Какой запас железа в норме у доношенного новорожденного ребенка

Железодефицитная анемия у детей: симптомы, лечение

Бледный, вялый, плохо кушающий ребенок – это всегда головная боль для мамы. Такое состояние заслуженно вызывает тревогу родителей и требует от них определенных действий, первым из которых, конечно же, должен быть визит к педиатру.

Одной из причин подобных изменений внешнего вида и поведения  может быть железодефицитная анемия у детей, симптомы которой – это только вершина айсберга.

Что это такое

Все органы и ткани в нашем теле нуждаются в кислороде. Чтобы его доставка была бесперебойной, в организме существует красное кровяное тельце – эритроцит. Это клетка в виде двояковогнутого диска, внутреннее содержимое которой богато гемоглобином.

Гемоглобин – красный пигмент, содержащий железо, способное связываться с кислородом. Основной запасник для железа внутри клеток – это белково-железистый комплекс ферритин. Он есть практически во всех органах и тканях. Трансферрины – белки, переносящие железо от места его всасывания из пищи в 12 перстной кишке к формирующимся эритроцитам.

Когда уровень железа в организме падает, снижается количество гемоглобина и эритроцитов. Развивается железодефицитная анемия у ребенка, ранее именовавшаяся также малокровием.

Как заподозрить анемию

Недостаток железа и кислорода накладывают свой отпечаток и придают ребенку определенные особенности. Симптомы у детей складываются в несколько групп:

Анемические проявления (из-за недостаточного снабжение тканей кислородом):

• бледность,
• вялость,
• утомляемость,
• капризность,
• нарушение обучаемости,
• головные боли,
• шум в ушах,
• одышка, сердцебиения,
• головокружения,
• потемнение в глазах и даже обмороки.

Ферментативные (из-за дефицита железа, входящего в состав многих ферментов, нарушается их работа и обмен веществ).

• Кожные изменения: это сухость кожи, ее шелушение, со временем появление заед на губах, а на поздних стадиях и трещин в области прямой кишки и слизистой рта. Одновременно становятся тонкими и ломкими волосы и ногти. На ногтевых пластинках появляются продольные полоски.
• Мышцы становятся более слабыми и утомляемыми. Могут задерживаться рост и физическое развитие. Не справляется с работой запирательная мышца мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям при смехе или кашле, позывы на мочеиспускание приобретают характер неудержимых и учащаются. Возможно ночное недержание.
• Самым грозным проявлением поражений мышц становится миокардиодистрофия, поражающая сердце. Именно ее опасаются, стараясь как можно раньше начать лечить анемию. С ней связаны систолический шум при выслушивании сердца, учащение сердцебиений и возможные осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, которая не только не позволит ребенку заниматься спортом, но и может превратить его в инвалида.
• Извращаются обоняние и вкус. Ребенок может начать есть непривычные вещи, в которых нет железа, и которые не восполняют его нехватку (мел, акварельные краски, картон, муку, сухие макароны). Ему могут начать нравиться определенные, иногда резкие запахи.
• Изменение ферментативной активности слюны располагает к кариесу зубов. Атрофия слизистой рта и глотки затрудняет глотание, ребенок может давиться при еде.
• В слизистых желудка и кишечника начинаются атрофические процессы, что ведет к падению аппетита, проблемам со стулом, медленному набору веса.

Именно по этой причине грудные младенцы на искусственном вскармливании часто к четвертому-пятому месяцу отказываются от смесей. Мама в панике начинает перебирать разные сорта детского питания. А проблема кроется в том, что в программе рахита у грудного ребенка началась анемия.

• Поражаются и верхние дыхательные пути. В запущенных случаях именно атрофические воспаления глотки и гортани становятся причиной для хронических патологий ЛОР-органов.
• Падают местный и общий иммунный ответ. Ребенок более подвержен вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
• Голубоватый оттенок белков глаз – результат дефектного образования коллагеновых волокон.

Как развивается болезнь и ставится диагноз

На ранних этапах при скрытом течении болезни депо железа уже истощено (низкий ферритин) и нарушается транспорт железа (низкие трансферрины), но клинические проявления минимальны:

• утомляемость,
• легкая одышка,
• плохая переносимость физической нагрузки.

Развернутая клиника железодефицитной анемии уже включает любые признаки анемии у детей из анемического и ферментативного синдромов.

Для установки диагноза наиболее часто пользуются общим анализом крови:

• В нем определяют уровни эритроцитов и гемоглобина. В бланке анализа, выполняемого анализатором, они обозначаются, как (RBC) и (HGB).
• Ранее существовал и такой критерий, как цветовой показатель (железодефицитная анемия считалась гипохромной), но сегодня диагностика анемии у детей опирается на показатели:
  • McV (средний объем эритроцитов) и
  • McH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).
    Их значения ниже нормы соответствуют гипохромной анемии. После начала лечения препаратами железа они могут быть и в пределах нормы. Тогда анемия будет считаться нормохромной.

В биохимическом анализе крови отмечают:

• снижение ферритина, сывороточного железа (<12,5 мкмоль на литр),
• повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС >69 мкмоль на литр),
• насыщение трансферрина железом также будет ниже нормы (<17%).

Нормы гемоглобина по возрастам приведены в таблице:

Степени анемии у детей

• легкая анемия у ребенка – уровень гемоглобина 110 – 90 г/л;
• средне тяжелая – 90-70 г/л;
• тяжелая –  <70 г/л.

Причины анемии с дефицитом железа у детей укладываются в несколько групп.

Причина анемии — недостаток поступления железа

За сутки в организм ребенка должно поступать 0,5-1,2 мг железа. С момента пубертата, когда по своим весовым параметрам ребенок стремительно догоняет взрослых,– 2 мг для юношей и 4 мг для менструируюших девушек. Из пищи всасываться за сутки может максимально 2 мг железа (10-15% от полученного с пищей). Примерно от одного до полутора граммов железа может содержаться в депо.Таким образом, вопрос с поступлением железа нужно разбить по возрастам.

Груднички

Для новорожденных и детей до года очень важны объемы железа, которые были накоплены ими к моменту рождения. Внутриутробно железо доставляется плоду через плаценту. Пик активности этого процесса приходится с 28 по 32 неделю беременности. К моменту появления на свет доношенный младенец должен накопить 300-400 мг, а недоношенного хотя бы 100- 200 мг микроэлемента. Поэтому так важно, чтобы мама еще до рождения малыша правильно питалась (красное мясо, овощи, фрукты) и своевременно профилактировала или лечила железодефицитную анемию у себя.

Новорожденный расходует свой запас на образование гемоглобина, ферментов, строительство миоглобина, частично компенсирует потери с волосами, эпидермисом, потом. Запас обычно истощается у доношенных к концу первого полугодия жизни, а у недоношенных уже к 3 месяцу (поэтому так часто встречается анемия недоношенных детей). Чем быстрее младенец растет и развивается, тем больше его потребности в железе. И тут на первое место выступает вопрос вскармливания.

Анемия у детей до года почти всегда связана с неправильным подбором заменителя грудного молока и неоправданно поздним прикормом или его неполноценностью. Стоит запомнить, что:

• Грудное вскармливание предпочтительнее, так как его состав максимально адаптирован под ферментативные возможности младенца, соотношение фосфора и кальция не препятствует всасыванию железа и снижает риски рахита, который также способствует развитию анемии.
• Искусственное вскармливание всегда должно дополняться профилактическими дозами витаминов Д3 во избежание рахита и анемии.
• Ни коровье, ни козье молоко не могут считаться заменителями грудного. При подборе искусственного питания выбор должен склоняться к адаптированным смесям. Раннее введение молочных продуктов ведет к микроповреждениям кишечника, которые начинают кровить и увеличивать потери железа. Введение кефира допускается  с 9 месяцев, а молока не ранее года.
• После шести месяцев ребенок должен получать прикорм (начиная с овощей или каш, подключая красное мясо). В целом ребенку от шести месяцев до года требуется с питанием 11 мг железа (всосется только его 10-15%). Тактика по введению мясного прикорма может быть разной. Детям с предшествующей анемией мясо вводят максимально рано (в 6-7 месяцев). Как вариант, дают обогащенные железом готовые каши, подключая мясо в 8 месяцев. Отчасти проблему поступления железа можно решить при введении в рацион яичного желтка (в 8 месяцев). Если питанием компенсировать дефицит железа не удается, дополнительно дают препараты железа.

От года до трех

Анемия у детей раннего возраста также частый результат неправильной организации питания. В 2 года, 3 года ребенок нередко проявляет характер и пищевые пристрастия: отказывается от некоторых блюд или видов пищи, упрямится или стремится только к сладкому.

Всем известны истории про малышей, питающихся, со слов мамы, одними печеньями или напрочь отказавшимися от мяса в пользу сосисок или пельменей. Тем не менее, если на столе малыша не присутствует полноценный животный белок, красное мясо или яйца, потребуется дополнительная медикаментозная профилактика железодефицитной анемии.

В сутки ребенку до трех лет требуется с пищей 7 мг железа.

Отчасти проблему можно решить с помощью все тех же покупных каш с добавлениями железа или специального обогащенного детского печенья. К сожалению, мифы о том, что зеленые яблоки, гречка или петрушка могут обеспечить организм достаточным количеством железа, — всего лишь мифы.

Овощи и фрукты в рационе призваны обеспечить нас аскорбиновой кислотой, которая усиливает всасывание железа. Миоглобин красного мяса остается оптимальным по доступности и усвояемости источником железа.

Вегетарианство – это осознанный выбор взрослого, вольного распоряжаться своей жизнью и здоровьем, но вовлекать в него растущего ребенка по меньшей мере легкомысленно.

Для более старших

Сбалансированная диета должна быть и у детей боле старшего возраста, включая подростков. Для них содержание железа в пище должно составлять от 5 до 15 мг.

Нарушения транспорта железа за счет дефектов трансферрина также можно отнести к нарушениям поступления микроэлемента.

Потери железа

К этой категории могут относиться острые и хронические кровотечения. За исключением массивных, возникших в результате травмы кровопотерь, не всякое кровотечение может приводить к анемизации.

Если ребенок разбил губу, оцарапался или даже порезал палец, с большой долей вероятности запас железа в депо позволит ему компенсироваться и избежать анемии. Более значимыми должны быть хронические кровопотери, например, при мелких кровоизлияниях в кишечнике:

Особенно это значимо для детей, угрожаемых по анемии:

Гельминтозы могут приводить к повреждениям слизистой кишечника и мелким хроническим кровотечениям. Анкилостомы, некаторы, власоглавы напрямую питаются кровью из кишечной стенки. Аскариды и их личинки вызывают механические повреждения слизистой.

Отдельного внимания заслуживают девочки с начала менструальных кровотечений. Они требуют назначения препаратов железа на весь период кровотечений в лечебной дозировке в качестве первичной профилактики анемии.

Нарушение всасывания

Под этот пункт попадают все проблемы, связанные с ферментопатиями и заболеваниями кишечника, затрудняющие усвоение и транспорт железа. Здесь и синдромы мальдигестии и мальабсорбции при хронических колитах, неспецифическом язвенном колите и болезни Крона, в программе инфекционных энтероколитов, дисбактериоза (синдрома повышенного бактериального обсеменения кишечника), муковисцидоза. Поражения 12 перстной кишки (дуоденит, лямблиоз).

Перерасход

Недоношенные младенцы попадают в группу риска из-за незрелости органов кроветворения и более скудного депо, достающихся им при рождении.

Быстро растущие дети всех возрастов от младенцев до подростков также нуждаются в большем количестве микроэлемента.

Ранее расход железа в очагах воспаления при хронических заболеваниях ЛОР-органов, дыхательной, пищеварительной систем, болезнях почек и мочевыводящих путей, онкопатологиях, зудящих дерматозах также относился к железодефицитной анемии. Сегодня это состояние выделяют в анемию хронических болезней и считают отдельным заболеванием.

Как лечить

Основными целями, которые преследует лечение железодефицитной анемии у детей, — это устранение причин недостатка железа, восстановление уровней гемоглобина и эритроцитов, а также насыщение депо микроэлемента. Поэтому в корне не верно просто давать ребенку железосодержащие препараты до того момента, как уровни гемоглобина и эритроцитов в анализах крови достигнут возрастной нормы.

Организация рационального питания с учетом потребностей ребенка, избавление его от инфекционных очагов, гельминтов, воспалительных заболеваний и ферментопаий, первичная и вторичная профилактика (после того, как проведено лечение у детей) – ключевые направления, которые должны сочетаться с назначением препаратов.

• В питании должны присутствовать животные белки (красное мясо, говядина, печень, рыба, птица, творог), овощи и фрукты, кисломолочные продукты, улучшающие всасывание железа.
• Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе, препятствующие всасыванию железа из кишечника.

При выборе препаратов преимущество признается для форм для приема через рот (капель, таблеток, капсул, сиропов). Эти формы более естественно, чем уколы восполняют железистый дефицит.

Так как надо еще и насытить депо, то анемия:

• 1 степени у ребенка (легкая) требует курса в течение 3 месяцев,
• средней тяжести – 4,5 месяца,
• тяжелая – полугода.

Если развилась железодефицитная анемия у детей, лечение рационально вести препаратами с солями трехвалентного железа, которые позволяют с начала лечения давать необходимую дозу. Не раздражают кишечник и лучше переносятся, чем железо двухвалентное.

В каких препаратах содержится 3 х валентное железо

Эти препараты ребенок должен получать в зависимости от цели терапии (Федеральные клинические рекомендации по ведению анемии у детей):

• при лечении анемии в дозе 5 мг на кг веса в сутки.
• при сидеропеническом синдроме (скрытый дефицит железа) половину дозы от расчетной.
• для профилактики железодефицита детям до 3 лет — 1.5 мг Fe на кг. веса ребенка, старше 3 лет — 1/2 от лечебной дозы.

Препараты двухвалентного железа

Для расчета доз этих средств учитывают не только вес, но и возраст ребенка.

• До 3 лет – 3 мг на кг веса в сутки,
• Старше 3 лет – 45-60 мг в сутки,
• Подростки до 120 мг в сутки.

Назначаются лекарства дозировкой и формой приема в зависимости от возраста ребенка:

Показания для инъекционной терапии

• Тяжелая форма анемии.
• Непереносимость таблеток, сиропов или растворов для приема через рот.
• Отсутствие эффекта от лечения пероральными лекарствами.
• Наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки или операций на желудочно-кишечном тракте.
• Хронические болезни кишечника (НЯК, болезнь Крона).
• Почечная недостаточность до или во время диализа.
• Противопоказания или отказ родителей от переливания эритроцитарной массы.
• Для быстрого насыщения железом.

Если развилась тяжелая анемия, которая встречается не чаще, чем в 3% случаев, у детей лечение может потребовать переливания эритроцитарной массы.

Как оценивать эффективность лечения?

• К 3 недели терапии в анализе крови повышаются ретикулоциты, а гемоглобин повышаться может и плавно и скачкообразно.
• На 3-4 неделе гемоглобин должен повышаться в крови.
• Через 2 месяца должны уменьшаться и симптомы анемии у ребенка.

После нормализации гемоглобина резко прекращать лечение нельзя, поскольку гемоглобин снизится достаточно быстро снова. При раннем отказе от препаратов возникают рецидивы анемии в ближайшие месяцы. Поэтому после восстановления гемоглобина в крови продолжают терапию в 1/2 лечебной дозы.

Одним из главных признаков эффекта от приема лекарств железа — это исчезновение или уменьшение слабости мышц. Это объясняется тем, что Fe является частью ферментных комплексов, участвующих в сокращении мышц.

Какие побочные действия возможны при приеме?

При приеме препаратов железа кал приобретает черный цвет. Это нормально и не опасно. После отмены препарата цвет кала нормализуется в течение 2-3 дней.

При лечении возможно развитие побочных явлений, которые в некоторых случаях требуют замены препарата, дозы или изменение кратности приема:

• Солевые форм препаратов в начале их приема могут послаблять стул. Поэтому начинают прием с 1/4 или 1/2 расчетной дозы в течение 2 недель, скорость увеличения дозы до лечебной зависит от состояния ЖКТ ребенка и от уровня дефицита железа.
• Препараты 2-валентного Fe взаимодействуют в ЖКТ с едой и жидкостями, что затрудняет усвоение железа. Поэтому их принимают за час до еды.
• Препараты 3-валентного Fe не требуют изменения начальных дозировок, т.к. пища не влияет на усвоение железа и их прием показан в полной дозе вне зависимости от приема пищи.

Когда стоит давать препараты для профилактики

Профилактика анемии у детей проводится по следующим схемам:

• Доношенные дети на грудном вскармливании или смешанном (грудное не менее 2\3) от 4 месяцев до введения первого прикорма дополнительно нуждаются в 1 мг железа на кг веса в сутки.
• Искусственники на смесях, обогащенных железом, в препаратах не нуждаются. Те, кто питается смесями с низким содержанием железа – тактика из предыдущего пункта.
• Недоношенные дети при естественном вскармливании нуждаются в 2 мг железа на кг веса в сутки с 1 месяца до введения прикорма илил до перевода на смеси, обогащенные железом.
• Профилактика проводится в обязательном порядке у менструирующих девушек любым пероральным препаратом в лечебной дозе на протяжении всех дней менструации.
• Дети с высокими рисками анемий (низкий социально-экономический статус, вегетарианство, аллергии на животный белок, заболевания ЖКТ, быстрый рост и т.д.) раз в год должны проходить скрининговый опрос и сдавать кровь из пальца.

После перенесенного эпизода анемии ребенок находится под диспансерным наблюдением на протяжении года.

Назначать лечение, выбирать препараты – это дело грамотного педиатра. В задачи мамы входит организация рационального питания малыша и своевременное обращение к врачу при подозрениях на заболевание.

Анемия у новорожденных: причины, степени, лечение

Безусловно, что подход к лечению анемий разной этиологии отличается. Вот почему так важно знать причину того или иного вида патологии. Если речь идет о железодефицитной анемии, которая возникла после длительного кровотечения у ребенка или вследствие врожденной патологии нарушения всасывания железа, то в таком случае первым шагом к лечению является исключение причины анемии.

Говоря о железодефицитной анемии, как о наиболее распространенной проблеме, нужно отметить, что главным элементом лечения такой анемии является пополнение запасов железа. Поэтому медикаментозные средства, которые используют в лечении – это препараты железа. Железо всасывается наиболее легко из трехвалентной формы, поэтому препараты железа, особенно для новорожденных, должны быть именно в такой форме. Препараты на основе трехвалентного железа лучше всасываются, лучше усваиваются и имеют меньше негативных и побочных действий.

Лечение анемии начинают не с расчета препарата, а с расчета дозы железа, которая необходимая ребенку. Ведь каждый препарат содержит определенное количество железа, что нужно также учитывать при выборе этого препарата. Лечебная доза железа составляет 3-5 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка, что нужно принять за сутки. Минимальный срок лечения анемии – это один месяц. Далее, если показатели крови в пределах нормы, то дают профилактическую дозу еще полгода. Профилактическая доза составляет половину от лечебной, и она дается по десять дней каждого месяца на протяжении полугода. Лекарства, которые применяют для лечения железодефицитной анемии следующие:

1. Актиферин – это препарат железа, в состав которого также входит аминокислота серин, которая обеспечивает лучшее его всасывание. Препарат действует при попадании в кишечник и кровоток за счет связывания с белком трансферином. Так железо транспортируется в печень, костный мозг, где освобождается и берет участие в синтезе гемоглобина и в образовании новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде капель, сиропа и капсул. Для новорожденных используют форму капель. Один миллилитр лекарства в такой форме содержит 9,8 миллиграмм железа, это соответствует 20 каплям. Поэтому дозировка рассчитывается сначала 3-5 миллиграмм на вес ребенка, а затем уже и сам препарат. Побочные действия могут быть у малышей в виде коликов, повышенного газообразования, поноса или запора. Это первые признаки, которые говорят о необходимости снизить дозу препарата. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при гемолитической анемии.
2. Гемоферон – это также препарат железа, который дополнительно содержит другие витамины – фолиевую кислоту и цианкобаламин. В состав лекарства входит лимонная кислота, которая помогает лучше всасываться молекуле железа. Один миллилитр препарата содержит 8,2 миллиграмма железа. Дозировка препарата стандартная, но для новорожденных в среднем она составляет 2,5 миллилитра суточная доза. Побочные эффекты могут быть в виде рвоты, нарушения пищеварения и стула, окрашивание кала в темный цвет. Меры предосторожности – не использовать препарат при поражении печени у ребенка или при подозрении на гепатит.
3. Гемофер – это препарат, который содержит молекулу железа двухвалентную и лимонную кислоту. Он наиболее подходит для лечения, при котором нужно быстро добиться результатов повышения уровня гемоглобина, с последующим переходом на трехвалентные препараты. Дозировка препарата – 1 капля содержит 1,6 миллиграмм железа, а для новорожденных около 1 капли на килограмм массы тела. Побочные эффекты – снижение аппетита и отказ от груди, диарея.
4. Феррамин-Вита – это препарат трехвалентного железа, который действует по принципу медленного восстановления уровня железа в организме ребенка. Препарат выпускается в форме раствора и дозировка его – по зо капель на сутки для новорожденных. Побочные эффекты случаются реже, чем во время приема двухвалентного железа и могут ограничиваться явлениями диспепсии.
5. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа, который имеет медленное всасывание в кишечнике, и благодаря этому устанавливается физиологическая концентрация его в сыворотке крови. Дозировка препарата по 1 капле на килограмм для новорожденных. Препарат в виде капель можно использовать новорожденным, в том числе и недоношенным деткам. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и окрашивания стула.

Такое лечение анемии препаратами железа проводится месяц, затем дают профилактическую терапию. Очень важно в этот период если мама кормит ребенка грудью, то ее питание должно содержать максимальное количество железа и всех полезных микроэлементов. Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо, чтобы смесь также была обогащена железом. Следует сказать, что при наличии анемии, причина которой в нарушении всасывания железа, необходимо применять инъекционные его формы. Это же касается и тех случаев, когда у ребенка была операция на желудке или кишечнике и пероральные формы железа не могут применяться.

Оценить эффективность лечения нужно на 7-10 день после начала, когда необходимо повторить анализ крови. При этом увеличение количества ретикулоцитов будет свидетельством положительной динамики лечения. Увеличение гемоглобина будет наблюдаться к концу курса лечения на третьей-четвертой неделе.

Сестринский уход при анемии новорожденных очень важен, если анемия врожденная. Если речь идет о гемолитической анемии или врожденной апластической, то очень важно правильно организовать режим дня ребенка, его питание. Учитывая, что осложнения могут быть при влиянии билирубина на центральную нервную систему, то важно, чтобы именно медицинский персонал следил за ребенком. Ведь могут быть симптомы, которые угрожают жизни ребенка, а мама может их просто не заметить из-за неопытности. Поэтому вопрос лечения врожденной анемии в стационаре так важен.

Говоря о хирургическом лечении анемии, нужно отметить, что тяжелые анемии, при которых уровень гемоглобина меньше 70, требуют переливания крови. Это считается вмешательством на уровне с хирургическим. Обязательно проводится определение группы крови ребенка и резус-фактора.

Хирургическое лечение врожденной гемолитической анемии проводится деткам в более старшем возрасте, ближе к пяти годам. Оно выполняется при тяжелом течении анемии с частыми гемолитическими кризами. Суть операции заключается в удалении селезенки. Селезенка – это иммунокомпетентный орган, в котором происходит разрушение эритроцитов и при гемолитической анемии оно постоянное. Поэтому спленэктомия приводит к меньшему количеству обострений, поскольку меньше эритроцитов разрушается. Но перед такой операцией обязательно проводят вакцинацию ребенка вне плана, поскольку такая операция нарушает нормальный иммунный статус.

Витамины для ребенка с анемией считаются обязательными, поскольку это повышает усвоение железа и хорошо влияет на аппетит. Для новорожденных могут применяться витамины из группы карнитина, которые способствуют набору массы тела, что важно при анемии. Одним из таких препаратов является Стеатель.

Стеатель - это витамин, в состав которого входит метаболически активное вещество левокарнитин. Он способствует усвоению биологически полезных веществ и ускоряет метаболизм в клетках, что особенно влияет на синтез новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде сиропа. Один миллилитр сиропа содержит 100 миллиграмм вещества, а дозировка составляет 50 миллиграмм на килограмм. Препарат можно использовать даже у недоношенных деток. Побочные эффекты могут быть в виде нарушений стула, коликов, судорожного синдрома.

Физиотерапевтическое лечение анемии в остром периоде у новорожденных не используется.

Народное лечение анемии

Безусловно, что новорожденный не может принимать ничего, кроме молока матери и лекарственных препаратов, ведь на любые травы или средства народной медицины может быть аллергия. Поэтому все народные средства направлены на то, чтобы молодая мама, которая кормит ребенка, следовала советам народной медицины, принимиая те или иные средства.

1. Главное для лечения анемии – это правильно питаться для мамы, чтобы улучшить гемопоэз и себе, и ребенку. Поэтому если у новорожденного железодефицитная анемия, то мама должна включить в свой рацион максимальное количество продуктов, которые содержат железо. К таким продуктам относится: мясо красных сортов, рыба, гречневая каша, петрушка и шпинат, бобовые, гранат. Эти продукты обязательно должны быть в рационе.
2. Гранат известен своим полезным влиянием не только на сосуды, но и на сердце и на образование форменных элементов. Поэтому для стимуляции эритропоэза необходимо взять 150 граммов свежего сока граната, добавить 50 граммов сока свеклы и столько же морковного сока. Принимать такой витаминный микс нужно четыре раза на день. Эти продукты весьма аллергенны, поэтому начинать нужно с небольшого количества – десяти-двадцати граммов. Пить можно на протяжении месяца.
3. Еще одно народное средство – использование экстракта черники. Для этого нужно взять двести граммов свежих ягод и залить 50 грамм воды. Настоять нужно на протяжении двух часов, а затем взбить блендером. Принимать нужно маме по столовой ложке пять раз на день в интервалах между кормлениями.

Лечение травами при анемии также широко используется:

1. Траву морозника и тысячелистника нужно взять в равной пропорции и залить горячей водой. Такой настойке нужно дать постоять два дня, а затем можно принимать по чайной ложке утром и вечером, добавив немного лимонного сока.
2. Плоды шиповника необходимо залить горячей водой с верхом и настоять десять-двадцать минут. Принимать мама должна по стакану на протяжении дня вместо чая. Такой чай не только ускоряет синтез эритроцитов, но и ускоряет работу печени, которая синтезирует белки, в том числе и трансферрин. Такое комплексное действие приближает выздоровление.
3. Листья березы необходимо высушить в духовке и сделать из них отвар. Для этого нужно взять тридцать граммов сухих листьев и залить литром горячей воды. После настаивания спустя два часа можно принимать отвар по столовой ложке два раза на день.

Гомеопатические средства также могут использоваться у мамы:

1. Натриум хлоратум – это гомеопатическое лекарство на основе органических элементов. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах или же в комплексе с янтарной кислотой, что лучше влияет на всасывание железа. Дозировка препарата для мамы зависит от тяжести анемии – при первой степени по две гранулы три раза, а при более тяжелых доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка, что вызвано действием препарата и исчезнет спустя несколько дней.
2. Поэтам – это поликомпонентный препарат, в состав которого входят главным образом разные виды антител к эритропоэтину в гомеопатических концентрациях. Эффект препарата заключается в стимуляции работы клеток, которые являются предшественниками эритроцитов. Дозировка препарата – 1 таблетка на сутки или шесть капель один раз на день. Побочные эффекты – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
3. Купрум металикум – гомеопатическое средство, в состав которого входит молекулы меди, которые ускоряют созревание эритроцитов в красном костном мозге. Препарат применяется для мамы в дозе одна крупинка шесть раз на день. Побочные явления могут быть только при непереносимости мамой, а у новорожденного могут быть проблемы со стулом.
4. Галиум-Хель – это комбинированное средство в гомеопатии, которое используют для лечения анемии, которая сопровождается снижением веса ребенка, плохим аппетитом, нарушениями стула в виде диареи. Препарат дозируется по пять капель три раза на сутки для мамы, поскольку ребенку не рекомендуется в остром периоде. Первые три дня можно принимать по пять капель каждые три часа. Побочные эффекты не обнаружены.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Низкий гемоглобин у грудничка: причины, последствия, переливание крови

Лечение железодефицитной анемии имеет две цели: устранение причины, обусловившей развитие железодефицита (прекращение кровотечения, лечение основного заболевания), и патогенетическая терапия препаратами железа, направленная на ликвидацию дефицита железа. Лечение низкого гемоглобина у новорожденного обязательно проводят несколькими способами: коррекция диеты кормящей мамы или изменения смеси малыша, если он кормится искусственно, а также медикаментозное лечение препаратами железа.

Препараты железа имеют разное содержание ионного железа и подбираются индивидуально, поэтому переносимые не всегда хорошо. Это обусловлено раздражающим действием солей железа на слизистую оболочку пищеварительного канала, проявляется отрыжкой, привкусом во рту, вздутием живота, поносом. Препараты железа обычно назначают внутрь. Нужно учитывать, что возможность его всасывания ограничена и составляет 7-10% от того железа, которое вводится в желудок, и только после кровопотери, в случае глубокого дефицита может возрастать до 20-25%. В связи с этим дозы железа, которые вводят в организм, должны соответствовать терапевтическим, но не менее 100-300 мг в день. В то же время с препаратами железа желательно назначать аскорбиновую кислоту, что улучшает усвоение железа. Дозировка любого препарата для новорожденного составляет 3-5 миллиграмм на килограмм массы тела с расчетом по элементарному железу. Предлагается следующая последовательность препаратов железа: сначала сульфат защитного железа, а при патологии со стороны желудка или кишечника используют другие формы в виде глюконата, сукцината или фумарата. Дополнительное введение аскорбиновой кислоты увеличит усвоение железа и дозволит использовать меньшие дозы, а также уменьшит число побочных эффектов.

Активность усвоения и дальнейшего действия железа напрямую зависит от формы лекарства. Лучше всасываются и проявляют выраженный лечебный эффект медикаменты в жидкой форме (капли, сиропы).

Ухудшается усвоение и действие препаратов при дисбактериозе и соответственно способствуют его всасыванию пробиотики.

Выявлено дозозависимый парадокс: по мере увеличение разовой дозы от 40 до 400 мг количество железа, всасываемого, уменьшается с 30-35% до 5-7%. Для деток рекомендуются наиболее удобные формы в виде  - Микстура закиси железа сульфата для детей, содержащих 12 мг элементарного железа в 5 мл или полисахаридного-ионный комплекс (ниферекс), содержащий 100 мг элементарно железа в 5 мл. Перед применением его разводят. Железо в лекарственных формах с медленным высвобождением и хелатными соединениями реже вызывает выраженную интоксикацию.

Как правило, обычные железосодержащие таблетки покрытые ярким покрытием и содержат аскорбиновую кислоту (Тардиферон, где железа 80 мг аскорбиновой кислоты 30 мг), Сорбифер дурулес (чечевицеобразное таблетки с 100 мг железа и 60 мг витамина С, гемофер - красные двояковипуклы с 325 мг железа) .

Кроме того, препараты железа выписываются в желатиновых капсулах (Актиферин в виде маслянистой пасты где есть 34,5 мг железа сульфата), Феретат (трехвалентного железа фумарат) с фолиевой кислотой 0,5 мг, орофер (полимальтозный комплекс трехвалентного железа с фолиевой кислотой - 0 , 55 мг) и в драже - Фероплекс (с 30 мг аскорбиновой кислоты). Интересной лекарственной формой для лечения анемий является жевательные таблетки Мультифер-фол.

Удобные для дозирования в каплях для приема внутрь препараты двухвалентного железа: (Гемофер), полимальтозный комплекс трехвалентного железа (Мультофер гидроксид), в сиропах (Феррум лек и Орофер в полимальтозный комплексе с дозировочной ложкой, где в 5 мл 50 мг железа гидроксида), Мультофер с 10 мг железа в 1 мл, Тотема (комплекс глюконата железа, марганца и меди в ампулах для приема внутрь), суспензии - Феронат (железа фумарат, где в 1 мл является 10 мг элементарно железа).

Лечить низкий гемоглобин препаратами железа, которые вводят внутривенно и внутримышечно, следует только в том случае, когда кишечное всасывание нарушено (неспецифический язвенный колит у новорожденного). Гемотрансфузии при железодефиците назначают только по жизненным показаниям - в случае тяжелого нарушения гемодинамики, подготовки к срочной операции.

Контроль за эффективностью терапии препаратами железа осуществляют благодаря исследованию крови. Через 10-12 дней от начала терапии выявляют повышение количества ретикулоцитов, вслед за этим повышается содержание гемоглобина. Лечение необходимо проводить до нормализации уровня гемоглобина и цветового показателя. После этого в течение нескольких месяцев следует проводить поддерживающее лечение половинными дозами такого же препарата, который использовали для лечения. Рекомендуют также диету, богатую железом для мамы. Она должна включать обязательный ежедневный прием мяса, зеленых овощей. Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно перевести его на смесь, богатую железом.

Основные препараты для лечения низкого гемоглобина следующие:

1. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа, который содержится в форме полимальтозата. Данный препарат используют для лечения анемии у новорожденных из-за простоты дозирования, так как он доступен в форме капель, сиропа и капсул. Один миллилитр препарата содержит 50 миллиграмм элементарного железа. Дозировка для новорожденных деток при низком гемоглобине составляет 3-5 миллиграмм на килограмм или одна капля на килограмм веса ребенка. Минимальный курс лечения один месяц. Побочные эффекты могут быть в виде вздутия живота, колик, поноса. Меры предосторожности -  не используют для лечения гемолитический состояний.
2. Сорбифер – это препарат двухвалентного железа в форме сульфата с комплексом аскорбиновой кислоты, что улучшает усвоение данного препарата. Одна таблетка содержит 100 миллиграмм чистого железа. Дозировка препарата рассчитывается на массу тела ребенка (3-5 миллиграмм на килограмм). Способ применения – можно растворить в соке и дать ребенку либо в чистой воде. Побочные эффекты могут быть в виде задержки стула, окрашивание его в черный цвет.
3. Актиферин – это препарат двухвалентного железа в форме сульфата. Данное лекарство выпускается в форме капель, сиропа и капсул, что можно использовать для маленьких деток. Один миллилитр сиропа или капель содержит 34,5 миллиграмм железа. Дозировка рассчитывается 3-5 миллиграмм. Способ применения должен быть пероральный, путем разделения суточной дозы на три раза с приемом через час после воды и за два часа до приема пищи. Меры предосторожности – данная форма железа может вызывать тошноту у ребенка, поэтому нужно препарат немножко запить водой. Побочные эффекты могут быть в виде диспепсии.
4. Тардиферон – это двухвалентный препарат в соединении с аскорбиновой кислотой. Данное средство выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Дозировка препарата для деток соответственно массе тела. Одна таблетка содержит 80 миллиграмм железа. Способ применения – таблетки не рекомендуется разламывать, поэтому лучше растворить в воде. Меры предосторожности – учитывая пролонгированную форму и трудную доступность препарата лучше использовать его для поддерживающей терапии когда уровень гемоглобина уже нормализовался.
5. Фероплекс – препарат сульфата железа с аскорбиновой кислотой. Он выпускается в форме драже и содержит 11 миллиграмм чистого железа. Данное средство дозируется на вес ребенка и для простоты применения его можно растворить в воде. Побочные эффекты могут быть в виде тошноты, нарушений стула, отказа ребенка от препарата, что требует коррекции дозы. Меры предосторожности – не использовать у деток с врожденными патологиями кишечника.

Витамины для ребенка с низким гемоглобином хорошо использовать уже на этапе поддерживающей терапии препаратами железа. Это обеспечивает нормализацию уровня железа и других необходимых витаминов для эритроцитов и других клеток организма. С этой целью используют комплексные витаминные препараты разрешенные для новорожденных.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде не используется.

Народное лечение

Народные методы лечения могут использоваться для улучшения эффекта от медикаментозного лечения. В большинстве случаев такие методы может использовать мама, если она кормит грудью, поскольку для новорожденного ребенка это может быть риском развития аллергических реакций.

1. Гранат является несравненным источником витаминов группы С, В, а также железа. Учитывая содержание в нем аскорбиновой и янтарной кислоты, он помогает улучшить усвоение железа и быстрее приводит к повышению уровня гемоглобина. Народный метод лечения подразумевает принимать гранатовый сок каждый день маме. Он с молоком спустя четыре часа сразу же попадает к малышу и оказывает свое полезное действие. Для избежания аллергических реакций рекомендуется принимать по две столовых ложки пять-шесть раз на день.
2. Свекла также считается универсальным средством, которое помогает повысить гемоглобин. Для лечения нужно сварить свеклу, очистить ее и перемолоть в блендере. К этой массе нужно добавить пять капель лимонного сока и слить весь образовавшийся сок. Он при добавлении лимона может посветлеть, что не должно настораживать. По желанию к соку можно добавить немножко соли или сахара. Принимать нужно в свежем виде по одной столовой ложке три раза после еды.
3. Очень полезное для коррекции низкого гемоглобина у малыша лекарство из следующих ингредиентов: нужно взять две десертных ложки какао, две чайные ложки сливочного масла, и две десертные ложки меда. Все это нужно смешать и растопить на водяной бане, чтобы получилась однородная масса. Затем в блендере нужно смолоть сто граммов черной рябины и, добавив полученную массу к рябине, довести до однородной консистенции. Немножко нужно охладить, таким образом получится  полутвердая масса. Принимать такое лекарство нужно маме по чайной ложке утром натощак на протяжении месяца.

Лечение травами также мама может использовать для улучшения результата.

1. Нужно смешать 20 граммов свежих листьев клевера и 30 граммов сухих листьев одуванчика. Добавив к травам сто граммов горячей воды нужно запаривать 30 минут. После этого можно принимать по 50 граммов утром и вечером. Может быть небольшое головокружение, что считается нормальным, так как эти травы немного понижают давление. В таком случае обязательно нужно принимать после еды.
2. Плоды шиповника обладают многими полезными свойствами, в том числе и нормализуют уровень гемоглобина. Это происходит главным образом за счет того, что шиповник усиливает образование белка глобина в печени, который является непосредственной частью гемоглобина. Это ускоряет образование новых эритроцитов. Для лечения на 100 граммов плодов шиповника нужно добавить 300 граммов окропа и проварить пять минут. Принимать такой настой кормящей маме нужно не менее одного месяца по стакану на сутки, который можно разделить на несколько приемов.
3. Листья земляники и березовые почки нужно взять в равном количестве и залить холодной водой на  ночь. После этого такой раствор нужно закипятить и настоять еще два часа. Принимать нужно маме по чайной ложке такого настоя пять раз на день. Такой раствор может увеличить количество мочеиспусканий у ребенка, что является нормальным и не требует никаких действий.

Гомеопатия может использовать для коррекции анемии различной этиологии, и гемолитические состояния не являются для этого противопоказанием. В этом преимущества таких методов лечения. Также есть гомеопатические средства, которые по рекомендации доктора можно принимать и малышу.

1. Калькарея фосфорика -  это гомеопатическое средство, которое используется для лечения низкого гемоглобина у деток и взрослых. Препарат усиливает образование новых эритроцитов за счет активации ростков в костном мозге. Для лечения нужно использовать препарат в виде гомеопатических гранул. Для новорожденного доза составляет одна гранула четыре раза на день. Способ применения – можно раскрошить гранулу и положить малышу на язык и она сама растает. Побочные эффекты очень редкие, но может быть легкое подергивание мышц, что говорит о необходимости уменьшения дозы. Минимальный курс лечения – один месяц.
2. Феррум фосфорикум – это неорганический препарат, в состав которого входит обработанный и разведенный фосфор, который является специфическим стимулятором образования эритроцитов. Препарат можно принимать кормящей маме в виде таблеток. Дозировка – одна таблетка пять раз на день. Побочные эффекты могут быть в виде поноса, что проходит после нескольких дней регулярного применения препарата. Меры предосторожности – не использовать для лечения, если у ребенка очень выраженная желтуха, так как препарат снижает утилизацию билирубина.
3. Лицетинум в шестом разведении – это органический гомеопатический препарат, главным веществом которого является лецитин. В зависимости от производства его получают из желтка яиц или из хвостовых частей морепродуктов. Для лечения низкого гемоглобина использовать нужно именно яичный экстракт, так как он менее аллергенный для новорожденных. Способ применения для мамы – начинать нужно по одной крупинке в день и увеличивать дозу на протяжении недели до шести на день, если у ребенка нет аллергии. Если есть аллергические проявления, то нужно вернуться к меньшей дозе и принимать на протяжении трех недель. Побочные эффекты могут быть в виде высыпаний.
4. Хина – это органическое гомеопатическое лекарство, которое можно использовать при низком гемоглобине, когда его уровень не является критичным и вызван небольшой кровопотерей, например геморрагической болезнью новорожденных. Дозировка препарата для малыша – две крупинки один раз на день до кормления, их нужно растереть и можно растворить в воде. Побочные эффекты могут быть в виде вздутия животика, что проходит после кормления.

Переливание крови новорожденному при низком гемоглобине проводится, как правило, при гемолитической болезни, когда высокий уровень билирубина и есть риск острого повреждения головного мозга. В таком случае есть и низкий показатель гемоглобина, поскольку на фоне гемолиза развивается анемия. В таком случае проводят переливание крови путем катетеризации пупочной вены.  Переливают обязательно одногрупную и однорезусную кровь, которую для определения группы также берут из пупочной артерии, так как после родов могут быть ошибки с материнскими антителами у ребенка. Переливают отмытые эритроциты с дальнейшим определением лабораторных показателей гемоглобина и поддерживающим лечением при необходимости в виде дезинтоксикации. Препараты железа после этого некоторое время не назначают.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

таблица по возрасту, какой уровень гемоглобина в крови должен быть у ребенка

Определяя состояние здоровья ребенка с помощью лабораторных методов, в первую очередь проводят исследование крови. При этом одним из наиважнейших показателей такого исследования выступает уровень гемоглобина. И поэтому любой маме следует знать, что представляет собой такой показатель, каким он должен быть в норме, из-за чего может изменяться и что делать при отклонениях от нормы.

Что это

Гемоглобином называют белок, который есть в крови каждого человека. Он находится в красных кровяных клетках и имеет сложную структуру, в которой белковые молекулы связаны с гемом (соединением, включающим железо).

Основной задачей гемоглобина в теле ребенка является перенос газов – как кислорода из легких ко всем тканям, так и углекислого газа из тканей к легким.

Как определяется

Для определения количества гемоглобина в крови детей используется клинический анализ крови. В результатах такого обследования также отмечают число кровяных клеток, их соотношение с плазмой и другие параметры. Уровень гемоглобина измеряют в граммах на литр.

Подробнее о том, что такое гемоглобин и как он определяется, смотрите в видеозаписи программы доктора Комаровского:

Что влияет на уровень гемоглобина в крови

Показатель будет изменяться в зависимости от:

1. Возраста ребенка. Максимальный уровень наблюдают у новорожденных, но уже через несколько недель гемоглобин начинает постепенно понижаться. Именно поэтому оценить показатель в бланке анализа крови ребенка без указания возраста невозможно. К примеру, уровень гемоглобина 110 г/л у ребенка в 2 года находится в пределах нормы, но для малыша в возрасте 3 месяца такой показатель выступает признаком анемии.
2. Питания малыша. Груднички, получающие материнское молоко, страдают от понижения гемоглобина реже, чем дети на искусственном вскармливании. У детей старше года нарушения питания являются наиболее частой причиной изменений уровня гемоглобина.
3. Состояния здоровья. Гемоглобин снижается или повышается при разных заболеваниях, что помогает в их диагностике.
4. Протекания беременности и родов. На уровень гемоглобина влияют болезни мамы во время вынашивания, кровопотеря в родах, особенности перевязки пуповины, срок рождения, многоплодная беременность и другие факторы.
5. Генетического фактора. Если у мамы состояние здоровья в норме, но уровень гемоглобина всегда чуть ниже нормы, такая ситуация может наблюдаться и у ребенка.
6. Времени года. Меньшая частота и длительность прогулок в осенне-зимний период приводит к небольшому понижению гемоглобина у ребенка в это время.

Таблица по возрасту

Нормой гемоглобина в разном возрасте считаются такие показатели:

Гемоглобин у недоношенных детей

Показатель гемоглобина у ребенка, который родился раньше срока, в первый месяц жизни будет более низким, чем у доношенного ребенка. Для такого младенца нижней границей нормы называют 160 г/л. К 1 месяцу гемоглобин у недоношенного малыша понижается, как и у рожденного в срок карапуза, при этом нижняя граница нормы соответствует 100 г/л.

Отметим, что у рожденных раньше срока малышей анемии развиваются чаще. Это связано с недостаточной зрелостью внутренних органов младенца. Кроме того, в первый год жизни у таких деток нередко диагностируют тяжелые формы анемии, требующие переливания крови.

Гемоглобин выше нормы

Почему повышается

Причиной более высокого уровня гемоглобина бывает:

• Обезвоживание, в результате которого кровь сгущается. Такое состояние наблюдается при кишечных инфекциях с диареей и рвотой, сахарном диабете, ОРВИ с лихорадкой, обширных ожогах и других патологиях.
• Хроническая болезнь дыхательной системы, при которой развивается дыхательная недостаточность, а количество эритроцитов компенсаторно повышается для обеспечения организма кислородом.
• Хроническая сердечная недостаточность, которая в детском возрасте зачастую вызывается врожденной патологией сердца.
• Эритроцитоз. Такое заболевание, также называемое полицитемией, характеризуется активизацией образования клеток крови (преимущественно красных) в костном мозге.
• Заболевание почек, при котором продуцируется избыток эритропоэтина.

Неопасными причинами повышения уровня гемоглобина выступают физические нагрузки и проживание в горах. Также некоторое повышение этого показателя отмечают при долгом пребывании в теплом и сухом помещении. У подростков высокий гемоглобин может быть вызван анаболиками (если подросток занимается спортом) или курением.

Мнение доктора Комаровского относительно повышенного гемоглобина смотрите здесь:

По каким симптомам заподозрить

Чем опасно

Из-за сильного сгущения крови возможно образование тромбов, что грозит нарушениями работы внутренних органов, а также мозга. Также при высоком гемоглобине у детей может развиваться патология селезенки, а избыток железа может откладываться во внутренних органах, что тоже нарушает их работу. Особенно опасно такое отложение для почек ребенка.

Как снизить

В первую очередь следует понимать, что высокий гемоглобин является лишь одним из симптомов заболевания, и задачей родителей и врачей должно быть выяснение - какого именно заболевания. У большинства малышей повышение гемоглобина вызывается не опасными причинами, поэтому снизить показатель им помогает изменение рациона или увлажнение воздуха.

Ребенку следует меньше давать железосодержащих продуктов, заменив их рыбой, морепродуктами, белым мясом курицы и бобовыми. Если гемоглобин повысился при инфекционной болезни или другой патологии, врач назначит соответствующее лечение.

Иногда приходится прибегать к применению медикаментов, которые разжижают кровь, но назначать такие лекарства должен только врач, подобрав правильную дозировку.

Гемоглобин ниже нормы

Почему падает

Самая частая причина снижения количества гемоглобина в крови заключается в дефиците железа, который и провоцирует развитие анемии (и потому ее называют железодефицитной).

У новорожденных нехватка железа зачастую бывает спровоцирована анемией у женщины при беременности, из-за которой ребенок недополучал железо и не смог накопить его запасы в своей крови.

У детей старше 6 месяцев дефицит железа вызывает несвоевременное введение прикорма. Именно к этому возрасту все запасы железа, которые кроха накопил во время внутриутробного развития, заканчиваются. И если мама продолжает кормить ребенка лишь грудью или смесью, у малютки постепенно развивается нехватка железа, что приводит к анемии.

У детей школьного возраста и подростков дефицит железа зачастую обусловлен несбалансированным питанием, например, если ребенок придерживается вегетарианской диеты. Увлечение девочками подросткового возраста диетами для снижения веса тоже грозят развитием железодефицитной анемии.

Среди других причин низкого гемоглобина отмечают:

• Кровопотерю – острую (вследствие операции или травмы) либо хроническую (например, частые носовые кровотечения).
• Анемию, вызванную нехваткой фолиевой кислоты и витамина В12.
• Гемолитическую анемию, при которой эритроциты разрушаются.
• Другие болезни крови.
• Заболевания ЖКТ.
• Инфекционные болезни.
• Прием некоторых лекарств.
• Аутоиммунные патологии.
• Злокачественные опухоли.

Рекомендуем посмотреть запись вебинара для родителей в рамках семинара социального проекта "МД Класс". В нем подробно рассматривается проблематика возникновения анемии у детей, ее причины и последствия.

Как проявляется низкий гемоглобин

Предположить у ребенка анемию можно по появлению:

• Быстрой утомляемости.
• Сниженного аппетита.
• Слабости и упадка сил.
• Головокружений.
• Бледного оттенка кожи.
• Нарушений сна.
• Сухости кожи и ее шелушения.
• Белых пятен и черточек на ногтях.
• Кругов под глазами.
• Раздражительности и капризности.
• Повышенной частоты сердцебиений.
• Повышенной температуры тела.

Чем опасно

У ребенка с анемией ухудшается общее состояние, его организм становится ослабленным, а органы недополучают кислород, что особенно плохо для мозговых тканей. Кроме того, нехватка гемоглобина грозит ребенку снижением иммунитета и частыми заболеваниями. Если вовремя не устранить такую проблему, существует риск задержки физического и интеллектуального развития.

При каком показателе диагностируют анемию

Согласно рекомендациям ВОЗ, граничными показателями гемоглобина, при которых анемию у ребенка не диагностируют, являются:

Легкую степень анемии диагностируют при таких показателях:

Если у ребенка младше 5 лет гемоглобин будет в пределах от 70 до 99 г/л, а у ребенка старше 5-летнего возраста – от 80 до 109 г/л, это свидетельствует об умеренной анемии. Острая анемия характеризуется падением уровня гемоглобина ниже 70 г/л у детей до пяти лет и ниже 80 г/л у детей старше 5 лет.

Комаровский о низком гемоглобине

Известный врач отмечает, что наиболее распространенная причина снижения гемоглобина в крови ребенка – это дефицит железа. Комаровский подчеркивает, что он много раз сталкивался в своей практике с ситуациями, когда в 5-6-месячном возрасте у младенца диагностируют анемию, вызванную недостатком железа.

И поэтому популярный врач советует в этом возрасте в обязательном порядке проверять каждого грудничка, особенно, если во время беременности у будущей мамы гемоглобин был пониженным. Помимо общего анализа крови Комаровский рекомендует определять ферритин, чтобы знать, есть ли у ребенка запасы железа или они уже заканчиваются.

В отношении лечения популярный педиатр уверяет, что кормлением ребенка богатыми железом продуктами, если анемия уже развилась, ситуацию не исправишь. Комаровский подчеркивает, что таким детям следует принимать препараты железа, подобрав подходящее средство вместе с лечащим врачом. Обогащение рациона железом из продуктов питания может быть лишь как дополнение к лечению такими препаратами.

Запись программы Евгения Комаровского о низком гемоглобине у ребенка смотрите ниже:

Что делать при снижении

Убедившись, что у ребенка действительно анемия, важно выяснить ее причину, поскольку это будет определять врачебную тактику. Если подтверждена железодефицитная анемия, ребенку назначат препараты железа в виде сиропа или капель, например, Мальтофер или Актиферрин. Такие лекарства назначаются на длительный период – не меньше, чем на 1-2 месяца.

Если у ребенка до года гемоглобин снизился менее 85 г/л, это состояние считается врачами критическим и требует назначения переливания крови. Для деток старше года переливание выполняют при понижении гемоглобина до 70 г/л и ниже.

Профилактика низкого гемоглобина

• В период вынашивания регулярно сдавайте анализ крови, чтобы вовремя выявить снижение гемоглобина и устранить его. Также беременной следует принимать поливитамины по предписанию врача.
• Не отказывайтесь от грудного вскармливания, ведь из маминого молока железо усваивается лучше, чем из самых качественных смесей.
• Во время грудного вскармливания маме следует контролировать свой рацион, обогатив его продуктами, из которых она будет получать белки, железо и все необходимые для кроветворения витамины.
• Вводите прикорм ребенку своевременно, ведь к 6-месячному возрасту ребенку уже не хватает накопленного в его организме железа, как и минерала, поступающего с грудным молоком.

• Не стоит отлучать ребенка от груди, как только ему начали вводить прикорм. Лактоферрин из женского молока поможет младенцу усваивать железо из новой пищи.
• Не вводите в прикорм коровье молоко детям, которым не исполнился 1 год, а некоторые педиатры советуют повременить с таким продуктом до 1,5-3-летнего возраста. Его потребление грудным ребенком является фактором риска развития анемии, а также рахита.
• Не следует давать детям младше двух лет черный чай, поскольку в нем есть вещества, которые связывают железо.
• Ежедневно гуляйте с ребенком на свежем воздухе, так как прогулки стимулируют образование новых кровяных клеток.
• Регулярно ходите с ребенком на осмотры к педиатру и сдавайте все плановые анализы, чтобы вовремя выявить любые нарушения в общем состоянии и крови малыша.

Продукты, помогающие держать гемоглобин в норме

• Телятина, говядина, нежирная свинина, курятина, индейка и другие виды мяса, а также субпродукты.
• Фасоль, горох, чечевица и другие бобовые.
• Гречневая, ячневая, овсяная и другие каши, а также блюда из пшеницы.
• Яблоки, хурма, инжир, груши и другие фрукты.
• Зелень и разные овощи.
• Миндаль, фисташки и другие орехи.
• Курага, чернослив и другие сухофрукты.

Как часто проверять гемоглобин

Обследование здорового ребенка рекомендуют проводить 1 раз в год. Если у малыша имеется хроническая болезнь, то после постановки на учет такой ребенок регулярно будет проходить обследование, в том числе и сдавать кровь.

Если родители чрезмерно переживают за ребенка, их всегда насторожат любые изменения в его состоянии, например, очень бледная кожа. Однако сдавать анализы без направления врача не стоит. Если вы заподозрили у малыша анемию, сначала стоит обратиться к педиатру. Встречаются ситуации, когда бледный ребенок при нормальном гемоглобине, поэтому доктор учтет и другие симптомы, после чего определит, нужен ли внеплановый анализ крови.

При проведении анализа следует учитывать такие нюансы:

• Если забирать кровь у ребенка в положении лежа, концентрация гемоглобина окажется более низкой.
• После еды количество гемоглобина может снижаться. Также небольшое снижение (на 5-10%) наблюдают в вечернее время.
• Если при заборе крови из пальца чрезмерно давить на него, в образец крови попадет межклеточная жидкость, поэтому из-за разбавления результат будет более низкий.
• Если забор крови происходит из вены, а жгут при этом был наложен на слишком длительное время, из-за сосудистого стаза результат будет повышенным.

Недоношенные дети - причины, симптомы, диагностика и лечение

Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, невыраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху и др. Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода - температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания, при необходимости – проведение интенсивной терапии.

Общие сведения

Недоношенными считаются дети, рожденные в период с 28 по 37 неделю беременности, имеющие массу тела 1000-2500 г и длину тела 35-45 см. Наиболее устойчивым критерием считается срок гестации; антропометрические показатели, в силу их значительной вариабельности, относятся к условным критериям недоношенности. Ежегодно в результате самопроизвольных преждевременных родов или искусственно индуцированного прерывания беременности на поздних сроках недоношенными появляются на свет 5-10% детей от общего числа новорожденных.

По определению ВОЗ (1974 г.), плод считается жизнеспособным при гестационном сроке более 22 недель, массе тела от 500 г, длине тела от 25 см. В отечественной неонатологии и педиатрии рождение плода ранее 28 недели гестации, имеющего массу тела менее 1000 г и длину менее 35 см расценивается как поздний выкидыш. Однако, если такой ребенок родился живым и прожил после рождения не менее 7 суток, он регистрируется как недоношенный. Уровень неонатальной смертности среди недоношенных детей намного выше такового среди доношенных младенцев, и в значительной мере зависит от качества оказания медицинской помощи в первые минуты и дни жизни ребенка.

Недоношенные дети

Причины недоношенности

Все причины, приводящие к рождению недоношенных детей можно объединить в несколько групп. К первой группе относятся социально-биологические факторы, включающие слишком юный или пожилой возраст родителей (моложе 18 и старше 40 лет), вредные привычки беременной, недостаточное питание и неудовлетворительные бытовые условия, профессиональные вредности, неблагоприятный психоэмоциональный фон и др. Риск преждевременного родоразрешения и рождения недоношенных детей выше у женщин, не планировавших беременность и пренебрегающих медицинским сопровождением беременности.

Вторую группу причин составляет отягощенный акушерско-гинекологической анамнез и патологическое течение настоящей беременности у будущей мамы. Здесь наибольшее значение имеют аборты в анамнезе, многоплодие, гестозы, гемолитическая болезнь плода, преждевременная отслойка плаценты. Причиной рождения недоношенных детей могут служить непродолжительные (менее 2-х лет) интервалы между родами. Нередко недоношенные дети рождаются у женщин, прибегающих к экстракорпоральному оплодотворению, однако это связано не с самим фактом использования ВРТ, а скорее – с «женским» фактором, препятствующим оплодотворению естественным путем. Неблагоприятно на вынашивании беременности сказываются гинекологические заболевания и пороки развития гениталий: цервицит, эндометрит, оофорит, фиброма, эндометриоз, двурогая седловидная матка, гипоплазия матки и др.

К третьей группе причин, нарушающих нормальное созревание плода и обуславливающих повышенную вероятность рождения недоношенных детей, относятся различные экстрагенитальные заболевания матери: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, ревматизм и др. Часто преждевременные роды провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной на поздних сроках гестации.

Наконец, рождение недоношенных детей может быть связано с патологией и аномальным развитием самого плода: хромосомными и генетическими болезнями, внутриутробными инфекциями, тяжелыми пороками развития.

Классификация недоношенности

С учетом обозначенных критериев (срока гестации, массы и длины тела) выделяют 4 степени недоношенности:

I степень недоношенности – родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001 г, длина – 45-41 см.

II степень недоношенности - родоразрешение происходит на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-2500 г, длина – 40-36 см.

III степень недоношенности - родоразрешение происходит на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.

IV степень недоношенности - родоразрешение происходит ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см. В отношении таких детей используется термин «недоношенные с экстремально низкой массой тела».

Внешние признаки недоношенности

Для недоношенных детей характерен ряд клинических признаков, выраженность которых коррелирует со степенью недоношенности.

Глубоко недоношенные дети, имеющие массу тела <1500, рождаются с тонкой морщинистой кожей, обильно покрытой сыровидной смазкой и пушковыми волосами (лануго). Кожные покровы имеют ярко-красный цвет (т. н. простая эритема), который бледнеет к 2-3 неделе жизни. Подкожно-жировой слой отсутствует (гипотрофия II-II степени), телосложение ребенка непропорциональное (голова большая и составляет примерно 1/3 от длины тела, конечности относительно короткие). Живот большой, распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота.

У глубоко недоношенных детей все роднички и швы черепа открыты, черепные кости податливые, мозговой череп преобладает над лицевым. Характерно недоразвитие ушных раковин, слабое развитие ногтей (ногтевые пластинки не доходят до кончиков пальцев), слабая пигментация сосков и околососковых кружков. Половые органы у недоношенных детей недоразвиты: у девочек отмечается зияние половой щели, у мальчиков – неопущение яичек в мошонку (крипторхизм).

Недоношенные дети, рожденные на сроке 33-34 недели гестации и позже, характеризуются большей зрелостью. Их внешний облик отличается розовым цветом кожных покровов, отсутствием пушка на лице и туловище, более пропорциональным телосложением (меньшей головой, более высоким расположением пупка и пр.). У недоношенных детей I-II степени сформированы изгибы ушных раковин, выражена пигментация сосков и околососковых кружков. У девочек большие половые губы практически полностью прикрывают половую щель; у мальчиков яички расположены у входа в мошонку.

Анатомо-физиологические особенности недоношенных детей

Недоношенность определяется не столько антропометрическими показателями, сколько морфофункциональной незрелостью жизненно важных органов и систем организма.

Характерными особенностями органов дыхания у недоношенных детей являются узость верхних дыхательных путей, высокое стояние диафрагмы, податливость грудной клетки, перпендикулярное расположение ребер относительно грудины. Данные морфологические особенности недоношенных детей обусловливают поверхностное, частое, ослабленное дыхание (40-70 в мин.), склонность к апноэ длительностью 5-10 секунд (апноэ недоношенных). Вследствие недоразвития эластической ткани легких, незрелости альвеол, сниженного содержания сурфактанта у недоношенных детей легко возникает синдром дыхательных расстройств (застойные пневмонии, респираторный дистресс-синдром).

Незрелость сердечно-сосудистой системы характеризуется лабильностью пульса, тахикардией 120-180 в мин., приглушенностью сердечных тонов, артериальной гипотонией (55-65/20-30 мм рт. ст.). При наличии врожденных пороков сердца (открытого Боталлова протока, открытого овального окна) могут выслушиваться шумы. Вследствие повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок легко возникают кровоизлияния (подкожные, во внутренние органы, в мозг).

Морфологическими признаками незрелости ЦНС у недоношенных детей служат слабая дифференцировка серого и белого вещества, сглаженность борозд мозга, неполная миелинизация нервных волокон, обедненная васкуляризация подкорковых зон. Мышечный тонус у недоношенных детей слабый, физиологические рефлексы и двигательная активность снижены, реакция на раздражители замедлена, терморегуляция нарушена, имеется склонность как к гипо-, так и гипертермии. В первые 2-3 недели у недоношенного ребенка могут возникать преходящий нистагм и косоглазие, тремор, вздрагивания, клонус стоп.

У недоношенных детей отмечается функциональная незрелость всех отделов желудочно-кишечного тракта и низкая ферментовыделительная активность. В связи с этим недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям, развитию метеоризма, дисбактериоза. Желтуха у недоношенных детей выражена интенсивнее и сохраняется дольше, чем у доношенных новорожденных. Вследствие незрелости ферментных систем печени, повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера и бурного распада эритроцитов у недоношенных детей может легко развиваться билирубиновая энцефалопатия.

Функциональная незрелость почек у недоношенных детей приводит к изменению электролитного баланса (гипокальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гиперкалиемии), декомпенсированному метаболическому ацидозу, склонности к возникновению отеков и быстрому обезвоживанию при неадекватном уходе.

Деятельность эндокринной системы характеризуется задержкой становления циркадного ритма выделения гормонов, быстрым истощением желез. У недоношенных детей отмечается низкий синтез катехоламинов, часто развивается транзиторный гипотиреоз, в первые дни жизни редко проявляется половой криз (физиологический мастит, физиологический вульвовагинит у девочек).

У недоношенных детей более быстрыми темпами, чем у доношенных, развивается ранняя анемия, имеется повышенный риск развития септицемии (сепсиса) и септикопиемии (гнойного менингита, остеомиелита, язвенно-некротического энтероколита).

В течение первого года жизни нарастание массы и длины тела у недоношенных детей происходит очень интенсивно. Однако по антропометрическим показателям недоношенные дети догоняют рожденных в срок сверстников только к 2-3 годам (иногда к 5-6 годам). Отставание в психомоторном и речевом развитии у недоношенных детей зависит от степени недоношенности и сопутствующей патологии. При благоприятном сценарии развития недоношенного ребенка выравнивание происходит на 2-ом году жизни.

Дальнейшее физическое и психомоторное развитие недоношенных детей может идти наравне со сверстниками или запаздывать.

Среди недоношенных детей чаще, чем среди доношенных сверстников встречаются неврологические нарушения: астено-вегетативный синдром, гидроцефалия, судорожный синдром, вегето-сосудистая дистония, детский церебральный паралич, гиперактивность, функциональная дислалия либо дизартрия. Почти у трети недоношенных детей обнаруживается патология органа зрения – близорукость и астигматизм различной степени выраженности, глаукома, косоглазие, отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва. Недоношенные дети склонны к частым повторным ОРВИ, отитам, на фоне чего может развиваться тугоухость.

Женщины, родившиеся недоношенными, во взрослой жизни часто страдают нарушениями менструального цикла, признаками полового инфантилизма; у них может отмечаться угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов.

Особенности ухода за недоношенными детьми

Дети, рожденные недоношенными, нуждаются в организации особого ухода. Их поэтапное выхаживание осуществляется специалистами неонатологами и педиатрами сначала в родильном доме, затем в детской больнице и поликлинике. Основными составляющими ухода за недоношенными детьми являются: обеспечение оптимального температурно-влажностного режима, рациональной кислородотерапии и дозированного вскармливания. У недоношенных детей осуществляется постоянный контроль электролитного состава и КОС крови, мониторирование газового состава крови, пульса и АД.

Глубоко недоношенные дети сразу после рождения помещаются в кувезы, где с учетом состояния ребенка поддерживается постоянная температура (32-35°С), влажность (в первые дни около 90%, затем 60-50%), уровень оксигенации (около 30%). Недоношенные дети I-II степени обычно размещаются в кроватках с обогревом или в обычных кроватках в специальных боксах, где поддерживается температура воздуха 24-25°С.

Недоношенные дети, способные самостоятельно поддерживать нормальную температуру тела, достигшие массы тела 2000 г, имеющие хорошую эпителизацию пупочной ранки, могут быть выписаны домой. Второй этап выхаживания в специализированных отделениях детских стационаров показан недоношенным, не достигшим в первые 2 недели массы тела 2000 г, и детям с перинатальной патологией.

Кормление недоношенных детей следует начинать уже в первые часы жизни. Дети с отсутствующим сосательным и глотательным рефлексами получают питание через желудочный зонд; если сосательный рефлекс выражен достаточно, но масса тела менее 1800 г – ребенка вскармливают через соску; дети с массой тела свыше 1800 г могут быть приложены к груди. Кратность кормлений недоношенных детей I-II степени 7-8 раз в сутки; III и IV степени - 10 раз в сутки. Расчет питания производится по специальным формулам.

Недоношенные дети с физиологической желтухой, должны получать фототерапию (общее УФО). В рамках реабилитации недоношенных детей на втором этапе полезно общение ребенка с матерью, контакт «кожа к коже».

Диспансеризация недоношенных детей

После выписки дети, рожденные недоношенными, нуждаются в постоянном наблюдении педиатра в течение первого года жизни. Осмотры и антропометрия проводятся еженедельно в первый месяц, 1 раз в две недели – в первом полугодии, 1 раз в месяц - во втором полугодии. На первом месяце жизни недоношенные дети должны быть осмотрены детским хирургом, детским неврологом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским офтальмологом. В возрасте 1 года детям необходима консультация логопеда и детского психиатра.

С 2-недельного возраста недоношенные дети нуждаются в профилактике железодефицитной анемии и рахита. Профилактические прививки недоношенным детям выполняются по индивидуальному графику. На первом году жизни рекомендуются повторные курсы детского массажа, гимнастики, индивидуальных оздоровительных и закаливающих процедур.

Анемия недоношенных - причины, симптомы, диагностика и лечение

Анемия недоношенных - это патология, возникающая у детей, которые были рождены ранее 37 недель беременности, и выражающаяся в снижении гемоглобина крови. Основные проявления сводятся к бледности слизистых оболочек и кожи, снижению двигательной активности и сосания, ухудшению аппетита, тахикардии. Клиническая симптоматика при начальных стадиях анемии может отсутствовать вовсе. Диагностика основывается на изучении клинического анализа крови, который может дополняться биохимическими исследованиями. Для лечения используются гемотрансфузии, эритропоэтин, препараты железа, витамины Е, В12 и фолиевая кислота.

Общие сведения

Благодаря развитию современной медицины процент выживаемости детей с III – IV степенью недоношенности увеличился на 50–70%, а с I–II степенями – до 95%. Обратной стороной ситуации явился рост случаев заболеваемости, в том числе анемией недоношенных. Её описание впервые встречается в работах Д. Шульмана, датируемых 1959 годом. Частота выявления патологии на сегодняшний день колеблется от 16 до 91%. Тяжесть течения напрямую зависит от гестационного возраста ребёнка. Чем он ниже, тем серьёзнее проявления заболевания. Так, у детей, рождённых до 30 недель с массой тела до 1,5 кг, состояния, требующие переливания эритромассы, возникают более чем в 90% случаев. У недоношенных обоих полов анемия обнаруживается с одинаковой частотой.

Анемия недоношенных

Причины

Главными причинами, обусловливающими развитие анемического синдрома, являются функциональная незрелость костного мозга и усиленный распад клеток крови, в которых располагается фетальный гемоглобин. Особое значение отводится уровню эритропоэтина - почечного гормона, играющего ключевую роль в адаптации организма в условиях тканевой гипоксии и необходимого для эритропоэза. Синтез эритропоэтина у недоношенных изначально высок, но вскоре после рождения резко снижается. Также важными моментами в развитии анемии недоношенных являются:

• Дефицит железа. Постоянно увеличивающийся общий объём крови требует немалых количеств микроэлемента, баланс которого отрицательный. Кроме того, у детей с малым сроком гестации отмечается низкая способность к использованию Fe, которое остаётся после распада эритроцитов. Срок жизни последних составляет в 2 раза меньше - около 50-70 дней. Также у недоношенных увеличено выведение железа с каловыми массами.
• Нарушение баланса фолиевой кислоты. Запасы витамина В9 у новорождённого малы, а потребность растущего организма в нем очень велика. Фолиевая кислота, продуцируемая микрофлорой кишечника и депонируемая в печени, расходуется за 2–4 недели. Недостаточность стремительно формируется и прогрессирует при дефиците фолата у матери во время вынашивания плода или в период лактации.
• Недостаточность витамина Е. Он участвует в синтезе гема и защищает мембраны эритроцитов от окисления. Его запасы также низки и составляют у доношенных около 20 мг, а у недоношенных при массе 1000 г всего 3 мг. Через кишечник витамин всасывается в крайне малом количестве. На его усвояемость неблагоприятно влияют асфиксия, инфекции и родовые травмы. Назначение средств, содержащих железо, и вскармливание коровьим молоком повышают его потребность.

Патогенез

У плода кроветворение начинается рано. До 2-х недель эритроциты синтезируются желточным мешком, до 16 недель - печенью и селезёнкой. Начиная с 20 недели, главным кроветворным органом становится красный костный мозг. Но у глубоко недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще в течение 1-2 месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, поэтому в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (кобальт, медь, витамины из групп С и В), число гемоглобина в эритроцитах резко снижается.

Все ткани и внутренние органы недополучают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и др. Снижается активность многих ферментных систем. Особенно стремительно анемия недоношенных развивается при наличии инфекционного поражения, внутричерепной родовой травмы и пренатальной гипотрофии.

Классификация

Заболевание может протекать в лёгкой (Hb 85-100 г/л), средней (70-84 г/л) и тяжёлой (69 г/л и ниже) форме. Лёгкая степень тяжести симптоматически может не проявляться, для остальных характерна развёрнутая клиническая картина. Тактика лечения напрямую зависит от уровня гемоглобина. Выделяются следующие фазы данной патологии:

• Ранняя. Выявляется в период с 4 по 8 недели внеутробной жизни. Возникает из-за угнетения эритропоэза и постоянно увеличивающейся массы тела, для которой требуется все большее число эритроцитов. Баланс железа сохранён или даже увеличен.
• Промежуточная. Эритропоэз восстанавливается, о чём свидетельствует появление в крови ретикулоцитов, которые ранее у ребёнка не определялись. Но разрушение эритроцитов и объём крови постоянно нарастают, расходуются запасы Fe, которых хватает на 16-20 недель.
• Поздняя. Связана с истощением депо железа и развитием Fe-дефицитной анемии. Проявления заболевания отчётливо заметны после 16-20 недели, и без должного лечения они только прогрессируют.

В педиатрии ряд авторов отдельно выделяют мегалобластную и гемолитическую анемию недоношенных. Первый тип связан с недостаточностью фолатов и их неустойчивым балансом. Второй формируется при дефиците витаминов из группы Е в период особой чувствительности эритроцитов к процессам окисления. Оба вида встречаются на протяжении с 6 по 10 недели новорожденности и не несут большой угрозы для жизни детей.

Симптомы анемии недоношенных

Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести анемического синдрома. При показателях гемоглобина свыше 90 г/л симптоматика анемии недоношенных может отсутствовать или проявляться незначительно. Ранний тип имеет более благоприятное течение. Характерными особенностями являются ухудшение сосания груди или бутылочки со смесью, уменьшение активности движений ребёнка, прогрессирующая бледность слизистых структур и кожи, возникновение систолического шума в области верхушки сердца. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений могут, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поздняя форма имеет высокие темпы развития. Она проявляется нарастающей бледностью, повышенным шелушением кожи, сонливостью, слабостью, вялостью, заторможенностью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от грудного или искусственного вскармливания. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, которая направлена на компенсацию гипоксического состояния путём увеличения перфузии тканей. Важными характерными симптомами В12 и фолиеводефицитной анемии являются периферическая невропатия, умеренная гепато- и спленомегалия, "лакированный" язык. При гиповитаминозе Е из клинических проявлений выделяются гемолитические кризы и отёчный синдром.

Осложнения

На современном этапе их формирование происходит крайне редко ввиду оказания своевременной медицинской помощи. Из осложнений можно встретить хроническую гипоксию тканей и внутренних органов. Она приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, функциональной нестабильности органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается длительным расстройством стула, перепадами артериального давления и пульса, в тяжёлых случаях нарушениями сердечного ритма - экстрасистолиями, атриовентрикулярными блокадами, фибрилляцией предсердий и прочими.

Диагностика

Выявлением анемии недоношенных занимаются врачи неонатологи и педиатры. При патронаже новорожденных обращают внимание на окраску слизистых и кожных покровов, антропометрические показатели, физическое развитие. Любой подозрительный на анемию случай в обязательном порядке подтверждается результатами лабораторных тестов крови:

• Общий анализ крови. Основными диагностическими критериями являются снижение Hb, эритроцитов, сниженное или нормальное число ретикулоцитов, несколько повышенное или нормальное СОЭ. Кроме того, обнаруживается деформация эритроцитов (пойкилоцитоз) и изменение их размера (анизоцитоз). При проведении анализа на геманализаторе определяется снижение среднего размера эритроцита, среднего содержания и концентрации Hb в эритроците.
• Биохимический анализ крови. Наиболее важно его проведение в поздней фазе. Исследуют железосвязывающую способность сыворотки, уровень ферритина и железа. Последние клинические рекомендации включают определение рТФР - растворимых трансферриновых комплексов, которые снижаются при недостатке Fe.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорождённых и другими наследственными патологиями - серповидно-клеточной анемией, талассемиями, болезнью Миньковского-Шоффара, недостаточностью ферментов пентозофосфатного цикла. Для уточнения диагноза привлекают врачей-генетиков, гематологов.

Лечение анемии недоношенных

Ранняя форма анемии активной терапии не требует, поскольку является физиологическим процессом. Для её коррекции важны нормальное питание, дополнительные источники фолатов, витаминов С, Е и В. Гемотрансфузии проводятся только при гематокрите ниже 30% и гемоглобине менее 70 г/л. Одним из эффективным лекарств, снижающих необходимость в переливании эритроцитарной массы, является человеческий эритропоэтин. При его введении потребность в Fe возрастает, что требует дополнительного назначения микроэлемента. В качестве источника антиоксидантов назначается перорально витамин Е.

Лечение поздней формы основывается на ферротерапии. Высокой эффективности и хорошей переносимости добиваются путём внутривенного введения препаратов, содержащих железо. В среднем активный курс приёма Fe составляет около 7 недель, а поддерживающий - до 1 года. Не менее важны полноценный сон, свежий воздух, лечебная гимнастика и грудное вскармливание. Введение овощного прикорма начинают с 4 месяцев, мясного - с 7 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грамотном подходе к лечению благоприятный, ранние и отдалённые осложнения встречаются в единичных случаях. В качестве профилактики со стороны матери важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. Принимать фолиевую кислоту беременным рекомендуется в последнем триместре, а недоношенным детям с рождения. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует назначать на первом году жизни, начиная с 8 недели. Наблюдение педиатра осуществляется на протяжении года. Прививки недоношенным детям с анемией не противопоказаны.

Нужны ли добавки железа? • KellyMom.com

Келли Боньята, IBCLC

«Общеизвестно», что добавки железа необходимы после того, как ребенок достигнет волшебного возраста шести месяцев. Но верно ли это? Давайте посмотрим на некоторые из текущих исследований.

Анемия редко встречается у детей на грудном вскармливании по нескольким причинам

• У здоровых доношенных детей запасов железа в организме хватает как минимум на первые шесть месяцев.Текущее исследование показывает, что запасов железа у ребенка должно хватить не менее шести месяцев, в зависимости от ребенка.
• Железо из грудного молока усваивается лучше, чем из других источников. Витамин С и высокий уровень лактозы в грудном молоке способствуют усвоению железа.
  

  Источник железа	Процент абсорбированного железа
  грудное молоко	~ 50 - 70%
  Смесь коровьего молока, обогащенная железом	~ 3 - 12%
  Формула сои, обогащенная железом	менее 1% - 7%
  обогащенные железом злаки	4–10%
  молоко коровье	~ 10%
  Примечание: количество железа, абсорбируемого из любой пищи, в значительной степени зависит от источника железа в молоке (например, от человека к корове), типа соединения железа в пище, потребности организма в железе и других пищевых продуктов, употребляемых в пищу. та же еда.

• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не теряют железо через кишечник; коровье молоко может раздражать слизистую оболочку кишечника (что приводит к небольшому кровотечению и потере железа).

Первоначальных запасов железа доношенного здорового ребенка в сочетании с
и лучше усваиваемым железом в грудном молоке обычно достаточно
, чтобы поддерживать уровень гемоглобина ребенка в пределах нормального диапазона
в течение первых шести месяцев.

Какие дети больше подвержены риску железодефицитной анемии?

• Младенцы, родившиеся недоношенными , так как в последнем триместре беременности младенцы получают большую часть запасов железа от матери.
• Кроме того, есть свидетельства того, что младенцы, чей вес при рождении меньше 3000 граммов - около 6,5 фунтов - (доношенных или недоношенных), как правило, имеют пониженные запасы железа при рождении и, по-видимому, нуждаются в дополнительном железе раньше.
• Младенцы, рожденные матерями с плохо контролируемым диабетом .
• Теоретически, дети, рожденные от матерей, которые были анемичны во время беременности , могли иметь более низкие запасы железа, однако медицинские исследования , а не показывают, что это проблема.У детей, рожденных от матерей, страдающих анемией во время беременности, вероятность дефицита железа не выше, чем у детей, рожденных от матерей, не страдающих анемией во время беременности.
• Младенцы, которых кормят коровьим молоком (вместо грудного молока или смеси, обогащенной железом) в течение первого года жизни.

Было доказано, что здоровые доношенные дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6–9 месяцев, поддерживают нормальный уровень гемоглобина и нормальные запасы железа. В одном из этих исследований, проведенном Писаканом в 1995 году, исследователи пришли к выводу, что у детей, которых кормили исключительно грудью в течение 7 месяцев (и не давали добавки железа или обогащенные железом злаки), уровень гемоглобина в течение одного года был значительно выше, чем у детей, вскармливаемых грудью, которые получали твердая пища до семи месяцев.Исследователи не обнаружили ни одного случая анемии в течение первого года у детей, вскармливаемых исключительно грудью в течение семи месяцев, и пришли к выводу, что исключительно грудное вскармливание в течение семи месяцев снижает риск анемии.

Первоначальные рекомендации в отношении продуктов, обогащенных железом, основывались на потребности в них ребенка, вскармливаемого смесью, и на том факте, что грудное молоко содержит меньше железа, чем смесь (врачи тогда не знали, что железо из грудного молока усваивается намного лучше). Кроме того, у некоторых детей действительно меньше запасов железа, и в какой-то момент потребуется дополнительное железо в дополнение к тому, что они получают из твердых веществ (хотя это часто можно исправить, убедившись, что твердые вещества содержат большое количество железа и витамина С - см. Ниже).

Если мама или врач обеспокоены уровнем железа у ребенка, попросите врача сделать анализ крови на гемоглобин.

Некоторые дети находятся на исключительно грудном вскармливании в течение года (а иногда и до двух лет) без каких-либо проблем.

Почему бы не использовать добавки железа в качестве меры защиты для каждого ребенка ?

Железо в грудном молоке связано с белками, которые делают его доступным для ребенка только , тем самым предотвращая появление потенциально вредных бактерий (например, E.coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus ) от его использования. Эти два специализированных белка в грудном молоке (лактоферрин и трансферрин) собирают и связывают железо из кишечного тракта ребенка. Связывая это железо, они

1. останавливает размножение вредных бактерий, лишая их железа, необходимого для жизни и роста, и
2. гарантирует, что ребенок (а не бактерии) получит доступное железо.

Введение добавок железа и продуктов, обогащенных железом, особенно в течение первых шести месяцев, снижает эффективность усвоения железа ребенком.Пока ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании (и не получает добавок железа или продуктов, обогащенных железом), специализированные белки в грудном молоке гарантируют, что baby получит доступное железо (вместо «плохих» бактерий и тому подобного). Добавки с железом и железо в других продуктах питания доступны в порядке очереди, и в кишечнике ребенка постоянно присутствует «бесплатно для всех». «Плохие» бактерии процветают за счет свободного железа в кишечнике. Кроме того, добавки железа могут подавлять железосвязывающую способность белков грудного молока, что делает часть железа из грудного молока (которое раньше было доступно только ребенку) доступным и для бактерий.Результат: ребенок, как правило, получает меньший процент доступного железа.

Дополнительное железо (особенно при введении в растворе или в виде отдельной добавки, а не вместе с едой) может мешать всасыванию цинка. Кроме того, добавки железа и продукты, обогащенные железом, иногда могут вызывать расстройства пищеварения у младенцев.

Исследование (Dewey 2002) показало, что регулярный прием добавок железа грудным младенцам с нормальным уровнем гемоглобина может представлять опасность для младенца, включая замедление роста (рост и окружность головы) и повышенный риск диареи.

Обзорная статья о железе (Griffin and Abrams, 2001) указывает, что, если ваш ребенок в основном здоров, дефицит железа в отсутствие анемии не должен иметь последствий для развития.

Какие хорошие источники железа?

La Leche League рекомендует предлагать младенцам продукты, естественно богатые железом, а не продукты, обогащенные железом. Подробнее о том, когда начинать прием твердой пищи, читайте здесь: Твердая пища и ребенок на грудном вскармливании

К продуктам с высоким содержанием железа относятся:

• грудное молоко
• Зимний сквош
• сладкий картофель
• сливовый сок
• мясо и птица (говядина, говядина и куриная печень, индейка, курица)
• грибы
• морские овощи (араме, дульсе), водоросли (спирулина), ламинария
• зелень (шпинат, мангольд, одуванчик, свекла, крапива, петрушка, кресс-салат)
• желтый dock root
• зерна (пшено, коричневый рис, амарант, киноа, хлеб с этими зернами)
• меласса (попробуйте добавить немного в крупы или рис)
• дрожжи пивоваренные

• фасоль сушеная (лима, чечевица, почка)
• чили кон карне с фасолью
• тофу
• Яичные желтки
• зерна (вареная треснувшая пшеница, кукурузная мука, крупа, фарина, отруби, хлеб с этими зернами)
• помидор
• сухофрукты (инжир, абрикосы, чернослив, изюм)
• мясо (свинина)
• моллюски (моллюски, устрицы, креветки)
• тунец, сардины

Предупреждение: Некоторые из перечисленных выше продуктов не подходят для младенцев.Сухофрукты нельзя давать детям до года из-за опасности удушья. Кроме того, свинина, рыба, моллюски, пшеница, цитрусовые и яйца очень аллергенны и могут не подходить для детей с высоким риском аллергии. Для получения дополнительной информации см. Рекомендуемый возраст для употребления аллергенных продуктов.

Железо в веганской диете от Рида Мангелса, доктора философии, доктора медицины, также содержит полезную информацию о продуктах, богатых железом.

См. Также «Содержание железа в обычных пищевых продуктах» Министерства здравоохранения Британской Колумбии

Вы можете давать детское питание с высоким содержанием витамина С вместе с продуктами, богатыми железом, поскольку витамин С увеличивает усвоение железа.Приготовление пищи на чугунной сковороде также увеличивает содержание железа в продуктах. Усвоение железа также увеличивается при употреблении салатов с зелеными листьями или цитрусовых, фруктовых соков и картофеля (включая картофель быстрого приготовления во время еды при употреблении продуктов, богатых железом).

Вот комбинация, которую стоит попробовать: приготовьте коричневый рис (добавьте в блендер, если ребенку нужна более гладкая текстура) и смешайте его с тушеными фруктами, содержащими железо (абрикосы, чернослив и т. Д.). Вы даже можете добавить немного черной патоки для дополнительного аромата и дополнительного железа.

Кофеин / танин в крепком чае, кофе, шоколаде и напитках кола препятствует усвоению железа; Избегайте употребления этих продуктов за час до и через час после продуктов, богатых железом (это примечание для взрослых и детей - ничто из этого не рекомендуется для младенцев).

Что делать, если уровень железа у моего ребенка был СЛИШКОМ НИЗК?

Для детей, которым – необходимы добавки железа (уровень гемоглобина был проверен и он слишком низкий), важно убедиться, что твердые продукты, которые ест ребенок, содержат большое количество железа и витамина С.Кроме того, считается, что сочетание настойки желтого дока и корня одуванчика отлично (и не вызывает запоров) для повышения уровня железа.

Примечание : Дополнительное потребление железа матерью на , а не на повысит уровень железа в грудном молоке, даже если мать страдает анемией. Железо, принимаемое мамой, может вызвать запор у ребенка. Однако анемия у кормящей матери связана с плохим молоком.

Один диетолог, которого я знаю, порекомендовал, если это первый раз, когда вы получаете показание «ниже нормы» (если оно действительно ниже нормы - см. Ниже), то поговорите со своим врачом о том, чтобы ПЕРВЫЕ попытаться исправить это с помощью диеты. , затем через несколько месяцев проведите повторное обследование.Если в этот момент он все еще низок, тогда может потребоваться добавка железа.

Имейте в виду, что если ваш ребенок недавно болел, его уровень железа может быть временно низким из-за болезни (см. Хоффман, Рональд и др. «Глава 154: Гематологические проявления детских болезней: Инфекционные изменения в красных кровяных тельцах. : Анемия острых инфекций ». Гематология: Основные принципы и практика . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier, 2013.)

Другая причина анемии - отравление свинцом - это следует исключить, если у вашего ребенка анемия .Двумя наиболее распространенными источниками воздействия свинца на детей являются (1) пыль от краски от сколов или отслаивающейся свинцовой краски и / или ремонта дома (может присутствовать в любом доме, построенном до 1978 года) и (2) загрязненная свинцом питьевая вода из свинца. водопроводные трубы или свинцовый припой.

В исследовании, проведенном Домеллофом и др. В 2003 г., были рассмотрены диагностические критерии железодефицитной / железодефицитной анемии у младенцев и (на основе изучения 263 младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в Гондурасе и Швеции) были определены следующие значения, позволяющие предположить наличие дефицита железа у младенцев:

Прочтите о том, как одна мать успешно боролась с анемией у своего ребенка, не используя добавки железа: Анемии больше нет.

В заключение…

Я интерпретирую эту информацию так, что нет проблем (и у него есть множество преимуществ) в продолжении исключительно грудного вскармливания до тех пор, пока ваш ребенок действительно не будет готов к твердой пищи. В какой-то момент к концу первого года ваш ребенок начнет постепенно нуждаться в большем количестве железа, чем вырабатывается только грудным молоком, поэтому предлагайте ребенку продукты, естественно богатые железом и витамином С, когда он начнет есть твердую пищу. Если есть какие-либо вопросы о анемии, сделайте анализ крови - если уровень гемоглобина у ребенка в норме, то нет причин для добавления железа в рацион.

Дополнительная информация

Нужны ли моему ребенку витамины?

Твердая пища и ребенок на грудном вскармливании

Почему задерживаются твердые частицы?

Усиленные железом злаки для грудных детей, Джей Гордон, Мэриленд

Нуждается ли младенцам на грудном вскармливании дополнительное железо? Автор: Лорен Миллиган Ньюмарк, International Milk Genomics

Грудное вскармливание и другие продукты (см. Раздел о железе) доктора Джека Ньюмана

Чем кормить ребенка, когда мать работает вне дома.Джек Ньюман (здесь также обсуждаются потребности в твердых телах и железе)

Что я могу сделать при железодефицитной анемии у моего ребенка? Алан Грин, доктор медицины, FAAP

Анемия и дети, Джей Гордон, доктор медицины

«Скрининг на железодефицитную анемию - включая профилактику железом» из «Руководства по клиническим профилактическим службам» Целевой группы США.

Анемия у детей, Джозеф Дж. Ирвин, доктор медицины и Джеффри Т. Киршнер, доктор медицины, из Am Fam Physician 2001; 64: 1379-86.

Список литературы

Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия 1999 Июль; 104 (1 Pt 1): 119-23.

Американская академия педиатрии. Комитет по питанию. Клинический отчет - Диагностика и профилактика железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста (0–3 года). Педиатрия 2010 Ноябрь; 126.

Balmer SE, Wharton BA. Диета и фекальная флора новорожденного: железо.Arch Dis Child. 1991; 66: 1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. Железосвязывающие белки в молоке и устойчивость к инфекции Escherichia coli у младенцев. Br Med J. 1972; 1: 69-75.

Bullen JJ. Железосвязывающие белки и другие факторы молока, ответственные за устойчивость к Escherichia coli, Ciba Found Symp 1976; (42): 149-69.

Butte NF, et al. Потребление макро- и микроэлементов у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, Am J Clin Nutr 45: 42-47, 1987.

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по предотвращению и контролю дефицита железа в США. MMWR 1998; 47 (№ RR-3).

Даллман ПР. Дефицит железа у детенышей: проблема питания на пути к решению. Acta Paediatr Scand Suppl 1986; 323: 59-67.

Дьюи К.Г. и др. Добавки железа влияют на рост и заболеваемость грудных детей: результаты рандомизированного исследования в Швеции и Гондурасе. J Nutr, ноябрь 2002; 132 (11): 3249-55.

Дункан Б. и др .: Железо и младенец, вскармливаемый исключительно грудью от рождения до шести месяцев.J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 421-25.

Гриффин И.Дж., Абрамс С.А. Утюг и грудное вскармливание. Pediatr Clin North Am (США), апрель 2001 г., стр. 48 (2) p401-13

Хамош М., Дьюи К.Г., Гарза С. и др.: Питание во время лактации. Институт медицины, Вашингтон, округ Колумбия, National Academy Press, 1991. Эту книгу можно бесплатно получить в Информационном центре HRSA (смотрите в разделе «Публикации по питанию»).

Кребс Н.Ф. Диетические источники цинка и железа, физический рост и когнитивное развитие детей, находящихся на грудном вскармливании.J Nutr 2000, февраль; 130 (2S Suppl): 358S-360S.

Кребс Н.Ф. Обзор абсорбции и выведения цинка в желудочно-кишечном тракте человека [обзор]. J Nutr 2000 May; 130 (5S Suppl): 1374S-7S.

Лоуренс Р. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии , 4-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1994.

Макмиллан Дж. А., Ландо, С. А. и Оски, Ф. Достаточность железа у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и доступность железа из грудного молока, Pediatrics 58: 686-92, 1976.

Макмиллан Дж.А., Оски Ф.А., Лурье Дж., Томарелли Р.М., Ландо С.А.Всасывание железа из грудного молока, искусственного грудного молока и патентованных смесей. Педиатрия, декабрь 1977 г .; 60 (6): 896-900.

Mevissen-Verhage EAE, et al. Влияние железа на кишечную флору новорожденных в течение первых трех месяцев жизни, Eur J Clin Microbiol 4: 273-78, 1985.

Mohrbacher N, Stock J. Книга ответов по грудному вскармливанию , третье исправленное издание. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече, 2003.

Мюррей MJ, Мюррей AB, Мюррей NJ, Мюррей МБ. Влияние статуса железа у матерей Нигерии на уровень железа у их младенцев при рождении и в течение 6 месяцев, а также на концентрацию железа в грудном молоке.Br J Nutr 1978 Май; 39 (3): 627-30.

Ньюман Дж. Как грудное молоко защищает новорожденных.

Оски Ф. и Ландау Ф. Ингибирование абсорбции железа из грудного молока детским питанием. Am J Dis Child 1980; 134: 459-60.

Пастель Р.А., Хованиц П.Дж. и Оск, ФА. Достаточность железа при длительном исключительно грудном вскармливании у перуанских младенцев, Clin Pediatr 20: 625-26, 1981.

Pisacane A, et al. Статус железа у грудных детей. J Pediatr 1995 Сентябрь; 127 (3): 429-31.

Риордан Дж. И Ауэрбах К. Грудное вскармливание и лактация человека , 2-е изд. Бостон и Лондон: Джонс и Бартлетт, 1999.

Sears W. Накачивание железа (также содержит список продуктов, богатых железом)

Сиимес М.А., Салменпера Л., Перхеентупа Дж. Исключительное грудное вскармливание в течение 9 месяцев: риск дефицита железа. J Pediatr 1984 Февраль; 104 (2): 196-9.

Стюарт-Макадам П. и Деттвайлер К., изд. Грудное вскармливание: биокультурные перспективы , Нью-Йорк: Walter de Gruyter, Inc., 1995.

Вудрафф CW, Латам С. и МакДэвид С.Железное питание грудного ребенка, J Pediatr 90: 36-38, 1977.

Вутан Г. Грудное вскармливание: новые открытия

Каков средний вес и длина новорожденного в Великобритании?

Рождение ребенка - страшное время для многих родителей, и в голове наверняка крутятся десятки вопросов.

Вам интересно, "нормального" ли роста ваш малыш? Вот что вам нужно знать о среднем весе и длине новорожденного здесь, в Великобритании.

3

Как измеряют детей?

Когда ваш ребенок родится, врачи измерит его или ее вес и длину, а также окружность головы.

Если ваш малыш недоношенный, он, скорее всего, будет совсем маленьким, тогда как опоздавший ребенок может вырасти до значительных размеров.

Размер вашего ребенка при рождении не обязательно соотносится с его взрослым ростом.

Большой новорожденный ребенок все еще может стать невысоким взрослым, и наоборот.

3

Каков нормальный вес новорожденного?

Средний вес ребенка, рожденного в Великобритании, составляет 7 фунтов 8 унций для мальчиков и 7 фунтов 4 унций для девочек.

Принц Луи при рождении весил 8 фунтов 7 унций, что означает, что он находится на верхнем уровне нормальной шкалы.

Ребенок принца Гарри и Меган Маркл Арчи при рождении весил 7 фунтов 3 унции.

Новорожденный, вес которого превышает 8,8 фунта, считается крупнее обычного, и его можно назвать макросомией.

Эти дети часто рождаются от мам, у которых во время беременности развился гестационный диабет.

У вас также может быть большой ребенок, если вы:

• Сам были большим ребенком
• До беременности имели избыточный вес
• Набрал вес во время беременности
• Рожать через две или более недели после установленного срока

3

Какова нормальная длина новорожденного ребенка?

Доношенный ребенок обычно имеет длину от 50 до 53 см, а в среднем - 51 см.

Дети, у которых высокие родители, часто длиннее, и наоборот, у невысоких родителей.

СЛОВО ДЛЯ МАМЫ

«мой пузырь»

OH BABY

XMAS MIRACLE

ЖЕНЩИНА ДЛЯ ДВОЙ БОЛЬШЕ

PUSH PRESENT

Стоит ли беспокоиться, если мой ребенок похудеет после рождения?

Новорожденные несут лишнюю жидкость, поэтому снижение их веса на 7-10% в первые несколько дней - это нормально.

Однако их вес при рождении должен быть восстановлен примерно через две недели.

Национальная служба здравоохранения (NHS) помещает в красную книгу таблицы роста новых родителей, чтобы вы могли отслеживать их рост.

Изогнутые линии на графике основаны на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и показывают образец, которому должен следовать здоровый ребенок.

Какова средняя длина ребенка? График роста по месяцам

Большинство новорожденных в течение первого года жизни демонстрируют предсказуемый уровень роста. Люди могут отслеживать длину своего ребенка, используя графики среднего роста.

Средняя длина доношенного новорожденного составляет 19–20 дюймов (дюймов) или 49–50 сантиметров (см). Однако длина около 18,5–20,9 дюйма или 47–53 см также является нормальной.

Младенцы мужского пола немного длиннее младенцев женского пола. Врачи измеряют длину ребенка от макушки до пятки стопы.

В этой статье мы рассмотрим среднюю длину тела ребенка по месяцам в течение первого года жизни. Мы также обсуждаем, что означает, когда ребенок ниже среднего или длиннее среднего, и когда следует обратиться к врачу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует стандартные диаграммы роста младенцев, основанные на стандартных показателях роста детей в шести странах, включая США, в оптимальных условиях роста. Это включает и грудное вскармливание.

Согласно графикам роста ВОЗ, средняя длина младенцев мужского и женского пола составляет:

Эти цифры являются средними. Дети могут быть здоровыми при любом росте. Независимо от того, как долго ребенок находится при рождении, он, вероятно, будет расти такими же темпами, как и другие дети.

Это означает, что если ребенок рождается дольше среднего, он, скорее всего, останется таким в течение первого или двух лет роста.

Рост в длину в течение первого года почти всегда зависит от длины тела при рождении, за исключением случаев, когда у ребенка есть серьезные проблемы с недостаточным набором веса, что затрудняет его развитие. Это означает, что у ребенка могут возникнуть проблемы с набором веса в первый год, прежде чем это повлияет на рост в длину.

В отличие от веса, который врачи объективно измеряют с помощью весов, измеренная длина ребенка может варьироваться в зависимости от того, кто измеряет и насколько ребенок двигается в это время.

Иногда, если кажется, что длина ребенка неожиданно меняется от одного посещения к другому, это может быть связано с различиями в измерениях.

Длина сама по себе не показывает, здоров ли ребенок. Вес также является важным фактором, особенно с учетом того, что многие новорожденные теряют в весе после рождения. Врачи также изучат такие факторы, как гестационный возраст, а также то, сколько и насколько хорошо ребенок ест.

Большинство здоровых младенцев в течение первого года жизни развиваются по аналогичной схеме.После этого темпы роста у младенцев различаются, и длина ребенка обычно не является хорошим показателем его роста во взрослом возрасте.

Младенцы, которые намного меньше или больше среднего по весу и длине, чаще испытывают осложнения со здоровьем.

Тем не менее, вес здорового ребенка при рождении сильно различается, поэтому лицам, осуществляющим уход, не о чем беспокоиться. Врач оценит, насколько внимательно им нужно следить за ростом ребенка с течением времени.

У младенцев первого года жизни скорость роста длины вполне предсказуема.Врачей больше интересует характер роста ребенка, чем его длина.

Ребенок, рост которого замедляется до такой степени, что он попадает в группу с гораздо более низкой длиной тела или рост которого постоянно находится на более низком уровне, может иметь проблемы со здоровьем.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ребенок с уровнем ниже пятого процентиля может иметь ненормальный характер роста.

К 12 месяцам возраст 28,5 балла ставит мальчика ниже пятого процентиля, а 27,5 балла - показатель девочки.

На рост ребенка влияет множество факторов. Генетика играет важную роль, и дети, вероятно, будут примерно такого же роста, как и их родители.

Однако это может быть не сразу очевидно, поскольку ребенок, который будет высоким взрослым, может иметь меньшую длину тела при рождении и в первые год или два жизни.

Другие факторы, влияющие в дальнейшем на длину и общий размер ребенка, включают:

• Питание . Употребление здоровой пищи поддерживает здоровый рост.
• Гормоны . Некоторые дети с гормональным дисбалансом растут медленнее или быстрее, чем их сверстники.
• Здравоохранение . Некоторые дети с определенными генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, могут быть меньше других. Определенные состояния здоровья, такие как ювенильный артрит, также могут повлиять на рост.
• Лекарства . Некоторые лекарства, такие как стероидные препараты, включая преднизон, могут задерживать рост.

Люди часто не замечают, как эти проблемы влияют на рост в первый год жизни.

В течение первого года жизни дети должны посещать педиатра не менее семи раз для наблюдения за ростом и общим состоянием здоровья.

Рекомендации врачей могут незначительно отличаться. Как правило, педиатр захочет увидеть ребенка:

• 3-5 дней после рождения
• 7-14 дней после рождения или иногда 1 месяц
• через 2 месяца
• через 4 месяца
• через 6 месяцев
• в 9 месяцев
• в 12 месяцев

Врач может порекомендовать более частые посещения ребенка, который сильно теряет в весе после рождения или имеет необычный характер роста.

Количество пищи, которую съедает новорожденный, влияет на его вес гораздо больше, чем его длина на ранних этапах жизни. У младенцев должна сохраняться недостаточная прибавка в весе в течение длительного времени, прежде чем она повлияет на их длину.

Плохой рост в длину сам по себе в первый год очень редко и, скорее всего, связан с генетическим синдромом или другим необычным состоянием.

В первые недели жизни лицам, осуществляющим уход, может быть сложно определить, сколько кормить новорожденного. Если ребенок теряет вес после рождения, родители могут почувствовать давление, чтобы помочь ему восстановить вес как можно быстрее, особенно если ребенок родился преждевременно или имеет другие факторы риска для здоровья.

Большинство новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, едят каждые 1–3 часа, но дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут есть реже.

После первых нескольких дней люди обычно кормят детей, находящихся на искусственном вскармливании, 1-2 унциями (унциями) молока за одно кормление, которое может увеличиться до 2-4 унций к концу первого месяца.

Трудно сказать, сколько молока потребляет ребенок, вскармливаемый исключительно грудью. Люди могут кормить ребенка по требованию, следуя его сигналам.

Некоторые признаки, указывающие на то, что ребенок голоден, включают:

• открыть рот и повернуть голову набок
• причмокнуть губами
• облизывать губы
• пытаться сосать вещи
• пытаясь положить руки или пальцы во рту
• плачут

Новорожденным обычно нужно есть несколько раз каждую ночь, чтобы поддерживать здоровый рост.

Если ребенок не набирает вес за счет грудного молока, педиатр и консультант по грудному вскармливанию могут ему помочь. Иногда проблема заключается в том, что мать не производит достаточно молока.

Проблема также может заключаться в том, что ребенок плохо сосет. Однако при правильной помощи большинство младенцев могут кормить грудью.

Как и взрослые, младенцы уникальны.

Нет нужной длины. Если ребенок растет нормально и внезапно не опускается ниже своего предыдущего процентиля роста, с ним обычно все в порядке.

Педиатр может помочь опекунам ответить на вопросы о длине тела, росте, питании и многом другом.

Essential Gear, How-Tos, Tips и др.

Первые несколько дней и недель с новорожденным могут показаться вихрем.

Возможно, вы все еще восстанавливаетесь после родов. У вас может быть смесь эмоций, которая сохраняется на протяжении всей фазы новорожденности. Фаза новорожденного длится первые два месяца жизни вашего ребенка.

Путешествуя по этим ранним месяцам, помните, что рождение ребенка - это большая корректировка для всех.

Вам нужно медленно вводить ребенка в вашу семью и дом.Первые несколько месяцев лучше плыть по течению, чем пытаться придерживаться строгого графика.

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать, чтобы подготовиться к жизни с новорожденным и управлять ею.

Наличие под рукой нескольких предметов первой необходимости для больницы и при доставке новорожденного домой поможет облегчить переходный период.

Убедитесь, что вы вынули эти предметы из упаковки. Ознакомьтесь с инструкциями и при необходимости соберите их. Это гарантирует, что они будут готовы к использованию, как только они вам понадобятся.

Основы для больницы

Больница может предоставить такие предметы, как:

• несколько подгузников для новорожденных
• шапка
• пеленальное одеяло
• образцы смеси, если вы кормите ребенка из бутылочки

Вы захотите иметь установленное автокресло, обращенное назад. В Соединенных Штатах больницы не разрешают вам уехать с ребенком без автокресла, повернутого против движения, даже если вы не едете домой из больницы.

Вам также понадобится следующее:

• дополнительные подгузники для новорожденных
• комплект одежды для дома для ребенка
• детское одеяло
• смесь, бутылочки и стерилизационное оборудование, если вы планируете кормить ребенка из бутылочки

Вам не нужно приносить в больницу молокоотсос.Если в больнице вам нужно сцеживать грудное молоко, они предоставят вам доступ к помпе для больниц во время вашего пребывания.

Если вам нужна помощь в обучении использованию собственной помпы, вы можете взять ее с собой.

Основы для того, чтобы принести ребенка домой

После того, как вы принесете ребенка домой, имейте под рукой следующее:

• молокоотсос (если вы планируете кормить грудью, но все же хотите время от времени давать ребенку бутылочку или молокоотсос, чтобы увеличить количество молока. )
• салфетки для отрыжки
• две коробки подгузников для новорожденных (но не покупайте слишком много подгузников одного и того же бренда или размера на случай, если ваш ребенок перерастет их или они раздражают его кожу)
• салфетки и крем для подгузников (возьмите маленькие тюбики несколько разных типов кремов для подгузников, чтобы вы могли понять, какой из них вы предпочитаете; мягкая ткань с теплой водой отлично подойдет на раннем этапе и может быть предпочтительнее)
• бутылочки для новорожденных с разными сосками, чтобы узнать, какой ребенок подойдет
• кроватка, люлька , или прикроватная кровать с твердой поверхностью для сна, на которой будет спать ребенок
• подогнанная простыня для кроватки и матрас, при необходимости
• базовая одежда, комбинезоны и пижамы
• ванна для новорожденных
• мягкие полотенца и w пепельницы

График новорожденного может казаться непредсказуемым.Новорожденные будут спать в среднем от восьми до девяти часов в дневное время. Ночью они могут спать еще до восьми часов. Но обычно это происходит не так долго.

У новорожденных тоже очень маленький живот. Им нужно вставать каждые три часа, чтобы поесть, примерно до трехмесячного возраста. Когда они подрастут, они смогут дольше перерывать между кормлениями.

Некоторые дети могут спать всю ночь, начиная с 4 месяцев. Другие не будут спать всю ночь до позднего вечера.Ваш педиатр - ваш лучший помощник, который сообщит вам, как часто вашего новорожденного нужно будет кормить в течение ночи по мере роста.

Следует ли ребенку спать в вашей комнате?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы младенцы жили в одной комнате или спали в комнатах своих родителей в течение как минимум первых 6 месяцев жизни.

Они должны находиться в собственной кроватке, люльке или другом отдельном месте для сна. Это может помочь предотвратить синдром внезапной детской смерти (СВДС).Кроме того, ваш ребенок будет рядом, что облегчит его кормление и утешение.

AAP не рекомендует спать в одной кровати с новорожденным, поскольку это увеличивает риск СВДС или травмы ребенка.

Ваш ребенок также должен спать на спине, это наиболее безопасное положение для него. Не используйте одеяла, подушки или бортики для кроватки. Вместо этого используйте пеленки, мешки для сна и пижамы, чтобы согреть ребенка на ночь.

Вам нужен консультант по сну?

Младенцам младше 3 месяцев необходимо есть каждые несколько часов.По этой причине тренировка сна не подходит для новорожденных.

Однако вы можете нанять консультанта по сну, когда ваш ребенок немного подрастет, обычно около 4 месяцев. Консультанты по сну проконсультируют родителей о способах сна их ребенка. Им также может потребоваться понаблюдать за вашим ребенком в вашем доме.

Консультант по сну поможет вам составить график сна. Они могут помочь научить вашего ребенка успокаиваться без помощи родителей, пока он не заснет.

Они также порекомендуют вашему ребенку метод тренировки сна.Не каждый консультант по сну рекомендует один и тот же метод, поэтому перед тем, как нанимать его, убедитесь, что вам хорошо знакома философия сна.

И помните, когда ребенок достаточно взрослый, чтобы спать всю ночь, вам не нужно нанимать консультанта по сну. Ваш педиатр может дать вам ресурсы и советы, чтобы сделать это самостоятельно.

Обратите внимание, что тренировка сна обычно небезопасна для детей с определенными проблемами со здоровьем или детей, родившихся преждевременно. Поговорите со своим педиатром, чтобы убедиться, что тренировка сна безопасна для вашего ребенка.

Чем занимается ночная медсестра?

Возможно, вы слышали о ночных медсестрах. Ночная медсестра дает вашим детским бутылочкам и меняет подгузники на ночь.

Если вы кормите грудью, ночная няня может принести вам ребенка, чтобы он покормил его, затем сменил его и снова уложил спать. Или вы можете сделать сцеживание, и ночная медсестра будет давать вам детские бутылочки на ночь, если захотите.

Стоимость ночной медсестры может варьироваться от 25 долларов в час до нескольких сотен долларов в час, в зависимости от вашего местоположения и опыта ночной медсестры.

В первые два-четыре дня жизни новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить каждые два-три часа или по требованию.

Может показаться, что ваш ребенок не ест много, так как у вас поступает молоко, но молозиво, которое вы производите сразу после родов, - это все, что ему нужно на этой стадии.

Промежуточное молоко заменит ваше молоко в течение следующих двух недель, затем придет ваш запас зрелого молока.

После первых нескольких дней новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо от 2 до 3 унций (60-90 мл) смеси на одно кормление .В первые несколько недель их нужно кормить каждые три-четыре часа.

В течение первых двух недель жизни, если ваш новорожденный спит дольше четырех или пяти часов, вам может потребоваться разбудить его, чтобы поесть.

Примерно в возрасте 1 месяца детям, вскармливаемым смесью и грудным молоком, потребуется до 120 мл за одно кормление. На этом этапе дети, находящиеся на искусственном вскармливании, будут придерживаться более предсказуемого графика и будут есть примерно каждые четыре часа. Некоторые дети, находящиеся на грудном вскармливании, тоже будут есть каждые четыре часа, но некоторые все равно будут есть чаще.

Ваш ребенок может впервые принять официальную ванну в больнице. Но независимо от того, купались ли они после родов или нет, планируйте обмыть новорожденного ребенка губкой вскоре после того, как вы принесете его домой.

Для этого окуните ткань или губку в теплую воду и аккуратно вымойте голову, тело и область подгузников вашего ребенка. Ванночка с губкой - самый безопасный вариант, пока пуповина вашего ребенка не отпадет сама по себе.

После того, как пуповина отпадет, вы можете искупать ребенка в детской ванне.

Чтобы сменить подгузник новорожденному, убедитесь, что у вас есть все необходимые принадлежности. Затем выполните следующие действия:

1. Положите ребенка на пеленальный столик или ровную поверхность. Используйте ремни безопасности, если это высокая поверхность.
2. Снимите с ребенка одежду. Размотайте грязный подгузник, но не снимайте его. Вместо этого сложите переднюю часть подгузника вниз, чтобы получить доступ к области подгузника ребенка.
3. Очистите область подгузников влажной салфеткой или влажной тряпкой, протирая спереди назад и в складках кожи.
4. Осторожно поднимите ножки ребенка, вытащите загрязненный подгузник и замените его чистым. Ленточная сторона будет внизу.
5. При необходимости нанесите крем или лосьон для подгузников.
6. Протяните подгузник через ножки ребенка, затем закрепите и скотчем. Убедитесь, что вы можете зажать двумя пальцами ребенка и подгузник, чтобы он не был слишком туго. Если у вашего ребенка есть пенис, осторожно прижмите пенис к его ногам, прежде чем закрепить подгузник. Это поможет предотвратить утечку при мочеиспускании.
7. Выбросьте старые подгузники, оденьте ребенка и вымойте руки.

Как часто нужно менять детские подгузники?

Ваш новорожденный будет выделять меконий в течение первых нескольких дней жизни. Это черная липкая смолистая субстанция.

К третьему дню их испражнения превратятся в более жидкий и легкий стул.

Как часто вам нужно будет менять подгузники, зависит от того, кормите ли вы их грудью или смесью.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает несколько дефекаций в день.У детей, находящихся на искусственном вскармливании, будет меньше.

В любом случае вам нужно будет менять подгузник вашего ребенка каждые два-три часа.

Если подгузник намок от мочи, нет необходимости сразу менять его и будить спящего ребенка. Однако меняйте ребенка сразу после дефекации, чтобы избежать раздражения.

Вы можете сказать, что пора сменить подгузник ребенку, как только почувствуете запах или запах испражнения.

Чтобы определить, влажный ли подгузник, положите одну руку на подгузник, чтобы почувствовать, влажный ли он.Кроме того, некоторые подгузники меняют цвет, когда они мокрые.

Хорошая идея - держать дома младенческую аптечку в легкодоступном месте. Ваша аптечка первой помощи должна включать следующие предметы:

Вы также можете найти готовый набор в Интернете, который содержит большинство из этих предметов.

Неотложная медицинская помощь у новорожденных

Вы можете записаться на курсы по СЛР и базовой первой помощи до рождения ребенка. Рассмотрите возможность повторной записи в класс, даже если вы записались в него до рождения предыдущего ребенка.

Найдите класс в общественном центре или больнице рядом с вами. Вы также можете попросить совета у акушера-гинеколога.

В классе вы научитесь определять признаки чрезвычайной ситуации. Важно обращать внимание на следующее и сразу же обращаться за неотложной медицинской помощью, если вы их заметили:

• У вашего ребенка проблемы с дыханием. Признаки того, что у ребенка проблемы с дыханием, могут включать:
  • учащенное или нерегулярное дыхание
  • расширяющиеся ноздри
  • посинение лица
  • Кажется, что у ребенка проблемы с дыханием
  • Хрюкающие звуки при попытке вдохнуть
• У вашего ребенка кровь в рвоте или стуле.
• У вашего ребенка припадок.
• У вашего ребенка ректальная температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Другие проблемы со здоровьем у новорожденных

Сообщите своему педиатру, если вы заметили у новорожденного что-либо из следующего:

• частая рвота или диарея
• отказывается от еды в течение нескольких кормлений подряд
• сыпь, которая не дает ' не уйти самостоятельно
• простуда, которая не улучшается или ухудшается
• обезвоживание, которое вы можете определить по отсутствию мокрых подгузников или запавшему мягкому месту
• желтуха (желтый цвет кожи и белки глаз)

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть другие опасения по поводу его здоровья или вы заметили какие-либо изменения, в которых вы не уверены.

Дети постарше могут быть рады встрече со своим новым братом или сестрой. Или они могут злиться или обижаться на новорожденного.

Некоторые родители дарят родным братьям и сестрам подарок от новорожденного маленького старшего брата или старшей сестры. Вы также можете попросить воспитателя держать новорожденного, пока вы обнимаетесь со своим старшим ребенком.

Когда вы придете домой и выздоровеете, вы можете позволить своему старшему ребенку выбрать особое место, где он хочет отвести новорожденного, чтобы отпраздновать его прибытие. Или вы можете организовать безопасное место для братьев или сестер, чтобы они могли держать новорожденного, в зависимости от возраста старшего ребенка.

Если ребенок будет жить в одной комнате со своим братом или сестрой или вы планируете переместить старшего ребенка из колыбели, чтобы освободить место для малыша, подготовьте старшего ребенка заранее.

Запланируйте вывести старшего ребенка из колыбели за несколько месяцев до рождения ребенка, чтобы они с меньшей вероятностью почувствовали, что их вытеснили ради ребенка.

Если ребенок переезжает в свою комнату, обсудите это изменение со своим ребенком в позитивном свете. Позвольте им «помочь» украсить или обустроить детскую зону.

Знакомство ребенка с домашними животными

Если у вас дома есть собака или кошка, они, вероятно, узнают об изменениях во время вашей беременности или когда вы открываете детский сад.

Позвольте вашему питомцу понюхать новую детскую мебель и аксессуары. Включите для них записи детских шумов, чтобы они могли привыкнуть к звукам.

После рождения ребенка принесите что-нибудь с запахом ребенка, например одеяло или предмет одежды, чтобы они понюхали. Они узнают запах позже, когда вы впервые принесете ребенка домой.

Важно всегда контролировать взаимодействие вашего питомца с младенцем на стадии новорожденности. Никогда не оставляйте малыша одного в местах, куда домашнее животное имеет доступ. Попытки питомца приветствовать нового члена семьи могут быть небезопасными для маленького ребенка.

Если ваш питомец слишком дружелюбен или агрессивен, постарайтесь найти позитивные способы отвлечь его внимание от ребенка. Это может помочь уменьшить чувство ревности или негодования.

Не рекомендуется путешествовать с новорожденным самолетом, так как у него слаборазвитая иммунная система.

Конечно, иногда бывает необходимо путешествовать с новорожденным. Например, если вы усыновляете ребенка или возникла чрезвычайная ситуация в семье, перелет может оказаться неизбежным.

Если вы собираетесь летать с новорожденным, используйте дезинфицирующее средство для рук. Не сидите рядом с теми, кто выглядит или звучит плохо.

Некоторые авиакомпании требуют справку от врача для детей младше 1 месяца. Ознакомьтесь с требованиями перед полетом. Поговорите со своим педиатром о том, как сохранить здоровье новорожденного в полете.

Может показаться, что ваш новорожденный в первые месяцы жизни не хочет ничего, кроме сна и еды. Но будьте уверены, мозг вашего малыша быстро развивается.

Новорожденный узнает голоса своих родителей в первые дни жизни. Часто разговаривайте и читайте им. Еще они любят видеть лица.

В первые несколько месяцев вы можете познакомить их со следующим:

Ваш новорожденный не запомнит, как вы играли с ним, но в это время он осваивает важные навыки, такие как взаимодействие с вами и окружающим миром.

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите с его педиатром.

Познакомьтесь со своим новым малышом! Вот 10 забавных фактов о новорожденных:

1. Младенцы получают полное зрение примерно к 3 месяцам. Новорожденные могут сосредоточиться на близоруких объектах, находящихся поблизости. Это означает, что они не могут четко видеть далекие объекты.
2. Младенцы слышат стук в утробе матери. Они сразу узнают звуки, похожие на голос своей матери.
3. Не жди улыбки сразу.Новорожденные обычно не улыбаются и не ворчат примерно до 6 недель.
4. Новорожденные часто рождаются с голубыми или серыми глазами, но глаза могут потемнеть. К 1 году у них должен быть постоянный цвет глаз.
5. Новорожденные могут родиться лысыми или с густой шевелюрой. Если ваш новорожденный лысый, рано или поздно у него появятся волосы.
6. У новорожденных костей больше, чем у взрослых (около 300 против 206 у взрослых). По мере роста некоторые кости срастаются.
7. Новорожденные не плачут по-настоящему до трех недель.До этого они могут плакать и кричать, но их слезные протоки производят столько, чтобы смазывать глаза.
8. Дети рождаются с мягкими пятнами на голове, которые помогают им проходить через родовой канал. Чтобы предотвратить появление плоских пятен на голове, измените направление, в котором вы смотрите на ребенка, когда кладете его на спину для сна. Например, в четные дни они поворачивают голову направо, а в нечетные - налево.
9. Положите ребенка на животик, чтобы поиграть, чтобы укрепить его голову и живот.Поначалу они могут хотеть ложиться на живот только несколько секунд или минут за раз. По мере того, как они набирают силу, они становятся менее устойчивыми к нему.
10. Невозможно уделять слишком много внимания новорожденному. Они еще не знают, как успокоить себя, поэтому вы должны предложить им утешение.

Рождение ребенка может быть тяжелым и утомительным временем для родителей. Но постарайтесь сохранить эти моменты своим новым дополнением.

Воспользуйтесь вашей поддержкой в ​​это напряженное время.Это нормально - просить помощи по дому и с другими детьми, когда вы оправитесь от родов и наверняка выспитесь.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего новорожденного, поговорите с его педиатром.

При поддержке Baby Dove

Сколько железа вам нужно в день?

Слишком много или слишком мало железа в вашем рационе может привести к проблемам со здоровьем, таким как проблемы с печенью, железодефицитная анемия и повреждение сердца (1).

Естественно, вы можете задаться вопросом, сколько железа - это идеальное количество. Вот где это немного сложно.

В то время как общие рекомендации предлагают некоторые рекомендации, ваши конкретные потребности в железе зависят от многих факторов, включая возраст, пол и диету.

В этой статье обсуждается, сколько железа вам может понадобиться, факторы, влияющие на эти потребности, и как определить, что вы не получаете нужное количество.

Железо - это питательное вещество, которое играет жизненно важную роль в переносе кислорода. Он связывается с гемоглобином, особым белком, и помогает переносить эритроциты из легких в другие ткани вашего тела (1).

Железо естественно присутствует в продуктах, которые вы едите, и есть два основных типа железа - гемовое и негемовое.

Термин «гем» происходит от греческого слова, которое в широком смысле переводится как «кровь». Этот тип железа поступает из животного белка, такого как птица, рыба и говядина.

С другой стороны, негемовое железо поступает из растительных источников, включая бобовые, листовую зелень и орехи.

Гемовое железо легче всего усваивается организмом, и его биодоступность составляет 14–18% при смешанных диетах. Негемовое железо, источник железа в вегетарианской диете, имеет биодоступность 5–12% (2).

обзор

Железо является важным питательным веществом. В рационе человека содержится два типа железа: гемовое железо поступает из животного белка, а негемовое железо - из растений. Ваше тело может легче усваивать гемовое железо.

Потребности в железе зависят от пола и возраста.

Младенцы и дети (до 13 лет)

Потребности мальчиков и девочек в железе с младенчества и до позднего детства идентичны.Это связано с тем, что менструация обычно начинается не раньше 13 лет (3).

Новорожденным детям требуется наименьшее количество железа из своего рациона. Они рождаются с запасом железа, поглощенного кровью матери в утробе матери.

Адекватное потребление (AI) для младенцев от рождения и до первых 6 месяцев составляет 0,27 мг в день. ИИ - это просто среднее значение того, что обычно потребляется здоровыми младенцами на грудном вскармливании. Таким образом, их потребности удовлетворяются только за счет грудного вскармливания или из смеси (4).

Младенцам, которые проводили меньше времени в утробе матери, например недоношенным, требуется больше железа, чем доношенным. То же самое и с младенцами с низкой массой тела при рождении.

Однако ИИ для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении не установлены. В этих случаях лучше всего поговорить со своим врачом о потребностях вашего ребенка в железе (1).

Во вторые 6 месяцев жизни младенцы от 7 до 12 месяцев должны получать значительно больше железа, в дозе 11 мг в день, в соответствии с Рекомендуемой диетической дозой (RDA) (4).

Это связано с их быстро развивающимся мозгом и потребностями в кровоснабжении. Железо имеет решающее значение для правильного развития мозга.

По мере взросления ребенка или в возрасте от 1 до 3 лет потребность вашего ребенка в железе составляет 7 мг в день. Затем в возрасте от 4 до 8 лет мальчики и девочки должны ежедневно получать 10 мг железа из своего рациона.

В более позднем детстве, от 9 до 13 лет, детям необходимо 8 мг пищевого железа в день (3).

Подростки (14–18)

В возрасте от 14 до 18 лет рекомендуемая суточная норма потребления железа для мальчиков составляет 11 мг.Это помогает поддерживать всплески роста, характерные для этого возраста (3).

Девочки-подростки нуждаются в большем количестве железа, чем мальчики их возраста - 15 мг в день. Это связано с тем, что им необходимо не только поддерживать рост, но и компенсировать потерю железа во время менструации (5, 6, 7).

Взрослые мужчины

Значительный рост физического и умственного развития замедлился к 19 годам. Таким образом, потребности мужчин в железе стабилизируются в зрелом возрасте.

Неважно, 19 или 99 лет, взрослым мужчинам моложе и старше требуется 8 мг в день для поддержания здоровья (3).

Высокоактивным мужчинам, например спортсменам на выносливость, может потребоваться больше, чем это количество, поскольку ваше тело теряет железо через пот (1).

Взрослые женщины

Типичный взрослый человек - мужчина или женщина - хранит в организме от 1 до 3 граммов железа. Одновременно с этим ежедневно теряется около 1 мг из-за шелушения кожи и слизистых оболочек, таких как слизистая оболочка кишечника (3).

Женщинам, у которых менструация, требуется больше железа. Это потому, что кровь содержит около 70% железа вашего тела. В начале менструального цикла организм теряет около 2 мг в день, так как кровь проливается из слизистой оболочки матки (3, 5, 6, 7).

В возрасте от 19 до 50 лет женщинам требуется 18 мг железа в день. У спортсменок выше потребность в количестве железа, теряемого из-за потоотделения.

Пожилым женщинам от 51 года и старше требуется 8 мг железа в день. Этим объясняется наступление менопаузы, которая отмечается окончанием менструации (3).

Трансгендерные подростки и взрослые

Хотя официальных рекомендаций нет, взрослым трансгендерным мужчинам, перешедшим с медицинской точки зрения, часто рекомендуется придерживаться рекомендации по 8 мг железа в день для цисгендерных мужчин после прекращения менструации.

Взрослые трансгендерные женщины, перешедшие с медицинской точки зрения, также должны получать 8 мг в день.

Если вы не принимали гормоны или не прошли другие этапы медицинского перехода, ваши потребности в железе могут отличаться.

Точно так же потребности в железе подростков-трансгендеров - как тех, кто перешел по медицинским показаниям, так и тех, кто этого не сделал, - могут отличаться от потребностей взрослых.

Таким образом, если вы трансгендер, лучше всего обсудить свои потребности в железе со своим врачом. Они могут помочь определить правильную дозировку в соответствии с вашими индивидуальными потребностями (8, 9).

Потребность в железе во время беременности и кормления грудью

Во время беременности ваша потребность в железе повышается до 27 мг, чтобы удовлетворить потребности плода (3).

Если вы в основном кормите грудью, вам необходимо снизить уровень железа до уровня, необходимого во время беременности. В этих условиях женщинам требуется 9–10 мг железа, в зависимости от их возраста. Эти уровни учитывают как собственные потребности женщины, так и потребности ребенка (3).

В период лактации вырабатывается гормон пролактин, который может препятствовать менструации.Следовательно, в этих нижних рекомендациях предполагается, что железо не теряется во время менструации (3, 10).

Обзор потребностей в железе

Вот визуальная сводка суточных потребностей в железе в зависимости от биологического пола и возраста (1, 3, 4):

сводка

Потребности в железе различаются в зависимости от возраста и пола. Младенцы, дети и подростки нуждаются в большом количестве железа. Потребности взрослых мужчин более стабильны, тогда как потребности женщин колеблются в зависимости от возраста, а также от того, беременны они или кормят грудью.

Интересно, что способ, которым ваше тело усваивает железо, уникален, поскольку он не выводит этот минерал из организма, а вместо этого перерабатывает и сохраняет его (1).

Таким образом, получение слишком большого или слишком малого количества железа может стать проблемой.

Слишком много железа

Железо сконцентрировано в крови человека. Из-за этого люди, которые получают регулярные переливания крови, например, при лечении рака, могут подвергаться риску получения слишком большого количества железа (7).

Это состояние известно как перегрузка железа.Это происходит потому, что ваше тело не может избавиться от запасов железа, пока оно не пополнится в результате переливания крови.

Хотя железо необходимо, слишком большое его количество может быть токсичным и повредить вашу печень, сердце и другие жизненно важные органы.

Однако перегрузка железом не вызывает беспокойства, если ваше железо поступает только из диеты - если только у вас нет такого состояния, как гемохроматоз, который вызывает повышенное всасывание железа в пищеварительном тракте.

Имейте в виду, что допустимый верхний уровень потребления (UL) - максимальное количество, которое вы можете безопасно потреблять - составляет 40–45 мг железа в день, в зависимости от вашего пола и возраста (11).

Недостаточно железа

Беременные женщины, младенцы, спортсмены на выносливость и девочки-подростки наиболее подвержены риску дефицита железа (2, 6, 7, 12).

Младенцы, не получающие достаточного количества железа, могут медленно набирать вес. Они также могут казаться бледными, усталыми, испытывать недостаток аппетита, чаще болеть и быть раздражительными.

Дефицит железа также может приводить к плохой концентрации внимания, непродолжительности внимания и отрицательно сказываться на успеваемости детей (4).

Недостаток железа может также вызвать железодефицитную анемию, наиболее распространенный дефицит питания в мире (2, 6, 7).

Если вы страдаете этим заболеванием, в вашем организме не хватает железа для образования новых красных кровяных телец. Обычно это вызвано либо диетой с дефицитом железа, либо хронической кровопотерей (6).

Симптомы, на которые следует обратить внимание

Если вы не получаете достаточно железа, вы можете почувствовать слабость, утомление и легко получить синяки. Вы можете быть бледными, беспокоиться, иметь холодные руки и ноги или ломкие ногти. Вы также можете испытывать ненормальную тягу, такую ​​как желание есть почву - состояние, известное как пика (13).

В качестве альтернативы, если вы испытываете боль в суставах или изменение тона кожи, или если вы легко заболеете, возможно, вы получаете слишком много железа. Вы особенно подвержены риску, если регулярно получаете переливание крови (14).

Если вас беспокоит, что вы получаете слишком много или слишком мало железа, обязательно поговорите со своим врачом.

краткое описание

Слишком большое количество железа может стать проблемой для людей, регулярно получающих переливание крови, и может привести к отравлению.Низкое потребление железа может привести к железодефицитной анемии.

На ваши потребности в железе могут повлиять другие обстоятельства, например, диетические ограничения, лекарства и состояние здоровья.

Диетические ограничения

Хотя западная диета обычно содержит 7 мг железа на каждые 1000 калорий, организм усваивает только 1-2 мг железа (6).

Людям, которые придерживаются веганской диеты, требуется в 1,8 раза больше дневной нормы по сравнению с теми, кто ест мясо. Это связано с тем, что негемовое железо не так легко доступно вашему организму, как гемовое железо (3, 15).

Например, здоровой взрослой женщине в возрасте от 19 до 50 лет, регулярно потребляющей животный белок, может потребоваться 18 мг железа в день. Если вместо этого она будет придерживаться веганской диеты, ей потребуется около 32 мг.

Некоторые лекарства

Некоторые лекарства могут разрушать железо или взаимодействовать с ним. Это может изменить ваши потребности в железе.

Например, добавки с железом снижают эффективность леводопы, распространенного лекарства для лечения болезни Паркинсона, а также левотироксина, используемого для лечения рака щитовидной железы и зоба (16, 17).

Ингибиторы протонной помпы, например те, которые используются для лечения желудочного рефлюкса, отрицательно влияют на усвоение железа. Последовательный их прием в течение нескольких лет может увеличить ваши потребности в железе (18).

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом, чтобы определить оптимальные потребности в железе.

Текущее состояние здоровья

Определенные состояния здоровья могут повлиять на ваши потребности в железе.

Например, если вы испытываете желудочно-кишечное кровотечение из-за язвы или рака, дополнительная кровопотеря может означать, что вам нужно дополнительное количество железа.Регулярный диализ почек также увеличивает потребность в железе (6).

Более того, недостаток витамина А может повлиять на вашу способность эффективно усваивать железо. Это может увеличить потребность в железе (2).

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что не получаете достаточного количества железа из своего рациона.

сводка

Лекарства, состояния здоровья и любые диетические ограничения могут повлиять на количество железа, которое вы должны получать каждый день. Например, веганы и вегетарианцы должны получить 1.Ежедневно в 8 раз больше суточной нормы потребления железа.

Гемовое железо - самый богатый и наиболее эффективно усваиваемый тип. Больше всего он содержится в моллюсках, мясных субпродуктах, птице и яйцах.

Богатые вегетарианские источники железа включают нут, киноа, семена, бобы, обогащенные злаки и листовую зелень.

Кроме того, темный шоколад содержит удивительное количество железа - 19% от дневной нормы на порцию в 1 унцию (28 грамм) (19).

Имейте в виду, что RDA относятся к половым и возрастным группам, тогда как на этикетках продуктов обычно упоминается DV.DV - это фиксированное число, не зависящее от пола и возраста. Установленная DV для железа для разных полов и возрастов составляет 18 мг (2, 3).

Более того, важно то, что вы едите вместе с продуктами, богатыми железом. Сочетание продуктов с высоким содержанием железа с продуктами, богатыми витамином С, такими как фрукты и овощи, увеличивает абсорбцию железа (7).

Например, употребление апельсинового сока с тарелкой яиц увеличивает усвоение организмом железа, содержащегося в яйцах.

И наоборот, добавление к продуктам с высоким содержанием железа продуктов, богатых кальцием, таких как молоко с тарелкой яиц, препятствует всасыванию железа.Поэтому лучше всего есть продукты, богатые кальцием, в отдельное время (2).

Добавки

Если вы считаете, что вам необходимо дополнить свой рацион, коммерческие добавки с железом доставляют железо в форме фумарата железа, сульфата железа и глюконата железа.

Они содержат разное количество элементарного железа. Элементарное железо означает количество железа в добавке, которое может усвоить ваш организм. Фумарат железа обеспечивает больше всего, 33%, а глюконат железа меньше всего, 12% (6).

Добавление железа может вызвать запор и дискомфорт в кишечнике, поэтому по возможности лучше получать железо из пищи (20).

Обычно детям и младенцам не рекомендуется употреблять добавки железа, а вместо этого рекомендуется получать железо из своего рациона. Если ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела, поговорите со своим врачом о его потребностях в железе.

Мультивитамины обычно содержат 18 мг железа, или 100% дневной нормы. Добавки, содержащие только железо, могут составлять около 360% дневной нормы.Ежедневное употребление более 45 мг железа связано с кишечным расстройством и запорами у взрослых (21).

резюме

Регулярное употребление в пищу продуктов, богатых железом, помогает поддерживать здоровый уровень железа, а сочетание их с продуктами, богатыми витамином С, улучшает усвоение железа. Если вам кажется, что вы получаете слишком много или слишком мало железа, проконсультируйтесь с врачом.

Потребность в железе наиболее стабильна у мужчин. Потребности женщин зависят от возраста, от того, беременны они или кормят грудью.

На ваше идеальное потребление железа также влияют другие факторы, такие как диетические ограничения, текущие проблемы со здоровьем, а также то, принимаете ли вы определенные лекарства.

Гемовое железо легче всего усваивается организмом и поступает из животного белка. Сочетание железа с витамином С помогает организму лучше усваивать его.

Имейте в виду, что если вы полагаетесь исключительно на негемовое (растительное) железо, вам необходимо потреблять больше железа в целом.

Получение слишком большого количества железа может привести к перегрузке железом, а недостаток железа может привести к железодефицитной анемии.

Обратитесь к своему врачу, если вас беспокоит, сколько железа вы получаете.

Недоношенные новорожденные - проблемы со здоровьем детей

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка - это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, которое возникает у детей как осложнение нелеченой стрептококковой инфекции горла. Хотя большинство людей с ревматической лихорадкой выздоравливают, какая часть тела может быть навсегда повреждена у небольшого процента людей?

1. Пищеварительный тракт
2. Уши
3. Сердце
4. Легкие

Смотрите также

• 
  Питание для грудного ребенка
• 
  Темы воспитания детей для родителей в доу
• 
  Физические показатели по которым можно следить за правильным развитием ребенка
• 
  Как положить деньги на карту ребенка для питания
• 
  5 коридор развития ребенка по весу и росту
• 
  Питание ребенка после года рецепты меню
• 
  Вербальное и невербальное общение в психическом развитии ребенка
• 
  Как заниматься с ребенком для развития речи
• 
  Норма глюкозы в крови для ребенка
• 
  Ттг ниже нормы при беременности последствия для ребенка
• 
  Признаки и показатели психического развития ребенка