Какой должен быть в норме билирубин у месячного ребенка

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц: предел по дням (таблица)

Чтобы иметь возможность судить о патологическом или нормальном состоянии желчевыводящих путей и печени, учитывается такой показатель биохимического анализа крови. как билирубин. Он также дает представление о чрезмерном разрушении эритроцитов. Для диагностики у новорожденного берут кровь прямо из пуповины при рождении, у деток более старшего возраста этот анализ берется из головной вены.

Нормы растворимого и нерастворимого билирубина

При нормальном развитии крохи билирубин заканчивает распадаться и выводится из крови уже к концу первого месяца. Новорожденный и 1-2-месячный малыш имеет те же показатели, которые свойственны взрослому человеку, ведь это вещество присутствует у всех, но количество его очень мало. Нормы билирубина очень непросто разобрать.

Возраст – 1 месяц – еще очень хрупкий и непредсказуемый. Вполне вероятна в это время как полная нормализация билирубина в крови, так и его нестабильная картина. Также имеет большое значение соотношение прямого/непрямого показателя и суммарное число этих величин – общий билирубин.

В норме свободный нерастворимый билирубин у новорожденных составляет около 25% от общего количества. Переводя это на язык цифр, получится значение, не превышающее 5,1 мкмоль/л. Основная же часть (75%) – 15,4 мкмоль/л – это растворимый непрямой билирубин.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Показатель общего билирубина в каждой лаборатории имеет свои единицы измерения. Наиболее распространенная единица – микромоль на литр (мкмоль/л). У новорожденного малыша в первые дни жизни нормы билирубина завышены:

• у деток, рожденных в срок, билирубин составляет до 256 мкмоль/л;
• у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л;
• норма билирубина у месячного ребенка, как и у взрослого человека, колеблется в промежутке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Таблица:

Возраст	Норма билирубина, мкмоль/л
1 день от рождения	60
3 день от рождения	256
1 месяц от рождения и старше	8,5-20,5
Недоношенный малыш	до 170

Лучше разобраться с тем, что такое билирубин и почему нужно узнавать его показатели, поможет видео.

Превышение указанных в таблице норм является следствием тяжелой желтухи, в результате которой желтеют стопы и ладони. Малыш с высоким уровнем билирубина должен пройти срочное лечение в стационаре – врачи обычно крайне настаивают на этом и стараются уговорить родителей, особенно если уровень превышает предел в 200 мкмоль/л.

Почему не стоит отказываться от врачебного вмешательства? Лечить желтуху можно с помощью фототерапии, которую практически невозможно воспроизвести дома. Заболевшему ребенку могут потребоваться капельницы, ставить которые в домашних условиях затруднительно. Кроме того, малыш в больнице находится под строгим контролем врачей, а значит, уровень билирубина будет постоянно измеряться и контролироваться. Если билирубин в крови повышается очень сильно, это опасно для крохи, а в больнице для быстрой реакции медикаменты всегда под рукой, помощь прибудет незамедлительно.

Лечить желтуху у грудничка необходимо исключительно в стационаре, поскольку большинство процедур требуют специального оборудования и не могут проводиться дома

Лечение в стационаре

Патологическая желтуха у новорожденных не во всех больницах лечится одинаково. Родители вольны самостоятельно выбирать, какая терапия будет уместной, поэтому рекомендуем полнее ознакомиться с данным вопросом. Лечебная терапия порой несет множество побочных эффектов. Например, капельницы с глюкозой, которые нередко ставят, зачастую не приносят никакого эффекта или этот эффект минимален, а опасность заражения при этом очень высока. Также деткам вводят препарат Фенобарбитал, чтобы они крепко спали, не вертелись под лампами и не могли снять защитные повязки, которыми им закрывают глазки. Последствия от приема данного лекарства могут быть весьма тяжелыми. Некоторые сердобольные медсестры рекомендуют мамам настаивать на личном присутствии родителя при процедурах или же выбрать иные методы лечения данного заболевания.

Что еще важно для постановки диагноза?

Когда родители получают результаты анализов на билирубин, рядом с найденным значением указывается его нормальный уровень, таким образом любой неспециалист может выяснить, какова показательная картина у новорожденного. Разумеется, родителям не следует самостоятельно принимать какие-либо решения и делать заключения о состоянии здоровья малыша. Все показатели проверяются врачом и он сможет квалифицированно ответить на вопросы об отклонениях от норм.

Рекомендуется обращаться за консультацией по этому вопросу не к педиатру, а к гастроэнтерологу или эндокринологу, которые в состоянии объективно разобраться в ситуации. Они же вправе назначать процедуры или предлагать стационарное лечение.

Врачи учитывают не только повышенные показатели билирубина. Большое значение в клинической картине имеют также показатели АЛТ и АСТ. Прогнозы, как правило, весьма благоприятные, главное – каждый день отслеживать, насколько интенсивно снижается уровень билирубина в крови. Для вынесения диагноза необходимо собрать большое количество анализов. Так, у всех заболевших деток изучают мочу, кал, резус-фактор, состояние печени и желчевыводящих путей.

Врачи и родители должны уделять немало внимания состоянию ребенка. Хорошее самочувствие, аппетит, сон говорят о том, что динамика выздоровления будет благоприятной. Отсутствие капризов, вялости, активное слежение глазами за предметами – хорошие признаки. Надо отметить, что малыши на грудном вскармливании могут дольше «приводить» билирубин к нормальным значениям. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма новорожденного.

Регулярный стул – залог эффективного лечения

Для того чтобы лечение патологической желтухи пошло быстрее, важно наладить регулярный стул у ребенка, а также крайне необходимо продолжать грудное вскармливание. Билирубинемия (чрезмерное повышение уровня билирубина) часто лечится желчегонными средствами, но они лишь помощники, которые «выгоняют» желчь из детского организма. Мамино молоко – верное средство для поддержания естественных защитных сил организма. Грудное вскармливание – тот источник, откуда новорожденные берут полезные вещества для налаживания регулярного стула. Такой вариант более предпочтителен, нежели адаптированные смеси, которые напрягают и без того нагруженный пищеварительный тракт ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Норма билирубина у новорожденных (таблица с уровнями по дням)

Появление желтушки у новорожденного крохи является очень распространенной проблемой, связанной с увеличением уровня билирубина. Каждой будущей маме следует узнать, что это за соединение, почему оно появляется в крови новорожденного и обуславливает желтый цвет кожи, как определяется в детском организме, а также что предпринимают при повышении показателей.

Что такое билирубин?

Билирубином называют пигмент, образование которого в организме человека происходит при распаде гемоглобина. В норме он связывается с вырабатываемыми в печени соединениями и выводится с мочой, а также с каловыми массами. Такой пигмент всегда присутствует в крови человека в небольшом количестве.

Типы

Выделяют билирубин:

1. Непрямой. Такую фракцию также называют свободной либо несвязанной. Этот билирубин не растворяется в воде и является довольно токсичным. Он легко проникает в клетки и нарушает их метаболические процессы.
2. Прямой. Поскольку эта фракция пигмента связывается в печени с глюкуроновой кислотой, то она также называется связанной. После связывания этот билирубин становится водорастворимым, благодаря чему с легкостью покидает организм.
3. Общий. Этот показатель показывает суммарное количество связанного и свободного билирубина.

Как проводится анализ?

Непосредственно после рождения у малыша берут пуповинную кровь для определения уровня билирубина и некоторых других показателей. Также у новорожденных может исследоваться кровь, взятая из пятки. До забора крови младенца советуют не кормить в течение четырех часов. Кровь помещают в специальную пробирку, а затем исследуют, определяя уровень общего билирубина, а при необходимости и его фракций.

Норма билирубина у новорожденных по дням в таблице

Почему перепады норм такие сильные?

Эти показатели связаны с повышенным образованием и медленным выведением билирубина из детского организма. В эритроцитах плода, пребывающего в материнской утробе, для лучшего перенесения кислорода гемоглобин имеет иную структуру, чем гемоглобин у взрослых и уже родившихся детей. Такой гемоглобин называют фетальным. За ненадобностью после родов начинается его разрушение с высвобождением в кровь, где он преобразовывается в билирубин. Это обуславливает высокую концентрацию билирубина в первые недели жизни.

Причины повышенного уровня

Появление увеличенного уровня билирубина бывает вызвано:

• Недоношенностью младенца.
• Развитием сахарного диабета у будущей мамы.
• Острыми заболеваниями беременной.
• Гипоксией у младенца во время вынашивания.
• Асфиксией в родах.
• Преждевременным началом родов.
• Увеличенным количеством эстрогенов в материнском молоке.
• Несовместимостью группы крови мамы и младенца.
• Резус-конфликтом во время вынашивания.
• Отказом от грудного вскармливания сразу после родов.
• Большой потерей веса ребенка в первые дни после родов.
• Патологиями внутриутробного развития.
• Инфекционной болезнью печени.
• Механическим типом желтухи.
• Кишечной непроходимостью.
• Разрушением эритроцитов из-за генетических заболеваний.
• Использованием медикаментов для стимуляции родов.
• Печеночной дисфункцией у младенца.
• Гормональным сбоем у карапуза.

Виды желтухи в соответствии с показателем

У большинства младенцев возникает желтуха, которую называют физиологической. Она проявляется после проникновения билирубина в поверхностные слои кожи, что происходит при уровне этого пигмента выше 120 мкмоль/л у здоровых доношенных малышей и выше 85 мкмоль/л у младенцев, родившихся недоношенными.

При повышении уровня билирубина у доношенного новорожденного более 256 мкмоль/л, а у недоношенных младенцев свыше 172 мкмоль/л выставляется диагноз «патологическая желтуха». Прирост уровня билирубина при таком состоянии составляет больше 5 мкмоль/л за один час, в то время как при физиологической желтухе такой прирост не превышает 3,4 мкмоль/л в час.

Основные симптомы физиологической желтухи и ее отличия от патологической представлены в таблице:

Лечение: как понизить показатель?

Наиболее простым, доступным и безвредным способом лечения желтухи у новорожденных выступает фототерапия. Ребенка с риском повышения билирубина до токсических показателей укладывают на определенное время под специальные лампы, свет от которых трансформирует непрямой билирубин в неядовитое вещество, называемое люмирубином. В течение 12 часов билирубин выходит из организма малютки с калом и мочой.

Фототерапию проводят с перерывами на кормление. Малыш должен лежать в 20-40 см от лампы, а его половые органы и глаза должны быть закрыты тканью, не пропускающей свет. Побочными эффектами такого лечения могут быть понос, загар, повышение температуры тела, дегидратация и шелушение кожи. Для их устранения в теле новорожденного важно поддерживать постоянный водный баланс.

Не менее важно как можно раньше приложить младенца к груди и часто кормить, поскольку это стимулирует выведением из кишечника ребенка мекония, содержащего большое количество билирубина.

При патологической желтухе к такому лечению подключают:

• Инфузионную терапию. Ребенку внутривенно вводятся специальные растворы, а если состояние малыша сложное, то крохе переливают кровь.
• Энтеросорбенты. Малышу дают смекту, энтеросгель и другие препараты, чтобы предотвратить обратное всасывание билирубина из кишечника.
• Специфическое лечение в зависимости от выявленной патологии.

Какие могут быть последствия высокого билирубина?

Основная опасность повышенного количества билирубина в крови малыша заключается в его негативном влиянии на нервные клетки и другие системы органов ребенка. Результатом могут стать энцефалопатия, увеличение селезенки и печени, повышение сонливости, снижение кровяного давления, появление судорог, отставание в развитии, проблемы со слухом и даже параличи.

Мнение Комаровского

Известный педиатр подтверждает, что физиологическая желтуха встречается практически у половины новорожденных малышей и в большинстве случаев проходит к 10-14 дню жизни без следа.

Также популярный врач отмечает, что у многих новорожденных встречается желтуха грудного вскармливания. При ней состояние младенца не нарушено и кроха нормально набирает вес. Выявить такой тип желтухи можно прекращением вскармливания на 1 сутки, в результате чего уровень билирубина сразу же падает.

Профилактика

• Женщине следует уделять внимание сбалансированному питанию и в период вынашивания младенца, и после родов.
• Сразу после рождения ребенка нужно приложить к маминой груди.
• Также у уже родившегося крохи предотвратить развитие желтухи помогут солнечные ванны. Держать младенца под солнечными лучами следует не дольше 10 минут.

Норма билирубина у месячного ребенка

В течение всей беременности от матери к плоду поступают кислород и питательные вещества, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность и развитие крохи. Объемы крови, циркулирующие в маленьком организме, незначительны, но запасов питательных веществ требуется немало. Чтобы кровь доставляла кислород более эффективно (в больших количествах при незначительных объемах самой крови) на период внутриутробного развития крохи она преобразуется в особую форму, точнее преобладающая часть гемоглобина в крови плода становится особой — фетальной.

Фетальный гемоглобин и билирубин у новорожденных

Такой гемоглобин называется фетальным или гемоглобином F. Он достаточно «продуктивный», как можно догадаться, но имеет довольно серьезный недостаток: очень нестабилен и быстро разрушается. Процесс разрушения фетального гемоглобина начинается уже под конец беременности и активно продолжается в первые дни и недели после рождения малыша.

В результате распада гемоглобина F образуются частицы гемма и глобин, из которых особенно токсическими являются первые. Чтобы как можно быстрее избавиться от них, организм преобразует гемма в промежуточную форму — билирубин. Большую его часть составляет непрямой (нерастворимый или свободный): он связывается с глюкороновой кислотой и не может быть нейтрализован, вместо чего скапливается в желчном пузыре. Чтобы билирубин стал растворимым (непрямым), какая-то его часть поглощается сывороточным альбумином (особым видом белка) и транспортируется в печень. Только здесь непрямой билирубин может быть переработан и выведен из организма — так происходит очищение от токсина.

Нормы прямого и непрямого билирубина у месячного ребенка

В норме распад и выведение билирубина из крови новорожденного ребенка заканчивается к концу первого месяца жизни: гемоглобин F преобразуется в более устойчивую стабильную форму — гемоглобин А, которая функционирует в крови взрослого человека. Поэтому показатели билирубина в крови месячного ребенка достигают нормы для взрослых (у нас он тоже присутствует в незначительных количествах). Но разобраться с этими нормами не очень просто…

Во-первых, месячный рубеж довольно шаткий: вроде бы уровень билирубина в крови новорожденного ребенка уже должен нормализоваться, но все же имеет еще право быть нестабильным. Во-вторых, имеет значение соотношение непрямого и прямого, а также показатель общего билирубина (то есть их суммарное число).

В норме свободный нерастворимый билирубин должен составлять лишь 25% от общего показателя (в переводе на цифры это будет приблизительно не выше 5,1 мкмоль/л), а основная часть — 75% (или не более 15,4 мкмоль/л) — должна приходиться на долю растворимого непрямого билирубина.

Норма общего билирубина у месячного ребенка

Что касается общего билирубина, то в каждой лаборатории существуют свои единицы измерения этого показателя. Общепринятой является микромоль на литр — мкмоль/л. В первые после рождения дни билирубин новорожденного объективно существенно завышен: у недоношенных младенцев он может достигать концентрации до 171 мкмоль/л, у доношенных — до 256 мкмоль/л.

Нормы общего билирубина в крови месячного ребенка и взрослого практически одинаковы и могут колебаться в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если показатель значительно превышает этот (клинически тяжелая желтуха проявляется пожелтением стоп и ладоней), то ребенку непременно будет назначено лечение, причем, очень вероятно, в стационаре (если уровень непрямого билирубина повысится до 200 мкмоль/л и более), и врачи призывают от него не отказываться. Во-первых, самым эффективным методом лечения признана фототерапия, и ее редко можно провести в домашних условиях. Также могут понадобиться капельницы, а поставить их дома крайне затруднительно. В-третьих, в больнице ребенок будет находиться под постоянным врачебным присмотром, и будет отслеживаться динамика его состояния и уровня билирубина в крови новорожденного. Ну и наконец, значительное превышение нормы несет в себе большие опасности для малыша: если необходимо будет среагировать срочно, то в больнице это сделать реальнее.

Однако не во всех детских больницах (да и на участках) применяют одинаковые методы лечения патологической желтухи. Вы вправе сами выбирать, какие из них применять для своего ребенка, а от каких отказаться — изучите этот вопрос подробно. Существует множество «побочных эффектов» от такой терапии: высокий риск заражения вследствие постановки капельниц с глюкозой (при незначительном и даже нулевом терапевтическом эффекте), тяжелые последствия назначаемых лекарственных средств (в частности, Фенобарбитала), введение снотворных препаратов ребенку, чтобы он спокойно лежал под лампами, кроме того, защитные повязки, надеваемые на глаза малыша, могут быть им с легкостью сняты во время прохождения процедуры. Поэтому многие «бывалые» мамы советуют, как минимум, настаивать на своем личном присутствии во время проведения всех этих мероприятий, или же подыскать альтернативные методы лечения желтухи у детей.

Норма билирубина у месячного ребенка: что еще имеет значение

Как правило, при выдаче результатов анализа на билирубин у новорожденных рядом с показателями указываются их принятые нормы — можно сразу сравнить соответствие между цифрами.

Тем не менее, не спешите делать самостоятельных выводов и заключений о том, находится ли уровень билирубина в крови Вашего малыша в норме и насколько значительны отклонения. Это может делать только квалифицированный специалист, причем порой полностью разобраться в ситуации не способен даже опытный педиатр: требуется консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

Показатели билирубина — не единственные, которые имеют значение в общей клинической картине. Врач обязательно обращает внимание на другие — АЛТ, АСТ. Очень важно отслеживать динамику снижения билирубина: прогнозы могут быть вполне благоприятными.

Также необходима оценка состояния печени и желчевыводящих путей новорожденного, цвета мочи и кала, определение резус-фактора крови матери и ребенка и пр. 

Кроме того, не последнюю роль играет самочувствие ребенка: его аппетит, сон, спокойствие и тонус. Если он хорошо спит, ест, набирает вес, начинает следить глазками за маминым лицом, и если не проявляется мышечная вялость, то, возможно, все очень даже неплохо. У деток, находящихся на исключительно грудном вскармливании, билирубин может приходить в норму несколько дольше — все это довольно индивидуально.

В процессе лечения патологической желтухи (то есть существенно повышенного уровня билирубина) необходимо наладить ежедневное опорожнения кишечника малыша и обязательно продолжать грудное вскармливание. Назначаемые желчегонные препараты не являются лечением билирубинемии как таковой, а лишь активизируют выведение желчи из организма. А грудное молоко является лучшим средством для поддержания малыша при любых заболеваниях! Помимо всего прочего, оно способствует регулярному опорожнению кишечника крохи. В то время как искусственные смеси оказывают дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт ребенка, которому и без того сейчас приходится нелегко. Да и в качестве современных адаптированных смесей, даже самых лучших, можно усомниться: большинство продукции на этом рынке — фальсификат.

 Поэтому постарайтесь сохранить грудное вскармливание хотя бы частично! А рекомендации даже на время прекращать кормление грудью, чтобы определить так называемую желтуху молока, беспочвенны: на сегодняшний день они научно и практически не обоснованы. 

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

Норма билирубина у месячного ребенка: значения показателей

Желтуха новорожденного всегда волнует молодых родителей. И тогда появляется множество вопросов: что такое билирубин, показатели билирубина у детей, определение уровня билирубина, норма билирубина у месячного ребенка, что такое общий билирубин и др. Простые ответы на сложные вопросы читайте ниже.

Что надо знать о билирубине

Роль эритроцитов в организме заключается в транспортировке кислорода ко всем тканям организма и углекислого газа, но уже в обратном направлении.

Осуществляет эту функцию гемоглобин, который составляет до 90% всей массы эритроцита.

При распаде эритроцитов его большое количество попадает в кровь. В клетках ретикулоэндотелиальной системы в результате катаболизма (распада) из гемоглобина высвобождается железо и, в конечном итоге, образуется непрямой (не связанный, свободный) билирубин. Он не растворим в воде. Не проходит почечный барьер. Не попадает в мочу. Почти весь непрямой билирубин связывается с белками плазмы крови (альбуминами), из-за чего в коже и слизистых оболочках его откладывается минимальное количество (около1%).

Непрямой билирубин в большом количестве является очень токсичным веществом. При недоношенности, гипоксии и множества других причин, ослабляющих новорожденного, он поражает ткань мозга, вызывая билирубиновую энцефалопатию

Непрямой билирубин, связывается с альбуминами (белками крови) и начинает захватываться клетками печени, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой или связанный билирубин, который вместе с желчью выделяется в желудочно-кишечный тракт.

Прямой билирубин является нетоксичным соединением и выводится с желчью, мочой и калом, придавая им специфическую окраску

При рождении у новорожденного происходит множества адаптационных процессов, в том числе по замене фетального гемоглобина (гемоглобина новорожденного) на нормальный гемоглобин.

Чтобы вывести билирубин из организма ферментные системы печени новорожденного в первые 4-е дня работают с повышенной активностью. Восстановление происходит только к 1,5 – 3,5 месяцу жизни. Эти сроки могут по ряду причин удлиняться.

К тому же у новорожденного процесс выведения билирубина еще не совершенен. Много билирубина обратно всасывается в кровь из кишечника, который только начинает заполняться микрофлорой.

Непрямой билирубин начинает откладываться в кожных покровах и слизистых новорожденных уже с третьих суток, придавая им специфическую желтушную окраску.

Физиологическая желтуха, возникающая в этом случае не опасна для жизни новорожденного и почти никогда не вызывает проблем.

Физиологическая желтуха новорожденных – не заболевание

Показатели билирубина у детей

У только родившегося ребенка общий билирубин в норме составляет:

• от 51 до 60 мкмоль/л.

У новорожденных 3 – 7 суток общий билирубин в норме составляет:

• не более 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
• не более 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных
• (с учетом физиологической желтухи).

У новорожденных 14 – 21 дня общий билирубин в норме составляет:

• не более 8 – 20,5 мкмоль/л.
• До 75% из общего билирубина приходится на непрямой билирубин, норма которого составляет не более 15,4 мкмоль/л.
• До 25% из общего билирубина приходится на прямой билирубин, норма которого составляет не более 5,1 мкмоль/л.

Норма билирубина у месячного ребенка:

• не более 8 – 20,5 мкмоль/л общего билирубина или
• 15,4 мкмоль/л непрямого билирубина и 5,1 мкмоль/л прямого билирубина.

Билирубин повышен, если его значение на 3 – 7 сутки:

• превышает 205,2 мкмоль/л у доношенных новорожденных,
• превышает 256,5 мкмоль/л у недоношенных новорожденных,
• превышает 170,0 – 205,5 мкмоль/л у глубоко недоношенных.
• (состояние ребенка требует медицинской помощи).

Билирубин чрезмерно повышен, если его количество превышает 342,0 мкмоль/л

• (состояние опасно для жизни и грозит поражением центральной нервной системы).

Определение уровня билирубина

Специальная подготовка к сдаче анализа на билирубин ребенку не требуется. Однако при назначении такого анализа врач должен знать, какие лекарственные препараты принимает ребенок и есть ли у него аллергические проявления. Значение имеет прием препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту и теофиллин.

Проведение манипуляции по забору крови для анализа

Кровь для анализа у младенцев берется из сосудов пяточки. У взрослых – из вены.

Иногда врачи могут проводить измерение билирубина у новорожденных, применяя автоматический чрезкожный измерительный прибор.

Патологические желтухи у новорожденных

1. Гемолитические желтухи возникают при неспособности клеток печени утилизировать большое количество билирубина, которое образуется при распаде эритроцитов.
2. Паренхиматозные желтухи связаны с нарушением ферментативной функции печеночной клетки.
3. Механические желтухи связаны с затруднениями оттока желчи.

При возникновении желтухи необходимо своевременно выявить причины ее возникновения, так как без этого невозможно применение адекватной терапии

билирубин норма у новорожденных — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Часто старшие родственники или подруги кормящей мамы настаивают на необходимости допаивать грудного ребенка водой. Однако современные женщины, следуя рекомендациям педиатров, не дают дополнительного питья детям, которые питаются только грудным молоком, до 6 месяцев. Может ли навредить малышу простая вода? Попробуем разобраться. • Грудное молоко - не только еда, но и идеальное питье для грудного ребенка. Помимо питательных веществ, оно содержит 87% воды и при этом обладает важными свойствами, помогающими пищеварению малыша, которых нет у обычной питьевой воды. • До 4 месяцев ребенка можно допаивать водой или докармливать смесью только по строгим медицинским показаниям. Не стоит делать это по собственному усмотрению, чтобы не навредить его здоровью. • В жаркое время года или во время болезни с повышением температуры ребенку нужно чаще давать грудь. В возрасте от 4 до 6 месяцев малышу можно предлагать воду из чашки, но не настаивать на необходимости ее выпить. Безопасная доза воды для детей этого возраста - не больше 60 мл в сутки. Грудное молоко: и еда, и питье Природой предусмотрено, что новорожденный малыш получает грудное молоко практически с рождения. А материнский организм создан таким образом, что идеально подстраивается под потребности ребенка изо дня в день. Состав материнского молока меняется не только с возрастом малыша, но еще и в зависимости от ситуации. Например, если ребенок испытывает повышенную потребность в жидкости, он чаще прикладывается к груди и чаще требует ее сменить. В результате малыш, испытывающий жажду, получает много переднего молока, которое состоит из воды на 88%. Однако, в отличие от воды, эта жидкость не вымывает из его организма электролиты, сохраняя их баланс неприкосновенным. Даже взрослым при обезвоживании рекомендуют пить не чистую воду, а раствор глюкозы (виноградного сахара) и минеральных солей, которые необходимы организму. Переднее молоко как раз содержит лактозу (молочный сахар) и различные необходимые соли. Вот почему оно возмещает не только потерю жидкости в организме грудничка, но и запас электролитов. Помимо этого, и в переднем, и в заднем, более жирном молоке содержится набор ферментов, витаминов, биологически активных веществ, которые помогают пищеварению малыша. Когда ребенок получает воду или чай для младенцев помимо грудного молока, концентрация всех этих полезных веществ в его организме понижается, а значит, кишечник и желудок малыша становятся более уязвимыми для бактерий и последствий ферментной недостаточности. Вывод: здоровому ребенку на грудном вскармливании необходимо только грудное молоко до возраста введения первого прикорма. Может ли вода стать лекарством? Даже среди врачей нет единого мнения о том, нужно ли давать воду ребенку до 4-6 месяцев, если у него высокая температура или началась кишечная инфекция. В любом случае, назначение малышу питья должно быть четко оговорено с врачом. Только он должен сказать, сколько, когда и из какой посуды вы должны давать жидкость ребенку. В настоящий момент нет ни одного доказательства того, что вода, которую назначают новорожденному ребенку при лихорадке или обезвоживании, из чашки или бутылочки, идет ему на пользу. В тяжелых случаях малыши получают специальные растворы через капельницу. В других ситуациях современные педиатры рекомендуют возмещать потерю жидкости не водой, а сцеженным грудным молоком из чашечки или из ложечки, если ребенка невозможно приложить к груди. Даже при рвоте можно давать грудное молоко очень маленькими порциями, но очень часто, чтобы не вызывать обратный рефлекс. Если врач считает, что ребенку нужна вода, он должен указать это в листе назначений и определить, какая доза будет безопасной конкретно для вашего малыша. Для детей до 4-5 недель вода несет дополнительные риски. • Если давать воду ребенку с физиологической желтушкой, это может привести к тому, что билирубин будет выводиться медленнее и проблема затянется. Грудное молоко в достаточном объеме выводит билирубин намного быстрее, поскольку обладает послабляющим действием, а билирубин выходит у ребенка со стулом. В случае необходимости, помимо кормления грудью, малышу с желтушкой нужно давать сцеженное грудное молоко. • Грудной ребенок, получивший большой объем воды, не испытывает чувства голода, поэтому высасывает меньше молока у мамы. Это может привести к потере веса, поскольку вода не содержит калорий, а положенный объем грудного молока малыш не добирает. • Если новорожденному ребенку дают слишком много воды, может произойти водная интоксикация - отравление водой. Оно приводит к острому отеку и угрожающему жизни состоянию. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) указывает, что здорового ребенка, который получает грудное молоко по требованию, поить водой до 6 месяцев не нужно. Водный режим Для малышей старше 4 месяцев безопасной нормой воды может считаться 30-60 мл и только при условии, что ребенок сам требует ее и пьет из чашки с помощью родителей. Если малыш отказывается, не настаивайте, предлагайте чаще грудь. Большинство грудничков, которые питаются только грудным молоком, предпочитают запивать им даже прикорм и отказываются от воды. Нежелание пить ее для ребенка старше 6 месяцев не опасно, если он получает в достаточном объеме грудное молоко. Даже в очень жаркие дни малыши, получающие грудное молоко по требованию, защищены от обезвоживания. Важно, чтобы сама мама достаточно пила, не перегревалась и не кутала ребенка. При температуре выше 25°С малыш, который одет в подгузник и одежду с длинными рукавами, перегревается и теряет больше жидкости. Вместо того чтобы допаивать его водой, лучше раздеть ребенка и предложить ему грудь. По-настоящему вода становится необходимой малышу, когда он начинает есть твердую пищу. Предлагайте грудное молоко или воду после каждого кормления с участием блюд прикорма. Для большинства детей, которые находились исключительно на грудном вскармливании, проходит от одного до двух месяцев после введения первого прикорма, прежде чем они выпьют хоть сколько-нибудь значимое количество воды. В 8 месяцев большинство малышей с удовольствием пьют воду. Не предлагайте слишком большой объем, ведь в этом возрасте дети должны еще получать много грудного молока. С года ребенок сам определяет объем воды, который ему необходим. Ее можно предлагать ему после каждого кормления твердой пищей. Светлана Панина

Норма билирубина у новорожденных - ответ детского врача

Что такое билирубин?

Чуть больше половины новорожденных становятся заметно желтушными на первой неделе жизни. Эта детская желтушка обычно проходит через 2-4 недели. Что же вызывает желтуху у детей? Желтуха — это пожелтение кожи и белков глаз, вызванное гипербилирубинемией – то есть, повышением концентрации билирубина в сыворотке крове.

Билирубин представляет собой желто-оранжевый природный пигмент, который освобождается при естественном разрушении красных клеток крови – эритроцитов:  в результате расщепления гемоглобина до неконъюгированного билирубина. Печень освобождает кровь от избытка билирубина, отфильтровывая его, и превращая из свободной формы (неконъюгированной)  в связанную (конъюгированную с глюкуроновой кислотой), которая попадает в желчь и пищеварительный тракт, выходя вместе с калом, придавая ему характерный цвет.

---

Почему может повышаться уровень билирубина в крови?

Если уровень билирубина в крови выше нормы, это может быть следствием:

• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.
• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов.
• На пути, по которому переработанный билирубин выводится из печени в ЖКТ по желчным путям, существует препятствие.

---

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

• Физиологическая гипербилирубинемия.
• Желтуха грудного вскармливания.
• Желтуха грудного молока.

Патологические:

• Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
• Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

---

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Фототерапия — лечение желтушки на дому.

Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию где взять аппарат в аренду в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки

---

Причинами патологической желтухи у новорожденных могут являться:

• иммунная и неиммунная гемолитическая анемия
• резорбция (рассасывание) гематомы
• сепсис
• гипотиреоз

---

Как отличить физиологическую желтуху от патологической?

Желтуха, которая развивается в первые 24-48 часов жизни или сохраняется дольше, чем 2 недели, с наибольшей вероятностью является патологической.

Желтуха, которая не проявляется до 2–3 дня жизни, вероятнее всего является физиологической.

Исключением является патологическая желтуха при синдроме Криглера-Наджара, гипотиреозе или воздействии лекарств, которая также проявляется через 2-3 дня. В этом случае концентрация билирубина достигает пика в первую неделю, нарастая со скоростью до 86 мкмоль / л в день, и может персистировать в течение длительного периода.

---

Диагностика желтухи у детей

Диагноз гипербилирубинемии подозревается по цвету кожных покровов и белков глаз младенца и подтверждается измерением сывороточного билирубина.

Уровень билирубина в сыворотке крови, необходимый для возникновения желтухи, варьируется в зависимости от тона кожи и области тела, но желтуха обычно становится видимой на белках глаз при превышении нормы и концентрации от 34 до 51 мкмоль / л, а на лице примерно от 68 до 86 мкмоль / л. С увеличением уровня билирубина желтуха прогрессирует в направлении от головы к ногам, появляясь в области пупка примерно при  концентрации 258 мкмоль / л, а на ногах при уровне 340 мкмоль / л.

Концентрация билирубина > 170 мкмоль / л у недоношенных детей или  > 308 мкмоль / л у доношенных детей требует дополнительных анализов гематокрит, мазок крови, оценку количества ретикулоцитов, прямой тест Кумбса, общий сывороточный билирубин и концентрацию прямого билирубина в сыворотке, сопоставление группы крови и резус-фактора младенца и матери.

---

Опасна ли физиологическая желтуха у младенцев?

Хотя повышение концентрации билирубина при физиологической желтухе не вызывается болезнью и проходит со временем,  гипербилирубинемия обладает нейротоксичностью, то есть вызывает повреждение нервных клеток у ребенка.  Например, высокая концентрация билирубина в крови может вызвать острую энцефалопатию, сопровождающуюся множеством неврологических нарушений, включая церебральный паралич и сенсомоторные нарушения. Еще более тяжелым последствием нейротоксичности  повышенной концентрации билирубина может являться ядерная желтуха,  вызванная отложением свободного (неконъюгированного) билирубина в базальных ганглиях и ядрах ствола головного мозга. Обычно билирубин, связанный с сывороточным альбумином, остается во внутрисосудистом пространстве, но иногда он может проникать через гематоэнцефалический барьер:

• При высокой концентрации билирубина в сыворотке (острой или хронической).
• При снижении концентрация сывороточного альбумина (например, у недоношенных детей).
• Когда билирубин вытесняется из альбумина конкурентными связующими (лекарствами:
• сульфизоксазол, цефтриаксон, аспирин) или свободными жирными кислотами и ионами водорода (например, у недоедающих и голодающих детей).

Для новорожденных, родившихся при сроке беременности менее 35 недель, пороговые уровни билирубина для лечения ниже, поскольку недоношенные дети подвергаются большему риску нейротоксичности.

---

Как понизить билирубин у детей?

Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии.

Физиологическая желтуха обычно проходит в течение 1-2 недель. Использование частого кормления молочными смесями может снизить частоту и тяжесть гипербилирубинемии за счет увеличения моторики ЖКТ и частоты стула, тем самым сводя к минимуму энтерогепатическую циркуляцию билирубина. Можно использовать любой тип молочной смеси.

Желтуха при грудном вскармливании может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений. Если уровень билирубина продолжает расти до уровня выше 308 мкмоль / л у доношенного ребенка на грудном вскармливании, может потребоваться временный отказ от грудного молока  и переход на молочные смеси.  Прекращение грудного вскармливания необходимо только на 1 или 2 дня. Мать при этом должна регулярно сцеживать молоко, чтобы без проблем возобновить кормление грудью, как только уровень билирубина у ребенка начинает снижаться.

Также в этих случаях показано использование фототерапии: с использованием флуоресцентного синего света с длиной волны от 425 до 475 нм. Свет позволяет превратить неконъюгированный билирубин в формы, которые растворимы в воде, и могут быстро выводиться из организма печенью и почками. Это обеспечивает окончательное лечение гипербилирубинемии новорожденных и профилактику тяжелой  ядерной желтухи.

Поскольку видимая желтуха может исчезнуть во время фототерапии, даже если уровень билирубина в сыворотке остается повышенным, цвет кожи не может использоваться для оценки степени тяжести желтухи. Кровь, взятая для определения концентрации  билирубина, должна быть защищена от яркого света, потому что билирубин в пробирках может быстро окисляться при воздействии дневного света.

При тяжелой гипербилирубинэмии  для быстрого снижения концентрации  билирубина проводится переливание крови.

 

\n

\n
• Эритроциты разрушаются быстрее обычного.

\n

• Печень не успевает справиться с утилизацией отходов эритроцитов" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Опасна ли желтуха новорожденных?", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической." }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "name" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Фототерапия — лечение желтушки на дому", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } }, "articleBody" : "Для фототерапии новорожденных используются специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света" }, { "@context" : "http://schema.org", "@type" : "NewsArticle", "headline" : "Норма билирубина у новорожденных", "image" : "https://virilismed.ru/wp-content/uploads/2019/09/novorozd-768x512.jpg", "articleSection" : "Как понизить билирубин у детей?", "articleBody" : "Лечение желтухи направлено как на причину повышения концентрации билирубина, так и на устранение самой гипербилирубинемии", "datePublished": "2019-11-20T08:00:00+08:00", "dateModified": "2019-11-25T09:20:00+08:00", "author": { "@type": "Person", "name": "МЦ Вирилис" }, "publisher": { "@type": "Organization", "name": "Вирилис", "logo": { "@type": "ImageObject", "url": "https://virilismed.ru/wp-content/themes/virilis/img/logo.png" } } } ]

Желтуха у новорожденных и уровни билирубина - DrGreene.com

Ответ доктора Грина

На этой неделе, когда я зажигал свет для украшения к праздникам, я повредил руку. Я помню, как в детстве наблюдал, как синяки трансформируются в серию цветов, прежде чем они в конечном итоге исчезли.

Причины желтухи

Гемоглобин, красный пигмент красных кровяных телец, должен претерпеть ряд изменений, прежде чем организм сможет избавиться от него. Конкретные ферменты из нашего замечательного технологического центра, печени, выполняют каждый этап.Билирубин, желтый пигмент, вызывающий желтуху, является нормальным компонентом распада гемоглобина. Взрослые часто желтеют при гепатите, потому что их печень не может перерабатывать билирубин.

Ежедневно около 1% наших красных кровяных телец истекает, чтобы быть замененными свежими, молодыми, готовыми нести кислород для снабжения организма. Наша кровь обновляется каждые 4 месяца.

Низкий уровень билирубина (около 1 мг / дл) циркулирует по нашему телу как часть этого процесса.Эта концентрация слишком слабая, чтобы ее можно было увидеть.

Это обновление крови происходит еще до рождения младенцев. Плацента уносит билирубин, который образуется в печени матери, для переработки. После рождения младенцев наступает переходный период, так как их печень берет на себя эту ответственность. Часто их незрелая печень не успевает за ними.

Наличие достаточного количества билирубина для видимого желтого пигмента называется желтухой. Желтуха встречается примерно у 60% здоровых доношенных детей и у 80% недоношенных.Если концентрация билирубина повышается примерно до 5 мг / дл, лицо приобретает желтый цвет. Если уровень достигает примерно 15 мг / дл, желтый оттенок виден от головы до середины живота. При уровне 20 мг / дл даже подошвы ног становятся желтыми (примечание: это приблизительные значения, и для определения истинного уровня билирубина требуется анализ крови).

Билирубин находится по всему телу, а не только в коже. При определенных условиях высокие концентрации билирубина токсичны для мозга младенцев.Это очень редко, когда концентрация ниже 25 мг / дл, но при более высоких концентрациях существует повышенный риск необратимой потери слуха, умственной отсталости, спастической квадриплегии или даже смерти.

Причины повышения уровня билирубина

Все, что увеличивает количество эритроцитов с истекающим сроком годности вскоре после рождения, делает желтуху более вероятной. Это может включать в себя истирание младенцев во время трудных родов (иногда они выглядят как маленькие борцы за приз) или гематомы на коже черепа, вызванные родами с помощью вакуума (один из моих детей выглядел как настоящая конусообразная голова!).Иногда дополнительные эритроциты, требующиеся для социального обеспечения, являются результатом несовместимости по группе крови, отсроченного пережатия пуповины, врожденной анемии или инфекции.

Все, что затрудняет переработку билирубина незрелой печени, также может привести к желтухе, включая недоношенность, недостаток кислорода, плохое питание, дефицит щитовидной железы, дефицит генетических ферментов или печень, которая иным образом занята борьбой с инфекцией.

Питоцин, лекарство, обычно используемое для стимуляции доставки, также связано с повышенным уровнем билирубина.

Физиологическая желтуха

Самый распространенный тип желтухи называется физиологическая желтуха , нормальный повышенный билирубин у младенцев, печень которых не может справиться с немного увеличенной нагрузкой эритроцитов. Обычно это становится видимым на 2 или 3 день и достигает пика где-то между 2 и 4 днями, когда печень получает контроль над ситуацией. Уровни билирубина обычно значительно снижаются к 7 дню. Иногда они достигают уровня, при котором требуется лечение (> 15 мг / дл до 48 часов,> 18 мг / дл до 72 часов,> 20 мг / дл в любое время - через в остальном здоровые доношенные дети).Прекращение кормления грудью не рекомендуется при физиологической желтухе, хотя может оказаться полезным добавление в корм грудного молока или смеси.

Кормление грудью Желтуха

Есть два типа желтухи, которые связаны с кормлением грудью. Их называют желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока . Желтуха при грудном вскармливании является распространенным явлением и может возникнуть в первую неделю жизни у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Считается, что причина заключается в снижении потребления молока, что приводит к обезвоживанию или низкому потреблению калорий.Заболеваемость желтухой грудного вскармливания можно снизить, увеличив частоту кормления и воздерживаясь от использования воды для замены грудного молока ( Nelson Textbook of Pediatrics , WB Saunders, 2007).

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока встречается гораздо реже и встречается примерно у 2% доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Здесь он часто не виден до тех пор, пока ребенку не исполнится неделя, а затем достигает своего пика на второй или третьей неделе. Точный механизм, посредством которого грудное молоко вызывает желтуху, неясен.Желтуха грудного молока может быть вызвана ферментами в материнском молоке, которые позволяют билирубину реабсорбироваться в кровь из кишечника, или жирными кислотами в материнском молоке, которые ребенок перерабатывает в первую очередь по сравнению с переработкой билирубина. Или может быть еще неустановленный механизм.

Какой бы ни была причина, если мать продолжает кормить ребенка грудью, желтуха уменьшится и исчезнет сама по себе, но это может занять от 3 до 10 недель. Если мать прекращает кормить грудью на 1 или 2 дня, заменив смесь, уровень билирубина быстро упадет.При возобновлении кормления они больше не поднимутся.

Необратимые повреждения или болезненные последствия желтухи грудного молока возникают крайне редко. Фототерапия (свет, используемый для снижения билирубина) может использоваться, если уровень билирубина выше 20 мг / дл. При желтухе грудного молока отказ от грудного молока на 1-2 дня может помочь быстро снизить уровень билирубина. Однако педиатры и неонатологи в целом согласны с тем, что большинство младенцев, которые достаточно хорошо себя чувствуют, могут продолжать кормиться грудным молоком. Это верно даже тогда, когда уровень билирубина достаточно высок, чтобы потребовать фототерапии.

Пока я пишу эту статью, мое тело молча лечит синяк на руке. Так же точно, как этот синяк исчезнет к новому году, если у вашей дочери желтуха при грудном вскармливании, она тоже скоро сама позаботится о своей «пигментной проблеме» - независимо от того, отдыхаете ли вы в кормлении грудью или нет.

.

Желтуха - BabyCentre UK

Что такое желтуха?

Желтуха возникает, когда в организме ребенка накапливается слишком много природного химического вещества, называемого билирубином. Желтуха обычно появляется через два-три дня после рождения (NHS 2015).

Билирубин образуется, когда красные кровяные тельца достигают конца своей жизни и разрушаются. Новорожденные, как правило, имеют высокий уровень билирубина, потому что у них много красных кровяных телец (NHS 2015, NICE 2010a). Кроме того, их молодая печень менее эффективно обрабатывает билирубин.Все это часть приспособления к жизни вне матки (матки) (LLL GB nd).

Если у вашего ребенка более светлая кожа, желтуха сделает его кожу желтой. Если у вашего ребенка более темная кожа, желтизна будет более отчетливо проявляться в его белках глаз, на ладонях и подошвах ног (NHS 2015).

Когда уровень билирубина поднимается выше нормы, желтуха смещается вниз от головы и лица вашего ребенка, а затем распространяется на его грудь и живот (NHS 2015, Wong and Bhutani 2017).У некоторых младенцев желтизна достигает рук и ног (NHS 2015, Wong and Bhutani 2017).

Желтуха поражает более половины всех здоровых детей в первую неделю жизни (NHS 2015). Это еще более распространено среди недоношенных детей (NHS 2015, NICE 2010b).

Пока ваш ребенок здоров, желтуха не причинит ему вреда и пройдет в течение недели или двух (NHS 2015, NICE 2010a). К тому времени, когда вашему ребенку исполняется две недели, его печень лучше перерабатывает билирубин, поэтому желтуха проходит (Wong and Bhutan, 2017).

Как узнать, есть ли у моего ребенка желтуха?

В хорошо освещенной комнате осторожно надавите пальцами на нос или лоб ребенка. Если при снятии давления на ее коже появляется желтый оттенок, сообщите об этом своей акушерке или врачу (NHS 2015, NICE 2010a, 2015). Если у вашего ребенка темная кожа, проверьте, нет ли желтизны в его белках глаз или деснах (NHS 2015, NICE 2010a).

Вы также можете заметить, что ваш ребенок:

• Сонный, вялый и плохо ест (NHS 2015).
• Плачёт выше, чем у других младенцев (NHS 2015).
• Имеет темно-желтые сорняки и бледные какашки. Здоровые сои имеют цвет от бесцветного до бледно-желтого, а нормальные детские какашки желтые или оранжевые (NHS 2015, NICE 2010a). Кал у детей с желтухой бледный, потому что билирубин не попадает в пищеварительную систему (NHS 2015, NICE 2010a).

Всегда сообщайте акушерке, патронажной сестре или врачу, если у вашего ребенка желтуха. Они проверит общее состояние здоровья вашего ребенка и сообщат вам, нужно ли ему лечение.

Может ли мой ребенок заболеть желтухой?

Вероятность развития желтухи у вашего ребенка выше, если:

• Она была недоношенной (NICE 2010a, b).
• У нее есть старший брат или сестра, которым требовалось лечение от желтухи (NICE 2010a, b).
• У вас были роды с помощью вентузла или щипцов, так как у детей с синяками выше вероятность развития желтухи (NICE 2015).
• Вы выбрали отсрочку пережатия пуповины. Вашему ребенку выгодно иметь дополнительную плацентарную кровь, но это означает, что у него будет больше клеток крови, которые нужно расщепить (McDonald et al, 2013).

Исключительно грудное вскармливание вашего ребенка может увеличить его шансы на развитие желтухи (NHS 2015).Чтобы помочь избавиться от желтухи, часто кормите ее грудью (NICE 2010b). Совет кормить ребенка грудью как можно чаще может показаться запутанным, но он действительно помогает избавиться от желтухи. Чем больше ребенок кормит, тем чаще он будет какать. Каждый раз, когда ваш ребенок какает, он выводит из своего тела немного больше билирубина (LLL GB nd).

Ваш ребенок может качать каждый раз, когда вы кормите его грудью в первые недели (NHS Inform 2018). Возможно, вам придется будить ребенка, чтобы почаще кормить его, если он очень хочет спать (NHS 2015, NICE 2010a, b).

Ежедневно массируйте животик вашего ребенка круговыми движениями по часовой стрелке, это может помочь продвинуть фекалии вашего ребенка по его телу и, таким образом, помочь избавиться от желтухи (Cleveland et al 2017, Eghbalian et al 2017).

Массаж для улучшения пищеварения вашего ребенка

Разбудите пищеварительную систему вашего ребенка с помощью нашего пошагового видео массажа. Вам не нужно давать ребенку смесь молока или воды вместо грудного молока (NICE 2010b, 2013). Грудное молоко лучше всего подходит для вашего ребенка по многим причинам (Horta and Victora 2013).

Желтуха - это серьезно?

Сама по себе желтуха очень редко бывает серьезной. Обычно он начинается через пару дней после рождения и проходит без лечения в течение пары недель (NHS 2015). Однако иногда желтуха может быть признаком другого заболевания, и об этом можно сигнализировать, если желтуха не соответствует обычному образцу.

Позвоните своему врачу, если:

• у вашего ребенка появится желтуха в течение 24 часов после рождения
• у вашего ребенка впервые появляется желтуха, когда ему больше семи дней
• Желтуха вашего ребенка длится более 21 дня, если ваш ребенок родился недоношенным
• Желтуха вашего ребенка длится более 14 дней, если ваш ребенок доношен (NHS 2015, NICE 2010b, NICE 2015)

Следующие основные условия могут вызвать желтуху:

• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), при которой щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов (NHS 2015).
• Несовместимые группы крови матери и ее ребенка. Эти разные группы крови могли смешаться во время беременности или родов. Например, если у мамы кровь резус-отрицательная, а у ребенка - резус-положительная кровь (NHS 2015).
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) (NHS 2015).
• Закупорка или проблема желчных протоков и желчного пузыря. Эти органы создают и транспортируют желчь, которая помогает переваривать жиры (NHS 2015).
• Унаследованный дефицит фермента, называемый дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).Дефицит G6PD чаще встречается у людей африканского, азиатского или средиземноморского происхождения. Если у вас есть семейная история дефицита G6PD, сообщите об этом своей акушерке или врачу, чтобы они могли внимательно следить за симптомами вашего ребенка (NHS 2015, Rull 2014).

Также существует чрезвычайно редкое осложнение нелеченой желтухи новорожденных, называемое ядерной желтухой (NHS 2015). Kernicterus поражает только одного ребенка из 100 000. Это может вызвать долгосрочные проблемы, такие как церебральный паралич, потеря слуха, трудности с обучением, а также проблемы с глазами и зубами (NHS 2015, NICE 2015).Помимо тяжелой желтухи, ядерная желтуха приводит к тому, что ребенок очень плохо ест и становится вялым, как тряпичная кукла (NHS 2015).

Как я узнаю, нужно ли моему ребенку лечение желтухи?

Потребуется ли вашему ребенку стационарное лечение, будет зависеть от уровня билирубина. Ваш врач может проверить уровень ее билирубина двумя способами:

• С помощью небольшого устройства, называемого билирубинометром. Это лучи света на кожу вашего ребенка. Он определяет количество билирубина в ее организме, проверяя, как свет отражается или поглощается ее кожей.
• Взяв небольшой образец крови с помощью укола в пятку. Это всего лишь небольшой и быстрый укол, поэтому он не должен слишком сильно расстраивать вашего ребенка. Затем можно измерить уровень билирубина в крови (NHS 2015, NICE 2010a).

Обычно билирубинометр дает всю информацию, необходимую вашему врачу для выбора лечения, если таковое имеется.

Вашему ребенку нужен анализ крови, только если:

• она родилась преждевременно
• У нее развилась желтуха в течение первых 24 часов после рождения
• уровень билирубина у нее особенно высок (NHS 2015, NICE 2010a).

То, что считается нормальным уровнем билирубина, зависит от возраста вашего ребенка. Если ваш ребенок родился на сроке 38 недель или позже, в таблице ниже указан максимально безопасный уровень билирубина. Если уровень билирубина у вашего ребенка превышает максимально безопасный уровень, врач должен предложить вам лечение.

Возраст вашего ребенка в часах	Нормальный уровень билирубина - и ниже (микромоль / литр)
0	100
6	125
12	150
18	175
24	200
30	212
36	225
42	237
48	250
54	262
60	275
66	287
72	300
78	312
84	325
90	337
96+	350

(NICE 2016)

Если уровень билирубина у вашего ребенка повышается или уже высок, ему может потребоваться лечение в больнице, возможно, в отделении для новорожденных (NHS 2015, NICE 2010a, b).В зависимости от степени желтухи у вашего ребенка существуют разные уровни лечения:

Обычная фототерапия

Ваш ребенок будет лежать на кровати под светом, излучающим лучи определенной длины. Свет помогает расщепить избыток билирубина, чтобы ее печень могла от него избавиться. Это не похоже на солнечный свет, поэтому он не обожжет ее кожу, но впоследствии у нее может появиться временная и безвредная сыпь (Wong and Bhutani, 2017).

Медсестра наденет на вашего ребенка специальные очки или защитные очки, чтобы защитить его глаза (NICE 2010a).

Фототерапия - очень безопасное лечение, но она может согреть вашего ребенка и обезвожить его. Персонал больницы проверяет температуру вашего ребенка во время лечения (Wong and Bhutani, 2017) и будет останавливать его каждые три или четыре часа, чтобы дать ей перерыв.

Каждый перерыв обычно длится около получаса, и это возможность для вас покормить и прижать ребенка, а также сменить ему подгузник (NICE 2010a). Ваш врач или медсестра могут проверить подгузники вашего ребенка на предмет обезвоживания (Wong and Bhutani, 2017).

Кормление ребенка грудью во время перерывов в лечении - лучший способ сохранить его водный баланс, и персонал больницы должен помочь вам в этом (NICE 2010a).

Однако, если ваш врач обеспокоен обезвоживанием вашего ребенка, он может попросить дать ему дополнительные жидкости через капельницу. В большинстве случаев младенцам, проходящим фототерапию, это не нужно (NICE 2010a).

Интенсивная фототерапия

Если желтуха вашего ребенка не проходит достаточно быстро, ваш врач порекомендует интенсивную фототерапию.Это непрерывная фототерапия без перерывов на кормление. Он использует более сильный источник света или более одного источника света (NICE 2010a).

Вашему ребенку нужно будет кормить через очень тонкую мягкую трубку, которую врач проведет через нос в живот. В идеале вы сможете сцеживать достаточно молока, чтобы ребенок мог пройти курс лечения (NHS 2015, NICE 2010a).

Фиброоптическая терапия

Ваш ребенок будет завернут в специальное одеяло, содержащее фиброоптики, которые светят маленькими огнями прямо на его кожу.Вы все еще можете обнимать и кормить ребенка, так что это лучше для связи. Если ваш ребенок недоношен, сначала может быть предложено фиброоптическое лечение (NHS 2015).

Хотя свет является эффективным средством лечения детей с желтухой, не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно, подвергая его воздействию солнечного света (NICE 2010a). Солнечный свет может повредить хрупкую кожу вашего ребенка (Harrison et al, 2013) и сделать ее слишком горячей. Легкое лечение, предлагаемое в больницах, очень безопасно и эффективно (Wong and Bhutani, 2017).

Обменное переливание крови

Если у вашего ребенка очень высокий уровень билирубина в крови, возможно, из-за основной проблемы со здоровьем, ему может потребоваться обменное переливание крови (NHS 2015, NICE 2010a).При этом часть крови вашего ребенка постепенно заменяется подходящей кровью от донора.

Ваш ребенок будет внимательно следить за тем, чтобы он чувствовал себя хорошо во время лечения, которое может занять несколько часов. Новая кровь не будет содержать билирубина, поэтому уровень билирубина в крови вашего ребенка упадет (NHS 2015).

Если вашему ребенку действительно нужно провести некоторое время в больнице, узнайте, как ухаживать за ним в неонатальном отделении.

Последний раз рассмотрено: август 2018 г.

Список литературы

Кливленд Л., Хилл С.М., Pulse WS и др.2017. Систематический обзор кожного ухода за доношенными здоровыми новорожденными. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 46 (6): 857-69.

Егбалиан Ф, Рафиенежад Х, Фамал Дж. 2017. Снижение уровня билирубина у пациентов с желтухой новорожденных с использованием массажной терапии: рандомизированное двойное слепое клиническое испытание. Infant Behav Dev 49: 31-36

Harrison S, Nowak M, Devine S и др. 2013. Вмешательство, чтобы отговорить австралийских матерей от без надобности подвергать своих младенцев воздействию солнца по терапевтическим причинам. J Tropical Pediat 59 (5): 403-6. Acade.oup.com [доступ в августе 2018 г.]

Horta BL, Victora CG. 2013. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания: систематический обзор. Всемирная организация здравоохранения. www.who.int

LLL GB. nd. Желтуха у здоровых новорожденных. La Leche League GB. Информация о грудном вскармливании. www.laleche.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

McDonald, Middleton P, Dowswell T, et al. 2013. Влияние сроков пережатия пуповины доношенных детей на исходы матери и новорожденного. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004074. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на август 2018 г.]

NHS. 2015. Желтуха новорожденных . NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в августе 2018 г.]

NHS Inform. 2018. Товары первой необходимости для новорожденных . NHS Inform, Здоровый образ жизни, Беременность и младенец. www.nhsinform.scot [Доступ в августе 2018 г.]

NICE. 2010a. Желтуха у новорожденных: информация для общественности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.www.nice.org.uk [Доступ в августе 2018 г.]

NICE. 2010b. Желтуха у новорожденных до 28 дней . Последнее обновление: май 2016 г. Национальный институт здравоохранения и качества ухода, Клинические рекомендации, 98. www.nice.org.uk [Доступно в августе 2018 г.]

NICE. 2015. Желтуха у новорожденных. . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в августе 2018 г.]

Rull G. 2014. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы .Patient.info, гематология. www. Patient.info [Доступ в августе 2018 г.]

Wong RJ, Bhutani VK. 2017. Патогенез и этиология неосложненной гипербилирубемии у новорожденных. , дата обновления

.

Желтуха у новорожденных: причины, признаки и лечение

Последнее обновление 12 октября 2020 г.

Пока вы радуетесь рождению своего новорожденного ребенка, вы можете заметить, что кожа вашего ребенка пожелтела. Это может вызвать у вас панику и беспокойство. В таком случае лучше всего проконсультироваться с семейным врачом. Однако не стоит беспокоиться, потому что это может быть детская желтуха или неонатальная желтуха, которая встречается у многих новорожденных.Хотя это не вредно, при отсутствии лечения оно может вызвать проблемы. Читайте дальше и вооружитесь достаточным количеством информации, чтобы справиться с ней эффективно, не беспокоясь.

Видео: Желтуха новорожденных - причины, симптомы и лечение

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха новорожденных возникает, когда уровень билирубина в крови ребенка высок. Этот уровень способствует изменению цвета кожи малыша и белков его глаз; они желтеют.Это состояние у младенцев из-за высокого уровня неконъюгированного билирубина известно как неонатальная желтуха.

Билирубин - это материал желтого цвета, который человеческое тело создает в процессе замены старых красных кровяных телец в организме. Печень помогает расщеплять билирубин, поэтому он выводится из организма через стул. Уровень билирубина у взрослых ниже, чем у новорожденных, которых также называют новорожденными. Концентрация эритроцитов у младенцев выше.Следовательно, наблюдается увеличение нормального уровня билирубина для новорожденного.

Этот желтый цвет кожи и белков глаз из-за неонатальной гипербилирубинемии указывает на нормальную переходную фазу. Однако для некоторых младенцев это может быть смертельным, если не лечить.

Насколько распространена желтуха у новорожденных?

Около 60% доношенных новорожденных и 80% недоношенных детей заболевают желтухой в течение первых двух недель. Обычно желтуха бывает у всех новорожденных, но она не всегда очевидна.Часто желтуха является частым и преходящим физиологическим последствием незрелой печени ребенка. Лечение ребенка с желтухой является ожидаемым сценарием в больницах, специализирующихся на новорожденных. Для многих младенцев это безвредное, но временное состояние, которое исчезает само по себе или при соответствующем лечении. Однако в некоторых случаях это очень важно, поэтому очень важно соблюдать осторожность.

Каковы причины неонатальной желтухи?

Кровь человека содержит билирубин. Когда старые красные кровяные тельца разрушаются, билирубин является одним из веществ, которые образуются.Как правило, билирубин удаляется печенью из крови и организма. После удаления печень избавляется от него с мочой и испражнениями. Более высокий уровень пигмента, билирубина в крови вызывает желтый цвет кожи. Желтуха возникает из-за того, что у новорожденных билирубина больше, чем можно утилизировать. Ниже приведены формы желтухи в зависимости от различных причин:

• Физиологическая желтуха
• Желтуха грудного вскармливания
• Желтуха грудного молока
• Несовместимость групп крови Желтуха
• Недоношенность

Давайте посмотрим на них по очереди.

1. Физиологическая желтуха

Во время беременности плацента растет, чтобы кормить ребенка. Пока ребенок находится в утробе матери, ваше тело выводит билирубин из ребенка через плаценту. После рождения ребенка печень ребенка должна избавиться от билирубина. Печени ребенка может потребоваться время, чтобы эффективно справиться с этой задачей. Итак, в крови ребенка повышается билирубин и возникает желтуха. Этот тип желтухи называется физиологической желтухой. Обычно оно появляется на второй или третий день и исчезает в течение двух недель.Желтый цвет появляется по всей коже и иногда достигает пальцев ног.

2. Желтуха грудного вскармливания

Концентрация билирубина в крови возрастает, если жидкости недостаточно. Таким образом, ваш кормящий ребенок будет поражен желтухой грудного вскармливания, если он не будет получать много грудного молока. Обсудив проблему с кормлением с врачом или проконсультируйтесь с экспертом по лактации, чтобы справиться с этим типом желтухи. После того, как ребенок будет получать достаточное количество молока с помощью правильных методов кормления, частых и частых кормлений, желтуха исчезнет.

3. Желтуха грудного молока

В течение первых нескольких недель у грудных детей может развиться желтуха грудного молока. Обычно этот тип желтухи диагностируется в возрасте от 7 до 11 дней. Ребенок будет набирать вес и кормить грудью по мере необходимости, но грудное молоко может влиять на способность печени перерабатывать билирубин. Это может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев. Это происходит у детей, которых преимущественно кормят грудью. Это безвредно; однако, если уровень билирубина у ребенка становится очень высоким, врачи могут посоветовать вам прекратить кормить ребенка грудным молоком на несколько дней.Когда уровень билирубина вернется в норму, вы можете кормить ребенка грудью.

4. Несовместимость групп крови

Несовместимость групп крови матери и ребенка может вызвать желтуху. Эта несовместимость групп крови матери и плода приводит к повышению уровня билирубина во время распада красных кровяных телец ребенка.

5. Недоношенность

Дети, рожденные ранее 37 недель беременности, имеют более высокий риск развития желтухи по сравнению с доношенными детьми.У недоношенных детей печень не полностью развита для удаления билирубина. Итак, у малышей развивается желтуха.

6. Другие причины желтухи новорожденных

Иногда желтуха может быть вызвана такими причинами, как инфекции или проблемы с пищеварительной системой ребенка. Желтуха также может возникнуть при следующих условиях:

• Инфекция крови или сепсис
• Дефекты ферментов эритроцитов или мембран красных кровяных телец
• Внутреннее кровотечение
• Сахарный диабет матери
• Полицитемия (повышенное количество красных кровяных телец)
• Синяк при родах
• Галактоземия (метаболизм сахарной галактозы не осуществляется должным образом)
• Фермент, необходимый для удаления билирубина, недостаточен
• Гипотиреоз
• Муковисцидоз
• Гепатит
• Талассемия (заболевание крови с нарушением выработки гемоглобина)
• Атрезия желчных путей (закупорка одного или нескольких протоков печени)
• Синдром Криглера-Наджара (наследственное заболевание, влияющее на метаболизм билирубина)

Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?

Симптомы гипербилирубинемии различаются в зависимости от причины желтухи и повышения уровня билирубина.Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что у ребенка желтуха:

• Кожа желтого цвета - один из наиболее заметных признаков желтухи. Кожные симптомы желтухи новорожденных сначала появляются на лице, а затем постепенно переходят на другие части тела.
• Сонливость - симптом тяжелой желтухи.
• Могут возникнуть неврологические признаки, такие как судороги, пронзительный плач, изменение мышечного тонуса. На эти признаки необходимо немедленно обратить внимание, чтобы избежать осложнений.
• У ребенка выделяется темная и желтая моча.
• Ребенок не ест или сосет должным образом.
• Гепатит и атрезия желчных путей повышают уровень конъюгированного билирубина. Это увеличение приводит к желтухе, о чем свидетельствует бледный стул и темная моча.
• Желтая склера - еще один преобладающий признак. В крайних случаях конечности и живот имеют желтую окраску.

Диагностика и тесты

Ваши врачи осмотрят ребенка на желтуху с самого рождения.В идеале они должны наблюдать за ним в течение трех-пяти дней после рождения, потому что уровень билирубина у новорожденных может быть самым высоким в этот период. Существуют различные тесты для диагностики желтухи у новорожденных. Давайте посмотрим на некоторые из этих тестов.

1. Визуальный осмотр

Это первый и наиболее распространенный метод диагностики желтухи. Врач раздевает ребенка и осматривает кожу при хорошем освещении. Затем он / она исследовал склеру глаз, а также десны и задавал вам вопросы о цвете мочи и стула ребенка, чтобы определить, может ли это быть желтуха.

2. Тесты на билирубин

Если у врача есть сомнения, что у ребенка желтуха, он назначит анализ крови для подтверждения сомнений. Есть два типа анализов крови:

• Чрескожная билирубинометрия - Для выполнения этого теста врач использует устройство, известное как билирубинометр. Через это устройство луч света направляется на кожу ребенка. Устройство рассчитывает уровень билирубина в крови ребенка в зависимости от света, отражающегося от кожи, или количества света, поглощаемого кожей.
• Использование образца крови - Врач берет образец крови из пятки вашего ребенка, а патолог проверяет уровень билирубина в сыворотке. Обычно врачи предпочитают билирубинометр.

После проведения теста на билирубин врач проверит его уровни.

Уровни билирубина у новорожденных

Тест на билирубин для новорожденных определяет уровень билирубина. Нормальный уровень билирубина у новорожденного ниже 5 мг / дл.Если уровень билирубина выше этого нормального значения, у ребенка желтуха новорожденного. Диаграммы Американской педиатрической академии используются для определения потребности в лечении, которое зависит от продолжительности жизни новорожденного. Есть и другие графики, которые помогают предсказать уровень риска для ребенка. В зависимости от этого врач определит лечение.

Источник: Уход за детьми

Давайте посмотрим на уровень билирубина у здоровых новорожденных и недоношенных детей.

1. Уровень билирубина у здорового новорожденного

Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке у здоровых новорожденных, которым требуется лечение желтухи:

Возраст ребенка	Уровни билирубина в сыворотке
Менее 24 часов	Более 10 мг
24-48 часов	Более 15 мг
49-72 часов	Свыше 18 мг
Старше 72 часов	Более 20 мг

2.Уровень билирубина у недоношенного новорожденного

Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке у недоношенных новорожденных, которым требуется лечение от желтухи:

Возраст ребенка	Уровни билирубина в сыворотке
24 часа назад	8 мг / дл или выше
48 часов	13 мг / дл или выше
72 часа	16 мг / дл или выше
96 часов старые	17 мг / дл или выше

3.Другие тесты

Если врач считает, что необходимы дополнительные анализы в зависимости от степени тяжести, с помощью анализов крови проводятся следующие исследования:

• Совместимость групп крови
• Общий анализ крови бухты
• Определение ферментной недостаточности или инфекции
• Тестирование эритроцитов и проверка наличия к ним антител

Факторы риска, которые могут привести к неонатальной желтухе

Хотя неонатальная желтуха является обычным явлением, новорожденные с некоторыми факторами риска более склонны к развитию желтухи.Некоторые из факторов риска включают:

• У младенцев есть братья и сестры, перенесшие желтуху новорожденных.
• Если это недоношенные дети, родившиеся до 37 недель беременности, возможно, они не смогут быстро перерабатывать билирубин. Они могут меньше есть и, следовательно, меньше испражняться, что снижает количество выделяемого билирубина.
• Младенцы, испытывающие трудности с кормлением.
• Младенцы, матери которых страдают диабетом.
• Младенцы с синяками или кефалогематомой.Если у детей во время родов появляются синяки, есть вероятность, что у них разовьется желтуха.
• Обезвоживание может способствовать возникновению желтухи.
• Несовместимость групп крови матери и ребенка.
• Врожденная инфекция.
• Распространенность выше у жителей Восточной Азии и американских индейцев и минимальна среди африканцев.

Возможные риски и осложнения желтухи у новорожденных

Тяжелая неонатальная желтуха может иметь серьезные осложнения.Поэтому необходимо своевременно проконсультироваться с врачом и провести соответствующее лечение.

Ниже приведены некоторые осложнения, которые могут развиться у ребенка:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин вреден для клеток мозга. Тяжелые случаи желтухи могут быть опасными и привести к попаданию билирубина в мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если его не лечить, он наносит непоправимый ущерб мозгу. Следующие симптомы могут указывать на то, что у ребенка острая билирубиновая энцефалопатия:

• Лихорадка
• Проблемы с пробуждением
• Рвота
• Плохое сосание или кормление
• Загиб шеи и тела назад
• Высокий плач

2.Ядра

Если острая билирубиновая энцефалопатия приводит к необратимому или необратимому повреждению головного мозга, это приводит к синдрому, называемому Kernicterus. Этот синдром может вызвать следующие повреждения:

• Постоянный взгляд вверх
• Неконтролируемые и непроизвольные движения, известные как атетоидный церебральный паралич
• Неправильное развитие зубной эмали
• Потеря слуха

Варианты лечения желтухи новорожденных

Если желтуха легкая, она исчезнет в течение двух-трех недель.Если состояние умеренное или тяжелое, необходимо лечить ребенка, чтобы снизить уровень билирубина. Ниже приведены некоторые из популярных методов лечения:

1. Фототерапия

Если у вашего ребенка умеренная неонатальная желтуха, проводится фототерапия. В этом лечении используется свет для снижения уровня билирубина. Благодаря такой световой обработке происходит фотоокисление. Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, так что он может растворяться в воде. Это позволяет печени метаболизировать билирубин в крови и выводить его из организма.Фототерапия для ребенка безопасна и длится два-три дня с перерывом через каждые три-четыре часа. Во время промежутка можно покормить малыша. Уровень билирубина постоянно контролируется. Иногда у ребенка может появиться загар, но он скоро исчезнет. Есть два вида фототерапии:

• Традиционная фототерапия - При традиционной фототерапии младенцев помещают под галогенные лампы или люминесцентные лампы. Во время процедуры глаза малышей хорошо прикрываются.

• Волоконно-оптическая фототерапия - При оптоволоконной фототерапии младенцев заворачивают в одеяло, называемое билибланкетом, которое содержит волоконно-оптические кабели. Свет проходит через эти кабели и окутывает ребенка. Это лечение занимает от одного до двух дней. Ребенка кормят раз в два часа, чтобы избежать обезвоживания. Это лечение применяется для недоношенных детей.

2. Обменное переливание крови при желтухе новорожденных

Если уровень билирубина у ребенка не снижается при фототерапии, врачи проводят обменное переливание, при котором небольшое количество крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью.Кровь донора не будет содержать билирубина, и это снизит уровень билирубина после переливания. Обменное переливание крови при желтухе новорожденных - длительный процесс. За малышом тщательно наблюдают. Через два часа после процесса проводится анализ крови, чтобы определить, прошла ли процедура успешно.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

В легких случаях врач может предложить домашние средства от желтухи у новорожденных. Вот несколько домашних средств:

• Врач может порекомендовать изменить режим кормления.Частое кормление помогает удалить избыток билирубина с экскрецией. Младенцы на грудном вскармливании должны получать от 8 до 12 кормлений в день.
• Если у ребенка возникают проблемы во время кормления грудью, врач может предложить дать ему сцеженное молоко или смесь для дополнительного кормления.
• Добавка солнечного света также может помочь ребенку. Можно подержать малыша в солнечной комнате, чтобы он почувствовал тепло. Не подвергайте воздействию прямых солнечных лучей.
• Если желтуха возникает из-за грудного молока, ваш врач может посоветовать вам прекратить кормление на день или два.

Профилактика желтухи новорожденных

Желтуха - это нормальное явление для младенцев, и ее нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предотвратить его серьезное развитие путем надлежащего обследования, наблюдения и своевременного лечения. Вот несколько советов для справки:

• Младенцы из группы высокого риска должны находиться под тщательным наблюдением и лечением для предотвращения осложнений.
• Группа крови беременной матери должна быть проверена на группу крови и наличие необычных антител. Если у матери обнаруживается отрицательный резус-фактор, необходимо обследовать ребенка, чтобы убедиться, что он не затронут.
• Вы должны убедиться, что ребенок хорошо гидратирован в течение первых нескольких дней после рождения, чтобы вывести излишки билирубина.
• Вы должны следить за цветом кожи ребенка и другими симптомами желтухи, чтобы вовремя лечить ребенка.

Когда следует вызывать врача?

Больницы проверяют у младенцев на желтуху перед выпиской. Рекомендуется посещать врача в течение первых нескольких дней и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке.Как правило, врачи проверяют новорожденных между третьим и седьмым днем ​​после рождения, потому что в этот период уровень билирубина высок. Перед выпиской родителей необходимо проинформировать о желтухе и посоветовать им вернуться в больницу при необходимости.

Если вы обнаружите некоторые признаки и симптомы желтухи, желательно проконсультироваться с врачом. Позвоните своему врачу в следующих случаях:

• Кожа ребенка становится более желтой, в том числе в области живота, ног и ступней.
• Белки глазки ребенка желтые.
• Ребенку трудно проснуться.
• Ребенок издает пронзительные крики.
• Если у вашего ребенка желтуха более трех недель.

Желтуха у новорожденного вызывает у родителей тревогу, беспокойство и напряжение. Однако достижения в области медицины гарантируют, что ваш малыш получит надлежащее лечение. Если вам известны симптомы желтухи новорожденных, вы можете понаблюдать за ребенком в течение первых нескольких дней и лечить его.Важно узнать все о неонатальной желтухе, чтобы не паниковать.

Хотя желтуха новорожденных не опасна, для некоторых детей она становится серьезной. Высокий уровень билирубина влияет на мозг, поэтому рекомендуется наблюдать за ребенком, диагностировать и лечить быстро, чтобы убедиться, что он не вызывает необратимых повреждений. Указатели в этой статье помогут родителям понять все о желтухе новорожденных и при необходимости действовать соответствующим образом.

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Не существует реального способа предотвратить желтуху новорожденных. Во время беременности вы можете проверить свою группу крови.

После рождения при необходимости будет проведен анализ группы крови вашего ребенка, чтобы исключить возможность несовместимости групп крови, которая может привести к желтухе новорожденных. Если у вашего ребенка желтуха, есть способы предотвратить ее обострение:

• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточное количество пищи с грудным молоком.Кормление ребенка 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней гарантирует, что у него не будет обезвоживания, что помогает билирубину быстрее проходить через его тело.
• Если вы не кормите ребенка грудью, давайте ему 1-2 унции смеси каждые 2-3 часа в течение первой недели. Недоношенные или маленькие дети могут принимать меньшее количество смеси, как и дети, которые также получают грудное молоко. Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок ест слишком мало или слишком много смеси, или если он не просыпается, чтобы кормить по крайней мере 8 раз в сутки.

Внимательно следите за своим ребенком первые пять дней жизни на предмет симптомов желтухи, таких как пожелтение кожи и глаз.

Если вы заметили у вашего ребенка симптомы желтухи, немедленно обратитесь к врачу.

.

Распространенные заболевания новорожденных - HealthyChildren.org

Некоторые физические состояния особенно распространены в течение первых двух недель после рождения. Если вы заметили у своего ребенка что-либо из перечисленного ниже, обратитесь к педиатру.

Вздутие живота

Живот у большинства младенцев обычно выпирает, особенно после обильного кормления. Однако между кормлениями они должны быть довольно мягкими. Если живот вашего ребенка опух и тверд, если у него не было дефекации более одного-двух дней или у него рвота, обратитесь к педиатру.Скорее всего, проблема связана с газами или запором, но это также может указывать на более серьезную проблему с кишечником.

Родовые травмы

Младенцы могут получить травмы во время родов, особенно если роды особенно продолжительны или трудны, или когда младенцы очень большие. В то время как новорожденные быстро восстанавливаются после некоторых из этих травм, другие сохраняются дольше. Довольно часто травма представляет собой сломанную ключицу, которая быстро заживает, если рука на этой стороне остается относительно неподвижной.Кстати, через несколько недель на месте перелома может образоваться небольшая шишка, но не стоит пугаться; это положительный признак того, что формируется новая кость, чтобы залечить травму.

Мышечная слабость - еще одна распространенная родовая травма, вызванная во время родов давлением или растяжением нервов, прикрепленных к мышцам. Эти мышцы, обычно ослабленные на одной стороне лица, плече или руке, обычно возвращаются в норму через несколько недель. А пока попросите своего педиатра показать вам, как кормить грудью и держать ребенка на руках, чтобы способствовать заживлению.

Синий малыш

У младенцев могут быть слегка посиневшие руки и ноги, но это не может быть поводом для беспокойства. Если их руки и ноги немного посинели от холода, они должны снова стать розовыми, как только станут теплыми. Иногда лицо, язык и губы могут немного посинеть, когда новорожденный сильно плачет, но как только он успокоится, его цвет в этих частях тела должен быстро вернуться к норме. Однако стойкая синяя окраска кожи, особенно при затрудненном дыхании и затрудненном кормлении, является признаком того, что сердце или легкие не работают должным образом, и ребенок не получает достаточно кислорода в крови.Немедленная медицинская помощь необходима.

Кашель

Если ребенок пьет очень быстро или впервые пытается пить воду, он может кашлять и немного шипеть; но этот тип кашля должен прекратиться, как только он приспособится к привычному режиму кормления. Это также может быть связано с тем, насколько сильно или быстро выходит молоко кормящей матери. Если он постоянно кашляет или часто давится во время кормления, обратитесь к педиатру. Эти симптомы могут указывать на основную проблему в легких или пищеварительном тракте.

Чрезмерный плач

Все новорожденные плачут, часто без видимой причины. Если вы убедились, что ваш ребенок накормлен, отрыгивает, согревает и одет в чистые подгузники, лучшая тактика, вероятно, - держать его и говорить или петь с ним до тех пор, пока он не остановится. В этом возрасте нельзя «испортить» ребенка, уделяя ему слишком много внимания. Если это не поможет, плотно заверните его в одеяло.

Вы привыкнете к обычному плачу вашего ребенка. Если это когда-либо звучит странно - например, как крик боли - или если это продолжается необычно долго, это может означать медицинскую проблему.Позвоните педиатру и спросите совета.

Щипцы Метки

Когда щипцы используются для помощи во время родов, они могут оставлять красные следы или даже поверхностные царапины на лице и голове новорожденного в местах, где металл прижимается к коже. Обычно они исчезают в течение нескольких дней. Иногда в одной из этих областей появляется плотная плоская шишка из-за незначительного повреждения ткани под кожей, но это тоже обычно проходит в течение двух месяцев.

Желтуха

Кожа многих здоровых новорожденных имеет желтоватый оттенок, известный как желтуха.Это вызвано накоплением в крови ребенка химического вещества, называемого билирубином. Чаще всего это происходит, когда незрелая печень еще не начала эффективно выполнять свою работу по удалению билирубина из кровотока (билирубин образуется в результате нормального разложения эритроцитов в организме). Хотя у младенцев часто наблюдается легкая форма желтухи, которая безвредна, она может стать серьезным заболеванием, когда билирубин достигает очень высокого уровня, который педиатр считает. Хотя желтуха вполне поддается лечению, если уровень билирубина очень высок и не лечится эффективно, в некоторых случаях это может даже привести к поражению нервной системы или головного мозга, поэтому состояние необходимо проверять и лечить соответствующим образом.Желтуха чаще встречается у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, чаще всего у тех, кто плохо кормит грудью; Кормящие матери должны кормить грудью не менее восьми-двенадцати раз в день, чтобы вырабатывать достаточно молока и поддерживать низкий уровень билирубина.

Желтуха сначала появляется на лице, затем на груди и животе и, наконец, в некоторых случаях на руках и ногах. Белки глаз также могут быть желтыми. Педиатр осмотрит ребенка на предмет желтухи, и, если она подозревает, что она может присутствовать - основываясь не только на количестве желтизны кожи, но также на возрасте ребенка и других факторах - он может назначить анализ кожи или крови. окончательно диагностировать состояние.Если желтуха развивается до того, как ребенку исполнится двадцать четыре часа, тест на билирубин всегда необходим для постановки точного диагноза. В возрасте трех-пяти дней новорожденных должен осмотреть врач или медсестра, так как именно в это время уровень билирубина наиболее высок; по этой причине, если младенца выписывают до того, как ему исполнится семьдесят два часа, его должен осмотреть педиатр в течение двух дней после выписки. Некоторых новорожденных нужно осмотреть еще раньше, в том числе:

• Пациенты с высоким уровнем билирубина перед выпиской из больницы
• Рано родившиеся (более чем за две недели до положенного срока)
• Те, у кого желтуха присутствует в первые двадцать четыре часа после рождения
• Те, кто плохо кормит грудью
• Пациенты со значительными синяками и кровотечением под кожей головы, связанными с родами
• Те, у кого есть родитель или брат или сестра, у которых был высокий уровень билирубина и которые прошли курс лечения от него

Когда врач определяет, что желтуха присутствует и нуждается в лечении, уровень билирубина можно снизить, поместив ребенка под специальное освещение, когда он раздевается - в больнице или дома.Его глаза будут закрыты, чтобы защитить их во время светотерапии. Этот вид лечения может предотвратить пагубные последствия желтухи. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может длиться более двух-трех недель; у тех, кто находится на искусственном вскармливании, большинство случаев желтухи проходит к двухнедельному возрасту.

Летаргия и сонливость

Каждый новорожденный большую часть времени проводит во сне. Если он просыпается каждые несколько часов, хорошо ест, кажется довольным и бодрствует часть дня, то в остальное время для него совершенно нормально спать.Но если он редко бодрствует, не просыпается самостоятельно для кормления или кажется слишком усталым или незаинтересованным в еде, вам следует проконсультироваться со своим педиатром. Эта летаргия - особенно если это внезапное изменение его обычного поведения - может быть симптомом серьезного заболевания.

Респираторный дистресс

Вашему ребенку может потребоваться несколько часов после рождения, чтобы сформировать нормальный режим дыхания, но тогда у него больше не должно возникнуть проблем. Если кажется, что он дышит необычным образом, чаще всего это связано с закупоркой носовых ходов.Использование физиологических капель для носа с последующим использованием шприца с грушей - вот что может понадобиться для решения проблемы; оба доступны без рецепта во всех аптеках.

Однако, если у вашего новорожденного появляются какие-либо из следующих предупреждающих знаков, немедленно сообщите об этом своему педиатру:

• Учащенное дыхание (более шестидесяти вдохов за одну минуту), хотя помните, что младенцы обычно дышат быстрее, чем взрослые.
• Втягивание (втягивание мышц между ребрами при каждом вдохе так, чтобы ребра торчали наружу)
• Расширение носа
• Кряхтение при дыхании
• Стойкая синяя окраска кожи

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Вехи развития 4-месячного ребенка

Содержание:

Прошло четыре месяца с тех пор, как ваш крошечный пучок радости сделал ваш мир прекрасным. Малышка сейчас смотрит вам прямо в глаза, бормочет, узнает вас и, прежде всего, тает ваше сердце этой очаровательной улыбкой. Материнство - это блаженство, и вы лучше осознаете это, когда ваш ребенок завершит четвертый месяц своей жизни.

MomJunction знакомит вас с различными этапами развития, которых ваш ребенок достигнет, когда ему исполнится четыре месяца.Мы также поделимся с вами некоторыми простыми способами отточить свои способности.

Карта развития четырехмесячного ребенка

900 26 Плачет по-разному от разных чувств

Достигнутые вехи развития	Новые вехи развития
Реагирует на основные звуки и слова	Учится реагировать на собственное имя
Поддерживает тело руками во время живота	Может переворачиваться с живота на спину
Улыбается и смеется, глядя на лица	По-разному реагирует на определенные выражения лица
Отслеживает близлежащие объекты	Может отслеживать движущиеся объекты дальше
Сидит с опорой	Сидит без опоры кратковременно
Выполняет основные движения, когда лежит на животе	Начинает ползать, когда кладется на животик
Можно держать игрушки обеими руками	Пропускает игрушки от одна рука в другую
Издает разные звуки для разных чувств
Толкает ноги вниз, стоя с опорой	Поддерживает вес на обеих ногах стоя с опорой
Внимательно следит за новыми лицами и предметами	Активно показывает любопытство к новым предметам и людям

В дополнение к этим основным вехам ваш ребенок получит несколько других навыков.

Вехи развития четырехмесячного ребенка

Здесь мы перечисляем различные когнитивные, физические, социальные и эмоциональные навыки, которых может достичь ваш четырехмесячный ребенок.

Когнитивные вехи развития:

Когнитивные навыки относятся к интеллекту, рациональности и способности ребенка принимать решения.

1. Основное понимание причин и следствий: Когда его помещают в положение кормления, он открывает рот в ожидании еды.Он также весело реагирует, когда ему показывают игрушку, указывая на то, что он понимает, что это время для игр. Теперь младенцы учатся определять основные связи между объектами, людьми и ситуациями. Когда дело доходит до людей, память играет важную роль.

2. Лучшая память: Теперь он узнает дедушку и, возможно, даже вспоминает его последнюю встречу с ним. Теперь у вашего ребенка есть определенная реакция на предметы и людей, которых он помнит. Это может означать, что он может сопротивляться тому, чтобы его удерживали определенные люди, которые ему не нравятся.Он будет постоянно выбирать одну конкретную игрушку из кучи игрушек, показывая, что теперь у него есть свои любимые.

3. Отвечает на привязанность: Теперь малыш знает, что когда мама целует его в щеки, это означает, что она проявляет любовь. Ваш четырехмесячный ребенок понимает, что он находится в центре внимания, и реагирует соответствующим образом каждый раз, когда вы проявляете привязанность. К четырем месяцам младенцы распознают эмоцию любви, особенно когда ее демонстрируют родители (1).

4. Сообщает, когда ему грустно: Если он понимает любовь, он также может выражать грусть. Четырехмесячный ребенок будет плакать, когда родитель выходит из комнаты на значительное время, и остановит его, когда родитель вернется. Он выражает свое чувство печали или скуки по кому-то плачем. Этот вопль обычно бывает сухим плачем, когда он не плачет, а просто устраивает истерику.

5. Плачет по разным причинам: Плач по-прежнему является основным способом общения для вашего 4-месячного ребенка.Но теперь у него для этого есть разные уровни длин волн. Голод, грусть, запачканные пеленки - у каждого свой крик. Как родитель, вы скоро узнаете разные модели плача.

[Прочитано: Развитие ребенка по месяцам ]

Вехи физического развития:

6. Держит голову неподвижно: Внимание! Теперь ваш ребенок держит голову без поддержки, когда его держат на руках. Когда его поднимают из положения лежа, он устойчиво держит голову в том направлении, в котором его поднимают.Мышцы шеи стали сильнее, чем были месяц назад, а это значит, что вы увидите более контролируемые и естественные движения шеи.

7. Более сильные мышцы плеча: Когда он лежит на животе, он будет толкать локти к земле, как будто садится на планку. Локти поддерживаются плечами, которые получают силу от мышц спины через плечи.

8. Сидение с помощником: Вы также можете заставить его сесть к себе на колени или на мягкую поверхность, поддерживая его.Вам все еще нужно удерживать его, но он больше не может легко опрокинуться, как раньше, что указывает на значительное развитие мышц нижней части спины.

9. Развитие речи: Ваш ребенок еще молод, чтобы понимать различные нюансы языка, но вы увидите, как он пытается произнести свои первые слова. Теперь он обнаруживает свою недавно обретенную способность использовать свой голос, и вы заметите, что он лепет простые ритмические звуки (2). Младенцам в этом возрасте легче произносить слова, начинающиеся на M, D и B.Это означает, что вы очень скоро сможете испытать радость, услышав «Ма-Ма» и «Да-Да». Ваш ребенок все еще может не ассоциировать эти слова с родителями, но вы можете закрепить это, повторяя слово, когда он его произносит. В любом случае, теперь он делает больше, чем просто плачет!

10. Перевертывание: Если положить на живот, он сможет переворачиваться с живота на спину. Это значительный рост его физического развития, поскольку он показывает увеличение диапазона его движений. Все это благодаря более сильным мышцам плеч и спины, которые теперь могут прилагать больше усилий.

11. Разгибания рук: Более сильные мышцы спины открывают путь для более сильных мышц рук. Теперь ребенок может подносить ко рту обе руки одновременно. Теперь вы заметили, что он протягивает руку, чтобы схватить игрушку, когда она находится на достижимом расстоянии. Когда вы держите его на руках, он может даже обнять вас, как объятия.

12. Отталкивание ног, когда его держат прямо: Ваш ребенок не может стоять, но когда вы держите его вертикально, он вытягивает ноги до земли, как будто стоит.Раньше он просто сгибал ступни, но теперь у него развивается естественный рефлекс, заставляющий ступни опускаться, чтобы встать.

13. Увеличенный объем живота: Вы можете заметить, что ваш ребенок кормит ребенка дольше за один сеанс грудного вскармливания. Но при этом он голоден реже, чем раньше. Живот ребенка увеличился с третьего месяца и стал значительно больше, чем в первый месяц. Это означает, что он может удерживать больше молока, дольше сохраняя чувство сытости, что требует меньшего количества кормов.

14. Улучшенный контроль глаз: К четырем месяцам у младенцев глазные мышцы развиты лучше, чем пару месяцев назад. Улучшение глазных мышц в сочетании с более сильными мышцами шеи означает, что ребенок может перемещать взгляд вдоль движущегося объекта. Покачивайте игрушку вокруг него, и он будет пристально смотреть на нее, пока она не выйдет из его поля зрения. Младенцы в этом возрасте также внимательно смотрят на лица, особенно в глаза. У них цветовое зрение с рождения, но больше всего их привлекают высококонтрастные предметы, такие как узор в шахматном порядке или глаза.Не удивляйтесь, если он часто играет с вами во взгляды!

15. Улучшение моторики: Поместите его в кроватку с болтающимися игрушками, и есть высокие шансы, что он протянет руку к игрушке и погремит ее. Его руки теперь довольно ловкие, так как он лучше контролирует захват, чем раньше. Он может схватить пригоршню предмета с повышенной точностью и будет сохранять хватку при перемещении предмета. Берегитесь длинноволосых мам! Он, конечно же, не позволит легко ослабить хватку!

16. Улучшенный сон: Теперь ваш ребенок спит более прочными блоками.Это означает, что он, скорее всего, может спать восемь непрерывных часов, вероятно, ночью. Он может просыпаться время от времени, когда голоден или испачкал подгузники, но теперь это происходит менее спорадически и более предсказуемо.

17. Вероятно, некоторые зубы: Молочные зубы могут появиться с шестого месяца, но могут появиться уже на четвертом месяце (3). Первыми появляются нижние центральные резцы, которые являются двумя передними зубами на нижней челюсти. Появление первых зубов может быть разным, и отсутствие зубов у четырехмесячного ребенка - совершенно нормально.Поэтому не пугайтесь, если у вашего малыша во рту не окажется жемчужных белков.

[Прочтите: Важная веха в жизни вашего ребенка ]

Вехи социального и эмоционального развития:

18. Подражает другим: Один из лучших способов реагирования четырехмесячных детей на других - это имитировать их, особенно звуки и выражения их родителей (4). Посмотрите на него с широко разинутым ртом, и есть вероятность, что он откликнется на вас.Если говорить с ним с помощью некоторых простых звуков, это вызовет реакцию в виде элементарной имитации звука. Это может быть простое действие, но это явный показатель того, что ребенок начал понимать важность вербального общения.

19. Улыбается и смеется: Если вам кажется, что он просто усмехнулся, то, вероятно, так и сделал. Младенцы начинают дарить эти невероятно милые улыбки и булькающий смех с четвертого месяца своей жизни. Эти улыбки могут быть вызваны чем угодно, что ребенку кажется забавным или веселым, например, смеющимся родителем, забавным звуком и т. Д.Смех часто сопровождается возбуждением, которое он может проявлять, двигая руками и ногами.

20. Предпочитает знакомых людей: Вы увидите первый набор социальных навыков у вашего малыша в возрасте четырех месяцев. В своем поведении ребенок отдает предпочтение людям, которых он узнает, а это значит, что он их помнит. Он будет улыбаться знакомым лицам, даже если они стоят на расстоянии. Это первые признаки социальных связей.

21. С удовольствием играет: Играть с малышом теперь кажется более значимой, поскольку он реагирует на игру, а не тихий зритель.Он смотрит и улыбается движущейся игрушке и понимает, что вы играете с ним. Это придает игровому времени совершенно новый смысл, делая его социальным и интерактивным.

22. Любопытно о других: Новое лицо входит в комнату, и ваш ребенок просто не может отвести глаз от этого человека. Если вы подержите его на руках и поговорите с незнакомцем, вы можете заметить, что ваш ребенок поворачивает голову, чтобы взглянуть на него. Он может даже ответить улыбкой на улыбку незнакомца. Младенцы развивают уровень любопытства по отношению к незнакомцам, пока они находятся в безопасной компании родителей.Но если его оставить наедине с неизвестным человеком, он может запаниковать и заплакать.

Эти этапы развития представляют собой идеальные физические, умственные и социальные достижения в возрасте четырех месяцев. Если у вашего ребенка ничего из этого не наблюдается, это не обязательно означает, что у него проблемы или он отстает от других младенцев. Как и взрослые, младенцы обладают индивидуальностью и могут не торопиться, чтобы понять и изучить различные нюансы жизни. Если он не может что-то сделать сегодня, он может сделать это на следующей неделе или, возможно, в следующем месяце.Просто он не торопится.

Когда следует беспокоиться?

Однако вы должны быть настороже, если наблюдаете определенные черты, которые могут указывать на серьезную задержку в развитии. Ниже приведены важные из них:

1. Отсутствие скоординированного движения глаз, не может двигать взглядом: Глазные мышцы, которые контролируют движение глаз, все еще развиваются, поэтому в движении обоих глаз может быть некоторое отставание. Но если у ребенка серьезное нарушение координации и он не выглядит настороженным, это может быть проблемой.

2. Совсем не улыбается: Улыбка - важное социальное занятие, и к четырем месяцам младенцы улыбаются, по крайней мере, своим родителям. Если ваш ребенок никогда не улыбался и кажется социально отстраненным даже с вами и вашим супругом, вам необходимо показать его врачу.

3. Невозможно удерживать голову неподвижно: Шатающаяся шея у младенцев к четвертому месяцу - это ненормально. К настоящему времени они должны уметь держать голову неподвижно, когда держат в руках.Если ребенок не может этого сделать, это может быть признаком мышечной или физической проблемы.

4. Имеет жесткие руки, кисти и ноги: Он должен уметь подносить руки ко рту, держать предметы, встряхивать их и цепляться за палец или предмет, когда кладет его на ладонь. В вертикальном положении он будет пытаться перенести свой вес на ноги, прикладывая силу к земле. Если его руки и руки кажутся одеревеневшими, то это определенно красный флаг.

5. Не издает никаких звуков: Младенцы к четырем месяцам издают базовые лепетающие звуки и могут даже пытаться имитировать слова родителей.Если ваш ребенок вообще не издает звуков и в целом кажется тихим, это может быть признаком нарушения слуха или речи. Если вы заметили что-то подобное, вы должны показать своего ребенка врачу.

Всегда помните, что любая задержка в развитии вашего ребенка не означает, что у него определенно есть проблема. Это может просто означать, что вашему ребенку нужно время, чтобы научиться и осваивать новые навыки. Но если ваш ребенок не может делать то, что обычно могут делать дети его возраста, тогда возникает вопрос: «Почему он не может этого делать?».Ответ может быть менее зловещим, чем вы можете себе представить, и лучше оставить его на усмотрение практикующего врача. Всегда есть способы побудить и стимулировать развитие 4-месячного ребенка, следуя определенным передовым методам.

[Прочитано: 3 месяца развития ребенка ]

5 советов по улучшению развития вашего четырехмесячного ребенка

1. Говорите со своим ребенком как можно больше. Он может не понимать многого, но он определенно улавливает основные слова из того, что слышит от своих родителей (5).Тарабарщина вашего ребенка - это на самом деле его попытки повторить слова и предложения, которые он слышал от родителей. В некоторых случаях младенцы также произносят простые слова, такие как «мама» и «дада». Если он это сделает, предложите ему повторить слово. Это установит звук и движение языка и губ, связанное с этим словом.

2. Называйте его игрушки и людей вокруг по их именам или родственникам. Это научит его основам ассоциации имени и объекта, а также поможет выучить новые слова.Так что в следующий раз, когда вы дадите ему погремушку, скажите: «Вот погремушка». Когда придет бабушка, скажите: «Смотри, это бабушка!» Укажите на предмет или человека, чтобы сделать контекст вашего предложения более определенным для ребенка.

3. Посадите его к себе на колени и прочтите ему ярко иллюстрированные книги. Яркие цвета и яркие контрасты привлекают 4-месячных младенцев и помогают улучшить его зрение.

4. Проводите активные игровые сессии. Позвольте ребенку держать один конец игрушки, пока вы качаете другой конец.Вы также можете осторожно пошевелить его руками, произнося детские стишки. Подобные движения помогут укрепить мышцы и суставы ребенка. Активная игра - отличный способ тренировать мышцы, чтобы их движения были более плавными и контролируемыми.

5. Регулярное проведение времени на животе может улучшить контроль ребенка над мышцами шеи и спины, тем самым укрепив их. Разместите интересующие вас предметы и побудите вашего ребенка дотянуться до них. Это будет отличным упражнением даже для мышц рук.Вы можете перемещать игрушки в пределах его поля зрения, чтобы он двигал шеей вместе с объектом, что может улучшить его возможности отслеживания объекта.

Правильное количество стимуляции может помочь в развитии вашего четырехмесячного ребенка. Младенец больше всего привязан к своим родителям. Поэтому для четырехмесячного ребенка совершенно естественно каждый день получать от вас новые навыки. Поддерживайте здоровый режим игры и общайтесь с ним, чтобы ваш ребенок не отставал от своего развития.Таким образом, он, скорее всего, будет удивлять вас каждый день новым навыком и не забудьте сделать снимок в следующий раз, когда он продемонстрирует свои новообретенные способности!

Есть чем поделиться с вашим четырехмесячным ребенком? Нам бы очень хотелось это услышать. Оставьте комментарий ниже.

Рекомендуемые статьи:

.

---

Смотрите также

• 
  Цвет кала у годовалого ребенка норма
• 
  Средства обучения одаренных детей
• 
  Воспитание детей в сибирской семье
• 
  Значение опытов и экспериментов в экологическом воспитании детей
• 
  Питание для мозга ребенка
• 
  Норма лейкоцитов в моче у ребенка 3 месяца
• 
  Питание ребенка в год и два месяца
• 
  Кому принадлежит ведущая роль в воспитании детей
• 
  Коллектив и развитие личности ребенка с проблемами
• 
  Детрит в кале норма у ребенка
• 
  Стафилококк в кале у ребенка норма