В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
Аллергия в стадии обострения.
Общее переохлаждение организма.
Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
Существенные физические нагрузки.
Отравление.
Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
Туберкулез.
Заболевания почек и мочевыводящих путей.
Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
повышенный, причины, таблица нормы, анализы
Белок в моче у ребенка обнаруживается не часто. В норме его нет вообще, либо он присутствует в крайне малом количестве. Показатели до 0,036 г/ л урины не должны беспокоить родителей. Однако содержание его выше этого показателя является сигналом для повторной сдачи анализа и более глубокого обследования.
Что это значит
Появление белка в урине ребенка может означать развитие различных заболеваний или реакции организма на определенные факторы. Стойкое превышение его концентрации указывает на наличие патологии почек, связанной с нарушением фильтрации, проницаемости почечных сосудов, повреждением тканей, гормональным дисбалансом.
Виды протеинурии
Под протеинурией понимают повышение содержания белка в моче. В зависимости от объема обнаруженного протеина, говорят о слабой, умеренной и высокой протеинурии.
При легкой степени протеинурии содержание белка составляет не более 1.000 мг/ л, при умеренной показатель увеличивается до 4.000 мг/ л, при высокой (выраженной) – уровень выше 4.000 мг/ л.
Выделяют несколько видов протеинурии:
Физиологическая (функциональная). Не является признаком заболевания почек. Возникновение связывают с влиянием специфических факторов, например, физической нагрузкой или употреблением протеиновых продуктов. Устранение воздействующего фактора ведет к нормализации уровня белка.
Ортостатическая. Обнаруживается только в суточной пробе. В утреннем сборе мочи следы не находят. Появляется в основном у подростков и при длительном нахождении на ногах. Возникает самопроизвольно, не связана с патологией. Однако рекомендуется периодически сдавать анализы с тем, чтобы вовремя диагностировать развитие возможного заболевания.
Патологическая. Связана с различными заболеваниями и бывает трех видов. Преренальная появляется на фоне болезней, не связанных с почками. Постренальную связывают с попаданием белка в мочу из мочевыводящих путей или половых органов. В почках при этом отклонений нет. Ренальная свидетельствует о нарушении функционирования почек.
Причины
Повышенный белок в моче у ребенка появляется в силу различных причин, как патологических, так и физиологических. Содержание его в урине может носить как временный, так и стойкий характер.
Причины функциональной временной протеинурии:
физическая нагрузка;
обезвоживание;
переохлаждение;
пребывание на солнце в течение длительного времени;
прием пищи с высоким содержанием белков;
высокая температура;
стресс и сильное психическое напряжение;
транзиторное состояние младенцев;
недостаточно тщательно проведенная гигиена перед сдачей анализа;
ошибки в обработке результатов.
Стабильное, неоднократное обнаружение белка в урине значит вероятное развитие заболевания:
Симптомы
На возможные отклонения в работе почек указывает, прежде всего, появление отеков на лице, руках и ногах. Дополнительно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, болезненное мочеиспускание, жалобы на болевые ощущения в животе или спине, повышение температуры.
Ребенок быстро устает, постоянно хочет спать, отказывается от еды. Малыша рвет, тошнит. Моча из светло-желтой, соломенной становится темной, уменьшается ее объем. При небольшом превышении содержания белка, все эти симптомы не обнаруживаются.
Анализы
Чтобы определить, почему уровень белка в урине повышен, сдают следующие анализы:
Общий анализ. В результатах оценивается не только содержание белка, но и цвет, запах, плотность, гемоглобин и другие показатели урины. Для сдачи берется первая порция мочи.
Суточное исследование. Урина собирается в течение 24 часов в специальную посуду. Оценивается суточный диурез, из полной порции берется образец и отправляется на лабораторное исследование. Проводится анализ содержания белков, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов.
Проба Зимницкого. Урину собирают по определенной схеме в течение суток, начиная с 9 утра каждые 3 часа.
Метод Нечипоренко. Направлен, прежде всего, на обнаружение признаков воспаления в мочеполовой системе. Показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов, протеинов, бактерий, цилиндров. При сборе важно выпустить первую порцию урины в унитаз.
Экспресс-тест. В последнее время для быстрого получения результатов исследования мочи используют специальные диагностические полоски с нанесенными на них реактивами. Химический препарат позволяет оценить лейкоцитарные формулы, уровень содержания определенного показателя, например, глюкозы, белка, совокупность нескольких показателей, являющихся симптомами определенного заболевания. Например, при сахарном диабете реагент демонстрирует реакцию на кетоны и глюкозу.
Перед тем, как сдавать любой анализ мочи, важно соблюдать определенные правила. За день до сдачи пробы желательно ограничить физическую активность, не подвергать ребенка стрессам, ограничить прием им продуктов с высоким содержанием белка. Не следует купать его в ванне с горячей водой. Перед тем, как пописать в емкость для сдачи анализа, малыша следует хорошо подмыть.
Для пробы берут первую утреннюю порцию урины (у суточной пробой схема немного отличается).
Пробу набирают в специальные емкости, для грудничков используют мочеприемники, из которых урину сливают в контейнер. Важно использовать только стерильные средства, поэтому переливать мочу из горшков, выжимать мочу из пеленок недопустимо.
Анализ необходимо сдать в лабораторию не позднее двух часов с момента сбора. Нельзя хранить мочу при высоких или очень низких температурах.
Нормы в таблице
В норме белка в моче у детей быть не должно, однако врачи допускают его присутствие до определенных границ. Таблица нормы белка в моче ребенка демонстрирует показатели в зависимости от его возраста:
Возраст ребенка
Показатели возрастной нормы, мг/ л
<1 мес. (родился вовремя)
94 – 456
<1 мес. (родился раньше срока)
90 – 840
1 – 12 мес.
71 – 310
2 – 4 г
37–223
4 – 10 л.
32 – 235
11 – 16 л.
22– 181
Белок и лейкоциты
При повышении концентрации белка в урине часто обнаруживают и увеличение лейкоцитов. Такая комбинация в анализе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. О влиянии физиологических факторов говорить уже не приходится.
Повышенное содержание лейкоцитов делает мочу мутной, темной, в ней появляются образования, напоминающие хлопья.
Норма концентрации лейкоцитов зависит от возраста и пола:
Возраст ребенка
Показатели нормы, ед.
< 1 мес.
10 – 15
1 – 6 мес.
10 – 11
2 – 6 лет
8 – 10
>6 лет, мал.
5 – 7
>6 лет, дев.
<10
У девочек содержание лейкоцитов обычно выше, чем у мальчиков.
Белок и лейкоциты, обнаруженные в урине в повышенной концентрации,являются показанием к дополнительному обследованию. В частности, необходимо уточнить содержание эпителиальных клеток и кетоновых тел.
Лечение
Прежде чем начать лечение, врач определяет точную причину протеинурии. Для этого иногда требуется повторно сдать урину, провести УЗИ почек или в редких случаях рентгенографию.
Воспалительные заболевания являются основанием для проведения антибактериальной терапии и применения противовоспалительных средств.
Обнаружение в моче солей говорит о развитии мочекаменной болезни. Могут быть назначены мочегонные препараты, в тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство.
При сахарном диабете назначаются лекарства, снижающие сахар. При повышении давления – препараты, направленные на его снижение. В лечении тяжелых патологий используют гормональные средства.
При легкой протеинурии достаточно внести изменения в меню ребенка, снизив прием белковой пищи. Соблюдение диеты показано всем пациентам с повышенной концентрацией белка в моче. Из меню исключают соленые и острые блюда.
Часто в терапии применяются средства народной медицины: отвары из шиповника, настои из толокнянки, брусничные морсы.
Норма белка у детей в моче. Общий анализ мочи
Сегодня мы расскажем, какая норма белка у детей в моче. Также будут описаны методы определения показаний в урине.
Анализ мочи относится к одним из простейших методов диагностирования каких-либо отклонений в организме человека. Он берется у детей с раннего возраста с целью выявления либо опровержения заболеваний.
Показания для проведения данного исследования
Существует несколько моментов, когда врач назначает сдать анализ мочи у детей для лабораторного исследования:
Перед плановой вакцинацией с целью выявления состояния организма. Дело в том, что малыш перед прививкой должен быть полностью здоров.
В случае если ребенок переносит какое-либо заболевание. Врач по результатам определяет, правильно ли идет лечение или нужно что-либо поменять.
В профилактических целях рекомендуется сдавать анализ мочи один раз в год. Так возможно на ранней стадии выявить то или иное заболевание.
Нормы белка для разных возрастных категорий. Расшифровка анализа мочи у детей. Таблица показателей
Следует знать, что почки ребенка в среднем перерабатывают около 50 литров мочи. Для сравнения: почки взрослого человека перерабатывают около 180. А выделяется из организма всего 2 литра в сутки. Объем мочи, которая выходит из организма ребенка, зависит от его возраста, состояния организма. Присутствует ли белок в моче у ребенка в год и старше?
Известно, что если организм в норме, то в урине его не обнаружат. Либо он будет в таком небольшом количестве, что его невозможно будет выделить лабораторным исследованием. А какая норма белка у детей в моче? Сейчас разберемся. Если концентрация белка в моче ребенка меньше 0,036 г/л, значит все в порядке, это норма. Поэтому нет причин для беспокойства.
Показатели около 1 г/л свидетельствуют об умеренном повышении. А если лабораторное исследование показывает 3 г/л белка в моче, то это говорит о высоком содержании. Показатели, при которых норма белка у детей в моче превышена, называются протеинурией. Далее педиатр назначает сдать анализ на выявление количества его. Это делается с целью обнаружения заболевания почек или отслеживания процесса лечения.
Методы определения
Чуть выше мы рассказали, какая норма белка у детей в моче. А вот как вообще выявить данный показатель? Какие существуют способы для определения?
Метод Лоури.
Проба Геллера.
Проба посредством сульфосалициловой кислоты или пирогаллола.
Экспресс-диагностика проводится с использованием специальных индикаторных полосок. Данный метод можно использовать как в стационаре, так и дома. Основным преимуществом проведения анализа таким способом является мгновенное получение результата. Для этого полоски опускаются в мочу. Потом через пару секунд можно определить, присутствует ли в моче белок или нет. Если полоска приобретает окрас, то он имеется.
Посредством показателей мочи можно определить наличие в организме каких-либо отклонений. Поэтому рекомендуется брать анализ мочи у детей. Особенно это касается малышей, у которых есть болезни почек и мочевыводящих каналов.
Особенности детского организма. Причины повышения нормы белка
Особенности новорожденного организма таковы, что он адаптируется к новым жизненным условиям. Поэтому практически у девяноста процентов деток наблюдается повышенный уровень белка в моче. Через определенный промежуток времени процесс работы почек нормализуется. Тогда анализ мочи приходит в норму.
Помимо этого содержание белка может увеличиться по нижеперечисленным причинам:
Переохлаждение детского организма.
Какое-либо нервное перенапряжение, стресс.
Повышенная температура.
Аллергические реакции.
Нехватка жидкости в организме.
Поражение кожного покрова ожогами.
Прием лекарственных препаратов в течение долгого времени.
Реакция организма на солнце.
Испуг ребенка.
Следует знать, что, если повышен белок в моче у ребенка незначительно и присутствуют небольшие отклонения от нормы, как правило, это значит, что нет каких-либо патологий в детском организме. Через определенное время данный показатель приходит в норму.
Что касается новорожденных деток, то факт того, что повышен белок в моче у ребенка, считается нормальной реакцией. По истечении трех недель он должен прийти в норму. В организме остаются следы белка в моче у ребенка.
Причины развития патологий
Если данный показатель остается на прежнем уровне, тогда требуется дополнительное обследование малыша, для того чтобы выявить причину. Возможно, у ребенка присутствует заболевание, связанное с почками или мочеточником.
Следует знать, что заболевания такие не редкость у детей грудного возраста. Существует ряд причин, почему могут присутствовать данные недуги:
Наследственность.
Нарушения в развитии плода.
Инфекция, которая присутствовала у матери.
Травма, нанесенная при родах.
Гипоксия.
Заражение какой-либо инфекцией в стационаре после родов.
Заражение в домашней среде каким-либо грибком.
Как правило, заболевания почек проходят без симптомов у малышей в таком возрасте. Даже если у них присутствуют болевые ощущения в животе, родители могут списать это на обычные колики.
Поэтому рекомендуется с особым вниманием отнестись к проверке организма ребенка на присутствие в нем каких-либо заболеваний, связанных с почками. Следует знать, что нарушения в работе почек и мочевовыводящих путей могут передаваться по наследству. Поэтому, если у близких родственников были диагностированы заболевания подобного рода, нужно в профилактических целях сдать анализ мочи. Лучше его повторить через какое-то время.
Родителям нужно обращать внимание на то, есть ли у ребенка отеки на ножках, появляются ли мешки под глазами. Возможно, остаются следы от одежды на коже малыша. Также при заболеваниях почек кожный покров имеет бледный цвет и повышается температура. Еще одним признаком присутствия патологии, связанной с мочеиспусканием, являются дискомфортные или болевые ощущения при данном процессе.
На что указывает повышенный белок?
Что значит белок в моче у ребенка выше нормы? Существует ряд заболеваний, при которых наблюдается подобная картина. К ним относятся:
Различные заболевания почек, например пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие.
Какие-либо травмы почек.
Диабет.
Миеломный недуг организма.
Гемобластоз.
Недостаточное количество жидкости в организме.
Высокое давление.
Эпилепсия.
Инфекция.
Признаки
Если в моче уровень белка выше нормы, то это значит, что его содержание в крови уменьшено. Внешне становится заметно, что в крови ребенка отсутствует достаточное количество его. Признаки:
Грудные детки быстро устают сосать грудь матери.
Ребенок постоянно спит или хочет спать.
Плохо ест.
Повышается температура.
Ребенка тошнит и рвет.
Меняется цвет мочи, он становится с красным или коричневым оттенком.
Если у малыша наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует записаться на прием к педиатру. Он должен дать направление на анализы мочи и крови.
Родителям, чьи дети склонны к заболеванию почек, рекомендуется постоянно проверять уровень белка в их моче. Самый простой способ выявить данный показатель в домашних условиях - это делать тест с помощью специальных полосок. Но следует знать, что существуют заболевания, при которых данный метод будет неэффективным. В этом случае нужно сдавать суточный анализ мочи, чтобы выявить патологический процесс в детском организме.
Родителям при первых подозрениях на то, что у ребенка в организме присутствует какая-то патология, следует не затягивать с визитом к педиатру, так как своевременное диагностирование заболевания существенно облегчает лечебный процесс.
Небольшое заключение
Мы написали, что такое анализ урины. Также детально дана расшифровка анализа мочи у детей. Таблица для наглядности представлена в статье. Надеемся, что информация была вам полезна.
норма протеинурии, причины повышенного белка, почему есть следы
Вашему ребенку назначили плановый анализ мочи и вдруг показатель белка оказался повышенным? Или же у малыша появились признаки болезни, а в анализе мочи белка больше нормы? Давайте разбираться, почему белок может попасть в детскую мочу и что делать в таких ситуациях родителям.
Что он означает?
Нормально работающие почки не допускают потери с мочой нужных веществ, в числе которых и белки. Именно поэтому в моче малыша белки практически не обнаруживаются либо их концентрация крайне мала. Если же работа почек нарушается, через фильтрующие канальцы проникает много белка либо он плохо всасывается обратно в кровь. Впрочем, к попаданию большего количества белка в мочу могут привести и физиологические причины, поэтому результат анализа должен оцениваться врачом в комплексе с осмотром и другими исследованиями. Выявление белков в моче называется протеинурией.
У новорожденных и грудничков
В первые недели жизни наличие белка в моче младенца считается вариантом нормы. Лечения данный вид протеинурии не требует. Также белок может появиться в моче грудных малышей, как следствие перекармливания малютки либо повышенного потребления кормящей мамой пищи, богатой белками.
В норме белка быть не должно?
Нормальное содержание белков в моче составляет до 0,036 грамм на литр. Если концентрация белка в анализе мочи вашего ребенка будет выше, следует искать причины такого состояния. Концентрацию белка 1 грамм на литр называют умеренной протеинурией, а при показателе 3 грамма на литр говорят о выраженной протеинурии. Сначала врач направит малыша на повторный анализ, после чего назначит дополнительное обследование (общий анализ крови, УЗИ, другие исследования).
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр говорит, что белок в моче здорового ребенка выявляться не должен, и даже если он попадает в мочу, то может быть обнаружен лишь особыми методиками, не применяемыми в медицинской практике.
Комаровский отмечает, что сначала проверяется наличие белка качественной пробой, чтобы узнать, есть ли он в моче. Такая проба предусматривает смешение мочи с реактивом и наблюдение за реакцией – если она произошла, это признак наличия белка. Если же реакции не было, делают выводы об отсутствии белка и исследование этого параметра дальше не проводят.
В случае, когда качественная проба подтвердила присутствие белка в моче малыша, далее определяют его концентрацию. По словам Комаровского, количественные пробы могут определить белок при концентрации свыше 0,03 грамма на литр. Если показатель будет меньше, в анализе вы увидите пометку «следы белка».
Дополнительные симптомы для беспокойства
Повышенный показатель содержания белка в моче должен насторожить, если помимо плохого анализа у ребенка отмечают:
Головокружение, сонливость, утомляемость;
Плохой аппетит, тошноту, рвоту;
Боли в костях;
Озноб, повышенную температуру;
Изменение окраски мочи;
Наличие отеков (у малыша могут быть припухлости на веках, оставаться следы от резиночек на ножках).
Возможные причины
Белок может попадать в мочу ребенка после физической нагрузки, переохлаждения, избыточного потребления белковых продуктов, обезвоживания, лихорадки или эмоциональных переживаний. Все эти причины вызывают функциональную протеинурию.
Патологическое повышение белка в моче может быть вызвано:
Пиелонефритом;
Туберкулезом либо амилоидозом почек;
Гломерулонефритом;
Ожогами;
Отравлениями;
Сахарным диабетом;
Травмой почек;
Инфекционными болезнями;
Опухолевыми процессами;
Артериальной гипертензией;
Эпилепсией;
Аутоиммунными патологиями;
Болезнями крови;
Аллергией;
Длительным употреблением медикаментов.
Почему лучше пересдать анализ?
Повторный анализ мочи с целью уточнения наличия протеинурии помогает исключить ошибки первого анализа, а также ситуации, когда мочу для исследования собрали неправильно. Причиной повышенного показателя может быть нестерильная емкость или плохое подмывание малыша, поэтому врач, заметив превышение нормы белка в анализе, сразу же предложит пересдачу.
Лечение
Особенности лечения малыша при выявлении протеинурии будут определяться причиной появления белков в моче. К примеру, если такой результат вызван сахарным диабетом, ребенку назначают лечение данной болезни. Если на показатели белка повлияла инфекция, малышу назначают антибиотики. Нередко рекомендуют диету с ограничением соли, а если ребенок грудной, то корректируют питание мамы.
В любом случае ребенок должен быть сначала осмотрен врачом, а любое лечение следует выполнять только после уточнения диагноза. Об использовании таких народных средств, как клюквенный морс, отвары из корня петрушки или березовых почек, настой коры пихты, также следует сначала посоветоваться с врачом.
Повышенный белок в моче у ребенка: причины и лечение
Протеинурия — повышение количества белка в моче. Протеиновые фракции обнаруживаются в норме, особенно у детей первого года жизни, но не более 0,33-0,37 грамм в суточном объеме мочи. Патологическое состояние вызывается повышенной проницаемостью почечного фильтра или неполной обратным всасыванием белка из мочи.
Основные причины протеинурии — воспалительные заболевания выделительной системы, наследственные и злокачественные патологии. Длительная и массивная потеря белка приводит к дисбалансу воды в организме, дисфункциям свертывающей и иммунной систем, нарушению роста и развития организма ребенка.
Белок в моче обнаруживается у здоровых детей при тяжелых физических нагрузках, эмоциональных переживаниях, переохлаждении. При повышенном белке врачи говорят о патологической протеинурии, эпидемиология которой изучена недостаточно.
В общей популяции протеинурия соответствует распространенности острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Согласно данным доктора М.С. Игнатова из Московского НИИ педиатрии и детской хирургии частота развития таких патологий в регионах России от 5,7 до 27,6 на 1000 детей, достигая 70:1000 детей в крупных промышленных районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Данных о зависимости частоты заболеваемости от пола ребенка не выявлено.
Научные исследования, проведенные совместно урологами и акушерами-гинекологами, доказали прямую связь между патологией органов мочеполовой системы у женщин и риском развития подобных заболеваний у их детей в раннем возрасте. Характер и конкретный вид болезни ребенка не всегда соответствует патологии матери.
Классификация по Бергштейну — общепризнана в мировом врачебном сообществе. Она разделяет протеинурию на физиологическую и патологическую. Потеря белка при физиологических причинах не превышает 3 грамм в сутки и делится на три основные вида:
Ортостатическая — возникает у детей преимущественно подросткового возраста при продолжительном стоянии или ходьбе («маршевая»). Экскреция белка не превышает 1 грамма в сутки и быстро проходит при изменении положении тела на горизонтальное.
Маршевая — развивается у 20% детей после интенсивных физических нагрузок, спортивных упражнений в результате перераспределения почечного кровотока, относительной ишемии канальцев и повышения их проницаемости.
Фебрильная — обнаруживается у детей с лихорадкой 39-41 градусов Цельсия (ОРВИ, ангина, вирусная пневмония), механизмы развития не до конца изучены.
Патологическая протеинурия делится на гломерулярную и тубулярную, в зависимости от расположения пропускающего белок участка фильтрационного аппарата почек. Белки (протеины) — одни из важнейших органических соединений в организме, обеспечивающие его жизнедеятельность. Они входят в состав ферментов, гормонов, факторов свертывания крови, клеточных структур, выполняют метаболическую, транспортную и иммунную функции. Белки не запасаются и не синтезируются в полном объеме в организме, поэтому должны поступать с пищей. Мембрана почечных канальцев возвращает белки профильтрованной плазмы обратно в кровоток. Незначительное содержание протеинов в норме обнаруживается в моче у здорового ребенка и зависит от его возраста. В общем анализе мочи допустимая средняя концентрация у мальчиков и девочек — 0,033-0,066 г/л или менее 0,1 г/сут. У 90% процентов новорожденных с первой недели и до достижения годовалого возраста возможно повышение содержания белка до 0,2 г/сут.
Суточные нормы для разных возрастов представлены в таблице:
5-30 день недоношенные
28
7-30 день доношенные
31
При обнаружении протеинурии у ребенка врачи исключают 4 причины, способные влиять на характеристики мочи и не относящиеся к почечной патологии:
Дисбаланс питания, когда ребенку дают большое количество белковой пищи или перекармливают грудным молоком, повышая нагрузку на почечный фильтр.
Повышенная температура при инфекционных заболеваниях, увеличивающая проницаемость клубочков почек для белка.
Аллергические реакции, сопровождающиеся выделением большого количества медиаторов (гистамин, серотонин), расширяющих почечные сосуды и увеличивающие приток крови.
Ожоговая болезнь, переохлаждение, дегидратация, изменяющие метаболизм протеинов в организме.
Факторы вызывают умеренную протеинурию у грудничков, исчезающую после устранения причины. Стойкая протеинурия у детей младшего школьного возраста и подростков в одном случае из пяти относится к ортостатической. Белок появляется при сдаче анализа в вертикальном положении тела, когда на канальцы почек воздействует повышенное гидростатическое давление крови. При сборе мочи лежа белок находится в пределах физиологических норм. Ортостатическая протеинурия проходит самостоятельно, но дети должны находиться под наблюдением специалистов.
Причины патологической гломерулярной протеинурии — воспалительные заболевания и опухолевые поражения клубочков почек. К ним относятся: гломерулонефрит, туберкулез, нефробластома, сахарный диабет, склероз клубочков и их лекарственное поражение (наркотические анальгетики, антибиотики).
Протеинурия не имеет собственной симптоматики. Проявления обусловлены уменьшением количества белка в организме ребенка. В первые дни преобладают общие симптомы: сонливость, слабость, головокружение, снижение аппетита. Потеря большого количества конкретного вида белков приводит к развитию специфических признаков.
Потеря альбуминов плазмы снижает онкотическое давление в тканях, контролирующее баланс жидкости между кровью и тканями. Проявляется отечностью кожных покровов и снижением артериального давления. Отеки начинаются с головы и шеи, постепенно спускаясь вниз и принимая распространенный характер (анасарка).
Внимание! Протеинурия, гипопротеинемия и отеки врачи объединяют в единый симптомокомплекс — нефротический синдром.
Снижение количества белка-антитромбина III типа нарушает равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами организма. Увеличивается риск гиперкоагуляции и патологического тромбообразования, повышается опасность закупорки просвета сосудов и критического нарушения кровоснабжения жизненно важных органов. Удаление с мочой протеинов из фракции прокоагулянтов наоборот ведет к развитию продолжительных и трудно останавливаемых кровотечений.
Выведение из организма белков системы комплемента и иммуноглобулинов снижает способность организма ребенка сопротивляться возбудителям инфекций и нарушает работу специфического иммунитета. Повышается частота заболеваемости вирусными, бактериальными и грибковыми заболеваниям.
Транспортные белки — необходимый компонент нормального метаболизма веществ и их доставки тканям. Недостаточное обратное всасывание в почечных канальцах липопротеинов нарушает транспорт в крови жирных кислот и холестерина, что повышает риск развития атеросклероза стенок сосудов.
Протеинурию обнаруживает специалист, лечащий основное заболевание: педиатр, детский кардиолог, нефролог, уролог, инфекционист. Патология протекает бессимптомно и анамнез собирается по имеющемуся у пациента заболеванию. Частые жалобы: на отеки, снижение диуреза, слабость, головную боль. Уточняется наличие системных патологий (ревматизма, системной красной волчанки, склеродермии).
При физикальном обследовании врачи оценивают состояние кожных покровов: цвет, наличие и степень отеков, наличие кровоподтеков, узелков. Затем осматривается кожа вокруг суставов, степень их подвижности, проверяется болезненность мышц, размер лимфоузлов. Проводится аускультация сердца, измерение артериального давления.
Пальпация брюшной стенки и поясницы позволяет специалистам обнаружить напряжение мышц, увеличение внутренних органов и степень их болезненности. Объем инструментальной диагностики зависит от характера и этиологии основной патологии.
Единственный достоверный способ диагностики протеинурии — обнаружение следов белка в экскретируемой моче. Применяются экспресс-методы: тест-полоски, способные обнаружить концентрацию белка более 15 г/л. При меньших значениях протеинурии врачи лабораторной диагностики используют общий анализ мочи с применением биуретового, радиоимунного методов и тест с физической нагрузкой.
После первичного определения белка исследованием суточной мочи уточняется степень протеинурии и преобладающая фракция протеинов. Берутся пробы на специфические белки — миоглобин, белок Бенс-Джонса (маркер опухолевых заболеваний у младенцев), иммуноглобулины. Отдельно оценивается белки плазмы крови и при значении менее 65 г/л врачи диагностируют гипопротеинемию, что говорит о существенной потере белка организмом.
Массивную протеинурию и застойные явления в почках сопровождает появление в моче специфических белковых цилиндров. При воспалительных заболеваниях почек в анализе мочи присутствуют лейкоциты, бактерии выпадает осадок из солей оксалатов и щавелевой кислоты.
Специальные терапевтические тактики, направленные на повышение реабсорбции белка в канальцах почек не разработаны. Врачами в условиях стационара проводится комплексное лечение заболевания, вызвавшего протеинурию.
В качестве вспомогательных средств используются нефропротективные препараты, способные ускорять восстановление почечной ткани, снижать давление в артериальной системе почек и опосредованно уменьшать степень протеинурии.
Основные фармакологические группы: блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, статины. Терапия занимает в среднем 10-14 дней в условиях стационара и 1-2 месяца дома, до полной стабилизации и исчезновения симптоматики.
Полная диагностика и достаточное терапевтическое воздействие на протеинурию предупреждает и уменьшает степень развития хронических патологий почек. Не выполнение условий и появление в моче высокомолекулярных альбуминов является признаком общей дисфункции эпителия фильтрационного аппарата почек.
Повышается риск почечных (хроническая почечная недостаточность, амилоидоз) и сердечно-сосудистых осложнений вследствие атеросклероза (ишемическая болезнь сердца). Также, в зависимости от преобладающей фракции белков, возможно развитие иммунодефицитных состояний, геморрагического синдрома или тромбофилии.
Прогноз лечения протеинурии при полном и точном соблюдении всех врачебных предписаний — благоприятный. Время полной реабилитации зависит от основного этиологического фактора, вызвавшего повышение белка в моче.
Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ
Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.
В чем кроются причины протеинурии?
У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.
Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:
заболевания и травмы почек,
множественная миелома, гемобластозы,
гемолитическая болезнь у новорожденного,
сахарный диабет,
травмы головного мозга,
эпилепсия,
цистит,
бактериальные инфекции, такие как ангина и др.
При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.
По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:
Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
Ренальная – локализируется воспаление в почках.
Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.
Временное или физиологическое повышение белка
Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.
Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.
Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.
Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.
Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.
Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна лейкоцитурия, гипертермия.
Диагностика
Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:
ОАМ – общий анализ мочи,
Суточное исследование на наличие белка в моче,
метод Нечипоренко,
анализ по Зимницкому,
экспресс диагностику при помощи тест-полосок.
При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.
Как собрать мочу?
Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.
Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.
Что означает норма и отклонение протеина?
до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой,
до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации,
от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ,
от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках,
от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.
Что делать родителям?
Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.
Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.
В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.
Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.
Загрузка...
Протеинурия (белок в моче) у детей: симптомы и лечение
ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
COVID-19
Ресурсы по COVID-19
Концептуальная карта COVID-19
COVID-19 Осложнения
Видеокурс по COVID-19
Интерактивные досье по COVID-19
Студенты: советы по обучению дома
Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
СТУДЕНТОВ
Lecturio Medical
Lecturio Nursing
Медицинский осмотр
USMLE Шаг 1
USMLE Step 2
COMLEX Уровень 1
COMLEX Уровень 2
MCAT
Больше экзаменов
MCCQE Часть 1
AMC CAT
ПЛАБ
Медицинские курсы
Доврачебный
Доклинические исследования по субъектам
Доклинические по системам
Клинические знания
УЧРЕЖДЕНИЙ
Медицинские учебные заведения
Непрерывность медицинского обучения
Переосмысление медицинского образования
Инициатива развития (MEDI)
О КОМПАНИИ
О нас
Педагоги
Успех обучения
Истории успеха
Обзоры
Пресс
ЦЕНА
COVID-19
Ресурсы по COVID-19
Концептуальная карта COVID-19
COVID-19 Осложнения
Видеокурс по COVID-19
Интерактивные досье по COVID-19
Студенты: советы по обучению дома
Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
СТУДЕНТОВ
Lecturio Medical
Lecturio Nursing
Медицинский осмотр
USMLE Шаг 1
USMLE Step 2
COMLEX Уровень 1
COMLEX Уровень 2
MCAT
Больше экзаменов
MCCQE Часть 1
AMC CAT
ПЛАБ
Медицинские курсы
Доврачебный
.
Причины появления протеина в моче (протеинурия), симптомы, способы лечения
Ваши почки поддерживают ваше здоровье, фильтруя кровь. У них есть небольшие кровеносные сосуды, называемые клубочками. Эти структуры удаляют отходы, которые попадают в мочу, и реабсорбируют белок, который остается в крови.
Но если ваши почки не функционируют должным образом, белок может просочиться в вашу мочу. Результат - высокий уровень протеина в моче, известный как протеинурия.
Существуют различные типы протеинурии, в том числе:
гломерулярная протеинурия
канальцевая протеинурия
протеинурия переполнения
постпочечная протеинурия
Кроме того, альбуминурия представляет собой тип протеинурии, при которой избыток белка составляет альбумин.Это связано с гломерулярной протеинурией. Гломерулярная протеинурия - это тип, обсуждаемый ниже.
Протеинурия может быть связана с временными состояниями, такими как обезвоживание, или более серьезным поражением почек. Давайте рассмотрим возможные причины протеинурии, а также ее симптомы и методы лечения.
Если у вас протеинурия, обратите внимание на другие симптомы. Это поможет врачу определить первопричину.
Обезвоживание
Обезвоживание происходит, когда ваше тело теряет слишком много жидкости.Это частая временная причина протеинурии.
Ваше тело использует воду для доставки питательных веществ, таких как белки, в почки. Но без достаточного количества жидкости сделать это будет сложно.
В свою очередь, почки не могут должным образом улавливать белки. Вместо этого белок попадает в мочу.
Другие симптомы зависят от степени обезвоживания. Вы можете испытать:
усталость
головные боли
головокружение
повышенная жажда
темная моча
уменьшение мочеиспускания
сухость во рту или коже
Обезвоживание может быть вызвано:
повышенное потоотделение
лихорадка
недостаточное употребление воды
Высокое кровяное давление
Высокое кровяное давление или гипертония могут ослабить кровеносные сосуды в почках.Это снижает их способность реабсорбироваться в белок, который попадает в мочу.
Поскольку высокое кровяное давление развивается медленно, симптомы могут отсутствовать в течение многих лет. Но если оно становится серьезным, это может вызвать:
головные боли
одышку
носовые кровотечения
В большинстве случаев высокое кровяное давление не имеет первопричины. Но у некоторых людей высокое кровяное давление возникает из-за:
Сахарный диабет
Сахарный диабет - это нарушение обмена веществ, которое вызывает высокий уровень сахара в крови.Существует несколько типов диабета, включая диабет 1 и 2 типа.
При диабете высокий уровень сахара в крови заставляет почки чрезмерно фильтровать кровь. Это может вызвать повреждение почек, в результате чего белок попадет в мочу.
Симптомы диабета зависят от степени тяжести и типа. У вас могут быть:
повышенная жажда и голод
частое мочеиспускание
усталость
нечеткое зрение
необъяснимая потеря веса
гломерулонефрит
Протеинурия может указывать на гломерулонефрит или воспаление клубочков.
Обычно, когда клубочки фильтруют кровь, они реабсорбируют белок. Но если они ранены, белок может пройти и попасть в мочу.
Гломерулонефрит может вызывать ряд симптомов, называемых нефротическим синдромом. Помимо протеинурии, это включает:
Он также может вызывать высокое кровяное давление и гематурию или появление красных кровяных телец в моче. Это делает мочу розовой или цвета колы.
Обычно гломерулонефрит возникает, когда иммунная система атакует почки.Это было связано с:
Хронической болезнью почек
Хронической болезнью почек (ХБП) является прогрессирующая потеря функции почек. Это может вызвать протеинурию на ранних стадиях, но обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов.
По мере прогрессирования ХБП у вас могут возникнуть:
одышка
частое мочеиспускание
икота
усталость
тошнота
рвота
проблемы со сном
сухость рук и зуд
отек кожи
плохой аппетит
Следующие заболевания могут повредить почки и привести к ХБП:
гломерулонефрит
диабет
высокое кровяное давление
болезнь сердца
интерстициальный нефрит
поликистозная инфекция почек
рецидивирующая болезнь почек
Если ХБП прогрессирует, это может привести к почечной недостаточности.
Аутоиммунные заболевания
Иммунная система обычно вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые борются с чужеродными организмами. Но если у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вырабатывает антитела и иммуноглобулины, которые атакуют ткани организма. Эти вещества называются аутоантителами.
Если аутоантитела повреждают клубочки, может возникнуть воспаление. Это приводит к повреждению почек и, в конечном итоге, протеинурии.
Следующие аутоиммунные заболевания связаны с протеинурией:
Системная красная волчанка. Хотя системная красная волчанка (СКВ) в основном поражает кожу и суставы, она также может поражать почки.
Синдром Гудпасчера. При синдроме Гудпасчера аутоантитела специфически атакуют почки и легкие.
IgA нефропатия. IgA-нефропатия возникает, когда отложения иммуноглобулина А накапливаются в клубочках.
Преэклампсия
При преэклампсии у беременного повышается артериальное давление на 20 неделе беременности или после нее.Это временно снижает способность почек фильтровать белок, что вызывает протеинурию.
Другие симптомы преэклампсии включают:
опухшие руки и лицо
головные боли
нечеткое зрение
боль в животе справа
увеличение веса
Хотя преэклампсия обычно проходит после родов, это серьезное заболевание, которое может привести к преждевременным родам. Беременные с преэклампсией должны находиться под тщательным наблюдением.
Рак
В тяжелых случаях протеинурия возникает из-за рака. Несколько типов рака связаны с высоким уровнем белка в моче, в том числе:
Считается, что воспалительный эффект рака изменяет функцию почек.
При некоторых состояниях, таких как множественная миелома, повреждение почек возникает, когда аномальные белки в крови связываются с нормальными белками в моче. По мере снижения функции почек с мочой попадает больше белка.
Хотя симптомы рака сильно различаются, общие симптомы включают:
необъяснимую потерю веса
усталость
лихорадку
боль
кожные изменения
Единственный способ диагностировать протеинурию - провести анализ мочи, который измеряет количество белка в моче.
Тест проходит в кабинете врача. Во время процедуры вы мочитесь в чашку для образцов. Врач помещает в образец мочи щуп или небольшую пластиковую палочку, покрытую химикатами. Если в нем слишком много белка, палочка изменит цвет.
Остальная часть мочи будет отправлена в лабораторию, где ее исследуют под микроскопом.
Если ваш врач считает, что у вас проблемы с почками, он сделает анализ мочи трижды за три месяца. Это помогает им исключить временные причины протеинурии.
Врач может также использовать следующие тесты, чтобы определить причину протеинурии:
24-часовой сбор мочи. При 24-часовом анализе мочи моча собирается в течение 24 часов и отправляется в лабораторию.
Анализ крови на скорость клубочкового фильтрата (GMR). Этот тест проверяет функцию почек.
Визуализирующие тесты. Вы можете пройти УЗИ или компьютерную томографию, чтобы детально сфотографировать ваши почки и мочевыводящие пути.
Биопсия почки. Образец вашей почки будет взят и исследован на наличие признаков повреждения почек.
.
Причины появления белка в моче - Mayo Clinic
Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.
Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:
Обезвоживание
Эмоциональный стресс
Воздействие сильного холода
Лихорадка
Энергичные упражнения
Заболевания и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:
Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
Определенные лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
Хроническая болезнь почек
Диабет
Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тело)
Серповидно-клеточная анемия
Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
Определение
Когда обращаться к врачу
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 19 января 2017 г.
Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Проверено 19 января 2017 г.
Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Проверено 19 января 2017 г.
Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Проверено 19 января 2017 г.
Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
О'Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 20 января 2017 г.
.
.
Частое мочеиспускание у детей: причины, диагностика и лечение
Поллакиурия или учащенное мочеиспускание в дневное время обычно считается сенсорным позывом, при котором ребенок часто чувствует, что собирается помочиться без какой-либо физической потребности в этом. Ребенок может каждый раз выделять только небольшое количество мочи (1).
Поскольку это состояние протекает без каких-либо других симптомов, оно является доброкачественным и проходит самостоятельно, длится от нескольких недель до нескольких месяцев (2). Также у некоторых детей могут быть повторяющиеся эпизоды поллакиурии в течение более длительного периода времени.
Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах и симптомах поллакиурии и о том, как вы можете помочь своему ребенку справиться с этим заболеванием.
Как часто ребенок должен мочиться в течение дня?
Не существует жестких правил, определяющих, сколько раз ребенок может мочиться в день. Однако можно с уверенностью сказать, что посещение туалета каждые два часа является нормальным.
Иногда ребенок может мочиться чаще, если он выпил больше жидкости, в холодную погоду или просто для развлечения (дети младшего возраста).
Что вызывает частое дневное мочеиспускание у детей?
Причина частого дневного мочеиспускания точно не известна. Это состояние редко связано с какой-либо физической причиной (3). Специалисты считают, что это может быть связано с психологическими или психогенными факторами. В некоторых случаях стресс или проблемы, связанные со школой, домом или семьей, могут быть пусковыми факторами у детей (2).
Триггерные или провоцирующие факторы могут включать следующие (2, 3, 4, 5, 6).
Психологические факторы , такие как школьный стресс; смерть члена семьи или друга; переезд в новый дом или школу; рождение брата и сестры; оскорбления или издевательства; или развод родителей
Факторы питания , такие как чрезмерное потребление молока или кофеина
Гиперактивный мочевой пузырь или повышенная чувствительность мочевого пузыря (также может наблюдаться зимой или в холодные дни)
Чрезмерная секреция кальция с мочой (гиперкальциурия)
Тиковые расстройства, такие как синдром Туретта
Часто у детей с этим заболеванием не может быть выявлен очевидный пусковой фактор.
[Читать: Инфекция мочевыводящих путей у детей]
Симптомы частого мочеиспускания или поллакиурии у детей
Признаки и симптомы поллакиурии могут включать следующие (4, 7)
Ребенок может мочиться (мочиться) так же часто каждые пять-десять минут. Частота может составлять от трех до четырех раз в час или до 30–40 раз в день. Это также может повториться через несколько месяцев или лет.
Ребенок может не испытывать боли в животе, бока или дизурии при мочеиспускании.
Недержания мочи (утечки мочи) или потери контроля над мочевым пузырем у ребенка нет.
Небольшое количество мочи выделяется из каждой пустоты.
Нет изменений опорожнения кишечника.
Ребенок может мочиться ночью (никтурия может присутствовать в 25% случаев), но частота будет значительно меньше по сравнению с днем. Ноктурия определяется как состояние, при котором человеку необходимо просыпаться ночью, чтобы помочиться.
Нет признаков полиурии (выделение большого количества мочи) или инфекции.Цвет, запах и струя мочи в норме.
Нет чрезмерного увеличения потребления жидкости или жидкостей.
[Читать: Боль в животе у детей]
Диагноз
Поллакиурия - доброкачественное заболевание. Поэтому практикующие врачи не могут выбрать инвазивное обследование, если отчет об анализе мочи и результаты физикального обследования в норме.
Врачи обычно изучают историю болезни и проводят медицинский осмотр (1). Кроме того, врачи отличают частое дневное мочеиспускание (поллакиурию) от полиурии (чрезмерное выделение или отхождение мочи) из-за метаболических нарушений , таких как несахарный диабет и сахарный диабет (2).
Врачи могут предложить следующие лабораторные или клинические исследования (1, 4).
История болезни : Эта оценка может помочь выявить в анамнезе инфекции мочевыводящих путей (ИМП), сахарный диабет или другие инфекции у вашего ребенка. Также можно обнаружить любые изменения в мочеиспускании или поведении вашего ребенка.
Физикальное обследование : Можно проверить наличие боли в животе или в боку. Также может быть проведено обычное неврологическое обследование для проверки нижних конечностей (ног и ступней).
Анализ мочи : Уровни белка и глюкозы, осмоляльность и удельный вес мочи можно проверить с помощью анализа мочи. Также может быть проведено исследование осадка. Можно проверить наличие протеинурии (наличие избытка белка в моче), гематурии (наличие крови в моче) или лейкоцитов (лейкоцитов). Кроме того, можно оценить наличие гиперкальциурии (избыток кальция в моче). Также может быть предложен посев мочи.
Визуализация / УЗИ : В некоторых случаях может быть выполнено УЗИ мочевого пузыря и почек для выявления каких-либо отклонений.
[Читать: Пептическая язва у детей]
Лечение частого мочеиспускания или поллакиурии у детей
После того, как врач провел первичный осмотр вашего ребенка и определил триггерный фактор (ы) для поллакиурии, необходимую терапию или лечение варианты можно обсудить. Обычно детям не нужны лекарства от этого состояния.
Управление частым дневным мочеиспусканием может включать следующее (6, 7).
Ободрение и поддержка как ребенка, так и родителей : Важно понимать, что это состояние является доброкачественным и самоограничивающим (возникает в течение определенного времени).Уверенность и эмоциональная поддержка могут помочь родителям понять, что это состояние не указывает на какие-либо медицинские осложнения или основные заболевания и что ребенок здоров.
Кроме того, если эмоциональные триггеры или триггеры, связанные со стрессом, определены в качестве вероятных причин, детей следует побуждать к разговору со своими родителями или к консультированию.
Не раздражайте ребенка по поводу частоты мочеиспускания. Помните об их чувствах или эмоциональном переживании. Вы также можете заверить своего ребенка, что если вы немного подождете, прежде чем воспользоваться туалетом, это не приведет к неприятностям.
Изменения в диете : Было замечено, что наличие чрезмерного количества кальция в моче и употребление кислых и богатых оксалатами напитков связано с поллакиурией. Поэтому врачи могут посоветовать избегать кислых или богатых оксалатами напитков, кофеина и молока. Также может быть рекомендовано увеличить потребление более здоровой жидкости и воды.
Лекарства : Антихолинергические средства обычно используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей.Однако их эффективность при частом мочеиспускании спорна.
[Прочтите: Запор у детей]
Советы по уходу на дому для ведения
Если вы заметили какое-либо необычное учащение мочеиспускания у вашего ребенка, обязательно посетите практикующего врача для постановки правильного диагноза.
Как правило, вашему ребенку может не потребоваться прием лекарств для лечения этого состояния. Вы можете помочь своему ребенку справиться с этим состоянием и справиться с ним с помощью этих советов (3).
Убедитесь, что учителя или воспитатели вашего ребенка не наказывают вашего ребенка за это состояние.
Когда вы находитесь дома, помогите им понять, что нет необходимости или срочно пользоваться туалетом каждый раз, когда возникает потребность.
Постарайтесь выяснить возможные причины или спусковые механизмы (эмоциональные или связанные со стрессом) и устраните их, часто и открыто разговаривая с ребенком.
Вы также можете побудить их поиграть, почитать, посмотреть любимые передачи или заняться чем-нибудь веселым, чтобы отвлечь их от желания сходить в туалет.
[Читать: Личная гигиена для детей]
Осложнения частого мочеиспускания у детей
С этим состоянием не связано никаких осложнений.Однако, если ваш ребенок испытывает такие симптомы, как боль, затрудненное мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырем (утечка или ночное недержание мочи) или внезапное усиление жажды, обязательно посетите врача.
Частое дневное мочеиспускание или поллакиурия у детей могут исчезнуть в течение нескольких недель или месяцев. Однако это может повториться через несколько месяцев или лет. В большинстве случаев детям могут не потребоваться лекарства. Если триггеры являются эмоциональными или связанными со стрессом, постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно, и поговорите с ним о любых проблемах, проблемах или страхах.
Ссылки:
.
9 причин и 7 советов по профилактике
Родители часто жалуются на снижение аппетита у своих детей. Тем не менее, дети в возрасте от двух до пяти лет часто теряют аппетит. Но в некоторых случаях это могло стать поводом для беспокойства. Здесь MomJunction расскажет вам о возможных причинах потери аппетита у детей, способах его коррекции и добавках, которые могут помочь восстановить его.
Когда следует беспокоиться?
Если у вашего ребенка нормальный вес и рост (для своего возраста), то причин для беспокойства может не быть, поскольку у некоторых детей с небольшим телосложением может быть меньшая потребность в пище и, следовательно, меньший аппетит (1).Но если ваш ребенок старше и потеря аппетита происходит внезапно и сопровождается похуданием, то вы можете обратиться к педиатру, чтобы определить причину и исправить ее.
Возможные причины потери аппетита у детей
Если ваш ребенок всегда устал и раздражителен, это может быть связано с отсутствием аппетита. Вот несколько возможных причин, по которым дети могут потерять аппетит:
1. Медленный темп роста
Изменения в росте могут вызвать снижение аппетита у детей.В течение первого года дети быстро растут. Но после этого рост замедляется, и они могут есть меньше еды. В этот период снижение аппетита - совершенно нормальное явление. Фактически, на втором году жизни детям нужно набрать всего 2,3 кг и 12 см, в отличие от 7 кг и 21 см в первый год (1).
2. Болезнь
Болезнь часто может привести к значительной потере аппетита у детей. Если ваш ребенок страдает ангиной, желудочным гриппом, диареей, головной болью, лихорадкой или другими симптомами, он может есть меньше, чем обычно (2).К счастью, у большинства детей аппетит восстанавливается, когда им становится лучше.
3. Стресс
Стресс может иметь множество негативных последствий, включая потерю аппетита, на маленьких детей (3). Если вы обнаружите, что ваш ребенок теряет интерес к еде или ему трудно спать, возможно, он страдает от стресса. Чтобы решить проблему плохого аппетита у вашего ребенка, вам необходимо определить причину стресса и устранить ее. Некоторые частые причины стресса в детстве:
Семейные проблемы, такие как смерть в семье, смерть домашнего животного или рождение брата или сестры
Издевательства
Неспособность справиться с академическим давлением и непрактичными ожиданиями родителей
4.Депрессия
Депрессия может быть еще одной причиной потери аппетита у ребенка. Большинство родителей принимают депрессию за грусть. Но грусть и депрессия - это не одно и то же. Чувство печали со временем проходит, а депрессия - нет. Депрессия не только огорчает ребенка, но и мешает его нормальной жизни.
Если ваш ребенок проявляет существенное отсутствие интереса к занятиям, которые ему раньше нравились, он может быть в депрессии. Изменение пищевых привычек может быть сильным признаком депрессии.Если вы обеспокоены, рекомендуется обратиться к врачу (4).
5. Нервная анорексия
Иногда, пытаясь подражать / копировать своих экранных кумиров, и по ряду других причин, у детей развивается психологическое отвращение к еде. Они стараются как можно дольше не есть. Даже когда они едят, они выбирают нежирную пищу и позже чувствуют себя виноватыми из-за того, что едят ее. Генетика, химический дисбаланс мозга и проблемы развития также могут вызывать нервную анорексию.
Если ваш ребенок избегает еды или делает больше, чем следует, при резком похудании, возможно, он страдает нервной анорексией.Специалист по расстройствам пищевого поведения может рассказать вам, как помочь вашему анорексичному ребенку восстановить здоровый аппетит (5).
6. Лекарства
Если ребенок недавно принимал антибиотики, у него может снизиться аппетит. Некоторые другие лекарства также могут влиять на аппетит (6).
7. Анемия
Анемия - еще одна возможная причина снижения аппетита у ребенка (3). Дети с анемией кажутся вялыми, усталыми и раздражительными. Если анемия не лечить, она может повлиять на развитие ребенка и успеваемость в школе (7).Если вы подозреваете анемию у вашего ребенка, сделайте анализ крови.
8. Кишечные глисты
Кишечные глисты могут вызывать потерю аппетита у детей. Черви попадают в пищеварительную систему ребенка и живут там как паразиты, вызывая кишечное кровотечение, потерю аппетита, дизентерию и т. Д. Лекарства от дегельминтизации можно получить у фармацевта или врача. Если у вас есть домашние животные, дегельминтизируйте их два раза в год и дегельминтизируйте детей старше двух лет не реже одного раза в год или по рекомендации вашего педиатра (8).
9. Запор
Нерегулярное опорожнение кишечника у детей может привести к запору. Снижение аппетита у детей может вызвать запор. Признак запора - твердый стул (9).
Помимо вышеуказанных причин, потеря аппетита у детей может быть связана с другими причинами, такими как авторитетное воспитание, количество еды, предлагаемой матерью, семейные обеды, социально-экономический статус и страх попробовать новую пищу. (10).
Как улучшить аппетит вашего ребенка
Вот несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка.Мы также перечислили несколько добавок, которые вы можете использовать.
Дети любят перекусить. Но эти закуски должны быть не хуже еды. Делайте разумный выбор продуктов питания . Например, давайте ребенку жареный арахис вместо чипсов и бутербродов или печеные овощи вместо печенья.
Не позволяйте им перекусить, когда пришло время еды; поддерживает постоянный временной интервал между ними.
Арахис может помочь в повышении аппетита и выработке белка, поэтому подумайте о , чтобы добавить больше продуктов на основе арахиса в рацион вашего ребенка.
Если ваш ребенок отказывается пить молоко, добавьте в его рацион кальций в виде творога, йогурта, сливок и творога . Вы также можете использовать немолочное молоко, если они этого предпочитают.
Если у вашего ребенка пониженный аппетит, предлагайте небольшие кусочки пищи , пока он не начнет нормально есть самостоятельно. Меньшие количества могут помочь в ускорении обмена веществ и, в свою очередь, повысить аппетит.
Составьте перечень из питательных продуктов , которые любит есть ваш ребенок, и подбирайте блюда в соответствии с его вкусами.Когда ваш ребенок видит на тарелке свою любимую еду, он с большей вероятностью ест.
Выбирайте здоровых, высококалорийных продуктов , чтобы набрать вес.
Некоторые травы и приправы, такие как имбирь, кайенский перец и имбирь, могут действовать как стимуляторы аппетита. Вы можете обжарить травы и специи в оливковом масле перед добавлением их в еду для придания аромата.
Считается, что лимонный сок, имбирь и уксус могут стимулировать желудочную секрецию и аппетит (11).
Смешайте зелень и несколько других овощей. , чтобы придать еде разнообразия цветов.
Сделайте из них смузи с клубникой, медом, бананами, льдом и греческим йогуртом, чтобы еда была интересной.
Постарайтесь постепенно вводить новые продукты и вкусы , чтобы ваш ребенок привык к их вкусам.
Если аппетит вашего ребенка не вернулся к норме даже после принятия этих мер, то лучше всего обратиться к педиатру, так как это может быть сопутствующее заболевание.Кроме того, никогда не наказывайте и не ругайте ребенка за недоедание. Вместо этого понаблюдайте за их режимом питания и попытайтесь выяснить причину снижения аппетита.
Кроме того, иногда ребенок ест в соответствии с его возрастом, и превышение родительских ожиданий может вызывать беспокойство у родителей. Итак, обсудите свои сомнения с врачом вашего ребенка.
Несколько простых советов помогут предотвратить потерю аппетита у детей (только при отсутствии основного заболевания).
Советы, которые могут предотвратить потерю аппетита у детей
Вот несколько советов, которые могут помочь предотвратить потерю аппетита у детей:
Сделайте так, чтобы еда выглядела интересной и визуально доставляла удовольствие вашим детям.
Не спорьте и не ругайте детей во время еды.
Настройте расписание приема пищи так, чтобы вы подавали еду только тогда, когда ваш ребенок голоден.
Побуждайте ребенка выбирать здоровую пищу.
Подавайте маленькие порции через равные промежутки времени.
Поощряйте физическую активность вашего ребенка.
Не заставляйте ребенка есть, если он не голоден. Кроме того, плохая идея - требовать, чтобы она доела еду на своей тарелке.
Отсутствие аппетита может сказаться на долгосрочном росте и развитии ребенка. Итак, если вы чувствуете, что ваш ребенок ел меньше, чем обычно, сначала понаблюдайте за его режимом питания. Следите за их ростом и весом, чтобы убедиться, что они ниже нормы.Если изменение вызвано неправильным питанием, примите меры, чтобы исправить это.
Далее мы расскажем вам о некоторых стимуляторах аппетита, которые могут помочь улучшить аппетит вашего ребенка. Однако используйте их только тогда, когда все остальные параметры не работают.
Стимуляторы аппетита для детей
Есть несколько естественных способов повысить аппетит вашего ребенка. Но иногда вам может понадобиться использовать стимуляторы аппетита, чтобы дети ели столько, сколько им следует. Хотя эти препараты, стимулирующие аппетит, продаются без рецепта, хорошо изученных исследований, подтверждающих их безопасность для детей, нет (12).Итак, посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать их своему ребенку.
1. Duocal
Состав: Гидролизованный кукурузный крахмал, смесь рафинированных растительных масел (кукурузное, кокосовое), триглицериды со средней длиной цепи (фракционированное кокосовое масло, пальмоядровое масло), моно- и диглицериды, сложные эфиры диацетилвинной кислоты и моноглицеридов.
Пищевая ценность: На 100 г минералов, таких как натрий (
Что в нем: Это порошкообразный источник энергии, содержащий смесь углеводов и жиров, для детей с низким аппетитом и низким весом.
Количество на порцию: Витамин C 20,00 мг, тиамин 1,36 мг, рибофлавин 1,36 мг, ниацин 6,26 мг, витамин B6 1,36 мг, витамин B12 1,24 мг
Что это содержит: Пищевая добавка Комилон содержит витамин С, который способствует общему росту и развитию тканей организма, тогда как витамин B12 запускает активность основных ферментов в организме.
Содержит: Содержит 1000 мг витамина C и другие антиоксиданты. Он не содержит кофеина и заменяет жизненно важные электролиты, теряемые с потом.
Купите здесь.
Вы также можете попробовать тонизирующие средства, такие как сироп Kid’s Care, для улучшения общего состояния здоровья, пищеварительной системы и аппетита.
Заявление об отказе от ответственности: MomJunction может получать комиссию при покупке продуктов по партнерским ссылкам, указанным в статье. Однако это партнерство не влияет на редакционный контент, представленный в нашем списке.
Помните, что дети часто теряют аппетит, поэтому не беспокойтесь каждый раз, когда это происходит.Если ваш ребенок здоров, счастлив и может спать спокойно, то не о чем беспокоиться. Но длительная потеря аппетита требует медицинской помощи. Итак, следите за пищевыми привычками вашего ребенка.
Есть ли у вас какие-нибудь советы, как справиться с плохим аппетитом у ребенка? Поделитесь своим опытом и предложениями в разделе комментариев.
При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.
