О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Диагностика психического развития ребенка с дцп


Детский церебральный паралич - причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, возникающих вследствие повреждения различных мозговых структур в перинатальном периоде. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения. Диагностируется детский церебральный паралич преимущественно по клиническим и анамнестическим данным. Алгоритм обследования ребенка с ДЦП направлен на выявление сопутствующей патологии и исключение другой врожденной или послеродовой патологии. Люди, имеющие детский церебральный паралич, должны пожизненно проходить реабилитационную терапию, по мере необходимости получать медикаментозное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение.

Общие сведения

Согласно мировой статистике детский церебральный паралич встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей. Среди недоношенных детей заболеваемость ДЦП в 10 раз выше среднестатистической. По данным последних исследований около 40-50% детей с ДЦП появились на свет в результате преждевременных родов.

Если говорить о хронических заболеваниях детского возраста, то в современной педиатрии детский церебральный паралич является одной из ведущих проблем. Среди причин увеличения числа больных ДЦП совершенно справедливо называют не только ухудшение экологии, но и прогрессивное развитие неонатологии, позволяющее сейчас выхаживать младенцев с различной патологией, в том числе и недоношенных новорожденных с весом от 500г.

Детский церебральный паралич

Причины возникновения ДЦП

Согласно современным представлениям детский церебральный паралич возникает в результате воздействия на ЦНС ребенка различных повреждающих факторов, обуславливающих неправильное развитие или гибель отдельных участков головного мозга. Причем действие этих факторов происходит в перинатальном периоде, т. е. до, во время и непосредственно после рождения ребенка (первые 4 недели жизни). Основное патогенетическое звено в формировании детского церебрального паралича — это гипоксия, к развитию которой и приводят различные причинные факторы ДЦП. В первую очередь при гипоксии страдают те участки головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и обеспечение двигательных рефлекторных механизмов. В результате возникают типичные для ДЦП расстройства мышечного тонуса, парезы и параличи, патологические двигательные акты.

Этиологическим фактором ДЦП, действующим в период внутриутробного развития, является различная патология беременности:

а также инфекции:

Соматические заболевания матери (сахарный диабет, гипотиреоз, врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия) и перенесенные женщиной в период беременности травмы также могут обусловить развитие детского церебрального паралича.

Факторы риска

К факторам риска развития ДЦП, влияющим на ребенка в период родов, относятся:

Лишь в некоторых случаях родовая травма является единственной причиной возникновения детского церебрального паралича. Зачастую тяжелые роды, приводящие к возникновению ДЦП, становятся следствием уже имеющейся внутриутробной патологии.

Основными факторами риска появления ДЦП в послеродовом периоде являются асфиксия и гемолитическая болезнь новорожденного. Приводящая к ДЦП асфиксия новорожденного может быть связана с аспирацией околоплодных вод, различными пороками развития легких, патологией беременности. Более частая послеродовая причина возникновения ДЦП состоит в токсическом поражении мозга при гемолитической болезни, развивающейся в результате несовместимости крови или иммунологического конфликта плода и матери.

Классификация ДЦП

В соответствии с местонахождением пораженного участка головного мозга в неврологии ДЦП классифицируют на 5 видов. Самой распространенной формой ДЦП является спастическая диплегия. По различным данным детский церебральный паралич этой формы составляет от 40 до 80% от общего числа случаев ДЦП. В основе этой формы ДЦП лежит поражение двигательных центров, ведущее к развитию парезов, в большей степени выраженных в ногах. При повреждении двигательных центров только одного полушария возникает гемипаретическая форма ДЦП, проявляющаяся парезом руки и ноги на стороне, противоположной пораженному полушарию.

Примерно в четверти случаев детский церебральный паралич имеет гиперкинетическую форму, связанную с повреждением подкорковых структур. Клинически данная форма ДЦП проявляется непроизвольными движениями — гиперкинезами, усиливающимися при волнении или усталости ребенка. При нарушениях в области мозжечка развивается атонически-астатическая форма детского церебрального паралича. Эта форма ДЦП проявляется нарушениями статики и координации, мышечной атонией. На ее долю приходится около 10% случаев ДЦП.

Наиболее тяжелая форма ДЦП носит название двойная гемиплегия. В этом варианте детский церебральный паралич является следствием тотального поражения обоих полушарий мозга, приводящего к мышечной ригидности, из-за которой дети не в состоянии не только стоять и сидеть, а даже самостоятельно держать голову. Встречаются также смешанные варианты детского церебрального паралича, включающие клинические симптомы, характерные для разных форм ДЦП. Например, часто наблюдается сочетание гиперкинетической формы ДЦП со спастической диплегией.

Симптомы ДЦП

Детский церебральный паралич может иметь разнообразные проявления с различной степенью выраженности. Клиническая картина ДЦП и его тяжесть зависят от локализации и глубины поражения мозговых структур. В отдельных случаях детский церебральный паралич заметен уже в первые часы жизни ребенка. Но чаще симптомы ДЦП становятся очевидными спустя несколько месяцев, когда ребенок начинает существенно отставать в нервно-психическом развитии от принятых в педиатрии норм. Первым симптомом ДЦП может быть задержка в формировании двигательных навыков. Ребенок с детским церебральным параличом долго не держит голову, не переворачивается, не интересуется игрушками, не может осознанно двигать конечностями, не удерживает игрушки. При попытке поставить ребенка с ДЦП на ноги он не ставит ногу на полную стопу, а встает на цыпочки.

Парезы при детском церебральном параличе могут быть только в одной конечности, иметь односторонний характер (рука и нога на стороне, противоположной пораженному участку мозга), охватывать все конечности. Недостаточность иннервации речевого аппарата обусловливает нарушение произносительной стороны речи (дизартрию) у ребенка с ДЦП. Если ДЦП сопровождается парезом мышц глотки и гортани, то возникают проблемы с глотанием (дисфагия). Зачастую детский церебральный паралич сопровождается значительным повышением мышечного тонуса. Выраженная спастика при ДЦП может приводить к полной обездвиженности конечности.

В дальнейшем у детей, имеющих детский церебральный паралич, происходит отставание паретичных конечностей в физическом развитии, в результате чего они становится тоньше и короче здоровых. В следствие этого формируются типичные для ДЦП деформации скелета (сколиоз, деформации грудной клетки). Кроме того, детский церебральный паралич протекает с развитием контрактур суставов в паретичных конечностях, что усугубляет двигательные нарушения. Расстройства моторики и деформации скелета у детей с ДЦП приводят к появлению хронического болевого синдрома с локализацией болей в плечах, шее, спине и ступнях.

Детский церебральный паралич гиперкинетической формы проявляется внезапно возникающими непроизвольными двигательными актами: поворотами или кивками головой, подергиваниями, появлением гримас на лице, вычурными позами или движениями. Для атонически-астатической формы ДЦП характерны дискоординированные движения, неустойчивость при ходьбе и в положении стоя, частые падения, мышечная слабость и тремор.

При детском церебральном параличе может наблюдаться косоглазие, функциональные нарушения ЖКТ, расстройства дыхательной функции, недержание мочи. Примерно в 20-40% случаев детский церебральный паралич протекает с эпилепсией. До 60% детей с ДЦП имеют проблемы со зрением. Возможна тугоухость или полная глухота. В половине случаев детский церебральный паралич сочетается с эндокринной патологией (ожирением, гипотиреозом, задержкой роста и др.).

Часто детский церебральный паралич сопровождается различной степенью олигофрении, задержкой психического развития, расстройством восприятия, нарушениями способности к обучению, отклонениями в поведении и т. п. Однако до 35% детей с ДЦП имеют нормальный интеллект, а в 33% случаев ДЦП нарушения интеллекта выражены в легкой степени.

Детский церебральный паралич является хроническим, но не прогрессирующим заболеванием. По мере роста ребенка и развития его ЦНС могут выявляться ранее скрытые патологические проявления, которые создают ощущение так называемой «ложной прогрессии» заболевания. Ухудшение состояния ребенка с ДЦП также может быть обусловлено вторичными осложнениями: эпилепсией, инсультом, кровоизлиянием, применением наркоза или тяжелым соматическим заболеванием.

Диагностика ДЦП

Пока не существует специальных диагностических критериев детского церебрального паралича. Однако некоторые типичные для ДЦП симптомы сразу обращают на себя внимание педиатра. К ним относятся: низкий бал, выставляемый по шкале Апгар сразу же после рождения ребенка, аномальная двигательная активность, нарушения мышечного тонуса, отставание ребенка в психофизическом развитии, отсутствие контакта с матерью. Подобные признаки всегда настораживают врачей в отношении ДЦП и являются показанием к обязательной консультации ребенка детским неврологом.

При подозрении на детский церебральный паралич необходим тщательный неврологический осмотр ребенка. В диагностике ДЦП также используются электрофизиологические методы обследования:

Они помогают дифференцировать ДЦП от наследственных неврологических заболеваний, проявляющихся на 1-ом году жизни (врожденной миопатии, атаксии Фредрейха, синдрома Луи-Бар и др). Использование в диагностике ДЦП нейросонографии и МРТ головного мозга позволяют выявить сопутствующие ДЦП органические изменения (например, атрофию зрительных нервов, очаги кровоизлияний или ишемии, перивентрикулярную лейкомаляцию) и диагностировать пороки развития головного мозга (микроцефалию, врожденную гидроцефалию и пр.).

Полная диагностика ДЦП может потребовать участия детского офтальмолога, детского отоларинголога, эпилептолога, детского ортопеда, логопеда и психиатра. При необходимости дифференцировать ДЦП от различных наследственных и обменных заболеваний применяются соответствующие генетические исследования и биохимические анализы.

Реабилитационное лечение ДЦП

К сожалению, пока детский церебральный паралич относится к неизлечимой патологии. Однако своевременно начатые, комплексно и беспрерывно проводимые реабилитационные мероприятия могут значительно развить доступные ребенку с ДЦП моторные, интеллектуальные и речевые навыки. Благодаря реабилитационному лечению можно максимально компенсировать имеющийся при ДЦП неврологический дефицит, уменьшить вероятность появления контрактур и скелетных деформаций, научить ребенка навыкам самообслуживания и улучшить его адаптацию. Наиболее активно развитие мозга, познавательный процесс, приобретение навыков и обучение происходят в возрасте до 8 лет. Именно в этот период при ДЦП необходимо прилагать максимальные усилия по реабилитации.

Программа комплексной реабилитационной терапии разрабатывается индивидуально для каждого больного ДЦП. Она учитывает локализацию и тяжесть поражения мозга; наличие сопутствующих ДЦП нарушений слуха и зрения, расстройств интеллекта, эпилептических припадков; индивидуальные возможности и проблемы больного ДЦП ребенка. Наиболее затруднительно проведение реабилитационных мероприятий при сочетании ДЦП с нарушениями познавательной деятельности (в том числе в следствие слепоты или глухоты) и интеллекта. Для таких случаев ДЦП разработаны специальные методики, позволяющие инструктору наладить контакт с ребенком. Дополнительные сложности в лечении ДЦП возникают у пациентов с эпилепсией, при которой активная стимулирующая терапия ДЦП может вызывать развитие осложнений. По этой причине дети с ДЦП и эпилепсией должны проходить реабилитацию с применением специальных «мягких» методов.

Основу реабилитационного лечения при детском церебральном параличе составляют ЛФК и массаж. Важно, чтобы детям с ДЦП они проводились ежедневно. По этой причине родителям ребенка с детским церебральным параличом следует овладеть навыками массажа и проведения ЛФК. В таком случае они смогут самостоятельно заниматься с ребенком в период между курсами профессиональной реабилитации ДЦП.

Для более эффективных занятий ЛФК и механотерапии с детьми, страдающими детским церебральным параличом, в соответствующих реабилитационных центрах имеются специальные аппараты и приспособления. Из последних разработок в этой области в лечении ДЦП нашли применение пневмокомбинизоны, фиксирующие суставы и обеспечивающие растяжение мышц, а также специальные костюмы, позволяющие при некоторых формах ДЦП выработать правильный двигательный стереотип и уменьшить спастику мышц. Подобные средства помогают максимально задействовать компенсаторные механизмы нервной системы, что зачастую приводит к освоению больным ДЦП ребенком новых, ранее не доступных для него, движений.

К реабилитационным мероприятиям при ДЦП относятся также так называемые технические средства реабилитации: ортодезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Они позволяют компенсировать имеющиеся при ДЦП двигательные нарушения, укорочения конечностей и деформации скелета. Важное значение имеет индивидуальный подбор таких средств и обучение ребенка, имеющего детский церебральный паралич, навыкам их использования.

В рамках реабилитационного лечения детского церебрального паралича ребенку с дизартрией требуются логопедические занятия по коррекции ФФН или ОНР.

Медикаментозное и хирургическое лечение ДЦП

Лечение ДЦП при помощи лекарственных препаратов является в основном симптоматическим и направлено на купирование конкретного симптома ДЦП или возникших осложнений. Так, при сочетании ДЦП с эпилептическими припадками назначаются антиконвульсанты, при повышении мышечного тонуса — антиспастические препараты, при ДЦП с хроническим болевым синдромом — обезболивающие и спазмолитические средства. В медикаментозную терапию ДЦП могут входить ноотропы, метаболические препараты (АТФ, аминокислоты, глицин), неостигмин, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, сосудистые препараты.

Показанием к хирургическому лечению детского церебрального паралича являются контрактуры, образовавшиеся в результате длительной спастичности мышц и ограничивающие двигательную активность больного. Чаще всего при ДЦП применяются тенотомии, направленные на создание опорного положения парализованной конечности. Для стабилизации скелета при детском церебральном параличе может применяться удлинение костей, пересадка сухожилий и др. операции. Если детский церебральный паралич проявляется грубой симметричной мышечной спастичностью, ведущей к развитию контрактур и болевого синдрома, то для прерывания исходящей из спинного мозга патологической импульсации пациенту с ДЦП может быть проведена спинальная ризотомия.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия ДЦП

Применяемые в лечении детского церебрального паралича методы физиотерапевтического воздействия прекрасно сочетаются с ЛФК и массажем. Хорошо зарекомендовали себя при ДЦП

Применение при детском церебральном параличе общих ванн с теплой водой уменьшает выраженность гиперкинезов и снижает мышечный тонус при спастике. Из водных процедур при ДЦП назначаются хвойные, кислородные, радоновые, скипидарные и йодобромные ванны, фитованны с валерианой.

Относительно новым способом терапии детского церебрального паралича является анималотерапия — лечение посредством общения больного с животным. К наиболее распространенным методикам анималотерапии ДЦП на сегодняшний день относятся иппотерапия ДЦП (лечение с использованием лошадей) и дельфинотерапия ДЦП. Во время проведения подобных лечебных сеансов с имеющим детский церебральный паралич ребенком одновременно работают инструктор и психотерапевт. В основе терапевтического воздействия указанных методик лежат:

  • благоприятная эмоциональная атмосфера
  • установление особого контакта между больным ДЦП и животным
  • стимуляция мозговых структур через насыщенные тактильные ощущения
  • постепенное расширение речевых и двигательных навыков.

Социальная адаптация при ДЦП

Не смотря на значительные двигательные нарушения, многие имеющие детский церебральный паралич дети могут быть успешно адаптированы в обществе. Огромную роль в этом играют родители и родные ребенка с ДЦП. Но для эффективного решения этой задачи им необходима помощь специалистов: реабилитологов, психологов и коррекционных педагогов, непосредственно занимающихся детьми с ДЦП. Они работают над тем, чтобы ребенок с ДЦП максимально освоил доступные для него навыки самообслуживания, приобрел соответствующие его возможностям знания и умения, постоянно получал психологическую поддержку.

Социальной адаптации при диагнозе детский церебральный паралич в большой степени способствует занятия в специализированных детсадах и школах, а в дальнейшем в специально созданных обществах. Их посещение расширяют познавательные возможности, дают ребенку и взрослому с ДЦП возможность общаться и вести активную жизнь. При отсутствии нарушений, значительно ограничивающих двигательную активность и интеллектуальные возможности, взрослые люди с ДЦП могут вести самостоятельную жизнь. Такие пациенты с ДЦП успешно трудятся и могут создать свою семью.

Прогноз и профилактика ДЦП

Прогноз в отношении детского церебрального паралича прямо зависит от формы ДЦП, своевременности и беспрерывности проводимого реабилитационного лечения. В некоторых случаях ДЦП приводит к глубокой инвалидности. Но чаще стараниями медиков и родителей ребенка с ДЦП удается до определенной степени компенсировать имеющиеся нарушения, поскольку растущий и развивающийся головной мозг детей, в том числе и ребенка с ДЦП, обладает значительным потенциалом и гибкостью, благодаря которым здоровые участки мозговой ткани могут брать на себя функции поврежденных структур.

Профилактика ДЦП в дородовом периоде состоит в корректном ведении беременности, позволяющем вовремя диагностировать угрожающие плоду состояния и предупредить развитие гипоксии плода. В последующем важное значение для профилактики ДЦП имеет выбор оптимального способа родоразрешения и правильное ведение родов.

Психологические особенности детей с дцп: о чем нужно знать родителям

Статья:

Причины заболевания

ДЦП — это распространенное заболевание. Его частота составляет примерно 2 ребенка на 1000 новорожденных, при этом данные могут изменяться, в зависимости от региона. Причиной расстройства, как и любых других церебральных параличей, становятся патологические изменений в коре головного мозга, подкорковых структурах, капсулах либо стволе мозга. Отличие ДЦП от других подобных нарушений состоит только во времени его диагностики (постнатальный период) и нарушении проявлении рефлексов.

Детский церебральный паралич — это результат неправильного развития мозговых структур либо повреждения здорового головного мозга. Процесс может протекать как во время беременности и родов, так и в ранний неонатальный период.

Среди причин этой болезни выделяют следующие:

  • преждевременные роды либо родовые травмы;
  • многоплодная беременность;
  • инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период беременности, а также отравление ртутью;
  • черепно-мозговые травмы в ранний неонатальный период либо в первые несколько лет жизни.

ДЦП не считается генетическим заболеванием, поскольку большинство его случаев приходится на патологии беременности и родов. Однако, в 2% случаев прослеживается наследование по аутосомно-рецессивному типу. До половины детей с подобным диагнозом были рождены ранее срока. Остальные пациенты были одним из близнецов при многоплодной беременности, имели низкую массу тела либо были рождены путем инструментального родовспоможения или экстренного кесарева сечения. Считается, что асфиксия (недостаточное поступление кислорода в головной мозг) является одним из факторов, которые могут спровоцировать детский церебральный паралич.

ДЦП может развиваться и у детей, рожденных в срок. Среди причин, которые вызывают подобные патологии, на первом месте стоят родовые травмы. В ранний неонатальный период они могут быть вызваны травмами головного мозга и другими видами нарушения его работы. Отравление тяжелыми металлами, желтуха, инсульт — все эти факторы приводят к нарушению кровообращения в коре мозговых полушарий, что сказывается на их нормальном развитии. У здорового ребенка церебральный паралич может быть следствием утопления либо других случаев, при котором происходит временная остановка дыхания, а также воспалительных заболеваний головного мозга, в том числе инфекционного происхождения.

Формы ДЦП и их клинические проявления

В первые дни и месяцы жизни ребенок с ДЦП может не отличаться от сверстников, а симптомы болезни проявляются позднее. Их тяжесть зависит от степени поражения головного мозга, а также своевременности диагностики и лечения.

Клиническая картина детского церебрального паралича может включать следующие нарушения:

  • повышение либо снижение тонуса определенных мышц;
  • деформация скелета;
  • длительное сохранение рефлексов, которые в норме исчезают в возрасте от 6 до 8 месяцев;
  • нарушение рефлексов, в том числе глотательного;
  • задержка умственного развития, проблемы со слухом и зрением;
  • судорожный синдром.

Врачи Клинического института мозга утверждают, что любые изменения в поведении ребенка должны быть поводом для дополнительного обследования. В настоящее время, для определения точного диагноза используется общепринятая классификация, которая выделяет 5 основных форм ДЦП.

Психоэмоциональное и личностное развитие ребенка

Степень отклонения психоэмоционального развития ребенка от нормальных показателей зависит от многих факторов. И прежде всего – это психическое развитие ребенка и степень поражения его головного мозга. Однако не меньшее значение имеет отношение к ребенку окружающих людей.

Психоэмоциональный отклонения детей с ДЦП могут проявляться по-разному. Так, отдельные дети излишне раздражительны, возбудимы, для них характерна резкая смена настроения на протяжении дня.

Некоторые же ребята наоборот, застенчивы, боязливы, они с трудом идут на контакт с окружающими, не проявляют инициативы в своих действиях.

Для большинства детей характерна задержка психического развития по типу инфантилизма. Это означает, что у них обнаруживается недоразвитость эмоционально-волевой сферы личности.

Интеллект в таких случаях может соответствовать норме. Однако обнаруживается незрелость именно эмоциональной сферы.

Родители больного ребенка должны знать, что вся ответственность за его психическое развитие, за формирование его характера и прочее лежат на них. Чрезмерна опека и жалостливость приведут в конечном счете к тому, что он еще больше замкнется в себе, не будет формироваться, как личность.

Характер поведения детей

При нарушениях психического развития, связанных с ДЦП, наблюдаются такие особенности в поведении детей:

  • ребенок руководствуется главным образом эмоциями, связанными с удовольствием;
  • детям с ДЦП присуща эгоцентричность;
  • они не могут целенаправленно работать в коллективе;
  • они не умеют соотносить собственные интересы с интересами окружающих их людей;
  • в поведении присущи элементы инфантильности;
  • даже в старшем школьном возрасте таким детям присущ повышенный интерес к играм;
  • они чрезвычайно внушаемы, неспособны к волевым усилиям над собой;
  • поведение также характеризуется нестабильностью эмоций, расторможенностью;
  • дети, как правило, быстро утомляются;
  • они тяжело адаптируются к новым условиям, им присущи разные страхи – чаще всего страх высоты, темноты и проч.;
  • дети очень чутко относятся к настроению и поведению других, что отображается в повышенной впечатлительности: нейтральные для других детей происшествия могут вызвать у них бурную реакцию.
  • нередки нарушения сна, появление ночных кошмаров, ночной тревожности.

Особенности физического развития

Нарушения двигательной активности при детском церебральном параличе приводят к искривлению позвоночника, контрактурам и другим патологиям внутренних органов. Для профилактики осложнений очень важно формировать тонус мышц.

Вся работа и внимание родителей должно быть направлено на правильное формирование двигательных функций. Наиболее приемлемыми будут такие воздействия, как массаж и лечебная гимнастика.

Главное в занятиях – это раннее их начало, а также непрерывность. От этого будет зависеть успех лечения.

Комплекс упражнений подбирается в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей развития. Коррекционная работа сводится к формированию жизненно необходимых навыков, таких, как умение ходить и обслуживать себя.

Полученные навыки надо адаптировать к повседневной жизни, постоянно практиковать их до автоматизма.

Особенности двигательного развития детей с ДЦП:

  • необходимо стимулировать его интерес к подвижным играм;
  • нужно развивать мелкую моторику рук;
  • необходимо также формировать правильное представление о своем теле;
  • важно также стимулировать общение с окружающими;
  • при каждом удобном случае надо развивать у ребенка навыки самообслуживания.

Развитие мелкой моторики у детей с ДЦП:

 

Факторы, оказывающие влияние на волю ребенка

Факторы, оказывающие влияние на волю ребенка можно разделить на:

  • внешние, к которым относятся условия и характер заболевания, отношение окружающих к больному ребенку;
  • и внутренние, такие, как отношение ребенка к самому себе и к собственной болезни.

Слабость воли у большинства детей, страдающих ДЦП, напрямую связана с особенностями воспитания. Очень часто в семье с больным ребенком можно наблюдать такую картину: внимание близких сосредоточено исключительно на его болезни, родители проявляют беспокойство по каждому поводу, ограничивают самостоятельность ребенка, опасаясь, что он может пораниться или упасть, оказаться неловким. В такой ситуации сам ребенок неизбежно будет чрезмерно беспокоен и тревожен. Даже грудные малыши тонко чувствуют настроение близких и атмосферу окружающего их пространства, которые в полной мере передаются и им. Эта аксиома верна для всех детей – и больных, и здоровых. Что же говорить о детях, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата, которых отличает повышенная впечатлительность и острота чувств?

Или еще одна картина: несчастная мать, которая, заботясь о ребенке, забывает о своей собственной жизни и становится заложницей болезни. Она выглядит уставшей и несчастной. Но любому ребенку нужна счастливая мать, способная отдавать любовь и тепло, а не свое здоровье и нервы. У больного малыша такая потребность в тысячу раз выше.

Все это приводит к тому, что ребенок растет безынициативным, неуверенным в своих силах и возможностях, робким. Он смиряется со своей болезнью и не стремится к самостоятельности. Он заранее рассчитывает на то, что окружающие все сделают вместо него. Со временем ребенок привыкает к такому положению вещей, находит его удобным. А отсюда и появляется ярко выраженный эгоцентризм, стремление манипулировать людьми.

Важность воспитательной позиции родителей по отношению к детям с ДЦП подтверждает и тот факт, что встречающиеся среди них ребята с высоким уровнем волевого развития являются выходцами из благополучных в смысле психологического климата семей. В таких семьях родители не зациклены на болезни ребенка. Они стимулируют и поощряют его самостоятельность в пределах допустимого. Они стараются сформировать у ребенка адекватную самооценку. Их отношение можно выразить формулой: “Если ты не похож на других, это не значит, что ты хуже”.

Нельзя упускать из виду и отношение к болезни самого ребенка. Очевидно, что и на него существенным образом влияет обстановка в семье. Исследования показали, что осознание дефекта у детей с ДЦП проявляется к 7-8 годам и связано с их переживаниями по поводу недоброжелательного отношения к ним со стороны окружающих и нехваткой общения.

На сложившуюся ситуацию дети могут реагировать по-разному:

  1. ребенок замыкается в себе, становится чрезмерно робким, ранимым, стремится к уединению;
  2. ребенок становится агрессивным, легко идет на конфликт.

Нелегкая задача по формированию у ребенка отношения к собственному физическому дефекту опять же ложится на плечи родителей. Очевидно, что этот непростой период развития требует от них особенного терпения и понимания. Нельзя пренебрегать и помощью специалистов. К примеру, переживания ребенка по поводу своей внешности вполне реально преодолеть благодаря хорошо поставленной психологической работе с ним.

Таким образом, особенности развития личности и эмоционально-волевой сферы ребенка с ДЦП во многом зависят не только от специфики заболевания, но в первую очередь от отношения к ребенку родителей и близких. А потому не стоит считать, что причина всех неудач и сложностей воспитания – недуг малыша. Поверьте, в ваших руках достаточно возможностей для того, чтобы сделать из своего малыша полноценную личность и просто счастливого человека.

Практические рекомендации

  • Если у вашего ребенка наблюдаются нарушения сна, постарайтесь подкорректировать его режим дня. Необходимо создать для него спокойную обстановку, отказаться от чрезмерно активных, шумных игр перед сном. По мере возможностей, сократите действие внешних раздражителей на его органы чувств. Откажитесь от прослушивания музыки, либо пусть это будут мягкие ненавязчивые инструментальные композиции. (Песни с текстами на знакомом ребенку языке будут являться дополнительной нагрузкой для восприятия, а, следовательно, еще одним раздражителем, мешающим ребенку расслабиться и погрузиться в сон.) Ограничьте просмотр телевизора.
  • Чтобы у ребенка сформировалась адекватная оценка к себе и к миру, родителям и близким, необходимо отказаться от излишней опеки по отношению к нему. От того, как воспринимает ребенка семья – как инвалида, не способного добиться в жизни успеха, либо как человека, пусть в чем-то не похожего на окружающих, но занимающего активную жизненную позицию – и будет зависеть сила волевых качеств ребенка.
  • Если в процессе занятий с ребенком вы заметили, что он утомлен – стал раздражителен, агрессивен, или, напротив, излишне замкнут – не стоит пытаться продолжить работу. Для того, чтобы работа с ребенком оказалась плодотворной, он сам в первую очередь должен быть заинтересован в ней. Лучше сделайте перерыв, предложите ему во что-нибудь поиграть, или же просто оставьте его одного ненадолго. Вполне вероятно, что через какое-то время малыш восстановит энергию, и вы сможете продолжить занятия с новыми силами.

Необходимость развития и обучения детей с ДЦП

Еще 20 лет назад таких детей не всегда соглашались обучать, для них было очень мало интернатов. Проблема данного заболевания и адаптации детей в обществе полностью ложилась на родителей, которые часто не обладали специальными знаниями, не понимали до конца суть диагноза. Из-за этого жизнь ребенка была плачевной. Нет возможности учиться, общаться, развиваться – это только усугубляло состояние. Отношение общества к проблеме было негативным: малышей жалели, пока они маленькие, но подростков и взрослых с ДЦП просто не принимали в учебные заведения, на работу. Они оставались невостребованными.

В последнее время к проблеме социальной адаптации детей с инвалидностью относятся иначе. Конечно, в любое время, оставленный без любых возможностей к развитию, такой малыш резко деградирует. Даже если у него сохранена интеллектуальная функция, он теряет многие возможности, теряет свою личность. Детям обязательно нужно давать возможности для обучения, общения, игр, нормальных детских занятий. Конечно, настолько, насколько это возможно.

К сожалению, среди причин детской инвалидности церебральный паралич занимает одну из лидирующих позиций. С рождения дети нуждаются в постоянной помощи взрослых, присмотре, заботе. Многие из них с трудом могут войти в общество, начать общаться даже на простейшем уровне. Часто тому причиной особая форма поведения таких детей: они раздражительны, плаксивы, бывают агрессивны.

Определение психической готовности к обучению

Дети с ДЦП проходят регулярные обследования у врача. По физическому состоянию и психическому развитию ребенка врач определяет, может ли он обучаться в школе. Далее идет выбор типа школы. Если интеллект хорошо сохранен, степень поражения нервной системы минимальна, то такие дети могут учиться в обычной школе. Возможно, самыми лучшими учениками им не быть, но закончить школу вполне можно. Далее им предлагается возможность пройти профильное обучение, найти работу.

Если состояние психики или тяжесть физического состояния не позволяет посещать обычную школу, то врачи советуют специальные учебные заведения. В крайнем случае малыш признается необучаемым. Такие ситуации встречаются редко, при тяжелой форме поражения нервной системы.

Основные параметры для определения возможности обучения – личностные, интеллектуальные и волевые особенности развития детей. Важна каждая составляющая.

Домашнее обучение

Этот вид обучения более предпочтителен. Тут привычная атмосфера, есть возможности для отдыха, перерывов на сон и еду. Такого школа точно предложить не сможет. С другой стороны, должен быть кто-то, кто постоянно находится с ребенком, контролирует занятия. К школьнику будут приходить учителя. Тут он лишен функции общения с другими детьми, что не очень хорошо: у него не будет полноценного социального опыта, как у других детей. У таких малышей хуже развивается речь, а поведение становится еще более нестабильным. Родители и учителя делают ему поблажки, часто потакают желаниям – это негативно сказывается на личностном развитии.

Обучение – это еще не все, что нужно детям с ДЦП. Вам будет необходим контроль врача, иногда – присутствие медицинской сестры. Массажи и бассейн очень хорошо помогают снять стрессы, боли от мышечного напряжения. Их тоже придется посещать регулярно. А еще это возможность развивать своего малыша по индивидуальной программе.

Конечно, дома малыш или подросток чувствуют себя уютно, они окружены заботой родителей. Если правильно проводить воспитание, то дети могут быть довольно мягкими, понимающими. Чем лучше сохранен интеллект, тем проще воспитать нормальные моральные качества. Главное, взрослым нужно помнить: их ребенок не всегда останется маленьким. Нужно подготовить его к взрослой жизни, насколько это возможно.

Учеба в обычной школе

Некоторые школы принимают детей с подобными проблемами. Но нужно учесть много «но», прежде чем малыш сядет за парту вместе со всеми.

Здесь все зависит от нескольких факторов:

  • физическая и интеллектуальная способность к обучению;
  • разрешение врача на посещение учебного заведения;
  • минимальная агрессивность ученика;
  • способность школы принять ребенка-инвалида;
  • наличие квалифицированных педагогов в области дефектологии.

К сожалению, нечасто бывает так, что все эти факторы соблюдаются и ученик с ДЦП может посещать обычную школу. Чаще всего его направляют на надомное обучение, экстернат. Тут еще очень важно подобрать особую программу и подход к малышу. Обычная ситуация: класс 20-30 человек, один педагог – уделить внимание всем невозможно. А малышу с таким заболеванием нужно постоянное участие и помощь учителя.

Кроме того, он не всегда может сам передвигаться, подниматься по лестницам, ходить в туалет. С ним должна быть мама или медсестра. Это тоже сильно усложняет посещение обычной школы. Здесь непринятие коллективом выходит на второй план, но оно не менее важно. Вашему малышу, как и любому другому, хочется иметь друзей, нормальные отношения. Из-за проблем и физических проявлений болезни он может быть объектом насмешек и даже травли. Это стоит учитывать родителям, даже если есть возможность обучения в школе и нормальный уровень интеллекта.

Почему обычная школа подходит не всегда

Традиционная массовая школа чаще всего не подходит детям с ОВЗ, и вот основные причины:

  • инфраструктура территории школы и помещений для занятий может быть не приспособлена, например, часто отсутствуют пандусы и лифты;
  • темп учёбы приносит дискомфорт и отбирает много сил, например, в старшей школе ежедневное расписание состоит из 7-8 уроков;
  • формат массовой школы не позволяет ребёнку быть продуктивным — требования программы не коррелируют с возможностями ученика, а детям с ОВЗ может быть сложнее писать от руки, успевать за скоростью речи преподавателя или долго фокусироваться на одной задаче.

Дистанционное обучение детей с ОВЗ может решить эти проблемы, так как позволяет сделать образовательный процесс более индивидуализированным. Онлайн-школа может подстроиться под запросы ребёнка с инвалидностью и обеспечить максимально комфортные условия для занятий.

Специализированные интернаты

Такие интернаты обычно принимают воспитанников на 5-6 дней в неделю, а забирают родители их только на выходных и каникулах. Чаще всего их приемленниками являются пациенты с тяжелой формой ДЦП. Звучит это очень жестко и приравнивается к отказу от больного ребенка. Но не у каждого человека есть время, средства и силы заниматься со своим чадом, а поэтому лучше его устроить в интернат, где он будет общаться с такими же «особенными» детками и под постоянным присмотром учителей и медиков.

Как правило, все делятся на группы в зависимости от своих возможностей и навыков. И после прохождения обучения, каждый выпускник получает аттестат, уроки проходят, как и в обычной школе. Помимо общеобразовательных предметов проводится физкультура и занятия, способствующие развитию многих навыков. Есть нянечка и врач, при необходимости можно записаться на массаж.

Дополнительное обучение

Помимо того, что ребенок нуждается в обучении грамоте, письму, счету, необходимо развивать и его другие навыки, например моторные. Для пациентов с диагнозом ДЦП необходимо регулярно проводить массажи, что устраняет боли от мышечного напряжения. Также необходимо походить на обучение плаванию, что положительно скажется на развитии нервной системы.

Диагноз ДЦП не означает, что ваш ребенок никогда не научится говорить, умываться, чистить зубы и понимать окружающих. Все зависит от того, как с ним занимаются, какие программы и методы используются для развития. Но технологии обучения не стоят на месте, для детей с таким диагнозом придумана масса программ, которые легко использовать на дому.

Родительская помощь

В случае, если у ребенка детский церебральный паралич, главная задача по воспитанию лежит на родителях. Никакое учебное заведение, никакой дипломированный педагог, никакая, даже самая благородная государственная система воспитания не может заменить родительской заботы и контроля. Но не нужно думать, что забота о ребенке, пусть даже с ограниченными возможностями, это какая-то трудновыполнимая задача — все нужные навыки и желание заботится заложены в родителях природой. Но не только естественный потенциал есть у родителей, у ребенка тоже есть способности, которые ему даны от рождения, задачей родителей является раскрыть способности дочери или сына и помочь ему адаптироваться к жизни.

Материнская любовь преодолевает преграды

Родителям и педагогам нужно обратить внимание на психологические и педагогические моменты:

  1. Нужно поменьше обращать внимания на болезнь, и побольше — на развитие самого ребенка, на утверждение его самостоятельности и ответственности. Показывайте, что его присутствие в вашей жизни дарит вам счастье, и ребенок ответит удвоенными усилиями, проявляя активность в нужном русле, только бы вызвать удовлетворение и похвалу родителей. Также развивайте мужество, настойчивость и другие черты характера, которые нужны для достижения жизненного успеха.
  2. Учите ребенка, что все люди разные, и если он особенный, это не значит, что он хуже. Можно акцентировать на том, что если у человека что-то не получается лучше, чем у других, значит что-то другое может получаться лучше. Организм человека склонен к компенсации недостатков, если возникают трудности, человек может достичь результата другими путями. Например, если человек не может заработать денег физическим трудом, он может быть усидчив и зарабатывать намного больше трудом умственным.
  3. Нужна ежедневная целенаправленная работа. Если хотите достичь определенного результата в учебе или физическом развитии, нужно делать маленькие шаги — каждый день ставить кирпичик в здание, которое хотим построить. Не откладывайте «на потом», потому, что «потом» никогда не наступает.
  4. Физические недостатки можно компенсировать более существенными качествами — умом, нравственными ценностями. Но и в физическом плане не нужно расстраиваться — если обычный человек может стать олимпийским чемпионом, то и человек даже с существенными физическими ограничениями может путем тренировок вести вполне обычную жизнь и полностью себя обслуживать.
  5. Не нужно жалости к ребенку не только в плане физической помощи, но даже смотреть на него с жалостью не нужно. Будьте требовательны без оглядки на болезнь, и ребенок почувствует себя здоровым. Даже если будет трудно, он будет благодарен за то, что хотя бы в семье к нему относятся как к полноценному члену общества, и эти чувства он перенесет в реальную взрослую жизнь.
  6. Быть требовательным — не значит требовать невозможного. Ребенок болен, этого не нужно отрицать, нужно постоянно стремится к выздоровлению, но если не принимать болезнь такой, какой она есть, значит не стремиться к ее ликвидации. Если болезнь прогрессирует, или отступает с недостаточной скоростью, нужно относиться к лечению как к неотъемлемой работе, которую нужно проделывать ежедневно.

 

Позитивные эмоции

Социальные педагоги, психологи — это очень хорошо. К их советам нужно прислушиваться и делать выводы. Но также ребенку нужно дать возможность ходить в церковь, где ему будет становиться лучше как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Христианство нельзя рассматривать только как нравственное учение, это — еще и исцеление, как духовное, так и вполне реальное, физическое.

Также очень важно для ребенка расширять свой кругозор. Хорошо, конечно, если дома есть компьютер, и его можно применить как для игр, так и для обучения и работы. Но не нужно забывать, что дети любят играть со сверстниками. Хорошо бы было, если бы у него были друзья, и вполне реальные, а не через социальные сети. Обычный кружок не подойдет, но, возможно, в городе есть возможность проводить время с другими детьми с ДЦП, а еще лучше — со здоровыми детьми. Даже если он не может рисовать, петь, танцевать, иногда достаточно просто посмотреть на других детей со стороны, и будут возникать не просто новые впечатления и эмоции, будет возникать стремление к улучшению собственной жизни.

Походы на выставки, в театры, на представления, танцевальные конкурсы, разные многолюдные мероприятия, городские праздники — это должно присутствовать в жизни на регулярной основе. Но не только одной культурой живет человек. Как бы это не было трудно, но нужно выбираться на природу — рыбалку, пляжный отдых у реки или местного озера. Если есть возможность, организовывать курортный отдых. Конечно, все это проблематично, но нужно учесть, что эти усилия хорошо влияют не только на ребенка, но и на родителей — есть возможность более тесно пообщаться с ребенком, и его позитивные эмоции, его радость перейдет и на отца и мать, которые, заботясь о ребенке, автоматически заботятся и о себе.

Можно ли вылечить ДЦП?

Церебральный паралич — это собирательный термин, объединяющий группу непрогрессирующих состояний, которые связаны с повреждением мозга на ранних стадиях его развития (внутриутробно, во время родов или в первые два года жизни).

Из этого следует, что «вылечить» ДЦП невозможно, поскольку мы не можем устранить причину двигательного дефицита – структурные нарушения в центральной нервной системе.

Но последствия этого повреждения можно в различной (иногда значительной!) степени компенсировать.

Для того чтобы правильно организовать движение ребенка с ДЦП, необходимо в первую очередь нормализовать мышечный тонус, и по максимуму использовать сенсорную информацию, проводить грамотную коррекцию двигательных нарушений.

Для этого необходима длительная реабилитация.

Методик существует множество, но основа успешного восстановления — это ЛФК, АФК, массажи, занятия с логопедом, дефектологом, психологом.

Работа с детьми, имеющих диагноз ДЦП, должна быть комплексная. И, конечно же, необходима медикаментозная поддержка, которую назначает врач.

Маленький вывод

Таким образом, инклюзивное обучение по своей сути – это прекрасная возможность детей с особенными потребностями войти в атмосферу социального общения. Остается надеяться, что она будет в полной мере реализована и на территории постсоветского пространства.

Возможность разных детей, с разными способностями быть вместе, дружить, играть, учиться помогать друг другу, заботиться друг о друге и понимать, что все люди разные, но все живут вместе на одной Планете и под одним небом. Просто среди них есть те, кто такой же, как и остальные, только возможностей у него меньше, но есть возможность сказать — Я учусь!

  Вся информация взята из открытых источников.
Если вы считаете, что ваши авторские права нарушены, пожалуйста, напишите в чате на этом сайте, приложив скан документа подтверждающего ваше право.
Мы убедимся в этом и сразу снимем публикацию.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Высоцкая Елена Павловна
МБОУ "Общеобразовательная школа психолого-педагогической поддержки с осуществлением медицинской реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата № 100"
учитель

Библиографическая ссылка на статью:
Высоцкая Е.П. Особенности развития психических функций детей с церебральным параличом // Гуманитарные научные исследования. 2019. № 2 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka.ru/2019/02/25629 (дата обращения: 15.09.2020).

Отечественные специалисты Л.А. Данилова, Э.С. Калижнюк, Е.И.Кириченко, Е.М. Мастюкова, И.Ю. Левченко изучали проблему психических нарушений детей с детским церебральным параличом.

Для детей данной категории  характерны специфические отклонения в психическом развитии. Патогенез данных отклонений выражается степенью и локализацией поражения мозга.  Психическое развитие детей с ДЦП своеобразно. Данное своеобразие  выражается в  сочетании  раннего органического поражения головного мозга с различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами.

Отклонения развития психики при детском церебральном параличе (ДЦП) включают нарушения развития  познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности [1].

Данилова  Л. А  выявила специфические особенности в структуре  нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Данные нарушения имеются у всех детей с данным диагнозом.

1. Неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций.  Данная  обусловлена  мозаичным характером поражения головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП.

2. Выраженность астенических проявлений, выражается в  повышенной  утомляемости, истощаемости всех психических процессов, что также связано с органическим поражением центральной нервной системы.

3. Сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире [2].

Вышеперечисленные  особенности обусловлены вынужденной изоляцией, ограниченным кругом контактов ребенка, трудностями в познании окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности. Все эти проблемы возникли вследствие длительной обездвиженности, трудностей  в передвижениях или проявлением сенсорных расстройств [ 4].

При ДЦП значительно нарушена  деятельность различных анализаторов. Нарушения  зрения, слуха, мышечно-суставного чувства влияет на восприятие  в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом.

Примерно ¼ детей с ДЦП  имеют нарушения зрения.  Вследствие  недостаточной фиксации взора, плавного прослеживания, сужения поля и остроты зрения у детей нарушено зрительное восприятие. Нередко дети страдают косоглазием, птозом (опущение верхнего века) [4].

Двигательная недостаточность является препятствием для   формирования зрительно-моторной координации. Все эти факторы способствуют  неполноценному и  искаженному восприятию предметов и явлений окружающей действительности [3].

При ДЦП нарушена  пространственно-различительная  деятельность слухового анализатора. Примерно 25% детей имеют сниженный слух,  и как следствие – нарушенное звукопроизношение. Недоразвитие фонематического восприятия являются причиной трудностей в овладении чтением и письмом,  а также письму под диктовку[6].

При всех формах церебрального паралича происходит задержанное и нарушенное развитие  кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). Дети испытывают трудности в определении положения и направления движений пальцев рук без зрительного контроля. Ощупывающие движения рук зачастую слабые, осязание и узнавание предметов на ощупь затруднены.  Многие дети не могут или испытывают значительные трудности в  узнавании  предметов на ощупь без зрительного контроля. Ощупывание, действие  с предметами, т. е. действенное познание, при ДЦП значительно нарушено [7].

Несформированность высших корковых функций является важным звеном нарушений познавательной деятельности при ДЦП.

Пространственные и временные представления детей с детским церебральным параличом недостаточно сформированы. Они испытывают трудности в ориентации на собственном теле. Представления о ведущей руке формируются несколько позднее, чем у нормально развивающихся детей. Дифференциация сторон  тела и многие пространственные понятия дети понимают с трудом. При определении пространственной удаленности (далеко, близко, ближе)  дети испытывают значительные трудности либо заменяют их понятиями «там» и «тут» [8].

Большинство детей с ДЦП затрудняются в они с трудом воспринимают предмет целиком.. Они испытывают трудности в выполнении простых заданий: собрать разрезную картинку,  сконструировать что-либо  по образцу из палочек или строительного материала. Часто наблюдаются оптико-пространственные нарушения. Дети испытывают трудности в копировании фигур, рисовании, лепке, письме.

Психическое развитие при ДЦП характеризуется выраженностью психоорганических проявлений, к которым относят – замедленность, истощаемость психических процессов.

У детей с ДЦП затруднен переход  на другие виды деятельности. Наблюдается недостаточная  концентрация внимания, замедленное  восприятие , снижение объема механической памяти. У большинства детей наблюдается  низкая  познавательная  активность, что выражается  отсутствии интереса к выполнению заданий. Дети не могут сосредоточиться на задании, медленно выполняют его [11].

Дети с церебральным параличом могут иметь нормальный или близкий к норме  интеллект, задержку психического развития, либо умственную отсталость. Но довольно редко встречаются дети без отклонений в психическом (интеллектуальном)  развитии

Основным нарушением познавательной деятельности является задержка психического развития, связанная как с ранним органическим поражением мозга, так и с условиями жизни[11].

У детей с задержкой  психического развития при ДЦП   зачастую положительная динамика дальнейшего умственного развития.   Они принимают  помощь взрослого при обучении, они хорошо, хоть и медленно усваивают новый материал. При адекватной коррекционно-педагогической работе дети часто догоняют сверстников в умственном развитии [10].

У детей с ДЦП имеются расстройства эмоционально-волевой сферы, которые выражаются в повышенной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, а иногда и наоборот – заторможенностью, застенчивостью, робостью. Смены настроения могут сочетаться с инертностью эмоциональных реакций. Повышенная эмоциональная возбудимость может  сочетаться  с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении. Нарушения поведения встречаются достаточно часто и могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к: окружающим. Но нарушения поведения     чаще наблюдаются у детей с умственной отсталостью, а у детей с сохранным интеллектов данные нарушения поведедения наблюдаются значительно реже [12].

У детей с церебральным параличом наблюдаются нарушения в развитии личности. Биологические, психологические и социальные  факторы влияют на формирование личности детей с ДЦП.

Также, безусловно, на формирование личности оказывает влияние чувство  собственной неполноценности,   социальная депривация и неправильное воспитание.

Недостаток  в физическом развитии оказывает влияние  на социальную позицию ребенка, подростка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего является нарушение  ведущей деятельности и общения с окружающими. У детей с ДЦП наблюдаются отсутствие или сниженная мотивация к деятельности, страхи, которые связаны с передвижением и общением, желание ограничить и оградить себя от  социальных контактов. Причиной этих нарушений зачастую  является гиперопека,  неправильное  воспитание больного ребенка и реакция на физический дефект [12].

Даже при нормальном интеллектуальном развитии у ребенка может наблюдаться неуверенность в себе, отсутствие самостоятельности, повышенная внушаемость проявляется  в   наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни. У детей и подростков могут проявляться   иждивенческие установки. Также дети  могут выражать отрицательное отношение  к самостоятельной практической деятельности. Трудности  социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью [13].

Итак, психическое развитие ребенка с церебральным параличом характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности. Педагогам, работающим с данной категорией детей, стоит задача  профилактики и коррекции этих нарушений. Но направления этой работы могут быть определены только после комплексного обследования.


Библиографический список
  1. Гнедова, С. Б. Специальная психология: учебное пособие [Текст]/ С.Б. Гнедова. – Ульяновск: УлГУ, 2009. – 306 с.
  2. Данилова, Л. А. – Диагностика психического и речевого развития ребенка с ДЦП [Текст]/  Л. А. Данилова, К. Стока, Г. Н. Козлицына. – Санкт-Петербург; Москва, 2003 // Детский церебральный паралич: хрестоматия : учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологических и медицинских учебных заведений / сост. Л.М. Шипицына, И. И. Мамайчук. – Санкт-Петербург: Дидактика Плюс; Москва: Институт общегуманитарных исследований, 2003. – С. 295-299.
  3. Коноваленко,  С. В. Развитие тонкой моторики и координации движений у дошкольников с легкой степенью детского церебрального паралича [Текст] / С. В. Коноваленко//Коррекционная педагогика. – 2004. – №1(3). – С.66 – 70 (0,25 п. л.).
  4. Коноваленко, С. В. Особенности формирования конструктивной деятельности у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом [Текст] / С. В.Коноваленко // Спе­циальная психология. – 2004. – №1(1). – С.56 – 63. (0,44 п. л.).
  5. Левченко, И. Ю. Современные проблемы организации обучения и воспитания детей с детским церебральным параличом [Текст]/ И. Ю. Левченко.-М.: Коррекционная педагогика, 2008.-213с.
  6. Левченко, И. Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата [Текст]: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. -М. : Академия, 2001.
  7. Мамаева, А. В. Формирование первоначальных коммуникативных умений у детей 7-9-летнего возраста с церебральным параличом в процессе логопедического воздействия [Текст]: Дис. … канд. пед. наук. — Екатеринбург, 2008.
  8. Максимов, В. Г.  Педагогическая диагностика в школе [Текст]: Учебное пособие для студ. Высш. Пед. Учеб. Заведений/ В. Г.Максимов. – М.: Издательский центр «Академия», 2002.-272 с.
  9. Межиева М. В. Развитие творческих способностей у детей 5 – 7 лет [Текст]/ М. В. Межиева. – Ярославль: Академия развития: Академия Холдинг: 2002. – 128 с.
  10. Симонова,  Т. Н. Современные подходы к изучению нарушений психического развития дошкольников с тяжелыми двигательными нарушениями [Текст]/Т. Н. Симонова//Монография.- Изд-во РПГУ им. Герцена, 2008-128 с.
  11. Смирнов,  А. С. Педагогика: педагогические теории, системы, технологии: Учеб. для студ. высш. и сред. пед. учеб. заведений. [Текст] / С. А.  Смирнов, И. Б.  Котова, Е. Н.  Шиянов и др.; Под ред. С. А. Смирнова. – 4-е изд., испр. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 512 с.
  12. Флёрина,  Е. А. Изобразительное творчество детей дошкольного возраста [Текст]/ Е. А. Флёрина.-  М.: Учпедгиз, 1956. – 91 с.
  13. Шипицина, Л. М. Детский церебральный паралич [Текст]/ Л. М. Шипицина, И. И.  Мамайчук.- СПб.: Дидактика Плюс, 2001.- 272 с.


Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Высоцкая Елена Павловна»

Диагностика ДЦП: этапы и методы

Диагностика ДЦП: этапы и методы

Обычно диагноз «детский церебральный паралич» (ДЦП) ставится к 1 году. Однако тяжелые формы  (например, двойная гемиплегия) могут выявляться и ранее, или наоборот более легкие формы (например, гемипаретическая) могут быть выявлены и позже. Если у врача есть подозрение, что ребенок страдает ДЦП, то обычно проводится комиссионный осмотр с участием различных специалистов: невролог, ортопед, логопед-дефектолог, врач лечебной физкультуры с целью комплексной оценки состояния ребенка.

Диагноз «детский церебральный паралич» определяется поэтапно. Сначала изучается  подробная история болезни ребенка и его родителей. Для этого проводится подробный расспрос матери о течении беременности, родов и послеродового периода, о состоянии здоровья ее и членов ее семьи. Это позволяет врачу оценить степень риска развития ДЦП. Тщательное изучение истории болезни позволяет не проводить лишних анализов, которые зачастую являются огромным стрессом для ребенка.

Далее врач оценивает динамику развития ребенка. Доктор узнает, в каком возрасте ребенок начал держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять, ходить, разговаривать. Таким образом, становится ясно, есть ли какие-либо признаки задержки формирования навыков, что весьма характерно для большинства форм ДЦП.

Следующая стадия – анализ моторного развития ребенка на данный момент. Врач проверяет, нормальная ли у ребенка осанка, в норме ли мышечный тонус. Нестандартные позы, высокий или низкий мышечный тонус, патологические движения, высокие сухожильные рефлексы, патологические безусловные рефлексы, которые должны отсутствовать после 3.5 месячного возраста ребенка – наиболее типичные симптомы ДЦП. Крайне важно, чтобы результаты всех врачебных осмотров были подробно зафиксированы в медицинских документах – это даст возможность в процессе постановки диагноза и проведения реабилитации оценивать позитивные и негативные изменения в состоянии ребенка различными специалистами.

Особенно существенно оценить, не ухудшается ли самочувствие ребенка с течением времени. ДЦП условно считается непрогрессирующим заболеванием: и если некоторые его симптомы могут трансформироваться в процессе роста малыша, то исходное поражение мозга принципиально не изменяется в течение его жизни. Иными словами, если у ребенка проблемы с моторикой и психикой становятся все более серьезными, то, скорее всего, у него не ДЦП, а другое заболевание, сопровождающееся дегенерацией (распадом) структур и утратой функций центральной нервной системы.

Для подтверждения диагноза ребенку проводятся специальные обследования. Данные процедуры необходимы для того, чтобы исключить возможность других заболеваний и понять степень поражения головного мозга, ставшего причиной ДЦП.

Одно из таких исследований – МРТ (магнитно-резонансная томография). В результате данной процедуры врачи получают снимки срезов головного мозга для дальнейшего изучения. Недостатком процедуры является необходимость продолжительного неподвижного нахождения в контуре (от 20 минут) из-за чего маленьким и беспокойным детям ее проводят под наркозом.

Альтернативным вариантом получения изображения структур головного мозга является КТ (компьютерная томография), которая, как правило, не требует наркоза, так как длительность исследования сравнима с получением рентгеновского снимка, однако, разрешающая способность этого метода меньше чем МРТ. Недостатком процедуры является рентгеновское излучение.

Наименее инвазивным методом оценки структурных нарушений головного мозга на первом году жизни является НСГ (нейросонография, или УЗИ головного мозга), которая возможна при открытом большом родничке, однако, ее разрешающая способность еще ниже, чем у КТ.

Важным исследованием является ЭЭГ (электроэнцефалограмма), которая показывает, есть ли у ребенка вероятность развития эпилепсии, так как, к сожалению, риск развития судорожных приступов у детей с ДЦП в зависимости от степени и локализации повреждения мозга, составляет от 15 до 90%.

При необходимости, после консультации медицинского генетика проводятся анализы крови для проверки на наличие генетических болезней и наследственных синдромов.

С целью определения психического развития и речевых нарушений, ребенок проходит специальные психологические тесты, консультируется логопедом, дефектологом, психологом, психиатром.

Помимо прочего, ребенок с подозрением на ДЦП должен осматриваться офтальмологом и сурдологом (особенно, при наличии речевых и психических нарушений).

Источник:

Методические рекомендации родителям о ДЦП, разработанные Научно-практическим Центром детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы

Особенности детей с ДЦП: признаки, диагностика, реабилитация

Многих будущих родителей при планировании беременности интересует, что такое ДЦП. Это понятие определяет группу синдромов, основными проявлениями которых являются разнообразные нарушения двигательной функции человека вследствие поражения по разным причинам структур головного мозга.

Общая характеристика заболевания ДЦП

На полноценное развитие нервной системы плода в перинатальном периоде оказывают воздействие многие факторы.

В результате возникновения каких-либо заболеваний или патологических состояний у беременной женщины или плода происходит гибель нейронов развивающегося мозга ребенка, что неминуемо проявляется у него после рождения двигательными, координаторными, чувствительными, психическими и другими нарушениями.

Данные проявления входят в состав симптомокомплекса болезни и обычно обнаруживаются у ребенка непосредственно после рождения.

Тяжесть симптомов зависит от глубины поражения мозга. Со временем они не прогрессируют. При хорошем уходе адекватное лечение и реабилитация детей с ДЦП позволяет достичь хороших результатов в виде восстановления нарушенных функций, улучшения качества жизни, социализации.

Причины возникновения ДЦП

Повреждение головного мозга, приводящее к детскому церебральному параличу, является приобретенным. На вопрос, передается ли ДЦП по наследству, специалисты отвечают отрицательно.

Оно может быть совершенно разного происхождения и возникать в любой период внутриутробного развития и после родов. Вызывающие ДЦП причины можно разделить на 3 группы по времени их воздействия:

  1. Болезни матери, развивающиеся во время беременности.
  2. Патологии, возникающие во время родов.
  3. Заболевания и патологические состояния у ребенка в период новорожденности.

Причины ДЦП, действующие во внутриутробном периоде

К этой группе причин относятся заболевания беременной женщины, приводящие к гипоксии или воспалительному повреждению всех органов и систем плода, в том числе и к ишемическому или инфекционному поражению головного мозга:

  • Внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная, герпесная инфекция, заболевание матери краснухой, сифилисом, токсоплазмозом во время беременности.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Выраженный резус-конфликт.
  • Отслойка плаценты.
  • Токсикоз у беременной, особенно поздний, сопровождающийся нефропатией, повышением артериального давления, отеками.
  • Заболевания сердца, сосудов у матери: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, декомпенсированные пороки сердца, нарушения сердечного ритма.
  • Заболевания крови у беременной женщины, например тяжелой степени железодефицитная анемия.
  • Болезни органов эндокринной системы (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет).
  • Многоплодная беременность.
  • Многоводие или маловодие.
  • Хромосомные аномалии у плода.
  • Патологии развития пуповины и сосудов в ней.
  • Вредные привычки у женщины во время беременности (курение, злоупотребление алкоголем, наркомания).

Интранатальные причины ДЦП

К ним относятся осложнения, возникающие во время родов:

  • Неправильное положение плода: тазовое, поперечное.
  • Дискоординированная родовая деятельность, стремительные или наоборот, затяжные роды.
  • Клинически узкий таз.
  • Длительный безводный период.
  • Неверная тактика ведения родов.
  • Применение таких приемов, как наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода.
  • Родовая травма.
  • Преждевременные роды.
  • Асфиксия плода из-за тугого обвития пуповиной.

Особенно часто детский церебральный паралич по этим причинам развивается вследствие «домашних» родов.

Заболевания ребенка в антенатальном периоде

Чаще всего таким заболеваниям подвержены недоношенные, ослабленные дети:

  • Асфиксия околоплодными водами.
  • Гемолитическая болезнь у новорожденных вследствие резус-конфликта или несовместимости по группе крови с организмом матери.
  • Инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит, арахноидит и их сочетания), развивающиеся после родов.
  • Аномалии развития сосудов головного мозга (аневризмы, мальформации), приводящие к развитию геморрагического или ишемического инсульта.
  • Токсическое поражение головного мозга ребенка вследствие отравления медикаментами.

Профилактика ДЦП подразумевает устранение всех возможных причин, факторов риска, правильное ведение беременности и родов.

Клиническая картина и особенности развития детей с ДЦП

Первые признаки ДЦП у ребенка могут быть замечены врачами и родителями сразу после его рождения или в течение первых месяцев жизни. Когда приходит время появления в норме определенных навыков, обнаруживаются отсутствие или выраженная задержка физического, а впоследствии и психического развития.

Ребенок с данной патологией отличается по развитию от здоровых сверстников. Из-за поражения корковых и подкорковых структур мозга нарушается иннервация скелетной мускулатуры, а также многих органов и систем организма, что определяет особенности детей с ДЦП, приводит к развитию следующих симптомов:

  • Патологический тонус мускулатуры. Может обнаружиться гипертонус, то есть напряженность, повышение тонуса мышц или гипотонус, при котором мышцы вялые, патологически расслабленные. При высоком тонусе конечности согнуты в суставах, их сложно разогнуть, со временем могут развиться контрактуры суставов.

Движения при этом резкие, асимметричные, дискоординированные. Нередко отмечается ходьба на носочках из-за гипертонуса. При гипотонии мышц конечность висит, сопротивления при воздействии на нее такая конечность не оказывает.

  • При любой форме дистонии сила в мышцах снижена (парез) или совсем отсутствует (паралич) при выраженной стадии ДЦП, что делает невозможным нормальное функционирование конечностей.

При отсутствии нагрузки на мышцы конечности слабость в них нарастает, мышечные волокна далее не развиваются. Такая конечность со временем начинает выглядеть тоньше, становится короче, чем нормальная, формируются деформации скелета (сколиоз позвоночника, искривления тазовых костей, грудной клетки), в связи с чем затрудняется нормальное функционирование многих внутренних органов.

Правильно развиваться физически такой ребенок не способен. Он с задержкой проходит все этапы физического развития: позже начинает держать голову, поворачиваться, сидеть, ползать, вставать и ходить. В тяжелых случаях ребенок не может делать ничего из этого.

  • У ребенка позже ослабевают безусловные рефлексы, характерные для новорожденных.
  • При раздражении моторных отделов коры мозга может развиться симптоматическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами.
  • Часто отмечаются нарушения зрения в виде развития косоглазия или близорукости по причине несовершенной иннервации глазных мышц при этом заболевании.
  • Встречаются патологии слуха: тугоухость, глухота.
  • Нарушения работы эндокринной системы в виде ожирения, нарушения темпов роста, гипотиреоза.
  • Нарушение функций тазовых органов: непроизвольное мочеиспускание или дефекация, или задержка этих процессов.
  • Очень часто патологии физического развития сопровождаются задержкой нервно-психического развития: может развиться разной степени выраженности умственная отсталость, нарушения речи в виде дизартрии при ДЦП, патологии восприятия, памяти, поведенческие отклонения (ранимость, сильная привязанность к ухаживающим людям).
  • Иногда отмечаются сложности с глотанием пищи, сосанием груди из-за патологии мышц лица, глотки, гортани.

По тяжести проявления симптомов заболевания различают 3 степени тяжести ДЦП:

  1. Легкая степень: симптоматика минимальна, ребенок физически развивается с небольшой задержкой, психических отклонений почти нет. В этом случае дети могут обучаться со здоровыми сверстниками, освоить в дальнейшем любую профессию.
  2. Средняя степень тяжести: отмечаются отклонения и в физическом, и в умственном развитии. Больным нужна посторонняя помощь. При адекватном лечении и реабилитации возможна некоторая социализация таких людей.
  3. Тяжелая степень: больные – тяжелые инвалиды, себя обслуживать не способны, нуждаются в постоянном уходе.

Виды заболевания ДЦП

В зависимости от локализации патологического очага в головном мозге, заболевание по-разному проявляется. Различают следующие формы ДЦП, основанные на виде моторных нарушений:

  1. Спастическая тетраплегия. Это наиболее тяжелая форма ДЦП. Развивается она при выраженном поражении многих мозговых структур. Проявляется парезами или параличами всех конечностей, нарушениями речи, зрения, слуха, психическими отклонениями, часто выявляется эпилепсия.
  2. Спастическая диплегия. Ее называют еще болезнью Литтля по имени врача, описавшего ее. При этом самом распространенном типе заболевания основное проявление – это слабость мышц ног. Нарушения речи, глотания, нарушения нервно-психического развития при этой форме заболевания также встречаются, но выраженность их меньше. Поэтому такие дети могут обучаться и социализироваться.
  3. Гемиплегическая или гемипаретическая форма ДЦП проявляется односторонним поражением мышц конечностей, то есть – нарушение функций мышц только левой или только правой половины тела. Такие больные имеют характерную походку. Двигательные нарушения сочетаются с эпилепсией, реже – с задержкой нервно-психического развития.
  4. Дискинетическая форма характеризуется развитием у ребенка гиперкинезов, то есть непроизвольных движений в конечностях и других частях тела из-за поражения подкорковых структур.

    Интеллектуальные способности при этой форме обычно не страдают. Человек имеет возможность обучаться, найти работу, нормально контактировать с социумом.

  5. Атонически-астатическая или атактическая форма ДЦП проявляется низким тонусом мышц тела, а также – нарушением координации и статики движений вследствие поражения структур мозжечка. Нарушается способность двигаться, говорить, глотать. Задержка нервно-психического развития при атонически-астатической форме ДЦП довольно выражена.
  6. Смешанные формы ДЦП: комбинируются разных виды ДЦП из-за мультифокального повреждения головного мозга. Например, часто наблюдается сочетание спастической диплегии или тетраплегии с гиперкинезами или атонически-астатической формы ДЦП.

Осложнения и продолжительность жизни детей с ДЦП

Сколько живут дети с ДЦП – зависит напрямую от ухода за ними. При недостаточно хорошем уходе, отсутствии лечения или восстановительных курсов могут развиться или прогрессировать нежелательные спутники детского церебрального паралича, усугубляющие клиническую картину и прогноз для развития и даже жизни ребенка:

  • Эпилепсия. При декомпенсации этого заболевания поражение головного мозга усиливается после каждого случившегося судорожного приступа, что приводит к ухудшению состояния ребенка, практически сводит на нет все возможности восстановления функций нервной системы. Эпилепсия также опасна тем, что может привести к развитию эпилептического статуса, который вызывает нарушение сознания вплоть до комы и может стать причиной смерти ребенка.
  • Выраженные контрактуры суставов. При постоянном спазме скелетной мускулатуры и отсутствии занятий с ребенком формируется стойкая, практически не поддающаяся коррекции, деформация конечности. Рука или нога «застывает» в одном положении, что в дальнейшем ухудшает состояние неработающих мышц.

    Функциональность конечности практически невозможно восстановить при развитии контрактуры.

  • Пролежни могут появиться при тяжелом ДЦП у взрослых и детей при плохом уходе, если больной почти не двигается и имеются нарушения функций тазовых органов.
  • Восходящие инфекции мочевыводящих путей также развиваются при отсутствии должного ухода за больным ребенком. Прогрессирование инфекционных осложнений нередко приводит к вторичному воспалению других органов и систем и даже к сепсису и полиорганной недостаточности, опасной для жизни.

Диагностика ДЦП

Заподозрить патологию становится возможным сразу после рождения ребенка при оценке его состояния неонатологом, выставляющим менее 5 баллов по шкале Апгар. Такой показатель можно считать положительным тестом на ДЦП.

Настороженность по данному заболеванию сохраняется в отношении недоношенных, маловесных детей, новорожденных с различными пороками развития, при задержке внутриутробного развития плода, серьезных заболеваниях матери.

Выраженные признаки ДЦП у новорожденного проявляются сразу после родов при глубоком поражении головного мозга. В остальных случаях болезнь начинает проявляться со временем.

Физикальное обследование

При неврологическом осмотре, оценке неврологического статуса доктор выявляет:

  • нарушения мышечного тонуса;
  • асимметрию развития мышц и нормальных рефлексов с конечностей;
  • наличие патологических рефлексов, клонусов конечностей;
  • отсутствие контакта ребенка с матерью;
  • отсутствие адекватной реакции на тактильные, звуковые и зрительные раздражители.

Инструментальное обследование

Для определения характера, локализации и выраженности поражения головного мозга применяют следующие методы:

  • МРТ или КТ головного мозга позволяет оценить масштаб атрофии коры головного мозга, размер очага поражения, его местонахождение и вид (кровоизлияние, киста, ишемический очаг).
  • Электроэнцефалограмма выявляет нарушения формирования и распространения биопотенциалов головного мозга, определяет наличие эпиактивности.
  • Нейросонография (УЗИ) позволяет выявить смещение срединных структур мозга из-за какого-либо его повреждения.
  • Электромиография – метод исследования нервно-мышечной проводимости, выявления локализации ее поражения.
  • Исследование глазного дна проводится врачом офтальмологом и может выявить атрофию зрительных нервов.

Электромиография

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления заболевания могут напоминать симптомы других болезней. Чтобы правильно поставить диагноз ДЦП, после проведения всех необходимых исследований следует исключить такие патологии, как:

  1. Врожденные болезни обмена аминокислот, например фенилкетонурию, лейциноз.
  2. Наследственные патологии липидного обмена (лейкодистрофия).
  3. Мукополисахаридозы.
  4. Наследственные коллагенопатии (синдром Марфана).
  5. Нейрофиброматозы.
  6. Наследственные мышечные дистрофии (болезнь Штрюмпеля, спинальная амиотрофия).
  7. Врожденная миастения.
  8. Нейроэндокринные нарушения, например гипотиреоз.

Лечение и реабилитация больных с ДЦП

Детский церебральный паралич является неизлечимым заболеванием. Но в случае нетяжелого поражения головного мозга, при правильном уходе, своевременное адекватное лечение и реабилитация детей с ДЦП, постоянные занятия с ребенком позволяют достичь хороших результатов в восстановлении моторных, координаторных функций, развить речь, приспособиться к жизни с таким малышом в нормальном обществе, вырастить его самостоятельным, полноценным человеком.

Медикаментозное лечение

Основные группы препаратов:

  • Противосудорожные препараты – для лечения эпилепсии.
  • Антиспастики – препараты для устранения патологического мышечного спазма, например баклофен, мидокалм. Изобретено такое приспособление для длительного введения препарата, расслабляющего мышцы при ДЦП, как баклофеновая помпа.
  • Ботулинотерапия при ДЦП. Введение в патологически спазмированные мышцы ботулинического токсина оказывает длительное спазмолитическое действие.
  • Анальгетики, спазмолитики для симптоматического лечения любого вида боли.
  • Сосудистые, метаболические, витаминные, ноотропные препараты – для улучшения питания клеток головного мозга, нормализации передачи нервных импульсов между ними.
  • Иногда требуются антидепрессанты, транквилизаторы.

Хирургическое лечение детей с ДЦП

Проведение операции может потребоваться при формировании выраженных контрактур: выполняют пластику сухожилий.

Физиотерапевтическое лечение и анималотерапия

Из физиопроцедур чаще всего назначаются:

  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • электростимуляция пораженных нервов для улучшения проведения нервных импульсов по ним от мозга к мышцам;
  • хвойные, радоновые, йодобромные ванны;
  • оксигенотерапия;
  • грязелечение.

Такие процедуры направлены на расслабление спазмированных мышц, улучшение общего самочувствия.

Анималотерапия (дельфино-, иппотерапия для детей с ДЦП) улучшает настроение больного, стимулирует работу структур головного мозга через богатые тактильные ощущения, получаемые ребенком при общении с животными, способствует развитию речи, двигательной сферы. Иппотерапия применяется при лечении ДЦП очень часто

Массаж и ЛФК

Основное значение для реабилитации больных ДЦП имеют массаж, лечебная физкультура, применение специальных тренажеров, тейпирование при ДЦП и другие способы:

  • Профессиональный массаж при ДЦП у детей и взрослых, который должны проводиться ежедневно, а также ежедневные занятия лфк при ДЦП. Это позволяет улучшить состояние мышц конечностей и туловища, улучшает кровообращение в пораженных тканях, заставляет мышцы работать: напрягаться и расслабляться.
  • К специальному методу относится авторская методика ЛФК для детей с ДЦП по Д. Сандакову. Это техника выполнения упражнений больным, при которой специалист укладывает или усаживает ребенка определенным образом, затем перемещает центр его тяжести, что вынуждает пациента изменять положение тела, включая в работу разные мышцы, для удержания равновесия.
  • Еще один вид воздействия – это логопедический массаж при ДЦП, помогающий улучшить речь в некоторых случаях.
  • Техники остеопатии также имеет значение при ДЦП.
  • Еще одним необычным способом лечения является аппликационная терапия или точечный массаж при ДЦП. Для улучшения кровотока в поврежденных мышцах конечностей, стимуляции нервных окончаний используются аппликаторы Ляпко. Это резиновые коврики или валики с закрепленными на них мелкими иголками из разных металлов (цинковые, медные, золотые, серебряные и другие).

Лечебное воздействие таких приспособлений основано на массажном эффекте и иглоукалывании.

  • Эффективным способом реабилитации является механотерапия. Это использование разнообразных механических приспособлений для вертикализации неходячих больных (вертикализаторы), для фиксации суставов пораженных конечностей (пневмокомбинезоны). Также изобретены специальные тренажеры для детей с ДЦП.
  • Тейпирование при ДЦП – это методика наложения специальных лент, фиксирующих пораженную мышцу. Метод этот безопасный, не связан с использованием лекарств. Тейпирование при ДЦП должен проводить сертифицированный специалист.
  • Другие способы восстановления и компенсации нарушений двигательных функций: инвалидные коляски, ходунки, костыли, ортезы и другие.
  • В реабилитации используются и специальные игрушки для детей с ДЦП: яркие, крупные с массажной поверхностью, чтобы задействовать сразу многие органы чувств.

Иглоукалывание, массаж, тейпирование при ДЦП и другие методики воздействия противопоказаны только при наличии повреждений кожи, пролежней, раздражений.

Социальная адаптация больных ДЦП

Основная роль в социализации больных принадлежит их родителям и другим близким людям.

Работа с такими детьми должна проводиться постоянно. Необходимо консультироваться, тесно взаимодействовать с такими специалистами, как реабилитолог, нейропсихолог, логопед.

Ребенок должен посещать специализированные учебные заведения (детский сад, школа), где проводится обучение детей с ДЦП, уделяется большое внимание особенностям развития таких детей, учитываются их слабые стороны, развиваются сильные. Например для возможности работы на компьютере используется специальная клавиатура для детей с ДЦП.

В результате своевременной диагностики, правильного подхода к лечению, реабилитации, постоянных занятий с ребенком, удается его социализировать, приспособить к жизни в обществе.

Психологические особенности ребенка с ДЦП

Психологические особенности детей с ДЦП обычно проявляются рано. Часто ограничение свободных движений, проблемы с речью приводят к задержке в развитии. Социальная функция у них сильно снижена, мало возможностей для нормального детского общения и игр – малыш замыкается в себе. 
У детей особенности психического развития детей с дцпс ДЦП часты капризы, истеричное поведение. Дело в том, что они привыкли общаться только со взрослыми. Родители, медсестры, врачи, нянечки, учителя – конечно, все они жалеют малыша, хотят помочь ему. С точки зрения психического развития это не самое лучшее, что взрослый может сделать для больного ребенка. Из-за ограниченной дееспособности таких детей часто ограничивают в уровне ответственности. Появляется ощущение, что из-за болезни весь мир им должен. 
Так ребенок учится манипулировать взрослыми, требуя получить желаемое. Часто у малышей с этим диагнозом отмечается нежелание терпеть, ждать. Они не думают о том, что другим людям может быть тяжело выполнять их прихоти. Конечно, здесь есть вина и болезни, и неправильного воспитания. Часто, если дееспособность снижена частично, малыша вполне можно научить самого за собой ухаживать, нести ответственность за свои поступки. Это позитивно сказывается на общем уровне развития. 
Существует несколько правил, которые помогут родителям. 
Родители особенности психического развития детей с дцпчаще всего понятия не имеют о том, что значит диагноз ДЦП с психологической точки зрения. Они общаются с ребенком чересчур заботливо, подавляя в нем любые проявления самостоятельности. Или же бывают с ним резки, агрессивны. Тут необходимо выработать стратегию поведения, которая будет правильной в вашем случае. Каждый ребенок уникален, так что особенности его личности нужно учитывать не меньше, чем особенности заболевания. 
- Не акцентируйте его и общее внимание на проблеме. Постоянно давать понять «ты ущербный» – значить перекрыть ему возможность нормального психического развития. Обычно при сохраненном интеллекте дети очень быстро понимают, что отличаются от других. 
- Нужно знать особенности психического развития детей с дцп границы возможного. Ребенок с ДЦП сильно отличается от здорового. Здоровому малышу вы можете сказать: «Напрягись, собери волю в кулак, сделай это», а тут другая история. Нужно точно понимать, что малыш может, а что не может, к чему можно стремиться, а о чем придется забыть. Зная возможности, вы можете регулировать его и ваше поведение. Не требуйте большего – это лишь подтвердит его отличие от других. 
- Проявлять агрессию нельзя. Как и со здоровым ребенком, никакой агрессии тут быть не должно. У самих детей и подростков с ДЦП часты приступы агрессии – это их естественный защитный механизм. Нужно минимизировать приступы агрессивного поведения, но и самим не допускать подобного. 
- Учиться можно и нужно. Психика не сможет развиваться, если не будет нормального процесса обучения. Особенно если есть способности и возможности учиться. 
- Социальная жизнь. Общаться, играть, дружить с другими детьми очень нужно, даже если у них тоже ДЦП. Ограничения в социальных контактах очень негативно сказываются на психическом развитии. 

Психологические особенности детей с ДЦП обычно проявляются рано. Часто ограничение свободных движений, проблемы с речью приводят к задержке в развитии. Социальная функция у них сильно снижена, мало возможностей для нормального детского общения и игр – малыш замыкается в себе. 
У детей особенности психического развития детей с дцпс ДЦП часты капризы, истеричное поведение. Дело в том, что они привыкли общаться только со взрослыми. Родители, медсестры, врачи, нянечки, учителя – конечно, все они жалеют малыша, хотят помочь ему. С точки зрения психического развития это не самое лучшее, что взрослый может сделать для больного ребенка. Из-за ограниченной дееспособности таких детей часто ограничивают в уровне ответственности. Появляется ощущение, что из-за болезни весь мир им должен. 
Так ребенок учится манипулировать взрослыми, требуя получить желаемое. Часто у малышей с этим диагнозом отмечается нежелание терпеть, ждать. Они не думают о том, что другим людям может быть тяжело выполнять их прихоти. Конечно, здесь есть вина и болезни, и неправильного воспитания. Часто, если дееспособность снижена частично, малыша вполне можно научить самого за собой ухаживать, нести ответственность за свои поступки. Это позитивно сказывается на общем уровне развития. 
Существует несколько правил, которые помогут родителям. 
Родители особенности психического развития детей с дцпчаще всего понятия не имеют о том, что значит диагноз ДЦП с психологической точки зрения. Они общаются с ребенком чересчур заботливо, подавляя в нем любые проявления самостоятельности. Или же бывают с ним резки, агрессивны. Тут необходимо выработать стратегию поведения, которая будет правильной в вашем случае. Каждый ребенок уникален, так что особенности его личности нужно учитывать не меньше, чем особенности заболевания. 
- Не акцентируйте его и общее внимание на проблеме. Постоянно давать понять «ты ущербный» – значить перекрыть ему возможность нормального психического развития. Обычно при сохраненном интеллекте дети очень быстро понимают, что отличаются от других. 
- Нужно знать особенности психического развития детей с дцп границы возможного. Ребенок с ДЦП сильно отличается от здорового. Здоровому малышу вы можете сказать: «Напрягись, собери волю в кулак, сделай это», а тут другая история. Нужно точно понимать, что малыш может, а что не может, к чему можно стремиться, а о чем придется забыть. Зная возможности, вы можете регулировать его и ваше поведение. Не требуйте большего – это лишь подтвердит его отличие от других. 
- Проявлять агрессию нельзя. Как и со здоровым ребенком, никакой агрессии тут быть не должно. У самих детей и подростков с ДЦП часты приступы агрессии – это их естественный защитный механизм. Нужно минимизировать приступы агрессивного поведения, но и самим не допускать подобного. 
- Учиться можно и нужно. Психика не сможет развиваться, если не будет нормального процесса обучения. Особенно если есть способности и возможности учиться. 
- Социальная жизнь. Общаться, играть, дружить с другими детьми очень нужно, даже если у них тоже ДЦП. Ограничения в социальных контактах очень негативно сказываются на психическом развитии. 

Скрининг и диагностика церебрального паралича

Диагностика церебрального паралича (ДЦП) в раннем возрасте важна для благополучия детей и их семей. Диагностика CP может происходить в несколько этапов:

  • Мониторинг развития
  • Скрининг развития
  • Медицинское обследование и обследование

Мониторинг развития

Мониторинг развития (также называемый наблюдением) означает отслеживание роста и развития ребенка с течением времени.При каждом посещении детского кабинета врач следит за развитием ребенка. Врач делает это, спрашивая родителей, есть ли у них какие-либо опасения по поводу развития своего ребенка, собирает или обновляет историю развития ребенка и наблюдает за ребенком во время экзамена, чтобы увидеть, как он или она двигается.

Для врачей важно следить за развитием всех детей, особенно тех, кто подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении.

Если во время наблюдения возникнут какие-либо опасения по поводу развития ребенка, то необходимо как можно скорее пройти тест на его развитие.

Обследование развития

Во время скрининга развития проводится короткий тест, чтобы узнать, есть ли у ребенка определенные задержки в развитии, такие как задержка моторики или движения. Некоторые скрининговые тесты на развитие имеют форму интервью или анкет, заполняемых родителями, другие - это тесты, которые врач дает ребенку. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининг на задержку развития во время регулярных посещений врача по адресу:

  • 9 месяцев
  • 18 месяцев
  • 24 или 30 месяцев

Когда ребенку исполняется 9 месяцев, многие проблемы, связанные с движением, можно легко увидеть.Однако легкие задержки движений, которые не были обнаружены при 9-месячном обследовании, может быть легче увидеть, когда ребенку исполнится 18 месяцев. К 30 месяцам можно обнаружить задержку движений.

Скрининг-тест на развитие также может проводиться всякий раз, когда родители ребенка, врач или другие лица, занимающиеся уходом за ребенком, обеспокоены его развитием. Если результаты скринингового теста вызывают беспокойство, врач направит к специалистам:

  • Квалификационные и медицинские осмотры

И

Развитие и медицинские осмотры

Целью оценки развития является диагностика конкретного типа расстройства, которым страдает ребенок.Чтобы оценить двигательные или двигательные задержки, врач внимательно изучит двигательные навыки ребенка, мышечный тонус, рефлексы и осанку, а также тщательно изучит историю болезни родителей. Врач постарается исключить другие расстройства, которые могут вызвать аналогичные проблемы.

Потому что многие дети с ДЦП также имеют связанные с этим нарушения развития, такие как умственная отсталость; судороги; или проблемы со зрением, слухом или речью, важно также обследовать ребенка, чтобы обнаружить эти нарушения.

Оценка развития может проводиться лечащим врачом или специалистом. К специалистам, которые могут провести этот тип оценки развития, относятся:

  • Педиатры развития или педиатры нервного развития (врачи, имеющие специальную подготовку в области развития детей и оценки работы с детьми с проблемами развития).
  • Детские неврологи (врачи, специализирующиеся на детских заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервов).
  • Детские физиотерапевты или педиатрические врачи-реабилитологи (врачи со специальной подготовкой в ​​области физической медицины и реабилитации для детей).

В дополнение к оценке развития могут быть выполнены дополнительные тесты для поиска причины ХП. Специалисты могут предложить тесты на визуализацию головного мозга, такие как рентгеновская компьютерная томография (компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также могут быть выполнены электроэнцефалограмма (ЭЭГ), генетическое тестирование или метаболическое тестирование или их комбинация.

CP обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения. Но если симптомы у ребенка легкие, иногда бывает трудно поставить диагноз, пока ребенок не станет на несколько лет старше.

Посетите страницу с информацией о церебральном параличе Национального института неврологических заболеваний и инсульта (NINDS), чтобы узнать больше о том, как диагностируется церебральный паралич. Внешний значок

Если вас это беспокоит

Если вы считаете, что ваш ребенок не достигает основных этапов движения или у него может быть КП, обратитесь к своему врачу или медсестре и поделитесь своими опасениями .

Если вы или ваш врач все еще обеспокоены этим, попросите направление к специалисту , который проведет более глубокую оценку вашего ребенка и поможет поставить диагноз.

В то же время позвоните в государственную систему дошкольного воспитания вашего штата и запросите бесплатную оценку, чтобы узнать, имеет ли ваш ребенок право на получение услуг вмешательства. Иногда это называется оценкой Детский поиск . Вам не нужно ждать направления врача или медицинского диагноза, чтобы сделать этот звонок.

Куда обращаться за бесплатной оценкой от штата, зависит от возраста вашего ребенка:

  • Если вашему ребенку еще нет трех лет, обратитесь в местную систему раннего вмешательства.
    Вы можете найти подходящую контактную информацию для своего штата, позвонив в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетив значок на внешней стороне веб-сайта ECTA.
  • Если вашему ребенку 3 года или больше, обратитесь в местную систему государственных школ.
    Даже если ваш ребенок еще недостаточно взрослый для детского сада или поступил в государственную школу, позвоните в местную начальную школу или совет по образованию и попросите поговорить с кем-нибудь, кто может помочь вам в оценке вашего ребенка.
    Если вы не знаете, к кому обратиться, позвоните в Центр технической помощи детям младшего возраста (ECTA) по телефону 919-962-2001 или посетите внешний значок веб-сайта ECTA.

Подробнее о раннем вмешательстве

.

Диагностика церебрального паралича - получение правильного диагноза

Диагностика - Выявление детского церебрального паралича

Симптомы и признаки церебрального паралича начинают проявляться в разном возрасте у каждого ребенка. Некоторые факторы риска, такие как чрезвычайно преждевременные роды, могут указывать на церебральный паралич в будущем. Однако медики могут начинать тестирование на ХП только до тех пор, пока дети не достигнут этапов развития.

Чтобы получить правильное лечение, важно провести полную диагностику конкретного типа церебрального паралича, который есть у вашего ребенка.Это включает в себя диагностику всего спектра состояний (поведенческие расстройства, нарушения речи и т. Д.), Которые могут его сопровождать.

Диагностика наблюдения

Родители обычно впервые замечают проблему, когда их ребенок не достигает основных этапов развития, таких как сидение или ходьба. Если врачи подозревают церебральный паралич, они будут наблюдать за развитием ребенка во время обычных посещений, пока не почувствуют необходимость направления к специалисту для постановки точного диагноза.

Диагностика церебрального паралича - непростой процесс.Это требует тщательного контроля в первые годы разработки. Детей обычно периодически обследуют на предмет нарушений развития в 9, 18 и 24 месяца.

Педиатры следят за задержкой в ​​ключевых областях двигательной функции, например:

  • Держит голову вверх
  • Перекат
  • Зрение
  • сидя
  • Ползание
  • Ходьба
  • Подбор мелких предметов

Врачи оценивают развитие, оценивая осанку, рефлексы и мышечный тонус ребенка.

Сравнение двигательных навыков ребенка с этапами нормального развития помогает врачам поставить диагноз.

Как скоро можно будет поставить диагноз?

Признаки легкого церебрального паралича часто остаются незамеченными, пока ребенок не достигнет 3–5 лет. Иногда это не проявляется, пока ребенок не перейдет в школьный возраст. Умеренные и тяжелые случаи обычно диагностируются в возрасте двух лет. Тип детского церебрального паралича также может повлиять на то, как скоро можно будет поставить диагноз.

Визуальные тесты

Визуализирующие обследования можно использовать, если врач считает, что у ребенка церебральный паралич. Есть несколько технологий визуализации, которые могут выявить степень состояния ребенка. Визуализирующие тесты полезны для оценки других состояний, возникающих наряду с церебральным параличом, таких как судороги, и определения их причины. В некоторых случаях визуализирующие обследования приводят к окончательному диагнозу церебрального паралича.

Методы визуализации, используемые для детей с церебральным параличом, включают:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ создает трехмерное изображение мозга и может выявить аномалии, которые способствуют нарушению двигательной функции.Этот процесс может занять до часа, и МРТ обычно считается безопасной и безболезненной процедурой для детей.

Сканер МРТ представляет собой большой магнит овальной формы с полостью в центре. Пациенты будут размещены на столе, который скользит в туннель, где будут завершены тесты. Врачи смогут просматривать трехмерные черно-белые изображения мозга или тела.

МРТ используется для проверки неврологических нарушений у детей, которые могут проявлять симптомы ХП.МРТ также можно использовать для определения причины церебрального паралича.

Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет получить изображения поперечного сечения головного мозга ребенка. Сканирование занимает около 20 минут и используется для обнаружения и диагностики церебрального паралича. КТ может помочь устранить любые другие состояния или заболевания, симптомы которых похожи на ХП. Это сканирование можно использовать для обнаружения таких вещей, как кровотечение в головном мозге, переломы черепа или других связанных состояний мозга.

КТ также может помочь определить причину и время травмы головного мозга, которая привела к развитию церебрального паралича. Результаты компьютерной томографии кажутся похожими на рентгеновские снимки и включают изображения под разными углами, что позволяет четко исследовать различные органы и ткани.

УЗИ черепа

Этот визуализирующий тест не так подробен, как МРТ или КТ, но его часто используют, потому что он быстрый и легкий для пациента. Ультразвук черепа может свидетельствовать о вероятности детского церебрального паралича, позволяя врачам увидеть изображение ткани мозга.Этот метод использует ультразвуковой датчик для передачи высокочастотных звуковых волн через мозг и считается безболезненным.

УЗИ черепа выявляет кровотечение в головном мозге и другие состояния, которые могут привести к диагностике ХП. Врачи используют УЗИ черепа, чтобы зафиксировать незначительные изменения в белом веществе, которое представляет собой тип ткани мозга, который повреждается при церебральном параличе.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

ЭЭГ измеряет электрическую активность мозга.У детей с припадками есть отчетливые электрические модели мозга. Врачи используют ЭЭГ для диагностики эпилепсии, записывая эти паттерны.

Во время ЭЭГ к коже головы пациента прикрепляют ряд электродов, чтобы можно было измерить электрическую энергию. Из-за корреляции между церебральным параличом и эпилепсией, если врач определит, что у ребенка эпилепсия с помощью этого теста, это может увеличить шансы на диагностику церебрального паралича.

Другие тесты для детей с КП

Врачи всегда должны проводить полное обследование своих пациентов.Помимо стандартных визуализационных тестов, врачи могут проводить и другие обследования состояний, которые часто сопровождают церебральный паралич, таких как умственная отсталость. Важно иметь полную картину, чтобы ребенок мог получить эффективное лечение и уход.

Некоторые из этих тестов включают:

  • Проверка слуха
  • Проверка зрения
  • Речевые тесты
  • Интеллектуальные тесты

Врачи могут также потребовать анализы крови для исключения наследственных заболеваний, влияющих на двигательную функцию у детей с церебральным параличом.

Диагностика по степени серьезности

Детский церебральный паралич также классифицируется по степени тяжести. Уровни тяжести примерно определяются как легкие, средние или тяжелые. Классификация типа церебрального паралича рисует почти полную картину того, как инвалидность влияет на человека.

Система классификации общей двигательной функции (GMFCS) часто используется для диагностики серьезности двигательных нарушений у ребенка. Врачи также могут использовать GMFCS для прогнозирования и определения вероятности улучшения у ребенка общих моторных навыков (сидение без поддержки, ходьба и т. Д.).

GMFCS имеет пять уровней двигательных нарушений от наименее тяжелого (уровень I) до наиболее тяжелого (уровень V). Уровень тяжести, с которой ребенку поставлен первоначально диагноз, может быть прогностическим индикатором его будущих двигательных навыков.

GMFCS - 5 уровней тяжести церебрального паралича
  • Уровень I - Полностью независимый, может нормально выполнять большинство физических нагрузок с небольшими нарушениями равновесия или координации.
  • Уровень II - Проблемы с балансировкой на неровной поверхности, требуется использование перил при подъеме по лестнице, но по большей части может ходить самостоятельно; минимальные способности в беге и прыжках.
  • Уровень III - Требуются такие устройства, как костыли, ходунки или инвалидное кресло с ручным управлением; может подняться по лестнице, используя перила.
  • Уровень IV - Сильно нарушена способность ходить, для передвижения, скорее всего, используется инвалидная коляска.
  • Уровень V - Значительные ограничения в добровольном контроле; не может самостоятельно ходить, сидеть или стоять.

Потребность в переклассификации степени тяжести возрастает по мере того, как ребенок становится старше, поскольку двигательные способности меняются с течением времени.

Приведенная ниже таблица основана на исследовании, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации. Он показывает приблизительный возраст, когда моторное развитие начинает замедляться. Он основан на исходном уровне нарушения двигательной функции ребенка, как это определено GMFCS. Например, ребенок, у которого диагностировано нарушение моторики II уровня, имеет наибольший потенциал для развития моторных навыков в возрасте до 4 1/2 лет.

Приблизительный возраст Достигнут моторный потенциал на основании GMFCS

Потенциал для улучшения моторных навыков

Уровень инвалидности ребенка согласно GMFCS может измениться с возрастом.По мере развития ребенка его двигательные нарушения могут улучшаться, поэтому их можно переквалифицировать на менее серьезный уровень нарушения.

Дети достигают большей части своего моторного потенциала в раннем возрасте. Для детей с церебральным параличом тяжесть состояния ограничивает этот потенциал. Например, ребенок с двигательными проблемами уровня IV может научиться сидеть без опоры к 3 годам, но его двигательное развитие, вероятно, замедлится в этом возрасте. Однако ребенок с двигательными проблемами уровня II может сидеть к 18 месяцам и в конечном итоге начать ходить, прежде чем их двигательный потенциал будет достигнут.

Трудности диагностики детского церебрального паралича

Расстройства развития, такие как церебральный паралич, трудно диагностировать. Дети младшего возраста обладают большей способностью к исцелению, и многие дети полностью выздоравливают после проблем с развитием, вызванных травмой головного мозга.

Кроме того, трудно поставить ранний диагноз церебрального паралича, потому что трудно отличить признаки церебрального паралича от нормальных рефлексов развивающегося ребенка. Также труднее обнаружить ДЦП у детей, состояние которых является легким, потому что очень маленькие дети и дети с ДЦП не контролируют моторику и координацию.Поэтому наблюдение за развитием моторики ребенка - это первый шаг к постановке диагноза.

Общие причины, по которым церебральный паралич трудно диагностировать, включают:

  • Для появления четких знаков могут потребоваться годы
  • Многие дети с поражением головного мозга выздоравливают
  • Уровни серьезности сильно различаются
  • Признаки ДЦП похожи на другие расстройства

Обращение пристального внимания на задержку двигательного контроля у ребенка важно для исключения любых других расстройств, которые выглядят как церебральный паралич, в первые месяцы жизни.Например, преходящая идиопатическая дистония (чаще всего нерегулярное сгибание руки) часто возникает у недоношенных детей. Младенцы с преходящей дистонией имеют проблемы с движением, очень похожие на младенцев с ДЦП, но преходящая дистония обычно проходит к первому возрасту.

Врачи обычно не решаются поставить диагноз церебрального паралича, поскольку он имеет много общих симптомов с другими заболеваниями. Врачи стараются не подвергать родителей дополнительному стрессу, пока не будут уверены, что проблема в церебральном параличе

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка церебральный паралич

Если вашему ребенку кажется, что он значительно отстает от этапов развития, вам решать, как найти специалиста, который сможет исследовать причину.

Если вы опасаетесь, что у вашего ребенка церебральный паралич, то для более быстрой диагностики вы можете предпринять несколько первых шагов:

  • Изучение признаков и симптомов церебрального паралича
  • Наблюдать и отмечать развитие вашего ребенка
  • Запрос направления к специалистам, например, к неврологу
  • Обращение к педиатру для профилактических осмотров

Несмотря на то, что диагностировать церебральный паралич в первые девять месяцев сложно, важно как можно скорее определить, есть ли у ребенка церебральный паралич.Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее можно будет составить план лечения. Узнайте больше о том, как найти специалиста, который поможет поставить диагноз вашему ребенку, в нашем бесплатном руководстве по церебральному параличу.

.

Детский церебральный паралич - Диагностика и лечение

Диагноз

Признаки и симптомы церебрального паралича могут стать более очевидными со временем, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев после рождения.

Если ваш семейный врач или педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, он или она оценит признаки и симптомы вашего ребенка, проследит за ростом и развитием, изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр.Ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт лечения детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы (детскому неврологу, педиатру, специалисту по физиотерапии и реабилитации или специалисту по развитию детей).

Ваш врач может также назначить серию анализов, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины.

Сканирование мозга

Технологии визуализации мозга могут выявить области повреждения или аномального развития в головном мозге.Эти тесты могут включать следующее:

  • МРТ. МРТ-сканирование использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения мозга вашего ребенка. МРТ часто может выявить поражения или аномалии в головном мозге вашего ребенка.

    Этот тест безболезненный, но шумный и может занять до часа. Вашему ребенку, скорее всего, заранее сделают успокаивающее или легкую общую анестезию.

  • УЗИ черепа. Это можно делать в младенчестве. Ультразвук черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений мозга. Ультразвук не дает детального изображения, но его можно использовать, потому что он быстрый и недорогой, а также может предоставить ценную предварительную оценку состояния мозга.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если у вашего ребенка подозревают судороги, ЭЭГ может дополнительно оценить состояние. У ребенка с эпилепсией могут развиться судороги. В тесте ЭЭГ к коже головы ребенка прикрепляют несколько электродов.

ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга вашего ребенка. Обычно при эпилепсии наблюдаются изменения в нормальных моделях мозговых волн.

Лабораторные тесты

Тесты крови, мочи или кожи могут использоваться для выявления генетических или метаболических проблем.

Дополнительные тесты

Если вашему ребенку поставлен диагноз церебральный паралич, вас, скорее всего, направят к специалистам для проверки вашего ребенка на другие состояния, часто связанные с этим расстройством.Эти тесты могут выявить проблемы с:

  • Видение
  • Слух
  • Выступление
  • Интеллект
  • Развитие
  • Механизм

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Дети и взрослые, страдающие церебральным параличом, нуждаются в длительном уходе со стороны медицинского персонала. Помимо педиатра или физиотерапевта и, возможно, детского невролога для наблюдения за медицинским уходом за вашим ребенком, в команду могут входить различные терапевты и специалисты по психическому здоровью.

Лекарства

Лекарства, которые могут уменьшить мышечное напряжение, могут использоваться для улучшения функциональных способностей, лечения боли и лечения осложнений, связанных со спастичностью или другими симптомами церебрального паралича.

Инъекции в мышцы или нервы

Для лечения стягивания конкретной мышцы врач может порекомендовать инъекции онаботулинтоксина А (ботокса, диспорта) или другого средства. Вашему ребенку будут нужны инъекции примерно каждые три месяца.

Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и легкие симптомы гриппа. Другие более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание и глотание.

Миорелаксанты полости рта

Для расслабления мышц часто используются такие препараты, как диазепам (валиум), дантролен (дантриум), баклофен (габлофен, лиорезал) и тизанидин (занафлекс).

Диазепам несет в себе определенный риск зависимости, поэтому его не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, изменения артериального давления и риск повреждения печени, требующий наблюдения.

В некоторых случаях баклофен закачивается в спинной мозг через трубку. Помпа хирургическим путем имплантируется под кожу живота.

Вашему ребенку также могут быть прописаны лекарства для уменьшения слюнотечения - возможно, инъекции ботокса в слюнные железы.

Терапия

В лечении церебрального паралича важную роль играют различные методы лечения:

  • Физиотерапия. Тренировка мышц и упражнения помогут вашему ребенку укрепить силу, гибкость, равновесие, двигательное развитие и подвижность.Вы также узнаете, как безопасно заботиться о повседневных потребностях вашего ребенка дома, таких как купание и кормление ребенка.

    В течение первых одного-двух лет после рождения физиотерапевты и эрготерапевты оказывают поддержку по таким вопросам, как контроль головы и туловища, перекатывание и хватание. Позже к обследованию инвалидных колясок привлекаются терапевты обоих типов.

    Ребенку могут порекомендовать скобы или шины для улучшения его функций, например для улучшения ходьбы и растяжения жестких мышц.

  • Трудотерапия. Эрготерапевты работают, чтобы помочь вашему ребенку обрести независимость в повседневной деятельности и распорядке дня дома, в школе и в обществе. Адаптивное оборудование, рекомендованное для вашего ребенка, может включать ходунки, четвероногие трости, системы сидения или электрические инвалидные коляски.
  • Речевая и языковая терапия. Специалисты по речевой патологии могут помочь улучшить способность вашего ребенка говорить четко или общаться с помощью языка жестов.Они также могут научить пользоваться устройствами связи, такими как компьютер и синтезатор речи, если общение затруднено.

    Логопеды также могут решить проблемы с едой и глотанием.

  • Лечебная терапия. Некоторым детям полезно заниматься регулярными или адаптивными рекреационными или соревновательными видами спорта, такими как лечебная верховая езда или катание на лыжах. Этот вид терапии может помочь улучшить моторику, речь и эмоциональное благополучие вашего ребенка.

Хирургические процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить мышечное напряжение или исправить аномалии костей, вызванные спастичностью. Эти процедуры включают:

  • Ортопедическая хирургия. Детям с тяжелыми контрактурами или деформациями может потребоваться операция на костях или суставах, чтобы поставить руки, бедра или ноги в правильное положение.

    Хирургические процедуры также позволяют удлинить мышцы и сухожилия, укорачиваемые из-за контрактур.Эти исправления могут уменьшить боль и улучшить подвижность. Эти процедуры также могут облегчить использование ходунков, скоб или костылей.

  • Перерезка нервных волокон (селективная дорсальная ризотомия). В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, хирурги могут перерезать нервы, обслуживающие спастические мышцы, в ходе процедуры, называемой селективной дорсальной ризотомией. Это расслабляет мышцы и уменьшает боль, но может вызвать онемение.

Альтернативная медицина

Некоторые дети и подростки с церебральным параличом используют какие-либо формы дополнительной или альтернативной медицины.Эти методы лечения не приняты в клинической практике.

Например, гипербарическая оксигенотерапия широко пропагандируется при лечении церебрального паралича, несмотря на ограниченные доказательства ее пользы. Контролируемые клинические испытания, включающие такие методы лечения, как гипербарическая кислородная терапия, тренировки с отягощениями с использованием специальной одежды, вспомогательные движения для детей и определенные формы электростимуляции, не дали окончательных результатов или пока не показали положительных результатов.

Терапия стволовыми клетками изучается как подход к лечению церебрального паралича, но исследования все еще оценивают ее безопасность и эффективность.

Помощь и поддержка

Когда ребенку ставят диагноз инвалидность, вся семья сталкивается с новыми проблемами. Вот несколько советов по уходу за собой и своим ребенком:

  • Развивайте независимость вашего ребенка. Поощряйте любые усилия по достижению независимости, даже самые незначительные.
  • Защитите своего ребенка. Вы важная часть медицинского персонала вашего ребенка. Не бойтесь говорить от имени своего ребенка или задавать сложные вопросы своим врачам, терапевтам и учителям.
  • Обратитесь за поддержкой. Круг поддержки может иметь большое значение, помогая вам и вашей семье справиться с церебральным параличом и его последствиями. Как родитель вы можете испытывать горе и вину из-за инвалидности вашего ребенка.

    Ваш врач может помочь вам найти группы поддержки, организации и консультационные службы в вашем районе. Вашему ребенку также могут быть полезны программы поддержки семьи, школьные программы и консультации.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка церебральный паралич, то, как вы узнаете о его состоянии, может зависеть от тяжести инвалидности, появления признаков и симптомов и наличия факторов риска во время беременности или родов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка к его или ее врачу.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы , которые вас беспокоят и когда они появились
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • История болезни вашего ребенка, , включая другие состояния, с которыми ему был поставлен диагноз
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой родственника или друга, который поможет вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие анализы понадобятся моему ребенку?
  • Когда мы узнаем результаты тестов?
  • К каким специалистам нам нужно обратиться?
  • Как вы будете следить за здоровьем и развитием моего ребенка?
  • Можете ли вы предложить учебные материалы и местные службы поддержки в отношении церебрального паралича?
  • Можно ли наблюдать за моим ребенком в рамках междисциплинарной программы, которая учитывает все его потребности во время одного посещения, например, в клинике церебрального паралича?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Что вас беспокоит по поводу роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Наблюдаете ли вы одолжение одной стороны тела?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов в развитии, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?

Августа17, 2019

.

Детский церебральный паралич | Диагностика, причины и лечение

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с содержанием, свяжитесь с нами.

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое заболевание, вызванное повреждением головного мозга, и это наиболее распространенная двигательная и двигательная инвалидность в детстве.

Детский церебральный паралич вызывает различные нарушения, от легкой до тяжелой. Если вашему ребенку поставили диагноз церебральный паралич, вам нужно знать, чего ожидать. Получите ответы на все свои вопросы, чтобы вы могли принимать обоснованные решения относительно диагноза, лечения, терапии и судебных исков.

Что такое церебральный паралич?

В качестве обобщающего термина церебральный паралич относится к группе симптомов и нарушений. [1] Все они связаны между собой, но у каждого ребенка будет уникальный и индивидуальный опыт церебрального паралича.

Некоторые из потенциальных проблем, с которыми может столкнуться ребенок с церебральным параличом, включают:

  • Нарушения движения и ходьбы
  • Проблемы с речью
  • Нарушения обучаемости
  • Когнитивные нарушения
  • Потеря слуха или зрения
  • Эпилепсия
  • Эмоциональные и поведенческие проблемы
  • Деформации позвоночника
  • Проблемы с суставами [2]

Детский церебральный паралич поражает более 500 000 человек в США.S. Нет лекарства, но лечение и терапия могут иметь большое значение.

CP Краткая информация

  • Детский церебральный паралич - это на самом деле группа неврологических расстройств и нарушений, а не просто одно заболевание, и все они могут вызывать определенную степень нарушения движения, равновесия и осанки.
  • Детский церебральный паралич - наиболее частая двигательная и двигательная недостаточность у детей. Примерно один из 345 детей страдает ЦП. [3]
  • Около 80 процентов детей с этим заболеванием страдают спастическим церебральным параличом, который вызывает повышение мышечного тонуса.
  • Более половины детей с диагнозом церебральный паралич могут ходить самостоятельно.
  • У большинства детей с ДЦП есть и другие заболевания. Эпилепсия - частое сопутствующее заболевание.
  • Основная причина церебрального паралича - поражение головного мозга, возникающее у развивающегося плода или во время родов.
  • Детский церебральный паралич чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Пожизненная финансовая помощь при детском церебральном параличе

Получить помощь

Что вызывает церебральный паралич?

Повреждение мозга является причиной CP, но есть много разных вещей, которые могут вызвать повреждение.[4] По этой причине не всегда можно определить точную причину церебрального паралича. Возможности включают:

  • Плохое развитие мозга в утробе матери
  • Материнские инфекции или заболевания
  • Нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
  • Генетические условия
  • Проглатывание токсинов или наркотиков во время беременности
  • Повреждение головы или черепа при родах
  • Осложнения, связанные с преждевременными родами

Может ли мой врач быть ответственным за детский церебральный паралич?

Да, возможно, что халатные врачебные ошибки привели к повреждению головного мозга во время беременности или родов и к церебральному параличу.В некоторых случаях ошибки произошли не по небрежности, и их невозможно было предотвратить; однако ошибки, допущенные по неосторожности, могут рассматриваться как халатность, включают:

.

когнитивных проблем с церебральным параличом | Руководство по церебральному параличу

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с содержанием, свяжитесь с нами.

Некоторые дети, хотя и не все, будут испытывать когнитивную дисфункцию как следствие церебрального паралича. Когнитивные проблемы могут варьироваться от легких до тяжелых, но независимо от того, какой уровень функций у ребенка, медицинские работники порекомендуют варианты лечения, которые могут помочь ребенку вести более продуктивную жизнь.

Когнитивные функции и когнитивные нарушения

Познание определяется как способность учиться, рассуждать и приобретать знания посредством опыта, мыслей и чувств.Детей с церебральным параличом и когнитивными нарушениями следует выявлять на ранней стадии, чтобы соответствующие меры могли быть реализованы как можно раньше в процессе развития. [1]

Если вы узнали, что у вашего ребенка когнитивные проблемы, это понятно, но есть несколько вариантов лечения и терапии, которые могут помочь детям с когнитивными нарушениями вести качественную жизнь.

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка когнитивная дисфункция, важно как можно скорее пройти профессиональную оценку.Есть некоторые признаки, на которые следует обратить внимание, но имейте в виду, что только медицинский работник может окончательно диагностировать когнитивные нарушения.

Признаки когнитивных нарушений

Некоторые из наиболее распространенных признаков когнитивной дисфункции у детей включают:

  • Задержка языкового развития
  • Затруднения при разговоре с окружающими и при ответе на него
  • Сложность сосредоточения на задачах; короткий интервал внимания
  • Затруднения в обучении чтению и счету
  • Проблемы с сенсорной стимуляцией
  • Эмоциональный дисбаланс, включая ненормальный гнев, тревогу и депрессию

Объяснение проблем когнитивных нарушений

Проблемы с поведением

Тревога, гнев, эмоциональные всплески и другие поведенческие проблемы могут возникнуть из-за когнитивных нарушений.Одна из наиболее частых причин этого заключается в том, что дети с когнитивными проблемами испытывают трудности с обучением и не успевают за своими сверстниками.

Они могут чувствовать себя некомфортно и неправильно понятыми, что может привести к приступам гнева, проявлению раздражительности в классе и дома, а также к тревожности и депрессии.

Связь

У детей с когнитивными проблемами могут быть проблемы с разговором и выражением своих чувств. В классе ребенок может понимать уроки, но не уметь правильно давать ответы.Дома ребенок может быть не в состоянии сказать, что его беспокоит, когда он голоден или хочет пить, или выразить свои чувства.

Когнитивные нарушения могут приводить к задержке языкового и эмоционального развития.

Короткий интервал внимания

Расстройство дефицита внимания (СДВ), аутизм и другие расстройства могут возникать из-за когнитивной дисфункции, которая приводит к непродолжительной концентрации внимания и трудностям при выполнении задачи. Некоторые дети будут сосредотачиваться только на том, что их интересует, в то время как другие могут сосредоточиться только на несколько минут, прежде чем им станет скучно и они отключатся.

Сенсорные проблемы

Когнитивные нарушения могут также приводить к сенсорным проблемам, состоящим из неспособности понимать сигналы из физической среды. Это, конечно, может помешать ребенку адаптироваться и чувствовать себя комфортно в разных условиях.

Варианты лечения когнитивной инвалидности

Хотя нет лекарства от когнитивных нарушений, существует ряд методов лечения, которые доказали свою эффективность для детей с церебральным параличом и любого ребенка, у которого наблюдается задержка когнитивных функций.

В целом, и в зависимости от того, насколько серьезны когнитивные проблемы, у ребенка обычно есть команда медицинских специалистов разных специальностей для оптимизации своих способностей. Это может включать:

  • Врач первичного звена
  • Психотерапевт
  • Учителя специального образования
  • Физиотерапевт
  • Психиатр или психолог
  • Логопед
  • Эрготерапевт
  • Невролог

Каждый специалист составляет индивидуальный план для ребенка на основе результатов когнитивных тестов и оценок.Например, поведенческий терапевт работает с ребенком, когнитивные проблемы которого вызывают поведенческие проблемы, такие как вспышки гнева. [2]

Терапевт научит ребенка реагировать более подходящими реакциями и эмоциями. Эрготерапевт может помочь детям научиться наиболее эффективному способу выполнения повседневных задач, таких как использование карандашей и мелков, завязывание обуви, чистка зубов и многое другое.

Логопед может помочь детям с вербальным или невербальным общением, что облегчает их самовыражение, когда им нужна помощь с заданиями или обучением.[3]

Как родители могут помочь своим детям

Имейте в виду, что дети с церебральным параличом, как упоминалось ранее, часто испытывают разочарование и гнев, когда они пытаются выразить себя или испытывают трудности в обучении. Это также применимо, когда они пытаются понять, что от них просят.

Важно работать в тесном сотрудничестве с командой профессионалов вашего ребенка, но вот несколько советов, которым вы можете следовать дома и которые могут существенно помочь как вам, так и вашему ребенку:

  • Всегда используйте положительное подкрепление, когда ваш ребенок узнает что-то новое или чего-то достигнет.
  • Никогда не изолируйте своего ребенка и не ругайте за то, что он недостаточно быстро учится, и не обвиняйте его или ее в том, что он «не пытается».
  • Узнайте язык тела своего ребенка и его сигналы, чтобы быть готовыми к приближающемуся кризису.
  • Найдите возможности для социализации вашего ребенка, но убедитесь, что он находится в благоприятной среде.
  • Будьте открыты для того, чтобы позволить вашему ребенку выразить разочарование и гнев.

Продолжительность жизни и прогноз

Хотя существует связь между продолжительностью жизни и когнитивными нарушениями, причина этого до сих пор неясна.Некоторые ученые предполагают, что стресс может сыграть свою роль.

Это не означает, что у вашего ребенка сократится продолжительность жизни. Есть множество людей с церебральным параличом и когнитивными нарушениями, которые живут полноценной долгой жизнью. Однако, поскольку когнитивная дисфункция является фактором риска сокращения продолжительности жизни, вам следует посещать врача и следить за тем, чтобы он / она получали наилучшее возможное лечение.

Пожизненная финансовая помощь при родовой травме вашего ребенка Церебральный паралич

Получите помощь сейчас .

Детский церебральный паралич и задержка развития

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с содержанием, свяжитесь с нами.

Все дети достигают разных этапов физического, социального и эмоционального, когнитивного и языкового развития в своем собственном темпе. Однако, если ребенок значительно отстает от среднего по достижению контрольных показателей, это может сигнализировать о задержке в развитии. О ребенке, чьи вехи временно отстают, но который затем догоняет сверстников, не считается, что у него задержка. Задержка в развитии продолжается.

Детский церебральный паралич и задержка развития

Дети с церебральным параличом могут иметь задержку в развитии из-за повреждения мозга во время или сразу после рождения. Часто церебральный паралич диагностируется и диагностируется неспособность выполнить основные задачи в разумные сроки.

Родителям важно знать, каковы типичные вехи, понимать разумные временные рамки, когда они должны быть достигнуты, и обращаться к педиатру ребенка, если вехи постоянно откладываются.

Вехи физического развития

Для ребенка с церебральным параличом, поражающим мышцы и движения, задержка физического развития часто является первым признаком, который приводит к постановке диагноза. Ранние вехи, примерно до двухмесячного возраста, в том числе поднятие головы и отжимание в положении лежа на животе.

К четырем месяцам большинство младенцев смогут поднимать голову без опоры, переворачиваться из стороны в сторону без посторонней помощи, держать игрушку и трясти ею, а также подносить руку ко рту.

К шести месяцам младенцы начинают переворачиваться в обоих направлениях и продолжают сидеть без посторонней помощи. Они встают, подпрыгивают на ногах и начинают раскачиваться взад-вперед.

К девяти месяцам младенцы встают, опираясь на что-то, за что можно держаться, садятся без посторонней помощи и ползают.

К году большинство детей могут подтянуться, чтобы встать, а затем ходить с опорой. В восемнадцать месяцев ребенок должен уметь ходить без посторонней помощи, помогать раздеваться, пользоваться чашкой и есть из посуды.[1]

Когнитивные вехи

Не все дети с церебральным параличом будут иметь когнитивные нарушения. Для этих детей вехи могут быть своевременными, в то время как другие, например, физические вехи, задерживаются. У некоторых, с другой стороны, будут задержки. Двухмесячные малыши должны реагировать на лица и следить глазами за движениями.

Им тоже становится скучно из-за деятельности и суеты. К четырем месяцам младенцы будут реагировать на привязанность и тянуться к игрушкам. Они смотрят на лица людей и демонстрируют эмоции.Они узнают людей, которых знают. [2]

К шести месяцам ребенок должен уметь наблюдать за всем, что находится поблизости, подносить предметы ко рту и проявлять любопытство к предметам, которых он не может достичь.

К девяти месяцам дети могут играть в прятки и искать спрятанные предметы. Они кладут предметы в рот.

К одному году ребенок начнет изучать предметы более подробно, будет копировать жесты людей, использовать предметы по назначению, указывать на предметы и следовать очень простым указаниям.

В восемнадцать месяцев ребенок должен понимать, что такое большинство предметов, рисовать без посторонней помощи и выполнять словесные команды без использования жестов.

Социальные и эмоциональные вехи

Эмоциональные и социальные вехи не всегда так легко оценить, но их задержка также может указывать на то, что у ребенка церебральный паралич или другое нарушение развития. Двухмесячный ребенок должен уметь улыбаться людям и использовать простые приемы самоуспокоения.

К трем месяцам младенцы больше улыбаются и играют с людьми.Они расстраиваются, когда игра останавливается, и копируют выражения эмоций на лице. По данным Stanford Children's Health, они также имитируют мимику лица. [3]

Шестимесячные младенцы начинают узнавать людей и реагировать на эмоции других.

К девяти месяцам ребенок может начать бояться незнакомцев или цепляться за своих знакомых. Также они начинают отдавать предпочтение любимым игрушкам.

К одному году ребенок должен иметь любимых людей, проявлять страх в определенных ситуациях, расстраиваться, когда мама или папа уезжают, и делать шаги, чтобы привлечь внимание.

В восемнадцать месяцев дети вовлекают других в игры, делясь игрушками, устраивают истерики, проявляют привязанность, притворяются игрушками и начинают исследовать в одиночку.

Вехи языка и общения

Задержка речевого развития у ребенка с церебральным параличом - не редкость. Эти задержки могут быть связаны с задержкой когнитивных функций или с физическими нарушениями в мышцах, контролирующих речь.

Дети с церебральным параличом также могут иметь физические дефекты, вызывающие проблемы со зрением и слухом.К двум месяцам ребенок должен ворковать и булькать, а также поворачиваться на звуки.

В четыре месяца младенцы издают лепет и пытаются копировать звуки взрослых. Их крики звучат по-разному, когда у них разные потребности.

К шести месяцам младенцы реагируют на звуки звуками, отзываются на собственное имя, используют звуки для выражения эмоций и начинают вырабатывать отдельные согласные звуки.

В девять месяцев ребенок должен понимать слово «нет» и говорить простые вещи, например, «мама» или «баба».”

К одному году младенцы могут отвечать на простые просьбы и делать жесты, например, приветствовать кого-то руками. Они пытаются копировать слова, которые говорят взрослые, и при этом меняют свой тон.

В восемнадцать месяцев большинство детей может сказать несколько разных простых слов.

Оценка задержки развития

Для многих родителей детей, страдающих церебральным параличом, именно оценка задержки приводит к постановке диагноза.

Если вы видите задержки в развитии ребенка, поговорите со своим педиатром и подумайте о том, чтобы специалисты оценили состояние вашего ребенка.Некоторые дети просто задерживаются раньше, а потом наверстают упущенное, но если задержки продолжаются, вероятно, что-то еще происходит.

Ваш педиатр может порекомендовать специалиста-логопеда, который оценит вашего ребенка, наблюдая за ним, вовлекая его в простые тесты и задания. [4]

Медицинский осмотр может выявить задержку физического развития, но измерение других типов задержек обычно требует более тщательных наблюдений. Для полной оценки может потребоваться специалист по развитию, невролог и психолог по развитию.

Задержка развития часто характерна для церебрального паралича, но вмешательство может помочь. Работа с физиотерапевтами, специалистами в области образования, психологами и другими людьми может улучшить развитие вашего ребенка и помочь ему догнать других детей.

Чем раньше вы сможете определить наличие задержки в развитии и получить лечение и вмешательство, тем лучше будут результаты.

Пожизненная финансовая помощь при родовой травме вашего ребенка Церебральный паралич

Получите помощь сейчас

Источники

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.