О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
 Ревматология детского возраста
Главная » Разное » Кал у трехмесячного ребенка норма

Кал у трехмесячного ребенка норма


Нормальный стул у ребенка. Виды стула, которые должны насторожить родителей

Часто родители так сильно тревожатся по поводу детских туалетных подвигов, что начинают изучать содержимое подгузников чуть ли не под микроскопом. Есть ли в этом смысл? В каких случаях родителям нужно обратиться к врачу, а в каких достаточно скорректировать питание? Предлагаем обсудить тему с врачом-педиатром медицинского центра «Добрый доктор» Юлией Хвостовой.

Предупреждение! Советуем изучать эту полезную, но крайне деликатную тему в перерывах между приемами пищи. Особенно впечатлительным родителям перед прочтением нужно морально подготовиться :) 

С рождения кишечнику ребенка приходится непросто. Только представьте: ему нужно с нуля научиться переваривать пищу. Пройдет не одна неделя и не один месяц, прежде чем этот процесс полностью наладится у новорожденного. Задача родителей - вовремя распознавать сигналы о проблемах с пищеварением и принимать необходимые меры.

 

 

Какой стул считается нормальным?

Первые дни после рождения стул ребенка в норме темно-зеленый, почти черный меконий. К третьему дню стул светлеет и к пятому дню выглядит как типичный стул ребенка на грудном вскармливании.

Нормальный стул грудничка - желтоватый, соломенный, желто-коричневый или желто-зеленоватый, по консистенции - кашицеобразный или в виде жидковатой кашицы, с кисловато-слабым запахом. Стул на ГВ не может быть все время одного цвета и консистенции, ведь состав грудного молока меняется в зависимости от срока лактации и продуктов, которые ест мама. Часто в стуле можно увидеть маленькие беловатые частички, напоминающие семена. Это тоже нормально, не пугайтесь.

У ребенка на искусственном вскармливании стул приобретает мазевидную или пастообразную консистенцию. Иногда становится оформленным, с резким запахом.

Ребенок растет, а с ним меняется и содержимое подгузника. После введения прикорма стул ребенка в норме приобретает более неприятный запах, может быть мазевидным или оформленным. У ребенка на «общем столе» в норме стул оформленный, как у взрослого человека, коричневого цвета с характерным запахом. Малыш вырос!

Как часто ребенок должен ходить в туалет?

Ребенок на ГВ первые 1,5-2 месяца пачкает памперс в среднем 2-6 раз в день. Но иногда бывает, что ребенок ходит по-большому всего 1 раз в 3-5 дней. Если при этом он себя хорошо чувствует, набирает вес, стул у него мягкой консистенции, обычной окраски, то нет повода для беспокойства и назначения лечения. Дело в том, что у детей грудного возраста в большинстве случаев происходит функциональная задержка стула. Это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта ребенка и не является заболеванием.

Ребенок на искусственном вскармливании радует родителей своими подвигами реже грудничка – 1-2 раза в сутки. Для детей старше года в норме ходить на горшок 1-2 раза в сутки или через день. В зависимости от питания и индивидуальных особенностей организма ребенка количество походов в туалет может быть от 3-4 раз в неделю до 3-4 раз в сутки. Как правило, каждая мама знает, какой стул для ребенка - норма.

Если же вы заметили в подгузнике или горшке что-то необычное, стоит насторожиться.

Что делать, если вы обнаружили…

ЖИДКИЙ СТУЛ


 

Жидкий и частый стул (10 раз и более в сутки) – это повод обязательно обратиться к врачу.

Понос может быть вызван вирусными и бактериальными кишечными инфекциями,  отравлениями, приемом лекарственных препаратов, например, антибиотиков,  неправильным питанием и даже стрессом. Главная опасность диареи - это обезвоживание. Поэтому до осмотра врача следует возмещать потери воды и солей. В аптеках большой выбор специальных порошков, которые растворяют в воде и дают ребенку по 5-10 мл каждые 5-10 минут.

Иногда расстройство стула может случиться во время прорезывания зубов, когда ребенок тянет все в рот. Конечно, простерилизовать все вокруг невозможно, поэтому в организм ребенка попадают бактерии, которые размножаются и вызывают расстройство стула. Обычно жидкий стул в таких случаях длится 3-4 дня, если проблема осталась, надо бить тревогу.

СТУЛ С ЧАСТИЧКАМИ НЕПЕРЕВАРЕННОЙ ПИЩИ


 

Частички пищи в стуле могут быть связаны с перееданием, недостаточным пережевыванием пищи, кормлением продуктами не по возрасту и др. При нарушениях пищеварения, кроме кусочков непереваренной пищи, стул может стать более жидким с добавлением слизи. Если стул резко меняется, ребенка что-то беспокоит, появляются другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Другое дело, если вы видите непереваренные частички пищи в стуле в период введения прикорма. Родителям не стоит из-за этого переживать, так как кишечник все еще незрелый, он растет и развивается, а значит, просто не способен переварить тот объем еды, который к нему поступает. Если нет других проявлений (понос, запор, кровь или слизь в стуле), можно просто понаблюдать. 

ТВЕРДЫЙ КОМОК


 

Стул повышенной плотности можно наблюдать, когда ребенок долго не ходит в туалет. Разовая задержка стула случается у каждого ребенка. Например, ребенок начинает посещать детский сад и сдерживает стул из-за непривычных  условий. Кал скапливается в нижней части кишечника, в области ануса, и формируется плотный комок. Из-за этого могут возникать запоры.

Критерии запоров по мнению международной группы экспертов:

1. Если ребенок не ходит в туалет дольше обычного на 25% времени.

2. Если ребенок ходит по-большому реже 2 раз в неделю.

3. Если ребенку приходится чрезмерно тужиться.

4. Если стул слишком твердый или комковатый.

При запорах у ребенка в первую очередь нужно скорректировать питание и наладить питьевой режим. Если запоры продолжаются, важно обратиться к врачу. 

ПЕНИСТЫЙ СТУЛ СО СЛИЗЬЮ


 

Пенистый стул может часто встречаться у детей раннего возраста. Это может быть симптомом лактазной недостаточности, пищевой аллергии, бродильной диспепсии, кишечной инфекции и др. С такими симптомами нужно обязательно обратиться к педиатру для назначения необходимых обследований и лечения.

СТУЛ С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ


 

Алая кровь или прожилки крови в стуле чаще всего возникают из-за трещин в заднем проходе у детей из-за запоров, поэтому нужно лечить запор. Кроме того, кровь в стуле может быть симптомом серьезных кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллезной инфекции), онкологии, образования полипов и пр, поэтому обратиться к врачу, если вы видите такой стул, нужно незамедлительно.

ЖИРНЫЙ, БЛЕСТЯЩИЙ СТУЛ


 

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, может возникать и при диарее, и при запорах. В некоторых случаях так происходит из-за функциональной незрелости кишечника, но определить это может только врач. Жирный стул может быть также симптомом заболеваний поджелудочной железы, а также печени и желчевыводящих путей. Поэтому если вы обнаружили такой стул у ребенка, не медлите, обращайтесь к врачу. 

СТУЛ С СИЛЬНЫМ РЕЗКИМ ЗАПАХОМ


 

Неприятный запах – в принципе норма для детского стула, даже дети не ландышами какают. Но некоторые особенности запаха должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к педиатру. Например, сероводородный запах говорит о вирусных, бактериальных инфекциях или заболеваниях кишечника. При лактазной недостаточности – запах стула очень кислый и резкий. При этом вместе с запахом обычно меняется и консистенция стула, чаще всего запах – это вторичное проявление каких-то нарушений пищеварения.

СТУЛ В ВИДЕ МЕЛКОГО ГОРОШКА


 

Плотный стул, состоящий из твердых мелких комочков, так называемый «овечий кал», говорит, как правило, о спастическом запоре. Из-за повышенного тонуса кишечника каловые массы оказываются сдавленными и не могут продвигаться. Это может быть связано с погрешностями питания, с введением нового прикорма, обилием в рационе углеводистой пищи. Также подобный симптом может возникнуть на фоне стресса или низкой физической активности ребенка. Лечение назначает врач в зависимости от причины. Прежде всего, следует наладить режим питания, исключить стрессы, обеспечить ребенку необходимую физическую нагрузку и употребление достаточного количества воды.

Как помочь ребенку?

При нарушении пищеварения многие родители обращаются к врачу с просьбой выписать лекарства, которые помогут нормализовать стул, но при этом не задумываются об изменении рациона питания ребенка. Это неправильно. Нарушения пищеварения в первую очередь исправляют с помощью корректировки рациона питания ребенка.

Вот общие рекомендации для детей, у которых есть проблемы с пищеварением:

Для детей, находящихся на ГВ, нужно скорректировать режим питания ребенка и матери.

  • Нормализуйте режим вскармливания ребенка и исключите перекорм.
  • Исключите в своем рационе продукты с танином (шоколад, кофе, какао, чай, гранатовый сок и др.) и продукты с высоким содержанием животных жиров. Также кормящей женщине нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять больше продуктов, стимулирующих моторику кишечника: свежие кисломолочные продукты, блюда с высоким содержанием пищевых волокон.
  • Вводите прикорм в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4-5 месяцев жизни.
  • Для первого прикорма выбирайте продукты с высоким содержанием пищевых волокон: овощное пюре (пюре из тыквы, зеленого горошка, кабачка, цветной капусты, стручковой фасоли).
  • В качестве зернового прикорма лучше всего подходят гречневая и кукурузные каши.

При искусственном вскармливании нужно пересмотреть режим питания ребенка.

  • Контролируйте разовые и суточные объемы пищи для исключения перекорма и следите за динамикой прибавки массы тела. Откажитесь от родительской тактики до «последней капли».
  • Выбирая смесь, отдавайте предпочтение продуктам, в состав которых входят олигосахариды - это естественные пребиотики, которые стимулируют рост и жизнедеятельность микрофлоры кишечника. Также обратите внимание на пробиотики в составе - это культура живых бактерий.
  • Первый прикорм начинайте с продуктов с высоким содержанием пищевых волокон.

Корректируем питание у детей раннего и дошкольного возраста: 

  • Если у ребенка случаются боли в животе и спазмы кишечника, вначале ограничьте прием грубой механически раздражающей пищи, по возможности полностью исключите клетчатку.
  • Постоянно давайте ребенку свежие фрукты без кожицы и соки с мякотью.
  • Вводите в рацион легкие салаты, пюре, свежие кисломолочные продукты, мясо и рыбу в измельченном виде, белый хлеб вчерашней выпечки, мед, варенье, джемы.
  • После сокращения болей в животе можно увеличить в рационе ребенка продукты, содержащие пищевые волокна, - хорошо пропеченный отрубной хлеб, печенье из муки грубого помола.
  • Овощи и фрукты должны составлять не менее 50-60 % рациона и употребляться только в термически обработанном виде, потому что такая пища легче усваивается. Показаны свекла, морковь, зеленый горошек, стручковая фасоль, тыква, кабачки, спаржа, красный сладкий перец. Можно употреблять овощи в виде салатов, винегретов, пюре, заправленных растительным маслом или 5%-ной сметаной.​​​​
  • Ограничьте продукты, повышающие газообразование в кишечнике: цельное молоко, бобовые, свежая капуста, редис, виноград и его сок. Исключите шоколад, какао, нежные сорта белого хлеба, булочки и пироги, зеленый чай, мучнистые супы, чернику, бруснику, кизил, манную и рисовую каши, лапшу и другие макаронные изделия.  
  • На пользу пойдут продукты, содержащие калий, – печеный картофель и сухофрукты (курага, чернослив, инжир, финики, банан).
  • При лечении запоров важно пить больше жидкости. Ребенок раннего возраста должен выпивать не менее 2-3 стаканов в день кипяченой воды, компотов, морсов, среднеминерализованной воды.

В заключении хотелось бы отметить, что детское пищеварение во многом зависит от того, как питается ребенок. Не стоит спешить с введением лекарственных препаратов, всегда можно ввести продукты, которые помогут сделать так, чтобы желудок ребенка  работал как часы.

Автор: Ольга Давлетбаева, иллюстрации: Евгения Булгакова

Nestogen® 3 Кисломолочный

Молочко Nestogen® 3 специально создано, чтобы поддерживать пищеварение малыша. Ведь когда животик работает как надо, то и настроение отличное!

Узнайте больше о том, как молочко Nestogen® 3 заботится о детском пищеварении

 

 

 

 

норма и отклонения. Когда стоит беспокоиться. Кал у грудничка

Когда у ребенка повышается температура, начинаются насморк и кашель, родители понимают, что, скорее всего, это простуда. Если покраснели щечки или пошла сыпь, возможна аллергия. Ну, а о состоянии пищеварительной системы младенца лучше всего расскажет его стул. Вот только ответить однозначно на вопрос, каким должен быть стул у новорожденного, не так уж и просто.

При рождении кишечник новорожденного очищается от мекония. Это липкие непахучие скопления черно-зеленого цвета, которые свидетельствуют о нормальной работе кишечника малыша. После его стул зависит от питания. Каков нормальный стул у грудничка, почему он бывает разного цвета и какие "тайны" спрятаны в детском подгузнике, расскажем в статье.

Влияние еды на стул грудничка

От маминого молока выделения меняют цвет с темно-зеленого до золотисто-зеленого. Это переходный кал, который образуется на 3-5-й день, пока на смену молозиву не придет молоко. После стул более однородный, приобретает желтый цвет, может иметь белесые комочки, нерезкий запах скисшего молока. Он бывает довольно частым. Но спешим успокоить родителей: если грудничок прибавляет в весе, то испражнения после каждого кормления не должны вызывать тревогу. Когда малыш подрастет, стул оформится, станет более плотным и регулярным.

Нормальный стул при грудном вскармливании:

  • желтый, слегка зеленоватый цвет;
  • кашицеобразная консистенция;
  • кисловатый запах;
  • до 6-10 дефекаций в день с рождения, 1-2 раза — ближе к году.

    • Норма цвета стула у младенца: оттенки желтого, коричневый, зеленый.

    На молочной смеси каловая масса гуще, темно-желтого или зеленого оттенка, возможен ее резкий запах. Чем меньше смеси в докорме, тем желтее стул. У малышей, которые растут на искусственном вскармливании, опорожнения кишечника бывают реже. И если нет беспокойного поведения, это говорит о высокой степени усвоения питания. Месяц за месяцем детский стул все больше будет походить на кал взрослого.

    Нормальный стул при искусственном и смешанном вскармливании:

    • зеленоватый, желтовато-коричневатый;
    • мазкообразная консистенция;
    • более выраженный запах;
    • стул 1 раз в три дня — также вариант нормы.

    От твердой пищи стул еще больше меняется в сторону взрослого, он густеет и окрашивается в желто-коричневые тона, но может принимать цвета той пищи, которую употребляет ребенок, пока организм настраивается на переваривание новых продуктов. Не стоит бояться введения прикорма, для бодрого и активного малыша это норма. Но отметим следующее: скопления белых комочков непереваренной пищи могут "кричать" о введении прикорма в слишком больших объемах, с которыми детское пищеварение полностью не справляется. А вот пенистый пахучий стул со слизью уже свидетельствует о слишком раннем начале прикорма или о том, что данные продукты не подошли.

    Как прикорм влияет на стул ребенка:

    • в зависимости от цвета пищи стул приобретает разные оттенки;
    • полужидкая кашица становится плотнее;
    • возможно усиление колик, метеоризма;
    • овощи обычно вызывают послабление стула, а каши закрепляют.

    Важный момент — отклонения от привычной частоты и внешнего вида стула не всегда сигнализируют о болезни. И у многих родителей такой опыт есть. Однако если изменения нарастают и появляются новые симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу.

    Бесцветный, черный, с прожилками крови кал, много слизи и пены в стуле грудничка — лучше всего вызвать "скорую помощь", не дожидаясь визита педиатра.

    Причины изменения стула маленького ребенка:

    • недостаточная зрелость органов пищеварения, нехватка ферментов;
    • состав пищи кормящей женщины;
    • нехватка грудного молока;
    • непереносимость детской смеси, прикорма;
    • прием матерью, ребенком некоторых препаратов;
    • физиологическая желтуха новорожденного;
    • дисбаланс кишечной микробиоты;
    • воспаление кишечника;
    • вирусные, бактериальные инфекции;
    • пищевая аллергия.

    В возрасте до года зеленый и желтый, более жидкий или густой стул может быть как нормой, так и патологией. Одно состояние от другого помогают отличить частота и примеси, которых не должно быть в испражнениях здорового малыша.

    Когда стоит беспокоиться и разобраться, что пошло не так:

    • бело-серый или черный цвет стула;
    • жижа вперемешку со слизью, кровью;
    • зеленые водянистые испражнения с пеной;
    • опорожнение более 12-15 раз в день;
    • редкий стул: один раз в 3-5 дней и реже;
    • полностью жидкий желтый стул без твердых частиц;
    • рвотные позывы в сочетании с диареей, температурой;
    • ребенок плохо ест, не прибавляет или теряет в весе;
    • в зоне памперса на коже сильное раздражение, опрелости;
    • ребенок неконтактен, беспокоен, плаксив.

    Зеленый стул у новорожденного

    Почему у грудничка зеленый стул, ответить однозначно нельзя. Неестественно зеленые испражнения на фоне повышенного газообразования, телесной сыпи могут сигнализировать о нарушениях кишечной микрофлоры и дисбактериозе. Зеленый пенистый стул у грудничка часто связан с непереносимостью лактозы. Стул со стафилококками и стрептококками также будет зеленым и пенящимся. При инфекции малыша обычно рвет, лихорадит, его мучают кишечные колики, и первой помощью в этом случае будет срочный врачебный осмотр. Лечебные смеси, препараты железа также придают стулу зеленоватые оттенки.

    Причины поноса у грудничка

    Жидкий стул для здоровых детей нехарактерен, исключение — новорожденные и младенцы второго-третьего месяца. Если в таком возрасте ребенок спокоен, хорошо ест и спит, его весовые прибавки в норме, то жидкий стул — не повод для беспокойства. Спровоцировать понос могут антибиотики, инфекционные заболевания, раннее или чрезмерное введение соков в рацион.

    Если на фоне введения нового продукта возникла диарея, то продукт отменяют, а грудное или искусственное вскармливание сохраняют. Тревожные симптомы — апатия и сонливость от обезвоживания, тихий и слабый плач ребенка — выходят за рамки нормы, и их необходимо обсудить с врачом.

    Причины запора у новорожденного

    Запор у новорожденного часто физиологичен, он возникает из-за незрелости пищеварительной системы, несформированной рефлекторной дефекации. И это не нужно лечить. Но если самостоятельный стул отсутствует три дня и более, животик напряжен, ребенок усердно тужится и плачет, потерял аппетит, то это запор, который уже не является нормой.

    По наблюдениям врачей, запор от грудного молока встречается редко, например, когда малыш недоедает. Также это типичное состояние на искусственном питании, особенно в первые десять дней введения смеси, пока организм адаптируется к чужеродному молочному белку. Тем не менее, благодаря совершенствованию технологий производства и приближению содержимого молочных смесей к составу грудного молока стул детей на ИВ может быть таким же, как у детей, вскармливаемых грудью.

    Как привести в норму стул у малыша

    При диарее, тяжелых запорах, патологических включениях в стуле, покраснении и микротрещинках вокруг анального отверстия младенца важно обратиться в медучреждение или вызвать врача на дом. Не стоит покупать лекарства самостоятельно, чтобы решить проблему. Даже обычная клизма, газоотводная трубочка и свечи при запоре ставятся по медицинскому назначению.

    Не стоит также пытаться самим поменять смесь — возможно, потребуется лечебное питание. Предлагая смесь, врач ожидает от нее конкретного эффекта, учитывает состав формулы: микроэлементы в формах, усваиваемых младенцами, наличие ингредиентов, улучшающих кишечную микробиоту и пищеварение, например, молочного жира, пребиотиков и пробиотиков. Этим ожиданиям соответствует детское питание MAMAKO® на козьем молоке. Оно не подходит детям с подтвержденной аллергией на молочный белок, но в целом на козьем молоке процесс пищеварения идет легче, что способствует формированию мягкого стула — малыш пребывает в хорошем настроении, интересуется игрушками, активно общается, спокойно спит.

    На сайте МАМАКО® педиатры рассказывают о том, как работает пищеварение новорожденных. Там же можно скачать памятку "Что в подгузнике малыша".

    Стул у ребенка на грудном вскармливании сколько раз должен быть


    Получить представление о здоровье младенца можно по ряду факторов. Стул ребенка на грудном вскармливании — один из самых ярких показателей, по которым принято судить. О многом можно понять по поведению младенца, его рефлексам, качестве сна, плаче. Стул может служить своего рода барометром, который чутко отражает процессы, происходящие в организме маленького человека.

    На что стоит обращать внимание, когда все в норме, а в каких случаях нужно срочно обращаться к специалистам, рассмотрим подробнее.

    Особенности системы пищеварения у грудничков

    Пока маленький человек еще только зарождается, развивается материнской утробе, он получает питательные компоненты через кровь. Малыш появляется на свет, организм получает огромный стресс, учится работать по- новому. С первой минуты, первого прикладывания к груди матери, на инстинктивном уровне начинает действовать так, как того требует природа.

    Пищеварительная система состоит из множества органов.

    Процесс пищеварения начинают органы ротовой полости. Жевательные мышцы младенца уже достаточно развиты, чтобы обеспечить возможность поглощения грудного молока. В раннем возрасте особое строение имеет слизистая губ. Небольшие комочки жира в щечках помогают осуществлять достаточное давление. Зубов пока нет, зато десна имеют утолщение. Все строения пищеварительной системы малыша рассчитано на питание грудным молоком, которое представляет для него огромную ценность. Рефлекс заложен от рождения, малыш знает, как добывать питание.

    Особенности работы слюнных желез несколько отличаются от взрослого человека: недостаточно активно работают, не имеют способности дезинфекции, не способны помогать переработке пищи.

    Одна из основных причин развития молочницы ротовой полости — отсутствие функции дезинфекции.

    Поскольку ферментов для переработки углеводов нет, возможен прием только жидкого, несладкого питания.

    Желудок ребенка расположен по горизонтали. Имеет объем от тридцати до пятидесяти миллилитров. Вынуждает принимать пищу малыми количествами, достаточно часто. У малышей возможно частые срыгивания. Это результат слабого развития сфинктеров, которые блокируют выход пищи назад. Фермент желудка способен перерабатывать грудное молоко, жиры коровьего молока ему не под силу. Питание младенца должно легко перерабатываться, впитываться.

    За расщепление жиров отвечает желчные ферменты, которые пока еще очень слабо вырабатываются. Запас энергии печени накапливаться ближе к семи годам. Пока печень еще развивается, ребенку рекомендовано диетическое питание. Мама во время кормления младенца также должна придерживаться диетического питания. Выработка желчи влияет на нормальную перистальтику кишечника. Трудности отражаются на качестве стула.

    Кишечник и желудок ребенка двигаются слабо. Слабая моторика — одна из причин возможных запоров. До четырех месяцев это особенно выражено. Полезные бактерии попадают желудок с материнским молоком. Тонкий кишечник отвечает за процесс поглощения питательных элементов, переваривания. Проблемы сразу отражаются на характере кала.

    По изменению стула можно выявить возможную проблему деятельности систем. Следить за ними крайне важно.

    Значение имеет и питание мамы, и время грудного вскармливания. Каждый съеденный продукт оказывает влияние на малыша. Употребление спиртных напитков станет причиной проблем со здоровьем младенца на всю жизнь.

    Жирная, острая пища, обилие специй, крайне опасно. Первый месяц после появления малыша, период строгой диеты мамы, становящейся со временем мягче.

    Первые дни исключается зелень, минимальное количество овощей, способных вызвать газообразование. Капуста, горох, остаются под запретом на долго. В некоторых случаях допускается употребление свеклы небольшими дозами.

    Цвет и запах стула у ребенка на ГВ

    По консистенции и цвету стула можно определить возможные проблемы со здоровьем ребенка.

    Что делать если цвет кала становится зеленоватого оттенка, как-то меняется.

    Изменения цвета становятся основной причиной беспокойства молодых родителей. Возможные перемены цвета и густоты — вполне нормальная ситуация для малыша. На протяжении двух суток после рождения каловые массы жидковаты, минимально пахнут, черноваты с зеленым подтоном. Происходит выход меконий. Выходят околоплодные воды, которые малыш успел заглотить. Наличия выделений — показатель правильной работы кишечника.

    Характер каловых масс связан с питанием младенца, сколько он ест, частотой. Влияние оказывается на цвет, запах, густоту, объем.

    Процесс стабилизации проходит от трех до шести суток. Кал становится серого с зеленым, чисто серого оттенка, гуще. Процесс адаптации к новой пище, количеству. При более длительном периоде выхода обратиться к врачу.

    В начале второй неделе испражнения приобретают желтоватый, горчичный тон, жидковатого типа. Немного пахнет прокисшим молоком. С примесью беловатых крупинок слизи. Слишком жидкий, густоватый кал — повод обратить внимание.

    Важный показатель стула — регулярность, объем, цвет, запах. Работает в совокупности с другими характеристика. Поведение ребенка, аппетит, температура, состояние кожи, вздутие, срыгивание. Отсутствие стула два три дня — не патология. Насторожить должен плач, плотный живот, малое количество фекалий, плотность. Младенец дергает ножками, ощущает дискомфорт — все это может являться симптомами запора.

    Злоупотреблять слабительными, клизмами не стоит. Слушать советы бабушки опасно. Экстренная помощь поможет расслабиться. Проблема глобальная. Причина – неправильное питание мамы. Следует отказаться от мучного, крахмального, черного чая. Бутерброд заменяем на овощи. Утром едим чернослив, немного. Пробуем реакцию на свеклу. Каши, которые не крепят.

    Узнаем у педиатра особенности массажа. Приучаем малыша испражняться самостоятельно. Регулярная помощь слабительных станет причиной серьезных осложнений.

    Молодые мамы употребляют с питанием множество разнообразных продуктов, без оглядки на состояние малыша. Причиной проблем со стулом на ГВ становиться рацион мамы. В некоторых случаях требуется жестко ограничить список потребляемых продуктов, т.к. рацион питания мамы отражается на качестве молока. Советы «добрых» родственников не помогут наладить лактацию, вылечить диатез, диарею. Бороться с проблемами придется долго, упорно.

    Вводите по одному продукту в несколько дней, малыми дозами. Подошел – добавляем. Стимулируем активность ребенка. Поэтапное введение продуктов в рацион мамы полезно для желудка, опорно-двигательной системы, моторики кишечника ребенка.

    Употребляем правильные напитки. Кормим по требованию. Ограничиваем сладкое, мучное, крепкий чай.
    Жирная пища под запретом на время кормления. Детский организм не способен переварить жиры. Остерегайтесь сладкого, острого, спиртного, аллергенов. Мама отвечает за полноценное развитие малыша. Каждый продукт должен быть проверен. Может стать причиной беспокойства, даже отравления.

    Частота стула при грудном вскармливании

    Кал –показатель здоровья ребенка. Праздничный день, молодая мама балуется любимой едой. Утро потом начинается криком, плачем, зелеными испражнениями ребенка. Возможно появление сыпи. Виноват тортик съеденный вечером.

    Молодые родители задаются вопросом, сколько раз должен быть стул новорожденного при нормальном развитии. Показатель имеет широкий разбег.

    При грудном кормлении первые полтора месяца норма варьируется от четырех до двенадцати раз. Со временем становится реже. Только молочные железы матери начинают выделять молоко, не молозиво, процесс постепенно стабилизируется. Молозиво слабит неокрепший кишечник.

    К двум-трем месяцем приходит стабилизация, организм начинает индивидуально работать. Для кого-то норма раз в сутки, двое, другие дети испражняются до пяти раз за день. Нормальный процесс, строго индивидуальный.

    Важным показателем является густота, запах, цвет выделения, прибавка веса. Отхождение происходит жидко, чаще двенадцати раз – повод насторожится.

    Стул раз в четыре, пять дней, нормальной густоты, малыш не испытывает дискомфорта – это норма. «Заботливые» мамы спешат поставить свечи, клизмы. Стимулирование препаратами может нарушить нормальную работу естественным путем, вызвать воспаление кишечника, природную работу.

    Введение новых продуктов в рацион питания матери оказывает влияние на цвет кала ребенка, со временем характер стула меняется на коричневый с зелеными частицами, становится больше.

    Если наблюдается недостаточное количество молока для питания ребенка, то решить вопрос с лактацией помогут следующие рекомендации:

    1. Обеспечить обильное питье.
    2. Попробовать пить чай со сгущённым молоком. Вводить его в рацион аккуратно, убедившись в отсутствии аллергической реакции у малыша.
    3. Применять чаи на травяной основе, но только после консультации с доктором.

    Причиной недостаточной выработки молока стать стресс и недосып. Уточните у врача возможность приема пустырника, может помочь наладить лактацию.

    В рационе кормящей мамы категорически исключены газированные напитки, продукты вызывающие метеоризм.

    При запорах побаловать черносливом. Небольших количествах употреблять свеклу, если у малыша нет аллергии.

    Наладить отхождение кала помогает массаж, гимнастика. Когда малыш подрастает, его выкладывают на животик, при этом происходит стимуляция нормального пищеварения. Подтягивание ножек, раздвигание, помогает избавиться от скопления газов.

    Как отличить норму от патологии?

    Проводить осмотр детских испражнений нужно регулярно. Пенистый стул у грудничка на грудном вскармливании, прожилки крови в кале у грудничка, желтый стул с пеной, некоторые из признаков могут свидетельствовать о развитие проблемы. Существует множество признаков, на которые необходимо обращать внимание.

    Появление слизистых выделений, желтизна, зеленые и коричневые тона говорят о приближении появления зубов, малыш спокоен, хорошо чувствует.

    Сильный запах, водянистый кал большого количества причина срочно обратиться к доктору. Симптом может свидетельствовать об обезвоживании, говорить о кишечной инфекции.

    Черные выделения при приеме препаратов с железом — норма.

    В других случаях черный кал — повод обратиться за помощью. Говорит о кровотечениях, лопнувших сосудах.
    Пена, запах, красный анальный проход говорят о нехватки питания. Сильно плотные массы, трудности при отходе масс – признак запоров. Пересмотреть питание матери, ребенку. Прикорм вносит сильные изменения. Детский организм учится получать новую, непривычную пищу.

    Введение прикорма подарит множество «новых» красок. Показатель состояния ребенка, стула, реакции желудка должны учитываться. Откажитесь от продуктов, вызывающие диарею, боли, пену. Оставьте на более поздний период, когда малыш окрепнет.

    Следует выделить основные проблемы, которые отражаются на характере стула:

    • Кормление по графику, а не требованию;
    • Мало молока;
    • Вода;
    • Прикорм;
    • Питательная смесь.

    Поводом обращения к доктору должны стать:

    • Испражнения чаще 12 раз за день;
    • Моча редко;
    • Много, часто срыгивает;
    • Боль в животе;
    • Плохой запах из ротовой полости.

    Признаки запора у малыша:

    • Отсутствие стула более трех суток;
    • Плачь, беспокойство;
    • Плотный животик;
    • Плотные каловые массы;
    • Подтягивает ножки к животику.

    Причиной запора при грудном вскармливании — неправильный рацион матери. Употребляйте больше овощей, каш, кефира. Побаловать небольшим количеством чернослива. Четыре пять плодов с утра принесут удовольствие, витамины, малышу облегчение.

    При сильных запорах помогут мягкие клизмы для детей, свечи глицерина. Откажитесь от продуктов, которые способствуют скоплению газов.

    Ряд симптомов, при которых с обращением к доктору тянуть нельзя:

    • Высокая температура;
    • Очень жидкий кал;
    • Слизь с кровью;
    • Нет прибавки в массе;
    • Рвота.

    Правильно справиться с выявлением проблемы поможет врач, выберет спектр препаратов для младенца, матери.

    В особо острых случаях необходимо вызывать скорую медицинскую помощь:

    • Каловые массы черного цвета;
    • Кровяные выделения в стуле;
    • Рвота, понос, температура;
    • Желеобразный малиновый стул;
    • Каловые массы без цвета, желтоватая кожа, белки глаз;
    • Младенец бледный, плачет без остановки, кричит одном ритме.

    Один из симптомов-повод немедленно обратиться за помощью.

    Не стесняйтесь получить консультацию врача по особенностям стула, с этим вопросом легко справится педиатр.

    Полезные советы для родителей

    1. Откажитесь от мучного. Дрожжевые компоненты способствуют процессу брожения, повышенного газообразования, опасного для малыша.
    2. Овощи, фрукты, клетчатка способствуют нормальному стулу.
    3. Потребление черного чая вызывает запоры у грудничка.
    4. Чернослив помогает наладить стул.
    5. Употреблять новый продукт необходимо осторожно, отслеживая реакцию организма крохи.
    6. Окрепнуть мышцам, наладить природное пищеварение, выведение каловых масс позволяет массаж. Выкладывание на животик перед едой поможет проще справляться с процессом пищеварения.
    7. Бережно относится введению прикормов. Начинать нужно с легкой еды.
    8. Внимательно следите за своим рационом. Еда, питье, питьевой режим отражаются на малыше.
    9. Сладкое может дать зеленоватый цвет стула. Откажитесь от также от газообразующих, бобовых, капусты. Ограничьте потребление крахмала.
    10. Питайтесь разнообразно. Хорошо работают травяные чаи для лактации. Снимают излишнее вздутие, метеоризм.
    11. Плавание может помогать налаживать пищеварение.
    12. Наладить правильное кормление помогут специалисты. Проводите контрольные замеры качества молока, количества, прибавку веса.

    Используйте безопасные слабительные. Не экспериментируйте с народными советами.

     

    норма и патология — 41 ответов на Babyblog

    С давних времен матери судили о состоянии здоровья грудничков по цвету пятен на пеленках. Конечно, для того чтобы поставить точный и окончательный диагноз, кал необходимо сдать на анализ в лабораторию. Но некоторые самые общие предварительные выводы молодая мама может сделать сама, понаблюдав за стулом малыша.

    Нормальный стул

    Новорожденный 1-2 суток жиз­ни.
    Меконий - темно-зеленого цвета, замазкообразной консистенции первородный кал - по сути все то, что накопилось в кишечнике малыша за период внутриутроб­ного развития.

    Новорожден­ный 2-7-10 суток жизни.
    Переходный стул - как правило, он уже кашицееобразной консистенции, желтовато­го цвета с зеленоватыми включениями мекония.

    Через 7-10 дней после рождения формируется стул новорожденного - желтого цвета, кашицеобразной кон­систенции, однородный, без примеси слизи, зелени и комочков, с кисловатым запахом, не оставляет водянис­того пятна на пеленке. Частота стула в первые недели жизни может достигать 6-8 раз в сутки. При искус­ственном вскармливании стул обычно реже (3-4 раза в сутки) и может иметь коричневатый оттенок.

    Отклонения от нормы

    Стул реже 1-2 раз в сутки при любом виде вска­рмливания - запор. Дефека­ция может быть болезненна и со­провождаться плачем.
    Нарушение двигатель­ной актив­ности желу­дочно-кишеч­ного трак­та.
    Консультация врача
    Необходимо достаточное поступление жидкости. После 4 месяцев введение соков (яблочного, сливового), с 3 месяцев воз­можно употребление компота из чернослива, разведенного во­дой. При искусственном вскармливании - переход на кисло­молочные смеси или на спец. смеси, применяемые при запорах.
    Выкладывание на живот, массаж живота по часовой стрелке.
    Легкое раздражение ануса газоотводной трубкой.
    Иногда можно воспользоваться детскими свечами с глице­рином и клизмой (только прохладной - 20-22°С - водой!). Объем: для детей до 1 месяца - 30 мл, до 5 месяцев - 30- 40 мл, 3-6 мес - 90 мл, 6-12 мес -120-180 мл. Часто к клиз­ме прибегать не стоит.

    Следствие различных заболеваний.

    Во всех случаях следует обязательно проконсультироваться с врачом! Не вводить в прямую кишку ни мыло, ни детское масло, ни т. п.! Не применять самостоятельно лекарственные слабительные.

    Зелень в стуле, при­месь слизи.

    Реакция на введение нового блюда.
    Если такая реакция на введение нового блюда не проходит в течение 2-3 дней, особенно если доставляет беспокойство, - продукт необхо­димо исключить.

    Дисбактериоз - нарушение нормальной /микрофлоры ки­шечника. Это может сопро­вождаться запором или по­носом.
    Необоснованно раннее введе­ние соков и прикормов, перене­сенная кишечная инфекция, прием антибиотиков мамой и малышом.
    Необходи­ма консуль­тация спе­циалиста.

    Водянистый пенис­тый стул с кислым запахом, разжижен­ный учащенный стул.
    Недостаточ­ность фермен­та, переварива­ющего молоч­ный сахар, - лактазы
    Консультация специалиста для уточнения диагноза. Если ребенок развивается нормально, хорошо набирает вес, - лечения не требуется.

    Если ребенок на естественном вскармливании, - добав­лять лактазу в порцию молока перед кормлением (дозу под­бирает врач!).

    Если ребенок на искусственном вскармливании, - врач наз­начит специальные низколактозные смеси.

    После введения нового блюда.
    Следствие аллергической реакции или недостаточности некоторых других ферментов, кроме лактазы.

    Белесые комочки в стуле.
    Неполное перева­ривание пищи.
    Если не является постоянным, ребенок при этом хорошо раз­вивается, набирает вес, - лечения не требуется.

    С рождения жирный стул (оставляет жирное пятно на пеленке, мылится при подмывании).
    Если стул жирный и очень зловонный, плохо отстирывает­ся и с трудом смывается с унитаза, это может быть муковисцидоз - редкая врожденная патология многих желез, в том числе поджелудочной.
    Обязательна кон­сультация специ­алиста.

    Недостаток ферментов, переваривающих жиры.
    Целиакия (особое аллергическое заболевание с нарушением усвоения клейковины злаков). В этом случае стул обильный, жирный, с харак­терным запахом оконной замазки.

    Разжиженный уча­щенный водянис­тый стул, часто с примесью слизи, зе­лени, крови; боли в животе, возможны подъем темпера­туры, рвота.
    Скорее всего, это кишечная инфекция.
    Вызвать врача!
    Кормить почаще, но объем порций сократить на 1/3-1/2, чтобы не провоцировать рвоту, при искусственном вскармливании перейти на кисломолочные смеси.

    Обязательно восполнять объем жидкости, те­ряемый с поносом и рвотой: поить с ложечки или из пипетки, но очень часто растворами (оралит, регидрон, глюкосолан).

    источник

    какой стул у грудничка считается нормальным?

    Даже в роддоме медицинские сестры и педиатры спрашивают у мамочек при обходе, как у новорожденного происходит процесс опорожнения кишечника. Дело в том, что стул у грудничка является одним из важнейших показателей здоровья ребенка – причем, как у тех, кто находится на грудном вскармливании, так и у тех, кто на искусственном.

    Оглавление: 
 1. Почему важно контролировать стул у грудничка?
 2. Что такое стул в норме и возможные вариации
 - Частота испражнений
 - Количество кала при испражнении
 - Консистенция стула у грудничка
 - Цвет кала у грудничка
 - Запах кала 
 - Возможные примеси
 3. Как меняется стул в связи с питанием ребенка
 4. Как меняется стул при введении прикорма

    Почему важно контролировать стул у грудничка?

    Почему так важно контролировать стул грудничка:

    • он укажет на проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
    • можно оценить уровень полноценности питания ребенка;
    • по некоторым изменениям стула можно определить развитие патологий органов и систем, не относящихся к пищеварительному тракту.

    Ребенок в грудничковом возрасте какает ежедневно, да еще и по несколько раз в сутки – это позволяет даже родителям без медицинского образования быстро отреагировать на изменения в стуле, обратить внимание на этот момент педиатра или патронажной сестры. Конечно, для этого понадобится овладеть хотя бы минимальными знаниями о том, какой в норме должен быть стул у грудничка, что можно считать отклонениями от нормы и в каких случаях стоит вызывать врача. Вся эта информация выложена в представленном материале.

    Что такое стул в норме и возможные вариации

    Сразу же запомните – норма для стула у грудничков понятие относительное. У кого-то ребенок какает 3-4 раза в сутки, а стул представляет собой желтоватую кашицу, а некоторые дети испражняются 1 раз в 1-2 дня и это для них норма. Как же определить, насколько вписывается в нормальные показатели стул грудничка?

    Частота испражнений

    На 2-3 день жизни у новорожденного начинает отходить переходный кал – он имеет желто-зеленую окраску, может быть и темно-зеленым полужидкой консистенции, что является абсолютно нормой.

    На 4-5 день жизни ребенка уже устанавливается график испражнений, причем частота стула у детей колеблется и в достаточно большой амплитуде – от 10-12 раз в сутки до 1 раза в 2 дня. Отмечено, что большинство новорожденных какают либо во время кормления, либо после приема пищи.

    Обратите внимание: если ребенок какает 1 раз в 2 дня, но при этом ведет себя спокойно, акт дефекации проходит без криков и сильных натуживаний, то такой ритм испражнений можно считать абсолютной нормой.

    По мере роста ребенка меняется и количество испражнений – например, если в первые 1-2 месяца жизни грудничок какал 8-10 раз в сутки, то к 4-5 месяцам количество испражнений уменьшается до 5-6 раз в сутки, а к 12 месяцам – 1-2 раза в день. Примечательно, что если ребенок еще в грудничковом возрасте какал 1 раз в 2 дня, то такая частота стула сохраняется и в дальнейшем.

    Количество кала при испражнении

    Этот показатель зависит только от режима питания ребенка. Например, в первые 2-3 месяца грудничка кала у него будет отходить совсем мало – не более 5 гр на одно испражнение, а вот к 12 месяцам это количество будет увеличено до 100-200 гр в день (около 60 гр на один акт дефекации).

    Консистенция стула у грудничка

    Вообще, принято считать нормальным стул у грудничка, когда он представляет собой массу мягкой, кашицообразной консистенции. Но даже этот показатель может быть вариативным – например, нормой будет считаться и кал в виде кашицы с небольшим количеством комочков.

    По мере взросления ребенка обязательно будет меняться и консистенция кала – он будет становиться все более плотным. Но учтите – к 6 месяцам жизни ребенка кал будет уже вполне оформленным, но все равно будет оставаться мягким.

    Цвет кала у грудничка

    Желтый с белыми комочками, темно-желтый, желто-коричневый, золотисто-желтый и вообще все вариации желтого цвета для кала грудничка будут нормой.  Но только учтите, что как только ребенок переводится на искусственное питание или же в рационе питания начинают присутствовать овощные/фруктовые пюре, цвет кала становится темнее, а уже к 12 месяцам жизни малыша он становится темно-коричневого цвета.

    Не стоит беспокоиться и в случае кала зеленого цвета у грудничка – это тоже норма, а зеленым кал становится по причине присутствия в нем билирубина или биливердина. Нужно знать, что билирубин с калом у грудничка может выделяться до 6-9 месячного возраста, поэтому зеленый оттенок стула в этот возрастной период может считаться абсолютной нормой. Нет поводов для волнения и в случае выделения желтого кала, который потом зеленеет – это означат, что выделяется билирубин со стулом в минимальных количествах, на воздухе он просто приобретает характерный оттенок.

    Обратите внимание: если в первые дни/недели кал был желтого цвета, а затем отмечается присутствие в нем зеленых прожилок или же он весь приобретает зеленоватый оттенок, то это может свидетельствовать о нехватке молока у матери, функциональных расстройствах пищеварения или развитии какой-либо патологии.

    Запах кала

    Нормой считается специфический, слегка кисловатый, но не зловонный запах кала у ребенка грудничкового возраста, находящегося на грудном вскармливании. А вот если грудничок находится на искусственном вскармливании, то кал у него будет иметь неприятный запах, зловонный.

    Возможные примеси

    По медицинским понятиям любые примеси в кале (гной, кровь, зелень, слизь, жир) являются патологией, но период новорожденности, грудничковый возраст ребенка считается особенным, поэтому в данном случае и патологические примеси в стуле могут быть нормой. О том, в каких случаях зеленый цвет кала является нормой, было уже подробно описано выше. А вот что говорят врачи о других примесях:

    1. Белые комочки – они могут появиться при перекармливании малыша или же на фоне несовершенной пищеварительной системы, недостаточной выработки ферментов. Если ребенок ведет себя адекватно и прибавка в весе соответствует норме, то на такую примесь в кале можно не обращать внимания.
    2. Слизь – эта примесь вообще считается нормой, даже если в грудничковом возрасте она присутствует в кале в больших количествах.
    3. Непереваренные частицы пищи – могут появиться в кале при введении прикорма. Как правило, в течение 5-7 дней кал нормализуется, но если этого не произошло, то прикорм нужно отменить – скорее всего, он был введен рано по возрасту.

    Обратите внимание: в кале у грудничка не должно быть крови и гноя – эти примеси свидетельствуют о серьезных проблемах в работе желудочно-кишечного тракта и, возможно, других органов и систем. В случае обнаружения в кале гноя и крови необходимо немедленно вызвать врача. 

    Как меняется стул в связи с питанием ребенка

    Питание грудничка, который находится на грудном вскармливании, целиком зависит от того, что входит в рацион матери. Если она придерживается рекомендованной диеты, избегает жирных, острых блюд, то стул у грудничка будет в пределах нормы – желтоватого или зеленоватого цвета, кашицеобразной консистенции, регулярное испражнение, отсутствие запоров и колик.

    Если мама употребляет много жирной пищи, то в кале грудничка будут присутствовать белые комочки, пищеварение у ребенка затрудняется, что может привести к запорам. Если же мамочка употребляет слишком много легкоусвояемых углеводов (например, сдобная выпечка), то стул у грудничка станет жидким и пенистым, будут присутствовать урчание в животе, вздутие, кишечные колики.

    Существует ряд определенных продуктов, при употреблении которых кормящей мамой , у младенца может развиться аллергическая реакция. И она будет проявляться не только высыпаниями, беспокойством и покраснением щечек у ребенка, но и изменениями стула – кал становится жидким, с большим количеством слизи.

    Нехватка молока у матери тоже сразу же будет «проявляться» на характере кала – он становится более твердым, со временем становится вообще «рассыпчатым», начинаются постоянные запоры, ребенок кричит и сучит ножками при попытке испражниться (так он реагирует на кишечные колики).

    Рекомендуем прочитать: 
 - Диета кормящей матери – первый месяц
 - Гиполактация: причины, признаки, стадии, профилактика и лечение

    Если же грудничок находится на искусственном или смешанном кормлении, то стул его будет иметь темно-желтый или коричневый оттенок, частота испражнений станет меньше, чем на грудном кормлении, могут периодически возникать запоры или диарея, метеоризм с затрудненным отхождением газов.

    Обратите внимание: если грудничок вскармливается смесями с содержанием железа (это обычно практикуется при анемии новорожденных), то цвет кала будет выраженно зеленым. А если ребенка кормят не специальными смесями, а коровьим молоком, то кал будет отличаться жирным блеском, ярко-желтым цветом и «сырным» запахом. 

    Как меняется стул при введении прикорма

    Прикорм считается новым видом пищи для грудничка, пищеварительная система начнет приспосабливаться к ней и вырабатывать специфические ферменты для переваривания. В первые дни прикорма мамочка может обратить внимание на то, что в кале ребенка появились непереваренные кусочки пищи и увеличенное количество слизи. Если такое изменение стула не приводит к смене самочувствия грудничка (малыш не кричит, кал отходит свободно), то нужно продолжать давать прикорм ему, внимательно отслеживая количество выделяемого кала, частоту испражнений и характер стула.

    Есть некоторые блюда, которые могут вызвать послабляющее действие – например, вареная морковь. Причем, она даже не переваривается, а выходит вместе с жидкими каловыми массами в неизмененном виде. Если перед родителями не стояла задача коррекции стула, избавления от запоров у малыша, то при таком «прикорме» нужно отменить введение моркови в рацион ребенка и перейти  на более щадящие овощи – например, картофель, кабачок. А если ввести в питание малыша рисовую кашу, то стул наверняка закрепится. Нужно учитывать такие особенности влияния различных продуктов на работу пищеварительной системы, чтобы не волноваться и не предпринимать каких-либо кардинальных мер при малейших изменениях стула.

    Рекомендуем прочитать: 
 Патологические изменения стула грудничка и способы лечения

    Вообще, нормой считаются следующие изменения в стуле при введении прикорма:

    • кал становится более плотным;
    • цвет кала меняется с желтого до коричневого;
    • каловые массы становятся неоднородными;
    • может появиться понос или запор.

    Зная, какой стул грудничка можно считать нормой, родителям будет просто выяснить, насколько здоров малыш. При выявлении изменений, которые с трудом можно назвать физиологическими, необходимо вызвать врача на дом и описать ему полную клиническую картину – это станет гарантией своевременного выявления патологии и назначения эффективного лечения при необходимости.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
    VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
    Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...     		Аритмология детского возраста
    Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
    © 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.