О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Дыхание ребенка в период внутриутробного развития осуществляется


Как дышит ребенок в утробе матери? Чем дышит малыш в животе у мамы

Когда ребенок появляется на свет, он делает первый вдох и кричит от боли. Для него этот первый вдох — большой прорыв в развитии, выход на новый уровень. Однако было бы неправильно полагать, что до своего рождения живой и активный малыш в мамином животике не дышит, ведь без кислорода он бы просто погиб. Если вы хотите узнать, как и чем дышит ребенок в утробе матери, ознакомьтесь с этой статьей.

О дыхании

Все живущие на планете люди во время вдоха набирают в легкие воздух. В организме остается кислород, а углекислый газ выходит наружу вместе с выдохом. Таково простейшее описание газообмена человека.

Кислород необходим всем без исключения органам и системам человека (для нормального функционирования). Он необходим головному мозгу, чтобы поддерживать жизнедеятельность всего большого и сложного организма.

Ничуть не меньше (а порой и значительно больше) в кислороде нуждается еще не родившийся ребенок, ведь в утробе матери он проходит все стадии развития, наглядно иллюстрирующие весь долгий и сложный путь эволюции.

Утверждения о том, что мама в период беременности дышит за двоих, в корне неверно. Ведь объем ее легких практически не меняется, да и частота вдохов и выдохов остается прежней.

Ребенок с первых дней своего существования внутри мамы дышит самостоятельно. Только это не привычные вдохи и выдохи. Такие движения невозможны, ведь находится ребенок в водной среде, его со всех сторон окружают околоплодные воды. Его газообмен происходит через плаценту. По этой причине такой способ дыхания называется плацентарным.

Плацентарное

Плацента для крохи — это весь мир. Она не только позволяет ему дышать, но и обеспечивает питанием, выполняет функцию отведения продуктов жизнедеятельности малыша. Плацента оберегает кроху от смешения его крови с кровью матери и попадания многих вредных веществ от нее в детский организм.

Плацента начинает формироваться тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка опускается в полость матки. Место ее прикрепления к маточной стенке и станет местом, где начнет расти плацента.

Пуповина как связующее звено осуществляет токи в двух направлениях: от мамы к малышу идет кислород, который есть у нее в крови, а от малыша в обратном направлении одновременно движется углекислый газ, а также некоторые другие метаболические продукты распада.

Этот углекислый газ (и все, что пришло от ребенка) мама выдыхает привычным для нее механическим выдохом. Так мама не дышит за двоих, а выдыхает за двоих.

Механически этот процесс выглядит так. В пуповине есть сосуды — вена и две артерии. По артерии к крохе подходит кровь, насыщенная кислородом, а по вене в обратный путь движется углекислый газ.

Угрозы

Понятно, что женщина, которая сама получает мало кислорода, которая мало гуляет на свежем воздухе, курит во время беременности, употребляет алкоголь и наркотики, работает на вредном производстве, связанном с вдыханием токсических веществ, газов, загазованностью и дымом, сможет меньше дать своему ребенку столь важного для него кислорода.

В этом случае возникает такое неприятное и опасное состояние, как хроническая гипоксия плода. Малыш страдает от дефицита кислорода. При этом сначала его организм будет компенсировать эту нехватку всеми силами, малыши в утробе мамы обладают удивительной способностью накапливать кислород в своих тканях в количестве, которое превышает их сиюминутные потребности. Так они создают себе некий запас «на черный день».

Кроме того, при нехватке кислорода у ребенка начинают вырабатываться особые гормоны, которые стабилизируют его артериальное давление и несколько «замедляют» все органы и системы, ребенок как бы «переключается» на энергосберегающий режим.

В таком состоянии, к сожалению, кроха не может прожить весь срок пребывания в мамином животе.

Компенсаторные способности ослабевают, при длительной гипоксии запасы кислорода у ребенка заканчиваются, и наступает критическое состояние, которое может привести к внутриутробной смерти, если маме и малышу не будет оказана срочная медицинская помощь.

На развитие кислородного голодания малыша оказывают непосредственное влияние:

  • курение мамы;
  • постоянный сильный стресс, которому подвержена женщина;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Малыш, который оказывается без необходимого количества кислорода, ведет себя беспокойно на начальной стадии гипоксии. На ультразвуковом исследовании можно заметить, как кроха мнет ручками, массирует плаценту – в попытках «добыть» чуть больше столь нужного для него газа. Если на этой стадии помощь извне не приходит, ребенок постепенно затихает, его шевеления становятся все более редкими и могут прекратиться совсем, если кроха погибнет.

Именно поэтому важно посещать консультацию, проходить все обследования, назначенные акушером, и сдавать все анализы. Ведь в случае выявления гипоксии плода врачи могут оказать помощь, в крайнем случае – провести экстренное кесарево сечение и спасти кроху.

Подготовка

Легочная ткань у детей развивается постепенно и созревает примерно к 35-36 неделям беременности.

На этом сроке в норме вырабатывается специальное вещество – сурфактант, которое позволит легким ребенка раскрыться после появления на свет и сделать тот самый первый вдох.

Если кроха появляется на свет раньше 34 недель, ему, как правило, нужен аппарат искусственной вентиляции легких и медикаментозная поддержка тем самым синтезированным сурфактантом.

А также вера в его силы врачей, которые борются за жизнь малыша, и родителей, которые верят в его способность научиться дышать самостоятельно. При современном уровне медицины смертность среди таких малышей удалось существенно снизить.

Советы беременным

  • Больше гулять и дышать свежим воздухом. Для прогулок лучше выбирать места, где мало автомобилей и людей, где воздух чище.
  • Пить кислородные коктейли.
  • Бросить курить или свести количество сигарет к минимуму.

Некоторые врачи вполне серьезно говорят о том, что мама, длительное время курившая, во время беременности может навредить ребенку, резко бросив эту пагубную привычку.

  • В этот период у нее начнутся скачки артериального давления и другие проявления никотинового голодания. Они могут быть очень опасны для плода. Поэтому бросать курить лучше всего еще до зачатия.
  • С 20 недели беременности следует внимательно считать дневные шевеления ребенка. Это важно для того, чтобы определить его состояние. Учащение или урежение шевелений обязательно станет поводом назначить обследование на предмет гипоксии плода.
  • При первых признаках гипоксии нужно довериться врачу, соблюдать рекомендации, принимать препараты, назначенные для улучшения маточно-плацентарного кровотока.

О том, как происходит развитие малыша в утробе матери на протяжении девяти месяцев, смотрите в следующем видео.

Как дышит ребенок в утробе матери

Как происходит процесс дыхания у будущего малыша внутри маминого живота, если органы дыхания еще не работают?

Как и когда происходит развитие легких малыша

Газообмен, который происходит в организме через процесс дыхания, обеспечивает человеку жизнь. Осуществляется дыхание благодаря специальному органу — легким. В утробе матери дышать в таком виде, как те, кто уже появился на свет, нет никакой возможности. Во-первых — околоплодные воды, во-вторых органы дыхания формируются и «созревают» на протяжении всего периода внутриутробного существования и первый вдох малыш делает уже после рождения.
Появляется основа для будущих органов дыхания у эмбриона примерно на третьей неделе созревания. Через месяц уже будут сформированы практически все органы и им только нужно вырасти до определенных размеров. А дыхательной системе еще и выработать специальное вещество — сурфактант, которое поможет раскрыться легким и сделать первый вдох.

Как дышит ребенок в утробе матери

Если можно так сказать, зародыш в утробе матери дышит всем телом. Он делает резкие движения, которые и являются по сути «дыханием». Через время оно будет напоминать икоту. При этом ротик малыша может открываться, но внутри горло перекрыто специальной пластиной, которая не пускает амниотическую жидкость внутрь организма будущего малыша.
Увидеть воочию процесс, который предшествует полноценному дыханию, а внутри утробы его заменяет, можно примерно вначале второго триместра. Начиная с 34 недели, в легких будущего младенца усиленно продуцируется сурфактант. Поэтому малыши, которые появились на свет раньше данного срока, не могут полноценно дышать и за них это делает аппаратура до тех пор, пока «созреют» легкие и позволят ребеночку это делать самостоятельно.

Дыхание через плаценту

Дополнительный орган, который возникает только в период вынашивания малыша — плацента. Она играет не просто важную роль для будущего малыша, а помимо прочего, помогает ему «дышать». Через плаценту происходит обмен питательными веществами с материнским организмом, и газообмен, который важен для правильного развития и самочувствия эмбриона. Благодаря этому обмену, ткани организма плода насыщаются кислородом и отдают углекислый газ, который посредством плаценты выбрасывается в кровь будущей матери и через легкие выходит наружу.

Роль пуповины в процессе дыхания

Кроме плацентарного газообмена, у зародыша происходит пополнение запасов кислорода и с помощью пуповины. Это тоже очень важный орган. Он увеличивается в размерах вместе с ростом плода. К концу беременности соответствует размеру тельца будущего ребеночка. Пуповина не только снабжает кислородом эмбрион, но и помогает избавиться от различных токсических веществ в процессе жизнедеятельности плода.
Через всю длину данного органа проходит вена и две артерии. Благодаря им осуществляются все жизненно важные процессы в организме будущего ребеночка и происходит насыщение кислородом из организма матери.

Кислород из материнской крови

Прежде всего кислород попадает в организм эмбриона через кровь. Из крови матери он забирается плацентой и пуповиной. Чтобы малыш развивался правильно и гармонично, важно гулять на свежем воздухе подольше. Ребенок «высасывает» львиную долю кислорода из материнского организма и его нужно своевременно пополнять, иначе возникают обмороки. Кроме этого, если беременная женщина ведет неподобающий образ жизни, плохо питается и употребляет алкоголь, у будущего малыша развивается кислородное голодание, которое может спровоцировать различные патологии.
Процесс дыхания плода в утробе матери происходит достаточно интересно. Его помогают осуществлять такие органы как плацента и пуповина. При недостаточном количестве кислорода в материнском организме, его будет мало и для малыша.  
 

Дыхание плода - Общие сведения о развитии плода - Акушерство - Мед312.ру

02.06.2010

Внешнее дыхание в период внутриутробного развития осуществляется через плаценту, легкие как орган дыхания не функционируют.

Зачаток дыхательной системы появляется у зародыша в конце 4-й недели, в первые месяцы быстро развиваются бронхиальное дерево и сосудистая сеть, позднее дифференцируются альвеолярные протоки и альвеолы. К концу внутриутробного периода строение легких достигает той степени развития, которая полностью обеспечивает функцию дыхания.

Эпителий воздухоносных путей плода продуцирует жидкий секрет, покрывающий стенки трахеи, бронхов, альвеол. Над тонким слоем жидкости, покрывающей альвеолы, располагается сурфактант. Он представляет собой тонкую пленку липопротеида, которая способствует расправлению легких и нормальной их функции после рождения.

Развитие легких происходит одновременно со становлением и развитием систем, регулирующих функцию дыхания после рождения плода. Происходит иннервация легких и других частей тела, участвующих в акте дыхания, устанавливается связь периферической нервной системы с центрами, регулирующими процесс дыхания.

В первой половине внутриутробного периода (к 16 — 17-й неделе) формируется инспираторная часть дыхательного центра, к 21 — 22-й неделе появляются активная экспирация, быстрая организация вдоха и выдоха, т. е. плод может дышать. Во внутриутробном периоде развития у плода происходят нерегулярные дыхательные движения, являющиеся подготовкой к будущему внеутробному дыханию.

Предполагают, что в грудной полости при дыхательных движениях создается отрицательное давление, способствующее притоку крови к сердцу плода, таким образом, дыхательные экскурсии оказывают положительное влияние на кровообращение. Дыхательные движения плода не сопоставимы с внеутробным дыханием.

При дыхательных экскурсиях грудной клетки легкие не расширяются, околоплодные воды проникают в носоглотку и тотчас выливаются обратно потому, что дыхательные движения совершаются при закрытой голосовой щели.

Предполагают, что плод может аспирировать некоторое количество вод, которое затем всасывается. Этот процесс существенно отличается от аспирации околоплодных вод при асфиксии. В случае асфиксии плод совершает вдох при открытой голосовой щели, вода попадает в дыхательные пути в значительном количестве, не рассасывается и препятствует установлению внеутробного дыхания.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

Дыхательные движения плода. Дыхательный центр. Кислородный обмен и процесс дыхания. Первый вдох новорожденного - Дородовой период - Основы учения о новорожденном ребенке - Kelechek.ru

В периоде внутриутробного развития плода дыхательный центр представлен в основном спинальными звеньями, т. е. теми сегментами спинного мозга, откуда берут начало аксоны nn. phrenici и intercostales.

Лабораторией И. А. Аршавского и другими физиологами подтвержден и уточнен установленный акушером Альфельдом (Ahlfeld) — в 1888 г. факт, что плод производит дыхательные движения в дородовом периоде. Эти движения имеют громадное значение для развития плода. При каждом дыхательном движении плода в грудной полости его образуется отрицательное давление, вследствие чего увеличивается скорость циркуляции и повышается минутное поступление необходимых для плода питательных веществ и кислорода из материнской крови.

Большой интерес дуя понимания механизма возникновения внеутробного дыхания плода представляют сведения о характере внутриутробных дыхательных движений плода и о их регуляции.

Эти дыхательные движения плода имеют центральную регуляцию; они поддерживаются автоматическим возбуждением спинальных мотонейронов и газовым составом фетальной крови.

У плода человека дыхательные движения отмечены с 6 — 7 месяцев внутриутробной жизни и наблюдаются всю последнюю треть беременности; число их доходит до 50 — 60 в минуту, при этом наблюдается явная периодичность с наличием длительных пауз.

У недоношенных плодов амплитуда и число дыхательных движений меньше, чем у зрелых плодов. Эти внутриутробные дыхательные движения не вызывают аспирации околоплодных вод, так как совершаются при закрытой голосовой щели (А. П. Крючкова).

Опытами Г. П. Поляковой показано, что лишь в условиях развивающейся асфиксии изменяется характер внутриутробных дыхательных движений, что сопровождается аспирацией и заглатыванием околоплодной жидкости.

Ритм и амплитуда внутриутробных дыхательных движений плода могут уменьшаться вследствие снижения возбудимости дыхательного центра плода, при угнетении центральной нервной системы плода, вызванном попаданием токсических веществ в фетальную кровь, что может зависеть от интоксикации матери. Хроническая интоксикация матери может вызвать в антенатальном периоде угнетение как центральной нервной системы, так и возбудимости дыхательного центра.

В таких случаях вследствие снижения возбудимости дыхательного центра еще до рождения, становятся невозможными нормальные дыхательные движения после рождения.

Появляются предпосылки для возникновения ателектаза легких (И. А. Аршавский, А. П. Крючкова). В тяжелых случаях угнетения дыхательного центра плод не удается вывести из состояния асфиксии.

Продолговатый мозг и основной регулятор дыхательного ритма во внеутробном периоде — блуждающий нерв — в регуляции дыхательных движений плода участия не принимают (А. П. Крючкова).

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Функционирование печени у плода является установленным фактом, так как в меконии (первородном кале) ясно определяются составные части желчи. Меконий накапливается в нижнем отделе кишечного канала в результате легких перистальтических движений кишок. Слизистая оболочка плода обладает всасывательной способностью. Меконий состоит из секрета желез пищеварительного канала плода и плотных составных частей проглатываемой околоплодной жидкости, происходящих от наружных…

Экспериментальные наблюдения различных авторов (П. М. Кубасов, А. А. Куликовская) указывают на возможность прохождения через плацентарный барьер различных микроорганизмов и фильтрующих вирусов. А. А. Куликовская на основании бактериологических, патологоанатомических и патогистологических исследований приходит к заключению, что у мышей и крыс наблюдается переход кокковой инфекции от матери к плоду. А. А. Куликовская описывает 2 случая внутриутробного…

Переход инфекции от матери к плоду. Воздействие на плод методов обезболивания в родах Полученные О. Е. Вязовым с сотрудниками данные (1962) указывают на существование тесной гуморальной взаимосвязи между органами матери и плода. Эти гуморальные взаимоотношения особенно важны для регуляции тех процессов эмбриогенеза, которые развертываются в ранние сроки беременности. Указанные авторы приходят к заключению, что необходимо…

Плацента не является простым качественным фильтром, пропускающим газы и диффундирующие жидкости; для прохождения через плаценту ряда веществ необходима предварительная сложная работа эпителия ворсинок хориона (В. П. Повжитков). Вопрос о плацентарном барьере был подвергнут обсуждению на совещании по гисто — тематическим барьерам, состоявшемся в мае 1960 года в Академии Наук СССР, в Институте биологической физики. И….

По материалам Л. Д. Лукьяновой (1961), рентгеновское облучение резко подавляет процессы синтеза в плацентарной ткани и одновременно увеличивает проницаемость плацентарного барьера. Имеются основания полагать, что поступление различных веществ из материнского организма к плоду зависит от периода беременности, видовых особенностей животных и обусловливается потребностями плода в данном веществе; механизм участия плацентарного барьера в обменных процессах, протекающих…

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

Анатомо-физиологические особенности дыхательной системы у детей

Начало формирования трахеопульмональной системы на чинается на 3—4й неделе эмбрионального развития. Уже к 5— 6-й неделе развития эмбриона появляются разветвления второ го порядка и предопределено образование трех долей правого легкого и двух долей левого легкого. В этот период образуется ствол легочной артерии, врастающей в легкие по ходу первич ных бронхов.

 

У эмбриона на 6—8-й неделе развития формируются основ ные артериальные и венозные коллекторы легких. В течение 3 ме сяцев происходит рост бронхиального дерева, появляются сег ментарные и субсегментарные бронхи.

 

В течение 11—12-й недели развития уже имеются участки ле гочной ткани. Они вместе с сегментарными бронхами, артерия ми и венами образуют эмбриональные сегменты легких.

 

В промежутках между 4-м и 6-м месяцами наблюдается быст рый рост сосудистой системы легких.

 

У плодов в 7 месяцев ткань легких приобретает черты по ристого строения каналов, будущие воздушные пространства заполнены жидкостью, которая выделяется клетками, высти лающими бронхи.

 

В 8—9 месяцев внутриутробного периода происходит даль нейшее развитие функциональных единиц легких.

 

Рождение ребенка требует немедленного функционирова ния легких, в этот период с началом дыхания происходят зна чительные изменения воздухоносных путей, особенно дыхатель ного отдела легких. Формирование дыхательной поверхности в отдельных отделах легких происходит неравномерно. Для рас правления дыхательного аппарата легких огромное значение имеют состояние и готовность сурфактантной пленки, высти лающей легочную поверхность. Нарушение поверхностного натя жения сурфактантной системы приводит к серьезным заболе ваниям ребенка раннего возраста.

 

В первые месяцы жизни у ребенка сохраняется соотноше ние длины и ширины воздухоносных путей, как у плода, ког да трахея и бронхи короче и шире, чем у взрослых, а мелкие бронхи — более узкие.

 

Плевра, покрывающая легкие, у новорожденного ребенка более толстая, рыхлая, содержит ворсины, выросты, особенно в междолевых бороздках. В этих участках возникают патологи ческие очаги. Легкие к рождению ребенка подготовлены к вы полнению функции дыхания, но отдельные компоненты нахо дятся в стадии развития, быстро идет формирование и дозревание альвеол, происходят перестройка малого просвета мышечных артерий и ликвидация барьерной функции.

 

После трехмесячного возраста различают II периода.

 

  1.  период интенсивного роста легочных долей (от 3 меся цев до 3 лет).
  2.  окончательная дифференцировка всей бронхолегочной системы (от 3 до 7 лет).

 

Интенсивный рост трахеи и бронхов происходит на 1—2м году жизни, который в последующие годы замедляется, а мел кие бронхи растут интенсивно, углы ветвления бронхов также увеличиваются. Диаметр альвеол нарастает, и дыхательная по верхность легких с возрастом увеличивается в 2 раза. У детей до 8 месяцев диаметр альвеол равен 0,06 мм, в 2 года — 0,12 мм, в 6 лет — 0,2 мм, в 12 лет — 0,25 мм.

 

В первые годы жизни происходят рост и дифференцировка элементов легочной ткани, сосудов. Выравнивается соотноше ние объемов долей у отдельных сегментов. Уже в 6—7 лет лег кие являются сформированным органом и неотличимы по срав нению от легких взрослых людей.

 

Особенности дыхательных путей ребенка

Дыхательные пути делятся на верхние, к которым относятся нос, придаточные пазухи носа, глотка, евстахиевы трубы, и ниж ние, к которым относятся гортань, трахея, бронхи.

 

Основная функция дыхания заключается в проведении воз духа в легкие, очищении его от пылевых частиц, защите легких от вредных воздействий бактерий, вирусов, инородных частиц. Кроме того, дыхательные пути согревают и увлажняют вдыхае мый воздух.

 

Легкие представлены мелкими мешочками, которые содер жат воздух. Они соединяются между собой. Основная функция легких заключается в поглощении из атмосферного воздуха кислорода и выделении в атмосферу газов, прежде всего угле кислого.

 

Механизм дыхания. При вдохе происходит сокращение диа фрагмы и мышц грудной клетки. Выдох в старшем возрасте происходит пассивно под влиянием эластичной тяги легких. При обструкции бронхов, эмфиземе, а также у новорожденных имеет место активный вдох.

 

В норме дыхание устанавливается с такой частотой, при ко торой объем дыхания выполняется за счет минимальных энер гетических затрат дыхательной мускулатуры. У новорожденных детей частота дыхания — 30—40, у взрослых — 16—20 в минуту.

 

Основным носителем кислорода является гемоглобин. В ле гочных капиллярах кислород связывается с гемоглобином, обра зуя оксигемоглобин. У новорожденных детей преобладает феталь ный гемоглобин. В первый день жизни его содержится в организме около 70%, к концу 2й недели — 50%. Фетальный гемоглобин обладает свойством легко связывать кислород и трудно отдавать его тканям. Это помогает ребенку при наличии кислородного го лодания.

 

Транспорт углекислого газа происходит в растворенном ви де, насыщение крови кислородом влияет на содержание угле кислого газа.

 

Функция дыхания тесно связана с легочным кровообраще нием. Это сложный процесс.

 

Во время дыхания отмечается его авторегуляция. При рас тяжении легкого во время вдоха тормозится центр вдоха, во вре мя выдоха стимулируется выдох. Глубокое дыхание или прину дительное раздувание легких ведут к рефлекторному расширению бронхов и повышают тонус дыхательной мускулатуры. При спа дении и сдавлении легких происходит сужение бронхов.

 

В продолговатом мозге располагается дыхательный центр, откуда поступают команды к дыхательной мускулатуре. Брон хи при вдохе удлиняются, на выдохе — укорачиваются и су жаются.

 

Взаимосвязь функций дыхания и кровообращения прояв ляется с момента расправления легких при первом вдохе ново рожденного, когда расправляются и альвеолы, и сосуды.

 

При заболеваниях органов дыхания у детей могут возник нуть нарушение дыхательной функции и дыхательная недоста точность.

 

Особенности строения носа ребенка

У детей раннего возраста носовые ходы короткие, нос упло щенный изза недостаточно развитого лицевого скелета. Носо вые ходы более узкие, раковины — утолщенные. Носовые ходы окончательно формируются только к 4 годам. Полость носа — относительно малых размеров. Слизистая оболочка очень рых лая, хорошо снабжена кровеносными сосудами. Воспалитель ный процесс приводит к развитию отека и сокращению изза этого просвета носовых ходов. Нередко происходит застой сли зи в носовых ходах. Она может подсыхать, образуя корочки.

 

При закрытии носовых ходов может возникнуть одышка, ре бенок в этот период не может сосать грудь, беспокоится, бросает грудь, остается голодным. Дети в связи с затруднением носово го дыхания начинают дышать ртом, у них нарушается согрева ние поступающего воздуха и увеличивается склонность к про студным заболеваниям.

 

При нарушении носового дыхания отмечается отсутствие раз личения запахов. Это приводит к нарушению аппетита, а также к нарушению представления о внешней среде. Дыхание через нос является физиологическим, дыхание через рот — призна ком заболевания носа.

 

Придаточные полости носа. Придаточные полости носа или, как их называют, пазухи, являются ограниченными простран ствами, заполненными воздухом. Верхнечелюстные (гайморо вы) пазухи формируются к 7летнему возрасту. Решетчатая — к 12 годам, лобная полностью формируется к 19 годам.

 

Особенности слезноносового канала. Слезноносовой канал более короткий, чем у взрослых, его клапаны недостаточно раз виты, выходное отверстие находится близко к углу век. В свя зи с этими особенностями инфекция быстро попадает из носа в конъюнктивальный мешок.

 

Особенности глотки ребенка

Глотка у детей раннего возраста относительно широкая, неб ные миндалины развиты слабо, что объясняет редкие заболе вания ангиной на первом году жизни. Полностью миндалины развиваются к 4—5 годам. К концу первого года жизни миндаль ная ткань гиперплазируется. Но ее барьерная функция в этом возрасте очень низкая. Разросшаяся миндальная ткань может быть подвержена инфекции, поэтому возникают такие заболе вания, как тонзиллит, аденоидит.

 

В носоглотку открываются евстахиевы трубы, которые со единяют ее со средним ухом. Если инфекция попадает из носо глотки в среднее ухо, возникает воспаление среднего уха.

 

Особенности гортани ребенка

Гортань у детей — воронкообразной формы, является про должением глотки. У детей она располагается выше, чем у взрос лых, имеет сужение в области перстневидного хряща, где распо лагается подсвязочное пространство. Голосовая щель образована голосовыми связками. Они короткие и тонкие, этим обуслов лен высокий звонкий голос ребенка. Диаметр гортани у ново рожденного в области подсвязочного пространства составляет 4 мм, в 5—7 лет — 6—7 мм, к 14 годам — 1 см. Особенностями гортани у детей являются: ее узкий просвет, множество нерв ных рецепторов, легко возникающий отек подслизистого слоя, что может привести к тяжелым нарушениям дыхания.

 

Щитовидные хрящи образуют у мальчиков старше 3 лет бо лее острый угол, с 10 лет формируется типичная мужская гор тань.

 

Особенности трахеи ребенка

Трахея является продолжением гортани. Она широкая и ко роткая, каркас трахеи состоит из 14—16 хрящевых колец, которые соединены фиброзной перепонкой вместо эластичной замыкаю щей пластины у взрослых. Наличие в перепонке большого коли чества мышечных волокон способствует изменению ее просвета.

 

Анатомически трахея новорожденного находится на уров не IV шейного позвонка, а у взрослого — на уровне VI—VII шей ного позвонка. У детей она постепенно опускается, как и ее би фуркация, которая располагается у новорожденного на уровне III грудного позвонка, у детей 12 лет — на уровне V—VI грудно го позвонка.

 

В процессе физиологического дыхания просвет трахеи ме няется. Во время кашля он уменьшается на 1/3 своего попереч ного и продольного размеров. Слизистая оболочка трахеи богата железами, выделяющими секрет, который покрывает поверхность трахеи слоем толщиной 5 мкм.

 

Реснитчатый эпителий способствует перемещению слизи со скоростью 10—15 мм/мин по направлению изнутри кнаружи.

 

Особенности трахеи у детей способствуют развитию ее вос паления — трахеиту, который сопровождается грубым, низким по тембру кашлем, напоминающим кашель «как в бочку».

 

Особенности бронхиального дерева ребенка

Бронхи у детей к рождению сформированы. Слизистая обо лочка их богато снабжена кровеносными сосудами, покрыта слоем слизи, которая движется со скоростью 0,25—1 см/мин. Особенностью бронхов у детей является то, что эластичные и мышечные волокна развиты слабо.

 

Бронхиальное дерево разветвляется до бронхов 21го поряд ка. С возрастом количество ветвей и их распределение остают ся постоянными. Размеры бронхов интенсивно меняются на пер вом году жизни и в периоде полового созревания. Их основу составляют хрящевые полукольца в раннем детском возрасте. Бронхиальные хрящи очень эластичные, податливые, мягкие и легко смещаются. Правый бронх шире левого и является про должением трахеи, поэтому в нем чаще обнаруживаются ино родные тела.

 

После рождения ребенка в бронхах формируется цилиндри ческий эпителий с мерцательным аппаратом. При гиперемии бронхов и их отеке резко снижается их просвет (вплоть до пол ного его закрытия).

 

Недоразвитие дыхательной мускулатуры способствует сла бому кашлевому толчку у маленького ребенка, что может при вести к закупорке слизью мелких бронхов, а это, в свою оче редь, приводит к инфицированию легочной ткани, нарушению очистительной дренажной функции бронхов.

 

С возрастом по мере роста бронхов, появлением широких просветов бронхов, продуцированием бронхиальными железами менее вязкого секрета реже встречаются острые заболевания бронхолегочной системы по сравнению с детьми более раннего возраста.

 

Особенности легких у детей

Легкие у детей, как и у взрослых, делятся на доли, доли на сег менты. Легкие имеют дольчатое строение, сегменты в легких от делены друг от друга узкими бороздами и перегородками из сое динительной ткани. Основной структурной единицей являются альвеолы. Число их у новорожденного в 3 раза меньше, чем у взрос лого человека. Альвеолы начинают развиваться с 4—6недель ного возраста, их формирование происходит до 8 лет. После 8 лет легкие у детей увеличиваются за счет линейного размера, па раллельно нарастает дыхательная поверхность легких.

 

В развитии легких можно выделить следующие периоды:

 

1)      от рождения до 2 лет, когда происходит интенсивный рост альвеол;

 

2)      от 2 до 5 лет, когда интенсивно развивается эластическая ткань, формируются бронхи с перебронхиальными включе ниями легочной ткани;

 

3)      от 5 до 7 лет окончательно формируются функциональные способности легких;

 

4)      от 7 до 12 лет, когда происходит дальнейшее увеличение массы легких за счет созревания легочной ткани.

 

Анатомически правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней и нижней). К 2 годам размеры отдельных долей соот ветствуют друг другу, как у взрослого человека.

 

Кроме долевого, в легких различают сегментарное деление, в правом легком различают 10 сегментов, в левом — 9.

 

Основной функцией легких является дыхательная. Считается, что через легкие ежедневно проходит 10 000 л воздуха. Кисло род, поглощенный из вдыхаемого воздуха, обеспечивает функ ционирование многих органов и систем; легкие принимают учас тие во всех видах обмена веществ.

 

Дыхательная функция легких осуществляется с помощью биологически активного вещества — сурфактанта, также оказы вающего бактерицидное действие, препятствующего попаданию жидкости в легочные альвеолы.

 

С помощью легких из организма удаляются отработанные газы.

 

Особенностью легких у детей является незрелость альвеол, они имеют небольшой объем. Это компенсируется учащением дыхания: чем младше ребенок, тем более поверхностное у него дыхание. Частота дыхания у новорожденного равна 60, у под ростка — уже 16—18 дыхательных движений в 1 минуту. Завер шается развитие легких к 20 годам.

 

Самые различные заболевания могут нарушать у детей жиз ненно важную функцию дыхания. Изза особенностей аэрации, дренажной функции и эвакуации секрета из легких воспали тельный процесс часто локализуется в нижней доле. Это про исходит в лежачем состоянии у детей грудного возраста изза недостаточной дренажной функции. Парависцебральные пнев монии чаще возникают во втором сегменте верхней доли, а также в базальнозаднем сегменте нижней доли. Может часто поражать ся средняя доля правого легкого.

 

Наибольшее диагностическое значение имеют следующие исследования: рентгенологическое, бронхологическое, опреде ление газового состава крови, рН крови, исследование функ ции внешнего дыхания, исследование бронхиального секрета, компьютерная томография.

 

По частоте дыхания, соотношению его с пульсом судят о нали чии или отсутствии дыхательной недостаточности (см. табл. 14).

 

 

Беременность. Внутриутробное развитие плода по неделям. |

Беременность – это физиологический процесс, при котором в матке развивается новый организм, возникший в результате оплодотворения. Беременность в среднем длится 40 недель (10 акушерских месяцев).

Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода:

  1. Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты;
  2. Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом.

Рост ребенка, формирование его органов и систем идет закономерно в различные периоды внутриутробного развития, что подчинено генетическому коду, заложенному в половых клетках  и закрепленному в процессе эволюции человека.

Развитие эмбриона в первый акушерский месяц (1-4 недели)

♦   Первая неделя (1-7 дни)

Беременность начинается с момента оплодотворения — слияния зрелой мужской клетки (сперматозоида) и женской яйцеклетки. Этот процесс, как правило, происходит в ампулярном отделе маточной трубы. Через несколько  часов оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться в геометрической прогрессии и спускается по маточной трубе в полость матки (этот путь занимает до пяти дней).

В результате деления получается многоклеточный организм, который похож на ягоду ежевики (на латыни «морус»), отчего зародыш на этом этапе называют морулой. Приблизительно на 7 сутки происходит внедрение морулы в стенку матки (имплантация). Ворсинки внешних клеток зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, впоследствии из них образуется плацента. Другие наружные клетки морулы дают начало развития пуповины и оболочек. Из внутренних клеток через некоторое время будут развиваться различные ткани и органы плода.

Информация В момент имплантации у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из половых путей. Такие выделения являются физиологическими и не требуют лечения.

♦   Вторая неделя (8-14 дни)

Наружные клетки морулы плотно врастают в слизистую оболочку матки. У зародыша начинается формирование пуповины, плаценты, а также нервной трубки, из которой впоследствии развивается нервная система плода.

♦   Третья неделя (15-21 дни)

Третья неделя беременности является сложным и важным периодом. В это время начинают закладываться важные органы и системы плода: появляются зачатки дыхательной, пищеварительной, кровеносной, нервной и выделительной систем. На месте, где вскоре появится головка плода, формируется широкая пластинка, которая даст начало головному мозгу. На 21 день у ребенка начинает биться сердце.

♦   Четвертая неделя (22-28 дни)

На этой неделе продолжается закладка органов плода. Уже присутствуют зачатки кишечника, печени, почек и легких. Сердце начинает работать более интенсивно и прокачивает через кровеносную систему все больше крови.

С начала четвертой недели у зародыша появляются складки туловища, и появляется зачаток позвоночника (хорда).

К 25 дню завершается формирование нервной трубки.

К концу недели (примерно 27-28 дни) формируются мышечная система, позвоночник, который разделяет эмбрион на две симметричные половины, и верхние и нижние конечности.

В этот период начинается формирование ямок на головке, которые впоследствии станут глазами плода.

Развитие эмбриона во второй акушерский месяц (5-8 недели)

♦   Пятая неделя (29-35 дни)

В этот период эмбрион весит около 0.4 грамм, длина от темени до копчика составляет 1.5-2.5 мм.

Начинается формирование следующих органов и систем:

  1. Пищеварительная система: печень и поджелудочная железа;
  2. Дыхательная система: гортань, трахея, легкие;
  3. Кровеносная система;
  4. Половая система: формируются предшественники половых клеток;
  5. Органы чувств: продолжается формирование глаз и внутреннего уха;
  6. Нервная система: начинается формирование отделов мозга.

В это время появляется слабозаметная пуповина. Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей.

На лице сформированы верхняя губа и носовые полости.

♦   Шестая неделя (36-42 дни)

Длина эмбриона в этот период составляет около 4-5 мм.

  • На шестой неделе начинается формирование плаценты. На таком сроке она только начинает функционировать, кровообращение между ней и эмбрионом еще не сформировано.
  • Продолжается формирование головного мозга и его отделов. На шестой неделе при выполнении энцефалограммы уже можно зафиксировать сигналы от мозга плода.
  • Начинается формирование мышц лица. Глаза плода уже более выражены и неприкрыты веками, которые только начинают формироваться.
  • В этом периоде начинают изменяться верхние конечности: они удлиняются и появляются зачатки кистей и пальцев. Нижние конечности пока остаются в зачаточном положении.

Происходят изменения важных органов:

  1. Сердце. Завершается деление на камеры: желудочки и предсердия;
  2. Мочевыводящая система. Сформировались первичные почки, начинается развитие мочеточников;
  3. Пищеварительная система. Начинается формирование отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, тонкого и толстого кишечника. Печень и поджелудочная железа к этому периоду практически завершили свое развитие;

♦   Седьмая неделя (43-49 дни)

Седьмая неделя знаменательна тем, что окончательно завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. Теперь дыхание и питание плода будет осуществляться за счет циркуляции крови по сосудам пуповины и плаценты.

Эмбрион согнут еще дугообразно, на тазовой части тела имеется маленький хвостик. Размер головы составляет не менее всей половины зародыша. Длина от темени до крестца к концу недели вырастает до 13-15 мм.

Продолжается развитие верхних конечностей. Пальцы видны достаточно отчетливо, но их разделение между собой еще не произошло. Ребенок начинает выполнять спонтанные движения руками на воздействие раздражителей.

Хорошо сформированы глазки, уже прикрытые веками, которые защищают их от пересыхания. Ребенок может открывать рот.

Происходит закладка носовой складки и носа, образуются по бокам от головы два парных возвышения, из которых начнут развиваться ушные раковины.

Продолжается интенсивное развитие головного мозга и его отделов.

♦   Восьмая неделя (50-56 дни)

Тело эмбриона начинает выпрямляться, длина от темени до копчика составляет 15 мм в начале недели и 20-21 мм на 56 день.

Продолжается формирование важных органов и систем: пищеварительная система, сердце, легкие, мозг, мочевыделительная система, половая система (у мальчиков развиваются яички). Развиваются органы слуха.

К концу восьмой недели лицо ребенка становится привычным для человека: хорошо выражены глаза, прикрытые веками, нос, ушные раковины, заканчивается формирование губ.

Отмечается интенсивный рост головы, верхних и нижних конечностей, развивается окостенение длинных костей рук и ног и черепа. Хорошо заметны пальцы, между ними уже отсутствует кожная перепонка.

Дополнительно Восьмой недель заканчивается эмбриональный период развития и начинается фетальный. Зародыш с этого времени называется плодом.

Развитие плода в третий акушерский месяц (9-12 недели)

♦   Девятая неделя (57-63 дни)

В начале девятой недели копчиково-теменной размер плода составляет около 22 мм, к концу недели – 31 мм.

  1. Происходит совершенствование сосудов плаценты, что улучшает маточно-плацентарный кровоток.
  2. Продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Плод начинает совершать активные движения, может сжимать пальцы. Головка опущена, подбородок тесно прижат к груди.
  3. Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе. Сердце совершает до 150 ударов в минуту и перекачивает кровь по своим кровеносным сосудам. Состав крови еще очень отличается от крови взрослого человека: она состоит только из эритроцитов.
  4. Продолжается дальнейший рост и развитие головного мозга, формируются структуры мозжечка.
  5. Интенсивно развиваются органы эндокринной системы, в частности, надпочечники, вырабатывающие важные гормоны.
  6. Совершенствуется хрящевая ткань: ушные раковины, хрящи гортани, идет образование голосовых связок.

♦   Десятая неделя (64-70 дни)

К концу десятой недели длина плода от копчика до темени составляет 35-40 мм.

  • Начинают развиваться ягодицы, пропадает имеющийся раньше хвостик. Плод находится в матке достаточно в свободном положении в полусогнутом состоянии.
  • Продолжается развитие нервной системы. Теперь плод выполняет не только хаотичные движения, но и рефлекторные в ответ на раздражитель. При случайном прикосновении к стенкам матки ребенок совершает движения в ответ: поворачивает голову, сгибает или разгибает руки и ноги, отталкивается в сторону. Размеры плода еще очень малы, и женщина пока не может ощущать эти шевеления.
  • Формируется сосательный рефлекс, ребенок начинает рефлекторные движения губами.
  • Завершается развитие диафрагмы, которая будет принимать активное участие в дыхании.

♦   Одиннадцатая неделя (71-77 дни)

К концу этой недели копчиково-теменной размер плода увеличивается до 4-5 см.

  1. Тело плода остается непропорциональным: мелкое туловище, большие размеры головы, длинные руки и короткие ноги, согнутые во всех суставах и прижатые к животу.
  2. Плацента уже достигла достаточного развития и справляется со своими функциями: обеспечивает поступление к плоду кислорода и питательных веществ и выводит углекислый газ и продукты обмена.
  3. Происходит дальнейшее формирование глаз плода: в это время развивается радужная оболочка, которая в дальнейшем будет определять цвет глаз. Глаза развиты хорошо, полуприкрыты веками или широко открыты.

♦   Двенадцатая неделя (78-84 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет 50-60 мм.

  1. Отчетливо идет развитие половых органов по женскому или мужскому типу.
  2. Происходит дальнейшее совершенствование пищеварительной системы. Кишечник вытягивается в длину и укладывается петлями, как у взрослого человека. Начинается его периодические сокращения – перистальтика. Плод начинает совершать глотательные движения, заглатывая околоплодные воды.
  3. Продолжается развитие и совершенствование нервной системы плода. Головной мозг имеет маленькие размеры, но точно повторяет все структуры мозга взрослого человека. Хорошо развиты большие полушария и другие отделы. Совершенствуются рефлекторные движения: плод может сжимать и разжимать пальцы в кулак, захватывает большой палец и активно его сосет.
  4. В крови плода уже присутствуют не только эритроциты, но и начинается выработка белых кровяных клеток – лейкоцитов.
  5. В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения. До рождения плод не может дышать, его легкие не функционируют, однако он совершает ритмичные движения грудной клетки, имитируя дыхание.
  6. К концу недели у плода появляются брови и ресницы, хорошо заметна шея.

Развитие плода на четвертом акушерском месяце (13-16 недели)

♦   Тринадцатая неделя (85-91 дни)

Копчиково-теменной размер к концу недели составляет 70-75 мм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу.

  1. Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем. Начинают появляться зародыши молочных зубов под верхней и нижней челюстями.
  2. Лицо полностью сформировано, отчетливо видны ушные раковины, нос и глаза (полностью сомкнуты веками).

♦   14 неделя (92-98 дни)

Копчиково-теменной размер к концу четырнадцатой недели увеличивается до 8-9 см. Продолжают изменяться пропорции тела до более привычным. На лице хорошо очерчены лоб, нос, появляются щеки и подбородок. На голове появляются первые волосы (очень тонкие и бесцветные). Поверхность тела покрывается пушковыми волосками, которые удерживают смазку кожи и тем самым выполняют защитные функции.

  1. Совершенствуется костно-мышечная система плода. Кости становятся более прочными. Усиливается двигательная активность: плод может переворачиваться, изгибаться, совершать плавательные движения.
  2. Завершается развитие почек, мочевого пузыря и мочеточников. Почки начинают выделять мочу, которая смешивается с околоплодными водами.
  3. Совершенствуется эндокринная система: начинают работать клетки поджелудочной железы, вырабатывая инсулин, и клетки гипофиза.
  4. Появляются изменения половых органов. У мальчиков формируется предстательная железа, у девочек происходит миграция яичников в полость таза. На четырнадцатой неделе при хорошем чувствительном аппарате УЗИ уже можно определить пол ребенка.

♦   Пятнадцатая неделя (99-105 дни)

Копчиково-теменной размер плода составляет около 10 см, вес плода – 70-75 грамм. Голова по-прежнему остается достаточно большой, но рост рук, ног и туловища начинает ее опережать.

  1. Совершенствуется кровеносная система. У ребенка на четвертом месяце уже можно определить группу крови и резус-фактор. Растут в длину кровеносные сосуды (вены, артерии, капилляры), укрепляются их стенки.
  2. Начинается выработка первородного кала (мекония). Это связано с заглатыванием околоплодных вод, которые попадают в желудок, затем в кишечник и наполняют его.
  3. Полностью сформированы пальцы рук и ног, на них появляется индивидуальный рисунок.

♦   Шестнадцатая неделя (106-112 дни)

Вес плода увеличивается до 100 грамм, копчиково-теменной размер – до 12 см.

  1. К концу шестнадцатой недели плод уже полностью сформирован, у него есть все органы и системы. Активно работают почки, каждый час в околоплодные воды выделяется небольшое количество мочи.
  2. Кожа плода очень тонкая, подкожная жировая клетчатка практически отсутствует, поэтому через кожу просвечивают кровеносные сосуды. Кожа выглядит ярко-красной, покрыта пушковыми волосками и смазкой. Хорошо выражены брови и ресницы. Сформированы ногти, но они покрывают только край ногтевой фаланги.
  3. Формируются мимические мышцы, и плод начинает «гримасничать»: наблюдаются нахмуривание бровей, подобие улыбки.

Развитие плода на пятом акушерском месяце (17-20 недели)

♦   Семнадцатая неделя (113-119 дни)

Масса плода составляет 120-150 грамм, копчиково-теменной размер – 14-15 см.

  1. Кожа остается очень тонкой, но под ней начинает развиваться подкожная жировая клетчатка. Продолжается развитие молочных зубов, которые покрываются дентином. Под ними начинают формироваться зародыши постоянных зубов.
  2. Появляется реакция на звуковые раздражители. С этой недели можно точно сказать, что ребенок начал слышать. При появлении сильных резких звуков плод начинает активно шевелиться.
  3. Меняется положение плода. Головка поднята и находится практически в вертикальном положении. Руки согнуты в локтевых суставах, пальцы практически все время сжаты в кулак. Периодически ребенок начинает сосать большой палец руки.
  4. Становится отчетливым сердцебиение. С этого времени доктор может выслушать его при помощи стетоскопа.

♦   Восемнадцатая неделя (120-126 дни)

Вес ребенка составляет около 200 грамм, длина – до 20 см.

  1. Начинается формирование режима сна и бодрствования. Большую часть времени плод спит, движения на это время прекращаются.
  2. В это время женщина может уже начать ощущать шевеление ребенка, особенно при повторных беременностях. Первые шевеления ощущаются как нежные толчки. Более активные движения женщина может чувствовать при волнении, стрессах, что отражается на эмоциональном состоянии ребенка. На таком сроке нормой является около десяти эпизодов шевеления плода в сутки.

♦   Девятнадцатая неделя (127-133 дни)

Масса ребенка увеличивается до 250-300 грамм, длина тела – до 22-23 см. Изменяются пропорции тела: головка отстает в росте от туловища, начинают удлиняться руки и ноги.

  1. Шевеления становятся более частыми и ощутимыми. Их могут почувствовать не только сама женщина, но и другие люди, прикладывая руку к животу. Первобеременные в это время могут только начинать ощущать шевеления.
  2. Совершенствуется эндокринная система: активно функционируют поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники, половые железы, щитовидная и паращитовидные железы.
  3. Изменился состав крови: кроме эритроцитов и лейкоцитов, в крови находятся моноциты и лимфоциты. Селезенка начинает принимать участие в кроветворении.

♦   Двадцатая неделя (134-140 дни)

Длина тела увеличивается до 23-25 см, масса – до 340 грамм.

  1. Кожа плода по-прежнему остается тонкой, покрыта защитной смазкой и пушковыми волосками, которые могут сохраняться до самых родов. Интенсивно развивается подкожная жировая клетчатка.
  2. Хорошо сформированы глаза, в двадцать недель начинает появляться рефлекс моргания.
  3. Улучшена координация движения: ребенок уверенно подносит палец ко рту и начинает его сосать. Выражена мимика лица: плод может зажмуриваться, улыбаться, хмурить брови.
  4. На этой недель шевеления ощущают уже все женщины, независимо от количества беременностей. Активность движений меняется в течение дня. При появлении раздражителей (громкие звуки, душное помещение) ребенок начинает шевелиться очень бурно и активно.

Развитие плода на шестом акушерском месяце (21-24 недели)

♦   Двадцать первая неделя (141-147 дни)

Масса тела вырастает до 380 грамм, длина плода – до 27 см.

  1. Слой подкожной клетчатки увеличивается. Кожа плода морщинистая, с множеством складок.
  2. Шевеления плода становятся все более активными и ощутимыми. Плод свободно перемещается в полости матки: ложится вниз головой или ягодицами, поперек матки. Может тягать пуповину, отталкиваться руками и ногами от стенок матки.
  3. Изменяется режим сна и бодрствования. Сейчас плод меньше проводит времени во сне (16-20 часов).

♦   Двадцать вторая неделя (148-154 дни)

На 22 неделе размеры плода увеличиваются до 28 см, вес – до 450-500 грамм.  Размеры головки становятся пропорциональны туловищу и конечностям. Ноги практически все время находятся в согнутом состоянии.

  1. Полностью сформирован позвоночник плода: он имеет все позвонки, связки и суставы. Продолжается процесс укрепления костей.
  2. Совершенствуется нервная система плода: головной мозг содержит уже все нервные клетки (нейроны) и имеет массу около 100 грамм. Ребенок начинает интересоваться своим телом: ощупывает свое лицо, руки, ноги, наклоняет голову, подносит пальцы ко рту.
  3. Существенно увеличиваются размеры сердца, совершенствуются функциональные возможности сердечно-сосудистой системы.

♦   Двадцать третья неделя (155-161 дни)

Длина тела плода составляет 28-30 см, масса – около 500 грамм. В коже начинает синтезироваться пигмент, в результате кожа приобретает ярко-красный цвет. Подкожная жировая клетчатка еще достаточно тонкая, в результате ребенок выглядит очень худым и сморщенным. Смазка покрывает всю кожу, более обильно находится в складках тела (локтевые, подмышечные, паховые и др. складки).

  1. Продолжается развитие внутренних половых органов: у мальчиков – мошонка, у девочек – яичники.
  2. Увеличивается частота дыхательных движений до 50-60 раз в минуту.
  3. По-прежнему хорошо развит глотательный рефлекс: ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды с частичками защитной смазки кожи. Жидкая часть околоплодных вод всасывается в кровь, в кишечнике остается густое вещество зелено-черного цвета (меконий). В норме кишечник не должен опорожняться до рождения ребенка. Иногда заглатывание вод вызывает у плода икоту, женщина может ощущать ее в виде ритмичных движений в течение нескольких минут.

♦   Двадцать четвертая неделя (162-168 дни)

К концу этой недели масса плода увеличивается до 600 грамм, длина тела – до 30-32 см.

  1. Шевеления становятся все более сильными и четкими. Плода занимает практически все место в матке, но может еще менять положение и переворачиваться. Усиленно растут мышцы.
  2. Ребенок к концу шестого месяца имеет хорошо развитые органы чувств. Начинает функционировать зрение. Если на живот женщины попадает яркий свет, плод начинает отворачиваться, крепко зажмуривает веки. Хорошо развит слух. Плод определяет для себя приятные и неприятные звуки и по-разному на них реагирует. При приятных звуках ребенок ведет себя спокойно, его движения становятся спокойными и размеренными. При неприятных звуках начинает замирать или, наоборот, очень активно двигается.
  3. Между матерью и ребенком устанавливается эмоциональная связь. Если женщина испытывает негативные эмоции (страх, тревога, тоска), ребенок начинает испытывать подобные чувства.

Развитие плода на седьмом акушерском месяце (25-28 недели)

♦   Двадцать пятая неделя (169-175 дни)

Длина плода составляет 30-34 см, масса тела увеличивается до 650-700 грамм. Кожа становится упругой, уменьшается количество и выраженность складок за счет накопления подкожной жировой клетчатки. Кожа остается тонкой с большим количеством капилляров, придающих ей красную окраску.

  1. Лицо имеет привычный для человека вид: хорошо выражены глаза, веки, брови, ресницы, щеки, ушные раковины. Хрящи ушей остаются еще тонкими и мягкими, не до конца сформированы их изгибы и завитки.
  2. Интенсивно развивается костный мозг, который берет на себя основную роль в кроветворении. Продолжается укрепление костей плода.
  3. Происходят важные процессы в созревании легких: формируются мелкие элементы легочной ткани (альвеолы). До рождения ребенка они находятся без воздуха и напоминают спущенные шарики, которые расправляются только после первого крика новорожденного. С 25 недели альвеолы начинают вырабатывать особое вещество (сурфактант), необходимое для поддержания их формы.

♦   Двадцать шестая неделя (176-182 дни)

Длина плода составляет около 35 см, вес увеличивается до 750-760 грамм. Продолжается рост мышечной ткани и подкожной жировой клетчатки. Укрепляются кости, и продолжается развитие постоянных зубов.

  1. Продолжается формирование половых органов. У мальчиков начинают опускаться яички в мошонку (процесс длится 3-4 недели). У девочек завершается формирование наружных половых органов и влагалища.
  2. Совершенствуются органы чувств. У ребенка появляется ощущение запахов (обоняние).

♦   Двадцать седьмая неделя (183-189 дни)

Вес увеличивается до 850 грамм, длина тела – до 37 см.

  1. Активно функционируют органы эндокринной системы, в частности, поджелудочная железа, гипофиз и щитовидная железа.
  2. Плод достаточно активен, совершает свободно различные перемещения внутри матки.
  3. С двадцать седьмой недели у ребенка начинает формироваться индивидуальный обмен веществ.

♦   Двадцать восьмая неделя (190-196 дни)

Вес ребенка увеличивается до 950 грамм, длина тела – 38 см.

  1. К этому возрасту плод становится практически жизнеспособным. При отсутствии патологии органов, ребенок при хорошем уходе и лечении может выжить.
  2. Подкожная жировая клетчатка продолжает накапливаться. Кожа  по-прежнему имеют красную окраску, пушковые волосы начинают постепенно выпадать, сохраняясь лишь на спине и плечах. Более темными становятся брови, ресницы, волосы на голове. Ребенок начинает часто открывать глаза. Хрящи носа и ушей остаются мягкими. Ногти еще не доходят до края ногтевой фаланги.
  3. На этой неделе начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга. Если активным становится правое полушарие, то ребенок становится левшой, если левое – то развивается праворукость.

Развитие плода на восьмом месяце (29-32 недели)

♦   Двадцать девятая неделя (197-203 дни)

Вес плода составляет около 1200 грамм, рост увеличивается до 39 см.

Ребенок уже достаточно вырос и занимает практически все место в матке. Движения становятся не настолько хаотичными. Шевеления проявляются в виде периодических толчков ногами и руками. Плод начинает занимать определенно положение в матке: головкой или ягодицами вниз.

Продолжают совершенствоваться все системы органов. Почки выделяют уже до 500 мл мочи в сутки. Увеличивается нагрузка сердечно-сосудистой системы. Кровообращение плода еще значительно отличается от кровообращения новорожденного.

♦   Тридцатая неделя (204-210 дни)

Масса тела увеличивается до 1300-1350 грамм, рост остается примерно тем же – около 38-39 см.

  1. Постоянно накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются кожные складки. Ребенок приспосабливается к недостатку места и принимает определенное положение: сворачивается, руки и ноги скрещиваются. Кожа до сих пор имеет яркую окраску, количество смазки и пушковых волос уменьшается.
  2. Продолжается развитие альвеол и выработка сурфактанта. Легкие готовятся к рождению ребенка и началу дыхания.
  3. Продолжается развитие головного мозга, увеличивается число извилин и площадь коры.

♦   Тридцать первая неделя (211-217 дни)

Вес ребенка составляет около 1500-1700 грамм, рост увеличивается до 40 см.

  1. У ребенка меняется режим сна и бодрствования. Сон по-прежнему занимает продолжительное время, в это время отсутствует двигательная активность плода. Во время бодрствования ребенок активно двигается и толкается.
  2. Полностью сформированы глаза. Во время сна ребенок закрывает глаза, во время бодрствования глаза открыты, периодически ребенок моргает. Цвет радужки у всех детей одинаковый (голубого цвета), затем после рождения начинает меняться. Плод реагирует на яркий свет сужением или расширением зрачка.
  3. Увеличивается размер головного мозга. Сейчас его объем составляет около 25 % от объема мозга взрослого человека.

♦   Тридцать вторая неделя (218-224 дни)

Рост ребенка составляет около 42 см, вес – 1700-1800 грамм.

  1. Продолжается накопление подкожной жировой клетчатки, в связи с чем, кожа становится более светлой, на ней практически не остается складок.
  2. Совершенствуются внутренние органы: органы эндокринной системы интенсивно секретируют гормоны, в легких накапливается сурфактант.
  3. Плод вырабатывает специальный гормон, который способствует образованию в организме матери эстрогена, в результате молочные железы начинают готовиться к выработке молока.

Развитие плода на девятом месяце (33-36 недели)

♦  Тридцать третья неделя (225-231 дни)

Вес плода возрастает до 1900-2000 грамм, рост составляет около 43-44 см.

  1. Кожа становится все более светлой и гладкой, слой жировой клетчатки возрастает. Пушковые волосы все более вытираются, слой защитной смазки, напротив, увеличивается. Ногти дорастают до края ногтевой фаланги.
  2. Ребенку становится все теснее в полости матки, поэтому его движения становятся более редкими, но сильными. Закрепляется положение плода (головкой или ягодицами вниз), вероятность того, что ребенок перевернется после этого срока, крайне мала.
  3. Все более совершенствуется работа внутренних органов: увеличивается масса сердца, практически завершено формирование альвеол, повышается тонус кровеносных сосудов, полностью сформирован головной мозг.

♦   Тридцать четвертая неделя (232-238 дни)

Вес ребенка колеблется от 2000 до 2500 грамм, рост около 44-45 см.

  1. Ребенок занимает теперь в матке устойчивое положение. Кости черепа мягкие и подвижные благодаря родничкам, которые могут закрыться только через несколько месяцев после родов.
  2. Интенсивно растут волосы на голове и принимают определенную окраску. Однако цвет волос после родов может поменяться.
  3. Отмечается интенсивное укрепление костей, в связи с этим плод начинает забирать кальций из организма матери (женщина в это время может отмечать появление судорог).
  4. Ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тем самым стимулирует желудочно-кишечного тракта и работу почек, которые выделяют не менее 600 мл прозрачной мочи в сутки.

♦   Тридцать пятая неделя (239-245 дни)

Каждый день ребенок прибавляет по 25-35 грамм. Вес в таком сроке может сильно варьировать и к кону недели составляет 2200-2700 грамм. Рост увеличивается до 46 см.

  1. Все внутренние органы ребенка продолжают совершенствоваться, подготавливая организм к предстоящему внеутробному существованию.
  2. Интенсивно откладывается жировая клетчатка, ребенок становится более упитанным. Количество пушковых волос очень уменьшено. Ногти уже достигли кончиков ногтевых фаланг.
  3. В кишечнике плода скопилось уже достаточное количество мекония, который в норме должен отходить через 6-7 часов после родов.

♦   Тридцать шестая неделя (246-252 дни)

Вес ребенка очень различается и может составлять от 2000 до 3000 грамм, рост – в пределах 46-48 см

  1. У плода уже есть хорошо развитая подкожная жировая клетчатка, цвет кожи становится светлым, исчезают полностью морщинки и складки.
  2. Ребенок занимает определенное положение в матке: чаще он лежит вниз головой (реже, ножками или ягодицами, в некоторых случаях, поперечно), голова согнута, подбородок прижат к груди, руки и ноги прижаты к телу.
  3. Кости черепа, в отличие от других костей, остаются мягкими, со щелями (родничками), что позволит головке ребенка быть более податливой при прохождении через родовые пути.
  4. Все органы и системы полностью развиты для существования ребенка вне утробы матери.

 

Развитие плода на десятом акушерском месяце

♦   Тридцать седьмая неделя (254-259 дни)

Рост ребенка увеличивается до 48-49 см, масса может значительно колебаться. Кожа стала светлой и более толстой, жировая прослойка каждый день увеличивается на 14-15 грамм в сутки.

  1. Хрящи носа и ушных раковин становятся более плотные и упругие.
  2. Полностью сформированы и зрелы легкие, альвеолы содержат необходимое количество сурфактанта для дыхания новорожденного.
  3. Закончилось созревание пищеварительной системы: в желудке и кишечнике происходят сокращения, необходимые для проталкивания пищи (перистальтика).

♦   Тридцать восьмая неделя (260-266 дни)

Вес и рост ребенка сильно варьируют.

Плод является полностью зрелым и готов к рождению. Внешне ребенок выглядит как доношенный новорожденный. Кожа светлая, жировая клетчатка достаточно развита, пушковые волосы практически отсутствуют.

♦   Тридцать девятая неделя (267-273 дни)

Как правило, за две недели до родов плод начинает опускаться, прижимаясь к костям таза. Ребенок уже достиг полной зрелости. Плацента начинает постепенно состариваться и в ней ухудшаются обменные процессы.

  1. Масса плода значительно увеличивается (по 30-35 грамм в сутки). Полностью меняются пропорции тела: хорошо развиты грудная клетка и плечевой пояс, округлый живот, длинные конечности.
  2. Хорошо развиты органы чувств: ребенок улавливает все звуки, видит яркие цвета, может фокусировать зрение, развиты вкусовые рецепторы.

♦   Сороковая неделя (274-280 дни)

Все показатели развития плода соответствуют новорожденному. Ребенок полностью готов к родам. Масса может значительно колебаться: от 250 до 4000 и выше грамм.

  1. Матка начинает периодически сокращаться (приходить в тонус), что проявляется ноющими болями внизу живота. Шейка приоткрывается, и головка плода теснее прижимается к полости таза.
  2. Кости черепа по-прежнему мягкие и податливые, что позволяет головке ребенка изменять форму и легче проходить родовые пути.

источник  http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/#ixzz3pltohAiS

Как младенцы дышат в утробе матери?

Новые легкие ребенка, скорее всего, готовы нести их по жизни. Но дыхательная система еще не закончила свое развитие. Альвеолы ​​- это крошечные воздушные мешочки в легких, которые обеспечивают обмен кислорода в нашем организме. Они продолжат развиваться после рождения.

При рождении у большинства младенцев в легких содержится от 20 до 50 миллионов альвеол. К 8 годам у ребенка будет до 300 миллионов. По мере роста легких альвеолы ​​заполняют новую площадь поверхности легких.Это позволяет легким поддерживать растущего человека, поскольку ему требуется повышенное количество кислорода.

Кости грудной клетки окружают наши жизненно важные органы. По мере роста ребенка эти кости будут становиться тверже, а легкие будут в большей безопасности. Это важная часть респираторного развития.

Когда мы рождаемся, мы чрезвычайно уязвимы для того, чтобы «нас выбил ветер» из-за мягкости наших грудных клеток. Ребра также поднимутся в груди, чтобы принять взрослую форму.

Иногда ребенок непроизвольно глотает или вдыхает часть своего первого испражнения во время рождения. Это первое испражнение называется меконием. Когда это происходит, важно как можно быстрее вынуть ребенка из матки и обратиться за медицинской помощью. Если меконий не удалить, он может загрязнить нежные легкие ребенка.

.

Нарушения развития легких и дыхания у младенцев

Существует много типов нарушений дыхания, связанных с развитием легких. Обычно они возникают при рождении ребенка до того, как его легкие успевают полностью развиться. Могут возникать следующие типы нарушений дыхания:

Пневмония

Если ваш ребенок рождается преждевременно и его легкие не полностью развиты, у него повышается риск заболевания пневмонией.

Недоношенные дети имеют менее развитую иммунную систему и поэтому более восприимчивы к инфекциям.Они также могут находиться на искусственной вентиляции легких и проводить время в отделении интенсивной терапии, что увеличивает риск заражения.

Меконий аспирация

Меконий - это самый ранний стул, который вырабатывается у вашего ребенка, иногда в утробе матери. Они могут вдохнуть меконий вскоре после рождения. Это называется «устремлением». Это может вызвать инфекцию в легких или воспаление легких.

Пневмония может возникнуть в результате инфекции или аспирации мекония. Аспирация мекония чаще встречается у доношенных или доношенных детей, чем у недоношенных.

Респираторный дистресс-синдром

Если ваш ребенок родился преждевременно, его способность вырабатывать сурфактант может быть не полностью развита. Это может привести к схлопыванию небольших мешочков в легких, что затрудняет дыхание. Это состояние называется респираторным дистресс-синдромом. Чаще всего встречается у новорожденных, особенно рожденных на шесть недель раньше срока.

Бронхолегочная дисплазия

Дети, рожденные более чем на 10 недель раньше срока, подвергаются наибольшему риску бронхолегочной дисплазии.Это состояние может возникнуть из-за терапии, которую ваш ребенок может получить, если у него преждевременное развитие легких.

Если ваш ребенок родился так рано, ему может потребоваться кислородная и дыхательная помощь от аппарата искусственной вентиляции легких. Это лечение спасает жизнь. Однако это также может привести к повреждению хрупких легких вашего ребенка. Из-за этого им становится еще труднее дышать.

.

Диагноз ЗВУР означает, что у вашего ребенка маленькие размеры. Узнай почему.

Что такое ограничение внутриутробного развития?

У младенцев диагностируется задержка внутриутробного развития (ЗВУР), если они кажутся меньше ожидаемых. Это может произойти, если УЗИ покажет, что вес ребенка ниже 10-го процентиля для его гестационного возраста (недель беременности). Это также называется задержкой роста плода (FGR).

Есть много причин, по которым ребенок может казаться маленьким.Во многих случаях ребенок, которому поставлен диагноз ЗВУР, оказывается маленьким (возможно, как один из его родителей). А иногда ребенок, который в утробе кажется маленьким, при рождении оказывается нормального размера. Но в некоторых случаях что-то мешает правильному росту ребенка, и врач, осуществляющий дородовой уход, попытается выяснить, есть ли проблема и в чем она заключается.

Как мой опекун может сказать, насколько велик мой ребенок?

Ваш лечащий врач оценивает размер вашей матки во время гинекологического осмотра в первом триместре.После этого она проверяет рост вашего ребенка, измеряя ваш живот при каждом дородовом посещении. Если измерение (высота дна матки) меньше, чем указано в сроке родов (это называется «маленький для свиданий»), она проведет УЗИ, чтобы точно определить размер и вес вашего ребенка.

Вы можете измерить небольшую сумму, потому что ваш срок родов (основанный на вашем последнем периоде) неправильный. Это может произойти, если вы неправильно вспомнили первый день последней менструации или овулировали позже, чем обычно, во время последнего цикла.Ваш врач проверит ваше самое раннее ультразвуковое исследование (которое можно использовать для определения даты беременности) и дату менструации. Если они постоянны и у вашего ребенка гестационный возраст ниже 10-го процентиля, то вашему ребенку будет поставлен диагноз ЗВУР.

Что может вызывать проблемы с ростом моего ребенка?

Помимо наличия маленького родителя, вот наиболее частые причины ЗВУР:

  • Аномалии пуповины или плаценты - органа, доставляющего кислород и питательные вещества ребенку в утробе матери.Плацента может не функционировать должным образом, если она слишком мала, неправильно сформирована или начинает отделяться от матки (отслойка плаценты). Плацента, расположенная слишком низко в матке (предлежание плаценты), может немного повысить риск ЗВУР.
  • Медицинские состояния, которые у вас могут быть, такие как хроническая гипертензия или преэклампсия (особенно если преэклампсия тяжелая и диагностирована во втором триместре или если у вас одновременно хроническая гипертензия и преэклампсия), болезни почек или сердца, некоторые анемии (например, серповидно-клеточная анемия) ), запущенный диабет, нарушения свертываемости крови, аутоиммунное заболевание, синдром антифосфолипидных антител или серьезное заболевание легких.
  • Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна, или структурные врожденные дефекты, такие как анэнцефалия (при которой часть мозга отсутствует) или дефекты почек или брюшной стенки.
  • Ношение близнецов или близнецов более высокого порядка.
  • Курение, употребление алкоголя или наркотиков.
  • Определенные инфекции, которые ваш ребенок мог заразить от вас, например токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис или краснуха.
  • Некоторые лекарства, например, некоторые противосудорожные препараты.
  • Серьезное недоедание.

Кроме того, женщины, у которых до беременности был недостаточный вес и не набирали достаточный вес во время беременности, а также женщины, живущие на очень больших высотах, с большей вероятностью родят детей несколько меньшего размера.

Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше состояний, вам сделают УЗИ, чтобы проверить рост вашего ребенка, даже если измерения вашего живота во время дородовых посещений нормальные.

Кроме того, если у вас ранее был мертворождение или ребенок с ЗВУР, вы можете ожидать по крайней мере одного ультразвукового исследования в конце второго или начале третьего триместра, чтобы проверить рост вашего ребенка.

Как ЗВУР может повлиять на здоровье моего ребенка?

У младенцев с диагнозом ЗВУР больше шансов иметь определенные осложнения во время беременности, родов и после них. Степень риска зависит от того, что в первую очередь вызвало проблему роста, насколько серьезным является ограничение роста, на каком раннем сроке беременности оно начинается, а также от гестационного возраста ребенка при рождении.

Исследования показывают, что ребенок с массой тела ниже 10-го процентиля гораздо чаще имеет проблемы, чем дети с 10-м процентилем или выше.Риск как краткосрочных, так и долгосрочных осложнений выше у детей с задержкой роста, которые также рождаются преждевременно.

Младенцы с задержкой роста подвержены более высокому риску:

  • Имеют кесарево сечение, потому что им труднее переносить роды
  • Наличие аномально высокого количества эритроцитов при рождении
  • Низкий уровень сахара в крови, более низкая сопротивляемость инфекциям и проблемы с поддержанием температуры тела после рождения
  • Желтуха
  • Аспирация мекония (когда ребенок вдыхает собственный стул в утробе матери или во время родов).
  • Мертворождение из-за низкого уровня кислорода и питательных веществ в матке

Будет ли у моего ребенка долгосрочное воздействие ЗВУР?

То, как ребенок с задержкой роста будет вести себя в долгосрочной перспективе, частично зависит от того, что в первую очередь вызвало проблему роста. Большинство детей с задержкой роста, которые в остальном являются нормальными, в конечном итоге догоняют своих сверстников, хотя некоторые - особенно рожденные недоношенными - имеют проблемы в развитии. Например, ЗВУР связывают с церебральным параличом.

Наконец, некоторые исследования показывают, что дети с задержкой роста более склонны к ожирению в более позднем возрасте и развитию сердечных заболеваний, диабета второго типа и высокого кровяного давления.

Что произойдет во время беременности, если у моего ребенка будет ЗВУР?

Во-первых, у вас будет подробное ультразвуковое исследование, отчасти чтобы проверить анатомию вашего ребенка и увидеть, есть ли у него структурные дефекты, которые могут быть причиной его отставания в росте. Вам также могут предложить амниоцентез для проверки хромосомных аномалий, особенно если структурные дефекты были обнаружены на УЗИ, или ограничение роста кажется серьезным или было обнаружено на ранних сроках беременности.

В зависимости от ситуации, лицо, осуществляющее уход, может предложить анализы крови или амниоцентез, чтобы определить, не является ли причиной инфекции. И вы будете внимательно следить за признаками преэклампсии.

Какой бы ни была причина ЗВУР, вы будете проходить регулярное УЗИ, часто еженедельно, чтобы проверить размер и скорость роста вашего ребенка с момента последнего УЗИ и оценить количество околоплодных вод в матке. Ваш ребенок также будет контролироваться с помощью нестрессовых тестов, биофизических профилей и ультразвукового допплера (для проверки кровотока к ребенку и от него).

Ваш опекун может также попросить вас сделать «подсчет ударов плода», чтобы отслеживать движения вашего ребенка. Это хороший способ следить за самочувствием вашего ребенка в промежутках между дородовыми визитами.

Время родов будет зависеть от того, как дела у вас и вашего ребенка. В случае неосложненной ЗВУР доставка осуществляется в срок. Но если ваш ребенок плохо себя чувствует или вы очень больны - например, с тяжелой преэклампсией - вам, возможно, придется родить раньше срока.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы мой ребенок родился здоровым?

Во-первых, имейте в виду, что ЗВУР - не ваша вина, и, скорее всего, вы ничего не сделали, чтобы ее вызвать.В перспективе:

Некоторые лица, осуществляющие уход, прописывают постельный режим, но нет никаких доказательств того, что это помогает. Фактически, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) не рекомендует постельный режим при ЗВУР, поскольку он может причинить вред, включая образование тромбов, ослабление ваших костей и даже депрессию, без какой-либо пользы.

  • Обязательно приходите на все приемы для пренатального тестирования и тестирования плода.
  • Если вы планировали рожать в небольшой общественной больнице, вам может потребоваться перевод в более крупную больницу с отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU), которое может лучше справиться с любыми проблемами, которые могут возникнуть.
  • Если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, рекомендуется отказаться от этих занятий, если вы еще этого не сделали. (Не стесняйтесь просить своего опекуна направить вас в программу для получения помощи.)
.

Ограничение внутриутробного развития: когда ваш ребенок перестает расти еще до рождения

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое ограничение внутриутробного развития?

Ограничение внутриутробного развития (сокращенно «ЗВУР») - это термин, обозначающий ребенка, который во время беременности меньше обычного.Ребенок не растет внутри матки с нормальной скоростью. Эти младенцы обычно имеют низкий вес при рождении.

Что вызывает ЗВУР?

ЗВУР имеет различные причины. Самая частая причина - проблема с плацентой (тканью, которая переносит пищу и кровь к ребенку). Врожденные дефекты и генетические нарушения могут вызывать ЗВУР. Если у матери инфекция, высокое кровяное давление, курение, употребление слишком большого количества алкоголя или злоупотребление наркотиками, у ее ребенка может быть ЗВУР. Иногда лекарство, которое принимает мать, вызывает ЗВУР.

Вызвал ли я эту проблему?

Большинство причин ЗВУР находятся вне вашего контроля. Обычно никакие действия матери не вызывают ЗВУР у ее ребенка. Но если вы курите сигареты, употребляете алкоголь или злоупотребляете наркотиками, вы можете вызвать ЗВУР у ребенка.

Все ли маленькие дети имеют ЗВУР?

Нет. Около одной трети маленьких детей при рождении имеют ЗВУР. У остальных нет ЗВУР - они просто меньше обычных. Точно так же, как младенцы, дети и взрослые бывают разных размеров, младенцы бывают разных размеров в матке.Маленькие дети, как правило, сбегают семьями. Родители или другие дети в семье тоже могли быть маленькими при рождении.

Как я узнаю, маленький ли мой ребенок или у него ЗВУР?

Во время беременности ваш врач проведет анализы, чтобы определить, нормально ли растет ваш ребенок. Основной тест для проверки роста ребенка в матке - УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет врачу увидеть вашего ребенка в матке с помощью инструмента, который перемещается по вашему животу (животу).

По завершении ультразвукового исследования врач измерит размер головы, живота и ног вашего ребенка. Эти измерения скажут вам и вашему врачу, нормально ли растет ваш ребенок. Ваш врач также узнает количество околоплодных вод в матке. У некоторых малышей с задержкой роста количество околоплодных вод мало. Если ваш ребенок маленький, для проверки его здоровья можно проводить ультразвуковые исследования чаще, чем обычно.

Могу ли я пройти другие тесты?

Один тест - мониторинг плода.Это способ проверить здоровье ребенка в утробе матери. Ремни надевают на матку, когда вы ложитесь примерно на 30 минут. Вы услышите сердцебиение вашего ребенка во время записи. Ваш врач может взглянуть на запись сердцебиения и проверить, в норме ли сердцебиение вашего ребенка.

Возможно, вам также сделают амниоцентез. Через область живота в матку вводится игла. В иглу забирают несколько чайных ложек околоплодных вод. Жидкость проверяется, чтобы увидеть, указывает ли она на причину ЗВУР.В околоплодных водах могут быть генетические проблемы или инфекция.

Если у моего ребенка IUGR, мне придется рожать раньше срока?

Может и нет. Сроки родов зависят от того, насколько хорошо ваш ребенок чувствует себя. Иногда дети с ЗВУР продолжают расти в матке. Если ваш ребенок продолжает немного набирать вес, досрочные роды (до положенного срока) могут не понадобиться. Но если ваш ребенок совсем не растет или у него другие проблемы, ваш врач может решить, что ранние роды могут помочь. В этом случае ваш врач может захотеть вызвать роды.Будет внимательно наблюдаться частота сердечных сокращений и движения вашего ребенка, чтобы помочь вам и вашему врачу принять это решение.

Нужно ли мне делать кесарево сечение?

Если у ребенка нет никаких признаков проблем во время родов, можно считать, что роды через естественные родовые пути. Некоторые дети с ЗВУР слабые. Стресс во время схваток и родов может быть слишком сильным для слабого ребенка. Если у вашего ребенка проблемы во время родов, более безопасным может быть кесарево сечение (также называемое C-сечением).

Если у меня будет еще один ребенок, будет ли у него ЗВУР?

Как правило, нет.ЗВУР обычно не возникает при другой беременности. Но с некоторыми женщинами это случается снова. Женщины, у которых другая беременность затронута ЗВРП, обычно имеют заболевание, такое как гипертония, которое вызывает ЗВРП. Хороший контроль заболеваний до и во время беременности снижает риск рождения второго ребенка с ЗВУР.

Нужно ли моему ребенку оставаться в больнице дольше обычного?

Наверное, особенно если ваш ребенок родился рано. Маленькие при рождении дети должны оставаться в больнице до тех пор, пока они не смогут нормально дышать и питаться.После рождения ребенка врач проверит его вес, чтобы убедиться, что он растет. Как правило, младенцы остаются в больнице до тех пор, пока они не станут весить около 5 фунтов.

Вырастет ли мой ребенок до нормального роста?

Да. Ваш ребенок, вероятно, догонит в размерах и будет иметь нормальный рост примерно к двум годам.

Чем я могу помочь своему ребенку во время беременности?

Лучший способ помочь своему малышу - это обращать внимание на его движения. Следите за тем, чтобы ваш ребенок двигался каждый день.Ребенок, который часто двигается, обычно здоров. Ребенок, который не очень часто двигается или перестает двигаться, может быть болен. Если вы заметили, что ваш ребенок не так много двигается, позвоните своему врачу.

Еще один способ помочь ребенку - много отдыхать. Отдых может помочь вам почувствовать себя лучше. Это может даже помочь вашему ребенку расти. Старайтесь спать по восемь (или больше) часов каждую ночь. Вам также подойдет час или два отдыха после обеда. Ваш врач может даже попросить вас сходить в больницу, чтобы вы отдохнули.Персонал больницы будет внимательно следить за вами и вашим ребенком.

Наконец, если вы курите, употребляете алкоголь или наркотики, немедленно прекратите. Эти вещи могут навредить вашему ребенку. Это может быть все, что нужно для улучшения здоровья вашего ребенка, а также вашего собственного.

.

Проблемы с дыханием, на которые следует обратить внимание у детей

Проблемы с дыханием у детей могут иметь несколько различных причин. На этой странице рассказывается, на какие признаки следует обращать внимание и что они могут означать: от кашля или насморка до хрипов, учащенного дыхания или окрашенной слизи.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, связанных с дыханием, позвоните в службу 999:

  • Тяжелые затруднения дыхания
  • Кряхтение, пытаясь дышать
  • Мышцы под ребрами втягиваются с каждым вдохом
  • Учащенное дыхание
  • Ваш ребенок не просыпается или не бодрствует
  • Дыхание прекращается более чем на 20 секунд
  • Регулярные короткие паузы в дыхании во время бодрствования
  • Очень бледная или синяя кожа, либо внутренняя поверхность губ и языка синяя
  • Примерка, если до
  • не было никогда.

Какие признаки и симптомы связаны с проблемами дыхания?

Следующие признаки и симптомы могут затруднить дыхание вашего ребенка.


Насморк, заложенность носа и чихание

Насморк обычно вызывается простудой.

Иногда это вызвано аллергией - часто это называется сенной лихорадкой.

Если насморк у вашего ребенка вызван аллергией, у него более высокая вероятность астмы и проблем со сном.


Кашель

Все время от времени кашляют. Кашель помогает очистить дыхательные пути от слизи и пыли и дыма. Периодический кашель обычно не является признаком чего-либо серьезного.

Более стойкий кашель возникает из-за простуды или вирусной инфекции, которая обычно проходит в течение нескольких дней. Иногда кашель продолжается несколько недель после того, как инфекция прошла. Обычные лекарства от кашля не прекращают кашель и не рекомендуются. Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете дать ему мед, чтобы успокоить горло. Мёд нельзя давать младенцам младше 12 месяцев.

Обратитесь к врачу, если:

  • у вашего ребенка рвота после кашля
  • имеет приступы кашля, которые длятся более минуты несколько раз в день, или
  • имеет кашель, который длится более 3–4 недель

Для врачей и медсестер будет очень полезно, если вы сможете записывать кашель на свой мобильный телефон.Это потому, что разный кашель является признаком разных состояний:


Проблемы с дыханием

Важно обратиться за помощью, если ваш ребенок дышит иначе, чем обычно. Узнайте, когда звонить по номеру 999, а когда идти к врачу.

Учащенное дыхание может быть признаком инфекции нижних дыхательных путей, например, бронхиолита или пневмонии. Все дети разные, но, грубо говоря, учащенное дыхание можно определить как:

  • более 50 вдохов в минуту для младенцев (от 2 месяцев до 1 года)
  • более 40 вдохов в минуту для детей (1-12 лет)
  • более 20 вдохов в минуту для детей старше 12 лет и взрослых.

Главное, на что следует обратить внимание, - это если ваш ребенок постоянно дышит быстрее, чем обычно.

Свистящее дыхание - это высокий звук, который исходит из груди, когда ребенок выдыхает. Свистящее дыхание - частый симптом астмы. Однако хрип может иметь множество причин, поэтому это не обязательно означает, что у вашего ребенка астма.

Мы знаем, что разные врачи, медсестры и родители подразумевают под хрипом что-то разное. Если ваш ребенок достаточно здоров, видео на вашем мобильном телефоне - очень полезный способ показать медсестре или врачу, что происходит.

Одышка или затрудненное дыхание , усиливающееся через несколько часов, может быть признаком приступа астмы.

Пневмония и инфекции грудной клетки также могут вызывать одышку. При этих состояниях у детей обычно бывает жар.

Внезапная и неожиданная одышка или затрудненное дыхание могут означать, что у вашего ребенка что-то блокирует его дыхательные пути, и он задыхается.

Затруднение дыхания при физической нагрузке может быть признаком астмы.

Как выглядят проблемы с дыханием?

  • Дыхание может быть быстрее обычного или нерегулярным
  • Ноздри вашего ребенка могут раздуваться (расширяться), когда он дышит
  • Они могут хрипеть при выдохе
  • Они могут издавать высокий звук при вдохе (стридор)
  • Они могут издавать хрюкающий звук при выдохе . Позвоните по номеру 999 , если это произойдет
  • мышц под ребрами могут втягивать при каждом вдохе. Звоните 999 для срочной медицинской помощи.

Узнайте, когда звонить по номеру 999, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.


Высокая температура

Лихорадка - это высокая температура. У детей температура выше 38 ° C (100,4F) - это лихорадка.

Что вызывает жар у моего ребенка?

Высокая температура может быть признаком инфекции, включая инфекции верхних дыхательных путей и легких. Лихорадка помогает детям и взрослым бороться с инфекцией.

Повышение температуры тела вашего ребенка также может быть вызвано другими заболеваниями или вакцинацией.

Сам по себе лихорадка не опасна. Это причина лихорадки, которая вызывает беспокойство. Если вы беспокоитесь, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Рекомендации Национальной службы здравоохранения по лихорадке

На веб-сайте NHS есть дополнительная информация о температуре и лихорадке.

Они рекомендуют вам срочно обратиться за помощью, если ваш ребенок:

  • младше 3 месяцев и имеет температуру 38C (101F) или выше
  • составляет 3-6 месяцев и имеет температуру 39 ° C (102F) или выше

Свяжитесь с вашим терапевтом, чтобы получить срочную встречу.Вне дома

.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) - BabyCenter India

Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ)?

Внутриматочная инсеминация (IUI) - это форма вспомогательного зачатия. Во время IUI ваш врач поместит промытую подготовленную сперму в вашу матку (матку) и рядом с вашей яйцеклеткой во время овуляции. Эта процедура часто сочетается с лекарствами от бесплодия, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие.

Может ли IUI помочь нам?

IUI может помочь вам как паре, если:
  • У вашего супруга пограничное низкое количество сперматозоидов или низкая подвижность.Это когда способность сперматозоидов двигаться нарушена. Но должно быть достаточно здоровых подвижных сперматозоидов, чтобы лечение было оправданным. В противном случае может быть более подходящим ЭКО или ИКСИ.
  • Вы не можете заниматься сексом из-за инвалидности, травмы или из-за преждевременной эякуляции у вашего супруга.
  • У вас эндометриоз легкой степени.
  • Необъяснимые проблемы с фертильностью у вас или у вашего супруга.

Чтобы ВМИ работала, маточные трубы должны быть открыты и здоровы. Чтобы выяснить это, вам нужно будет пройти тест на проходимость маточных труб.Это можно сделать с помощью лапароскопии, которая является разновидностью хирургии замочной скважины, или гистеросальпингограммы, которая представляет собой разновидность рентгена. С их помощью можно обнаружить проблемы или закупорки в матке или фаллопиевых трубах.

IUI не рекомендуется, если у ваших трубок есть спайки или рубцы, которые могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку. Но если у вас есть хотя бы одна рабочая трубка и яичник на одной стороне, ВМИ может быть для вас вариантом.

Как проводится ВМИ?

В зависимости от вашей конкретной проблемы с фертильностью вам может потребоваться использовать препараты для лечения бесплодия вместе с лечением ВМИ.Если вы все же принимаете лекарства от бесплодия, это называется стимулированным циклом, потому что они стимулируют овуляцию. Если лекарства не используются, это называется нестимулированным или естественным циклом.

Стимуляция овуляции не рекомендуется, если только у вашего супруга есть проблемы с фертильностью или если причина бесплодия не выяснена. Это связано с тем, что при приеме препаратов для лечения бесплодия риск многоплодной беременности гораздо выше.

Вы можете подумать, что близнецы и более могут стать отличным способом создать семью, если у вас проблемы с фертильностью.Но многоплодная беременность увеличивает риск выкидыша и других осложнений беременности.

В нестимулированных циклах ВМИ назначается на время естественной овуляции. Вас могут попросить определить овуляцию с помощью набора для прогнозирования овуляции, или ваш врач может отслеживать ваш цикл с помощью анализов крови и ультразвукового сканирования. ВМИ обычно проводится между 12 и 16 днями естественного менструального цикла, но точный день будет зависеть от вашего индивидуального цикла.

Если ваш репродуктолог предложил IUI во время стимулированного цикла, вам, вероятно, дадут лекарства от бесплодия в форме таблеток или инъекций.Вы начнете принимать препарат в начале менструального цикла, чтобы стимулировать яичники к развитию нескольких зрелых яйцеклеток для оплодотворения. Это больше, чем обычное одно яйцо в месяц.

Ультразвуковое сканирование помогает определить местонахождение яйца и проверить его созревание. Это позволит провести осеменение в наилучшее время. Вы можете овулировать естественным путем или получить инъекцию гормона, называемого хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию.

Затем сперма вводится в вашу матку в течение 24 часов 40 часов после инъекции ХГЧ или когда у вас наблюдается подъем (всплеск) лютеинизирующего гормона (ЛГ).Вашему мужу будет предложено предоставить образец спермы, который будет промыт для получения спермы лучшего качества и наиболее подвижной.

Используя катетер (трубку) через шейку матки, ваш врач затем введет эту сперму прямо в вашу матку рядом с маточной трубой. Это путь, по которому яйцо проходит от яичника к матке.

Если у вас бесплодие необъяснимого характера, сперма может быть введена в больший объем жидкости, чем обычно. Это позволяет ему легче смываться в маточные трубы (перфузия маточной спермы).Этот метод занимает на несколько минут больше, чем стандартный IUI, и может увеличить ваши шансы на успех.

После IUI вы немного отдохнете, а затем продолжите нормальную жизнь. Вы сможете пройти тест на беременность примерно через две недели.

Как долго продлится лечение?

Само оплодотворение несложно и занимает всего несколько минут. Если у вас стимулированный цикл, вам необходимо принять лекарства от бесплодия перед овуляцией.

Каковы показатели успеха IUI?

Показатели успеха зависят от причины и тяжести бесплодия, а также от вашего возраста.Д-р Ашвини Набар, наш эксперт-акушер, оценивает, что в Индии показатели успешности ВМИ с использованием донорской спермы составляют примерно:
  • от 12 до 28 процентов, если вам от 30 до 34 лет,
  • , от семи до 18 процентов, если вам от 35 лет. и 39
  • от четырех до девяти процентов, если вам от 40 до 44
  • Практически нет успеха, если вы старше 44

До шести циклов лечения ВМИ рекомендуется при необъяснимом бесплодии или легком эндометриозе, или если у вашего супруга низкое количество сперматозоидов.Если вы продолжите попытки до шести раз, вы увеличите свои шансы забеременеть.

Есть ли недостатки у IUI?

Несмотря на преимущества, IUI не для всех.
  • Время осеменения имеет решающее значение, поэтому ваш супруг должен иметь возможность получить образец спермы путем эякуляции в чашку по запросу в клинике.
  • Может быть неудобно, если окажется, что катетер трудно ввести. Кроме того, процедура может вызвать спазмы, похожие на боли при месячных.
  • При стимулированных циклах очень мал риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).Это серьезное заболевание возникает, когда ваши яичники слишком хорошо реагируют на препараты для лечения бесплодия, которые вызывают овуляцию. Яичники быстро набухают в несколько раз по сравнению с нормальными размерами и могут вытекать жидкость в живот, в результате чего вы набираете вес, чувствуете себя сытым и раздутым.
Очень важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, если считаете, что страдаете СГЯ. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока ваши яичники успокоятся, и ваш врач, вероятно, посоветует отменить лечение ВМИ для этого цикла.Все потому, что риски зачатия многоплодной беременности будут слишком велики.

В нашем сообществе вы можете говорить о ВМИ и искусственном оплодотворении с другими мамами, находящимися в такой же ситуации, как и вы.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее о:

Список литературы


HFEA. 2009. Что такое внутриматочная инсеминация (ВМИ) и как она работает?

HFEA. 2012. Лечение бесплодия в 2011 году: тенденции и цифры. Управление по оплодотворению человека и эмбирологии.

NCCWCH. 2013. Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. Лондон: RCOG Press.

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.