение назначенного в индивидуальном порядке медикаментозного лечения. Верхний предел и отклонения от нормыВерхним пределом билирубина у новорожденных являются указанные в таблице показатели нормы для младенцев в соответствии с днями жизни. В случае существенных отклонений от нормы требуется обязательное вмешательство специалистов. Медицинская помощь при повышенных показателях
Эффективным способом понижения билирубина в крови являются солнечные ванны. Если ребенок родился весной или летом, мама может во время прогулки открывать капюшон коляски, чтобы солнечные лучи попадали на ручки, ножки и личико новорожденного. Зимой солнечных дней меньше, поэтому и обеспечить малыша естественными солнечными ваннами будет не так уж просто. Если же родителям удалось поймать солнечный день, можно вынести кроху на улицу и подставить его лицо под лучи солнца. И зимой, и летом необходимо следить за тем, чтобы солнечные лучи не светили малышу в открытые глазки. Несмотря на очевидную пользу солнца, новорожденному нельзя находиться под прямыми солнечными лучами более 10 минут.
Для устранения желтушки в роддоме также могут проводиться процедуры фототерапии. Для этого требуется специальное оборудование. Малыша помещают под синюю лампу, лучи которой способствуют преобразованию токсичного билирубина в обычный и его безболезненному выведению из организма. При этом ребенку в обязательном порядке надевают на глаза специальные очки или шапочку, поскольку лучи лампы вредны для зрения. После завершения процедуры у многих малышей наблюдается появление шелушащейся кожи или разжижение стула. В особо сложных случаях малышам могут быть поставлены капельницы и даже сделано переливание крови. Профилактика развития желтухи у новорожденныхПрекрасным вариантом профилактики появления у малыша желтухи является кормление грудью. Чем скорее мама приложит кроху к груди после рождения, тем ниже шанс для новорожденного заболеть желтухой.Кормление по требованию также считается эффективной профилактической мерой. Народная медицина советует мамам, дети которых страдают от желтушки, допаивать кроху отваром шиповника, сладкой водичкой и прочими напитками для младенцев. Такое суждение является ошибочным. Ни один из перечисленных вариантов жидкости не сможет понизить уровень содержания в организме билирубина. Лучше чаще прикладывать малыша к груди. В данном случае молоко мамы является лучшим профилактическим и лечебным средством для нормализации повышенного уровня билирубина. Видео по темеО последствиях и лечении повышенного билирубина в крови у новорожденного в видеоролике: Билирубин является важным показателем здоровья как для взрослых, так и для малышей в первые дни жизни. Поэтому мамам новорожденных ни в коем случае не следует отказываться от сдачи крови новорожденного на анализ на билирубин. При этом родителям следует быть готовыми к тому, что показатель будет повышен, и не паниковать по этому поводу. Своевременно принятые меры по устранению патологии и полный контроль состояния здоровья крохи со стороны специалистов позволят быстро избавиться от нарушения, исключив развитие осложнений и хронических патологий. Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врачаЧто такое билирубин? Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове. Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов: в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной) в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет. Почему может повышаться уровень билирубина в крови?Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:
Опасна ли желтуха новорожденных?Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства, ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают: Физиологические:
Патологические:
Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина, а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму), в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться. Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания. Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике. Остались вопросы? Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга! На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач. Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время. Консультация по Skype длится 45 минут.  Фототерапия — лечение желтушки на дому.Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:
Как отличить физиологическую желтуху от патологической?Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической. Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической. Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода. Диагностика желтухи у детейДиагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина. Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л. Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери. Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем, гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка. Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха, вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:
Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности. Как понизить билирубин у детей?Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии. Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси. Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока и переход на молочные смеси. Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться. Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой ядерной желтухи. Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света. При тяжелой гипербилирубинэмии для быстрого снижения концентрации билирубина проводится переливание крови.
\n
\n норма у новорожденного. Таблица по месяцамСитуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели – не редкость. Чаще всего подобное явление проходит самостоятельно. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к значительным осложнениям. Поэтому к высокому билирубину стоит отнестись крайне внимательно. Понятие билирубинаБилирубин – это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов. Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого и происходит образование красителя. В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямой и непрямой. Первоначально образуется непрямой билирубин. Он слабо растворим и трудно выводится из организма. Поэтому сначала билирубин преобразуется в прямой, который попадает в печень, потом в желчный пузырь и выводится через кишечник. Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень младенца изначально не способна справиться с подобной нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно отслеживать, наблюдается ли норма билирубина в крови у новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения показателя, призвана помочь сделать это. Причины повышенного билирубинаПредставляют угрозу здоровью ребенка ситуации, когда отличается значение, полученное в ходе анализа от нормы билирубина у новорожденных по дням. Таблица, которая позволяет сравнить эти два показателя, была разработана в ходе продолжительного исследования. Его целью было выявление причин, которые вызывают это явление. Основными из них являются: - отклонения в скорости внутриутробного развития; - лечение беременной токсичными препаратами, а также использование их во время родов; - отказ от кормления грудью; - слишком большие потери веса ребенка в первые дни жизни. В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус фактором. У них нередко выявляется превышение, когда проводят сравнение: результат анализа на билирубин – норма у новорожденного (таблица). НормаУ недавно родившегося ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому образующийся в процессе распада фетальный гемоглобин не успевает быстро связаться с альбумином. В результате наблюдается рост уровня билирубина. При этом сначала количество вещества в крови возрастает, потом начинает снижаться. В нормальной ситуации, примерно на четвертый день жизни, у детей наблюдается минимальный билирубин. Норма у новорожденного (таблица, которая представлена ниже содержит ее значения) значительно изменяется с возрастом.
Существует и еще одна таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
Во время рождения малыша пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль/л. Впоследствии оно постепенно возрастает, и на 3-4 день жизни достигает максимума. У рожденных в срок детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль/л, у недоношенных – 171. Физиологическая желтушкаНередко возникает физиологическая желтушка у новорожденных. Норма билирубина (таблица подтверждает это) растет в первые дни жизни, однако количество вещества должно самостоятельно снизиться к возрасту полмесяца. Врачи выделяют ряд признаков, которые позволяют говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи: - проявляется на вторые сутки жизни; - норма содержания в крови билирубина превышена незначительно; - на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожи. Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, сохраняется физическая активность. Уровень билирубина должен непрерывно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую. В норме в возрасте одной недели должно начинаться снижение количества вещества. Примерно в 3 недели у детей, которые родились в срок, и к месяцу у недоношенных происходит нормализация билирубина в организме. Патологическая желтухаОчень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль/л каждые 24 часа. Помимо этого, у новорожденных может изначально быть очень высокое значение: более 250 мкмоль/л. То есть в подобной ситуации количество вещества в крови значительно выше, чем норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам помогает провести сравнение этих показателей и вовремя определить проблему. Но существуют и другие признаки патологической желтухи: - пожелтение поверхности тела ниже пупка; - оранжевый цвет ладоней, а также стоп; - темная моча и слишком светлый кал. Заболевание обычно бывает затяжным и протекает волнообразно. Помимо этого, общее состояние ребенка может быть нарушено: наблюдается угнетение, а также излишнее возбуждение. Виды и причины патологической желтухиСуществует большое разнообразие видов патологической желтухи. Они выделяются в зависимости от причин появления. 1. Гемолитическая проявляется при конфликте резус-фактора у малыша и матери, а также генетических заболеваниях. 2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловирусов, токсинов. 3. Конъюгационный тип проявляется в случае нарушений работоспособности ферментной системы, а также связывания билирубина. 4. Механическая желтуха возникает, когда нарушается отток желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков. Определение уровня билирубинаЧтобы оценить уровень окрашивающего вещества в крови, используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но к детям такое требование предъявляется редко, в крайнем случае, рекомендуется не кормить малыша 4 часа до забора крови. У новорожденных образцы берут из пяточки в специальную вакуумную маленькую пробирку. С целью полного анализа ситуации определяют содержание в крови всех фракций билирубина. Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию. После получения результатов анализа сравниваются они и норма билирубина у новорожденных. Таблица по месяцам содержит пороговые значения. Если количество красящего вещества значительно превышает их, ситуация в обязательном порядке требует лечения. Возможные последствияВысокая концентрация в крови отрицательно влияет на здоровье малыша. В особенности это относится к ситуации, когда не восстановлена норма билирубина у новорожденных (2 месяца). Таблица дает понять, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое бывает у взрослого здорового человека. Прежде всего, высокий билирубин опасен для головного мозга, а также нервной системы ребенка. Опасность заключается в том, что красящее вещество может накапливаться здесь. Подобная ситуация способна привести к сильнейшей интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, расстройствам психики, слабоумию и другим проблемам. Все это ведет к тому, что педиатр непрерывно следит за возможным наличием желтушки у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого становится понятно, совпадает ли значения пары "выявленный билирубин – норма у новорожденного". Таблица при этом помогает врачам сделать правильный вывод. Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу. К ним относят: - вялость и сонливость; - снижение сосательного рефлекса; - судороги, тики, беспокойное поведение; - увеличение размеров селезенки и печени; - понижение артериального давления. Способы понижения уровня билирубинаВажно понимать, что физиологическая желтуха лечения не требует. Она должна проходить самостоятельно. Однако без лечения не обойтись в том случае, если значительно превышен такой показатель, как билирубин (норма у новорожденного). Таблица позволяет не только специалистам, но и родителям понять необходимость врачебного вмешательства. Начинать борьбу с высоким билирубином следует при помощи светового воздействия. Осуществляется оно в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ признан самым безобидным, но при этом достаточно эффективным и быстрым. Побочными действиями этой процедуры могут стать диарея и шелушение кожи. В случае прекращения лечения отрицательные последствия от него очень быстро сходят на нет. Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если же со временем уровень вещества выше значения, находящегося в строке "Норма билирубина у новорожденных 1 месяц" (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся. Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это верно далеко не во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия. норма у новорожденного. Таблица по месяцамСитуация, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели - не редкость. Чаще всего подобное явление возникает само по себе. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому стоит очень внимательно относиться к высокому билирубину. Понятие билирубинаБилирубин - это продукт, образующийся в результате распада красных кровяных телец.Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого образуется краситель. В медицинской практике принято различать два вида (фракции) этого вещества: прямые и непрямые. Вначале образуется непрямой билирубин. Он слабо растворяется и трудно выводится из организма. Следовательно, сначала билирубин превращается в прямую линию, которая попадает в печень, затем в желчный пузырь и выводится через кишечник. Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень малыша изначально не справляется с такой нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно следить за тем, есть ли норма билирубина в крови новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения индикатора, призвана помочь в этом. Причины повышенного билирубинаСитуация представляет угрозу для здоровья ребенка, когда полученное в анализе значение от нормы билирубина у новорожденных отличается по дням.Таблица, в которой сравниваются эти два показателя, была разработана в ходе длительного исследования. Его целью было выявить причины, вызывающие это явление. Основными из них являются: - отклонения темпов внутриутробного развития; - лечение беременных токсичными препаратами, а также их применение при родах; - отказ от грудного вскармливания; - слишком большое похудание ребенка в первые дни жизни. В зону риска попадают также дети, рожденные женщиной с отрицательным резус-фактором.Часто показывают превышение при сравнении: результат анализа на билирубин - норма у новорожденного (таблица). НормаУ новорожденного ребенка не работают все органы на полную мощность. Поэтому гемоглобин плода, образующийся при распаде, не успевает быстро связаться с альбумином. В результате повышается уровень билирубина. В то же время количество вещества в крови увеличивается, затем начинает снижаться. В нормальной ситуации примерно на четвертый день жизни у детей минимальный билирубин.Норма у новорожденного (ее значения представлены в таблице, которая представлена ниже) существенно меняется с возрастом.
Есть еще один таблица, в которой сведены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
При рождении ребенка пороговое значение содержания вещества может достигать 51 мкмоль / л.В дальнейшем она постепенно увеличивается и на 3-4 день жизни достигает максимума. У детей, рожденных билирубином, уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль / л, у недоношенных - 171. Физиологическое желеУ новорожденных часто наблюдается физиологическое пожелтение. Норма билирубина (таблица это подтверждает) возрастает в первые дни жизни, однако к полумесяцу количество вещества должно самостоятельно уменьшаться. Врачи выделяют ряд признаков, позволяющих говорить о наличии у ребенка физиологической желтухи: - проявляется на вторые сутки жизни; - норма содержания в крови билирубина превышена незначительно; - на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожных покровов. Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, физическая активность сохраняется. Уровень билирубина должен постоянно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую желтуху. Обычно в возрасте одной недели количество вещества должно начать уменьшаться. Около 3 недель у детей, родившихся в срок, а к месяцу недоношенных происходит нормализация уровня билирубина в организме. Патологическая желтухаОчень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую.Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль / л каждые 24 часа. Кроме того, у новорожденных изначально может быть очень высокое значение: более 250 мкмоль / л. То есть в такой ситуации количество вещества в крови значительно превышает норму билирубина у новорожденных. Помесячная таблица помогает сравнить эти показатели и вовремя определить проблему. Но есть и другие признаки патологической желтухи: - пожелтение поверхности тела ниже пупка; - оранжевый цвет ладоней, а также ступней; - темная моча и слишком светлый кал. Заболевание обычно длительное и протекает волнообразно. Кроме того, может нарушиться общее состояние ребенка: появляется стеснение, а также чрезмерное возбуждение. Типы и причины патологической желтухиСуществует большое разнообразие видов патологической желтухи. Их выделяют в зависимости от причин появления. 1. Hemolyti .норма у новорожденного. Таблица по месяцамНередки случаи, когда билирубин в крови новорожденных превышает нормативные показатели. Чаще всего подобное явление возникает само по себе. Однако слишком высокие показатели требуют дополнительного лечения, так как могут привести к серьезным осложнениям. Поэтому стоит очень внимательно относиться к высокому билирубину.
Понятие билирубинаБилирубин - это продукт, образующийся в результате распада эритроцитов.Если цикл их существования уже завершился, они превращаются в токсичный гемоглобин, из которого образуется краситель. В медицинской практике принято выделять два типа (фракции) этого вещества: прямые и косвенные. Вначале образуется непрямой билирубин. Он слабо растворяется и трудно выводится из организма. Следовательно, сначала билирубин превращается в прямую линию, которая попадает в печень, затем в желчный пузырь и выводится через кишечник.
Организм человека прилагает максимум усилий, чтобы избавиться от этого вещества. Однако печень малыша изначально не справляется с такой нагрузкой. Именно поэтому в первые дни жизни так важно следить за тем, есть ли норма билирубина в крови новорожденных. Таблица, в которой собраны пороговые значения индикатора, призвана помочь в этом. Причины повышения билирубинаСитуация, при которой значение, полученное в анализе, отличается от нормы билирубина у новорожденных по дням, является угрозой для здоровья ребенка.Таблица, в которой сравниваются эти два показателя, была разработана в ходе длительного исследования. Его целью было выявить причины, вызывающие это явление. Основными из них являются: - отклонения темпов внутриутробного развития; - лечение беременных токсичными препаратами, а также их применение при родах; - отказ от грудного вскармливания; - слишком большое похудание ребенка в первые дни жизни.
Дети, рожденные от женщины с отрицательным резус-фактором, также подвержены риску.Часто показывают превышение при сравнении: результат анализа на билирубин - норма у новорожденного (таблица). НормаУ новорожденного ребенка еще не все органы работают на полную мощность. Поэтому гемоглобин плода, образующийся при распаде, не успевает быстро связаться с альбумином. В результате повышается уровень билирубина. При этом сначала количество вещества в крови увеличивается, потом начинает уменьшаться. В нормальной ситуации примерно на четвертый день жизни у детей минимальный билирубин.Норма у новорожденного (ее значения представлены в таблице, которая представлена ниже) существенно меняется с возрастом.
Есть еще одна таблица, в которой Обобщены данные о нормальном уровне билирубина в распределении по фракциям.
При рождении ребенка, пороговое значение вещества может достигать 51 мкмоль / л. В дальнейшем она постепенно увеличивается и на 3-4 день жизни достигает максимума. У доношенных детей уровень билирубина не должен быть выше 256 мкмоль / л, у недоношенных - 171. Физиологическая желтухаУ новорожденных возникает физиологическое пожелтение. Норма билирубина (таблица это подтверждает) растет в первые дни жизни, однако к полумесяцу количество вещества должно уменьшаться. Врачи выделяют ряд признаков, по которым можно говорить о физиологической желтухе: - проявляется на вторые сутки жизни; - незначительно превышено содержание билирубина в крови; - на лице и теле выше пупка отмечается пожелтение кожных покровов.
Несмотря ни на что, состояние ребенка остается абсолютно нормальным, физическая активность сохраняется. Уровень билирубина должен постоянно контролироваться педиатром, чтобы физиологическая желтуха не переросла в патологическую желтуху. Обычно в возрасте одной недели количество вещества должно начать уменьшаться. Около 3 недель у детей, родившихся в срок, а к месяцу недоношенных происходит нормализация билирубина в организме. Патологическая желтухаОчень быстро физиологическая желтуха может перейти в патологическую желтуху. Тяжелые формы сопровождаются значительным повышением уровня билирубина: почти 90 мкмоль / л каждые 24 часа. Кроме того, у новорожденных изначально может быть очень высокое значение: более 250 мкмоль / л. То есть в такой ситуации количество вещества в крови намного превышает норму билирубина у новорожденных. Помесячная таблица помогает сравнить эти показатели и вовремя определить проблему.Но есть и другие признаки патологической желтухи: - пожелтение поверхности тела ниже пупка; - оранжевый цвет ладоней, а также стопа; - темная моча и слишком светлый кал. Заболевание обычно длительное и протекает волнообразно. Кроме того, может нарушиться общее состояние ребенка: появляется стеснение, а также чрезмерное возбуждение. Типы и причины патологической желтухиСуществует большое разнообразие видов патологической желтухи.Их выделяют в зависимости от причин появления. 1. Гемолитик проявляется в конфликте резус-фактора у ребенка и матери, а также в генетических заболеваниях. 2. Паренхиматозная желтуха возникает при поражении печени врожденными формами гепатита, цитомегаловируса, токсинов. 3. Тип конъюгации проявляется в случае нарушения работы ферментной системы, а также связывания билирубина. 4. Механическая желтуха возникает при нарушении оттока желчи при аномалиях желчного пузыря, а также печеночных протоков. Определение уровня билирубинаДля оценки уровня красящего вещества в крови используется специальный анализ. Образец обычно берут натощак. Но это требование предъявляется детям редко, в крайнем случае рекомендуется не кормить малыша за 4 часа до взятия крови. У новорожденных образцы берутся с пятки в специальную вакуумную трубку.
Для полноценного анализа ситуации определяется содержание в крови всех фракций билирубина.Это помогает установить не только тип желтухи, но и причины перехода ее в патологическую стадию. После получения результатов анализа сравнивают и норму билирубина у новорожденных. В месячной таблице указаны пороговые значения. Если количество красителя их значительно превышает, ситуация обязательно требует лечения. Возможные последствияВысокая концентрация в крови отрицательно сказывается на здоровье ребенка. В частности, это относится к ситуации, когда норма билирубина у новорожденных не восстанавливается (2 месяца).Из таблицы видно, что к этому возрасту значение должно соответствовать тому, которое имеет место у взрослого здорового человека. В первую очередь высокий билирубин опасен для мозга, а также для нервной системы ребенка. Опасность в том, что здесь может скапливаться краситель. Такая ситуация может привести к сильной интоксикации организма и, как следствие, гибели клеток мозга и нервных окончаний. Впоследствии это может привести к проблемам со слухом и зрением, психическим расстройствам, слабоумию и другим проблемам. Все это приводит к тому, что педиатр постоянно контролирует возможное наличие желе у ребенка. При малейшем подозрении делается анализ крови, на основании которого выясняется, являются ли значения пары «выявленный билирубин нормой у новорожденного». Таблица при этом помогает врачам сделать верный вывод. .
Родителям важно знать, что существует несколько симптомов, проявление которых у ребенка с желтухой должно стать поводом для срочного обращения к врачу.К ним относятся: - вялость и сонливость; - снижение сосательного рефлекса; - судороги, тики, беспокойное поведение; - увеличение размеров селезенки и печени; - понижение артериального давления. Способы снижения уровня билирубинаВажно понимать, что физиологическая желтуха не требует лечения. Это должно пройти само собой. Однако лечения не избежать, если значительно превышен билирубин (норма у новорожденного).Таблица позволяет понять необходимость медицинского вмешательства не только специалистам, но и родителям.
Борьбу с повышенным билирубином следует начинать с воздействия света. Проводится в специальной кювете с обязательным использованием защитных очков. Этот способ считается самым безобидным, но в то же время достаточно эффективным и быстрым. Побочными эффектами этой процедуры могут стать понос и шелушение кожи. В случае прекращения лечения негативные последствия от него очень быстро сводятся к нулю. Однако следует знать, что фототерапия эффективна только при физиологической желтухе. Если со временем уровень вещества будет выше значения в строке «Норма билирубина у новорожденных 1 мес» (таблица представлена выше), без медикаментозного лечения обойтись уже не удастся. Многие не считают желтуху у новорожденных достаточно серьезной проблемой. Но стоит знать и понимать, что это не всегда верно во всех случаях. Без должного внимания и лечения проблема может иметь серьезные последствия. .Таблица билирубина для новорожденныхМедицинские анализы Статьи Общие статьи (Отправлено Nic 15 октября 2012 г.) Билирубин можно описать как желтоватое вещество, которое вырабатывается печенью при разрушении старых клеток. Если уровень билирубина в организме находится в пределах нормы, это не создает проблем; однако иногда количество билирубина в организме может достигать очень высокого уровня, что, в свою очередь, может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.В большинстве случаев человек может страдать желтухой, если уровень билирубина в организме очень высок. Более того, если уровни не будут контролироваться в ближайшее время, это тоже может привести к травме мозга. Что такое диаграмма билирубина для новорожденных?Диаграмма билирубина для новорожденных похожа на график или диаграмму, которые помогают измерить уровни билирубина в крови новорожденного. Известно, что несколько экспертов в области здравоохранения используют карту неонатального билирубина или карту младенческого билирубина, чтобы отслеживать количество билирубина, присутствующего в крови ребенка.После того, как информация была проанализирована и собрана на диаграмме билирубина для новорожденных, врач может решить, нужно ли ребенку проходить лечение желтухи. Информация, записанная на диаграмме билирубина для младенцев, также может быть очень полезной для определения типа лечения, которому должен подвергнуться ребенок. Согласно диаграмме билирубина у новорожденных, выделенные нормальные значения составляют: Недоношенные дети
Доношенные дети
У доношенных детей, если уровень билирубина лишь немного выше нормы значения, указанные в таблице билирубина для новорожденных, то лечение может даже не потребоваться. Однако все случаи повышенного уровня билирубина у ребенка должны находиться под пристальным наблюдением врача. Больше статей из категории Общие статьи .Желтуха у новорожденных и уровни билирубина - DrGreene.comОтвет доктора ГринаНа этой неделе, когда я зажигал свет для украшения к праздникам, я ушиб руку. Я помню, как в детстве наблюдал, как синяки трансформируются в серию цветов, прежде чем они в конечном итоге исчезли. Причины желтухиГемоглобин, красный пигмент красных кровяных телец, должен претерпеть ряд изменений, прежде чем организм сможет избавиться от него. Конкретные ферменты из нашего замечательного технологического центра, печени, выполняют каждый этап.Билирубин, желтый пигмент, вызывающий желтуху, является нормальным компонентом распада гемоглобина. Взрослые часто желтеют при гепатите, потому что их печень не может перерабатывать билирубин. Каждый день около 1% наших красных кровяных телец истекает, и их заменяют свежие, молодые, готовые нести кислород для снабжения организма. Наша кровь обновляется каждые 4 месяца. Низкий уровень билирубина (около 1 мг / дл) циркулирует по нашему телу как часть этого процесса.Эта концентрация слишком слабая, чтобы ее можно было увидеть. Это обновление крови происходит еще до рождения младенцев. Плацента уносит билирубин, который образуется в печени матери, для переработки. После рождения младенцев наступает переходный период, так как их печень берет на себя эту ответственность. Часто их незрелая печень не успевает за ними. Наличие достаточного количества билирубина для видимого желтого пигмента называется желтухой. Желтуха встречается примерно у 60% здоровых доношенных детей и у 80% недоношенных.Если концентрация билирубина повышается примерно до 5 мг / дл, лицо приобретает желтый цвет. Если уровень достигает примерно 15 мг / дл, желтый оттенок виден от головы до середины живота. При уровне 20 мг / дл даже подошвы ног становятся желтыми (примечание: это приблизительные значения, и для определения истинного уровня билирубина требуется анализ крови). Билирубин находится по всему телу, а не только в коже. При определенных условиях высокие концентрации билирубина токсичны для мозга младенцев.Это очень редко, когда концентрация ниже 25 мг / дл, но при более высоких концентрациях существует повышенный риск необратимой потери слуха, умственной отсталости, спастической квадриплегии или даже смерти. Причины повышения уровня билирубинаВсе, что увеличивает количество эритроцитов с истекающим сроком годности вскоре после рождения, делает желтуху более вероятной. Это может включать в себя истирание младенцев во время трудных родов (иногда они выглядят как маленькие борцы за приз) или гематомы кожи головы, вызванные родами с помощью вакуума (один из моих детей выглядел как настоящая конусообразная голова!).Иногда дополнительные эритроциты, требующиеся для социального обеспечения, являются результатом несовместимости по группе крови, отсроченного пережатия пуповины, врожденной анемии или инфекции. Все, что затрудняет переработку билирубина незрелой печени, также может привести к желтухе, включая недоношенность, недостаток кислорода, плохое питание, дефицит щитовидной железы, дефицит генетических ферментов или печень, которая иным образом занята борьбой с инфекцией. Питоцин, лекарство, обычно используемое для индукции доставки, также связано с повышенным уровнем билирубина. Физиологическая желтухаСамый распространенный тип желтухи называется физиологическая желтуха , нормальный повышенный билирубин у младенцев, печень которых не может справиться с немного увеличенной нагрузкой эритроцитов. Обычно это становится видимым на 2 или 3 день и достигает пика где-то между 2 и 4 днями, когда печень получает контроль над ситуацией. Уровни билирубина обычно значительно снижаются к 7 дню. Иногда они достигают уровня, при котором требуется лечение (> 15 мг / дл до 48 часов,> 18 мг / дл до 72 часов,> 20 мг / дл в любое время - через в остальном здоровые доношенные дети).Прекращение кормления грудью не рекомендуется при физиологической желтухе, хотя добавление в корм сцеженного грудного молока или смеси может оказаться полезным. Желтуха грудного вскармливанияСуществует два типа желтухи, связанных с кормлением грудью. Их называют желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока . Желтуха при грудном вскармливании является распространенным явлением и может возникнуть в первую неделю жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Считается, что причина заключается в снижении потребления молока, что приводит к обезвоживанию или низкому потреблению калорий.Заболеваемость желтухой грудного вскармливания можно снизить, увеличив частоту кормления и воздерживаясь от использования воды для замены грудного молока ( Nelson Textbook of Pediatrics , WB Saunders, 2007). Желтуха грудного молокаЖелтуха грудного молока встречается гораздо реже и встречается примерно у 2% доношенных детей. Здесь он часто не виден до тех пор, пока ребенку не исполнится неделя, а затем достигает своего пика на второй или третьей неделе. Точный механизм, посредством которого грудное молоко вызывает желтуху, неясен.Желтуха грудного молока может быть вызвана ферментами в материнском молоке, которые позволяют билирубину реабсорбироваться в кровь из кишечника, или жирными кислотами в материнском молоке, которые ребенок перерабатывает в первую очередь по сравнению с переработкой билирубина. Или может быть еще неустановленный механизм. Какой бы ни была причина, если мать продолжает кормить ребенка грудью, желтуха уменьшится и исчезнет сама по себе, но это может занять от 3 до 10 недель. Если мать прекращает кормить грудью на 1 или 2 дня, заменив смесь, уровень билирубина быстро упадет.При возобновлении кормления они больше не поднимутся. Необратимые повреждения или болезненные последствия желтухи грудного молока возникают крайне редко. Фототерапия (лампы, используемые для снижения билирубина) может использоваться, если уровень билирубина выше 20 мг / дл. При желтухе грудного молока отказ от грудного молока на 1-2 дня может помочь быстро снизить уровень билирубина. Однако педиатры и неонатологи в целом согласны с тем, что большинство младенцев, которые достаточно хорошо себя чувствуют, могут продолжать кормиться грудным молоком. Это верно, даже если уровень билирубина достаточно высок, чтобы потребовать фототерапии. Пока я пишу эту статью, мое тело молча лечит синяк на руке. Так же точно, как этот синяк исчезнет к новому году, если у вашей дочери желтуха при грудном вскармливании, она тоже скоро сама позаботится о своей «пигментной проблеме» - независимо от того, отдыхаете ли вы в кормлении грудью или нет. .Что такое нормальный билирубин для 5-дневного новорожденного | Ответы врачейСамые популярные ответы врачей, основанные на вашем поиске: 41-летний мужчина спросил: Специалист по педиатрии Запор: твердый и нечастый стул. Вы можете дать глицериновый суппозиторий один раз и посмотреть, как это помогает. Ребенок может плакать, если мама кормит грудью и пьет ... Подробнее37-летняя женщина спросила: 53 года опыта Педиатрия БИЛИРУБИН: Нормальный уровень ниже 10, но если ребенок в порядке, желтуха не будет. быть помещенным под свет.Иногда им нужно понаблюдать за ним несколько дней. 45-летний опыт Педиатрия Звучит вполне нормально: когда пуповина пережата, ребенок теряет помощь мамы, очищающую его кровь, и это проявляется как некоторое ожидаемое повышение уровня билирубина в первые дни жизни ... Подробнее35-летний - старая женщина спросила: 45 лет опыта Педиатрия время / наблюдение: У большинства этих детей кратковременная проблема с умеренным повышением билирубина в первые первые несколько дней, но они могут столкнуться с анемией через несколько дней и недель ниже r... Подробнее20-летний мужчина спросил: .Желтуха новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlusCooper JD, Tersak JM. Гематология и онкология. В: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12. Каплан М., Вонг Р.Дж., Берджис Дж.С., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и болезни печени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 91. Клигман Р.М., Сент-Джем-Дж. В., Блюм, штат Нью-Джерси, Шах С.С., Таскер Р. Расстройства пищеварительной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 123. Розанс П.Дж., Райт СиДжей. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальные и проблемные беременности. 8 изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 23. . |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С течением времени количество плодного гемоглобина в организме уменьшается. Печень постепенно перерабатывает отмершие кровяные тельца, в результате чего кожные покровы и слизистая приобретают нормальный оттенок, а состояние крохи нормализуется.
Как правило, для малыша, у которого была обнаружена желтушка, достаточно будет обычного наблюдения со стороны специалистов. Зачастую симптомы исчезают спустя 1-2 недели даже без применения серьезного медикаментозного лечения.
В летние дни не рекомендуется проводить солнечные ванны с 11 утра до 17 вечера. В этот период солнце особенно жесткое и может навредить здоровью ребенка.
