О кафедре
Образование
Наука
Клинические базы
Пособия
Школа ревматолога
Контакты
Зав. кафедрой: Новик Геннадий Айзикович
Телефон: (812) 295-14-04
Ревматология детского возраста

Цитомегаловирус в крови у ребенка норма


норма IgG в крови при анализе

Вопрос о норме содержания иммуноглобулинов IgG к цитомегаловирусу в сыворотке крови беспокоит большинство женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребёнка, а также многих молодых матерей. Возросшее в последние годы внимание к вирусу объясняется его широкой распространенностью в человеческой популяции и негативным влиянием на развитие плода при заражении будущей матери во время беременности. Кроме того, цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) часто связывают с развитием у детей атипичных пневмоний, задержкой физического и умственного развития, нарушением зрения и слуха.

ЦМВИ также имеет особое значение при трансплантации органов и лечении пациентов с иммунодефицитами.

Определение в крови уровня антител IgG является наиболее распространенным методом выявления цитомегаловирусной инфекции и определения ее состояния в организме. Важно понимать, что содержание иммуноглобулинов класса G в сыворотке крови выражается в относительных единицах, которые могут варьировать в зависимости от локализации лаборатории, производящей анализ, и используемого оборудования.

Соответственно, числовое выражение нормы может выглядеть по-разному. Принято считать нормальным само наличие IgG в организме взрослых, так как носителями вируса являются более 90% населения планеты. В данном случае выработка антител свидетельствует о нормальной реакции иммунной системы на заражение вирусом.

Обнаружение антител IgG в крови у пациента имеет определенную диагностическую ценность: само по себе это не является показанием для назначения лечения, а лишь указывает на наличие иммунитета к инфекции. То есть, организм когда-то уже сталкивался с вирусом и вырабатывает (пожизненно) соответствующие антитела.

 

Что является нормой

Количество антител к цитомегаловирусу принято выражать в виде титра. Титр – это наибольшее разведение сыворотки крови пациента, при котором наблюдается положительная реакция. Как правило, при иммунологических исследованиях готовят разведения сыворотки, кратные двум (1:2, 1:4 и так далее). Титр не отражает точное количество молекул иммуноглобулинов в крови, но дает представление об их совокупной активности. Это значительно ускоряет получение результатов анализа.

Нормы для значения титра не существует, так как количество синтезируемых отдельным человеческим организмом антител может варьировать в зависимости от общего состояния организма, образа жизни, активности иммунной системы, наличия или отсутствия хронических инфекций, особенностей обмена веществ.

Для интерпретации результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу используют понятие «диагностический титр». Это определенное разведение сыворотки крови, положительный результат в котором считается показателем наличия вируса в организме. Для цитомегаловирусной инфекции диагностическим титром является разведение 1:100.

В настоящее время в арсенале иммунологических лабораторий насчитывается несколько десятков тест-систем для определения антител к цитомегаловирусу. Все они обладают различной чувствительностью и состоят из разных компонентов. Общим является лишь принцип исследования – иммуноферментный анализ (ИФА).

Учет результатов ИФА производится по степени окрашивания (оптической плотности) раствора, в который добавлена сыворотка пациента. Оптическая плотность (ОП) анализируемой пробы сравнивается с заведомо положительным и отрицательным образцами – контролями.

Как правило, для ускорения исследования каждая тест-система настроена на работу с каким-то одним разведением сыворотки крови, указанным в инструкции к тест-системе. При этом отпадает необходимость в приготовлении многократных разведений, и процедура постановки анализа сокращается на несколько часов.

Единого для всех лабораторий диагностического титра на данный момент не существует. Для каждой тест-системы производителем указываются так называемые референсные значения, при которых результат считают положительным или отрицательным.

Именно поэтому в бланках результатов анализа на антитела к цитомегаловирусу можно встретить следующее: норма – 0,3, результат – 0,8 (положительный). В данном случае под нормой подразумевают оптическую плотность контрольного образца, в котором не содержатся антитела к вирусу.

 

Подробно об иммуноглобулинах IgG и IgM

При проникновении цитомегаловируса в организм первоначально активируется неспецифическое клеточное звено иммунитета – фагоцитирующие клетки (макрофаги и нейтрофилы). Они захватывают и нейтрализуют вирус. Белковые компоненты оболочки вируса появляются на мембранах макрофагов. Это служит сигналом для особой группы Т-лимфоцитов – хелперов, которые выделяют специфические стимуляторы В-лимфоцитов. Под влиянием стимулятора В-лимфоциты начинают активный синтез иммуноглобулинов.

Иммуноглобулины (антитела) – это растворимые белки, циркулирующие в крови и тканевой межклеточной жидкости, а также присутствующие на поверхности В-лимфоцитов. Они обеспечивают наиболее эффективную и быструю защиту от размножения инфекционных агентов в организме, отвечают за пожизненный иммунитет к некоторым инфекциям и участвуют в развитии защитных воспалительных и аллергических реакций.

Существует пять классов антител – IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Они отличаются друг от друга строением, молекулярной массой, прочностью связывания с антигенами и типами иммунных реакций, в которых они принимают участие. В противовирусной защите при ЦМВИ наибольшее значение имеют иммуноглобулины классов М и G.

Первыми при заражении организма вирусом начинают синтезироваться IgM. Они появляются в крови уже через 1-2 недели после первичного заражения и сохраняются от 8 до 20 недель. Наличие этих антител в сыворотке крови, как правило, говорит о недавнем инфицировании. Иммуноглобулины класса М могут появляться и при реактивации давней инфекции, но в гораздо меньшем количестве. Отличить первичную инфекцию от реактивированной в этом случае можно с помощью определения авидности антител, то есть, прочности их связывания с вирусными частицами.

Иммуноглобулины IgG появляются в сыворотке крови примерно через месяц после заражения цитомегаловирусом. В начале иммунного ответа они обладают низкой авидностью. Через 12-20 недель после начала инфекции авидность становится высокой. IgG сохраняются в организме пожизненно и позволяют иммунной системе быстро реагировать на повышение активности вируса.

Кстати, полезно также почитать:

Количество синтезируемых иммуноглобулинов зависит от индивидуальных особенной организма, поэтому значений нормы для этого показателя не существует. У большинства людей с нормальной активностью иммунной системы количество IgG к цитомегаловирусу стремительно возрастает в течение первых 4-6 недель после первичного инфицирования или реактивации инфекции, затем постепенно снижается и сохраняется на постоянном уровне.

 

Расшифровка результатов анализа

Для того чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа на цитомегаловирус, необходимо сравнить полученные данные с референсными значениями, указанными в бланке ответа. Эти показатели могут выражаться в условных единицах (у.е., IU), оптических единицах (о.е.), показателях оптической плотности (ОП), единицах в миллилитре или в виде титра. Примеры результатов и их расшифровка приведены в таблице.

Возможные варианты результатов определения IgG в сыворотке крови и их интерпретация:

Референсные значения (норма)

Сыворотка пациента

Результат

0,4

0,3

Вируса нет

0-40 у.е.

305 у.е.

Вирус есть

Отрицательный индекс 1,0

9,1

Вирус есть

Pozitive Control >1.2

5.1

Вирус есть

100 о.е.

>2000 о.е.

Вирус есть

ОПсыв: 0,5 – отрицательный

0,5-1 – сомнительный

>1 – положительный

0,7

Сомнительный

1:100

1:64

Вирус есть

 Если в бланке не указаны референсные значения или показатели нормы, лаборатория обязана предоставить расшифровку. В противном случае лечащий врач не сможет определить наличие или отсутствие инфекции.

Высокие титры IgG не говорят об опасности для организма. Определение только иммуноглобулинов класса G дает представление о возможном контакте организма с цитомегаловирусом в прошлом, но не позволяет установить активность вируса. Таким образом, если в сыворотке крови пациента выявлены IgG, это говорит лишь о носительстве вируса.

Для определения стадии инфекции нужно оценить уровень авидности IgG. Низкоавидные антитела всегда свидетельствуют о свежей первичной инфекции, высокоавидные циркулируют в крови носителей вируса всю жизнь. При реактивации давней хронической инфекции также обнаруживаются высокоавидные IgG.

Полное представление о картине можно получить сочетанием иммунологических и молекулярно-биологических методов диагностики: ИФА на антитела классов M и G к цитомегаловирусу, авидность IgG, полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие ДНК вируса в крови, слюне и моче.

 

Норма антител IgG к цитомегаловирусу у беременных

Анализ на наличие IgG к цитомегаловирусу является обязательным при обследовании беременных женщин. Доказано, что первичное инфицирование будущей матери может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности, развитию у плода тяжелых врожденных аномалий или отдаленных осложнений инфекции.

В связи с этим не следует пренебрегать обязательными анализами и сдавать их в необходимые сроки. Анализ на цитомегаловирус желательно сдавать до 10-12 недели беременности. Если рекомендовано повторное обследование, его необходимо пройти строго в указанные сроки.

Врачебные рекомендации основаны на особенностях формирования иммунитета при ЦМВИ. Соблюдение этих рекомендаций обеспечивает максимальную вероятность рождения здорового ребенка.

Идеальным вариантом является определение антител к цитомегаловирусу при планировании беременности и в каждом ее триместре. Это позволяет исключить или вовремя выявить первичное заражение либо реактивацию давней инфекции во время беременности.

Если до беременности у женщины отсутствовали антитела к цитомегаловирусу, она относится к группе риска. При заражении вирусом во время беременности вероятность внутриутробного инфицирования плода достигает 50%. Рекомендуется ограничить контакты с детьми в возрасте до 6 лет и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

При выявлении до беременности антител класса G с низкой авидностью и/или IgM ставится диагноз «недавняя первичная инфекция». Рекомендуется отложить зачатие на 2-3 месяца ввиду высокой вероятности заражения плода.

Если до беременности у женщины не выявлены антитела к цитомегаловирусу, а во время беременности в крови обнаружены IgG, это также говорит о первичной инфекции. Рекомендуется консультация инфекциониста и тщательное наблюдение за состоянием здоровья новорожденного, так как не исключена вероятность врожденной инфекции.

На практике чаще всего ограничиваются однократным определением IgG и IgM в первом триместре беременности, когда риск для плода максимален. Анализ на иммуноглобулины М необходим для установления сроков инфицирования. При отсутствии возможности его проведения требуется определение авидности IgG.

Выявление только лишь иммуноглобулинов класса G не дает полного представления о давности заражения и активности инфекционного процесса. Самые точные результаты можно получить при постановке всех трех вариантов анализа: определение IgG, IgM и авидности IgG.

Интерпретация результатов анализа по определения антител к цитомегаловирусу у беременных женщин и прогноз для ребенка:

IgМ

IgG

Авидность IgG

Диагноз

Риск для плода

+

-

-

Недавняя первичная инфекция

Высокая вероятность инфицирования

+

+

Низкая

См. выше

См. выше

-

+

Не определялась

Не определен

Возможна давняя скрытая инфекция или поздняя стадия недавней первичной инфекции

Не определен

Рекомендуется определение авидности IgG

Не определялись

+

Не определялась

См. выше

См. выше и/или определение IgМ

+

+

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая вероятность инфицирования

-

+ (нарастание титра при двукратном обследовании)

Высокая

Реактивация скрытой инфекции

Низкая вероятность инфицирования

-

+ (отсутствие нарастания титра при двукратном обследовании)

Высокая

Давняя скрытая инфекция

Практически отсутствует

-

-

-

Отсутствие контакта с вирусом в прошлом либо забор анализа в течение 7-14 дней после первичного инфицирования

Не определен

Обязательно повторное обследование через 2-3 недели

 При получении сомнительных результатов или в случае иммунодефицитных состояний рекомендуется подтверждение диагноза методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

 

Возможность суперинфекции при наличии иммуноглобулинов класса G в крови

Как правило, иммунная система взрослых людей и детей старше 5-6 лет эффективно подавляет активность цитомегаловируса в организме, и инфекция протекает без клинических проявлений.

Однако для этого вируса характерна большая генетическая изменчивость, что приводит к частым изменениям в структуре его белков. Иммунная система человека обладает высокой специфичностью, то есть, в ответ на внедрение вируса образуются антитела, имеющие сродство к определенному строению его компонентов. При значительной модификации вирусных белков сила иммунного ответа снижается, поэтому в редких случаях у носителей цитомегаловируса возможна первичная инфекция, вызванная измененным вариантом вируса.

Следует помнить, что при положительном результате на цитомегаловирус не стоит сразу бить тревогу. Бессимптомная инфекция не представляет угрозы для взрослого организма и не требует лечения. Беременным и женщинам, планирующим беременность, а также лицам с клиническими проявлениями ЦМВИ необходима консультация врача-инфекциониста.

 

Пояснения врача про IgG и IgM к цитомегаловирусу

Цитомегаловирусная инфекция у детей > Клинические протоколы МЗ РК

Постепенное развитие, длительная волнообразная лихорадка неправильного типа свыше 38,5С, слабость, сонливость, утомляемость, снижение аппетита, артралгии, миалгии, частые ОРВИ, бронхиты в том числе и обструктивные, лимфоаденопатии, реже спленомегалия, гепатомегалия, гепатит.
Врожденная ЦМВИ, острая форма.
Характер поражения зависит от сроков инфицирования.
- При инфицировании на ранних сроках (первые 4-6 недель) возможны гибель плода, самопроизвольный выкидыш или формирование системной патологии, сходной с генетическими заболеваниями.
- При инфицировании в первые 3 месяца беременности возможно тератогенное воздействие на плод.
- При инфицировании в более поздние сроки может быть врождённая ЦМВ-инфекция, не сопровождающаяся пороками развития.
- Рождение ребенка с клиническими проявлениями врожденной ЦМВИ указывает на пренатальный характер инфицирования и практически всегда свидетельствует о перенесенной матерью во время беременности первичной ЦМВ-инфекции.
- анамнез матери:
 а) акушерская патология при предыдущей и настоящей беременности: преждевременные роды, выкидыши, угроза прерывания беременности, многоводие, гестоз, фетоплацентарная недостаточность.
б) экстрагенитальная патология: субфебрилитет, лимфоаденопатия, ОРЗ или мононуклеозоподобный синдром, гепатоспленомегалия.
При врожденной ЦМВИ: тромбоцитопеническая пурпура, сенсоневральная тугоухость, желтуха, гепатоспленомегалия, микроцефалия, гипотрофия, недоношенность, гепатит, энцефалит, хориоретинит.
У недоношенных, ослабленных детей с отягощенным перинатальным анамнезом клиническая манифестация ЦМВИ возможна уже к 3-5 недели жизни. Наиболее часто при этом отмечается интерстициальная пневмония, возможно развитие затяжной желтухи, гепатоспленомегалии, анемии и других гематологических расстройств.
Врождённая ЦМВИ, хроническая форма:
 волнообразное течение хронической формы внутриутробной ЦМВИ наблюдается у части, перенесших острую форму заболевания. При инфицировании в первые месяцы беременности степень выраженности патологических изменений широко варьирует. Часто при этом формируются врождённые пороки развития - косолапость, глухота, деформация нёба, микроцефалия. Поражение печени может протекать в виде хронического гепатита. Изменения в лёгких характеризуются развитием пневмосклероза и фиброза. 
Приобретенная форма ЦМВИ:
 мононуклеоз, «ОРЗ» - подобные заболевания, ЧБД, длительный субфебрилитет, интерстициальная пневмония, плеврит, гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (микропротеинурия, микрогематурия, абактериальная лейкоцитурия) редко – нефротический синдром, ретинит, иридоциклит, увеит (потеря зрения), энтероколит, васкулит, поражение ЦНС – вентрикулит, миелит, полинейропатии, полирадикулопатии, синдром Гийена-Барре  (парезы и параличи демиелинизирующего генеза, миокардиты, кардиты, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения (панцитопении на фоне поражения костного мозга).
Латентная форма не проявляется чёткими клиническими симптомами, иногда наблюдается легкие гриппоподобные заболевания, неясный субфебрилитет. Её диагностика основывается на данных лабораторных исследований.
 

Анализ на цитомегаловирус (цмв) — Расшифровка и результаты

Последнее обновление - 29 января 2018 в 00:13

Время на чтение: 6 мин

Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное заболевание, которое провоцирует цитомегаловирус, CMV.

Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование.

Каждый может быть носителем независимо от возраста и пола. Протекает бессимптомно до момента понижения иммунитета у людей.

Причины активизации:

  1. ВИЧ-инфекция, СПИД;
  2. хронические имеющиеся болезни;
  3. беременность. Планирование, протекание, послеродовой период;
  4. злокачественные новообразования;
  5. артериальная гипертензия;
  6. периодические процедуры диализа;
  7. последствия трансплантации.

Защитная реакция организма при попадании цитомегаловируса – это появление антитела к ЦМВ, иммуноглобулина IgM и IgG. Именно их показатели в крови и учитывают при определении степени и формы, составления возможного прогноза течения болезни.

Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода.

Что такое цитомегаловирус

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека.

Способы заражения цитомегаловирусом:

  1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй;
  2. трансплантация. Пересадка зараженных органов;
  3. наличие CMV в крови донора;
  4. от матери к плоду через плаценту;
  5. незащищенный половой акт.

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней.

Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

  • мочевого пузыря, почек, надпочечников;
  • половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить;
  • желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия;
  • желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы;
  • органов дыхания. Пневмония, бронхит;
  • респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегалия у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Анализы на ЦМВ

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений. А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами.

Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

  1. планирование и течение беременности;
  2. угроза выкидыша;
  3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода;
  4. прием препаратов против новообразований;
  5. ВИЧ-инфекции;
  6. предстоящее донорство;
  7. трансплантация;
  8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма. Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния.

Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы. При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммуноферментный анализ на цитомегаловирус

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

  1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению;
  2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета;
  3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение;
  4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

ПЦР анализ на цитомегаловирус

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная. Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

  • исключение половой близости. За 3 суток до забора материала;
  • не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены;
  • перед или после 2 дней после менструального цикла;
  • нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие.

Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Анализ РИФ на цитомегаловирус

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах.

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса;
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Лечение цитомегаловируса

В большинстве случаев острая форма воздействия инфекции на организм не требует терапии. Человек может самостоятельно справиться с симптомами и характерными особенностями болезни.

Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем.

Противовирусный препарат «Ганцикловир». Проникает в клетки ДНК, уменьшает количество цитомегаловируса, гепатита В, герпеса в крови. Назначается внутривенно. Суточная доза – 2 раза в течение 1 часа по 5 мг/кг. Препарат разводят 5% раствором глюкозы. Длительность курса – 2-3 недели.

Внутривенные противовирусные инъекции «Панавир». На начальной стадии заболевания суточная дозировка — 400 мкг каждые 48 часов. При тяжелом течении – 600 мкг через 48 часов первую неделю. Следующие 7 дней – 400 мкг каждые 72 часа.

Иммуноглобулин «Цитотект». Имеет направленной действие против цитомегаловирусной инфекции. Назначается внутривенно. Дозировка — 50 МЕ/кг. Количество введений только по рекомендации врача.

Полностью избавиться от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Целью лечения является уменьшение клеток, пораженных вирусом и восстановление организма, повышение уровня иммунитета. В случае успешно проведенного курса антитела устраняют активность инфекции до латентной формы.

Цитомегаловирус у детей: цитомегаловирусная инфекция у детей

Вирусные заболевания у детей встречаются достаточно часто. Одной из таких патологий является цитомегаловирусная инфекция. Чем опасно может быть данное заболевание, расскажет эта статья.

Что это такое?

Возбудителями цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) считаются цитомегаловирусы. Эти микроорганизмы относятся к группе ДНК-вирусов. Данные микробы по своей нозологической принадлежности относятся к герпесвирусам. Это морфологическое строение и обуславливает особенность оказываемого микробами действия.

Встретить цитомегаловирусы можно в самых разных биологических жидкостях и секретах. Максимальная концентрация отмечается в слюне и слюнных железах. Достаточно часто наблюдается носительство вирусов. В этом случае в детском организме вирусы присутствуют, но неблагоприятных симптомов не развивается. Максимальный риск отмечается у детей, имеющих серьезные иммунодецифитные состояния.

Некоторые ученые говорят о том, что длительное носительство цитомегаловирусной инфекции может привести к развитию злокачественных новообразований в дальнейшем. Эти данные весьма противоречивы и признаны не всеми медицинскими специалистами. Цитомегаловирусы обнаружены по всему миру. Даже в экономически развитых и благополучных государствах отмечается достаточно высокая распространенность данных микроорганизмов.

По статистике, практически у 3% детей присутствуют вирусы в крови. Довольно часто эти малыши являются носителями заболевания, но сами не заболевают. Существуют и врожденные формы ЦМВИ. В этом случае будущий малыш заражается еще во время своего внутриутробного развития. Первые неблагоприятные признаки болезни могут возникнуть уже у новорожденных малышей.

Ученые все же отмечают, что наибольшая распространенность данной инфекции отмечена в экономически развивающихся странах. Многие врачи считают, что высокая заболеваемость цитомегаловирусной инфекцией приводит к общему увеличению смертности. Воздействие данных микроорганизмов на иммунную систему малышей приводит к развитию приобретенных иммунодефицитных состояний, которые способствуют приобретению сопутствующих хронических заболеваний внутренних органов.

Существует несколько форм данной инфекции. У детей наиболее распространен генерализованный вариант течения заболевания. По статистике, он встречается у 85% малышей, имеющих в крови цитомегаловирусы.

Существует также и бессимптомная форма болезни. В этом случае заметить неблагоприятные симптомы можно только спустя много лет после инфицирования.

Особенность вирусов в том, что они отлично проникают внутрь клеток. Это обуславливает то, что данные микроорганизмы можно в дальнейшем обнаружить в самых разных внутренних органах. Попадая в детский организм и поселяясь в клетках, они начинают в них активно размножаться и развиваться. В результате этого в детском организме многократно увеличивается количество вирусных частиц.

В конечном итоге поврежденные клетки приобретают свой характерный вид. По внешнему виду они напоминают «глаза совы». Большой размер ядра и оттесненная к периферии клетки протоплазма и обуславливают характерный облик поврежденных клеток. Также во время заболевания отмечается лимфоцитарная инфильтрация. Это клиническое состояние свидетельствует о том, что в воспалительный процесс была уже вовлечена иммунная система.

В самом начале заболевания скорость распространения образования новых вирусных частиц незначительная. Это во многом обусловлено особенностями иммунной системы, которая активно справляется с вирусами. Спустя некоторое время иммунитет инфицированного малыша начинает ослабляться. Это приводит к тому, что цитомегаловирусы начинают активно размножаться, а заболевание переходит в активную форму.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может быть разный. Он во многом зависит от исходного состояния иммунитета детского организма. Недоношенные детки или малыши, имеющие стойкие анатомические дефекты развития находятся в группе повышенного риска. Дети более старшего возраста, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов также подвержены легкому инфицированию. В большинстве случаев инкубационный период ЦМВИ составляет от 2 недель до 3 месяцев.

Неблагоприятные симптомы данного заболевания могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относятся:

  • Кожные высыпания. Наиболее часто встречаемый симптом. Проявляются эти кожные высыпания петехиальной сыпью. По внешнему виду они напоминают мелкие кровоизлияния, которые распространены на кожных покровах. Данный симптом встречается в 75-80% случаев.

  • Петехиальные высыпания. Проявляются тромбоцитопенической пурпурой. Данное клиническое состояние встречается в 75% случаев. Оно характеризуется появлением множественных синячков, которые расположены на разных участках тела. Данный симптом является крайне неблагоприятным и довольно часто встречается у малышей в 2-3 года.

  • Пожелтение кожных покровов. Появление данного симптома связано с повреждением печеночной ткани. Этот клинический признак встречается в 60-70% случаев.

  • Увеличение печени и селезенки. Это состояние связано с вовлечением в воспалительный процесс иммунной системы, а также жизненно важных органов.

  • Гипотрофия. Довольно хорошо этот клинический признак проявляется у малышей до года.

  • Недоношенность. Внутриутробное инфицирование плода способствует нарушению плацентарного кровотока и различным патологиям внутренних органов. В конечном итоге это способствует рождению малышей намного раньше положенного срока.

  • Повреждение головного мозга. Этот клинический признак проявляется, как правило, развитием энцефалита. Встречается он в 15-20% случаев.

  • Воспаление сетчатки и внутренних структур глаза. Как правило, это проявляется хориоретинитом.

Заражение может происходить по-разному. Довольно часто малыши инфицируются от взрослых. Также детки заражаются друг от друга в организованных коллективах. Заразиться можно и через кровь. Наиболее часто это происходит во время проведения различных медицинских вмешательств – при переливании крови или во время постановки уколов и капельниц.

Довольно распространенная форма течения данной болезни – изолированное поражение слюнных желез. Лишь при некоторых клинических ситуациях возможно распространение вирусов во внутренние органы. Генерализованные формы заболевания сопровождаются повышением температуры тела. Довольно часто ее значения не превышают субфебрильных значений.

У заболевшего малыша появляется болезненность в горле, которая может быть самой разной интенсивности. У ребенка увеличиваются периферические лимфатические узлы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекается группа шейных лимфоузлов. С течением времени у ребенка увеличивается печень и селезенка. В ряде случаев это проявляется пожелтением кожных покровов.

К неспецифическим симптомам интоксикации относятся головная боль, головокружение, нарастание общей слабости, похудение, снижение аппетита и нарушение сна. Длительное течение цитомегаловирусной инфекции способствует отставанию ребенка в физическом развитии от своих сверстников. Многие детки достаточно плохо развиваются и хуже справляются с ежедневными нагрузками.

При инфицировании ротоглотки у ребенка появляются симптомы, напоминающие фарингит. Слизистые оболочки полости рта и зева становятся красными. Довольно часто увеличиваются в размерах небные миндалины и начинают свисать над входом в зев.

Генерализованные формы заболевания, сопровождающиеся повреждением печени, также могут протекать с развитием и других неблагоприятных проявлений болезни. Различные расстройства желудочно-кишечного тракта встречаются у заболевших малышей достаточно часто.

Как правило, эти нарушения проявляются учащенным стулом или же, наоборот, склонностью к запорам.

Тяжелые формы болезни сопровождаются выраженным повышением температуры тела. В некоторых случаях она может достигать значений 39-40 градусов. В период фебрилитета ребенок, как правило, ощущает лихорадку и сильнейший озноб. На фоне высокой температуры у заболевшего малыша может возникнуть рвота. У некоторых малышей фебрилитет может сохраняться достаточно долго – на протяжении нескольких недель.

Диагностика

Клинический осмотр при цитомегаловирусной инфекции носит, в основном, вспомогательный характер. Заподозрить заболевание может лишь достаточно опытный детский врач. Установить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику можно только с помощью проведения лабораторных анализов.

Такие тесты позволяют выявить инфекцию, которая находится даже в «спящем режиме».

Определение специфических антител к цитомегаловирусу – основной элемент диагностики. Отзывы родителей, которые провели своим малышам данные исследования, самые положительные. Они отмечают, что только с помощью проведенных анализов стало возможным поставить правильный диагноз. Данные исследования относятся практически к безболезненным и могут выполняться у малышей самого раннего возраста.

Повышенный цитомегаловирус в крови у ребенка всегда является существенным поводом для беспокойства родителей. Появление Ig М свидетельствует о первой встрече вирусов с детским организмом. В ряде случаев это может говорить о том, что произошло реинфицирование хронического варианта заболевания. Обычно данное состояние встречается у малышей, перенесших накануне сильный стресс или обострение хронического заболевания.

Если во время беременности у женщины в крови обнаруживаются высокие титры иммуноглобулинов М к цитомегаловирусам, то это может свидетельствовать о том, что возможен и внутриутробный вариант заражения ее будущего ребенка. Обнаружить повышение Ig М можно уже через 1-1,5 месяца с момента первого попадания вирусов в детский организм. Достаточно высокое содержание данных белковых молекул отмечается еще на протяжении 15-20 недель.

С течением развития данного заболевания появляются другие иммунные компоненты – имммуноглобулины G. Их титр у разных малышей может значительно варьироваться. Как правило, при некотором снижении активности репликации вирусов количество этих белковых молекул начинает повышаться. Положительный анализ на igG свидетельствует о том, что детский организм знаком с данным видом вируса.

Установить стадию развития заболевания, опираясь только на лабораторные тесты, к сожалению, нельзя. В ходе заболевания анализы постоянно меняются. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений, требуется обязательно проводить лабораторный контроль.

Обнаружить микроорганизмы внутри клеток можно с помощью другого современного метода диагностики – ПЦР-теста.

Биологический материал для проведения исследования может быть самым разным. В большинстве случаев для этого используется венозная кровь или слюна. При некоторых клинических ситуациях можно обнаружить вирусы в моче. Количественное определение вирусов с помощью данного теста помогает установить активность жизненного процесса микроорганизмов.

Выявить функциональные нарушения в работе внутренних органов можно с помощью проведения биохимического анализа крови. При вовлечении в воспаление печени в периферической крови увеличивается количество печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Гораздо реже у заболевшего малыша повышаются показатели общего билирубина. Снижение тромбоцитов в общем анализе крови может стать первым лабораторным признаком тромбоцитопенической пурпуры.

В качестве скрининга при беременности используется специальная pp65-проба. Это исследование помогает выявлять микроорганизмы даже у беременных женщин на разных сроках беременности. Также данное обследование активно применяется с целью контроля специфического лечения, назначаемого при цитомегаловирусной инфекции. Такой тест позволяет выявить возбудителя болезни даже за неделю до появления первых неблагоприятных симптомов. Из минусов данного исследования – достаточно высокая стоимость.

В некоторых клинических случаях требуется забор материала несколько раз. В этом случае в сыворотках можно обнаружить возбудителей достаточно точно. Обычно биологический материал забирается с разницей в пару недель.

Если у ребенка присутствуют выраженные неблагоприятные симптомы, то забор крови можно осуществлять практически в любое время.

Для выявления поражения внутренних органов проводятся дополнительные консультации разных докторов. В таком случае педиатр может направить заболевшего малыша на консультацию к урологу, гинекологу, гастроэнтерологу или офтальмологу. Довольно часто при активной форме воспалительного процесса проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Последствия

Развитие заболевания может быть самым разным. Вовлечение в воспалительный процесс внутренних органов является весьма неблагоприятным. Прогноз развития болезни в этом случае заметно ухудшается. Длительное течение заболевания, особенно протекающее в генерализованной форме, сопровождается изменением обмена веществ. В конечном итоге это способствует выраженному отставанию заболевшего малыша в физическом развитии.

Многие детки, длительно имеющие цитомегаловирусную инфекцию, могут по внешнему виду существенно отличаться от своих сверстников. Они обычно меньше во весу и росту, мышечная ткань у них развита недостаточно. Даже незначительные физические нагрузки могут приводить к быстрой утомляемости малышей. В школьном возрасте такие малыши хуже учатся и быстро устают даже после 2-3 уроков.

В результате перенесенного энцефалита, вызванного цитомегаловирусами, у ребенка могут появиться некоторые нарушения памяти и внимания. Достаточно часто это проявляется трудностью с запоминанием конкретных цифр или событий. Неспособность к достаточному переключению внимания также встречается у малышей, переболевших цитомегаловирусным энцефалитом.

Хореоретинит, который встречается у 10-12% малышей с цитомегаловирусной инфекцией, может привести к развитию у ребенка стойких нарушений зрения. В ряде случае снижение работы зрительного анализатора развивается постепенно. Любые зрительные нарушения, возникшие у ребенка после перенесенного цитомегаловирусного хореоретинита, должны быть обязательно выявлены и пролечены.

Детские неврологи также отмечают, что у некоторых малышей могут развиться умственные нарушения, которые также проявляются различными отклонениями в психическом развитии. Довольно часто эти проявления протекают совместно с сердечно-сосудистыми отклонениями. У некоторых малышей встречаются и речевые нарушения. Эти опасные осложнения могут развиться у детей, у которых цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно.

Лечение

Всю терапию цитомегаловирусной терапии можно разделить на два крупных направления. Это специфическое противовирусное лечение и симптоматическая медицинская помощь. К лекарственным средствам, оказываемым губительное действие на вирусы, относится «Ганцикловир». Этот препарат можно принимать как внутрь, так и вводить парентерально. Данное лекарственное средство оказывает выраженное терапевтическое действие, что позволяет достигать хорошего результата.

Этот препарат хорошо накапливается в клетках. Распределение в организме весьма умеренное. Лекарственное средство хорошо проникает в разные внутренние органы.

Важно отметить, что внутриклеточное содержание в несколько раз выше, чем в периферическом кровотоке. Эта клиническая особенность помогает не только достигать хорошего результата, но также снизить риск развития нежелательных побочных действий.

Накопление лекарства может быть в самых разных биологических материалах, в том числе и в ликворе. Подавляющая часть метаболитов препарата выводится через почки. Средний период полувыведения составляет при этом 3,0-3,5 часа.Если у ребенка присутствуют хронические заболевания почек или мочевыводящих путей, то препарат может накапливаться в организме намного дольше.

«Фоскарнет» – еще одно лекарственное средство, используемое для лечения данной инфекции. Это средство вводится только парентерально. Метаболиты данного препарата также выводятся через почки. Прием этого лекарства может способствовать развитию неблагоприятных побочных действий. К ним относятся выраженное снижение иммунитета, нарушение выводящей функции печени и почек.

При использовании данных лекарственных средств обязательно проводится лабораторный контроль анализов крови несколько раз в неделю.

Если на фоне приема лекарств у ребенка существенно уменьшилось в периферической крови содержание тромбоцитов и нейтрофилов, то тогда использование данных химических средств полностью прекращается. Подбор дальнейшего лечения в таком случае остается за лечащим врачом.

По своему базовому механизму действия данные препараты относятся к цитостатическим. В этом случае требуется назначение иммуностимулирующих средств, которые позволят сохранить и восполнить утраченный иммунитет. Схема лекарственной терапии достаточно сложная и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Самостоятельно использовать данные лекарства не следует! Риск побочных неблагоприятных действий высокий, что может отразиться на частоте развившихся отклонений в работе внутренних органов.

«Цитотект» – это лекарственный препарат, используемый при иммунодефицитных состояниях. В своем составе данное средство содержит иммуноглобулины к цитомегаловирусам. Назначение этого лекарственного средства проводит лечащий врач с обязательным установлением необходимой дозировки. Довольно часто прием лекарственного средства сопровождается появлением множества различных побочных действий. К наиболее частым из них относятся головная боль, головокружение, тошнота и болезненность в области живота, сильное потоотделение.

В некоторых случаях встречается лекарственная устойчивость. Как правило, данное состояние возникает при длительном течении заболевания.

Для устранения лекарственной резистентности требуется правильный подбор специфической терапии. Затяжное течение болезни требует обязательного назначения поддерживающего иммуностимулирующего лечения. Такую специфическую терапию назначает детский иммунолог.

О том, как победить цитомегаловирус, смотрите в следующем видео.

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка — что это значит?

Цитомегаловирус (ЦМВ) считается довольно распространённым инфекционным заболеваниям семейства герпесвирусов. Болезнь чаще всего поражает детей сразу после рождения и до 5 лет, также вирус переходит ребёнку от матери ещё до рождения. После заражения избавиться от вируса невозможно, но организм начинает выработку антител к цитомегаловирусу. Анализ крови на титры антител IgG и IgM помогает определить наличие вируса и стадию заболевания.

 

Антитела к цитомегаловирусу

Цитомегаловирус способен проникать внутрь клеток органов и тканей тела, по этой причине клетка значительно увеличивается в размерах. Обычно поражает клетки иммунной и нервной систем, слюнные железы, поселяется там навсегда в спящем состоянии, активизируясь при ослаблении защитных сил организма.

При заражении цитомегаловирусом организм начинает вырабатывать антитела, которые представляют собой белковые вещества (иммуноглобулины). Их предназначение – борьба с вирусом, блокирование его активности и развития, снижение интенсивности проявления симптомов.

Для каждого вида бактерий и вирусов вырабатываются свои собственные антитела, активные только по отношению к нему. Для диагностики цитомегаловируса необходимо определить антитела класса M и G, хотя известно несколько других разновидностей.

Присутствие иммуноглобулинов класса G отражает иммунологическую память, то есть такие иммуноглобулины образуются, когда цитомегаловирус проник внутрь организма, находится внутри клеток, выработался иммунитет к нему.

Для диагностики цитомегаловируса показательно обнаружение антител классов IgG и IgM. Это позволяет установить стадию инфицирования и уровень иммунитета. Проводится иммуноферментный анализ крови на цитомегаловирус (ИФА). Одновременно с этим определяется концентрация антител класса IgM и индекс авидности.

Наличие антител IgM говорит о том, что цитомегаловирус проник внутрь организма недавно, происходит реактивация латентной инфекции. Обнаружить их возможно только через 4 недели после первичного инфицирования.

Высокие показатели титров сохраняются в крови в течение года после излечения, однократный анализ неэффективен для оценки того, как протекает инфекция. Требуется мониторить динамику численности антител: их возрастание или снижение. Антитела этого класса обладают крупными размерами.

Антитела IgG к цитомегаловирусу обнаруживаются в крови через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуются меньшим размером, вырабатываются в незначительных объёмах в течение всей жизни вирусоносителя.

Их наличие служит доказательством иммунологической памяти к цитомегаловирусу, предотвращает развитие клеток вируса и их распространение.

При обострениях заболевания АТ класса IgG способны быстро нейтрализовать вирус.

Антитела к цитомегаловирусу

Как расшифровать анализы на антитела к ЦМВ

Обследование крови ИФА позволяет установить точный химический состав крови, присутствие антител к цитомегаловирусу. Для исследования крови используют специальные титры, с их помощью устанавливается количество положительных реакций в крови и сыворотке.

Анализ может иметь следующие показатели:

  1. IgG отрицательный, IgM отрицательный. Организм не имеет антител к цитомегаловирусу, отсутствует реакция иммунной системы на него, возможно заражение.
  2. IgG положительный, IgM отрицательный. Означает, что имеется небольшой риск инфицирования в зависимости от уровня иммунной защиты. Выработан иммунитет.
  3. IgG отрицательный, IgM положительный. Вирус находится на начальной стадии развития, заражение недавнее. Необходимо лечение.
  4. IgG положительный, IgM положительный. Стадия обострения, необходимо расширенное обследование и лечение.

Анализ ИФА считается надёжным способом определения заболевания, с результатом 100%. Если не обнаруживается одно из антител, потребуется назначить повторное исследование. Если обнаружить антитела к цитомегаловирусу не удаётся, можно утверждать, что ребёнок ранее не сталкивался с носителями ЦМВ и организм особо восприимчив.

Наличие антител нельзя рассматривать как гарантию избежать заражения в будущем, так как 100% иммунитет к цитомегаловирусу не вырабатывается.

IgG к цитомегаловирусу положительный

Цитомегаловирус IgG положительный у ребёнка означает, что он уже сталкивался с инфекцией и его организм реагирует на него выработкой антител. Низкая концентрация говорит о том, что заражение случилось давно.

Кроме количества положительных реакций исследуется авидность IgG, то есть степень прочности соединения антител с антигенами. Чем больше показатель авидности, тем быстрее антитела способны связывать вирусные белки.

У детей при первоначальном заражении цитомегаловирусом обычно низкий индекс авидности антител, повышение наблюдается через 3 месяца. То есть, авидность показывает, как давно ЦМВ проник в организм ребёнка:

  • авидность ниже 50% — свидетельство первичного заражения;
  • 50-60% — требуется повторный анализ через 2 недели.
  • авидность более 60% — высокий показатель, хроническое вирусоносительство.

Если требуется проверить динамику развития антител, повторные анализы лучше проводить в той же лаборатории, потому что нормы показателей для разных лабораторий могут быть разными.

Цитомегаловирус Igg и Igm. ИФА и ПЦР при цитомегаловирусе. Авидность к цитомегаловирусу

Что делать если у ребёнка антитела к цитомегаловирусу IgG положительные

Специфической терапии цитомегаловирусной инфекции у ребёнка не предусмотрено, так как полностью от него избавиться нельзя. Лечение направлено на снижение активности клеток вируса и торможение их распространения.

При отрицательных показателях титров IgG и IgM у ребёнка основные действия направляются на укрепление и восстановление защитных сил организма, чтобы свести к минимуму риск заражения, так как иммунная система не имеет защитной реакции. Питание ребёнка должно быть сбалансированным и полноценным, дополнительно назначаются витамины.

Ребёнка нужно беречь от переохлаждения, так как при этом болезнь может обостриться. Он освобождается от прививок на несколько недель, а если уже ходит в школу, его не допускают к занятиям физкультурой.

IgG положительный с одновременным положительным значением IgM у ребёнка свидетельствует о том, что болезнь находится в стадии обострения, поэтому необходимо назначить лечение:

  1. Можно применять противовирусные средства, хотя ввиду высокой токсичности эти препараты назначают с особой осторожностью детям и беременным. Например, младенцев обычно лечат «Вифероном -2», который способен подавлять активность клеток цитомегаловируса и препятствовать его развитию.
  2. Принимают иммуномодуляторы для усиления иммунитета к цитомегаловирусу, например, специфический противоцитомегаловирусный иммуноглобулин, который значительно снижает риск внутриутробного заражения ребёнка и нейтрализует последствия заражения.
  3. Можно использовать растительные препараты для усиления иммунитета: настойки эхинацеи, крапивы, клевера, цикория.
  4. Неспецифический иммуноглобулин назначается для профилактики инфицирования цитомегаловирусом в комплексе с витаминами и минералами.

Серьёзный курс лечения требуется, после оценки результатов ИФА, если у ребёнка имеются серьёзные заболевания: желтуха, гепатит, пневмония, нарушения слуха и зрения. Наряду с противовирусными средствами таким пациентам назначают иммуноглобулины.

Продолжительность лечения ребёнка и дозировку определяет только врач в зависимости от состояния детского организма. Если anti CMV IgG повышен,также назначаются иммуноглобулины для снижения титра.

Эффективность лечения определить бывает затруднительно, так как антитела к цитомегаловирусу сохраняются на всю жизнь.

Лечение цитомегаловируса

Возможные последствия ЦМВ у детей

При высоком иммунитете наличие цитомегаловируса безопасно для взрослого здорового человека, но для пожилых, ослабленных людей и детей он может представлять угрозу.

Для беременной женщины вирус не опасен, но возможно внутриутробное заражение плода. Степень тяжести заболевания зависит от того, когда происходит заражение:

  1. Если женщина была инфицирована до беременности, то ребёнок никак не страдает от вируса.
  2. Приобретённая после рождения инфекция тяжёлых осложнений на организм ребёнка не даёт.
  3. Если женщина заражается в 3-м триместре, у ребёнка возможно развитие желтухи, пневмонии, гидроцефалии, поликистоза поджелудочной железы, нефрита, анемии.
  4. Если заражение происходит в первые 3 месяца беременности, это может привести к выкидышам, рождению мёртвого ребёнка или появлению внутриутробных дефектов и отклонений у плода, например, ребёнок может родиться слепым, глухим, с аномалиями развития внутренних органов, с умственными или неврологическим нарушениями, микроцефалией.

Часто такие малыши умирают вскоре после рождения или всю жизнь имеют серьёзные проблемы со здоровьем. Например, после рождения у детей бывают судороги, двигательные расстройства, микро или макроцефалия. В возрасте 5-7 лет присоединяются нервные и речевые нарушения, умственное отставание, пороки сердца, ухудшение зрения.

Ребёнок после первичного заражения ЦМВ до достижения 5 лет часто болеет простудными заболеваниями, так как у него снижается иммунитет. Других опасных последствий не наблюдается. После 5-6 лет иммунитет ребёнка уже устанавливается, поэтому риск тяжёлого протекания цитомегаловируса отсутствует.

Внимание! Возможен ложноположительный результат на цитомегаловирус

Полностью вылечиться от ЦМВ или свести к нулю риск заражения невозможно. Этим вирусом поражены до 80% населения планеты, в большинстве случаев заражение происходит в детском возрасте в детских учреждениях, а также при тесном контакте со взрослыми членами семьи. Носитель вируса почти в течение двух лет может инфицировать окружающих. Поэтому основной способ уберечь себя и своих детей от цитомегалии — укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться.

расшифровка анализа и показания к его прохождению. Опасность инфекционного заболевания для беременных женщин. Подготовка к забору мазка из урогенитального тракта.

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

Выявление ДНК цитомегаловируса производится методом полимеразной цепной реакции, в ходе которого определяется особая последовательность, характерная для генетического материала цитомегаловируса. Данный вирус один из самых распространенных в семействе герпесвирусов, кроме того, после острой инфекции он может переходить в латентную форму и по прошествии времени реактивироваться, поэтому количественное исследование ДНК цитомегаловируса позволяет судить не только о наличии инфекции, но и ее активности в настоящий момент.

Данный метод используется для диагностики текущей цитомегаловирусной инфекции, для подтверждения или опровержения ее наличия. Такой анализ назначается при подготовке к беременности, наличии признаков, характерных для внутриутробной инфекции, при невынашивании беременности. Также данное исследование применяется в ходе диагностики состояния иммуносупрессии при выявленной ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях. Показательно исследование и при наличии клинических симптомов мононуклеоза и негативных результатах исследований на вирус Эпштейна-Барр, при длительных лихорадках невыясненной природы, высоких показателях печеночных трансаминаз в результатах анализов, при отсутствии выявленных маркеров вирусных гепатитов.

Биоматериал для исследований берется из урогенитального тракта или ротоглотки. Исследование не проводится в период приема антибиотиков, также минимум за сутки до него необходимо отказаться от местных препаратов, которые имеют антибактериальное действие. Если мазок берется из урогенитального тракта, за сутки до него необходимо отказаться от половых актов, из ротоглотки мазок сдается натощак, минимум через 2-4 часа после последнего приема пищи.

Результаты исследования имеют количественные показатели. Нормой является отсутствие ДНК цитомегаловируса в образце. При наличии определяется его количество, в зависимости от которого можно говорить о недавнем заражении, наличии латентной инфекции или ее обострении.

Цитомегаловирус (ЦМВ) – это один из наиболее распространенных герпесвирусов. Единожды попав в организм человека, он сохраняет свою жизнеспособность в нем пожизненно, периодически пребывая в латентном или активном состоянии.

Заболевание способно в любой момент активизироваться и поразить внутренние органы. Часто оно провоцирует развитие гастрита, гепатита, колита, пневмонии, ретинита, лейкопении, лихорадки, диффузной энцефалопатии, инфекционного мононуклеоза. При цитомегаловирусной инфекции иммунитет очень нестойкий, нередко у больных встречается реактивация латентной инфекции или реинфекция.

Основные проявления болезни нельзя в точности классифицировать – они зависят от локализации и вирулентности вируса, а также от особенностей функционирования иммунной системы отдельно взятого человека. После заражения цитомегаловирусом организм проявляет защитную реакцию в виде синтеза антител IgM и IgG к ЦМВ-инфекции – этот показатель можно определить с помощью анализа крови.

На данный момент попытки врачей создать эффективную вакцину от цитомегаловируса не увенчались успехом. Единственный шанс облегчить состояние – медикаментозная терапия, но она способна лишь продлить ремиссию, а не уничтожить вирус. Если вы своевременно обратитесь к врачам нашей клиники за диагностикой, вы сможете долгие годы удерживать вирус в «спящем» состоянии.

Когда нужно сдать кровь на цитомегаловирус: симптомы и показания к обследованию

Заражение цитомегаловирусом происходит трансфузионным, половым и воздушно-капельным путями. Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. Течение заболевания часто напоминает продолжительную ОРВИ-инфекцию.

Особую опасность ЦМВ-инфекция представляет для:

  • беременных женщин;
  • пациентов со сниженным иммунитетом в результате заражения ВИЧ-инфекцией;
  • пациентов с онкологическими заболеваниями;
  • лиц после трансплантации внутренних органов, принимающих иммуносупрессанты которые проходят процедуру гемодиализа;
  • лиц, которые проходят процедуру гемодиализа.

Во время беременности заражение цитомегаловирусом или внезапная реактивация заболевания чревата внутриутробным заражением организма ребенка или невынашиванием плода. Цитомегаловирус входит в перечень TORCH-инфекций, которые потенциально опасны для развития ребенка. Он часто приводит к возникновению пороков внутренних органов и к осложнениям в вынашивании плода. Проведение лабораторного исследования крови на TORCH-инфекции стоит проводить до планируемой беременности, чтобы по мере необходимости провести комплекс профилактических или лечебных мер.

Анализ на CMV рекомендуется сдавать при:

  1. Планировании беременности и в период вынашивания малыша.
  2. Угрозе преждевременного прерывания беременности.
  3. Подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
  4. Наличии инфекции в организме на фоне приема препаратов, угнетающих иммунную систему.
  5. Наличии ВИЧ-инфекции.
  6. Подготовке к трансплантации органов или их донорству.
Анализ крови на цитомегаловирус

Чтобы определить наличие в организме цитомегаловируса, а также оценить риск его перехода в острую форму заболевания, необходимо сдать следующие анализы:

  • тест на выявление в крови вирусной ДНК методом ПЦР;
  • анализ на определение в сыворотке крови наличия антител IgG и IgM;
  • тест на авидность антител класса IgG.

У каждого метода анализа крови на ЦМВ (ИФА, ПЦР-различного биологического материала) есть свои особенности и преимущества. В нашей клинике специалисты выполнят любой нужный вам вид анализа и предоставят точные результаты исследования в кратчайшие сроки! С расценками на разные виды анализов вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Цитомегаловирус – это одно из наиболее распространенных заболеваний, его относят к комплексу TORCH-инфекций. Возбудитель этой болезни относится к семейству герпесвирусов и способен сохранять свою активность в организме человека до конца его жизни.

Это заболевание опасно тем, что оно может активизироваться в любой момент и спровоцировать развитие колита, гепатита, гастрита, лихорадки, пневмонии, энцефалопатии или мононуклеоза. Своевременная сдача крови и получение расшифровки анализа крови на цитомегаловирус позволяет вовремя принять меры и обезопасить себя от неприятных последствий.

О чем свидетельствуют показатели анализа на цитомегаловирус?

Для определения в организме человека ДНК возбудителя этого заболевания используется методика ПЦР. Она обеспечивает 100%-ную точность результата исследования – ПЦР не только диагностирует заболевание, но и определяет его активность в настоящий момент.

При цитомегаловирусе показатели высокой активности возбудителей заболевания в организме особенно опасны для:

  • беременных женщин;
  • пациентов с ВИЧ-инфекцией;
  • пациентов, принимающих лекарства, которые угнетают работу иммунной системы;
  • людей, которые готовятся к донорству органов или к операции по их трансплантации.

В норме при сдаче крови на цитомегаловирус результат должен быть отрицательным. Но при развитии в организме цитомегаловируса норма в крови этого возбудителя будет превышена.

В нашем центре мы создали все условия для комфортного забора биоматериала из ротоглотки или урогенитального тракта. Уточняйте у наших сотрудников детали расшифровки анализа цитомегаловируса в крови по номеру телефона, указанному на сайте.

Пример выдачи результата:

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция - Симптомы и причины

Обзор

Цитомегаловирус (ЦМВ) - распространенный вирус. После заражения ваше тело сохраняет вирус на всю жизнь. Большинство людей не знают, что у них CMV , потому что он редко вызывает проблемы у здоровых людей.

Если вы беременны или ваша иммунная система ослаблена, CMV является поводом для беспокойства. Женщины, у которых во время беременности развивается активная инфекция CMV , могут передать вирус своим детям, которые затем могут испытать симптомы.Для людей с ослабленной иммунной системой, особенно для людей, перенесших трансплантацию органа, стволовых клеток или костного мозга, инфекция CMV может быть фатальной.

CMV передается от человека к человеку через биологические жидкости, такие как кровь, слюна, моча, сперма и грудное молоко. Лекарства нет, но есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных CMV , могут не испытывать никаких симптомов.У некоторых наблюдаются незначительные симптомы. Люди, которые с большей вероятностью будут испытывать признаки и симптомы CMV , включают:

  • Новорожденные, инфицированные CMV до своего рождения (врожденный CMV ).
  • Младенцы, инфицированные во время родов или вскоре после них (перинатальный CMV ). В эту группу входят дети, инфицированные через грудное молоко.
  • Люди с ослабленной иммунной системой, например, перенесшие трансплантацию органа, костного мозга или стволовых клеток, или инфицированные ВИЧ.

Младенцы

Большинство детей с врожденным CMV кажутся здоровыми при рождении.

У нескольких детей с врожденным CMV , которые кажутся здоровыми при рождении, симптомы появляются с течением времени - иногда не в течение месяцев или лет после рождения. Наиболее частыми из этих поздних признаков являются потеря слуха и задержка развития. У небольшого числа младенцев также могут развиться проблемы со зрением.

Следующие признаки и симптомы чаще встречаются у младенцев с врожденным CMV , заболевших при рождении:

  • Преждевременные роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Желтая кожа и глаза (желтуха)
  • Увеличенная и плохо функционирующая печень
  • Пурпурные пятна или сыпь на коже или и то, и другое
  • Аномально маленькая голова (микроэнцефалия)
  • Увеличенная селезенка
  • Пневмония
  • Изъятия

Люди с ослабленным иммунитетом

Если ваша иммунная система ослаблена, вы можете столкнуться с серьезными проблемами, которые влияют на ваши:

  • Глаза
  • Легкие
  • Печень
  • Пищевод
  • Желудок
  • Кишечник
  • Мозг

Здоровые взрослые

Большинство людей, инфицированных CMV , которые в остальном здоровы, не испытывают почти никаких симптомов.При первом заражении некоторые взрослые могут иметь симптомы, похожие на инфекционный мононуклеоз, в том числе:

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в горле
  • Мышечные боли

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • У вас ослабленная иммунная система, и вы испытываете симптомы инфекции CMV . Для людей с ослабленной иммунной системой инфекция CMV может быть серьезной или даже смертельной.Люди, перенесшие трансплантацию стволовых клеток или органов, подвергаются наибольшему риску.
  • У вас развивается болезнь, похожая на мононуклеоз, во время беременности.

Если у вас CMV , но в остальном вы здоровы и страдаете каким-либо легким генерализованным заболеванием, у вас может быть период реактивации. Уход за собой, например, много отдыха, должно быть достаточным, чтобы ваше тело могло контролировать инфекцию.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу

Если вы знаете, что были инфицированы CMV во время беременности, сообщите об этом врачу вашего ребенка.Врач, скорее всего, осмотрит вашего ребенка на предмет проблем со слухом или зрением.

Причины

ЦМВ относится к вирусам, вызывающим ветряную оспу, простой герпес и мононуклеоз. CMV может циклически проходить периоды, когда он бездействует, а затем снова активируется. Если вы здоровы, CMV в основном остается в спящем состоянии.

Когда вирус активен в вашем теле, вы можете передать вирус другим людям.Вирус распространяется через жидкости организма, включая кровь, мочу, слюну, грудное молоко, слезы, сперму и вагинальные жидкости. Случайный контакт не передает CMV .

Способы передачи вируса включают:

  • Прикосновение к глазам или внутренней части носа или рта после контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека.
  • Сексуальный контакт с инфицированным человеком.
  • Грудное молоко инфицированной матери.
  • Трансплантация органов, костного мозга или стволовых клеток или переливание крови.
  • Рождение. Инфицированная мать может передать вирус своему ребенку до или во время родов. Риск передачи вируса вашему ребенку выше, если вы заразитесь впервые во время беременности.

Факторы риска

CMV - широко распространенный и распространенный вирус, который может заразить практически любого.

Осложнения

Осложнения инфекции CMV различаются в зависимости от вашего общего состояния здоровья и того, когда вы были инфицированы.

Здоровые взрослые

Редко ЦМВ вызывает у здорового взрослого мононуклеоз. Другие редкие осложнения для здоровых взрослых включают проблемы с пищеварительной системой, печенью, мозгом и нервной системой.

Люди с ослабленным иммунитетом

Осложнения ЦМВ инфекции могут включать:

  • Потеря зрения из-за воспаления светочувствительного слоя глаза (ретинит)
  • Проблемы с пищеварительной системой, включая воспаление толстой кишки (колит), пищевода (эзофагит) и печени (гепатит)
  • Проблемы нервной системы, включая воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Пневмония

Младенцы с врожденной ЦМВ

Младенец, мать которого впервые заразилась ЦМВ во время беременности, с большей вероятностью испытает осложнения.Осложнения для малыша могут включать:

  • Потеря слуха
  • Умственная отсталость
  • Проблемы со зрением
  • Изъятия
  • Несогласованность
  • Слабость или проблемы с мышцами

Профилактика

Тщательная гигиена - лучшая профилактика против CMV . Вы можете принять следующие меры предосторожности:

  • Часто мойте руки. Используйте мыло и воду в течение 15–20 секунд, особенно если вы контактируете с маленькими детьми или их пеленками, слюной или другими выделениями из ротовой полости.Это особенно важно, если дети посещают детский сад.
  • Избегайте контакта со слезами и слюной при поцелуе ребенка. Вместо того, чтобы целовать ребенка в губы, например, поцелуй в лоб. Это особенно важно, если вы беременны.
  • Не делитесь едой или питьем из одного стакана с другими. Совместное использование стаканов и кухонных принадлежностей может распространять CMV .
  • Будьте осторожны с одноразовыми предметами. При утилизации подгузников, салфеток и других предметов, загрязненных жидкостями организма, тщательно вымойте руки, прежде чем прикасаться к лицу.
  • Чистые игрушки и столешницы. Очистите все поверхности, контактирующие с детской мочой или слюной.
  • Практикуйте безопасный секс. Во время полового контакта используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение CMV через сперму и вагинальные жидкости.

Если у вас ослабленный иммунитет, вам может быть полезно принимать противовирусные препараты для предотвращения болезни CMV .

Опытные вакцины проходят испытания на женщинах детородного возраста. Эти вакцины могут быть полезны для предотвращения заражения CMV у матерей и младенцев и для снижения вероятности того, что дети, рожденные от женщин, инфицированных во время беременности, разовьются в инвалидности.

.

детей, рожденных с врожденным цитомегаловирусом (CMV)

Беременная женщина может передать CMV своему еще не родившемуся ребенку. Вирус в крови женщины может проникнуть через плаценту и заразить ребенка. Это может произойти, когда беременная женщина инфицирована ЦМВ впервые или снова инфицирована ЦМВ во время беременности.

Поставщики услуг по уходу за детьми и родители маленьких детей

Люди, часто контактирующие с маленькими детьми, могут подвергаться большему риску заражения ЦМВ, поскольку маленькие дети являются частым источником ЦМВ.К пяти годам каждый третий ребенок инфицирован ЦМВ, но обычно не имеет симптомов. ЦМВ может присутствовать в жидкостях организма ребенка в течение нескольких месяцев после заражения.

Большинство людей с ЦМВ-инфекцией не имеют симптомов и не знают, что были инфицированы. Женщина, инфицированная ЦМВ, может передать вирус своему развивающемуся ребенку во время беременности.

Как родитель маленького ребенка или поставщик услуг по уходу за детьми, вы можете снизить риск заражения ЦМВ за счет уменьшения контакта со слюной и мочой младенцев и маленьких детей.Слюна и моча детей с ЦМВ содержат большое количество вируса. Вы можете избежать попадания детской слюны в рот, например, если не делитесь с ребенком едой, посудой или чашками. Также следует мыть руки после смены подгузников. Они не могут исключить риск заражения цитомегаловирусом, но могут снизить шансы на него.

.

Цитомегаловирус: симптомы, лечение и типы

Цитомегаловирус - распространенный вирус герпеса. Многие люди не знают, что у них это есть, потому что у них может не быть симптомов.

Но вирус, который остается в организме в спящем состоянии, может вызывать осложнения во время беременности и у людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через жидкости организма, и беременный человек может передать его еще не родившемуся ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или человеческий герпесвирус 5 (HHV-5), цитомегаловирус является наиболее часто передаваемым вирусом развивающемуся плоду.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50% взрослого населения США заразились вирусом к 40 годам. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Симптомы зависят от типа ЦМВ.

Приобретенный ЦМВ

У большинства людей с приобретенным ЦМВ нет заметных симптомов, но если симптомы все же появляются, они могут включать:

Симптомы обычно проходят через 2 недели.

Рецидивирующий ЦМВ

Симптомы рецидивирующего ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поразил вирус. Скорее всего, будут поражены глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать:

  • лихорадку
  • диарею, язвы желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечное кровотечение
  • одышку
  • пневмонию с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
  • язвы во рту, которые могут быть большими
  • проблемы со зрением, включая плавающие пятна, слепые пятна и помутнение зрения
  • гепатит или воспаление печени с продолжительной лихорадкой
  • энцефалит или воспаление мозга, ведущее к изменениям поведения, судорогам и даже коме.

Человеку с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

По данным Национального фонда ЦМВ, около 90% детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10–15% из них разовьется потеря слуха, как правило, в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести варьируется от легкой до полной потери слуха.

У половины этих детей вирус поражает только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха на оба уха.Потеря слуха на оба уха может в дальнейшем привести к более высокому риску возникновения проблем с речью и общением.

Если есть симптомы врожденного ЦМВ при рождении, они могут включать:

  • желтуху
  • пневмонию
  • пятна под кожей
  • фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то, и другое
  • увеличение печени
  • увеличение селезенки
  • низкая масса тела при рождении
  • судороги

Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

ЦМВ влияет на мозг примерно 75% детей, рожденных с врожденным ЦМВ.Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

  • аутизм
  • потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
  • когнитивные трудности и трудности обучения
  • глухота или частичная потеря слуха
  • эпилепсия
  • нарушение зрения
  • проблемы с координацией движений
  • припадки
  • маленькая голова

Ученые ищут вакцину против ЦМВ, но пока нет лекарства.

Люди с приобретенным ЦМВ, впервые заразившиеся вирусом, могут использовать безрецептурные (OTC) обезболивающие, такие как тайленол (ацетаминофен), ибупрофен или аспирин, для облегчения симптомов и должны пить много жидкости.

Люди с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном поражении органа может потребоваться госпитализация.

Новорожденным, возможно, придется оставаться в больнице до тех пор, пока их органы не вернутся в норму.

Профилактика

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения ЦМВ:

  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Избегайте целования маленького ребенка, в том числе контакта со слезами и слюной.
  • Избегайте совместного использования стаканов и кухонных принадлежностей, например, передачи напитков.
  • Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и подобные предметы.
  • Используйте презерватив, чтобы предотвратить распространение ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.

CDC призывает родителей и опекунов детей с ЦМВ обращаться за лечением как можно раньше, независимо от того, принимают ли они лекарства или посещают все приемы для получения услуг, таких как проверка слуха.

Существует три основных типа ЦМВ-инфекции: приобретенная, рецидивирующая или врожденная.

  • Приобретенный, или первичный, CMV - это когда человек впервые заражается вирусом.
  • Рецидив CMV - это когда у человека уже есть вирус.Вирус находится в спящем состоянии, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
  • Врожденный ЦМВ - это когда человек заражается вирусом во время беременности и передает его плоду.

ЦМВ, как правило, не представляет проблемы, за исключением случаев, когда он поражает будущего ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно перенесшего трансплантат или человека с ВИЧ.

Если человек с ВИЧ заразится ЦМВ, это может привести к органной недостаточности, повреждению глаз и слепоте. Улучшение противовирусных препаратов снизило риск в последние годы.

Людям, перенесшим трансплантацию органов и костного мозга, необходимо принимать иммунодепрессанты, чтобы ослабить их иммунную систему, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих людей и привести к повреждению органов.

Реципиенты трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

Беременный человек может передать вирус плоду. Это называется врожденной ЦМВ.

По данным CDC, около 1 из 200 детей рождается с этим вирусом.

У большинства этих младенцев не будет никаких признаков или симптомов, но около 20% из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности с обучением.

Симптомы могут быть серьезными, и они включают потерю зрения и слуха, небольшой размер головы, слабость, трудности с использованием мышц, проблемы с координацией и судороги.

Поделиться на Pinterest Цитомегаловирус - распространенный вирус герпеса, которым поражается 50% людей в возрасте до 40 лет.

Приобретенный цитомегаловирус может передаваться между людьми через жидкости организма, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Человек также может заразиться вирусом, прикоснувшись к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснувшись к внутренней части носа или рта.

Большинство людей заражаются вирусом в детстве, в детских садах, яслях и других местах, где дети вступают в тесный контакт друг с другом. Однако к этому возрасту иммунная система ребенка может нормально справиться с инфекцией.

Рецидив ЦМВ может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина впервые заражается ЦМВ во время беременности или незадолго до зачатия.

Иногда неактивный ЦМВ может рецидивировать во время беременности, особенно если у человека ослаблена иммунная система.

Анализ крови может обнаружить антитела, которые вырабатывает организм, когда иммунная система реагирует на присутствие ЦМВ.

Беременная женщина имеет минимальный риск того, что реактивация ЦМВ может повлиять на ее развивающегося ребенка.Если врач подозревает, что у беременной есть ЦМВ, он может предложить амниоцентез. Это включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.

Если врач подозревает врожденный ЦМВ, он проверит ребенка в течение первых 3 недель жизни. Тестирование позже 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что ребенок мог заразиться вирусом после рождения.

Любой человек с ослабленной иммунной системой должен пройти тест, даже если вирус неактивен.Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

Здоровые люди редко серьезно заболевают ЦМВ.

Однако у людей с ослабленной иммунной системой может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много белых кровяных телец с одним ядром.

Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени или гепатит, а также увеличение селезенки.

ЦМВ-мононуклеоз аналогичен классическому мононуклеозу, вызываемому вирусом Эпштейна-Барра. (EBV). Мононуклеоз EBV также известен как гландулярная лихорадка.

К другим осложнениям ЦМВ относятся:

  • желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боль в животе, воспаление толстой кишки и кровь в фекалиях
  • проблемы с функцией печени
  • осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
  • пневмонит или воспаление легочной ткани.
.

Цитомегаловирус (CMV)

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

ЦМВ - распространенный вирус, которым в какой-то момент в течение жизни заражается от 50 до 80 процентов людей, но редко вызывает явное заболевание. Это член семейства вирусов герпеса. Другие члены семейства герпесвирусов вызывают ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, лихорадку (простой герпес I типа) и генитальный герпес (простой герпес II типа). Как и другие герпесвирусы, ЦМВ-инфекция может на время бездействовать, а затем может возобновиться.Вирус переносится людьми и не связан с пищей, водой или животными.

Кто заразился ЦМВ?

Заразиться ЦМВ может любой человек. Практически все люди подверглись воздействию ЦМВ к тому времени, когда достигли совершеннолетия.

Как распространяется ЦМВ?

Хотя вирус не очень передается, он может передаваться от человека к человеку при прямом контакте. Вирус выделяется с мочой, слюной, спермой и, в меньшей степени, с другими жидкостями организма. Передача также может происходить от инфицированной матери ее плоду или новорожденному, а также при переливании крови и трансплантации органов.

Каковы симптомы ЦМВ-инфекции?

У большинства детей и взрослых, инфицированных ЦМВ, симптомы отсутствуют. Те, у кого развиваются симптомы, могут страдать от болезни, напоминающей инфекционный мононуклеоз, и иметь лихорадку, опухшие железы и чувство усталости. Люди с ослабленной иммунной системой (например, люди с ВИЧ / СПИДом или получающие химиотерапию) могут испытывать более серьезные заболевания, включая лихорадку, пневмонию и другие симптомы.

Является ли инфекция ЦМВ очень серьезной для младенцев?

Примерно 8 из каждых 1000 детей, рожденных в Соединенных Штатах, будут инфицированы ЦМВ, из которых 1-2 могут иметь серьезные заболевания, связанные с повреждением нервной системы или нарушениями развития.

Как скоро после контакта появляются симптомы?

Хотя у большинства людей симптомы никогда не появляются после контакта, инкубационный период составляет от 3 до 12 недель.

Как долго инфицированный человек может переносить ЦМВ?

ЦМВ остается в организме на протяжении всей жизни. Инфицированные люди могут иногда выделять вирус с мочой или слюной. Несколько исследований показали, что от трех до 11 процентов нормальных взрослых и до 50 процентов здоровых детей выделяют вирус либо с мочой, либо с слюной.После выхода из организма вирус быстро умирает.

Как диагностируется ЦМВ?

Существуют специальные лабораторные тесты для культивирования вируса, но такие тесты трудны, дороги и не широко доступны. Специфические анализы крови могут быть полезны врачу при постановке диагноза или определении того, подвергся ли человек воздействию, но результаты иногда бывают неточными.

Как лечить ЦМВ-инфекцию?

В настоящее время лечение ЦМВ-инфекции у здоровых людей не показано.Противовирусное лечение используется для лиц с ослабленным иммунитетом, у которых есть глазные инфекции или опасные для жизни заболевания, вызванные ЦМВ.

Следует ли исключить инфицированного ребенка из школы или детского сада?

Нет причин для исключения детей с ЦМВ.

Какие меры предосторожности следует соблюдать беременным женщинам при уходе за пациентами или детьми?

Беременным женщинам следует соблюдать правила гигиены и тщательно мыть руки после ухода за пациентами или детьми. Это особенно важно при работе с подгузниками или при контакте с мочой или слюной ребенка.

Риск заражения ЦМВ у больничных работников не выше, чем у других в сообществе, и, вероятно, низок из-за практики тщательного мытья рук. В детских садах, где мытье рук может быть не так хорошо, существует больший риск заражения. В обоих случаях наиболее важными мерами контроля являются хорошая гигиена и тщательное мытье рук. Беременным женщинам, работающим в детских учреждениях, следует свести к минимуму прямое воздействие слюны и избегать поцелуев младенцев или маленьких детей в губы.Объятия - это нормально и не фактор риска.

Обычно не рекомендуется рутинный анализ крови во время беременности на антитела к ЦМВ. Беременным женщинам следует в индивидуальном порядке проконсультироваться со своим врачом по этому поводу.

Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение ЦМВ?

Хорошее мытье рук - лучшая профилактическая мера. При работе с бельем или нижним бельем, загрязненным фекалиями или мочой, следует надевать одноразовые пластиковые перчатки.

.

Цитомегаловирус - Симптомы, причины, лечение

Цитомегаловирус - это вирус, принадлежащий к семейству вирусов герпеса, который обычно поражает людей. Хотя цитомегаловирусные инфекции очень распространены, большинство людей, которые в остальном здоровы и инфицированы, не чувствуют себя плохо и даже не замечают инфекцию. Фактически, клиническое течение цитомегаловирусной инфекции обычно зависит от хозяина: здорового, нездорового или с ослабленным иммунитетом. У некоторых людей, особенно у тех, чья иммунная система ослаблена, развиваются симптомы, напоминающие мононуклеоз.Люди с ослабленной иммунной системой также более склонны к развитию цитомегаловирусных инфекций пищеварительного тракта, глаз или легких. По оценкам, от 50% до 80% людей в Соединенных Штатах переболели цитомегаловирусной инфекцией к 40 годам (Источник: НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).

Цитомегаловирусные инфекции у здоровых людей обычно проходят самостоятельно без лечения, но для полного исчезновения симптомов могут потребоваться недели или месяцы. Лихорадка часто проходит через 10 дней, но если селезенка и лимфатические узлы опухают, эти опухоли могут исчезнуть через месяц.Усталость может сохраняться еще несколько месяцев.

Цитомегаловирус распространяется напрямую при контакте от человека к человеку и косвенно через воздух, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он может передаваться через слюну и другие жидкости организма. Цитомегаловирус также может передаваться от беременной женщины ее будущему ребенку. Врожденная цитомегаловирусная инфекция, переданная от беременной матери ее ребенку, может вызвать долгосрочные проблемы, включая нарушения роста, потерю зрения или слуха или умственную отсталость.Цитомегаловирусная инфекция у новорожденного может привести к летальному исходу. Цитомегаловирус - одна из наиболее распространенных вирусных инфекций, присутствующих при рождении: ежегодно примерно один из 750 детей, рожденных в Соединенных Штатах, заражается инфекцией (Источник: CDC).

Большинство цитомегаловирусных инфекций не вызывают симптомов; однако у некоторых людей развиваются тяжелые инфекции, которые могут быть опасными для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при серьезных симптомах, таких как высокая температура, сильная боль в животе, спутанность сознания, летаргия, потеря или изменение уровня сознания или судороги.

.

Цитомегаловирус (CMV) и информация о беременности

Что такое ЦМВ?

Цитомегаловирус (ЦМВ) - распространенный вирус в семействе вирусов герпеса. Пятьдесят процентов людей были инфицированы в молодом возрасте и до 85 процентов - к 40 годам.

Пики инфицирования наблюдаются у детей младше 2 лет и в подростковом возрасте. Когда человек заражается, вирус остается живым, но обычно неактивным (бездействующим) в организме этого человека на всю жизнь.

У человека редко появляются симптомы после первоначальной инфекции, если его иммунная система не ослаблена тяжелым заболеванием и лечением (например, при раке).

Реактивация может происходить во время беременности у женщин, которые ранее были инфицированы, с очень небольшим риском передачи ЦМВ нерожденному ребенку.

Каковы симптомы?

У детей и взрослых со здоровой иммунной системой симптомы обычно не развиваются при инфицировании, но может развиться заболевание, подобное железистой лихорадке, с усталостью, болью в горле, опухшими железами и лихорадкой.Симптомы чаще развиваются у людей с ослабленной иммунной системой.

Как распространяется ЦМВ?

Люди - единственный источник ЦМВ. Вирус обнаружен в моче, слюне, слизистой носа, грудном молоке, вагинальных выделениях и сперме инфицированных людей.

Риск передачи от детей, рожденных с инвалидностью из-за ЦМВ-инфекции, не выше, чем от детей, у которых ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.

ЦМВ распространяется через:

  • тесный контакт с человеком, выделяющим вирус со слюной, слизистой носа, мочой или другими биологическими жидкостями
  • обращение с детскими игрушками, на которых есть слюна или слизь, или обращение с загрязненными предметами, такими как грязные салфетки или грязные подгузники, затем касание глаз, носа или рта без предварительного мытья рук
  • от матери ее будущему ребенку в результате заражения матери во время беременности
  • от матери ее будущему ребенку в результате реактивации вируса во время беременности
  • грудное молоко инфицированной женщины, кормящей грудью
  • половой контакт.

Кто подвергается риску?

Если женщина заразилась ЦМВ во время беременности, существует риск инфицирования ее будущего ребенка (врожденный ЦМВ). Инфицированные дети могут, но не всегда, родиться с инвалидностью.

Наибольший риск для будущего ребенка возникает, когда женщина, никогда ранее не болевшая ЦМВ, впервые заражается этим вирусом во время беременности (первичная инфекция ЦМВ) и когда инфекция происходит в течение первой половины беременности.Заражение во время одной беременности не увеличивает риск последующих беременностей. Однако в случае первичной инфекции следует подождать не менее 12 месяцев, прежде чем снова забеременеть.

Исследования, проведенные в Австралии, показали, что из 1000 живорождений около 6 младенцев будут иметь врожденную ЦМВ-инфекцию, а 1-2 из этих 6 младенцев (в целом примерно 1 из 1000 младенцев) будут иметь постоянную инвалидность различной степени. Это может быть потеря слуха, потеря зрения, маленький размер головы, церебральный паралич, задержка развития или умственная отсталость, а в редких случаях - смерть.

Иногда вирус может реактивироваться во время беременности женщины, но реактивация обычно не вызывает проблем у женщины или ее будущего ребенка.

Можно ли предотвратить врожденный ЦМВ?

В настоящее время лицензированной вакцины против ЦМВ нет.

Беременным женщинам рекомендуется принимать меры для снижения риска заражения ЦМВ и, таким образом, снижения риска инфицирования их развивающегося ребенка. Профилактические меры включают:

  • Часто мойте руки проточной водой с мылом в течение не менее 15 секунд и тщательно вытирайте их.Это следует делать особенно после тесного контакта с маленькими детьми, смены подгузников, сморкания, кормления маленького ребенка и обращения с детскими игрушками, пустышками / пустышками.
  • не делитесь едой, напитками, столовыми приборами или зубными щетками с маленькими детьми.
  • Избегайте контакта со слюной при поцелуях ребенка.
  • используйте простое моющее средство и воду для очистки игрушек, столешниц и других поверхностей, которые контактируют с детской мочой, слизистыми оболочками или слюной.

Беременные или планирующие беременность работники по уходу за детьми должны уделять особое внимание хорошей гигиене рук, особенно после смены подгузников, помощи в высморкавании носа или использования туалета.

Как диагностируется врожденный ЦМВ?

У человека, инфицированного ЦМВ, в крови вырабатываются антитела, указывающие на то, что инфекция произошла недавно или в прошлом. Эти антитела остаются в организме на всю оставшуюся жизнь. Другие тесты, которые обнаруживают вирус, используются, чтобы определить, есть ли у человека активная инфекция ЦМВ.

Тестирование на ЦМВ обычно не рекомендуется всем женщинам во время беременности или новорожденным. Тестирование на ЦМВ следует предлагать беременным женщинам, только если они часто контактируют с большим количеством очень маленьких детей (например, работники детских садов).

Младенцы, рожденные от матерей, у которых во время беременности была диагностирована первичная ЦМВ-инфекция, должны быть проверены на врожденную ЦМВ-инфекцию. Младенцы, не прошедшие нормальный скрининговый тест на слух при рождении (SWISH), также могут быть проверены на врожденный ЦМВ, поскольку потеря слуха является наиболее частым признаком врожденного ЦМВ.Однако у некоторых младенцев с врожденной ЦМВ-инфекцией, которые кажутся здоровыми при рождении, со временем развивается потеря слуха или зрения. По этой причине у инфицированных младенцев следует регулярно проверять слух и зрение.

Можно ли лечить врожденный ЦМВ?

Беременных женщин, у которых диагностирована первичная (первая) ЦМВ-инфекция, следует направлять для последующего наблюдения и консультации к специалисту, чтобы получить актуальную информацию о рисках и преимуществах доступных методов лечения, которые в настоящее время являются экспериментальными.

Младенцам, рожденным с неврологическими нарушениями, вызванными ЦМВ, может быть полезно раннее противовирусное лечение; это следует обсудить со специалистом-педиатром.

Большинство детей, рожденных с ЦМВ-инфекцией, растут с нормальным здоровьем. Обеспокоенность по поводу ЦМВ-инфекции можно обсудить с терапевтом или с бесплатной телефонной службой MotherSafe, которая предоставляет комплексные консультационные услуги женщинам и их медицинским работникам, обеспокоенным контактами во время беременности и кормления грудью.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

ЦМВ-инфекция в Новом Южном Уэльсе не подлежит регистрации. Инфекция ЦМВ или врожденная ЦМВ не влияет на доступ к школе, работе или уходу за детьми, включая детей с ограниченными возможностями из-за врожденной ЦМВ.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

.

Смотрите также

VIII Научно-практическая конференция с международным участием "Воронцовские чтения. Санкт-Петербург- 2015".
Глубокоуважаемые коллеги!  27 - 28 февраля ...
Аритмология детского возраста
Уважаемые коллеги! Доводим до вашего сведения, чт...
© 2008- Кафедра педиатрии имени профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО. Содержание, карта.