норма протеинурии, причины повышенного белка, почему есть следы
Вашему ребенку назначили плановый анализ мочи и вдруг показатель белка оказался повышенным? Или же у малыша появились признаки болезни, а в анализе мочи белка больше нормы? Давайте разбираться, почему белок может попасть в детскую мочу и что делать в таких ситуациях родителям.
Что он означает?
Нормально работающие почки не допускают потери с мочой нужных веществ, в числе которых и белки. Именно поэтому в моче малыша белки практически не обнаруживаются либо их концентрация крайне мала. Если же работа почек нарушается, через фильтрующие канальцы проникает много белка либо он плохо всасывается обратно в кровь. Впрочем, к попаданию большего количества белка в мочу могут привести и физиологические причины, поэтому результат анализа должен оцениваться врачом в комплексе с осмотром и другими исследованиями. Выявление белков в моче называется протеинурией.
У новорожденных и грудничков
В первые недели жизни наличие белка в моче младенца считается вариантом нормы. Лечения данный вид протеинурии не требует. Также белок может появиться в моче грудных малышей, как следствие перекармливания малютки либо повышенного потребления кормящей мамой пищи, богатой белками.
В норме белка быть не должно?
Нормальное содержание белков в моче составляет до 0,036 грамм на литр. Если концентрация белка в анализе мочи вашего ребенка будет выше, следует искать причины такого состояния. Концентрацию белка 1 грамм на литр называют умеренной протеинурией, а при показателе 3 грамма на литр говорят о выраженной протеинурии. Сначала врач направит малыша на повторный анализ, после чего назначит дополнительное обследование (общий анализ крови, УЗИ, другие исследования).
Мнение Е. Комаровского
Известный педиатр говорит, что белок в моче здорового ребенка выявляться не должен, и даже если он попадает в мочу, то может быть обнаружен лишь особыми методиками, не применяемыми в медицинской практике.
Комаровский отмечает, что сначала проверяется наличие белка качественной пробой, чтобы узнать, есть ли он в моче. Такая проба предусматривает смешение мочи с реактивом и наблюдение за реакцией – если она произошла, это признак наличия белка. Если же реакции не было, делают выводы об отсутствии белка и исследование этого параметра дальше не проводят.
В случае, когда качественная проба подтвердила присутствие белка в моче малыша, далее определяют его концентрацию. По словам Комаровского, количественные пробы могут определить белок при концентрации свыше 0,03 грамма на литр. Если показатель будет меньше, в анализе вы увидите пометку «следы белка».
Дополнительные симптомы для беспокойства
Повышенный показатель содержания белка в моче должен насторожить, если помимо плохого анализа у ребенка отмечают:
Головокружение, сонливость, утомляемость;
Плохой аппетит, тошноту, рвоту;
Боли в костях;
Озноб, повышенную температуру;
Изменение окраски мочи;
Наличие отеков (у малыша могут быть припухлости на веках, оставаться следы от резиночек на ножках).
Возможные причины
Белок может попадать в мочу ребенка после физической нагрузки, переохлаждения, избыточного потребления белковых продуктов, обезвоживания, лихорадки или эмоциональных переживаний. Все эти причины вызывают функциональную протеинурию.
Патологическое повышение белка в моче может быть вызвано:
Пиелонефритом;
Туберкулезом либо амилоидозом почек;
Гломерулонефритом;
Ожогами;
Отравлениями;
Сахарным диабетом;
Травмой почек;
Инфекционными болезнями;
Опухолевыми процессами;
Артериальной гипертензией;
Эпилепсией;
Аутоиммунными патологиями;
Болезнями крови;
Аллергией;
Длительным употреблением медикаментов.
Почему лучше пересдать анализ?
Повторный анализ мочи с целью уточнения наличия протеинурии помогает исключить ошибки первого анализа, а также ситуации, когда мочу для исследования собрали неправильно. Причиной повышенного показателя может быть нестерильная емкость или плохое подмывание малыша, поэтому врач, заметив превышение нормы белка в анализе, сразу же предложит пересдачу.
Лечение
Особенности лечения малыша при выявлении протеинурии будут определяться причиной появления белков в моче. К примеру, если такой результат вызван сахарным диабетом, ребенку назначают лечение данной болезни. Если на показатели белка повлияла инфекция, малышу назначают антибиотики. Нередко рекомендуют диету с ограничением соли, а если ребенок грудной, то корректируют питание мамы.
В любом случае ребенок должен быть сначала осмотрен врачом, а любое лечение следует выполнять только после уточнения диагноза. Об использовании таких народных средств, как клюквенный морс, отвары из корня петрушки или березовых почек, настой коры пихты, также следует сначала посоветоваться с врачом.
у ребенка белок в моче
В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
Аллергия в стадии обострения.
Общее переохлаждение организма.
Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
Существенные физические нагрузки.
Отравление.
Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
Туберкулез.
Заболевания почек и мочевыводящих путей.
Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
Белок в моче у ребенка
Симптомы белка в моче у ребенка
Обычно признаков того, что белок появился в моче нет. Иногда указать на присутствие белка может свойство мочи – она начинает пениться. Анализ мочи – единственный способ определить белок в моче у ребенка.
Лечение белка в моче у ребенка
Функциональное появление белка в моче у ребенка, в результате перенесенного заболевания или нервного расстройства специального лечения не требует и через некоторое время уровень белка в моче самостоятельно исчезает. В некоторых случаях врач может порекомендовать пить специальные отвары, которые способствуют выводу жидкости из организма (шиповник, брусничный лист и пр.), ограничить или полностью исключить потребление соли, а также прописать курс специальных препаратов.
Если белок в моче у ребенка превышает максимально допустимые значения, то врач может направить на повторное обследование, так как повышение белка может иметь временный характер, также причиной недостоверного анализа может стать нестерильная посуда. Вместе с анализом мочи врач может назначить ряд дополнительных исследований, которые помогут диагностировать основное заболевание, что привело увеличению белка в моче – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек и т.д.
Белок в моче у ребенка не является самостоятельным заболеванием, это только симптом и прежде всего, следует определить причину, по которой уровень белка повысился и только потом назначать лечение. При эффективном лечении основного заболевания, уровень белка в моче начнет постепенно снижаться и со временем показатели придут в норму.
Профилактика белка в моче у ребенка
У детей могут быть многие заболевания почек. Организм малышей достаточно тяжело справляется с нарушением функции почек, поэтому такие состояния у детей лучше не допускать.
Особое внимание на здоровье детей следует обратить тем родителям, у которых есть проблемы с почками. В этом случае необходимо следить за состоянием ребенка (прозрачность, цвет мочи, частота мочеиспускания и т.п.), регулярно проводить медицинские осмотры, при необходимости сдавать анализы, чтобы контролировать белок в моче у ребенка.
Также необходимо укреплять иммунитет малыша, следить за питанием (давать больше фруктов, снизить потребление соли). Обычно заболевания почек у детей развиваются в результате неправильного лечения ОРВИ или гриппа, поэтому важно доводить лечение до конца, чтобы не допустить тяжелых осложнений простуды. После выздоровления важно соблюдать период реабилитации: при необходимости давать курс витаминов, не допускать переохлаждения, ограничить пребывание ребенка в общественных местах.
Почки детей остро реагируют на высокую температуру, поэтому во время болезни, которая сопровождается повышением температуры необходимо давать ребенку больше жидкости для нормальной работы почек и вывода токсинов из организма. В этот период лучше давать малышу специальные отвары (шиповник, корень петрушки и пр.).
Неправильное либо несвоевременное лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать причиной заболевания почек. Цистит крайне важно вовремя вылечить, чтобы не спровоцировать осложнения в других внутренних органах. Если у ребенка появились жалобы на болезненность в нижней части живота, либо в половых органах, необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать необходимые анализы.
Для профилактики заболеваний почек необходимо следить за питанием ребенка: не пересаливать блюда, не использовать много специй. Также не следует давать ребенку много жирной пищи. Сбои в работе почек могут произойти из-за регулярного употребление продуктов быстрого приготовления. Важно давать малышу достаточно жидкости (компот, простая вода). Газированные напитки отрицательно сказываются на работе не только почек, но и других органов пищеварительной системы.
Довольно часто маленькие дети, увлекшись игрой, подолгу не ходят в туалет. Застой мочи плохо отражается на работе почек, поэтому нужно регулярно напоминать ребенку, чтобы он сходил в туалет. На прогулке ноги ребенка всегда должны быть сухими и теплыми.
Прогноз белка в моче у ребенка
Организм маленьких детей не обладает высокими адаптационными возможностями, особенно в некоторые возрастные периоды (до трех лет, в подростковом возрасте), когда риск развития болезней почек повышается, особенно если имеется наследственная предрасположенность.
Если белок в моче у ребенка является функциональным расстройством, то прогноз благоприятный. После того, как устранена причина (инфекция, физическое напряжение, нервное расстройство), белок в моче исчезает. При ортостатическом повышении белка (при активности в дневное время, в вертикальном положении), которому чаще всего подвержены подростки и которое не требует специального лечения, прогноз также хороший. В остальных случаях прогноз зависит от основного заболевания и тяжести течения болезни.
Противовоспалительная терапия позволяет в 95% случаях полностью избавиться от заболевания в течение 1 – 1,5 месяца. Работа почек полностью восстанавливается в течение года после выздоровления.
Белок в моче у ребенка указывает на определенные нарушения в работе почек, поэтому важно вовремя установить причину повышения белка и приступить к лечению. Кроме того, необходимо контролировать питание малыша, исключить из рациона соленые, жирные продукты, а также фаст-фуд.
Белок в моче у ребенка. Что это значит, норма, таблица, повышен, причины
Белок в моче появляется обычно на фоне различных нарушений со стороны внутренних органов. Однако врачи обращают внимание больных на то, что отклонение не всегда является признаком тяжелого заболевания, особенно у ребенка дошкольного возраста.
Белок в моче у ребенка в большинстве случаев значит, что нагрузка на почки несколько увеличена в результате каких-либо изменений в организме. Для получения более точных сведений рекомендуется обратиться к врачу, который назначит диагностику, а также лечение при необходимости.
Содержание записи:
Характеристика и свойства
В медицине нахождение белка в моче называется протеинурия. Это состояние, при котором в урине обнаруживают количество белка, превышающее норму. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что в норме этот компонент не должен выявляться в исследуемом материале.
То есть он присутствует в минимальном количестве, обнаружить которое невозможно, даже с помощью новейших приборов для диагностики. Для организма человека любого возраста белок является строительным материалом, который помогает формировать клетки, мышечные ткани, улучшает общее состояние и повышает физическую силу.
Нахождение белка в урине не является значимым с точки зрения пользы, особенно при критическом повышении количества.
Таблица показателей в норме
Присутствия белка в моче у ребенка значит, что в организме произошел какой-либо сбой, так как в норме он практически отсутствует. Врачи выделяют минимальные показатели, которые также относятся к норме и не считаются поводом для назначения лечения. Цифры зависят от возраста больного.
Возраст пациента
Норма показателей
Новорожденные дети
Для детей в первый месяц жизни нормальный показатель составляет 48-73 мг на 1 л
Пациенты с 1 до 12 месяцев
Норма для таких пациентов составляет 47-73 мг на 1 л
Дети с 1 до 4 лет
Для детей в таком возрасте нормальным будет показатель 61-75 мг на 1 л
Пациенты от 5 до 7 лет
Норма для детей в таком возрасте составляет 52-78 мг на 1 л
Дети с 7 до 15 лет
При исследовании урины норма составляет не более 58-76 мг на 1 л
Подростки старше 15 лет
Для таких пациентов нормой считается показатель 65-85 мг на 1 л
Показатель не зависит от пола пациента, но может отличаться, если у человека имеются сопутствующие отклонения. При выявлении белка в таких количествах не говорят о развитии какого-либо заболевания, но могут назначать дополнительное обследование.
Симптомы повышения
При сохранении показателей в пределах нормы нет повода для беспокойства. Повышение уровня белка может наблюдаться при различных заболеваниях, а также в результате физиологических процессов. При этом у детей могут появляться различные симптомы, но не всегда.
Наиболее распространенные симптомы повышения уровня белка в моче:
Изменение цвет мочи на более насыщенный.
Дискомфорт в области мышц и костей, проявляющийся при нагрузках.
Сильная жажда и сухость слизистых оболочек полости рта.
Появление отечности нижних конечностей. Такой симптом может наблюдаться у детей и подростков, особенно в вечернее время.
Сонливость и слабость. После пробуждения можно отметить отечность век, а также покраснение глаз.
Ухудшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия.
Нарушение пищеварения, тошнота и приступы рвоты.
Расстройство стула, боль в области живота.
Учащение мочеиспускания, боль в нижней части живота.
Ухудшение работы сердца.
Снижение физической и умственной работоспособности.
Симптоматика у каждого больного может отличаться, дети при легкой форме нарушения могут не замечать проявлений. Среди внешних симптомов наиболее выражены отеки конечностей, но у разных больных могут присутствовать и другие проявления, что зависит от причины повышения уровня белка в моче.
Причины повышения
Белок в моче у ребенка может появляться в результате различных предрасполагающих факторов. Это не всегда значит, что у больного развивается тяжелое заболевание, но важно выявить первопричину для ее устранения и предотвращения осложнений.
Наиболее распространенные провоцирующие факторы:
Употребление большого количества белковой пищи на протяжении длительного периода времени. Если пациент ежедневно превышает допустимую норму белка, почки не справляются с нагрузкой, что приводит к попаданию в урину большого количества белка и развитию осложнений.
Воспалительные заболевания почек, при которых наблюдается нарушение их функционирования. При остром расстройстве белок присутствует в моче на протяжении всего периода лечения. Если же больной страдает хроническими заболеваниями почек, отмечается постоянное присутствие компонента в урине, но показатели несколько ниже, чем в острой стадии.
Периодическое голодание. Если ребенок отказывается от пищи или существенно снижает ее количество в ежедневном рационе, работа почек и всех внутренних органов нарушается, что и может привести к развитию осложнений и появлению белка.
Инфекционные патологии внутренних органов, оказывающие влияние на всю мочевыделительную систему.
Эпилепсия с частыми судорожными припадками и ухудшением общего состояния.
Повышенный уровень витамина Д в организме также может провоцировать нарушение.
Аллергические реакции в хронической форме. При легком течении аллергии белок в моче не появляется, но тяжелая форма обычно сопровождается такими изменениями.
Интоксикация организма в результате отравления продуктами питания, лекарственными средствами или алкогольными напитками.
Патологии пищеварительного тракта в острой форме, особенно поражение поджелудочной железы.
Длительный стресс.
Запущенная форма простудного заболевания, сопровождающаяся длительной лихорадкой и сопутствующими нарушениями.
Сахарный диабет.
У детей повышение показателей может наблюдаться при чрезмерной физической активности и переутомлении. В зависимости от первопричины врач определяет тактику дальнейшего обследования.
Показания к исследованию
Белок в моче у ребенка (это значит, что организм реагирует на какие-либо внешние факторы или изменения в работе внутренних органов) определяется путем простого исследования. Назначает его семейный врач, но при наличии в анамнезе патологий мочевыделительной системы может потребоваться консультация нефролога.
Причины появления белка в моче у ребенка.
Основные показания для исследования:
Ухудшение общего состояния пациента.
Наличие в анамнезе патологий почек хронической формы.
Тяжелое течение сахарного диабета. Исследование могут назначать и при легком течении заболевания с целью контроля показателей.
Беспричинная жажда.
Снижение активности ребенка.
Появление отеков конечностей и век, особенно в утреннее время.
Отказ от пищи.
Учащение мочеиспускания, даже при употреблении умеренного количества жидкости в течение дня.
Эти и некоторые другие показания могут стать причиной назначения дополнительного исследования, с помощью которого определяют показатели белка в крови.
Как определяют
Уровень компонента в урине определяют с помощью стандартного клинического исследования биологического материала. Пациенты называют его общим анализом мочи. Он предполагает исследование утренней порции материала, которая собрана сразу после пробуждения.
В лабораторных условиях с помощью специальных приборов специалисты изучают урину. Выделяют из нее определенные клетки и определяют их количество. На протяжении нескольких часов можно получить точный ответ. В нем будет указан не только уровень белка, если он обнаружен, но и количество других клеток, что позволяет получить более полную картину состояния организма больного.
В некоторых случаях могут брать для диагностики образец суточной урины. Это значит, что на протяжении суток весь материал собирают в емкость, после чего берут 1 порцию и отправляют в лабораторию. Для детей такой метод применяется не так часто.
Клинический анализ
Стандартный, наиболее информативный и простой метод диагностики, который позволяет определить уровень компонента в моче, а также оценить состояние мочевыделительной системы. При его правильном проведении можно получить точные результаты.
Подготовка к анализу
Белок в моче у ребенка (это значит, что в биологическом материале присутствуют вещества, которые в норме должны отсутствовать) может появиться в результате неправильного сбора материала.
Специальная подготовка к забору не требуется, но важно соблюдать некоторые правила, позволяющие получить более точные результаты:
За 24 часа до сбора материала не употреблять большое количество белковой пищи. Следует исключить алкоголь, а также напитки с высоким содержанием кофеина.
Непосредственно перед сбором необходимо провести туалет наружных половых органов.
Пациенткам женского пола рекомендуется закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы исключить падание посторонних выделений в биологический материал.
Другая подготовка для исследования не требуется, что считается его преимуществом перед другими методами.
Проведение анализа
Для сбора биологического материала потребуется приобрести в аптеке специальные стерильные контейнеры с крышкой. Для детей до 1 года можно приобрести отдельные емкости, предназначенные для сбора у пациентов такого возраста.
Сбор материала проводится в несколько этапов:
Туалет наружных половых органов подходящими средствами для конкретного больного.
Сбор первой порции мочи в количестве 50 мл. При этом первые 2-3 сек после начала мочеиспускания не стоит собирать материал, после этого можно начинать сбор.
Сразу после сбора закрыть контейнер плотной крышкой.
Отправка в лабораторию рекомендована в течение 2 часов, что позволит получить более точные результаты.
Если необходимо срочное исследование, сбор могут проводить сразу в лечебном учреждении.
Расшифровка результатов
После сдачи биологического материала через 1-2 дня пациент получает результат. Самостоятельно без консультации врача расшифровать его довольно сложно. Но пациенты могут изучить показатели, если осведомлены о приблизительных нормах.
В норме в результате количество лейкоцитов не должно быть более 1-2 в поле зрения, эритроциты отсутствуют. Плоский и цилиндрический эпителий может присутствовать в минимальном количестве. Глюкоза в моче пациентов без диагностированного сахарного диабета должен отсутствовать.
Более обширные результаты и показатели разъясняет врач, так как пациенты в большинстве случаев не имеют достаточного количества знаний. При повышении уровня белка и изменении других показателей специалисты могут говорить о протеинурии.
После установки такого нарушения назначается дополнительное обследование с помощью других методов, не предполагающих лабораторную диагностику.
Как привести в норму
Если отклонение не выступает в качестве симптома какого-либо тяжелого заболевания, специальное лечение не требуется. В других случаях требуется назначение препаратов для нормализации состояния.
Лекарственные препараты
Белок в моче у ребенка (это значит, что у пациента могут развиваться патологии почек) о может появляться в результате какого-либо заболевания. Медикаментозные средства подбираются в зависимости от первопричины и наличия сопутствующих отклонений.
Чаще всего применяют следующие препараты:
Цефикс обладает антибактериальными свойствами и считается довольно эффективным, помогает уничтожить бактерии, которые провоцируют воспаление мочевыделительной, дыхательной пищеварительной системы. Такие заболевания могут провоцировать развитие протеинурии, но средство помогает устранить их проявления. Для детей выпускаются гранулы для получения суспензии. Готовое средство ребенок принимает 2 раз в сутки по 2-7 мл в зависимости от состояния и возраста, лечение длится 3-6 дней.
Зиннат также обладает антибактериальными свойствами, помогает устранить микроорганизмы, провоцирующие нарушение работы почек и других внутренних органов. Таблетки принимают дети старше 3 лет. Норма для ребенка составляет 500 мг в сутки. Суточную дозировку обязательно разделяют на 2 раза в течение дня, принимают через равные временные промежутки. Лечение препаратом проводится на протяжении 5-10 дней.
Ибупрофен показан при длительной лихорадке на фоне простудного заболевания, а также других патологий внутренних органов. Средство помогает снизить температуру тела и снижает нагрузку на почки, что уменьшает уровень белка в моче. Дети принимают суспензию по 2,5-7,5 мл от 1 до 3 раз в сутки. Терапевтический курс длится до 5 дней. Обычно одновременно применяют другие средства, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.
Дексаметазон обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, назначается при тяжелом течении патологий почек, помогает быстро купировать воспаление и предотвратить развитие осложнений. В большинстве случаев препарат назначается по 1 мл в сутки. Вводят раствор внутримышечно. Лечение обычно длится не более 7 дней.
Диазолин обладает антигистаминными свойствами и назначается в случае, когда протеинурия связана с нарушениями аллергического происхождения. Дети принимают по 1 драже в сутки. Принимают средство перед сном на протяжении 3-7 дней.
Средства подбираются в зависимости от выраженности симптоматики и конкретного нарушения, провоцирующего протеинурию. Одновременно все лекарства не используются, для каждого больного препараты подбираются индивидуально. Детям лечение требуется не всегда.
Народные средства
Рецепты нетрадиционной медицины считаются безопасным способов нормализации уровня белка, если у пациентов отсутствуют тяжелые осложнения. Детям также разрешается принимать средства домашнего приготовления после консультации врача.
Сок тыквы считается одним из простых и доступных методов устранения расстройств со стороны пищеварительного тракта и органов мочевыделительной системы. Для получения продукта необходимо очистить тыкву, измельчить ее и отжать сок с помощью марли.
Можно воспользоваться специальным приспособлением для быстрого получения сока. Детям разрешается употреблять сок после достижения 1 года, разовая дозировка составляет 5 мл, в сутки употребление повторяют не чаще 3 раз. Лечение таким методом длится не более 2 недель.
Настой на основе семян петрушки приготовить просто:
Взять 20 г семян.
Залить 200 мл кипятка.
Оставить для настаивания на 20 мин.
Профильтровать настой.
Детям рекомендуется принимать по 3-5 мл настоя 2 раза в сутки. Длительность применения составляет 10-20 дней в зависимости от состояния больного.
Отвар березовых почек принимают с целью устранения признаков патологий почек. На 1 л воды необходимо взять 20 г сухого сырья, варить 10 мин.
После настаивания на протяжении 1 часа отвар следует профильтровать, принимать по 1—мл 2 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса составляет 10 дней.
Любой рецепт разрешается использовать только после обследования. Особенно важно соблюдать эту рекомендацию при терапии детей. Даже самый безопасный состав имеет противопоказания и побочные реакции.
Белок в моче может обнаруживаться у ребенка в результате различных предрасполагающих факторов. Это не всегда значит, что у пациента развивается какое-либо заболевание.
Часто признак возникает на фоне каких-либо физиологических процессов. Для определения первопричины следует обратиться к специалисту и пройти полноценное обследование. После получения его результатов может назначаться лечение в зависимости от причины.
Видео о белке в моче у ребенка
Белок в моче у ребенка, что делать:
Норма белка у детей в моче. Общий анализ мочи
Сегодня мы расскажем, какая норма белка у детей в моче. Также будут описаны методы определения показаний в урине.
Анализ мочи относится к одним из простейших методов диагностирования каких-либо отклонений в организме человека. Он берется у детей с раннего возраста с целью выявления либо опровержения заболеваний.
Показания для проведения данного исследования
Существует несколько моментов, когда врач назначает сдать анализ мочи у детей для лабораторного исследования:
Перед плановой вакцинацией с целью выявления состояния организма. Дело в том, что малыш перед прививкой должен быть полностью здоров.
В случае если ребенок переносит какое-либо заболевание. Врач по результатам определяет, правильно ли идет лечение или нужно что-либо поменять.
В профилактических целях рекомендуется сдавать анализ мочи один раз в год. Так возможно на ранней стадии выявить то или иное заболевание.
Нормы белка для разных возрастных категорий. Расшифровка анализа мочи у детей. Таблица показателей
Следует знать, что почки ребенка в среднем перерабатывают около 50 литров мочи. Для сравнения: почки взрослого человека перерабатывают около 180. А выделяется из организма всего 2 литра в сутки. Объем мочи, которая выходит из организма ребенка, зависит от его возраста, состояния организма. Присутствует ли белок в моче у ребенка в год и старше?
Известно, что если организм в норме, то в урине его не обнаружат. Либо он будет в таком небольшом количестве, что его невозможно будет выделить лабораторным исследованием. А какая норма белка у детей в моче? Сейчас разберемся. Если концентрация белка в моче ребенка меньше 0,036 г/л, значит все в порядке, это норма. Поэтому нет причин для беспокойства.
Показатели около 1 г/л свидетельствуют об умеренном повышении. А если лабораторное исследование показывает 3 г/л белка в моче, то это говорит о высоком содержании. Показатели, при которых норма белка у детей в моче превышена, называются протеинурией. Далее педиатр назначает сдать анализ на выявление количества его. Это делается с целью обнаружения заболевания почек или отслеживания процесса лечения.
Методы определения
Чуть выше мы рассказали, какая норма белка у детей в моче. А вот как вообще выявить данный показатель? Какие существуют способы для определения?
Метод Лоури.
Проба Геллера.
Проба посредством сульфосалициловой кислоты или пирогаллола.
Экспресс-диагностика проводится с использованием специальных индикаторных полосок. Данный метод можно использовать как в стационаре, так и дома. Основным преимуществом проведения анализа таким способом является мгновенное получение результата. Для этого полоски опускаются в мочу. Потом через пару секунд можно определить, присутствует ли в моче белок или нет. Если полоска приобретает окрас, то он имеется.
Посредством показателей мочи можно определить наличие в организме каких-либо отклонений. Поэтому рекомендуется брать анализ мочи у детей. Особенно это касается малышей, у которых есть болезни почек и мочевыводящих каналов.
Особенности детского организма. Причины повышения нормы белка
Особенности новорожденного организма таковы, что он адаптируется к новым жизненным условиям. Поэтому практически у девяноста процентов деток наблюдается повышенный уровень белка в моче. Через определенный промежуток времени процесс работы почек нормализуется. Тогда анализ мочи приходит в норму.
Помимо этого содержание белка может увеличиться по нижеперечисленным причинам:
Переохлаждение детского организма.
Какое-либо нервное перенапряжение, стресс.
Повышенная температура.
Аллергические реакции.
Нехватка жидкости в организме.
Поражение кожного покрова ожогами.
Прием лекарственных препаратов в течение долгого времени.
Реакция организма на солнце.
Испуг ребенка.
Следует знать, что, если повышен белок в моче у ребенка незначительно и присутствуют небольшие отклонения от нормы, как правило, это значит, что нет каких-либо патологий в детском организме. Через определенное время данный показатель приходит в норму.
Что касается новорожденных деток, то факт того, что повышен белок в моче у ребенка, считается нормальной реакцией. По истечении трех недель он должен прийти в норму. В организме остаются следы белка в моче у ребенка.
Причины развития патологий
Если данный показатель остается на прежнем уровне, тогда требуется дополнительное обследование малыша, для того чтобы выявить причину. Возможно, у ребенка присутствует заболевание, связанное с почками или мочеточником.
Следует знать, что заболевания такие не редкость у детей грудного возраста. Существует ряд причин, почему могут присутствовать данные недуги:
Наследственность.
Нарушения в развитии плода.
Инфекция, которая присутствовала у матери.
Травма, нанесенная при родах.
Гипоксия.
Заражение какой-либо инфекцией в стационаре после родов.
Заражение в домашней среде каким-либо грибком.
Как правило, заболевания почек проходят без симптомов у малышей в таком возрасте. Даже если у них присутствуют болевые ощущения в животе, родители могут списать это на обычные колики.
Поэтому рекомендуется с особым вниманием отнестись к проверке организма ребенка на присутствие в нем каких-либо заболеваний, связанных с почками. Следует знать, что нарушения в работе почек и мочевовыводящих путей могут передаваться по наследству. Поэтому, если у близких родственников были диагностированы заболевания подобного рода, нужно в профилактических целях сдать анализ мочи. Лучше его повторить через какое-то время.
Родителям нужно обращать внимание на то, есть ли у ребенка отеки на ножках, появляются ли мешки под глазами. Возможно, остаются следы от одежды на коже малыша. Также при заболеваниях почек кожный покров имеет бледный цвет и повышается температура. Еще одним признаком присутствия патологии, связанной с мочеиспусканием, являются дискомфортные или болевые ощущения при данном процессе.
На что указывает повышенный белок?
Что значит белок в моче у ребенка выше нормы? Существует ряд заболеваний, при которых наблюдается подобная картина. К ним относятся:
Различные заболевания почек, например пиелонефрит, гломерулонефрит и прочие.
Какие-либо травмы почек.
Диабет.
Миеломный недуг организма.
Гемобластоз.
Недостаточное количество жидкости в организме.
Высокое давление.
Эпилепсия.
Инфекция.
Признаки
Если в моче уровень белка выше нормы, то это значит, что его содержание в крови уменьшено. Внешне становится заметно, что в крови ребенка отсутствует достаточное количество его. Признаки:
Грудные детки быстро устают сосать грудь матери.
Ребенок постоянно спит или хочет спать.
Плохо ест.
Повышается температура.
Ребенка тошнит и рвет.
Меняется цвет мочи, он становится с красным или коричневым оттенком.
Если у малыша наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует записаться на прием к педиатру. Он должен дать направление на анализы мочи и крови.
Родителям, чьи дети склонны к заболеванию почек, рекомендуется постоянно проверять уровень белка в их моче. Самый простой способ выявить данный показатель в домашних условиях - это делать тест с помощью специальных полосок. Но следует знать, что существуют заболевания, при которых данный метод будет неэффективным. В этом случае нужно сдавать суточный анализ мочи, чтобы выявить патологический процесс в детском организме.
Родителям при первых подозрениях на то, что у ребенка в организме присутствует какая-то патология, следует не затягивать с визитом к педиатру, так как своевременное диагностирование заболевания существенно облегчает лечебный процесс.
Небольшое заключение
Мы написали, что такое анализ урины. Также детально дана расшифровка анализа мочи у детей. Таблица для наглядности представлена в статье. Надеемся, что информация была вам полезна.
Повышенный белок в моче у ребенка, норма у грудничка после ОРВИ
Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.
В чем кроются причины протеинурии?
У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.
Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:
заболевания и травмы почек,
множественная миелома, гемобластозы,
гемолитическая болезнь у новорожденного,
сахарный диабет,
травмы головного мозга,
эпилепсия,
цистит,
бактериальные инфекции, такие как ангина и др.
При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.
По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:
Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
Ренальная – локализируется воспаление в почках.
Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.
Временное или физиологическое повышение белка
Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.
Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.
Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.
Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.
Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Симптомы, которые должны насторожить родителей
Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.
Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна лейкоцитурия, гипертермия.
Диагностика
Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:
ОАМ – общий анализ мочи,
Суточное исследование на наличие белка в моче,
метод Нечипоренко,
анализ по Зимницкому,
экспресс диагностику при помощи тест-полосок.
При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.
Как собрать мочу?
Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.
Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.
Что означает норма и отклонение протеина?
до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой,
до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации,
от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ,
от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках,
от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.
Что делать родителям?
Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.
Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.
В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.
Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.
Загрузка...
Причины появления белка в моче - Mayo Clinic
Ваши почки фильтруют продукты жизнедеятельности из крови, сохраняя при этом то, что нужно вашему организму, включая белки. Однако при некоторых заболеваниях и состояниях белки могут проходить через фильтры почек, вызывая появление белка в моче.
Состояния, которые могут вызвать временное повышение уровня белка в моче, но не обязательно указывают на повреждение почек, включают:
Обезвоживание
Эмоциональный стресс
Воздействие сильного холода
Лихорадка
Энергичные упражнения
Заболевания и состояния, которые могут вызывать стойкое повышение уровня белка в моче, что может указывать на заболевание почек, включают:
Амилоидоз (накопление аномальных белков в ваших органах)
Определенные лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты
Хроническая болезнь почек
Диабет
Эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца)
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
Гломерулонефрит (воспаление клеток почек, которые фильтруют отходы из крови)
Саркоидоз (скопление воспалительных клеток в тела)
Серповидно-клеточная анемия
Показанные здесь причины обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.
Определение
Когда обращаться к врачу
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 19 января 2017 г.
Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Проверено 19 января 2017 г.
Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Проверено 19 января 2017 г.
Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Проверено 19 января 2017 г.
Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
О'Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine.2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 20 января 2017 г.
.
.
Белка в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение
Перейти к основному содержанию
Обновление коронавируса
Проверьте свои симптомы
Найдите врача
Найдите стоматолога
Подключитесь к медицинской помощи
Найдите самые низкие цены на лекарства
Health AZ Health AZ Общие условия
ADD / ADHD
Аллергия
Артрит
Рак
Коронавирус (COVID-19)
Депрессия
Диабет
Здоровье глаз
Болезнь сердца
Заболевание легких
Ортопедия
.
Протеинурия (белок в моче) у детей: симптомы и лечение
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧАТЬ СЕЙЧАС
COVID-19
Ресурсы по COVID-19
Концептуальная карта COVID-19
COVID-19 Осложнения
Видеокурс по COVID-19
Интерактивные досье по COVID-19
Студенты: советы по обучению дома
Студенты: профессиональные советы преподавателей по сложным темам
Учреждения: обеспечение непрерывности медицинского обучения
СТУДЕНТОВ
Lecturio Medical
Lecturio Nursing
Медицинский осмотр
USMLE Шаг 1
USMLE Step 2
COMLEX Уровень 1
COMLEX Уровень 2
MCAT
Больше экзаменов
MCCQE Часть 1
AMC CAT
ПЛАБ
Медицинские курсы
Доврачебный
Доклинические исследования по субъектам
Доклинические по системам
Клинические знания
УЧРЕЖДЕНИЙ
Медицинские учебные заведения
Непрерывность медицинского обучения
Переосмысление медицинского образования
Инициатива развития (MEDI)
О КОМПАНИИ
О нас
Педагоги
Успех обучения
Истории успеха
Обзоры
Пресс
ЦЕНА
.
Оценка протеинурии у детей - Американский семейный врач
МАХМУД ЛОГМАН-АДХЭМ, доктор медицины, Медицинская школа Университета штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта
Am Fam. , 1 октября 1998 г .; 58 (5): 1145-1152.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о протеинурии, написанный автором этой статьи, на странице 1158.
Протеинурия - частое лабораторное обнаружение у детей. Он может быть идентифицирован как временное или постоянное заболевание и может представлять доброкачественное или серьезное заболевание.Быстрая, но качественная оценка протеинурии может быть произведена с помощью тест-полоски или методов сульфосалициловой кислоты. Более точное количественное определение достигается путем измерения экскреции белка в 24-часовых образцах мочи или путем расчета отношения белок / креатинин в произвольных образцах мочи. Ортостатическая протеинурия - это доброкачественное состояние, характеризующееся присутствием белка в образцах мочи, собранных в вертикальном положении в течение дня, и его отсутствием в образцах, собранных в положении лежа на спине. Стойкая протеинурия и протеинурия, связанные с гематурией или другими признаками почечной недостаточности, имеют более тяжелый прогноз.Последние условия требуют направления к детскому нефрологу для дальнейшего обследования, которое может включать биопсию почек.
Большинство здоровых детей выделяют небольшое количество белка с мочой, что представляет собой так называемую физиологическую протеинурию1. С поправкой на площадь поверхности тела экскреция белка наиболее высока у новорожденных, снижаясь с возрастом до позднего подросткового возраста, когда уровни для взрослых достигаются. (Таблица 1). Относительно высокая экскреция белка, наблюдаемая у новорожденных, представляет собой канальцевую протеинурию, отражающую незрелость их почечной функции.2 Бессимптомная или изолированная протеинурия определяется как протеинурия, не связанная с какими-либо признаками или симптомами почечной недостаточности.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1
Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
Возрастная группа
Общий белок (мг в 24 часа)
Общий белок (мг на м2 2 за 24 часа) часов)
95-процентный доверительный интервал (мг на м 2 за 24 часа)
От 5 до 30 дней (преждевременный)
29
182
от 88 до 377
От 7 до 30 дней (полный срок)
32
145
68 до 309
От 2 до 12 месяцев (младенец)
38
109
48 до 244
От 2 до 4 лет (ребенок)
49
91
37 до 223
от 4 до 10 лет
71
85
31 до 234
от 10 до 16 лет
83
22–181
ТАБЛИЦА 1
Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
Возрастная группа
Общий белок (мг в 24 часа)
Общий белок (мг на м2 2 per 24 часа)
95-процентный доверительный интервал (мг на м 2 за 24 часа)
От 5 до 30 дней (преждевременный)
29
182
от 88 до 377
От 7 до 30 дней (полный срок)
32
145
68 до 309
От 2 до 12 месяцев (младенец)
38
109
48 до 244
От 2 до 4 лет (ребенок)
49
91
от 37 до 223
от 4 до 10 лет
71
85
31 до 234
от 10 до 16 лет
83
83
83
63
22–181
Механизмы протеинурии
Стенка капилляра клубочка и прилегающие к нему структуры представляют собой основные препятствия для прохождения макромолекул, включая глобулины и альбумин.Барьеры состоят из эндотелиальных клеток, выстилающих капиллярные петли, базальную мембрану клубочков и висцеральные эпителиальные клетки (рис. 1). Прохождение макромолекул через стенку капилляров клубочков обратно пропорционально их размеру.
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.
РИСУНОК 1.
Помимо размерного барьера, стенка капилляров клубочков также содержит отрицательные заряды из-за присутствия протеогликанов гепарансульфата.3 Отрицательные заряды отталкивают отрицательно заряженные макромолекулы, такие как альбумин (молекулярная масса: 69 000 дальтон) .3,4 Большинство воспалительных заболеваний клубочков приводят к изменению размерного барьера и потере анионных зарядов, что приводит к протеинурии.
Белки с низкой молекулярной массой (молекулярная масса: менее 40000 дальтон) свободно фильтруются через клубочки, а затем абсорбируются и катаболизируются проксимальным канальцем.5 Они включают β 2 микроглобулин, ретинол-связывающий белок, α 1 микроглобулин и гормоны, такие как вазопрессин, инсулин и паратироидный гормон.5,6 Повреждение эпителия проксимальных канальцев приводит к неспособности канальцев реабсорбировать низкомолекулярные белки и, следовательно, к их потере с мочой. 5
Гемодинамические изменения клубочкового кровотока также могут привести к протеинурии. Уменьшение количества функционирующих нефронов, как это происходит при хронической почечной недостаточности, приводит к усилению фильтрации белков в оставшихся нефронах и протеинурии. Другие состояния, вызывающие протеинурию из-за изменения гемодинамики клубочков, включают упражнения, 7 лихорадку, судороги, прием адреналина и эмоциональный стресс (Таблица 2).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2
Этиологическая классификация протеинурии у детей и подростков
Преходящая протеинурия
Лихорадка
0002 Экстремальные нагрузки
23
23
экспозиция
Адреналин
Эмоциональный стресс
Застойная сердечная недостаточность
Абдоминальная хирургия
41 Судороги
23
Ортостатическая протеинурия
Стойкая фиксированная протеинурия
Протеинурия вторичная по отношению к почечным заболеваниям
Минимальная c Нефротический синдром Ханге
Острый постинфекционный гломерулонефрит
Фокальный сегментарный гломерулонефрит
Мембранозная гломерулонефропатия
03
03
Мембранозная гломерулонефропатия
03
Мембранная гломерулонефропатия
02
Мембранная гломерулонефропатия 38
02
Пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна
ВИЧ-ассоциированная нефропатия
Хронический интерстициальный нефрит
Врожденные и приобретенные аномалии мочевыводящих путей
0
23
2r
2r
Поликистоз почек
Рефлюкс-нефропатия
Дисплазия почек
ТАБЛИЦА 2
Этиология ic Классификация протеинурии у детей и подростков
Транзиторная протеинурия
Лихорадка
Физические нагрузки
Экстремальное воздействие холода
900ph38 5 Введение эприна
Эмоциональный стресс
Застойная сердечная недостаточность
Абдоминальная хирургия
Судороги
Изолированная бессимптомная протеинурия
9352
2
9
Стойкая фиксированная протеинурия
Протеинурия, вторичная по отношению к почечным заболеваниям
Нефротический синдром минимальных изменений
Острый постинфекционная гломерулонефрит
фокальный сегментарный гломерулонефрит
Мембранозная glomerulonephropathy
Мембранопролиферативный гломерулонефрит
волчанка гломерулонефрит
Шенлейна-Геноха нефрит
ВИЧ-ассоциированная нефропатия
Хронический интерстициальный нефрит
Врожденные и приобретенные аномалии мочевыводящих путей
Гидронефроз
нефропатия
Дисплазия почек
Протеинурия переполнения возникает, когда концентрация в плазме определенных малых белков e Увеличивает способность канальцев реабсорбировать отфильтрованный белок.Примеры включают присутствие легких цепей иммуноглобулина в моче при множественной миеломе, гемоглобинурию при внутрисосудистом гемолизе, миоглобулинурию при рабдомиолизе и амилазурию при остром панкреатите. 8
Измерение протеинурии
Качественные методы, например,
) обеспечивает оценку концентрации белка в моче и широко используется как в кабинетах врачей, так и в клинических лабораториях. Белки в растворе вызывают изменение цвета полоски реагента, пропитанной тетрабромфеноловым синим.Поскольку тетрабромфенол является индикатором pH, индикаторная полоска имеет буфер, чтобы предотвратить влияние нормальных колебаний pH мочи на изменение цвета. Ложноположительные результаты могут быть получены, когда моча щелочная (pH больше 7) или когда она содержит густую слизь, кровь, гной, сперму или вагинальные выделения. Полоски реагируют преимущественно с альбумином и относительно нечувствительны к другим белкам, таким как гамма-глобулины. Количество белка в моче оценивается как 1+ (30 мг на дл), 2+ (100 мг на дл), 3+ (300 мг на дл) или 4+ (1000 мг на дл).
Во многих больничных лабораториях обычной практикой является проверка положительных результатов теста с помощью щупа с помощью турбидометрии на сульфосалициловую кислоту. В последнем тесте три капли 20-процентного раствора сульфосалициловой кислоты добавляются к 5 мл мочи, чтобы вызвать кислый pH и осаждение белков. Мутность мочи отмечается при визуальном осмотре. Этот тест более точен, чем метод тест-полоски, поскольку обнаруживаются все классы белков. Ложноположительные результаты могут быть получены в присутствии рентгеноконтрастного материала и в образцах, взятых у детей, получавших высокие дозы пенициллина, цефалоспоринов или сульфаниламидов.Поскольку тесты с полосками и сульфосалициловой кислотой чувствительны к концентрации белка в моче, они могут недооценивать протеинурию или давать ложноотрицательные результаты в присутствии разбавленной мочи (то есть с удельным весом менее 1,010). Для получения достоверных результатов необходима моча с удельным весом более 1,015.
Количественные методы
Для количественного определения концентрации белка в моче доступно несколько колориметрических лабораторных методов.9 Наиболее часто используются методы связывания красителей с бензетония хлоридом, Ponceau-S и кумасси бриллиантовым синим.Электрофорез белков мочи и прямые измерения белков с низкой молекулярной массой, таких как микроглобулин β 2 , могут проводиться в особых обстоятельствах, но не являются частью рутинного обследования ребенка с протеинурией. Точно так же определение микроальбуминурии у детей с диабетом требует использования более чувствительных методов, таких как радиоиммуноанализ или иммуноферментный анализ.
У взрослых нормальным считается выведение белка менее 150 мг за 24 часа.Однако у детей физиологическая протеинурия зависит от возраста и роста ребенка (таблица 1). После первого года жизни суточная экскреция белка у детей, выраженная в мг на м 2 2 за 24 часа, является относительно постоянной. Традиционный способ количественной оценки экскреции белка с мочой заключался в измерении белка в образце мочи, собранном за 12- или 24-часовой период.
Пациенту дано указание опорожнить мочеиспускание при пробуждении утром, выбросить эту мочу и отметить время.Затем моча от каждого последующего мочеиспускания собирается в течение следующих 24 часов; последний образец мочи должен быть удален ровно через 24 часа после начала отсчета времени. Однако на практике сбор 24-часовых образцов мочи чреват ошибкой, и сбор часто приходится повторять. Кроме того, своевременный сбор мочи непрактичен у маленьких детей и невозможен у младенцев без катетеризации мочевого пузыря.
Определение количества выведенного креатинина в одном и том же 24-часовом образце мочи может быть полезным для оценки точности сбора.Стабильная суточная экскреция креатинина составляет 20 мг на кг у детей от 1 до 12 лет и от 22 до 25 мг на кг у детей старшего возраста, при этом более низкое значение соответствует экскреции креатинина у девочек.
В исследовании взрослых 10 была обнаружена сильная корреляция между отношением белка к креатинину в моче (UPr / Cr), полученным в случайных образцах мочи, и 24-часовой экскрецией белка с мочой с поправкой на площадь поверхности тела. . Другие исследования подтвердили это наблюдение.11 Полезность соотношения белка и креатинина в моче была документально подтверждена у здоровых детей12 и у детей с почечной недостаточностью.13
У взрослых и детей старше двух лет UPr / Cr менее 0,2 на случайном образце мочи, взятом в течение дня, считается нормальным. У детей в возрасте от шести месяцев до двух лет верхний предел нормы следует увеличить до 0,5,12. UPr / Cr выше 3,0 соответствует протеинурии нефротического диапазона.
Поскольку уровни креатинина в сыворотке и моче зависят от мышечной массы, это соотношение недействительно для детей с тяжелым недоеданием. Более того, при значительном снижении скорости клубочковой фильтрации канальцевая секреция креатинина увеличивается, что может привести к искусственно заниженным значениям UPr / Cr.Тем не менее, соотношение UPr / Cr более надежно, чем суточные измерения белка в моче. В одном исследовании 13 ошибка сбора была обнаружена в 57 процентах суточных проб мочи, что оценивалось по высокому или низкому содержанию креатинина в моче. Фактическая 24-часовая экскреция белка может быть рассчитана из соотношения UPr / Cr на всех уровнях протеинурии, используя простую формулу, полученную с помощью логарифмического регрессионного анализа13: Общий белок в моче (г на м 2 2 в день) = 0,63 X (UPr / Cr)
Это соотношение исключает необходимость сбора мочи, позволяя быстрее получить результаты.Кроме того, можно получить серийные соотношения UPr / Cr с течением времени, чтобы контролировать прогрессирование протеинурии.
Эпидемиология
По оценкам, распространенность изолированной бессимптомной протеинурии у детей составляет от 0,6 до 6,3 процента.14–17 Протеинурия обычно носит временный и периодический характер, поэтому при исследовании одного образца мочи наблюдается гораздо более высокая распространенность. При исследовании 8954 школьников в Финляндии протеинурия была обнаружена у 4 из 10 образцов.7 процентов детей и по крайней мере в двух из четырех образцов у 2,5 процента детей. У обоих полов распространенность протеинурии увеличивалась с возрастом. Большинство детей с положительным результатом теста на протеинурию при первоначальной оценке «теряют» протеинурию при последующем наблюдении. Только около 10 процентов детей страдают стойкой протеинурией через 6–12 месяцев.
Этиология протеинурии
Преходящая или функциональная протеинурия
От 30 до 50 процентов детей с протеинурией могут иметь преходящую неповторяющуюся протеинурию.6 Преходящая протеинурия может возникать при физических нагрузках, эмоциональном стрессе, переохлаждении, введении адреналина, абдоминальной хирургии или застойной сердечной недостаточности. Это также происходило во время лихорадочных заболеваний и после судорог. Во всех этих случаях протеинурия проходит спонтанно после прекращения действия причинного фактора, и тщательное обследование обычно не рекомендуется.
Стойкая протеинурия
В общем, обнаружение протеинурии во время обычного обследования не требует обширного обследования.Вывод должен быть подтвержден еще два или три раза. Обнаружение как минимум двух положительных результатов анализа мочи из трех образцов предполагает стойкую протеинурию и требует обследования (рис. 2). В дополнение к анализу мочи с микроскопическим исследованием следует также выполнить тест для количественного определения экскреции белка с мочой. Традиционно это делалось путем сбора 24-часовой пробы мочи для измерения количества выделяемого белка в мг за 24 часа. Однако, как отмечалось выше, случайный образец дневной мочи может быть получен для измерения концентраций белка и креатинина в моче (в мг на дл) и расчета отношения UPr / Cr.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки бессимптомной протеинурии у детей. У пациентов с изолированной протеинурией измерение C3-комплемента необязательно, если также не присутствует гематурия. (C3 = компонент комплемента; BUN = азот мочевины крови; UPr / Cr = отношение белка к креатинину в моче)
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки бессимптомной протеинурии у детей.У пациентов с изолированной протеинурией измерение C3-комплемента необязательно, если также не присутствует гематурия. (C3 = компонент комплемента; BUN = азот мочевины крови; UPr / Cr = белок мочи / креатинин
.
Белка в моче - клиника Мэйо
Белок в моче - известный как протеинурия (pro-tee-NU-ree-uh) - это избыток белка, обнаруженный в образце мочи. Белок - одно из веществ, которые выявляются во время анализа мочи (общий анализ мочи).
Низкий уровень белка в моче - это нормально. Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.
Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.
21 апреля 2020 г. Показать ссылки
Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 19 января 2017 г.
Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Проверено 19 января 2017 г.
Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria.Проверено 19 января 2017 г.
Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 14 апреля 2020 г.
Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Проверено 19 января 2017 г.
Somers MJ.Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 14 апреля 2020 г.
Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 14 апреля 2020 г.
О'Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: A Clinical Guide to Medicine. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.
.
.
Тест на белок в моче
Что такое анализ мочи на белок (альбумин)?
Тест на белок в моче - это скрининговый тест для выявления присутствия белков в моче. Один из этих белков называется альбумином.
Почему можно заказать этот тест?
Белки - это «строительные блоки» организма, которые также выполняют другие жизненно важные функции, такие как:
Салфетки питательные.
Перенос гормонов, витаминов и других необходимых питательных веществ.
Поддержание циркуляции жидкости в организме в нужном количестве.
Когда почки здоровы, белки практически не выходят из почек в мочу (удаляются только продукты жизнедеятельности, циркулирующие в крови). Однако, если почки человека заболевают или повреждаются, они теряют способность оставлять белки, и некоторые белки начинают просачиваться и появляться в моче.
В чем разница между микроальбуминурией и протеинурией?
Альбумин - это тип белка, который в больших количествах содержится в крови.Поскольку это небольшая молекула по размеру, это один из первых белков, способных проходить через почки в мочу при проблемах с почками. Это присутствие небольшого количества альбумина в моче - это состояние, называемое микроальбуминурией. Важно отметить, что некоторые физиологические состояния могут вызывать микроальбуминурию, например, физические упражнения. Если уровень микроальбумина в моче повышен, стоит повторить прием через день или два отсутствия физических упражнений.
По мере прогрессирования поражения почек и увеличения количества альбумина в моче название состояния меняется с микроальбуминурии на макроальбуминурию (макро означает большой) или протеинурию.
Каковы признаки микроальбуминурии / протеинурии?
На ранних стадиях может не быть заметных признаков или симптомов. Поскольку функция почек снижается и большое количество белков попадает в мочу, может возникнуть отек рук, ног, живота и лица. Если альбуминурия прогрессирует, это может привести к необратимому повреждению почек. У некоторых пациентов это может привести к необходимости диализа или трансплантации почки. С симптомами или без них единственный способ узнать, сколько белка попадает с мочой, - это проверить его.
Микроальбуминурия связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поврежденные кровеносные сосуды могут привести не только к заболеванию почек, но и к инсульту и сердечной недостаточности.
Кто подвержен риску развития микроальбуминурии / протеинурии?
Люди с определенными хроническими заболеваниями, включая диабет, гипертонию, ожирение и другие формы заболеваний почек, подвержены риску развития микроальбуминурии / протеинурии. Другие группы риска включают:
афроамериканцы.
американских индейцев.
латиноамериканцев.
американцев с островов Тихого океана.
Пожилые люди.
Люди с избыточным весом.
Люди с семейным анамнезом почечной недостаточности.
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.02.2020.
Список литературы
Национальный фонд почек.Proteinuria Дата доступа 28.02.2020.
Американская ассоциация клинической химии. Лабораторные тесты онлайн. Proteinuria Дата доступа 28.02.2020.
Lerma EV. Глава 1. Подход к пациенту с почечной недостаточностью. В: Lerma EV, Berns JS, Nissenson AR. ред. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение: нефрология и гипертония. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Причины появления белка в моче у ребенка.
При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.
