Анализ мочи ребенка расшифровка норма таблица

Анализ мочи расшифровка у детей, норма в таблице

Расшифровка анализа мочи у детей также важна, как и для взрослых.

Моча – это жидкость, которая образуется при поступлении плазмы крови к почкам. В клубочках она фильтруется, часть веществ всасывается обратно через внутрисосудистую жидкость, часть – выделяется в виде мочи. Далее выделительная жидкость попадает внутрь мочевого пузыря. При его опорожнении моча поступает внутрь мочевыделительного канала и выходит через уретру.

Собираем анализ мочи у ребенка правильно

Для проверки здоровья и постановки диагноза терапевт назначает общий анализ мочи (ОАМ). Это метод лабораторной диагностики, определяющий параметры урины. Чтобы врач правильно интерпретировал результаты анализа мочи, которые ему передаст лаборант, необходимо правильно собирать урину.

1. Сбор мочи производятся до начала лечения, так как даже незначительное применение лекарств изменит результат. Поэтому необходимо исключать все препараты за неделю до тестирования.
2. Если употребляются лекарственные средства, которые постоянно необходимы для поддержания здоровья, об этом предупреждают лечащего врача и лаборанта.
3. За несколько дней до сдачи анализа мочи придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, соленое, острое. Детям есть меньше сладкого.
4. В день сдачи анализа мочи не есть, сразу после сна собрать мочу в контейнер, который является стерильным, то есть не содержит микроорганизмы. Нельзя применять для этих целей банки, так как там есть микробы, которые не исчезнут, даже после мытья. Результат будет ошибочным, выявится содержание белка, бактерий, других загрязнений.
5. Перед сбором биоматериала вымыть тело с помощью бактерицидного мыла.
6. Если моча собирается у взрослых детей, во время мочеиспускания под наружные половые органы подставляется контейнер. Если у младенцев – используется мочеприемник, который крепится на область выхода из влагалища у девочек, вокруг полового члена у мальчиков. После мочеиспускания содержимое мочеприемника переливается внутрь стерильного контейнера.
7. После того, как образец мочи собран, его доставляют в лабораторию. Максимальное время транспортировки – не более одного часа. Если время продлевается, образец помещают внутрь холодильной камеры. Замораживание не допустимо.
8. На образце пишут данные пациента, фамилию врача и время сбора.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

По общему анализу мочи судят о работе мочевыделительной, сердечно-сосудистой системах, о работе почек, печени. Показатели, которые определяют, едины для взрослых и детей. Отличие состоит в количественных изменениях.

• Цвет урины свидетельствует о концентрационной способности почек, состоянии водно-солевого баланса. У здорового человека любого возраста он должен быть соломенно-желтым. Утром он отличается, так как моча за ночь становится более концентрированной (веществ образуется больше, жидкости меньше). При уменьшении выпитой воды за день или повышенном потоотделении, урина претерпевает временные физиологические изменения, появляется отклонение цвета до янтарного.
• Прозрачность мочи: в норме жидкость должна быть без примесей,  осадка, помутнения, пены. При осмотре ее на свету выявляется полная прозрачность. Помутнение обнаруживается при нарушении работы мочевыделительной системы.
• Запах мочи специфический, не гнилостный. Для детей характерно его изменение после употребления различных продуктов, так как фильтрационная способность почек не развита.
• Удельный вес (плотность). Этот физический показатель оценивает функцию клубочков почек к фильтрации, чем больше веществ (белка, глюкозы) выделяется через орган, тем темнее моча и выше удельный вес. Плотность мочи зависит от употребляемой пищи: от белковой – возрастает, от большого количества овощей – уменьшается.
• Кислотно-основное состояние. Зависит от соотношения кислот и щелочей, которые выделяются из крови в почки и мочевой пузырь. Для новорожденных характерен щелочной показатель, с возрастом он увеличивается.

У младенцев pH зависит от питания: при грудном вскармливании — более нейтральный, при искусственном – щелочной.

• Белок у здорового человека любого возраста не определяется. Появление белка наблюдается при патологических процессах организма.
• Глюкоза в моче обычно отсутствует у здорового человека любого возраста, появляется при нарушении обмена веществ. Ее в моче определяют, если в крови выявилось превышение углевода. Появление глюкозы наблюдается при диабете и почечных нарушениях.
• Эпителий в моче – это клетки слизистой оболочки мочевыводящих путей. Присутствуют небольшим количеством у здоровых людей всех возрастов. Если показатель повышен, врач будет искать наличие воспаления мочевыделительной системы. Чаще всего бывает при воспалении мочевого пузыря и уретры.
• Цилиндры — это структуры, которые образуются внутри почечных канальцев. Анализ мочи здорового ребенка их не выявляет. Их появление допускается только для новорожденных. Если цилиндры обнаруживаются, это свидетельствует о почечной недостаточности.
• Лейкоциты – это клетки иммунной системы, они служат для уничтожения чужеродных микроорганизмов. Поэтому при их многочисленном появлении терапевт заподозрит инфекцию, вызванную микробами. Их количество зависит от возраста ребенка.
• Эритроциты – это клетки внутрисосудистой жидкости, которые переносят белок – гемоглобин. Их число для нормального показателя анализа мочи ограниченно. Если количество эритроцитов повысилось, значит, образовалось повреждение слизистой оболочки мочевыделительной системы. Количество эритроцитов нормального анализа одинаково для всех возрастов.
• Бактерии, грибки отсутствуют у здоровых людей. Их появление бывает от неправильного сбора выделительной жидкости, долгой транспортировке. Микробы в анализе выявляются при пиелонефрите у детей.
• Соли появляются у здоровых людей при характерном питании (употребления солений, поваренной соли в рационе питания). У младенцев при введении прикорма или грудном вскармливании обнаруживается в норме. Много кристаллов обнаруживается только при наличии мочекаменной болезни.
• Слизь образуется после воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, у здоровых людей отсутствует.
• Билирубин, уробилиноген отсутствует, является признаком заболеваний печени.
• Кетоновые тела – это компонент жирового и углеводного обмена, отсутствует у здоровых людей, появляются только у маленьких детей после долгой безуглеводной диеты.

Для оценки расшифровки общего анализа мочи обращаются к терапевту. Заболевания проходят с увеличением нескольких показателей, например, лейкоциты, эритроциты и цилиндры повышаются после появления мочекаменной болезни.

Важно! Часто показатели появляются при приеме некоторых лекарств.

Общая таблица показателей анализы мочи у детей

Для того чтобы терапевту было легче расшифровать данные лабораторного исследования общего анализа мочи у детей, сделана таблица норм. Пациенты могут сами узнать, каковы их показатели, нормальны ли они, до посещения врача.

Общий анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов в таблице.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Анализ мочи по Нечипоренко проводится, если общий анализ мочи дал неточные результаты или показал ошибочные данные. Метод более информативен, чем общий анализ мочи, так как показывает точное число клеток на 1 мл жидкости. Общий анализ мочи проводится с помощью микроскопии. Для его проведения требуется средняя порция мочи. То есть ребенок сначала мочится внутрь унитаза, потом в контейнер, затем опять внутрь унитаза. Поэтому сбор образца у младенца затрудняется.

Время для перемещения его лаборанту должно быть как можно меньше. Клетки подсчитывают с помощью полуавтоматического анализатора, поэтому уменьшается риск врачебной ошибки.

Для детей существуют свои нормы анализа мочи по Нечипоренко:

• белых кровяных телец – не более 2 тысяч клеток на 1 мл жидкости;
• красных кровяных телец – не более 1 тысячи клеток;
• цилиндров до 15-20.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Анализ мочи по Зимницкому назначают после выявления множества цилиндров в общем анализе мочи и пробе Нечипоренко. С помощью этого анализа собирается вся суточная моча. То есть каждые три часа пациент мочится внутрь емкости и отдает образец медсестре. Лаборант определяет количество мочи и ее удельный вес.

Так отслеживается концентрационная функция почек, то есть их способность разбавлять выделенные вещества мочой.

У здорового ребенка днем выделяется больше урины, так как ночью функция почек замедляется. Каждая отдельная порция должна быть с разной плотностью мочи, но колебания незначительны. После питья жидкости (это заносится в дневник), мочи должно быть больше.

Причины изменения общих свойств мочи

Причины изменения общих свойств мочи бывают не только во время болезней, но и во время смены рациона питания или окружающей обстановки. Показатели анализа мочи у детей меняются после долгого нахождения на солнце. Если обнаруживаются нарушения норм, врач назначает дополнительные обследования. Это возможно при патологии печени, болезнях почек, почечной недостаточности, сахарном диабете, мочевыводящих путей, мочевого пузыря или уретры, нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистых заболеваний и других патологий. Чтобы не пропустить начавшееся детское заболевание мочевыделительной и других систем, необходимо ежегодно проходить осмотр ребенка у врача, осуществлять исследования крови и мочи. Вовремя выявленная патология и правильное лечение способствуют благоприятному прогнозу.

Общий анализ мочи у детей: расшифровка в таблице

показатели нормы и расшифровка результатов

Любая патология, выявленная на ранней стадии, гораздо легче поддается лечению, чем запущенное заболевание. Это правило особенно актуально для детского организма, ведь болезнь у ребенка зачастую развивается быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому необходимо тщательно следить за появлением первых тревожных сигналов, которые могут стать началом серьезных проблем со здоровьем малыша. Обнаружить патологию на первоначальном этапе позволят клинические анализы, в том числе исследование мочи ребенка.

Показатели общего анализа мочи детей: норма и отклонения

Прежде всего, давайте выясним, какие показатели исследуются в ходе анализа мочи ребенка.

Органолептические показатели

На первом этапе исследования биоматериала анализируются органолептические показатели – внешний вид и запах мочи, а также некоторые другие характеристики.

Объем . Существуют значения нормы, согласно которым в день у ребенка должно вырабатываться определенное количество мочи. Конечно, этот показатель зависит не только от состояния здоровья и возраста, но и от внешних факторов – температуры воздуха, количества выпитой жидкости и съеденной пищи, физической нагрузки. Вычислить приблизительный нормальный уровень суточной нормы объема мочи можно по формуле:

600 + 100 × (N – 1) = количество в мл,
где N – возраст ребенка.

Используя эту формулу, мы получим значение нормы с погрешностью в 200–300 мл. Если суточный объем у ребенка превышает полученный результат более чем в два раза, то причиной может быть переохлаждение, цистит, невроз или воспалительный процесс. Если объем составляет менее третьей части нормы, то возможны заболевания почек.

Цвет . Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный. Оттенки урины, отличающиеся от нормальных, вызывают определенные продукты питания (например, свекла) и медикаменты. Если не брать во внимание эти факторы, то бесцветная или бледная моча может быть свидетельством сахарного диабета, а насыщенный красный оттенок – признаком травмы почек.

Обратите внимание!
Моча новорожденного малыша в течение первых 10 дней его жизни может менять цвет от прозрачного до кирпично-оранжевого. Это нормально и связано со становлением мочеполовой системы организма.

Запах . Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный. Резкий запах может быть сигналом ацетонемии, сахарного диабета или инфекции в мочевыводящей системе.

Пенистость . Если взболтать пузырек с собранным материалом, то на поверхности жидкости появится нестойкая белая пена, которая довольно быстро исчезнет. Такой результат считают нормальным. Если пена долго не оседает, это говорит об избытке в ней белка. Для младенцев – это норма. Но если малыш уже вышел из грудного возраста, то повышенная пенистость может свидетельствовать о стрессе, аллергии, переохлаждении, обезвоживании или восстановительном периоде после инфекционного заболевания.

Прозрачность . Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер. В противном случае изменение прозрачности мочи может быть свидетельством мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.

Физико-химические показатели анализа мочи детей

Плотность , также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста и некоторых внешних факторов. Нормальным значением является 1,003-1,035 г/л, причем у новорожденных детей оно обычно приближено к нижней границе, увеличиваясь по мере взросления. Повышенная плотность мочи возникает при сахарном диабете, чрезмерном употреблении жидкости, обезвоживании или олигурии. Низкое значение может быть признаком несахарного диабета, почечной недостаточности или полиурии.

Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH. Если вы собрали анализ после еды, то может быть зафиксировано незначительное превышение этого уровня. Во всех других случаях повышенный уровень pH может означать хроническую почечную недостаточность или опухоли органов мочеполовой системы, а пониженный – сахарный диабет, обезвоживание, диарею или туберкулез.

Биохимические показатели

Биохимический состав мочи ребенка позволяет оценить, насколько правильно работают почки и органы мочеполовой системы.

Белок . Уровень белка является одной из самых показательных характеристик общего анализа мочи детей. Если патологии нет, то содержание белка должно быть максимально близким к нулю, не более 0,08 грамм в сутки (при физических нагрузках – не более 0,25 грамм). Если показатель завышен, речь может идти о наличии у ребенка воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (например, цистите или уретрите), опухолях, туберкулезе почек и некоторых других специфических заболеваний.

Сахара (глюкоза) . Этот показатель, так же как и предыдущий, должен быть практически равным нулю. Он может быть незначительно выше в случае злоупотребления сладкими продуктами или после сильного стресса, но такие изменения носят кратковременный характер. Если уровень глюкозы стабильно остается высоким без видимых внешних причин, то следует в ближайшее время сдать дополнительные анализы на глюкозу. Единственное исключение – новорожденные дети, для них содержание некоторого количества сахара в моче является нормальным.

Это важно!
Грудное вскармливание делает мочу малыша менее концентрированной. Практически все вещества, которые получает ребенок с молоком матери, организм перерабатывает без отходов. Искусственное же вскармливание повышает нагрузку на почки.

Билирубин . Присутствие этого вещества может быть свидетельством нарушения работы печени или наличия камней в почках и мочевыводящих путях. Также не исключено, что причиной повышенного уровня билирубина стало несбалансированное питание, в частности – переизбыток углеводов в ежедневном рационе.

Кетоновые тела . Под этим термином понимают содержание в моче ребенка таких веществ как ацетон, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот. При сильном дефиците глюкозы в организме начинается активный распад жиров, в результате которого кетоновые тела выделяются с дыханием и мочой. Запас сахара в печени у детей меньше, чем у взрослых, поэтому высокое содержание кетоновых тел в моче может быть вызвано сильным стрессом, голоданием или недостатком углеводов. Но есть и патологические причины – различные инфекционные заболевания или сахарный диабет.

Уробилиноген . Это вещество может находиться в моче здорового ребенка, но лишь в незначительных («следовых») количествах. Когда уровень уробилиногена в моче превышает 10 мкмоль (6 мг), подозревают наличие патологии – печеночной недостаточности или воспаления кишечника.

Микроскопические характеристики мочи ребенка

Исследование данных характеристик проводят после специальной процедуры, которая необходима для получения осадка. С помощью центрифуги содержимое пробирки «взбалтывается» в течение нескольких минут до получения характерной плотной взвеси на дне сосуда. Именно этот осадок и становится объектом изучения под микроскопом. Все показатели микроскопического анализа мочи ребенка делятся на два типа – органические и неорганические.

Очень важно соблюдать правила гигиены перед забором мочи для анализа – если наружные половые органы ребенка недостаточно хорошо промыты, то результат исследования может быть неточным. В частности, при исследовании осадка будет выявлен повышенный уровень лейкоцитов . Причин волноваться нет, если количество белых кровяных телец в поле зрения не превышает 5 штук, в других случаях можно подозревать одно из заболеваний почек.

Количество красных кровяных телец ( эритроцитов ) в моче здорового ребенка не должно превышать 2 штук в поле зрения. Повышенное содержание свидетельствует о какой-либо вирусной инфекции, связанной с увеличением температуры тела, мочекаменной болезни или отравлении токсинами.

Также к микроскопическим характеристикам общего анализа мочи у ребенка относится количество цилиндрических частиц различных типов – гиалиновых, зернистых и восковых. Нормальным показателем для каждой разновидности является их полное отсутствие. Если в моче малыша обнаружены гиалиновые цилиндры, то следует опасаться наличия инфекционных заболеваний (грипп, ветрянка, корь, краснуха и т.д.). Зернистые цилиндры являются частыми спутниками лихорадки и поражений канальцев почек. А восковые цилиндрические частицы могут быть свидетельством хронического заболевания почек.

Бактерии , обнаруженные в моче ребенка, являются довольно опасным сигналом, обычно сопровождающимся и другими симптомами – болезненное мочеиспускание и жжение внизу живота. Наличие бактерий – это признак вирусного заболевания мочевыделительной системы.

Амилаза – это фермент, который образуется в поджелудочной железе. При каких-либо нарушениях работы этого органа вещество попадает в кровь, а затем в мочу. Нормальным содержанием амилазы в моче ребенка считают количество до 460 ед/л.

Еще одним показателем являются дрожжевые грибки . Их наличие свидетельствует о кандидамикозе, который в свою очередь часто является причиной неправильного лечения антибиотиками.

К неорганическим веществам, которые могут содержаться в моче ребенка, относятся различные соли . Чаще всего их наличие в осадке не означает какой-либо патологии, а служит лишь признаком неправильного питания ребенка.

Для того чтобы все эти показатели анализа детской мочи служили достоверным признаком наличия или отсутствия заболеваний, следует знать, что может повлиять на точность результата.

Какие факторы могут повлиять на точность результатов общего анализа мочи ребенка

Прежде всего, перед забором материала стоит позаботиться о соблюдении всех гигиенических правил. В противном случае результат анализа может быть искажен различными примесями. Накануне следует ограничить малыша в употреблении некоторых продуктов, которые могут повлиять на цвет выделений – свеклы, моркови, ревеня и других. Подобное действие могут оказывать некоторые медикаменты – например, аспирин способен придать моче розоватый оттенок. Поэтому если прерывать курс лекарственной терапии нежелательно, то лучше перед анализом проконсультироваться с врачом.

Умение расшифровать результаты анализа мочи у ребенка – это полезный навык, который может пригодиться при выборе специалиста в случае подозрения на патологию. Но самостоятельно ставить диагноз нельзя ни в коем случае – оценить клиническую ситуацию на основании совокупности факторов сможет лишь профессиональный врач.

Расшифровка общего (биохимического) анализа мочи у детей и его нормы

Анализ мочи является наиболее часто выполняемым биохимическим тестом в младенчестве и раннем детстве. Образец мочи должен быть правильно получен и учитывать возрастные аспекты. Далее описывается анализ мочи, расшифровка у детей и норма в таблице.

Получение образцов мочи

Средний образец мочи может быть получен от любого ребенка, который может контролировать свое мочеиспускание. Очистка гениталий и промежности с мылом и водой до опорожнения уменьшает загрязнение мочи уретральными организмами и лейкоцитами.

Получение мочи для надежного биохимического тестирования:

• первая половина дня наиболее подходит для биохимического тестирования,
• вторая половина дня более практична в амбулаторной клинике.

Существует четыре способа получить образцы мочи у маленьких детей, которые еще не могут контролировать свое мочеиспускание:

1. Мешок для мочи: гениталии проверяются, тщательно очищаются и высушиваются, и к ним надежно прикрепляется самоклеющийся мешок для сбора мочи. Моча для мешка непригодна для культуры, потому что загрязнение часто вызывает ложноположительные результаты.
2. Чистая моча: для получения свежего пузырькового образца мочи ребенок удерживается на коленях взрослого человека с обнаженными половыми органами, моча, которая спонтанно выходит после употребления жидкости, попадает в стерильный сосуд. Этот метод дает ложноположительные результаты в 5-26% случаев.
3. Катетерная моча: подходящий образец мочи для культуры может быть получен от ребенка путем однократной катетеризации (то есть не из постоянного катетера мочевого пузыря).
4. Прокол надлобкового мочевого пузыря: это простой (хотя и редко выполняемый), относительно неинвазивный способ получения образца мочи, если подозревается пиелонефрит, особенно когда пациент является младенцем. Везикальная пункция указывается всякий раз, когда мешочная моча может быть загрязнена, например, у пациентов с вульвовагинитом, аногенитальным дерматитом или фимозом. Прокол, скорее всего, будет успешным, если степень наполнения мочевого пузыря предварительно оценивается с помощью ультрасонографии: у новорожденных и младенцев ультрасонография увеличивает вероятность получения адекватного образца мочи с 60% до почти 97%.

Образец, взятый с утра, наиболее подходит для биохимического анализа. Моча всегда должна быть получена в одно и то же время дня от каждого пациента, так что результаты будут сопоставимы во всех тестах. Спонтанное мочеиспускание не следует хранить перед анализом на протяжении более 1-2 часов при комнатной температуре или 4 часа в холодильнике (при 4°C), иначе клетки будут распадаться, количество бактерий будет увеличиваться, а pH поднимется.

Анализ мочи у детей норма и расшифровка результатов

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов (таблица) для детей:

Представленная выше таблица расшифровки анализа мочи у ребенка показывает все параметры, которые проверяются при этом, какая у них должна быть норма для разного возраста ребенка.

Расшифровка анализов мочи и нормальные показатели – таблица у детей разных возрастов помогает правильно понять, что написано в результатах анализа мочи у ребенка. Это помогает понять анализ мочи (расшифровка) у грудничка, ребенка постарше, а также сравнить с результатами у взрослых людей.

Анализ мочи ребенка – норма и расшифровка отдельных компонентов

Лейкоциты

Наличие лейкоцитов в моче делает вероятной инфекцию мочевых путей. Анализ на лейкоцитарную эстеразу может быть сделан путем лизиса лейкоцитов или подпорогового материала, даже если микроскопия не выявляет лейкоцитов. Он также может быть отрицательным, несмотря на положительные микроскопические данные, если моча высококонцентрирована или содержит «рухнувшие» лейкоциты.

Независимо от того, что тестируется, инструкции по использованию измерительного щупа должны соблюдаться добросовестно. Количество лейкоцитов на единицу объема зависит от переменного количества мочи в каждой мочеиспускании. Это может изменить результаты не только тестов на щупальца, но и счетных камер и других методов подсчета клеток.

Количество лейкоцитов 5-10/мкл считается ненормальным у мальчиков старше 3 лет, у девочек, считается, что в диапазоне 20-50 мкл подозреваются в инфекции мочевыводящих путей, и считается, что более 50% мкл считаются явно аномальными.

Микроскопическая демонстрация лейкоцитарных цилиндров в осадке мочи вместе с выраженной бактериурией является патогномоничной для пиелонефрита.

Лейкоциты в моче у ребенка – норма (таблица):

Белок

Протеинурия – чрезмерное присутствие белка в моче – является особенностью трубчатой ​​или клубочковой дисфункции. Она оценивается на основе среднего образца мочи у детей школьного возраста или образца мешков с мочой у младенцев и детей младшего возраста.

В идеале, мочевой белок следует количественно определять на основе 24-часового сбора мочи. Собранные образцы мочи считаются золотым стандартом диагностики. Для младенцев и детей младшего возраста, у которых выборка образцов мочи со временем является особенно проблематичной, вместо нее можно измерить соотношение белка/креатинина и альбумина/креатинина в спонтанном мочеиспускании. Эти значения не зависят от объема мочи, поскольку количество выделяемого креатинина в день стабильно. Чтобы фактор был надежным, концентрация креатинина в моче должна быть не ниже 10 мг/дл, более низкие значения у новорожденных (в том числе преждевременных) и у детей с полиурией могут приводить к неправильной интерпретации. Низкая фракция альбумина в общем количестве экскретируемого белка может указывать на экстраренальную причину протеинурии, например гемоглобина, миоглобина, легких цепей (очень редко у детей), амилоида и других причин.

Бессимптомная протеинурия присутствует как изолированный результат у 0,6% до 6,3% детей. В выборке из 9000 детей значительная протеинурия была обнаружена в одном образце в 10,7%, но она присутствовала в двух образцах от одного и того же ребенка всего лишь на 2,5% и в четырех образцах всего лишь 0,1%. Ясно, что анализ мочи всегда следует повторять, если протеинурия обнаружена до того, как будет проведено дополнительное тестирование на почечную или системную болезнь.

Белок в моче у ребенка – норма (таблица):

Бактерии

Большинство мочевых патогенов (за исключением энтерококков) могут уменьшить нитрат до нитрита. Таким образом, нитрит в моче указывает на бактериурию. Тест на нитритовый щуп может быть ложно отрицательным, если моча удерживается слишком короткое время в мочевом пузыре (менее 4 часов).

В результате чувствительность к тестированию нитритного щупа для клинически значимой бактериурии не превышает 30-50% у младенцев, которые обычно мочатся каждые 1-4 часа. С другой стороны, его чувствительность у девочек не менее 3 лет составляет 98%. Одновременная демонстрация нитриурии и лейкоцитурии на 93% чувствительна к инфекции мочевыводящих путей.

Таблица удельного веса мочи – норма у детей и плотности мочи у детей:

Анализ мочи расшифровка у детей – норма в таблице онлайн

Эта таблица показывает данные, сопровождающие биохимический анализ мочи (расшифровка у детей и норма в таблице).

...ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ... расшифровка анализа мочи у детей таблица

!!! ТРИ ВАЖНЫЕ ТАБЛИЦЫ!!!
СОХРАНИТЕ СЕБЕ всегда пригодиться!

Очень интересным занятием для молодых родителей является изучение анализов ребенка, с интерпретацией их согласно норм, данных в бланке. Уважаемые, это нормы, во-первых, для взрослых, а у детей нормальные показатели порой отличаются очень сильно. А во-вторых, напечатанные сто лет назад при царе Горохе и с тех пор бланки не редактировались. Поэтому, прежде чем тащить свое упирающееся чадо по всевозможным врачам, давайте разберемся, есть ли патология в анализах.

Смотрите наши таблицы и их расшифровки!

Анализ мочи — на что обратить внимание и расшифровка: Анализ мочи у детей. Как собрать, на что обратить внимание

Моча является водным раствором электролитов и органических веществ. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов, многие из которых до сих пор полностью не охарактеризованы. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьируется даже у здоровых детей, поэтому анализ мочи осложняется и заставляет быть очень осторожными при интерпретации полученных результатов.

Суточный объем мочи и концентрация в ней тех или иных компонентов зависит от интенсивности гломерулярной (в клубочках почек) фильтрации, степени канальцевой реасорбции и/или экскреции.
Показания к назначению анализа мочи:

Заболевания мочевыделительной системы;
Скрининговое обследование при профосмотрах;
Оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
Лицам, перенесшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.
Здоровым деткам рекомендуется выполнять этот анализ 1-2 раза в год.
Правила сбора мочи

Чтобы результаты анализа мочи оказались достоверными, необходимо правильно ее собрать. Для анализа подходит только утренняя моча.

Сначала готовим тару. Небольшую баночку с широким горлом чисто моем, высушиваем. Можно использовать и специальные мешочки-мочеприемники (одеваются на половые органы, приклеиваются, сверху одевают подгузник), они продаются в аптеке.

Половые органы ребенка должны быть чистыми, малыша при подготовке к сбору мочи нужно подмыть — не переусердствуйте, подмывайте, как вы обычно это делаете. Не используйте при этом ни марганцовку, ни настои трав, ни другие антисептики.

Достаточно трудно подловить момент мочеиспускания у ребенка до года, но многие родители знают признаки, по которым можно определить, что ребенок хочет писать — малыш беспокоится, кричит или, наоборот, замирает. Останется только поднести мочеприемник под струю. Предпочтительнее собрать среднюю порцию мочи.

Нельзя переливать мочу из горшка, как бы хорошо он не был вымыт, лучше вложите в горшок чистую тару для сбора мочи. Нельзя выжимать мочу из пеленки или подгузника, или даже стерильной марли — все это искажает результаты анализа.

Если ребенок ни в какую не хочет «сдавать мочу на анализ», стимулируйте его к мочеиспусканию поглаживанием живота по часовой стрелке, или шумом льющейся воды.

У детей старшего возраста мочу собирают так же, как и у взрослых: подмыться, собрать среднюю порцию мочи в чистую сухую посуду.

Расшифровка анализа мочи

При проведении общего анализа количество собранной утренней порции мочи практического значения не имеет (ну если вы конечно не 1 мл принесете). Нормальное количество мочи, выделяемое в течение суток, сильно зависит от возраста. Количество мочи, выделяемое в течение суток у детей, можно приблизительно вычислить по формуле:
600 + 100 (А — 1) = мл мочи за 24 часа, где А – число лет ребенка.

Диурез увеличивается при приеме больших количеств жидкости, потреблении продуктов, повышающих выделение мочи (дыня, арбуз), уменьшается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе и у недоношенных детей. Подозревать олигурию или анурию у новорожденных можно при наличии сухих пеленок в течение 12 – 18 часов.

Основные показатели, изучаемые в моче:

1. Прозрачность мочи определяется путем осмотра мочи в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. Мутной моча может быть при пиелонефрите или цистите при содержании в ней большого количества слизи, клеток, бактерий и/или солей.

2. Цвет мочи. В норме у детей младшего возраста моча соломенно-желтая. В старшем возрасте она становится янтарно-желтой. У детей с пиелонефритом моча может быть более интенсивно окрашена, поскольку при этом заболевании часто снижается объем мочи в связи с лихорадкой, рвотой, жидким стулом и усиленным потоотделением. Окраска мочи может изменяться при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов. Ревень обуславливает зеленоватый оттенок мочи. При приеме рибофлавина (витамин В2) моча приобретает интенсивно-желтый цвет. Моча темнеет при стоянии, если ребенок получает нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин и др.).

3. Реакция мочи. У здорового ребенка в норме реакция мочи слабо-кислая, и она может изменяться в зависимости от характера пищи. Щелочная реакция наблюдается при употреблении растительной пищи, а кислая — мясной. Способность ребенка выделять, как кислую, так и щелочную мочу может служить подтверждением нормальной работы его почек. Кислая моча (рН 5,5) часто наблюдается при острых заболеваниях различного происхождения, а нейтральная и щелочная (рН 5,5) при инфекции мочевых путей и почек вследствие разложения бактериями мочевины с образованием аммиака.

4. Относительная плотность (удельный вес). Удельный вес определяется содержанием в моче растворенных веществ, в первую очередь солей и мочевины. В обычных условиях относительная плотность мочи в течение дня изменяется от 1008 до 1025 в зависимости от характера пищи, объема выпитой и выделенной жидкости, возраста ребенка. Этот показатель характеризует работу почек по разведению и концентрации мочи. При хроническом пиелонефрите удельный вес мочи может оставаться низким и монотонным в течение суток, что будет свидетельствовать о нарушении работы почек.

5. Белок в моче (протеинурия). У здоровых детей белка в моче нет при определении его обычными методами. Чувствительные исследования показывают, что белок выделяется с мочой и в разовых порциях его концентрация не более 0,033 г/л. У ребенка с пиелонефритом белок может присутствовать в моче, что отражает повреждение ткани почек (почечная протеинурия). Белок может попадать в мочу со слизистых мочевых путей или влагалища — это внепочечная протеинурия.

6. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия, пиурия или гной в моче). Гной в моче появляется из лопнувших маленьких гнойничков, образующихся в почке или мочевыводящих путях при воспалении. В основном он состоит из белых клеток крови — лейкоцитов. Лейкоциты «поедают» микробы (этот процесс называется фагоцитозом) и спасают человека. Повышение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В моче здорового ребенка при рассмотрении ее в поле зрения микроскопа могут встречаться единичные лейкоциты.

Обнаружение в моче более 5-7 лейкоцитов у мальчиков и 8-10 у девочек, может говорить о воспалительном процессе в мочевыводящих путях и почках. Однако, лейкоциты могут попадать в мочу из наружных половых органов, что возможно у мальчиков при сужении и воспалении крайней плоти (фимоз с баланопоститом), а у девочек при воспалении наружных половых органов (вульвовагините). Воспаление наружных половых органов проявляется местным покраснением, белями и другими выделениями, пачкающими белье. Подозрение на этот процесс может разрешить врач при осмотре наружных половых органов. При необходимости, к обследованию мальчиков привлекается уролог (ликвидация фимоза), а девочек — гинеколог, который проводит не только осмотр, но и специальное исследование (мазок со слизистой влагалища) и лечение вульвовагинита. При длительной лейкоцитурии врач также исключает туберкулез почек и мочевыводящих путей.

7. Эритроциты (красные кровяные тельца). Эритроциты в моче здорового ребенка отсутствуют или обнаруживаются в единичном числе (1-2 в поле зрения микроскопа). При появлении в моче эритроцитов в количестве, превышающем норму, говорят о «гематурии» (кровь в моче). Термин «макрогематурия» используется в том случае, если кровь выделяется в таком количестве, что изменяется цвет мочи, она становится темно-красной, цвета «мясных помоев» или «крепкого кофе». При «микрогематурии» цвет мочи не изменяется, а эритроциты обнаруживают при исследовании мочи под микроскопом. Более 100 врожденных и приобретенных болезней могут вызывать гематурию. Пиелонефрит, цистит и рефлюкс входят в этот список. Родители могут помочь врачу в расшифровке причин, изменяющих цвет мочи, поскольку ее могут окрашивать некоторые пищевые растения (свекла, черника и др.) или лекарства.

8. Цилиндры в моче. Цилиндры — слепки почечных канальцев, основа которых свернувшийся белок, поэтому они появляются в моче с белком. Другим условием образования цилиндров является наличие кислой реакции мочи. В щелочной моче они не образуются или быстро растворяются.

9. Соли. По наличию солей в общем анализе мочи можно судить о ее коллоидном состоянии, кислотности и других свойствах. В зависимости от кислотности мочи в осадок могут выпадать различные соли: в кислой среде — мочевая кислота, соли мочевой кислоты и кальция фосфат, кальция сульфат, кальция оксалат; в щелочной моче — трипельфосфаты, мочекислый аммоний, аморфные фосфаты, кальция карбонат и кальция оксалат. Количество выделяемых солей можно определить только в суточной моче. Осадок мочевой кислоты наблюдается при избыточном употреблении мясной пищи, больших физических нагрузках, лихорадке, голодании или приеме гормонов (преднизолон).

Оксалаты присутствуют в моче у детей, употребляющих в пищу продукты с большим содержанием щавелевой кислоты — кофе, чай, орехи, клубнику, черную смородину, шпинат, ревень, салат. Кристаллы оксалатов могут появиться при длительном стоянии мочи. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты часто обнаруживаются в осадке мочи при пиелонефрите и цистите. По этой причине наличие солей в моче не позволять делать вывод о нарушении солевого обмена.

Расшифровкой анализа мочи должен заниматься врач, а не родители.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание и расшифровка:

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Биохимический анализ крови у детей. На что обратить внимание, расшифровка.

Как правило, расшифровка биохимического анализа крови ребенка включает восемь основных показателей.
уровень сахара (глюкозы) и кальция в крови;
тест на функции почек;
баланс электролитов и жидкости организме.
Когда делают этот анализ

Данный набор показателей часто определяется для оценки общего состояния организма или с диагностической целью. Должен он выполняться и у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, так как позволяет быстро получить информацию о возможной причине проблемы и оказать адекватную помощь.

Расшифровка биохимического анализа крови ребенка:

Глюкоза — это сахар, который постоянно циркулирует в крови и необходим для обеспечения организма энергией. Отклонения данного показателя от нормы свидетельствуют о наличии диабета или гипогликемии (низкого уровня сахара).

Кальций — играет важное значение в процессах мышечного сокращения, передаче нервных импульсов, секреции гормонов. Понижение или повышение уровня кальция может указывать на гормональный дисбаланс или проблемы с печенью, костной тканью или поджелудочной железой.

Натрий, калий, карбонаты и хлориды (электролиты) помогают поддерживать баланс жидкости в организмы, а также кислотно-щелочную среду. Они важны для регуляции сердечных сокращений, работы мышц и мозга. Отклонение уровней электролитов от нормы происходит при развитии заболеваний сердца, почек или сильном обезвоживании организма.

Мочевина в крови и креатинин — являются конечными продуктами метаболизма и выводятся из организма через почки. Увеличение их концентрации является сигналом о возможных проблемах в функционировании почек.
Подготовка к анализу

В случае экстренной необходимости анализ основных биохимических показателей может быть выполнен без предварительной подготовки. Но для того, что бы результаты дали более объективную информацию, ребенку следует воздержаться от приема пищи и воды за 8—12 часов до анализа. Собираясь к врачу, подберите для ребенка такую одежду, которая не затруднит доступ к локтевой вене.
Процедура

Отбор крови осуществляется из локтевой вены подготовленными медицинскими работниками. У грудничков кровь для биохимического анализа отбирается из пятки с помощью тонкой иголки. Место введения иглы обрабатывается антисептиком. Участок руки выше вены пережимается, для того, чтобы повысить давление в вене и добиться ее сильного наполнения. Затем в вено вводится иголка, по которой кровь поступает в специальный сосуд или пробирку.

По окончанию процедуры отбора крови давящая повязка снимается. Игла вынимается после того, как будет отобран необходимый объем крови. На участок прокола накладывается кусочек ваты, для того, что бы остановить кровотечение. Процедура занимает не более нескольких минут.

Отбор крови из вены доставляет временные неудобства, ребенок почувствует неприятный укол, но сильных болевых ощущений при данной процедуре не бывает. Большинство детей со страхом относятся к данной процедуре. Помогите им. Объясните ход анализа и его назначение, расскажите о том, зачем доктор выполняет этот анализ и как после прохождения правильного лечения улучшится самочуствие ребенка. Пусть он задаст любые, интересующие его, вопросы медицинскому персоналу. Помогите ребенку расслабиться во время процедуры. Напряжение делает ее более болезненной. Отвлеките внимание от иглы, особенно во время ее введения в вену.

В современных медицинских учреждениях биохимический анализ крови выполняется на специальном оборудовании. Оно позволяет получить результат в течении часа, но обычно в такой спешке нет необходимости и придется подождать около суток. При выявлении отклонений от нормы в результатах анализа, назначается повторное обследование.

В целом, анализ биохимических параметров крови является безопасной процедурой, но в ряде случаев могут возникнуть небольшие осложнения:
обморок или головокружение;
гематомы (скопления крови под кожей в области прокола вены).

Порядок таблиц:
1. Клинический анализ крови у детей
2. Основные показатели биохимического анализа крови у детей
3. Основные показатели биохимического анализа мочи у детей

Читайте также: анализ мочи по Нечипоренко у детей норма

норма, что показывает и как сдавать

Общий анализ мочи у детей – простой и доступный метод лабораторной диагностики, с которого начинается любое обследование плановых или экстренных пациентов. На основании результатов анализа оценивают состояние здоровья, объективный статус пациента, назначают лечение. Окончательный диагноз – совокупность данных нескольких лабораторных и инструментальных методов исследования. Иногда при ясности клинической картины проведения ОАМ может быть достаточно для определения заболевания.

Показания к проведению

Сдавать общий анализ мочи нужно при подозрении на воспаление урогенитальных путей, почек или в профилактических целях

Исследование мочи у детей разного возраста носит уточняющий или профилактический характер. В первом случае анализ проводят на основании жалоб ребенка или родителей по поводу появления различных симптомов. Во втором случае анализ мочи требуется для оценки состояния здоровья ребенка по мере его развития. Общими показаниями к регулярному проведению анализа являются:

• подозрение на заболевания органов мочеполовой системы;
• контроль над течением урологических патологий, обменных процессов;
• контроль лечебного процесса.

Общий анализ мочи у детей требуется для поступления в дошкольные и школьные образовательные учреждения, госпитализации в профильные центры, клиники. Помимо мочи, клиническую значимость имеют данные анализов крови.

Сдать анализ мочи можно в любом профильном учреждении по месту жительства. Бланк-направление на анализ и требуемые показатели выдает участковый педиатр, а при госпитализации - врач профильного отделения.

Расшифровка анализа происходит вручную или при помощи анализатора

Ключевые критерии оценки мочи и норма

Состав детской мочи оценивают по 55 различным биохимическим параметрам. Компоненты мочи нестабильны, зависят от множества патологических и непатологических факторов. Существует несколько ключевых критериев оценки детской мочи:

• цвет. В норме оттенок мочи у детей варьирует от светло-желтого до интенсивного соломенного. С возрастом оттенок становится более насыщенным. Он зависит от питания, обильности питья, выделения пота. На цвет влияют продукты питания. О патологии свидетельствует бесцветная, оранжевая или коричневая моча.
• уровень прозрачности. Здоровая моча - прозрачная, без примесей и осадка при первичном осмотре емкости с материалом. О заболевании говорят хлопья, осадок, помутнение, нетипичные примеси: слизь, волокна;
• кислотность и реакция на окислители. Нормальные показатели определяются после введения в образец индикаторов - кислоты и щелочи. Нормальная реакция варьирует от слабо-кислой до умеренно-щелочной без резких отклонений. Результаты зависят от особенностей питания - прикорм, смеси, сладости, молочные продукты. Показатель кислотности определяют вручную без анализатора. Нормальный pH колеблется в пределах 4,5-8;
• параметр удельного веса. Критерий определяет насыщение солями, отражает концентрационную способность почек. Показатель варьирует в зависимости от времени суток и водной нагрузки. Утром удельный вес находится на пике, а к вечеру снижается. В норме удельный вес составляет 1010-1025 г/л;
• белок - в моче должен отсутствовать. Его обнаруживают в моче у детей, страдающих тяжелым поражением почек и мочевыводящих путей. При некоторых болезнях почек допускаются незначительные следовые концентрации белка. При обнаружении белка в моче говорят о протеинурии;
• лейкоциты. Обнаружение лейкоцитов в моче возможно в нескольких случаях: воспаление органов урогенительных путей, почек или пренебрежение правилами сбора урины. Норма у мальчиков - 1-3 единицы в поле зрения, у девочек - 5-8 единиц в поле зрения. Обычно после 2-3 лет лейкоциты в поле зрения отсутствуют. При повышении уровня лейкоцитов требуется сдать анализ мочи повторно, соблюдая все правила.;
• эритроцитарный уровень. Нормальным считается обнаружение 0-2 кровяных клеток в поле зрения. Все остальные значения указывают на заболевания;
• осадок солей. Показатель определяется вручную, зависит от типа питания, объема суточной жидкости. Периодическое появление соли относится к норме, но стойкое присутствие солей свидетельствует о нарушениях в обменных процессах. Если в солях есть фосфаты, то подозревают воспалительную природу осадка.

Что показывает ОАМ? Обычно анализ мочи отражает состояние органов мочеполовой системы и почек, по нему оценивают экскреторную и концентрационную функцию почечных структур.

При подозрении на прочие серьезные патологии анализ мочи включает в себя определение сахара, гемоглобина, цилиндров, эпителия, диастазы, кетоновых тел, билирубина, грибов, бактерий и прочих составляющих. Расшифровка общего анализа мочи у детей - задача участкового доктора. Врач-педиатр отображает интересующие его критерии в бланке направления для лаборатории.

Правила сбора

Как сдавать мочу для исследования? Чтобы анализ был максимально достоверным и точно отражал состояние организма ребенка, важно руководствоваться несколькими основными правилами при сборе материала:

• перед забором проводят туалет наружных половых органов теплой водой без мыла;
• требуется сбор утренней порции;
• с момента сбора до доставки в лабораторию должно пройти не более 3 часов.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной. При необходимости пользуются педиатрическим мочеприемником - стерильным мешочком с клейким креплением. Приспособление помогает произвести забор материала у малышей грудного возраста. Расшифровка анализа проводится в течение нескольких часов.

Для полноценного исследования достаточно 50 мл мочи. У новорожденных объем может быть 20-30 мл. Образец можно доставить в кабинет поликлиники или напрямую в лабораторию.

Что не стоит делать при заборе мочи

Результат общего анализа мочи у детей искажают многие факторы, однако распространенные ошибки возникают именно на стадии забора биологического материала. Во время сдачи ОАМ нельзя делать следующее:

• собирать мочу, выжимая ее из подгузника, пеленки или ваты;
• сливать ее из горшка, даже если горшок предварительно прокипятили;
• использовать вторичную посуду, лучше взять специальный стерильный контейнер;
• нельзя хранить собранный образец в теплом месте.

Мальчикам старше 3 лет можно мочиться прямо в контейнер, однако необходимо следить, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности тары. Если необходимо, пенис обрабатывают антисептиком на водной основе. При соблюдении элементарных и несложных правил можно избежать ложноположительных результатов и пересдачи.

Уточняющая диагностика

Норма определяется визуально, микроскопически и при помощи индикаторов

Несмотря на высокую информативность общего анализа мочи, не всегда удается сразу уточнить диагноз. При серьезных отклонениях от нормы исследование повторяют и назначают дополнительные уточняющие анализы:

• анализ мочи по Нечипоренко. Отличительной особенностью является изучение 1 мл материала. При помощи исследования определяют объем лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и других микрокомпонентов. Точность и информативность метода достигает 100%;
• анализ мочи по Зимницкому. Узконаправленный анализ, назначаемый при подозрении на нарушение концентрационной функции почек и работы клубочковых структур. Суть анализа заключается в необходимости ребенка мочиться в стерильные емкости каждые 3 часа. Итого за сутки получается 8 емкостей. Полученные образцы хранят в холодильнике. Далее исследуют концентрацию всех компонентов мочи на протяжении суток, соотношение диуреза и объема суточной жидкости, плотность осадка.
• посев на бактерии. Бактериологический посев необходим при подозрении на острые и хронические воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. Для уточнение характера и типа бактерии материал помещают в особую среду, которая способствует росту патогенной микрофлоры. Что показывает данный анализ? Результаты анализа указывают на содержание бактерий и их видовой состав. В отношении вирусов анализ неэффективен. Одновременно оценивают чувствительность бактерий к различным антибиотикам из разных групп. Норма - моча стерильна;
• биохимия мочевого осадка или суточный анализ. Основное показание к проведению - подозрение на обменные нарушения в организме. Суть анализа заключается в следующем: ребенок целый день опорожняется в одну емкость, после чего подсчитывают общий объем, а в контейнер сливают порцию мочи и относят в лабораторию. В бланке направления указывают весь суточный объем мочи и выпитой жидкости. Что показывает и какую клиническую ценность несет исследование осадка? Биохимический анализ мочи позволяет определить содержание и объем калия, натрия, цилиндров, глюкозы, кальция. У здорового ребенка в осадке мочи эти показатели отсутствуют или незначительно присутствуют по объективным причинам.

Существуют индикаторные полоски. Тест-полоски продаются в аптеках, быстро определяют различные нарушения у детей в домашних условиях. Такие полоски помогают оценить только базовые показатели, результаты требуют обязательного подтверждения и дальнейшей консультации специалиста.

Анализ крови

При подозрении на серьезные заболевания или при наличии неприятных симптомов назначают не только анализ мочи, но и крови:

• клинический анализ крови (ОАК). Указывает на содержание лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, скорость оседания эритроцитов и прочих компонентов. Биоматериал забирают из вены. Общий анализ крови уточняет общий соматический статус ребенка. Полученные данные указывают на функциональное состояние внутренних органов, систем;
• коагулограмма или гемостазиограмма. Тип исследования, при котором оценивают свертывающую способность крови. Анализ показан при подозрении на патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при аутоиммунных заболеваниях. В качестве образца требуется венозная кровь.

Клиническую значимость имеет биохимический анализ крови, который позволяет оценить функцию печени, почек, наличие воспалительных процессов, состояние крови. Биологический материал получают из вены. Перед забором рекомендуется обильное питье для улучшения тока крови. Во время биохимического анализа можно взять кровь в несколько пробирок, чтобы оценить наибольшее количество показателей. Расшифровка занимает несколько часов. Плановый анализ проводят с утра натощак. Если показания экстренные, то время забора материала для биохимического исследования значения не имеет.

Общий анализ мочи у детей и другие лабораторные исследования позволяют шире оценить картину заболевания. По результатам исследований назначают необходимый объем диагностических процедур и лечение.

Читайте в следующей статье: зачем проводят анализ мочи по Зимницком

Расшифровка анализа мочи - таблица и нормы показателей

Практически каждый в своей жизни хотя бы несколько раз сдавал общий анализ мочи. Это исследование в современной диагностике является одним из самых популярных, так как позволяет определять различные показатели систем жизнедеятельности человеческого организма и фиксировать ряд развивающихся патологий.

По сути, моча - это биологическая жидкость, посредством которой происходит процесс выведения продуктов обмена из организма.Помимо прочего, с мочой выводятся токсины, избыток витаминов и гормонов, ионы, избыток воды и многие другие компоненты. В нормальном состоянии этот процесс вывода уравновешивает уровень многих компонентов человеческого тела, собирая излишки и отходы.

С диагностической точки зрения анализ мочи высоко ценится из-за ряда факторов:

• Позволяет собирать данные о функционировании многих систем организма.
• Анализ мочи коррелирует с анализом крови.
• Забор и сдача мочи довольно просты, не требуют особых мероприятий.
• Результаты анализа мочи часто позволяют определить наличие конкретной патологии без дополнительных исследований.

Многие знают, что анализ мочи входит в перечень общих диагностических тестов. Например, они выделяют мочу при любом медицинском обследовании. При этом существует достаточно четкий перечень заболеваний, при которых подозрение на мочу является одним из основных методов диагностики.К ним относятся все типы диабета, желтуха, холангит и желчнокаменная болезнь, панкреатит, почечная недостаточность всех форм, практически все виды опухолей, а также воспаление мочевыводящей системы.

Помимо специфической диагностики, анализ мочи позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и других групп органов. И это, наряду с анализами крови, делает анализ мочи одним из самых популярных видов диагностики.

Рекомендации по анализу мочи

Внешне простая процедура мочеиспускания на самом деле требует соблюдения ряда простых правил.Они позволяют избежать ошибок в анализе и исключить проявления ложных показателей, которые могут неверно увести врача в плане терапевтического лечения. Правила сбора мочи выглядят так:

• Материал для анализа забирают утром натощак. В этом случае лучше всего, если ночью человек не ходил в туалет;
• Вы должны промыть половые органы перед сбором мочи, чтобы не допустить попадания в анализ сторонних веществ;
• Моча на анализ берется «медиана».То есть первая и последняя треть процесса мочеиспускания осуществляется в туалете;
• Емкость для сбора мочи должна быть чистой и сухой;
• Перед сдачей анализа мочи запрещается употреблять в пищу продукты, которые могут восполнить мочу: свеклу, морковь и другие;
• Мочу на анализ необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через полтора часа после взятия пробы.

Индикаторы мочи

А теперь подробнее о самом анализе.Моча в лаборатории изучается по пяти направлениям:

• органолептический,
• физико-химический,
• биохимический,
• микроскопический,
• микробиологический.

Рассмотрим каждую из этих групп показателей более подробно.

Органолептический анализ мочи

В эту группу входят те показатели, которые можно анализировать с помощью органов чувств. По органолептическим показателям мочи:

• диурез,
• запах,
• цвет,
• прозрачность,
• пенистость.

Исследование диуреза

Диурез - это объем мочи, который выводится организмом за определенный период времени. Этот показатель в нормальном состоянии должен равняться трем четвертям объема потребляемой человеком жидкости. В абсолютном выражении показатель суточного диуреза должен составлять около двух литров.

Диурез оценивается не по жидкости, собранной для анализа, а по анамнезу пациента. Собственно, с его слов. На основе собранной информации выделяются:

• полиурия - превышение нормального объема суточного мочеиспускания.Это состояние характерно для диабетиков, людей с постлихорадочными состояниями и при рассасывании отеков, а также при нервном перевозбуждении;
• олигурия - недостаточное количество мочи из организма, до 500 миллилитров в сутки. Олигурия характерна для проблем с почками, лихорадки и болезней сердца;
• анурия - состояние, при котором объем суточного диуреза не превышает 200 миллилитров. Так бывает при закупорке мочевыводящих путей, опухолях, нефрите, менингите, острой почечной недостаточности;
• Поллакиурия - резкое увеличение количества посещений туалета.Указывает на воспаление мочевыводящих путей;
• олакизурия - состояние, противоположное поллакиурии - редкие позывы к мочеиспусканию. Нейрорефлекторные расстройства;
• дизурия - болезненное ощущение при мочеиспускании, свидетельствующее о воспалении в мочевыводящей системе;
• энурез - неконтролируемое мочеиспускание. Характерен для патологий центральной нервной системы, лихорадки, острых воспалительных процессов.

Исследование запаха мочи

Один из самых субъективных показателей анализа.Существует около десятка специфических запахов мочи, которые обозначаются определенными терминами и указывают на определенные проблемы. В частности, фекальный запах мочи указывает на кистозно-ректальный свищ, гнилостный - гангренозное воспаление мочевого пузыря, аммиак - процессы брожения в мочевыводящих путях и так далее. Многие лаборатории не используют этот индикатор из-за его субъективности.

Нормальный - это не резкий специфический запах без примесей.

Цвет мочи

Этот параметр в бланках анализа мочи обозначается латинским словом «Color».Нормальный цвет мочи - желтый в любых вариациях. Этот цвет определяют урохромы - продукты обмена билирубина. Отклонений мочи по цвету выделяют около десятка. Рассмотрим их в виде таблицы:

Кроме того, некоторые продукты с красящими пигментами влияют на цвет мочи, поэтому на анализ берут утреннюю мочу, чтобы минимизировать их влияние на этот показатель.

Прозрачность мочи

В нормальном состоянии моча прозрачная, без видимых посторонних примесей. Если в анализируемой жидкости присутствует помутнение, то вещество, которое его вызвало, определяют в лаборатории. Это делается с помощью определенных процедур:

Пена мочи

Пенистость мочи анализируют встряхиванием.В норме показатель мочи нестойкий, с высокой степенью прозрачности, пена в небольшом количестве. Наиболее выраженные отклонения - густая стойкая пена - маркер наличия белка в моче, а также пена желтого цвета, провоцирующая желтуху.

Физико-химическое исследование мочи

В физико-химической части анализа мочи определяются два показателя: плотность и кислотность мочи. В форме анализа они обозначены символами «SG» и «pH» соответственно.

Плотность мочи

За нормальный показатель плотности мочи принят диапазон 1010-1022 граммов на литр жидкости. В ряде лабораторий для утренней мочи эти цифры сдвинуты до 1018-1026 г / л, но это несущественно. Плотность мочи зависит от наличия в ней определенных микрокомпонентов: белка, сахара, солей, бактерий.

Состояние недостаточной плотности мочи называется гипотенурией. Это может быть вызвано мочегонными препаратами, несахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертонией.

При повышении плотности мочи выше 1026 г / л развивается гиперстенурия. Считается, что он вызывает токсикоз, диабет, отечность разного характера.

Интересно, что у детей до десяти лет SG в общем анализе мочи несколько ниже, чем у взрослых. И нормальный диапазон здесь составляет 1007-1021 г / л.

Кислотность мочи

pH в анализе мочи обычно составляет 5,0-7,0. То есть моча - это слабокислая или нейтральная жидкость. Изменение показателя в сторону кислой реакции, то есть pH менее пяти - вероятное следствие следующих патологий:

• туберкулез,
• нефрит,
• подагра,
• ацидоз.

Кроме того, чрезмерно мясная диета и ряд лекарств, в том числе банальная аскорбиновая кислота, могут привести к кислой реакции мочи.

pH выше 7,0 - щелочная реакция. Причины этого могут заключаться в преобладании в пище овощей, употреблении щелочной минеральной воды, почечной недостаточности, гиперкалиемии, алкалозе, воспалительных процессах мочевыделительной системы.

Биохимическое исследование мочи

Биохимическая часть анализа мочи направлена ​​на определение белка в моче.Этот индикатор имеет обозначение «PRO». Нормой считается концентрация белка, не превышающая 0,033 грамма на литр. В данном случае у этой цифры не совсем правильное обозначение. Дело в том, что в моче не должно быть нормального белка, но применяемые лабораторные методы способны определить только такую ​​концентрацию, поэтому именно по ней принято диагностировать отклонения. Избыточная концентрация белка называется протеинурией. Он может быть легким (белок до 0,5 г / л), умеренным (до 2 г / л) и выраженным (более 2 г / л).Основная причина увеличения белка в моче - нефрит. Кроме того, к легкой протеинурии могут привести физические нагрузки, белковая пища, воздействие на организм высокой или низкой температуры.

Микроскопическое исследование мочи

На данном этапе общего анализа мочи исследуются организованный и неорганизованный осадок, а также цилиндрурия. Всего микроскопия мочи позволяет определить около десятка компонентов анализируемой жидкости.

Организованное предварительное исследование

Этот предмет дает представление о наличии четырех компонентов в моче.Рассмотрим их в виде таблицы:

Исследование неорганизованного осадка

Это исследование посвящено изучению ионов и солей в моче. Всего их может быть до десяти.Но чаще всего в моче обнаруживаются ураты (может быть проявлением подагры, лейкемии, диатеза, гепатита), фосфаты (цистит) и оксалаты (диабет, пиелонефрит). Помимо них, в неорганизованном осадке могут выделяться урат аммония, мочевая кислота и трипельфосфаты, но они не имеют четкой спецификации.

Цилиндр

Этот термин относится к изучению белковых цилиндров, образующихся в мочевыводящих путях. Классифицировать баллоны по месту происхождения и внешнему виду:

• гиалиновые цилиндры, которые образуются в почечных канальцах, указывают на повышение кислотности мочи, нефропатию, протеинурию, интоксикацию или отравление солями тяжелых металлов;
• Зернистые цилиндры образуются там же, где и гиалиновые.Они могут быть проявлением проблем почечных канальцев, пиелонефрита, нефротического синдрома;
• Цилиндры эритроцитов обнаруживаются в моче при инфаркте почки, тромбозе почечных вен, гломерулонефрите.

Встречаются также цилиндры эпителиального, восковидного, пигментного и лейкоцитарного типов, но они появляются гораздо реже.

Микробиологическое исследование мочи

Заключительный этап анализа мочи включает определение наличия в моче билирубина, гемоглобина, глюкозы и уробилиногена.

Билирубин (БИЛ - обозначение в форме анализа) при нормальных значениях в моче отсутствует. В этом случае в форме анализа вы можете увидеть запись «отрицательный» или «отрицательный». Появление этого желчного пигмента свидетельствует о превышении его концентрации в крови, из-за чего функция выведения билирубина из организма перекладывается на почки. Это может быть проявлением цирроза, гепатита, печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни.

Гемоглобина в норме, в моче тоже нет.Его появление свидетельствует о сильном разрушении эритроцитов, из-за чего увеличивается объем гемоглобина в крови. Селезенка и печень, которые расщепляют гемоглобин, не справляются с высокими концентрациями, и он выводится из организма с мочой. Фиксация гемоглобина в общем анализе мочи может быть проявлением гемолитической болезни и малярии, последствием ушибов, ожогов и травм или отравлений рядом веществ.

Глюкоза (GLU) обычно присутствует в моче в концентрациях до 0.15 г / л. Превышение этого показателя - один из первых признаков диабета. Кроме того, повышение уровня глюкозы в крови может вызвать панкреатит, почечный диабет, сепсис и опухоли головного мозга. Кроме того, повышение концентрации глюкозы в моче может быть связано с чрезмерным потреблением сахара, а также со стрессом, особенно у женщин во время беременности.

Уробилиноген (УБГ), который является продуктом расщепления билирубина, может присутствовать в моче в концентрациях до 17 микромоллей на литр. Превышение этого показателя является следствием неспособности печени связывать поступающий уробилиноген и вывода его из организма через почки.Воспалительные процессы в кишечнике, значительное разрушение эритроцитов и почечная недостаточность могут привести к превышению нормы уробилиногена.

Общий анализ крови у детей: результаты расшифровки, нормы, таблица

• Расшифровка онлайн-тестов - мочи, крови, общего и биохимического.
• Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
• Как понимать анализ ребенка?

• Особенности МРТ анализа
• Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
• Нормы при беременности и величины отклонений..

Химические и физические свойства, а также состав крови являются надежными индикаторами различных патологий. Показатели этих исследований имеют высокую диагностическую ценность.

Выявив их, можно не только предотвратить развитие серьезных заболеваний, но и выявить заболевания, которые находятся на ранних стадиях и которые можно диагностировать только путем детального исследования крови в лаборатории.

Общеклиническое исследование (клиника) крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья, уточнения ранее установленного диагноза и установления контроля за реакцией организма на применяемую терапию.Кровь берут с безымянного пальца с помощью специального инструмента («копья»).

Расшифровка общего анализа крови у детей, норма, таблица

Таблица показателей общего анализа крови у ребенка

Красные кровяные тельца (RBC)

Наиболее распространенное название - красные кровяные тельца. Они участвуют в газообменных процессах. Они контролируют процесс поглощения кислорода дыхательной системой и его транспортировку к другим органам, системам и тканям. Средний уровень эритроцитов обычно обозначается в анализах MCV, а степень их распределения по размерам обозначается сокращенно RDW.

Норма

1. До года - 2,7-6,6.
2. От года до 12 лет - 3,7-5,3

Причины поднятия

• Длительное пребывание в горах.
• Чрезмерные упражнения.
• Кислородное голодание.
• Врожденный порок сердца.
• Низкая степень функциональности коры надпочечников.
• Обезвоживание.
• Патология органов дыхания.

Причины падения

• Железодефицитная анемия.
• Значительная кровопотеря.
• Воспалительные процессы, протекающие хронически.
• Гиповитаминоз.
• Почечная недостаточность.
• Миелома.
• Лейкемия

СОЭ

Этот показатель характеризует скорость оседания эритроцитов. Он умеет определять, каково соотношение белковых фракций в жидком компоненте крови - плазме.

Норма

1. До года - 2-12
2. От года до 12 лет - 4-12

Повышенная скорость

• Инфекционная патология.
• Кровопотеря
• Анемия.
• Аллергия.
• Гиповитаминоз.
• Прорезывание зубов.
• Прием парацетамола.
• Неправильное питание (при грудном вскармливании).
• Чрезмерное употребление жирной пищи.

Пониженная скорость

• Вирусная форма гепатита.
• Обезвоживание.
• Тяжелая патология сердца.

Ретикулоцит

Эти вещества представляют собой клетки, которые в процессе кроветворения превращаются в эритроциты. Они также обеспечивают транспортировку кислорода к органам, тканям и системам организма. Однако эффективность обеспечиваемого ими транспорта по сравнению со зрелыми эритроцитами характеризуется низкой эффективностью.

Норма

1. До года - 3-15
2. От года до 12 лет - 0,3-1,2

Причины поднятия

• Гемолитическая анемия.
• Патология костного мозга.
• Обильная кровопотеря.
• Гипоксия.
• Малярия
• Прием железа.

Причины падения

• Злокачественные новообразования.
• Микседема.
• Гиповитаминоз.
• Аутоиммунные болезни.
• Сбои в работе почек.
• Апластическая анемия.

Лейкоциты (WBC)

Более известен как лейкоциты. Их основная функция - защита организма от негативного эндогенного и экзогенного воздействия патогенных микроорганизмов.

Норма

1. До года - 5,5-24,5
2. С года до 12 лет - 4.5-17

Причины поднятия

• Ожоги
• Травмы.
• Анафилактический шок.
• Почечная колика.
• Внутреннее кровотечение.
• Злокачественные опухоли.
• Болезни печени.

Причины падения

• Отравление.
• Эндокринные расстройства.
• Вирусные болезни.

Лейкоциты делятся на типы: плазматические клетки, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты (LYM).Их абсолютный объем обозначается Lymph.

Последний вид также подразделяется на подвиды: сегментированные, колотые, метамиелоциты и миелоциты.
Показатели моноцитов, базофилов и эозинофилов в медицине объединены в одну большую группу, называемую MID.

Гранулоциты (GRA)

Эти вещества являются подвидом группы лейкоцитов. Чаще всего их называют гранулярными лейкоцитами. Попадая в кровоток, они делятся на две части.Первый прилегает к стенкам сосудистых каналов, от которых называется стенка. Второй - сливается с кровотоком и активно циркулирует в его составе.

В связи с тем, что гранулоциты составляют большинство всех типов лейкоцитов (около 50-70%), их отдельный показатель не указывается в формуле лейкоцитов. Но их количество рассчитывается по следующей формуле: GRA = (общий уровень WBC) - (WBC + MON).

Причины поднятия

• Воспаление инфекционной этиологии.
• Аллергия.
• Интенсивные упражнения.

Причины падения

• Коллагеноз.
• Гематологические болезни.

Гемоглобин (HB)

Белок сложной структуры, содержащийся в эритроцитах. В его составе преобладает железо. Основные функции - перенос кислорода в общем круговороте и связывание углекислого газа. Концентрация гемоглобина, содержащегося во всем объеме эритроцитов, называется MCHC, а его уровень в составе цельной крови - HGB.

Норма

1. До года - 103-198
2. От года до 12 лет - 100-150

Причины поднятия

• Замедленное кровообращение.
• Обезвоживание.
• Болезни органов кроветворения.
• Злокачественные опухоли.

Причины падения

• Чрезмерно активный рост.
• Плохое питание.
• Гиповитаминоз.
• Ослабленный иммунитет.

Цветной индикатор

Этот параметр отображает концентрацию гемоглобина в 1 эритроците.

Норма

1. До года - 0,85-1,15
2. От года до 12 лет - 0,75-1,0

Причины поднятия

• Макроцитарная анемия.
• Аутоиммунные болезни.
• Опухоли.
• Недостаток витамина B12.

Причины падения

• Гипохромная анемия.
• Почечная недостаточность.
• Дефицит железа.
• Кровотечение в пищеварительной системе.

Тромбоциты (PLT)

Прозрачные клетки крови. Тромбоциты выполняют две основные функции. Первый - создание агрегата тромбоцитов («пробки»), с помощью которого устраняется повреждение стенок сосудистых каналов.

Второй - это ускорение процесса плазменной коагуляции. Средний объем этих веществ обозначен MPV, а их индекс - PDW.

Норма

1. До года - 160-400
2. От года до 12 лет - 160-390

Причины поднятия

• Травмы.
• Воспалительный процесс.
• Прием симпатомиметиков, антимикотиков, кортикостероидов.
• Гематологическая патология.
• Инфекции.

Причины падения

• Вирусные болезни.
• Аллергия.
• Злокачественные опухоли.
• Гемофилия.